Абсцесс бартолиновой железы лечение


Бартолинит у женщин

Бартолинит – это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера. Бартолинит встречается преимущественно у молодых, сексуально активных пациенток. Нередко бартолинит у женщин развивается на фоне специфического воспаления, особенно гонорейного, однако в большинстве случаев воспаление больших желез преддверия влагалища провоцируется микробными ассоциациями, а не одним конкретным возбудителем.

В слизистой оболочке преддверия влагалища находится значительное количество активных желез. Их функция контролируется нервной системой и находится в тесной связи с циклическими гормональными изменениями в женском организме. Вырабатываемый железами вульвы секрет выполняет следующие важные функции:

— Благодаря постоянному увлажнению слизистая вульвы не высыхает и не травмируется;

— В тканях преддверия влагалища поддерживается постоянный состав микрофлоры и кислотность (pH), защищающие вульву от инфекции и воспаления;

— С помощью отделяемого желез преддверия влагалища происходят процессы самоочищения: накопившаяся нежелательная микрофлора элиминируется с поверхности вульвы;

— Во время интимной близости количество секрета увеличивается, выполняя функцию своеобразной «смазки».

В основании (нижней трети) больших половых губ находятся большие парные железы преддверия влагалища — округлые образования, не превышающие двух сантиметров в диаметре, названные в честь открывшего их анатома бартолиновыми железами.

Выводные протоки бартолиновых желез открываются на поверхности слизистой малых половых губ с внутренней стороны. Если отверстие протока железы закупоривается, вырабатываемый ею секрет скапливается в полости железы с последующим воспалением. В подавляющем большинстве случаев бартолинит у женщин развивается на фоне острого инфекционного процесса в области наружных половых органов или тяжелой соматической патологии, сопровождающейся деформацией нормальных механизмов общей и местной иммунной защиты.

Слизистая вульвы хорошо снабжается кровеносными сосудами и содержит множество нервных окончаний. Благодаря этим обстоятельствам воспалительный процесс в зоне преддверия влагалища чаще всего протекает с яркими клиническими признаками.

На степень выраженности клинических симптомов при бартолините влияет локализации воспалительного процесса. При поражении только канала железы признаки воспаления выражены незначительно, а проведенная на этой стадии несложная терапия приводит к полному излечению. Если инфекция распространяется дальше и захватывает всю железу, развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами.

Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей. В случае несостоятельности механизмов иммунной защиты острый воспалительный процесс приобретает черты вялотекущей хронической инфекции. Как правило, в период ремиссии хронический бартолинит не вызывает субъективных ощущений, а периоды его обострения ограничиваются малой симптоматикой.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения в окружающих ее тканях – фиброз, гиперплазия (разрастание). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляет себя только в случае присоединения вторичной инфекции.

Весьма неблагоприятной ситуацией является бартолинит при беременности или в период лактации (кормления). Физиологическая гормональная дисфункция и снижение иммунной защиты организма во время беременности способствуют развитию острого воспаления и увеличивают риск осложнений.

В диагностике бартолинита ведущую роль занимает лабораторное исследование отделяемого влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Главная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска «виновника» инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия.

Для успешного лечения бартолинита важно обнаружить его на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу помогает избавиться от нежелательных симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Иногда пациентки пытаются справиться с болезнью самостоятельно и обращаются за помощью на поздних стадиях развития бартолинита, когда в области железы скапливается гной и формируется абсцесс. В таких случаях любая терапия безуспешна без предварительного хирургического удаления абсцесса бартолиновой железы.

Прогноз бартолинита зависит от образа жизни и состояния иммунной системы пациентки. При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больной несложных мер по профилактике воспалительных процессов наружных гениталий заболевание излечивается полностью.

Причины бартолинита

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже прочих. Причинами их развития является микробная ассоциация, в то время как при специфическом процессе болезнь вызывается только одним возбудителем.

Инфицирование происходит вторичным нисходящим путем при затекании патологических влагалищных выделений в область вульвы. Затем болезнетворные микробы через узкое отверстие выводного протока попадают вглубь железы, где начинают активно размножаться, провоцируя воспалительно-гнойный процесс.

Наличие половой инфекции далеко не у всех пациенток приводит к развитию бартолинита. В условиях нормальной работы иммунной системы шансы появления бартолинита минимальны, так как любое воспаление будет гаситься за счет внутренних резервов организма.

Помимо нарушений должной работы иммунной системы риск развития бартолинита увеличивают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимной области (особенно во время менструации). На коже и слизистых наружных гениталий находится огромное количество различных микроорганизмов. В условиях нормального количественного соотношения они участвуют в поддержании местных защитных механизмов. Если количество нежелательной микрофлоры начинает значительно возрастать, должное равновесие нарушается, и развивается воспаление. Гигиена наружных половых органов предотвращает развитие подобного сценария.

— Тесное нижнее белье из синтетических волокон. Постоянное использование такого белья увеличивает секрецию желез преддверия влагалища и не позволяет коже наружных гениталий «дышать». В результате чрезмерное скопление железистого секрета создает благоприятные условия для развития воспаления и нарушения оттока содержимого бартолиновых желез.

— Беспорядочные половые связи. Половые инфекции (гонорея и трихомониаз) особенно часто способствуют появлению симптомов острого бартолинита.

