Абсцесс ангина


Абсцесс ангина лечение - myLor

Лечение простуды и гриппа

  • Home
  • Все
  • Абсцесс ангина лечение

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Почему возникает нагноение в горле после ангины?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Признаки абсцесса ангины

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

  • боль с одной стороны горла;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

  1. Сильная головная боль.
  2. Увеличение шейных лимфоузлов.
  3. Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
  4. Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
  5. Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
  6. Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
  7. Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

  • очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
  • возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

  • Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
  • Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
  • Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
  • Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
  • Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

  1. Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
  2. Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
  3. Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Методы лечения абсцесса ангины

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

  • Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
  • Назначение обезболивающих препаратов.
  • Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
  • В ряде случаев назначают кортикостероиды.

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

  1. Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
  2. Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Возможные осложнение абсцесса ангины

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

  • Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
  • Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
  • Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области. В большинстве случаев такие гнойники проявляются после стабилизации состояния больного. Но не менее редки эпизоды, когда ангина с абсцессом возникает в острой стадии заболевания.

Осложнения в виде паратонзиллярного гнойника (ПТА) проявляются у пациентов независимо от их возраста. Околоминдаликовые нарывы могут возникать как у детей, так и у взрослых. Чем же так страшна ангина, осложненная паратонзиллярным абсцессом? Прежде всего тем, что существует возможность распространения гнойного содержимого в близлежащие ткани шеи. А это в свою очередь чревато такими серьезными осложнениями, как медиастинит, флегмона парафарингеального пространства, сепсис и так далее.

Вернуться к оглавлению

Околоминдаликовый гнойник – конечная стадия паратонзиллита: воспалительного процесса в тканях, окружающих небную миндалину. Патология возникает в пределах паратонзиллярной области после проникновения вирулентной инфекции. Зачастую возбудителями выступают стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибы рода Candida, а также Haemophilus Influenzae, Klebsiella и Escherichia colli.

Паратонзиллит может возникать у пациентов разных возрастов и занимает первое место среди гнойных процессов глотки по степени тяжести течения и сложности лечения заболевания. Наиболее часты случаи возникновения абсцесса в результате неадекватной терапии всех форм острого тонзиллита (ангины). Тем не менее, многие специалисты отмечают сезонность заболевания. Случаи возникновения околоминдаликового нарыва наиболее часто фиксируются ранней весной и глубокой, поздней осенью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы паратонзиллярного гнойника возникают задолго до его формирования. Первые признаки надвигающейся беды, такие как односторонние острые боли в горле и боли при глотании, можно заметить за два-восемь дней до появления гнойника. Постепенно состояние пациента ухудшается, появляются постоянные боли в области паратонзилляра и начинается лихорадка.

Дополнительно паратонзиллярный абсцесс характеризуется такими симптомами как:

  • Возникновение постоянной головной боли
  • Увеличение лимфоузлов
  • Возникновение неприятного, гнилостного запаха изо рта
  • Нарушение фонации
  • Возникновение тризма (тонического спазма жевательной мускулатуры)
  • Общая интоксикация организма
  • Возникновение боли в области уха

Обычно абсцесс возникает после ангины, когда общее воспаление снято, а состояние больного улучшилось. Клиника начинается с внезапной и стремительной гипертермии до 39 С (в отдельных случаях температура повышается еще сильнее). Появляется боль при глотании или питье (одинофагия). Часто болевой синдром локализуется с одной стороны. Возможно смещение язычка в строну здоровой миндалины.

В дальнейшем наблюдаются два варианта развития ситуации. Или благодаря лечению воспаление проходит, или спустя три-восемь дней образовывается нарыв, лечение которого осуществляется хирургическим методом. При этом паратонзиллярный абсцесс зачастую проявляется повторно. Возникновению рецидива способствуют аэробные и анаэробные бактерии. Зачастую в процесс вовлекаются стафилококки, стрептококки и Hemophilus.

Вернуться к оглавлению

Нарывы в околоминдаликовой области невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

«Важно: паратонзиллярный абсцесс при ангине лечится исключительно в амбулаторных условиях хирургическим путем. Самолечение при образовании околоминдаликовых нарывов – недопустимо. »

Паратонзиллярный нарыв относится к группе заболеваний, требующих экстренного медицинского вмешательства. Как и все типы абсцессов, паратонзиллярные гнойники лечатся хирургическим путем, при помощи разреза. При этом тип нарыва определяет план проведения операции.

В зависимости от преимущественного расположения нарыва, выделяют четыре типа паратонзиллярных абсцессов:

Самым опасным и труднооперируемым принято считать боковой нарыв, так как он может распространиться на окологлоточное клеточное пространство. Также проведение операции может осложниться возможным возникновением тризма мышечной ткани. Это существенно затрудняет как диагностику паратонзиллярного нарыва, так и проведение оперативного вмешательства. После успешно осуществленной операции пациенту проводят дренаж пораженной области, тем самым облегчая боль от растяжения тканей.

Дополнительно назначается терапия антибиотиками и препаратами антигистаминной группы. Пациенту предписываются жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты. Также в лечении паратонзиллярных абсцессов хорошо себя зарекомендовали полоскания дезинфицирующими растворами. Для быстрейшего выздоровления больного назначаются глюкокортикостероидные препараты.

Большое значение имеет и диета в постоперационный период. Больному рекомендована теплая, мягкая или даже полужидкая пища, обогащенная витаминами и микроэлементами. Для скорейшей детоксикации организма пациентам назначается частое и обильное питье. При благоприятном прогнозе срок продолжительности нетрудоспособности больного исчисляется в среднем десятью-четырнадцатью днями.

Существует расхожее мнение, что удаление паратонзиллярного гнойника должно проводиться исключительно под местной или общей анестезией. Но, как показывает практика, хорошее и результативное местное обезболивание при ПТА фактически невозможно. Еще более бесполезно поверхностное обезболивание (сбрызгивание или смазывание) места разреза.

Введение анестетиков инъекционно (паракапсулярно) также не приводит к требуемому результату, так как вызывает еще больший болевой синдром от компрессии нарыва под действием вводимой жидкости. Другими словами, вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется хирургом либо без обезболивания, либо под общим наркозом.

«В случае если у пациента наблюдается тризм (спазм) и добиться полного открытия рта не представляется возможны, проводится внутрикожная новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти с той стороны, на которой диагностирован нарыв».

Если пациент согласен перетерпеть боль и проводить удаление абсцесса без анестезии, хирург вскрывает нарыв зажимом Пеана с тонким и заостренным концом. После вскрытия полость дренируется и обрабатывается дезинфицирующими препаратами. В случае если паратонзиллярный абсцесс диагностируется у детей или тревожных пациентов, применяется общая анестезия. Также общее обезболивание проводится при показаниях к тонзилэктомии (удалению миндалин).

Основные показания к удалению миндалин (тонзилэктомии):

  • Рецидивирующие ангины
  • Неблагоприятная локализация нарыва, мешающая эффективному дренажу и вскрытию
  • Отсутствие изменений после проведенного вскрытия абсцесса
  • Появление симптомов осложнений, вызванных гнойником

Если операция проводится под общим наркозом, обычно после удаления абсцесса проводится тонзилэктомия (под тем же обезболивающим). Удаление миндалины производится с больной стороны, при этом достаточно часто в процессе операции удаляются обе гланды.

Решение об удалении второй миндалины принимается хирургом в каждом частном случае. Но, как показывает практика, одномоментное удаление обеих миндалин наиболее целесообразно. Операция начинается с больной гланды, так как в таком случае существенно упрощается доступ для оперативного вмешательства на другой стороне.

Вернуться к оглавлению

Околоминдаликовый нарыв опасен возможными осложнениями. При отсутствии квалифицированного лечения накопившийся гной изливается в мягкие ткани шеи и приводит к возникновению таких патологических процессов, как:

  • Заглоточный гнойник
  • Ангина Людвига
  • Сепсис
  • Некроз тканей
  • Медиастинит
  • Флегмона парафарингеального пространства

Все эти заболевания сложно поддаются лечению и предполагают длительную госпитализацию больного в лор-отделении. Более того, в каждом из этих случаев проводятся сложные хирургические вмешательства с большой операционной областью. Рассмотрим наиболее плачевные последствия непролеченного паратонзиллярного гнойника.

Заглоточный, или ретрофарингеальный нарыв является частым осложнением в запущенных эпизодах паратонзиллярного гнойника. Приводит к острому отеку входа в полость гортани, а также к удушью в случае самопроизвольного вскрытия.

Гнилостно-некротическое двухстороннее воспаление мягких тканей дна полости рта, приводящее к размягчению и расплавлению мышц на всем протяжении или на отдельных участках. Ангина Людвига сложно поддается лечению. Терапия заболевания комплексная, с непременным вскрытием пораженной обширной полости хирургическим путем. В процессе операции зачастую дополнительно проводится некрэктомия.

Воспаление средостения, являющееся угрожающим жизни заболеванием и требующее экстренного хирургического вмешательства, так как медиастинит приводит к обширному разрастанию фиброзной ткани вокруг дыхательных путей и близлежащих сосудов.

