Абсцесс бартолиновой железы


Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Бартолинит - это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа - это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии - в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии - стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с  гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом  симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту - это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 - 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хронический бартолинит

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

- обычный мазок из влагалища;

- ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

- бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

- бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

С этой целью применяют:

- пузырь со льдом на воспаленный участок;

- местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

- антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

- поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 %  перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением  назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры - магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините - они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

- рецидивы заболевания;

- образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

- распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

- сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

- регулярное посещение гинеколога;

- защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

- своевременное лечение инфекций;

- укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

    Удалить после родов.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

leshim-sami.ru

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит – это гинекологическое заболевание, вызванное острым или хроническим воспалением бартолиновой железы. Данная железа расположена в ткани большой половой губы. Ее размер – около 2 см. Железа на половых губах служит для выполнения важной функции – выработки смазки, которая необходима для комфортного протекания интимного контакта и естественной смачиваемости наружных половых органов. Воспаление бартолиновой железы случается только у взрослых женщин, так как до начала полового созревания у детей она недоразвита.

Код данного заболевания по классификации МКБ 10 — №75.

Причины возникновения бартолинита

Если у женщины воспалилась железа в паху, то это чаще всего является признаком попадания в организм инфекции. Наиболее вероятно, что возбудителями стали заболевания, распространяющиеся посредством полового контакта. Очень часто врачи диагностируют бартолинит, вызванный болезнетворными микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококком, кандидой или стафилококком).

Партнеру бартолинит передается не как заболевание в чистом виде, а в форме инфекции, которая его спровоцировала. Поэтому нельзя затягивать лечение заболевания.

В несколько раз повысить риск возникновения бартолинита могут следующие ситуации:

  • Недостаточная или нерегулярная гигиена половых органов. Очень важно осуществлять гигиену женщинами во время менструаций, когда протоки железы особо восприимчивы к инфекциям.
  • Микротравмы местного характера. Если во время полового акта влагалище недостаточно увлажнено, то расчесы и микроразрывы «откроют путь» для всевозможных инфекций.
  • Ношение белья несоответствующего размера. Тесные трусы нарушают работу железы, вызывают застой секрета.
  • Беспорядочность интимной жизни в десятки раз повышает риск передачи венерических инфекций. Гнойники на половой губе могут возникать и в том случае, если вы игнорируете использование барьерной контрацепции.
  • Действия оперативного характерана в органах мочеполовой системы, которые были проведены с нарушением санитарных и медицинских норм.
  • Присутствие в организме локальных инфекций (пораженные кариесом зубы). В данном случае патогенные бактерии попадают в полость железы через кровоток или лимфоток.
  • Авитаминоз, снижение показателя функционирования иммунной системы, переохлаждения.
  • Психосоматика. Существуют некоторые психологические страхи или комплексы, при которых железа женщины перестает нормально функционировать и становится восприимчивой к разного рода инфекциям.

Симптомы бартолинита

Признаки недуга зависят от характера протекания и локализации воспалительного процесса.

  1. По характеру течения классифицируют острый бартолинит, подострый, рецидивирующий (или возвратный) и хронический;
  2. По области локализации – абсцесс (нарыв), каналикулит (воспалительный процесс идет в выводном протоке) и киста бартолиновой железы у женщин.

Острая форма болезни

Чаще всего заболевание имеет одностороннюю локализацию. В большинстве случаев начальной стадией острого бартолинита является каналикулит бартолиновой железы. Симптомы практически не выражены, состояние женщины не меняется. Характерно наличие следующей симптоматики:

  • небольшое покраснение области входа во влагалище и железы, вызванное незначительным увеличением выделяемого секрета;
  • можно прощупать выступающий участок железы, при сдавливании из него вытекает минимальное количество гноя.

Затем отек нарастает, проток частично закупоривается, нарушается естественная секреция. В такой ситуации воспалительный процесс распространяется очень быстро и происходит развитие патологического образования. Как только секрет приобретет характер гнойной массы, начинается ложный абсцесс половых губ.

Ложный абсцесс

Среди симптомов наиболее выраженными являются болевые ощущения в месте расположения железы, которые усиливаются во время сексуального контакта, движения и сидения. Пациента поражает озноб, слабость во всем теле. Температура может подниматься до 39 ºС.

Визуальный осмотр наружных гениталий позволит распознать абсцесс малой половой губы. Возникшая припухлость заметно увеличивается, что частично загораживает проход во влагалище. Эпидермис выглядит покрасневшим и воспаленным.

Абсцесс бартолиновой железы

Это очень серьезная и опасная стадия заболевания. Боль становиться сильной, пульсирующей, состояние характеризуется слабостью в мышцах, ознобом, повышением температуры тела до 40 ºС. В это время заболевание можно диагностировать по анализу крови: повысится уровень лейкоцитов и показатель СОЭ.

Если говорить о местных изменениях, то диаметр абсцесса будет составлять 5-7 см. Цвет кожи в области нарыва – ярко-красный. При касании пораженной области женщина испытывает резкую боль. На этой стадии вскрытие бартолинита может произойти самопроизвольно. Как только железа освободится от гнойных масс, температура тела резко снизится, а общее состояние пойдет на улучшение.