— Хронические заболевания мочеполовой системы, при которых инфекция нисходящим путем попадает в слизистые преддверия влагалища и может спровоцировать развитие бартолинита.

— Травматические повреждения тканей вульвы и влагалища во время хирургических операций или аборта.

— Экстрагенитальная патология, сопровождающаяся снижением иммунной защиты организма: сахарный диабет, болезни обмена веществ, инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Любой очаг хронической инфекции в организме может способствовать попаданию инфекции в ткани вульвы гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем.

— Переохлаждения, стрессы и авитаминозы.

У беременных женщин бартолинит диагностируется реже, потому что, как правило, будущие мамы проходят всестороннее, регулярное обследование и получают своевременное профилактическое лечение.

Обычно бартолинит при беременности развивается согласно физиологическим предрасполагающим факторам: изменению нормального состава микрофлоры в сторону увеличения ее условно-патогенной составляющей и снижению иммунной защиты. Непосредственные причины появления бартолинита у беременных не отличаются от таковых у прочих пациенток.

Клиника заболевания не зависит от причины его появления, но может дополняться симптомами того недуга, которое сопровождает формирование бартолинита.

Симптомы и признаки бартолинита

В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс при бартолините развивается с одной стороны. Двустороннее воспаление характерно для гонорейной инфекции.

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Клиническая картина бартолинита зависит от того, в какой части железы локализуется очаг инфекционного воспаления. Нередко она меняется по мере распространения воспаления и характеризует последовательные стадии развития инфекционного процесса.

Начальная стадия заболевания практически всегда протекает в форме каналикулярного бартолинита. Каналикулит – это воспаление выводного протока железы. Стенка протока утолщается из-за воспаления, просвет протока резко сужается, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область может выделиться небольшое количество гнойного содержимого.

На этой стадии ярких клинических симптомов нет, поэтому начинающееся воспаление может быть обнаружено женщиной случайно во время гигиенических процедур. В области одной из половых губ прощупывается небольшой воспалительный валик. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют. Иногда в области пораженной большой половой губы может появиться ощущение дискомфорта, а при пальпации – незначительная болезненность. Если на этой стадии бартолинита пациентка обращается к врачу, при наружном осмотре выявляется небольшой воспалительный валик на фоне небольшого покраснения. Пальпация уплотнения сопровождается появлением небольшого количества гноевидного содержимого, которое собирается для последующего бактериологического исследования.

Самостоятельные лечебные процедуры без должной предварительной консультации врача на начальной стадии нежелательны. Особенно опасно самостоятельно выдавливать содержимое уплотнения. Так как бартолиновые железы окружены рыхлой тканью с хорошо развитой кровеносной и лимфатической системой, инфекция может легко проникнуть в кровь и вызвать общее заражение крови – сепсис. Тепловые процедуры аналогичным образом могут способствовать генерализации гнойного процесса.

По мере прогрессирования заболевания наружное отверстие выводного протока бартолиновой железы полностью закупоривается, проток начинает увеличиваться в размере из-за скапливающегося секрета, и формируется ложный абсцесс бартолиновой железы. Так начинается вторая стадия болезни. Абсцесс называется ложным потому, что железа не разрушается, а сдавливается и оттесняется на периферию растянутым выводным протоком. На этой стадии болезни женщину беспокоят боли на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе, соприкосновении с тесной одеждой и половом контакте, появляется лихорадка. Воспалительная «опухоль» по мере прогрессирования инфекции достигает значительных размеров и может частично перекрыть вход во влагалище. При осмотре большая половая губа на стороне поражения увеличена за счет выраженного отека и гиперемирована. На внутренней поверхности половой губы определяется округлое выпячивание значительных размеров, болезненное при пальпации.

Нередко ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, происходит выделение значительного количества гнойного содержимого, а все симптомы воспаления исчезают. Ошибочно полагая, что заболевание прошло самостоятельно, некоторые женщины не спешат обратиться за помощью. Однако нередко через небольшой промежуток времени заболевание возвращается, так как при самопроизвольном вскрытии абсцесса полного опорожнения не происходит, и заболевание приобретает хроническую форму.

Иногда пациентки говорят, что у них произошло вскрытие бартолинита вместо правильного «вскрытие абсцесса». Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, а абсцесс бартолиновой железы – это полость, заполненная жидкостью, которая может вскрыться самостоятельно или принудительно хирургическим путем. Такой процедуры как вскрытие бартолинита попросту не существует.

Рецидивирующий хронический бартолинит протекает без ярких клинических симптомов и ограничивается ощущениями дискомфорта и небольшим размером безболезненного воспалительного уплотнения. Если хронический бартолинит существует достаточно долго, в полости железы постепенно накапливается жидкое содержимое, образуется безболезненное образование – киста бартолиновой железы.

Если патогенные микроорганизмы проникают в ткань самой железы, вызывая ее гнойное расплавление, развивается истинный абсцесс. Он представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым. Клиника этой стадии заболевания соответствует всем признакам острого гнойного воспаления: выраженная лихорадка, ухудшение общего самочувствия, нестерпимые боли в области образования абсцесса пульсирующего характера. При внешнем осмотре на пораженной стороне визуализируются отечные, покрасневшие половые губы (большая и малая), значительно увеличенные в размерах. Половая щель резко сужена либо вовсе перекрыта воспаленными тканями. Абсцесс визуализируется в форме большой воспалительной опухоли. Нередко по величине он может напоминать куриное яйцо. Любое прикосновение к пораженным тканям вызывает резкую боль.