Дополнительно паратонзиллярные нарывы приводят к образованию окологлоточной флегмоны, а также к образованию некротических тканей в близлежащем пространстве. Нередко в запущенных случаях острых тонзиллитов, осложненных абсцессом, наблюдается сепсис.

Профилактика абсцессов

Как таковых общих специфических методов профилактики околоминдаликовых гнойников не существует. Тем не менее каждый человек должен соблюдать ряд правил, способствующих укреплению иммунитета и повышению его устойчивости к инфекционным воздействиям.

Так, например, для профилактики возникновения гнойных нарывов в паратонзиллярной области полезны процедуры местного и общего закаливания организма. Не менее результативны:

  • Занятия физкультурой
  • Систематические спортивные нагрузки
  • Воздушные и водные процедуры
  • Ультрафиолетовое облучение

Для ликвидации очагов инфекции важно соблюдать гигиену полости рта. Так, например, зубы с кариозными поражениями, аденоиды, гингивиты являются постоянными источниками патогенной микрофлоры. Она со стечением неблагоприятных факторов может активизироваться.

Но, несомненно, паратонзиллярный абсцесс – клиническое проявление недолеченных эпизодов ангины. Поэтому при терапии острого тонзиллита так важно вовремя обратиться за рациональным лечением в клинику и соблюдать назначенный доктором режим.

Но даже в тех случаях, когда ангина осложняется абсцессом, своевременное обращение к врачу способно избавить больного от болезни в короткие сроки. Прогноз при паратонзиллярном абсцессе в целом благоприятный. Уже спустя десять-четырнадцать дней пациент может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей.

Паратонзиллярный, или околоминдалинный абсцесс является острым воспалительным процессом с локализацией в околоминдалиновой клетчатке. Другие названия — флегмозная ангина, паратонзиллит. В основном является результатом распространения воспаления при ангине или хроническом тонзиллите.

Процесс может носить односторонний или двусторонний характер.

Виды заболевания

В зависимости от локализации принято различать несколько видов паратонзиллита:

  1. Воспалительный процесс при первой разновидности локализуется между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, что обусловлено характерной особенностью верхней части миндалины: ее недостаточным дренированием. При этом на пораженной стороне отечное небо выступает вперед. Спустя пять дней после начала заболевания на поверхности небно-язычной дужки проявляется очаг воспаления в виде возвышений желтоватого цвета. В этом месте абсцесс имеет тенденцию самостоятельно вскрываться.
  2. При задней форме воспаление локализуется между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Подобное расположение не приводит к проблемам при открывании рта — этот момент очень важен для диагностики. При задней локализации абсцесса воспалительный процесс нередко переходит на гортань, что в дальнейшем приводит к значительному сужению его просвета и затруднению дыхания.
  3. Нижняя форма характеризуется наличием воспалительного процесса у нижнего полюса миндалины. Данная разновидность может развиваться вследствие неправильного прорезывания зубов мудрости, кариеса, некоторых других стоматологических заболеваний.
  4. В некоторых классификациях выделяют также наружную разновидность паратонзиллирного абсцесса, при которой воспаление охватывает область кнаружи от миндалин. Данная форма встречается достаточно редко.

Суть данного заболевания заключается в нагноении рыхлой клетчатки и развитии нарыва около миндалины. Процесс развивается следующим образом:

Ангина, сопровождающая острый тонзиллит, приводит к образованию на миндалинах рубцов, препятствующих оттоку гнойного секрета и проникновению инфекции в околоминдалинную область. Рыхлая клетчатка начинает воспаляться, капилляры наполняются кровью и расширяются, появляется значительный отек слизистой оболочки.

Паратонзиллит с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей (в отличие от тонзиллита, которым чаще болеют в детском возрасте).

Клиническая картина проявляется за 2-8 дней до начала формирования абсцесса. Состояние больного постепенно ухудшается:

  • в горле появляются односторонние боли;
  • болевые ощущения усиливаются при глотании;

Эти два признака являются самыми первыми симптомами болезни.

По мере развития абсцесса присоединяются и другие симптомы:

  • боли в перитонзиллярной области, носящие постоянный характер;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • нарушение фонации;
  • боли в ухе на стороне поражения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отечность языка;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • тризм (тонический спазм жевательных мышц);
  • отечность и покраснение неба и области миндалин, постепенно приводящее к тому, что отек начинает закрывать миндалину и как бы “вытесняет” язык в обратную сторону.

Говоря о болевом синдроме при паратонзиллярном абсцессе, следует отметить, что он имеет некоторые отличия от боли при ангине:

  • носит более острый характер;
  • наблюдается в спокойном состоянии;
  • усиливается вследствие малейшего движения;
  • иррадирует в зубы или ухо.

В результате больной не может открывать рот, старается держать голову неподвижно, немного склоненной в пораженную сторону. Прием пищи значительно затруднен или вообще невозможен.

Лечение паратонзиллита проводится тремя основными методами

Консервативное лечение оказывается эффективным в течение начальной стадии болезни. Оно подразделяется на два вида:

В процессе общего лечения используют следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. В ходе исследований было выявлено, что при лечении паратонзиллярного абсцесса применение тетрациклиновых и аминогликозидовых антибиотиков не является эффективным. Целесообразно назначение амоксициллина незащищенного или защищенного — амоксициллин-клавуланата, обладающего широким спектром антибактериального действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  2. Макролиды применяют при отсутствии эффекта в результате предшествующей терапии.
  3. Альтернативными антибактериальными средствами являются цефалоспорины второго или третьего поколений.
  4. Общее лечение включает в себя также следующие меры: проведение обезболивающей терапии; гипосенсибилизирующую терапию; прием витаминов; применение иммуностимуляторов.

Местная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  • полоскания глотки с применением антисептических растворов;
  • использования местных антибактериальных препаратов.

Широко применяется препарат биопарокс (фузафунгин), обладающий широким спектром действия. Он останавливает размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке глотки в самом очаге инфекции. О

Средство оказывает двойное действие:

При переходе заболевания во вторую стадию (т.е. когда уже формируется абсцесс) консервативных методов оказывается недостаточно: необходимо использовать также хирургические способы лечения. Они подразделяются на две группы:

Паллиативные методы включают в себя:

  • пункцию паратонзиллярного абсцесса с последующим отсасыванием гнойного инфильтрата;
  • вскрытие абсцесса посредством инцизии (разреза).

Следует отметить, что вскрытие не во всех случаях приводит к опорожнению гнойника и выздоровлению больного. Иногда отверстие может склеиваться гнойным экссудатом или фибрином, что приводит к необходимости расширения раны. Дренирование полости может занимать 2-5 дней.

Радикальный способ лечения заключается в двусторонней тонзиллэктомии. Она дает возможность наряду с дренированием полости абсцесса устранять локализованный в миндалине инфекционный очаг, являющийся причиной образования абсцесса в околоминдалиновой клетчатке.

В некоторых случаях возможно появление осложнений. В большинстве случаев – в основном при ослабленном иммунитете — абсцесс приводит к развитию флегмоны окологлоточного пространства. Причиной является проникновение болезнетворных бактерий из пораженной клетчатки в окологлоточную часть посредством верхнего констриктора глотки.

При появлении флегмоны состояние пациента начинает ухудшаться:

  • резко повышается температура тела;
  • возникает общая интоксикация организма;
  • больному трудно открывать рот;
  • наблюдается обильное слюнотечение;
  • появляется гнилостный запах из ротовой полости;
  • глотание почти невозможно из-за отека и боли;
  • затрудняется также дыхание.

Флегмона может перейти в гнойный медиастинит или стать причиной других осложнений:

  • кровотечения из крупных шейных сосудов;
  • ангины Людвига;
  • тромбофлебита;
  • некроза тканей;
  • тромбоза яремной (внутренней) вены;
  • появления септических явлений;
  • инфекционно-токсического шока.

1. Основной профилактической мерой является корректное лечение основной патологии.

2. Индивидуальная профилактика заключается в мерах по укреплению защитных сил организма и повышению сопротивляемости по отношению и воздействиям инфекционного характера. Прекрасно помогают:

  • общее и местное закаливание;
  • водные и воздушные процедуры;
  • занятия спортом;
  • УФ-облучение.

3. Санация ротовой полости и носа помогает устранить очаги инфекции.

Необходимо своевременное лечение кариозных зубов, аденоидов, хронического гингивита и других патологических состояний, способствующих распространению болезнетворной микрофлоры, активизирующейся на фоне ряда неблагоприятных факторов.

4. Меры по общественной профилактике включают в себя:

  • улучшение условий быта и труда;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • улучшение экологической обстановки.

Абсцесс горла, который еще называют ретрофарингеальным абсцессом, представляет собой последствия нагноения клетчатки заглоточной области и лимфоузлов.

Появлению болезни способствуют гноеродные микроорганизмы, которые попадают в организм по лимфопутям через среднее ухо, носоглотку и нос.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс развивается вследствие таких болезней, как:

Кроме того, абсцесс миндалины может появиться вследствие механических травм слизистой заглоточной полости.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

Выделяют такие виды абсцессов:

Заглоточное нагноение чаще всего развивается в раннем возрасте. Оно возникает в процессе инфекционной болезни воспалительного характера или после ее протекания.