Хроническая форма заболевания

Хронический бартолинитможет протекать в течение длительного времени. Для него характерны периоды осложнения или затухания симптомов. Спровоцировать всплеск болезни могут менструации, долгое пребывание на холодном воздухе. В период «затуханий» хронического заболевания у женщины обычно не возникает никаких серьезных жалоб, кроме незначительного дискомфорта во время сексуальных контактов. Когда происходит обострение, выходят на поверхность все проявления, характерные для острой фазы бартолинита.

Кистозные образования

Если новообразование кистозного характера имеет небольшой размер, то женщина может не чувствовать ее в течение многих лет. Другое дело, если киста быстро воспалилась или достигла больших размеров. Припухлость в периоды роста новообразования может увеличиваться и вызывать сильную боль. Это может стать важным симптомом для необходимости удаления кисты.

Лечение бартолинита

Гинекология предлагает несколько способов лечения. Если недуг протекает в легкой форме, то врач порекомендует лечение в домашних условиях с помощью медицинских препаратов (без операции). Цель такой терапии – снятие отечности и болевого синдрома, предупреждении появления уплотнений, гнойных абсцессов и, собственно,лечение бартолинита. Для этого применяют манипуляции местного характера, назначают антибиотики, препараты обезболивающего и жаропонижающего действия.

Местное лечение

В ходе местной терапии пациентам предлагают использование специальных мазей и наложение гипертонического компресса. Гипертонический раствор для примочек представляет собой солевой раствор 8-10% концентрации. Им смачивают ватный или марлевый тампон и прикладывают к воспаленному месту примерно на 40 минут. Процедуру разрешается повторять до 6 раз в сутки.

Вылечить бартолинит без операции помогают заживляющие мази для слизистой половых органов. Обычно используется мазь Левомиколь или мазь Вишневского. Накладывать их лучше поочередно (через день). Ихтиоловая мазь эффективна в том случае, если нужно лечить бартолинитс образованием гнойного абсцесса. Отличными ранозаживляющими свойствами обладает экстракт алоэ и некоторые гинекологические свечи.

Антибиотикотерапия

Для устранения инфекции лечение обязательно должно включать прием антибиотиков. Идеальным вариантом станут препараты, чувствительностью к которым обладают болезнетворные микроорганизмы бартолинита. Но не в каждом случае есть время на выполнение бактериологического исследования. Поэтому гинекологи назначают средства общего действия: Цефтриаксон, Аугментин, Офлоксацин, Кларитромицин, Амоксиклав, Эритромицин. Выбрать определенный антибиотик может только врач. Самолечение запрещено, так как может усугубить болезнь.

Операционное лечение бартолинита

Хирургическое вмешательство часто назначают при острой патологии бартолинита. В процессе манипуляций рассекают гнойный нарыв, тщательно вычищают образовавшуюся полость и вводят в нее специальный дренажный зонд. Когда весь гной выведется через трубку, дренаж снимают. В послеоперационный период женщина должна принимать антибиотики и делать примочки.

Марсупиализация – это современный способлечения хронической формы. Под ним понимают создание искусственного протока бартолиновой железы. Операция состоит из нескольких последовательных этапов. Вначале кисту или абсцесс аккуратно вскрывают и чистят, затем в нее вводят катетер специальной формы, расширенный на конце. Через несколько дней устройство вынимают из железы. За это время происходит формирование полноценного нового протока. Если операция была проведена правильно, то никакие последствия лечения у пациента не обнаружатся.

Если формирование искусственного протока прошло неудачно, а рецидивы заболевания возникают с высокой частотой, то пациенту выполнят удаление бартолиновой железы. Это довольно простая операция, которую выполняют под анестезией.

Швы после удаления бартолиновой железы нужно регулярно обрабатывать. Также будет назначено восстановительное лечение в течение 7-10 дней.

Профилактика бартолинита

Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:

  1. правильное выполнение ежедневных гигиенических процедур.
  2. использование специализированных средств для гигиены половых органов.
  3. исключение половых контактов со случайными партнерами, применение барьерной контрацепции (презерватива).
  4. отказ от синтетического или чересчур тесного нательного белья.

Гинекологи также настоятельно рекомендуют женщинам всегда одеваться по погоде и избегать купания в загрязненных бассейнах и водоемах.

brulant.ru

Абсцесс бартолиновой железы: причины и лечение

Абсцесс бартолиновой железы обычно обусловлен действием гнойной флоры. Различают истинный и ложный абсцесс. Клинические проявления такие же как у абсцессов другой локализации. Лечение хирургическое.

Абсцесс бартолиновой железы – это достаточно редкое заболевание, которое развивается женщин. Различают два варианта абсцесса: истинный (собственно гнойное воспаление) и ложный на фоне кисты. Возможно самопроизвольное его вскрытие в домашних условиях или же производится операция по устранению гнойного очага. Если необходимое лечение не провести вовремя, острый процесс протекает очень длительно, после чего переходит в хронический.