При формировании абсцесса подлежащие ткани становятся плотными и малоподвижными, поэтому при пальпации кожа в области абсцесса неподвижна. Паховые лимфатические узлы увеличиваются. От ложного истинный абсцесс отличается постоянной выраженной болью пульсирующего характера, выраженным отеком половых губ, сильной лихорадкой и неподвижностью кожи над абсцессом.

Бартолинит нередко развивается на фоне выраженного инфекционного воспаления вульвы и влагалища, поэтому клиника заболевания может быть дополнена симптомами половых инфекций – выделениями из половых путей, чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, расстройствами мочеиспускания и так далее.

Кисту бартолиновой железы необходимо дифференцировать от кисты гартнерова канала, гнойными процессами в толще половых губ (абсцесс, фурункул и так далее) и «натечником» при туберкулезе. Внешнее сходство проявления этих болезней подтверждает недопустимость самодиагностики и самолечения.

Диагностика бартолинита в условиях женской консультации не вызывает особых затруднений. Диагноз, как правило, ставится во время гинекологического осмотра на основании характерного внешнего вида патологических изменений в области наружных гениталий.

Лабораторная диагностика позволяет установить истинного «виновника» инфекционного процесса. С целью идентификации возбудителя назначаются:

— обычный мазок влагалищного содержимого;

— исследование на наличие возбудителей основных половых инфекций (ПЦР-диагностика): гонореи, трихомониаза, вируса папилломы человека, хламидиоза и так далее;

— посев отделяемого из влагалища для более подробного изучения состава влагалищной микрофлоры и идентификации ее чувствительности к антибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя, полученного после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после очень осторожного надавливания на выводной проток железы.

Также пациентке назначаются общий анализ крови, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ и RW. При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся дополнительные исследования.

Негативные последствия бартолинита чаще всего бывают связаны с несвоевременным обращением пациентки за медицинской помощью или попытками некорректного самолечения. Как правило, осложнения развиваются у женщин с отклонениями в работе иммунной системы.

К самым распространенным осложнениям бартолинита относятся рецидивы заболевания и распространение инфекционного воспаления на окружающие ткани (уретриты, кольпиты и так далее). Гораздо реже после перенесенного бартолинита формируются незаживающие свищи (нефизиологические «ходы» в окружающие ткани). Самым грозным осложнением бартолинита является тяжелое инфекционное заболевание, связанное с попаданием гноя в кровеносную систему – сепсис.

Лечение бартолинита

Успех терапии бартолинита во многом зависит от клинической ситуации и от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Чем позже пациентка обращается за помощью, тем сложнее ликвидировать инфекционный процесс.

На стадии каналикулита начинающийся воспалительный процесс можно ликвидировать при помощи несложных лечебных мероприятий:

— Постельный режим. Чрезмерная физическая активность способствует излишней травматизации пораженной области и увеличивает шанс усугубления инфекции.

— Холод на область гениталий. Область вульвы имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому по ним любая инфекция в этой области легко распространяется в окружающие ткани. При уменьшении температуры в месте воспаления кровеносные сосуды суживаются, а кровоток немного замедляется, что препятствует распространению инфекции и уменьшение отека. Холод снимает болевые ощущения и помогает организму удержать инфекцию «на месте». Самой грубой ошибкой самолечения являются тепловые и разогревающие процедуры, их применение приводит к ухудшению состояния и быстрому прогрессированию инфекционного воспаления.

— Местное противовоспалительное лечение. Теплые сидячие ванны с раствором марганцовки (слабо-розового цвета) или хлоргексидином, мазевые аппликации на пораженную область (Ихтиол, мазь Вишневского, Левомиколь и так далее).

— Антибиотики. Следует отметить, что антибактериальную терапию начинают как можно быстрее, не дожидаясь результатов лабораторного обследования. Поэтому целесообразным является выбор антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против большинства патогенных микробов. После того, как лаборатория выносит окончательный вердикт в отношении возбудителя болезни, прием препарата продлевается либо отменяется с последующим назначением нового антибиотика.

— Симптоматическая терапия: болеутоляющие, антигистаминные средства, витаминотерапия.

— После стихания симптомов воспаления назначаются физиопроцедуры (УФО, УВЧ и так далее).

К сожалению, из-за позднего обращения пациентки к врачу и быстрого прогрессирования инфекции большинство случаев бартолинита лечатся хирургическими методами.

Хирургическому лечению подлежат кисты и абсцессы бартолиновой железы. Целью оперативного лечения является механическое удаление содержимого кисты или абсцесса и последующее восстановление анатомической целостности железы. В более сложных случаях, когда последствия бартолинита устранить невозможно, железу приходится полностью удалить. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Важной составляющей любого лечения бартолинита является восстановление должной работы иммунной системы, чтобы организм самостоятельно мог предотвратить рецидивы болезни. После изучения результатов иммунограммы подбирается оптимальная терапия иммуностимулирующими и общеукрепляющими средствами.