Боковой заглоточный абсцесс зачастую встречается во взрослом возрасте. Причем гнойные высыпания сосредотачиваются в окологлоточной зоне. Факторы возникновения этого процесса кроются в инфекционных болезнях горла или в механической травме слизистой.

Околоминдаликовый абсцесс – это частые последствия при ангине и травмах слизистой горла.

Гнойный абсцесс горла развивается из-за смешанной микрофлоры, в которой вместе с другими разновидностями кишечных палочек обитают стафилококки и стрептококки. Чаще всего факторы возникновения такого состояния кроются в хронических воспалениях ЛОР-органов.

Так, этому осложнению может способствовать хроническая фолликулярная ангина. Кроме того, оно появляется в случае обострения хронической формы тонзиллита. Еще воспаленные гланды могут быть следствием проблем с аденоидами, которые являются увеличенными носоглоточными миндалинами.

После попадания в носоглотку гноеродные бактерии начинают размножаться на слизистой горла, вследствие чего вначале возникает покраснение, а после образуются высыпания гнойного характера, как показано на фото.

К тому же присутствуют такие симптомы, как покраснение и увеличение миндалин. Этот процесс сопровождает боль, которая зачастую иррадириует в ухо.

Симптомы заболевания провялятся мгновенно. Так, у больного при ангине, когда воспалены гланды, присутствуют следующие проявления:

  • дискомфорт при движении околочелюстными мышцами;
  • повышенная температура;
  • тяжело говорить, дышать и глотать;
  • слизистые выделения;
  • заложенный нос;
  • боль в области подчелюстной железы.

Эти симптомы дополняются ознобом, тошнотой, неприятным запахом изо рта, обезвоживанием оргазма и рвотой. Кроме того, абсцесс горла характеризуют такие признаки, как сонливость, боль в мышцах и голове, упадок сил и быстрая утомляемость.

Высыпания гнойного характера на тканях, расположенных около гортани, сопровождаются зыблением (флюктуацией). В процессе ощупывания горла наблюдаются уплотнения, увеличенные лимфатические узлы, опухлость и местное увеличение температуры.

При постановлении диагноза «абсцесс горла при ангине» фарингоскопия выявляет овальный инфильтрат, немного преобладающий над здоровыми тканями. Зачастую он отечен и гиперемирован. При проведении лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Гнойный абсцесс при ангине имеет медицинское название – паратонзиллярный абсцесс. Симптомы заболевания – воспаление околоминдаликвого пространства. Как правило, болезнь локализуется на одной стороне горла, хотя бывают и двусторонние абсцессы.

Зачастую это осложнение развивается после обострения хронического тонзиллита и на фоне неполноценной терапии фолликулярной или лакунарной ангины. В таком случае после уменьшения прогрессирования болезни, даже когда исчезают ее симптомы, по истечении 2-3 дней случается сильный рецидив.

Причем в процессе глотания пациент испытывает боль в ухе. А в зеве имеются покраснения и припухлости. Кроме того, в процессе жевания в горле возникает першение и боль.

Под челюстью увеливаются шейные лимфоузлы, из-за отека тканей невозможно полностью открыть рот. Воспаление горла сопровождает высокая температура, которая спадает под утро и нарастает к вечеру.

К тому же появляются такие симптомы как:

  1. затрудненное дыхание;
  2. мышечные и головные боли;
  3. гнусавость;
  4. повышенное слюноотделение.

Стоит заметить, что гнойный абсцесс горла при ангине, если отсутствует грамотная и своевременная терапия может привести к серьезным осложнениям.

Если лечить такое явление в домашних условиях, то все может закончиться неприятными последствиями. Поэтому при возникновении начальных проявлений нагноения, необходимо обратиться к отоларингологу.

Врач проведет визуальный осмотр, а затем проведет различные анализы. Так, больному может быть назначена пункция, которая берется из гнойного образования.

Кроме того, необходимо сдать анализы на бак – посев из зева. К тому же доктор просматривает историю болезни пациента. Возможно больной уже переносил ранее подобные заболевания ЛОР-органов.

Стоит заметить, что лечение абсцесса горда нельзя проводить в домашних условиях. Терапия болезни обязательно должна осуществляться в стационарных условиях. Она может быть хирургической либо медикаментозной.

Лечение медикаментами проводится, если патология была диагностирована на раннем этапе развития. При отсутствии должного результата либо запущенной форме заболевания проводится операция.

Лечение медикаментозными средствами подразумевает внутримышечное введение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как Цефазолин и Пенициллин. Чтобы облегчить тризмы челюсти больному назначается Новокаин (0.5%).

В домашних условиях можно полоскать горло с помощью:

При ангине врач назначает лечение антисептическими аэрозолями, жаропонижающими препаратами и анальгезирующими средствами. Еще больному необходимо повысить защитные функции организма.

С этой целью ему нужно пропить иммуностимулирующие лекарства, такие как Дезоксирибонуклеинат натрия и Азоксимер.

Когда болезнь пребывает в запущенной стадии либо применение антибактериальных средств оказывается малорезультатным, используется оперативное вмешательство. Так, абсцесс, который созревал четыре дня, необходимо немедленно вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Вскрытие гнойного образования делается согласно определенной схеме. Вначале проводится местное обезболивание с помощью пульверизации либо обработки средствами. Для этого может использоваться:

Затем на опухшей области шеи делается надрез. Если явного опухания нет, тогда хирург ориентируется на точку пересечения горизонтальных и вертикальных линий, а в сагиттальном направлении на длину и глубину не больше двух сантиметров. Затем он производит разрез, используя скальпель.

В полученное отверстие вводится шприц Гартмана, после чего оно расширяется до 4 см, благодаря чему перемычки в полости абсцесса разрываются. После этого делается дренирование.

В некоторых случаях вскрытие проводиться с помощью специальных инструментов – шприц Гартмана либо инструмент Шнайдера. Как они выглядят показано на фото ниже.

Самыми непростыми для вскрытия являются абсцессы с наружной локализацией. В таких случаях используется абсцесстонзиллэктомия, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом.

Для осуществления такой процедуры есть определенные показания, которые заключаются в следующем:

  1. Наличие симптомов обострения паратонзиллита (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
  2. Паратонзиллиты, повторяющиеся в анамнезе;
  3. Отсутствие улучшения состояния и положительной динамики после вскрытия абсцесса и выкачивания гноя;
  4. Неудобные места расположения абсцесса, к примеру, боковое образование сложно вскрывать и дренировать.

Стоит заметить, что такое лечение требует последующего диспансерного наблюдения.

Навигация по записям

У ребенка отек гланд

Антибиотик от кашля дешевый

Добавить комментарий Отменить ответ

Последние новости

Ринофарингит лечение у детей до года

Оглавление [Показать] Под ринофарингитом понимают воспалительный процесс, захватывающий у ребенка слизистую носа и глотки. Полость.

Как лечить ангину у ребенка дома?

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные.

Антибиотик широкого спектра действия 3 капсулы

Оглавление [Показать] Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом! Второй раз в жизни заболела.

Можно ли при больном горле пить горячее?

Ароматный напиток Можно ли пить горячее при ангине, если выяснилось, что она бактериального происхождения? При.

Какие лекарства при ангине можно беременным?

В период беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому во много раз возрастает риск заразиться различными инфекциями.

Как вылечить гнойную ангину за 2 дня?

Оглавление [Показать] Ангина — инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. Гнойная ангина возникает вследствие поражения слизистой.

handmadelari.ru

Абсцесс при ангине

Для тяжелого течения хронического и острого тонзиллита не редки случаи развития его осложнений. К наиболее опасным для здоровья человека относится ангина с абсцессом.

Это состояние при поздней диагностике, отсутствии лечения приводит к плачевным последствиям для больного, с возможным летальным исходом.

Что такое абсцесс и как развивается при ангине

Во время воспаления нёбных миндалин патологический процесс может распространиться за пределы пораженной ткани. Вокруг гланд располагается клетчатка, которая достаточно рыхлая. Воспаление, переходя в это пространство, приводит к формированию полости, заполненной гноем. Именно таким образом при ангине развивается абсцесс.

Как правило, нагноение возникает на верхнем полюсе миндалины при ангине. В этой части клетчатка имеет рыхлую структуру, находятся более глубокие крипты, поэтому при ухудшении оттока гноя, проникновение воспаления в окружающие ткани вполне вероятно.

В горле гнойники бывают в заглоточном, боковом и околоминдаликовом пространстве. Из них, для ангины характерный паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы могут возникать также вокруг других миндалин (трубных, язычной, носоглоточной). К причинам появления таких гнойников относят хронические болезни ЛОР органов, ротовой полости. Наиболее редкой формой является гнойное воспаление вокруг язычной миндалины.

Что может вызвать абсцесс

Абсцесс при ангине вызывается микроорганизмами, которые, проникая за стенку миндалины, способны приводить к гнойному воспалению. Среди таких бактерий важную роль играют стрептококки, стафилококки, а также представители анаэробов.