Народные средства для лечения бартолинита применяются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают болевые ощущения. В качестве самостоятельной терапии их можно применять только в случае хронического процесса вне обострения. Чаще всего используются сидячие ванны с настоями ромашки, эвкалипта, календулы и других аналогичных лечебных трав. Вылечить бартолинит только с помощью народной медицины невозможно.

Образование бартолинита во время беременности может угрожать здоровью будущего ребенка, так как инфекция очень агрессивна и может гематогенным путем попасть к плоду, преодолев плацентарный барьер. Особенно опасен бартолинит в первой половине беременности.

Лечение бартолинита у беременных зависит от клинической ситуации. Применение антибиотиков оправдано в случае прогрессирования процесса и ухудшения состояния пациентки. Наличие антибиотиков, не приносящих вреда беременности, позволяет справиться и инфекцией. Хирургическое лечение абсцесса предпочтительно проводить после родов, но если процесс прогрессирует и не поддается консервативному лечению, операцию проводят незамедлительно.

Как правило, случаи тяжелых форм бартолинита у беременных встречаются нечасто, так как в этом состоянии пациентки регулярно осматриваются врачом, и заболевание диагностируется и сравнительно легко устраняется на самой ранней стадии.

Бартолинит относится к группе заболеваний, которые можно предотвратить. Чтобы заболевание не появилось, достаточно соблюдать несложные профилактические правила:

— Следовать правилам личной гигиены.

— Исключить беспорядочные половые связи.

— Использовать методы барьерной контрацепции.

— Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.

— Поддерживать иммунную систему с помощью адекватной физической активности и правильного питания.

Следует помнить, что любой недуг проще одолеть, если вовремя обратиться за помощью.

Бартолинит операция

Хирургическим путем лечат:

— острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,

— незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;

— нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное лечение любой кисты бартолиновой железы желательно осуществлять вне обострения инфекционного процесса, а абсцесс желательно ликвидировать как можно быстрее во избежание развития гнойных осложнений.

При наличии абсцесса его полость вскрывается, содержимое удаляется. Затем полость обрабатывается антибактериальным средством (чаще 3% раствором перекиси водорода). Для того, чтобы заживающая полость снова не заполнялась, в ней оставляется дренаж – специальная резиновая трубочка для оттока отделяемого наружу. Через дренаж по мере необходимости ежедневно вводятся антисептические растворы или антибиотики. Как правило, через 5 – 6 дней дренаж удаляется. В течение всего периода пациентка принимает антибиотики.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы может проводиться двумя способами:

I. Создание искусственного выводного протока железы для восстановления ее нормального функционирования. Для начала вскрывается полость кисты, ее содержимое тщательно удаляется. После этого края капсулы кисты подшивают к краям операционной раны с образованием отверстия. Первоначально в это отверстие вставляется дренажная трубка. Когда капсула очищается, дренаж удаляется, сформированное наружное отверстие начинает заживать и сужается с образованием нового выводного протока.

II. Экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы. Проводится при наличии хронического рецидивирующего гнойного бартолинита.

Даже самая эффективная операция не может гарантировать появления рецидива заболевания, если не ликвидирована его причина.

Бартолинит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог!

vlanamed.com

Консервативное и оперативное лечение острого, хронического бартолинита

Любая форма данного заболевания требует тщательного лечения, потому что не до конца вылеченная болезнь опасна возникающими осложнениями. Лечение бартолинита подразделяется на консервативное и оперативное. 

Чем опасно воспаление бартолиновой железы?

При симптомах воспаления бартолиновой железы обращение к врачу является необходимым — нагноение, происходящее в преддверии влагалища, может распространиться по всей слизистой женских половых органов и вызвать ряд других инфекционных заболеваний.

У некоторых пациентов абсцессы вскрываются сами собой, после чего у больных улучшается самочувствие.

Но существует опасность, что вскрытие бартолинита произойдет не наружу, а внутрь — тогда гнойный процесс затронет внутренние ткани!

Особенно опасен такой процесс для беременной женщины. В этом случае, помимо заражения самой женщины, может пострадать и ребенок.

В частности:

  • Беременная, заболевшая за несколько недель до родов, может родить преждевременно. При этом малыш часто рождается инфицированным.
  • Порой ребенок заражается от инфекционного бартолинита мамы в тот момент, когда он проходит через родовые пути. Заражению в этом случае подвергаются пупочное кольцо, легкие и глаза ребенка.
  • Для женщины, заболевшей в период от момента зачатия и до двадцать второй недели, беременность может закончиться выкидышем инфицированного плода.

Консервативное лечение острого бартолинита без операции

В большинстве случаев, хроническое и острое воспаление бартолиновой железы можно вылечить консервативными методами. Тем не менее, существует ряд показаний для хирургического вмешательства.

Острый бартолинит  требует стационарного  лечения. Если заболевание протекает достаточно легко, то можно лечиться в домашних условиях — но при этом следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Все методы лечения направлены на:

  • Снижение болевой симптоматики.
  • Уменьшение отечности в месте воспаления.
  • Понижение обшей интоксикации организма.

Результатом принимаемых врачебных мер должно стать предотвращение:

  • Возникновения истинного абсцесса.
  • Образования кисты бартолиновой железы.

Лечение без операции заболевания включает в себя:

  • Местное лечение.
  • Физиотерапевтическое.
  • Лечение с применением антибиотиков.

В качестве местного лечения используют:

  1. Пузырь со льдом. Его прикладывают к воспаленной области примерно на 40 минут, обернув предварительно полотенцем или пеленкой. Затем следует сделать перерыв минут на 15 или 20 и снова приложить к больному месту холод. Повторять процедуру можно в течение нескольких часов.
  2. Мазь Левомиколь или мазь Вишневского. Любая из мазей наносится на марлю, сложенную в несколько слоев. Пропитанный мазью тампон накладывается на абсцесс и фиксируется повязкой или пластырем. Можно чередовать обе мази.
  3. Дезинфицирующие растворы. Следует применять такие растворы, которые не могут вызвать ожогов слизистой. К ним относятся препараты Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт и некоторые другие.
  4. Гипертонический солевой раствор. Три столовые ложки соли тщательно размешиваются в одном литре теплой воды. Получается 8-10 процентный солевой раствор. Он обладает способностью поглощать жидкость, не разрушая при этом ткани организма. Смоченный в растворе марлевый тампон прикладываю к больному месту на полчаса. Повторять процедуру рекомендуется от трех до шести раз в день.

Когда остро воспаляется бартолиновая железа, лечение физиопроцедурами рекомендуется в виде:

  • Магнитотерапии.
  • УВЧ.
  • Инфракрасного лазера.
  • Озокерита.

Физиотерапевтическое лечение можно применять через три или четыре дня после проявления острого заболевания, когда у больного пройдет озноб, нормализуется температура тела, улучшится общее состояние пациента!

При рассматриваемом заболевании лечение антибиотиками занимает срок от семи до десяти дней. До начала курса антибиотиков берется бактериологический анализ.

В зависимости от его результатов назначаются препараты, эффективно воздействующие на болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс.

Могут применяться при лечении и антибиотики широкого спектра действия.

Параллельно с ними больному назначаются:

  • Противовоспалительные лекарства.
  • Анальгетики.

Операция

Оперативное лечение применяется при наличии гнойного очага бартолиновой железы.

Эта операция состоит из следующих этапов:

  • Вскрытие абсцесса.
  • Вычищение гнойного экссудата.
  • Обработка очищенной полости гнойника 3-х процентным раствором перекиси водорода.
  • Помещение в полость дренажа для дальнейшего оттока остатков гноя.
  • Снятие дренажной трубки через пять дней.

При оперативном лечении  заболевания после вскрытия гнойника рекомендуется подключить:

  • Лечение антибиотиками.
  • Накладывание повязок с лечебными мазями.
  • Компрессы с гипертоническим раствором.

Важно при лечении острого бартолинита и перенесении операции по вскрытию абсцесса соблюдать строгий постельный режим!

Кроме того, следует исключить в этот период:

  • Переохлаждение организма.
  • Половые контакты.

Современные методы консервативного лечения

Течение хронического бартолинита подразделяется на:

  • Заболевание без образования кисты.
  • Бартолинит, протекающий с образованием кисты бартолиновой железы.

Лечение хронической формы заболевания бартолиновой железы может производиться:

  • Оперативным путем.
  • Консервативными методами.

Хронический бартолинит консервативным способом лечится долго и сложно! Следует вовремя принять все меры, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму!

Это обусловлено тем, что большая бартолиновая железа, расположенная в преддверии влагалища, имеет очень плотную капсулу. Через её стенки с трудом проникают лекарственные препараты, в том числе и антибиотики.

Основной целью проводимого консервативно лечения является достижение состояния ремиссии заболевания. Когда наступает спад обострения воспалительного процесса, возможно применение хирургического вмешательства.

Лечение хронической формы бартолинита различается по фазам:

  • Периода обострения, когда назначаются лечебные меры, аналогичные лечению острой формы заболевания.
  • Периода затухания обострения.

В период затухания острых симптомов следует назначать:

  • Ванны с травами или марганцовкой. В качестве лекарственных трав применяются ромашка, шалфей, календула, кора дуба.
  • Физиолечение.
  • Витаминные препараты для укрепления иммунитета организма женщины.

Показания к удалению бартолиновой железы

В большинстве случаев, хроническое и острое воспаление бартолиновой железы можно вылечить консервативными методами. Тем не менее, существует ряд показаний для хирургического вмешательства.

Операцию при хронической форме бартолинита проводят на стадии ремиссии заболевания.

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  • Марсупиализация.
  • Экстирпация.

Под марсупиализацией понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Такая необходимость возникает потому, что при рассечении тканей очень быстро вновь наступает их слипание, что приводит к закрытию существующего естественного протока большой железы.

Показаниями к операции марсупиализации являются:

  • Часто происходящие обострения заболевания.
  • Наличие кисты больших размеров, являющейся помехой как при половых контактах, так и в повседневной жизни.
  • Необходимость улучшения внешнего вида женских половых органов.

Проводится операция поэтапно:

  • Осуществляется обезболивание (анестезия).
  • Делается небольшой разрез размером до пяти миллиметров в абсцессе либо кистном образовании.
  • Тщательно промывается полость абсцесса.
  • Затем в полость вводится катетер, на конце которого находится шарик.
  • Шарик раздувается, что обеспечивает устойчивое нахождение катетера в полости кисты или абсцесса.
  • В течение 1,5 месяцев, пока катетер находится в полости, формируется новый выводной проток.
  • Затем катетер извлекается.