Как показывает статистика, преимущественная часть абсцессов возникает при хроническом тонзиллите. Связано это с тем, что частое воспаление миндалин приводит к формированию на них спаек, которые при последующем повреждении препятствуют оттоку гноя.

При ангине важно правильно лечить нарыв, обращая внимание на первые симптомы, и применяя адекватное лечение.

Большое значение для формирования осложнений при ангине имеет состояние местного и общего иммунитета. Причиной может выступать:

  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • анемия;
  • любые иммунодефицитные состояния.

Помимо ангины инфекция в паратонзиллярное пространство может распространиться из-за нагноительных процессов в полости рта, а также вследствие травм этой области. Исключительно редко гноетворные бактерии попадают в ткани, окружающие миндалины, отогенным либо гематогенным путем.

От заболевания страдают преимущественно люди молодого возраста. У детей абсцесс встречается редко. Также процент пациентов среди курильщиков значительно выше и не зависит от пола больного.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Первые признаки нагноения возникают за несколько дней до образования паратонзиллярного абсцесса. В случае отсутствия лечения симптомы нарастают, а общее состояние пациента ухудшается. В клинической картине заболевания выделяют:

  • боль с одной или с двух сторон горла;
  • затруднение при глотании;
  • резкое повышение температуры тела до 39-40С;
  • гнилостный запах изо рта;
  • невозможность до конца открыть рот;
  • лимфаденопатия;
  • слабость, боль в мышцах;

За счет интоксикации возникает головная боль, головокружение, галлюцинации. На высоте лихорадки возможны диспепсические явления (тошнота, рвота). Боль в горле может иррадиировать в ухо, височную область на стороне поражения.

Исходя из расположения гнойника, выделяют передне-верхний, нижний и задний паратонзиллярный абсцесс. Как осложнение ангины, патология чаще всего встречается в передне-верхней локализации. Для нижнего абсцесса характерна одонтогенная этиология.

При осмотре полости горла на себя обращает внимание образование, которое выбухает над миндалиной. Слизистая его гиперемированная, отечная. Сквозь нее может просвечиваться гноевидное содержимое желтоватого цвета. При прощупывании этого образования определяется участок размягчения.

Иногда абсцесс может самостоятельно прорвать и тогда резко наступает улучшение самочувствия. Даже при этом состоянии лечение и консультация доктора необходима, потому что если гной вышел не до конца большая вероятность рецидива.

Что делать и как лечить

Лечить абсцесс при ангине нельзя самостоятельно. Обязательным действием больного является обращение к специалисту и госпитализация.

Лечение больных с паратонзиллярным абсцессом проводится только в условиях стационара. Терапия может быть консервативной, с хирургическим вмешательством и сочетанная. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от стадии процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующей патологии, иммунного статуса больного.

Наиболее целесообразным является применение консервативной терапии совместно с хирургическим вмешательством. К принципам медикаментозного лечения относят:

  • постельный режим, жидкая пища, обильное теплое питье;
  • антибактериальные средства;
  • инфузионная терапия;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты – НПВС, глюкокортикоиды;
  • антисептики местного действия.

Лор врач может назначать в комплексном лечении также антигистаминные средства, противогрибковые препараты. После угасания симптомов применяются методы физиотерапии.

Антибиотики подбирают исходя из клинико-эпидемиологической картины заболевания. Преимущество отдают лекарственным средствам широкого спектра действия с доказанной эффективностью – защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам, среди которых:

  • Сумамед;
  • Аугментин;
  • Оспамокс;
  • Эмсеф;
  • Клацид.

В остром периоде эти лекарства вводят только инъекционным путем. Терапевтический курс составляет 5 — 10 дней. При отсутствии желательного эффекта в течение 3-х дней, врач может назначить другой препарат.

Много препаратов назначают для симптоматической терапии, в связи с выраженным болевым синдромом, интоксикацией. Противовоспалительные средства, анальгетики, улучшают состояние больного, способствуют выздоровлению.

Антисептики для местного лечения посредством полоскания, промывания оказывают местное терапевтическое воздействие на пораженную ткань. При этом применяют растворы Фурацилина, Мирамистин, Биопарокс.

Хирургические методы

В случаях, когда гнойник уже сформировался, лечить нарыв необходимо хирургическим методом. Считается, что обязательным к вскрытию будет паратонзиллярный абсцесс уже на 4 – й день от начала болезни.

Хирургическая манипуляция проводится в условиях стационара с соблюдением всех правил. Сначала проводят обезболивание с помощью лидокаина, дикаина, прокаина или другого анестетика. По показаниям возможно также применение общего наркоза.

После этого выполняют надрез на выступающей части, либо ориентируясь на анатомические структуры. Используя шприц Гартмана, расширяют разрез гнойника и проводят его дренирование. В завершении рану обрабатывают антисептиком.

При осложненном течении, отсутствии эффекта от выполненных вмешательств, частых обострениях принимается решение о тонзиллэктомии. Во время этой процедуры удаляют миндалины с одной или с двух сторон. Важно не оставить частей поврежденной ткани, чтоб не вызвать рецидив заболевания.

Лечение медикаментозным и хирургическим путем оптимально назначается в комплексе, дополняя друг друга. При своевременной оказанной помощи прогноз при абсцессе благоприятный.

Осложнения и последствия

Осложнения паратонзиллярного абсцесса связаны с дальнейшим распространением воспаления. При прорыве гнойника возможно попадания его содержимого в заглоточное пространство, как следствие, формирование перифарингиального абсцесса и флегмоны.

Патологический процесс может затрагивать и ткани средостения, вызывая медиастинит. Это одна из самых тяжелых форм гнойного воспаления. Трудности возникают в его диагностике и лечении.

При массивных поражениях может возникнуть генерализированная инфекция – сепсис. Сдавление глотки образованием и, как следствие, возможность удушья также опасное осложнение.

Все эти осложнения являются опасными для жизни и требуют немедленного лечения. В противном случае возможен летальный исход. Терапия проводится в стационаре с использованием высоких доз лекарств, хирургическим вмешательством.

Профилактика

Соблюдая простые рекомендации можно предотвратить развитие данной патологии. В первую очередь нельзя запускать лечение тонзиллита, способствовать его переходу в хроническую форму. Также к мерам профилактики абсцесса при ангине относят:

  • своевременная и адекватная терапия заболеваний горла;
  • укрепление защитных сил организма;
  • поддерживание простых правил личной гигиены;
  • санация ротовой полости.

Закаливание, активный образ жизни, правильное питание значительно снижают риск возникновения абсцесса. Нужно также следить за состоянием аденоидов и нёбных миндалин во время ремиссии.

Развитие абсцесса при ангине чаще всего встречается в осенне-весенний период, поэтому больным с хроническими заболеваниями горла в это время нужно быть особенно аккуратными. Возможность рецидива болезни составляет 10% случаев, из них большинство в первый год.

Тяжелые осложнения и последствия абсцесса при ангине свидетельствуют о необходимости вовремя обращаться к специалисту. Своевременная диагностика, адекватное лечение и соблюдение всех назначений повышают вероятность благоприятного исхода.

stopillness.ru

Ангина абсцесс

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия.

Оглавление:

Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Почему возникает нагноение в горле после ангины?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Признаки абсцесса ангины

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

  • боль с одной стороны горла;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

  1. Сильная головная боль.
  2. Увеличение шейных лимфоузлов.
  3. Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
  4. Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
  5. Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
  6. Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
  7. Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

  • очень сильно повышается температура тела (доС);
  • возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

  • Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
  • Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
  • Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
  • Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
  • Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

  1. Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
  2. Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
  3. Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Методы лечения абсцесса ангины

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

  • Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
  • Назначение обезболивающих препаратов.
  • Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
  • В ряде случаев назначают кортикостероиды.

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

  1. Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
  2. Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Возможные осложнение абсцесса ангины

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.

  • Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
  • Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
  • Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

Что касается местных изменений в миндалинах, то они могут носить характер фолликулярной или лакунарной ангины. В первом случае она выглядит в виде точечных скоплений гноя на поверхности и внутри миндалины. Воспалительный процесс может разрешиться на этой стадии. Если этого не происходит, то он трансформируется в лакунарную ангину, при которой гнойные наслоения распространяются в виде пленок, покрывающих почти всю поверхность увеличенных миндалин.

Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о профилактике, симптомах и методах лечения простудных заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его вылечить

Недолеченные случаи ангины опасны возникновением осложнений.

Развитие паратонзиллярного абсцесса чаще всего является результатом последствий перенесённого тонзиллита или неправильного его лечения.

Заболевание чревато серьезными последствиями и осложнениями.

Растолковываем термины

Диагноз паратонзиллярный абсцесс подразумевает распространение острого воспаления в околоминдаликовой клетчатке.

Паратонзиллит (флегмозная ангина) возбуждается попаданием инфекции в зону вокруг нёбной миндалины. В результате заражения тканей в рыхлой клетчатке возникает гнойник, который сопровождается выразительным отёком слизистой и повышением температуры больного.

Классификация болезни

Виды паратонзиллярного абсцесса:

  1. Передне — верхний воспалительный процесс является самым распространённым и случается в 70% случаев. Верхняя зона миндалины расположена в углублении, где отток содержимого лакун затруднён. Локализация патологии происходит между нёбно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины. Поражение мягкого нёба выступает спереди и гнойник может дренироваться самостоятельно.
  2. Нижний абсцесс наблюдается редко и часто является результатом одонтогенных (исходящих от зубов) причин. Расположение паратонзиллярного гнойника фиксируется на нижней трети миндалины.
  3. Задний вариант обнаруживается в 10% случаев и очень опасен. Сопровождается другой симптоматикой и может вызывать отёк гортани и нарушение дыхания. Очаг воспаления локализуется между нёбно-глоточной дужкой (иногда в ней) и миндалиной. Больной не испытывает затруднений в открытии рта и это важный показатель в диагностике заболевания.
  4. Внешний (наружный) вид патологии встречается очень редко и располагается снаружи от миндалины.

Причины заболевания

Этиология развития болезни сводится к вирулентным свойствам инфекции. Болезнетворные бактерии проникают из гнойных фолликулов миндалины в окружающую клетчатку, где наблюдается повышенная рыхлость.

Через углубления (лакуны) микробы проходят тонкие стенки капсул и образуют нагноения в верхнем полюсе миндалин.

Возбудители, проникающие тонзиллогенным путём:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • дрожжевые грибы рода Candida;
  • haemophiles Influenzae;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Не только осложнения ангины или стрептококкового фарингита могут быть причинами паратонзиллярного абсцесса.

Травмы слизистой, инородное тело, зубные воспаления – могут вызвать абсцесс.

Как проявляет себя воспаление

Клиническая картина начинает проявляться болями в горле и затруднённом глотании ещё до появления гнойника. В отличие от тонзиллита заболеванием могут страдать и дети и взрослые.

После первых болевых симптомов в течение недели развивается паратонзиллярный абсцесс – капилляры наполняются кровью и возникает отёк.

По сравнению с ангиной состояние становится хуже, боль выражена коликами и резью даже в спокойном состоянии. Может наблюдаться тризм и затрудняется жевание и приём пищи. Больной часто наклоняет голову в одну сторону из-за болезненных ощущений в ухе.

С появлением околоминдалинного гнойника развиваются последующие симптомы:

  • постоянно нарастающая боль в горле, отёчность закрывает миндалину и вытесняет язычок в противоположную от воспаления сторону;
  • озноб, лихорадочное состояние и повышение температуры тела до 39–40˚C.

Интоксикация организма, сопровождающаяся головной болью и слабостью, нарушением сна. Наблюдается увеличение лимфоузлов и болевые ощущения, иррадирующие в зубы или уши. Посторонний запах изо рта и иногда тонический спазм жевательных мышц.

В некоторых случаях с отёком гортани требуется скорая медицинская помощь.

Методы терапии

На фото паратонзиллярный абсцесс гортани

На начальных стадиях заболевания до возникновения нарыва применяются консервативные методики лечения. Могут назначаться УВЧ и тепловые процедуры, минералотерапия.

Параллельно показаны полоскания горла настоями ромашки, дезинфицирующими средствами или раствором соли.

Местное использование Фузафунгина (Биопарокс) оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, подавляет размножение микробов на слизистой.

Назначаются антибиотики широкого действия на грамположительные и грамотрицательные штаммы микроорганизмов:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • Ампициллин с сульбактаном;
  • Цефалоспорины второго и третьего поколений (Цефазолин, Цефуроксим);
  • Клиндамицин;
  • Метронидазол.

Тетрациклинов и аминогликозидный ряд антибиотиков дают низкую результативность лечения.

Единовременно с аминопенициллиновым рядом и макролидами следует использовать анальгетики, обезболивающие средства, общеукрепляющие препараты, витамины.

Внутривенные инъекции глюкокортикостероидов могут ускорить выздоровление и облегчить протекание болезни.

Появление абсцесса лечится хирургическим путём, прогревания в данном случае противопоказаны. Происходит вскрытие гнойника абсцесса, что обеспечивает снятие напряжения воспалённой ткани и снижение острой боли и риск осложнений.

После вскрытия гнойника применяется консервативное медикаментозное лечение.

Виды хирургического лечения при паратонзиллярном абсцессе:

  1. Паллиативный метод проводится пункционально с отсасыванием гноя. При данной методике не всегда наступает полное выздоровление, отверстие может склеиваться. Тогда рану расширяют и дренируют несколько дней.
  2. Радикальный метод позволяет дренировать рану и удалить очаг инфекции. Врач проводит тонзиллэктомию – делается двусторонний разрез.

Существуют противопоказания к применению хирургических методик – заболевания крови, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Очень опасно и чревато!

Ослабленный иммунитет пациента может приводить к проникновению инфекции от заражённой клетчатки к окологлоточному пространству.

Возможность возникновения флегмонов окологлоточной части сопровождается разлитым гнойным воспалением. Острое протекание патологии может захватить окружающие флегмону области. Состояние пациента резко ухудшается и развивается гнойный медиастинит.

Флегмона может стать причиной других проблем:

  • развитие сепсиса;
  • некроз тканей;
  • ангина Людвига;
  • тромбоз внутренней вены;
  • открытие кровотечений шейных сосудов.

Профилактика флегмозной ангины

Своевременное и правильное лечение патологических состояний является основной мерой профилактики болезни. Укрепление иммунитета и соблюдение санитарных норм повышает сопротивляемость организма к распространению болезнетворной микрофлоры.

Повседневные занятия спортом, водные процедуры, закаливание – всё это повышает защитную функцию. Необходимо вовремя лечить зубы, не допускать разрастания аденоид, соблюдать правила личной гигиены и проводить санацию ротовой полости.

Обострения хронических заболеваний глотки приходятся чаще всего на осенне-весенний период. Но в летнее время употребление холодных напитков провоцирует пик паратонзиллярных абсцессов. Ежегодная статистика заболеваний флегмозной ангиной составляет 11,5%.

Обращение к специалисту и своевременное лечение способно предотвратить осложнения и хронические формы болезни.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/paratonzillyarnyj-abscess.html

Паратонзиллярный абсцесс — причины, симптомы и лечение

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку. Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Причины

Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

Классификация

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
  2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
  3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
  • тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

Паратонзиллярный абсцесс: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Осложнения

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

  • интоксикация организма;
  • пациент испытывает сильное слюноотделение;
  • сложность при открывании рта;
  • высокая температура тела;
  • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения шейных сосудов;
  • септические процессы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • некроз тканей.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс

Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами :

  1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
  2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

Профилактика

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Герпесная ангина, что делать и как лечить в домашних условиях?

Полоскание горла при ангине — чем эффективней полоскать горло?

Как лечить ангину без температуры у взрослых

Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение

Гнойная ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение

Лакунарная ангина — симптомы и лечение у взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн
Консультация врачей
Области медицины
Популярное
Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/paratonzillyarnyj-abscess/

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина)

Паратонзиллярный, или околоминдалинный абсцесс является острым воспалительным процессом с локализацией в околоминдалиновой клетчатке. Другие названия — флегмозная ангина, паратонзиллит. В основном является результатом распространения воспаления при ангине или хроническом тонзиллите.

Процесс может носить односторонний или двусторонний характер.

Причины флегмозной ангины

  1. Воспаление в околоминдалинной клетчатке провоцируется попаданием в нее стафилококковой, стрептококковой и некоторых других инфекций. Болезнетворные агенты проникают или из локализованных в тканях самой миндалины нагноившихся фолликулов, или из расположенных в глубине и доходящих до миндалинной капсулы лакун. Чаще всего патогенные микробы проникают в окружающую клетчатку тонзиллогенным путем, т.е. посредством верхнего полюса миндалины. Обусловлено это тем, что в данной части расположены извитые глубокие лакуны, клетчатка отличается повышенной рыхлостью (по сравнению с другими участками), а толщина капсулы незначительная.
  2. Абсцесс может развиваться также в результате нарушения целостности глотки по причине травмы.
  3. Провоцирующим фактором может стать также перикоронарит, представляющий собой воспалительный процесс в тканях десны вокруг прорезывающихся зубов, а также нарушение нормального прорезывания зуба мудрости.
  4. Важную роль играет ослабление защитных сил организма вследствие некоторых причин: стресса; переохлаждения; нарушения обмена веществ; перенесенных заболеваний; приема некоторых медикаментов.