Чаще всего по завершении данных манипуляций реабилитационного лечения не требуется.

Существует опасность рецидива болезни в случае вторичного инфицирования или самопроизвольного выхода катетера! На время его установки следует соблюдать все необходимые меры предосторожности!

Экстирпация является операцией по удалению бартолиновой железы и проводится по следующим показаниям:

  • Весьма часто рецидивирующее заболевание.
  • Неоднократно неудачно проведенная марсупиализация.

Удаление бартолиновой железы состоит из следующих этапов:

  • Применение анестезии.
  • Разрез при помощи скальпеля на внутренней стороне малой половой губы пациентки.
  • Острожное поэтапное извлечение бартолиновой железы.
  • Полное её удаление.
  • Наложение на место разреза швов с помощью кетгута.

Экстирпация представляет собой достаточно сложную операцию! Во время хирургического вмешательства происходит большая кровопотеря, поскольку верхний конец бартолиновой железы крепится к большому скоплению вен!

Кроме того, последствия удаления большой железы заключаются в том, что происходит нарушение физиологического увлажнения слизистой влагалища.

После проведения данной операции  обязательно требуется лечение на период восстановления:

  • Аппликации с лечебными мазями.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ.

Реабилитационный период в этом случае длится около десяти дней.

Чтобы не допустить повторного инфицирования, рекомендуется воздержаться в период лечения от сексуальной жизни!

www.operabelno.ru

Бартолинит — Воспаление бартолиновой железы

Содержание:

Бартолинит это острый воспалительный процесс, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновая железа располагается возле входа во влагалище, внутри тканей, между основаниями половых губ. Внутренняя поверхность малых губ является местом открытия протоков железы. Главная функция железы заключается в увлажнении влагалищного входа за счет выделения секрета, имеющего тягучий слизистый состав и сероватый оттенок.

Причины бартолинита

Главной причиной болезни является проникновение в бартолиновую железу инфекционных возбудителей. Чаще встречаются заболевания, передающиеся половым путем, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Бартолинит так же вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими болезнетворными микроорганизмами. Как правило, причиной заражения выступают две или три инфекции.

Проникновение патогенных микробов в протоки железы происходят при наличии кольпита или уретрита непосредственно из влагалища. Они могут поступать и по мочеиспускательному каналу. Иногда инфекция попадает в железу вместе с кровотоком и лимфотоком. Подобные ситуации становятся возможными из-за нарушения правил личной гигиены. В результате, возникает воспаление железы и закупоривание протоков.

Серьезной причиной бартолинита считаются аборты, сами по себе опасные для женщины из-за непредсказуемых последствий. Такую же опасность представляют любые другие виды хирургических вмешательств. Особенно это касается послеоперационного периода, когда вероятность заражения возрастает.

Необходимо внимательно выбирать половых партнеров, так как после передачи половым путем различных инфекций, вполне возможно возникновение бартолинита. Кроме того, причинами бартолинита могут стать авитаминоз, ослабленный иммунитет, постоянные стрессы, интимная близость при менструациях.

Симптомы воспаление бартолиновой железы

Бартолинит протекает в острой, подострой и хронической форме. Чаще поражение органа одностороннее, но, при наличии гонореи могут инфицироваться обе железы. Острому бартолиниту предшествует каналикулит, представляющий собой воспаление канала.

В выводном отверстии канала ощущается дискомфорт. При надавливании возможно выделение гноя. Воспалительные процессы в канале вызывают отек, препятствующий оттоку секрета. Сам секрет бартолиновой железы является отличной питательной средой для микроорганизмов, способствует их активному размножению. Нагноение вызывает скопление гноя в железе, из-за чего появляется ложный абсцесс.

Читайте также:  Киста бартолиновой железы

Наличие воспалительных изменений показывает общий анализ крови. Во время самопроизвольного прорыва абсцесса выделяется большое количество гноя. В подострой форме ощущается незначительная боль в месте поражения половой губы, ее отек незначителен, а температура находится в пределах нормы. Проявлений интоксикации не наблюдается.

При хроническом бартолините периодически повторяются обострения и ремиссии. Обострения наступают во время менструаций, изменяющих гормональный фон и ослабленном иммунитете. Возникают симптомы, соответствующие острому бартолиниту. Часто возникает осложнение в виде кисты, образующейся в бартолиновой железе. Она не вызывает беспокойства при маленьких размерах и отсутствии воспаления.

Острый бартолинит

При острой форме заболевания воспаляется выводной проток, расположенных перед железой. Под воздействием отека и инфильтрации происходит сдавливание узкого просвета, приводящее к закрытию протока. Одновременно в секрете железы наступает застой и нагноение. В результате, выводной проток становится своеобразным гнойным мешком, а размеры железы увеличиваются.

Симптомы острого бартолинита:

  • Болезнь начинается остро, сопровождается незначительным повышением температуры.
  • Пораженная половая губа вызывает болевые ощущения, усиливающиеся при движении и при дефекации.
  • Со стороны воспаления в большой половой губе отек и резкая боль при пальпации.
  • Инфекция, проникающая в ткани железы, вызывает ее гнойное расплавление, под действием которого формируется истинный абсцесс. Боль возникает как в движении, так и в спокойном состоянии.
  • Со стороны воспаления увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Для каждой женщины должно быть обязательным посещение гинеколога не менее двух раз в течение года. Если же заражение все же произошло, рекомендуется проведение антибактериальной терапии. С этой целью назначаются антибиотики, а кожа в пораженных местах обрабатывается. Препараты принимаются по указанию лечащего врача на основании данных исследования и анализов.