Виды заболевания

В зависимости от локализации принято различать несколько видов паратонзиллита:

  1. Воспалительный процесс при первой разновидности локализуется между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, что обусловлено характерной особенностью верхней части миндалины: ее недостаточным дренированием. При этом на пораженной стороне отечное небо выступает вперед. Спустя пять дней после начала заболевания на поверхности небно-язычной дужки проявляется очаг воспаления в виде возвышений желтоватого цвета. В этом месте абсцесс имеет тенденцию самостоятельно вскрываться.
  2. При задней форме воспаление локализуется между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Подобное расположение не приводит к проблемам при открывании рта — этот момент очень важен для диагностики. При задней локализации абсцесса воспалительный процесс нередко переходит на гортань, что в дальнейшем приводит к значительному сужению его просвета и затруднению дыхания.
  3. Нижняя форма характеризуется наличием воспалительного процесса у нижнего полюса миндалины. Данная разновидность может развиваться вследствие неправильного прорезывания зубов мудрости, кариеса, некоторых других стоматологических заболеваний.
  4. В некоторых классификациях выделяют также наружную разновидность паратонзиллирного абсцесса, при которой воспаление охватывает область кнаружи от миндалин. Данная форма встречается достаточно редко.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Суть данного заболевания заключается в нагноении рыхлой клетчатки и развитии нарыва около миндалины. Процесс развивается следующим образом:

Ангина, сопровождающая острый тонзиллит, приводит к образованию на миндалинах рубцов, препятствующих оттоку гнойного секрета и проникновению инфекции в околоминдалинную область. Рыхлая клетчатка начинает воспаляться, капилляры наполняются кровью и расширяются, появляется значительный отек слизистой оболочки.

Паратонзиллит с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей (в отличие от тонзиллита, которым чаще болеют в детском возрасте).

Клиническая картина проявляется за 2-8 дней до начала формирования абсцесса. Состояние больного постепенно ухудшается:

  • в горле появляются односторонние боли;
  • болевые ощущения усиливаются при глотании;

Эти два признака являются самыми первыми симптомами болезни.

По мере развития абсцесса присоединяются и другие симптомы:

  • боли в перитонзиллярной области, носящие постоянный характер;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • нарушение фонации;
  • боли в ухе на стороне поражения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отечность языка;
  • озноб;
  • повышение температуры тела доградусов;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • тризм (тонический спазм жевательных мышц);
  • отечность и покраснение неба и области миндалин, постепенно приводящее к тому, что отек начинает закрывать миндалину и как бы “вытесняет” язык в обратную сторону.

Говоря о болевом синдроме при паратонзиллярном абсцессе, следует отметить, что он имеет некоторые отличия от боли при ангине:

  • носит более острый характер;
  • наблюдается в спокойном состоянии;
  • усиливается вследствие малейшего движения;
  • иррадирует в зубы или ухо.

В результате больной не может открывать рот, старается держать голову неподвижно, немного склоненной в пораженную сторону. Прием пищи значительно затруднен или вообще невозможен.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение паратонзиллита проводится тремя основными методами

Консервативное лечение оказывается эффективным в течение начальной стадии болезни. Оно подразделяется на два вида:

В процессе общего лечения используют следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. В ходе исследований было выявлено, что при лечении паратонзиллярного абсцесса применение тетрациклиновых и аминогликозидовых антибиотиков не является эффективным. Целесообразно назначение амоксициллина незащищенного или защищенного — амоксициллин-клавуланата, обладающего широким спектром антибактериального действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  2. Макролиды применяют при отсутствии эффекта в результате предшествующей терапии.
  3. Альтернативными антибактериальными средствами являются цефалоспорины второго или третьего поколений.
  4. Общее лечение включает в себя также следующие меры: проведение обезболивающей терапии; гипосенсибилизирующую терапию; прием витаминов; применение иммуностимуляторов.

Местная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  • полоскания глотки с применением антисептических растворов;
  • использования местных антибактериальных препаратов.

Широко применяется препарат биопарокс (фузафунгин), обладающий широким спектром действия. Он останавливает размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке глотки в самом очаге инфекции. О

Средство оказывает двойное действие:

При переходе заболевания во вторую стадию (т.е. когда уже формируется абсцесс) консервативных методов оказывается недостаточно: необходимо использовать также хирургические способы лечения. Они подразделяются на две группы:

Паллиативные методы включают в себя:

  • пункцию паратонзиллярного абсцесса с последующим отсасыванием гнойного инфильтрата;
  • вскрытие абсцесса посредством инцизии (разреза).

Следует отметить, что вскрытие не во всех случаях приводит к опорожнению гнойника и выздоровлению больного. Иногда отверстие может склеиваться гнойным экссудатом или фибрином, что приводит к необходимости расширения раны. Дренирование полости может занимать 2-5 дней.

Радикальный способ лечения заключается в двусторонней тонзиллэктомии. Она дает возможность наряду с дренированием полости абсцесса устранять локализованный в миндалине инфекционный очаг, являющийся причиной образования абсцесса в околоминдалиновой клетчатке.

Возможные осложнения

В некоторых случаях возможно появление осложнений. В большинстве случаев – в основном при ослабленном иммунитете — абсцесс приводит к развитию флегмоны окологлоточного пространства. Причиной является проникновение болезнетворных бактерий из пораженной клетчатки в окологлоточную часть посредством верхнего констриктора глотки.

При появлении флегмоны состояние пациента начинает ухудшаться:

  • резко повышается температура тела;
  • возникает общая интоксикация организма;
  • больному трудно открывать рот;
  • наблюдается обильное слюнотечение;
  • появляется гнилостный запах из ротовой полости;
  • глотание почти невозможно из-за отека и боли;
  • затрудняется также дыхание.

Флегмона может перейти в гнойный медиастинит или стать причиной других осложнений:

  • кровотечения из крупных шейных сосудов;
  • ангины Людвига;
  • тромбофлебита;
  • некроза тканей;
  • тромбоза яремной (внутренней) вены;
  • появления септических явлений;
  • инфекционно-токсического шока.

Меры профилактики

1. Основной профилактической мерой является корректное лечение основной патологии.

2. Индивидуальная профилактика заключается в мерах по укреплению защитных сил организма и повышению сопротивляемости по отношению и воздействиям инфекционного характера. Прекрасно помогают:

  • общее и местное закаливание;
  • водные и воздушные процедуры;
  • занятия спортом;
  • УФ-облучение.

3. Санация ротовой полости и носа помогает устранить очаги инфекции.

Необходимо своевременное лечение кариозных зубов, аденоидов, хронического гингивита и других патологических состояний, способствующих распространению болезнетворной микрофлоры, активизирующейся на фоне ряда неблагоприятных факторов.

4. Меры по общественной профилактике включают в себя:

  • улучшение условий быта и труда;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • улучшение экологической обстановки.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/paratonzillyarnyj-abscess-flegmoznaya-angina

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса — симптомы, лечение в домашних условиях и вскрытие

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Код по МКБ-10

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Симптомы

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Причины

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

У детей

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Диагностика

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

  • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
  • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • КТ шеи;
  • исследование желез внутренней секреции;
  • общий анализ крови, мочи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

  • вскрытие образования под местной анестезией;
  • промывание полости антисептическим раствором;
  • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
  • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
  • использование антисептических средств от больного горла;
  • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
  • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

Лечение в домашних условиях

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

Операция

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

Профилактика

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

Фото абсцесса паратонзиллярного

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12427-paratonzillyarnyj-abscess.html

Абсцесс горла — инфекционное заболевание, которое может убить

Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.

Абсцесс горла: клиническая картина

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Паратонзиллярный

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Ретрофарингеальный

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Причины

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Симптомы и признаки

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:
  • боли, отдающие в ухо;
  • спазм жевательных мышц;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая температура, лихорадка;
  • неприятных запах (гноя) изо рта;
  • охриплость голоса.

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Диагностика

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Фото горла при осмотре

Лечение

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

Народные средства

  1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
  2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно околограмм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
  3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Чем опасно состояние, осложнения, последствия

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/abstsessy/gorla.html

gkhstroyservis.ru

Ангина абсцесс симптомы

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку.

Оглавление:

Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Причины

Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

Классификация

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
  2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
  3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
  • тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

Паратонзиллярный абсцесс: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Осложнения

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

  • интоксикация организма;
  • пациент испытывает сильное слюноотделение;
  • сложность при открывании рта;
  • высокая температура тела;
  • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения шейных сосудов;
  • септические процессы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • некроз тканей.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс

Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами :

  1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
  2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

Профилактика

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Герпесная ангина, что делать и как лечить в домашних условиях?

Полоскание горла при ангине — чем эффективней полоскать горло?

Как лечить ангину без температуры у взрослых

Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение

Гнойная ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение

Лакунарная ангина — симптомы и лечение у взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн
Консультация врачей
Области медицины
Популярное
Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/paratonzillyarnyj-abscess/

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса — симптомы, лечение в домашних условиях и вскрытие

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Код по МКБ-10

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Симптомы

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Причины

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

У детей

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Диагностика

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

  • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
  • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • КТ шеи;
  • исследование желез внутренней секреции;
  • общий анализ крови, мочи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

  • вскрытие образования под местной анестезией;
  • промывание полости антисептическим раствором;
  • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
  • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
  • использование антисептических средств от больного горла;
  • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
  • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

Лечение в домашних условиях

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

Операция

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

Профилактика

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

Фото абсцесса паратонзиллярного

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12427-paratonzillyarnyj-abscess.html

Как лечить абсцесс горла в домашних условиях и хирургическим вмешательством?

Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.

Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.

Виды и классификация

Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.

► Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.

  1. Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое.
  2. Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки.
  3. Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.

► По топографическому признаку выделяют три группы:

  • паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области;
  • ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.

► По локализации скопления гноя в горле:

  • передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление;
  • задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой;
  • нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо;
  • боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.

Причины возникновения

Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.

Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и клебсиеллы.

Среди главных причин выделяют следующие:

  • последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма;
  • травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается;
  • стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит;
  • иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла;
  • диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.

В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.

Симптомы

Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.

Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.

  1. Иррадиация боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка.
  2. Спастическое сокращение жевательных мышц, из-за чего движения челюсти и открывание рта вызывает затруднения.
  3. Чувство инородного тела в горле.
  4. Сдавливание горла не позволяет глотать пищу, а иногда приводит к обильному слюнотечению из-за невозможности проглотить секретируемую жидкость.
  5. Увеличение в размере и болезненность при касании лимфатических узлов, расположенных на шее в и подчелюстной области.
  6. Прием горячей пищи усиливает боль, а холодной – уменьшает ее выраженность.
  7. Гипертермия.
  8. Возникновение неприятного запаха гноя изо рта.
  9. Голос приобретает гнусавый окрас.
  10. Отмечается ухудшение самочувствие, появляется слабость, вялость и бессонница.

Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.

При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.

Диагностика

Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:

  • сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение;
  • осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов;
  • фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата;
  • ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган;
  • дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.

Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.

Абсцесс горла – лечение

Обязательным условием для успешного выздоровления является вскрытие гнойного очага. При проведении хирургического вмешательства у детей обязательно стационарное лечение для наблюдения за состоянием ребенка.

В случае если абсцесс небольшого размера, и к нему присутствует хороший доступ, при этом отсутствуют выраженные симптомы интоксикации организма у взрослого, возможна амбулаторная терапия. Обычно после операции необходимо прохождение медикаментозного курса с приемом антибиотиков.

К концу третьих или четвертых суток гнойник «созревает» и требуется его дренирование, которое выполняется согласно общим правилам антисептики и хирургии.

  • обезболивание – в большинстве случаев достаточно местной анестезии, однако обильное количество экссудата не позволяет полностью убрать чувствительность из-за возникновения кислой среды, которая разрушает молекулы лекарства. В таком случае осуществляется предварительное введение анальгезирующих препаратов или выполняется миндаликовая блокада;
  • антисептическая обработка – оперируемая поверхность протирается обеззараживающим раствором для снижения микробной обсемененности;
  • вскрытие – разрез производится по наиболее выпирающей части абсцесса тонким острым скальпелем с последующим раздвижением краев раны для полного выхождения гнойного экссудата. При обильном кровотечении на сосуды накладывается кровоостанавливающий зажим;
  • дренирование – установка дренажа из перчаточной резины предотвращает слипание раневого канала и выведение гноя.

После проведенной операции пациенту назначается медикаментозное лечение. Для ускорения заживления в зону гнойного скопления часто вводятся инъекции глюклокортикоидов. Однако основная терапия осуществляется при помощи антибактериальных средств.

  1. Пенициллины – Амоксиклав, Ампицилин.
  2. Макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.
  3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.

Это самые действенные группы антибиотиков, которые активно устраняют бактериальную инфекцию. Применение препаратов тетрациклинового ряда и аминогликозидов не эффективно в случае абсцедирующих процессов горла.

В комплекс консервативной терапии входят также и другие препараты:

  • антигистаминные – убирают отечность мягких тканей (Супрастин, Тавегил, Лоратадин);
  • анальгезирующие и противовоспалительные – устраняют послеоперационную боль и борются с симптомами воспаления (Найз, Кеторолак, Нурофен);
  • иммуностимуляторы и витаминные комплексы – повышают сопротивляемость организма (Имудон);
  • антисептики – полоскание горла дезинфицирующими растворами способствует скорейшему выздоровлению (Хлоргекесидин, Мирамистин, Гексорал);
  • антистафилококковый иммуноглобулин – назначается, когда процесс вызван стафилококками.

Применение средств народной медицины не позволит устранить абсцесс горла без помощи врачей, но вот выполнение полосканий в домашних условиях после проведенного хирургического вмешательства поможет быстрее избавиться от болезни и ускорит заживление раны:

  • солевой раствор – одну столовую ложку вещества размешайте в 100 мл теплой кипяченой воды. Полученным средством ополаскивайте горло 3-4 раза в сутки;
  • ромашковый отвар – 10 гр сухого сбора запарьте стаканом кипятка и поставьте на 40 минут для настаивания. После того как процедите настой, выполняйте ванночки для полости горла и рта;
  • сок каланхоэ – смешайте жидкость растения с водой в соотношении 1:1 и обрабатывайте проблемный участок по мере необходимости;
  • шалфейный настой – столовую ложку сырья поместите в термос, залейте горячей водой. После настаивания применяйте для полоскания до 5-6 раз в сутки.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать серьезных осложнений и обеспечит быстрое избавление от болезни.

Видео: абсцесс в горле и методы его лечения в программе «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Последствия

Наиболее неблагоприятным расположением характеризуется абсцесс в нижней части горла, так как развитие гнойного инфильтрата под миндалиной способно привести к нарушению дыхания. Такая локализация встречается нечасто, в остальных случаях при своевременном и адекватном лечении происходит выздоровление.

Осложнения развиваются, когда пациент не обращается за помощью либо отказывается от предлагаемых терапевтических методик. Чем же опасен абсцесс горла? Когда не было выполнено хирургическое вмешательство, а также пациентом не принимались антибактериальные препараты, то существует большая вероятность распространения процесса и развития флегмоны окологлоточного пространства, что значительно ухудшает состояние больного.

Отказ от медицинской помощи или неверно проведенная терапия может привести к серьезным последствиям.

  1. Медиастинит.
  2. Сепсис.
  3. Геморрагия шейных сосудов.
  4. Тромбоз яремной вены.
  5. Инфекционно-токсический шок.
  6. Смерть.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения абсцесса, необходимо придерживаться определенных правил:

  • при тонзиллите строго выполнять указания врача, принимать назначенные медикаменты, полоскать горло антисептическими растворами;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне, для этого употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными веществами;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • следить за здоровьем ротовой полости;
  • постоянный гигиенический уход за телом;
  • в случае возникновения инфекционного поражения использовать антибактериальные средства.

Дополнительные вопросы

► Заразен ли абсцесс горла?

Заболевание не может быть заразным исходя из этиологии и путей передачи болезни. При патологии происходит гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий клетчаточные пространства, расположенные в области миндалин.

Абсцесс не передается от человека к человеку, так как гнойное расплавление тканей возникает в качестве ответной реакции организма на распространение бактериальной инфекции.

Имел опыт гнойного абсцесса горла. Лечили хирургическим путем. Конечно желательно до этого не доводить и при возникновении боли в горле обращаться к врачу.

© «ИнфоЗубы». Все права защищены, копирование материалов сайта

возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

они не заменят квалифицированную помощь врача.

Источник: http://infozuby.ru/abscess-gorla-simptomy-lechenie.html

Признаки абсцесса при ангине и методы его лечения

Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?

Почему возникает нагноение в горле после ангины?

Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

Признаки абсцесса ангины

Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.

Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:

  • боль с одной стороны горла;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • покраснение зева.

Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).

Постепенно появятся и другие симптомы.

  1. Сильная головная боль.
  2. Увеличение шейных лимфоузлов.
  3. Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
  4. Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
  5. Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
  6. Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
  7. Нередко боль отдает в ухо.

В период образования абсцесса:

  • очень сильно повышается температура тела (доС);
  • возникают галлюцинации.

В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.

Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.

Причины возникновения абсцесса ангины

Среди причин возникновения болезни будут следующие.

  • Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
  • Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
  • Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
  • Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
  • Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

  1. Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
  2. Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
  3. Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.

В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.

При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.

Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.

Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!

Методы лечения абсцесса ангины

Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.

Терапевтические методы лечения

Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.

  • Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
  • Назначение обезболивающих препаратов.
  • Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
  • В ряде случаев назначают кортикостероиды.

При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.

  1. Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
  2. Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.

Обезболивания при паллиативных способах лечения

Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.

Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.

Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.

Возможные осложнение абсцесса ангины

Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.
  • Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
  • Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
  • Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.

Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

Что касается местных изменений в миндалинах, то они могут носить характер фолликулярной или лакунарной ангины. В первом случае она выглядит в виде точечных скоплений гноя на поверхности и внутри миндалины. Воспалительный процесс может разрешиться на этой стадии. Если этого не происходит, то он трансформируется в лакунарную ангину, при которой гнойные наслоения распространяются в виде пленок, покрывающих почти всю поверхность увеличенных миндалин.

Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о профилактике, симптомах и методах лечения простудных заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Абсцесс при ангине

Ангина с абсцессом — это осложнение, которое возникает в случае неправильного или запоздалого лечения острого тонзиллита. Чаще всего таким последствиям подвержены люди возрастной категории от 15 до 30 лет, в отличие от людей остальных групп возраста, гораздо реже страдающих тяжелыми стадиями недуга. Процесс вызывает отек и боли в пораженных тканях, а в запущенном состоянии может перекрыть носоглоточную систему и привести к еще более острым осложнениям.