Во время острой формы бартолинита может начаться инфильтрация. В этом случае необходимо соблюдение постельного режима. К области пораженной железы прикладывается холод. Интенсивная терапия проводится в течение 2-3 дней. Вскрытый абсцесс лечится как обычная гнойная рана.

Киста бартолиновой железы

Иногда закупорка протока и скопление секрета может вызвать появление кисты бартолиновой железы, достигающей размера 3 — 4 см. Наступает ощущение боли и дискомфорта во время полового акта или ходьбы, а в области половых губ образуется припухлость.

Читайте также:  Трихомонадный кольпит

Как правило, патология возникает под действием урогенитальных инфекций. При инфицированном кистозном образовании в бартолиновой железе развивается абсцесс. Лечебные мероприятия зависят от ряда факторов. В случае небольшого размера кисты, при отсутствии воспаления и дискомфорта лечение может не проводиться. Но, частые рецидивы, абсцессы или воспаления требуют специальной терапии.

В некоторых случаях может помочь только оперативное вмешательство. Одним из радикальных методов является экстирпация, при которой бартолиновая железа полностью удаляется. Она проводится в тех случаях, когда обычные методы лечения не помогли.

Бартолинит при беременности

Во время бартолинита происходит воспаление железы, опасное для здоровья женщины. Чаще это односторонний процесс, вызванный инфекцией, представленной гонококками, стафилококками, трихомонадами и кишечными палочками. В период беременности они могут привести к серьезным негативным последствиям.

Среди них наиболее опасно закупоривание и ложный абсцесс. При переходе воспаления в паренхиму, жидкость выделяется в виде гноя, свидетельствуя об истинном абсцессе. После самостоятельного вскрытия гнойника и выходе содержимого наружу, самочувствие больной может улучшиться. Однако для беременных в данной ситуации наступают тяжелые последствия. При отсутствии лечения возможны рецидивы и переход заболевания в хроническую форму. Опасность бартолинита заключается в неблагоприятном воздействии инфекции непосредственно на плод.

Иногда защитные силы организма будущей матери оказываются бесполезными. Ребенок инфицируется напрямую через кровь гематогенным путем, находясь в материнской утробе. Вначале происходит попадание зараженной крови в плаценту, затем в пуповину и в плод. Для малыша наиболее опасны гонококки и трихомонады, негативно влияющие на формирование органов. Вопрос аборта или лечения решается с каждой женщиной в индивидуальном порядке.

Как лечить бартолинит

Иногда гнойник вскрывается самостоятельно, с выходом наружу гнойного содержимого. В результате, наступает быстрое улучшение самочувствия. Боли проходят, температура понижается, в объем железы уменьшается. Из-за этого многие пациентки принимают неправильное решение и откладывают визит к врачу. Несвоевременное лечение делает заболевание хроническим, с регулярными обострениями.

Читайте также:  Кандидозный кольпит

Нормальное лечение назначается врачом-гинекологом. После установления точного диагноза определяется необходимость применения консервативного или хирургического метода.

Если инфекция неосложненная, используются следующие варианты лечения:

  • С помощью средств местной терапии осуществляется обработка воспаленной железы мазью Вишневского, 8-10-процентным раствором соли. Проводится дезинфекция с помощью мирамистина и хлоргексидина.
  • Антибиотики с широким спектром действия подавляют инфекцию и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Рекомендуется использование Амоксиклава, Тинидзола, цефалоспоринов и фторхинолонов.
  • На 3 или 4 день заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры, при улучшении самочувствия больной. Практикуется применение УВЧ и магнитотерапии.

В случае хронического бартолинита используются хирургические методы. Кроме удаления образовавшегося абсцесса, выполняется рассечение тканей, чтобы создать искусственный проток во избежание закупоривания. В некоторых случаях бартолиновая железа полностью удаляется.

Лечение бартолинита в домашних условиях

По согласованию с врачом, вместе с консервативным лечением используются средства народной медицины.

Хорошие результаты дает применение алоэ. 200 г листьев, измельчить в кашицу, смешать с медом (400 мл) и красным сухим вином (400 мл). Смесь томиться на водяной бане в течение часа, после чего процеживается и остужается. Готовое средство принимается по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Для наружного применения используется зверобой. Отваром растения протирается рана 5-6 раз в день после самостоятельного вскрытия абсцесса.

Профилактика бартолинита

В профилактических целях рекомендуется ежегодное обследование у гинеколога не реже двух раз в год, независимо от состояния здоровья. Это позволит вовремя выявить бартолинит и вылечить воспаление еще на ранней стадии.

Профилактические мероприятия:

  • Моногамный образ жизни, использование презервативов.
  • Своевременное проведение санации влагалища против воспаления.
  • Контроль за нормальной микрофлорой влагалища и ее восстановление.
  • Качественное питание, умеренные физические нагрузки, витамины, закаливание, отказ от курения и алкоголя.

ginekologiyainfo.ru

Как лечить воспаление бартолиновой железы?