Что такое абсцесс и как развивается при ангине

Абсцесс при ангине начинается с воспаления, поражающего клетчатку вокруг миндалин неба и лимфоузлы, в ходе которого происходит нагноение. Его образование обусловлено наличием нескольких бактериальных патогенов, состоящих из стрептококковых, стафилококковых, грибковых или анаэоробных и аэробных возбудителей флегмозной ангины, способных привести к развитию гноеродных микроорганизмов. По истечению инкубационного периода катаральный процесс перетекает в гнойный и начинается обширный парантозиллярный абсцесс. Кроме того, болезнь нередко прогрессирует за счет присутствия в организме хронических синуситов, ринитов или отитов.

Гнойники могут образоваться не только вокруг гланд, но и в области языка, трубных миндалин или носоглоточной системе.

Они нередко возникают вследствие опасных переохлаждений во время недуга или частых рецидивов, когда ткани миндалин еще неокрепшие и воспаленные. В редких случаях, нагноение может начаться после таких болезней, как грипп, скарлатина, ОРВИ, корь, периостит, травм шеи или гнойных воспалений зубов и слюнных желез.

Патология возникает благодаря особенностям строения тканей миндалин, когда в капилляры поступает избыточное количество крови и начинается отек, а крипты гланд наполняются гнойными выделениями, чаще всего в верхней части неба. Различается нескольких разновидностей, каждая из которых имеет индивидуальный характер развития.

  1. Нижний — поражает клетчатку, находящуюся между миндалинами языка и неба, за нижней третью небной дужки. При одонтогенной причине развития остается редким видом абсцесса.
  2. Задний — осложняется отеком глоточной системы и нарушениями дыхания, посредственно проявляется у больных разных возрастов в соотношении 1:10.
  3. Супратонзиллярный — гной распространяется на миндалины и окружающую их клетчатку, накапливаясь вследствие плохого оттока, и являясь наиболее распространенной разновидностью нагноения.
  4. Латеральный — это самая тяжелая форма болезни, за счет вероятности распространения микрофлоры на глоточную область. Формируется после механических повреждений или в результате занесения инфекции.
  5. Околоминдальный — осложнение вследствие ангины с участием различных бактериальных микроорганизмов, сильно обостривших патологию вследствие снижения иммунитета и образовавшихся рубцов на поверхности гланд.
  6. Внешний — патология поражает поверхность миндалин и во врачебной практике встречается очень редко.

Страдающие от таких болезней, как иммунодефицит, анемия, сахарный диабет или люди имеющие предрасположенность к онкологии, входят в первоочередную группу риска по развитию тяжелых патологических состояний тонзиллита. Анатомических причин развития абсцесса не существует, поэтому терапевт при лечении всегда ориентируется на сопутствующую ему симптоматику.

Что может вызвать абсцесс

Лечить нарыв, который возникает вследствие нагноения, нужно полагаясь на индивидуальные симптомы. Патология может иметь разные первопричины: занесенная инфекция, осложнение после неправильного или отсутствующего лечения воспалений и развиваться в зависимости от множества внешних и внутренних факторов, не соблюдения самых элементарных правил личной и бытовой гигиены. При этом лечение будет кардинально отличаться от стандартных мер предотвращения распространения инфекций, и перешедшая в хронический и острый тонзиллит патология будет подвергнута самым эффективным и кардинальным медицинским методикам.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

На начальной стадии формирования абсцесса, когда хирургическое вмешательство еще не требуется, можно предупредить развитие осложнения терапевтическим лечением в стационарных условиях, полагаясь на четыре основных симптома: покраснения области гланд, боль при глотании с одной стороны горла и раскрытии рта. Со временем себя проявят все остальные признаки:

  • иррадирующая в ухо и зубы боль;
  • повышенные слабость;
  • утомляемость и потливость;
  • запах гнили изо рта;
  • опухание языка;
  • спазмы жевательных мышц;
  • отек лимфоузлов;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • сильная головная боль.

О быстром развитии патологии в течение 2-3 дней, кроме всего остального будут свидетельствовать галлюцинации, состояние бреда и температура выше 39°С.

Что делать и как лечить

При первых признаках и симптомах парантозиллярного абсцесса важно помнить, что лечение в домашних условиях невозможно, поэтому больного нужно немедленно госпитализировать. Для лечения не подойдут стандартные лекарственные препараты, использующиеся для лечения ангины или других заболеваний, в ходе которых могли проявиться подобные осложнения. В комплексе с предписанным докторами лечением применяются средства народной медицины, но увлекаться ими не стоит во избежание обострений.

На практике часто используются полоскания горла с помощью Ротокана, настоя Шалфея, Фурацилина, отвара ромашки или раствора соды. При своевременных мерах лечения, шансы на успешное выздоровление существенно увеличиваются. Существует три метода процедур, в зависимости от симптоматики и характера заболевания:

  1. Консервативная терапия — это эффективные на ранней стадии воспалительного процесса физиотерапевтические процедуры с применением местных и общих лекарств.
  2. Комплексная терапия — это самый популярный метод, за счет своей высокой терапевтической действенности различного рода совместных процедур.
  3. Хирургическое вмешательство — это физическое воздействие на поврежденные ткани глотки, для радикального и быстрого устранения перешедшего в тяжелую стадию недуга.

Основные процедуры, которые применяют на ранних стадиях воспаления: это назначение обезболивающих препаратов, таких как Новокаин и Дикаин, кроме них практикуется использование антисептиков, анальгетиков и внутримышечное введение антибиотических средств, среди которых наиболее востребованы в подобных случаях макролиды, цефалоспорины и амоксициллины. Например, Пенницилин и Цефазолин.

При частых заболеваниях ангиной самые рациональные действия — это удаления миндалин с обеих сторон, чтобы в будущем предотвратить возможность рецидива. После хирургической операции начинается стадия консервативного лечения с приемом лекарственных веществ и обработкой прооперированной области. Оно состоит из следующих процедур:

  1. Прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, анальгетиков, Парацетамола, интраконазола.
  2. Полоскания ротовой полости антисептическими средствами, например: Мирамистимином, Фурациллином.
  3. Внутривенная детоксикация с помощью гемодеза и аналогичных лекарств.
  4. Антибиотики: Амоксициллин, Пенициллин, Амикацин, Гентамицин, Цефтриаксон, Цефураксим и Цефазолин.
  5. Постельный режим, много жидкости внутрь, мягкая пища. До операции возможно кормление внутривенно с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % глюкозы.

Оральным путем лекарства не принимаются во избежание усугубления состояния пациента. Они назначаются ректально, внутривенно, внутримышечно или парентерально.

Хирургические методы

После диагностирования и составления анамнеза отоларингологом, больного отправляют в стационарное отделение, где будет проходить непосредственное лечение вплоть до выздоровления или видимого улучшения его состояния. При выявлении парантозиллярного абсцесса вскрытые воспаленной области производят сразу же.

Перед началом операции пациенту делают обезболивание с помощью Лидокаина, Новокаина или Дикаина. Когда они начинают действовать, делается разрез поврежденной зоны, полость в которой происходит нагноение расширяется искусственным путем и вычищается глоточными щипцами. После всех манипуляций разрез обрабатывают антисептиками и вставляют в него резиновый дренаж для улучшения оттока экссудата. В случае нечастых заболеваниях ангиной, гланды не удаляют сразу после операции, а только по прошествии от 1 до 1,5 месяцев, чтобы избежать новых воспалений.

Осложнения и последствия

Из-за развития флегмоны в медиастинит начинается нагноение средостения крупных артерий и сердечно-сосудистой системы при попадании гноя на более глубокие уровни тканей глотки. Последствия недуга чреваты следующими осложнениями:

  1. Обширное заражение крови (септические процессы).
  2. Стеноз гортани с удушьем (сужение прохода).
  3. Тромбофлебит.
  4. Общий некроз тканей.
  5. Кровотечения шейных сосудов.
  6. Высокий риск летального исхода.

Все эти последствия требуют немедленного вмешательства специалистов с сопутствующей госпитализацией пациента, постоянным наблюдением за его состоянием и немедленной хирургической операцией.

Профилактика

Болезнь невозможно предупредить без своевременного обращения к терапевту и правильности назначенного им лечения в случае ранней диагностики. Чтобы избежать таких серьезных и тяжелых последствий, которые могут перейти в хроническую стадию развития, достаточно соблюдать некоторые предписанные общей медициной действия.

  1. Здоровый образ жизни, занятия спортом и частые прогулки на свежем воздухе.
  2. Лечение зубных инфекций, кариеса.
  3. Использовать антибактериальные мази, гели, мыла и шампуни.
  4. Правильно лечить фарингит, тонзиллит и остальные различные заболевания, носящие воспалительный характер.
  5. Укреплять иммунную систему систематическими водными процедурами и закаливаниями.
  6. Соблюдать личную гигиену полостей рта и носа.

Осенне-зимний период — наиболее частое время года, когда заболевания легко обостряются. Но и в межсезонье следует избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать парантозиллярный абсцесс и не пополнить 11,5 % ежегодно болеющих им. Кроме того, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Правильное лечение может назначить только врач.

Источник: http://yhogorlonos.com/abstsess-pri-angine/

gkhstroyservis.ru


Смотрите также