Для того чтобы понять, как лечить воспаление бартолиновой железы, необходимо разобраться, что это за орган и какие факторы могут вызвать в нём болезненные изменения. Бартолинова железа расположена у устья больших половых губ, глубоко в подкожно-жировой клетчатке.

Это парный орган, основной функцией которого является выделение вязкого секрета (смазки) в процессе полового акта, облегчающего проникновение мужского члена во влагалище.

Воспаление бартолиновой железы именуется бартолинитом. Основными симптомами заболевания является образование в преддверии влагалища заметного при пальпации уплотнения, болезненные ощущения в очаге воспаления, повышение температуры тела.

Фазы развития бартолинита

Причинами развития бартолинита в основном становятся половые венерические и инфекционные болезни, такие как гонорея, микоплазмоз, трихомониаз и др. Нередко вызывают воспаление бартолиновых желез инфекции, проникающие в орган через выводной проток, находящийся на слизистой малых половых губ.

При проникновении болезнетворных микроорганизмов внутрь железы начинается их активное размножение, результатом чего становится быстро прогрессирующее воспаление. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс может привести к нагноению и даже абсцессу органа.

Нередко причиной бартолинита бывает банальное несоблюдение правил интимной гигиены. Бактерии, являющиеся частью условно-патогенной микрофлоры гениталий, при отсутствии должной гигиены половых органов могут попасть в бартолиновые железы.

Результатом их жизнедеятельности становится бартолинит. К таким бактериям относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Реже причиной бартолинита может стать молочница, вызванная грибком группы Кандида (кандидоз).

Ни один врач не станет предпринимать каких-либо действий, направленных на устранение бартолинита, без выявления причин его возникновения и определения фазы развития, так как лечить воспаление бартолиновой железы нужно в соответствии с определенными показаниями. А поскольку заболевание в своем развитии проходит несколько этапов, то и программа его лечения предусматривает применение различных методов.

Так, в самом начале воспалительного процесса инфекция вызывает небольшое уплотнение бартолиновых желез и незначительные болезненные ощущения в устье больших половых губ. Дальнейшее усиление воспаления приводит к закупорке выводных протоков бартолиновых желез, вследствие чего выделяемый ими секрет не может выйти наружу. Постепенно он накапливается в протоке, формируя кисту.

Киста в бартолиновой железе вначале проявляется в виде маленького, округлого, болезненного уплотнения под кожей в основании больших половых губ. Со временем она увеличивается, наполняющая её полость жидкость превращается в гной, инфекция поражает бартолиновую железу полностью. Развивается абсцесс бартолиновой железы.

Проявляется он в виде большой плотной шишки внутри половой губы. Форму абсцесс имеет округлую, при пальпации, надавливании вызывает заметные болевые ощущения. Если лечение на этой стадии заболевания по-прежнему отсутствует, абсцесс может вскрыться самостоятельно. Накопившийся в нём гной вытекает наружу, на слизистой образуется большая язва.

Поскольку бартолинит редко протекает как самостоятельное заболевание, к его основным симптомам могут присоединиться признаки сопутствующих патологий. Среди наиболее частых: зуд, жжение, покраснение гениталий, патологические выделения из влагалища, отёчность вульвы и т. д.

Острая фаза при отсутствии лечения воспаления бартолиновой железы может плавно перейти в хроническую форму. Хронический бартолинит характеризуется вялым течением с периодическим или незначительным постоянным вытеканием гнойных масс из абсцесса. Болевой синдром, как правило, отсутствует, температура тела остаётся в пределах нормы.

При обнаружении описанных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование и приступить к лечению. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы быстро устранить воспаление.

Методы лечения

Основу лечебной терапии бартолинита составляет применение антибактериальных и обезболивающих медикаментозных препаратов системного и местного назначения. Запущенные стадии заболевания, с уже сформированными кистой или абсцессом бартолиновой железы требуют радикальных лечебных мероприятий – оперативного хирургического вмешательства. На всё время лечения пациентке рекомендуется полностью отказаться от половых контактов.

Антибактериальное лечение воспаление бартолиновой железы предполагает приём определённых антибиотиков. Назначает их лечащий врач. В основном при остром бартолините прописывают Тетрациклин, Азитромицин, Офлоксацин и т. п.

Местная терапия заключается в обработке кожных покровов гениталий в области воспаления различными дезинфицирующими и антисептическими растворами. Санация, как правило, проводится раствором Бетадина или какого-либо другого препарата, не вызывающего ожог слизистых (слабый раствор марганцовки, фурацилина).

Наличие абсцесса требует проведения хирургической операции, задачей которой является удаление как патологического образования, так и самой бартолиновой железы. Одновременно с оперативным лечением пациентке назначается антибактериальная терапия.

На начальной стадии развития заболевания допускается применять народные методы лечения. Однако, приём любых лекарственных трав, настоев и отваров из них необходимо согласовать с лечащим врачом. Кроме того, лечение травами должно обязательно проводиться одновременно с антибактериальной терапией.

Хроническая форма бартолинита лечится в несколько этапов. Для начала с помощью лекарственных средств и тепловых процедур (ванночки) снимают воспаление бартолиновых желёз, затем проводят операцию по удалению кисты или абсцесса.

Популярные статьи

29635 Просмотров

zonemed.ru


Смотрите также