Причины и особенности

Бартолиновая железа, она же большая железы преддверия, располагается в глубине тканей женского влагалища, в полость которого открывается ее выводной проток. В женском влагалище располагаются две бартолиновых железы, соответственно справа и слева. Воспалительный процесс, как правило, охватывает только один орган, значительно реже отмечается двустороннее поражение желез.

Причины истинного и ложного абсцесса бартолиновой железы различны, так как эти два варианта заболевания имеют различную морфологию.

Причины истинного абсцесса – это специфическая микрофлора, как правило, гонококк, который проникает внутрь железы на фоне гонорейного поражения половых органов. Далее достаточно быстро развивается расплавление самой железы и прилегающих к ней тканей. В запущенных случаях отмечается выраженное распространение гнойного процесса на подкожно-жировую клетчатку, которая окружает влагалище и прямую кишку.

Причины ложного абсцесса совершенно иные. В этом случае внутрь бартолиновой железы проникает любой микробный агент (гноеродные кокки, клебсиелла, грибковые микроорганизмы), продуцируется большое количество слизи, выводной проток железы быстро закупоривается, а внутри развивается классический воспалительный процесс — бартолинит. При этом гнойного расплавления тканей не наблюдается, а фактически развивается воспалительное поражение железистой ткани и кисты. Именно такой абсцесс бартолиновой железы развивается чаще всего.

Причины развития второго варианта абсцесса однотипны для женщин любого возраста.

  1. Несоблюдение правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, в том числе и после полового акта, ношение тесного белья и недостаточно тщательная его стирка).
  2. Наличие хронических заболеваний воспалительного характера половых путей.
  3. Кисты бартолиновой железы, которые склонны к воспалительным изменениям.
  4. Индивидуальные особенности анатомо-функционального строения самой железы (сужение просвета выводного протока, наличие расширения протока, в котором скапливается избыток секрета).
  5. Хронический воспалительный процесс самой железы (называется каналикулит).

Установление причины абсцесса бартолиновой железы важно с точки зрения выявления другой патологии женских половых органов. В дальнейшем назначается необходимое специфическое лечение этих заболеваний. Также акцентируется внимание женщины на лечебных и профилактических моментах, которые можно делать в домашних условиях после хирургического вскрытия очага.

Клиника и диагностика

Абсцесс бартолиновой железы имеет достаточно типичные признаки, которые позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз. Но клиническая картина сходна с другими гнойно-воспалительными (фурункул, карбункул) и негнойными процессами этой зоны (кисты, опухолевые образования).

Для абсцесса бартолиновой железы типичны местные признаки.

  1. Одностороннее поражение железы – отмечается серповидное смещение здоровых тканей и половой щели в здоровую сторону.
  2. В месте выхода выводного протока формируется достаточно яркое красного оттенка пятно (так называемое гонорейное пятно).
  3. После вовлечения в патологический процесс самой железы или кисты нередко визуально отмечается шаровидное увеличение в области выхода влагалища.
  4. Из выводного протока бартолиновой железы выделяется различное количество гнойного отделяемого, которое в запушенных случаях может быть достаточно значительным.
  5. Типичны все классические признаки воспаления – боль различной интенсивности, покраснение, отечность тканей и нарушение функции органа.

Как истинный, так и ложный процесс характеризуется нарастанием всех признаков при движении (ходьбе, сидении, акте дефекации), поэтому женщина обычно занимает вынужденное горизонтальное положение.

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется выраженным изменением общего состояния: женщина отмечает повышение температуры до высоких цифр, которое сочетается с сильным ознобом, слабость и общий упадок сил, отсутствие аппетита. Обычно все эти общие симптомы гнойного воспаления не изменяются в течение суток, не уменьшаются даже ночью (так называемый признак «бессонной ночи», свидетельствующий об острой хирургической патологии).

Если абсцесс самопроизвольно лопнул в домашних условиях, отмечается достаточно быстрое улучшение общего состояния женщины, после одномоментного выделения большого количества гноя выделений практически не отмечается, уменьшается также боль и локальный отек.

Правильная диагностика обычно не представляет особых трудностей и определяет последующее необходимое лечение. В некоторых случаях могут быть применены следующие дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ состава периферической крови для оценки выраженности воспалительных изменений;
  • бактериологический посев из половых путей женщины с целью выявления венерической патологии;
  • биопсия кисты с целью исключения онкологической патологии.

Необходимость дополнительных диагностических исследований решается в индивидуальном порядке.

Общие принципы лечения

После установления диагноза абсцесса бартолиновой железы пациентке показано немедленное хирургическое лечение – операция по вскрытию гнойного очага.

Операция вскрытия абсцесса не может быть проведена в домашних условиях, но и необходимости в длительной госпитализации тоже обычно нет. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях (реже в режиме дневного стационара).

Операция предусматривает рассечение патологического очага по анатомическим линиям. Пункция абсцесса или попытки расширения выводного протока приносят только временное облегчение, поэтому не могут быть рассмотрены как основное лечение. После рассечения воспалительного очага проводится его тщательное промывание антисептическими растворами (Фурацилин, Марганцевокислый калий) до так называемого чистого раствора.

В настоящее время считается нецелесообразным введение в полость абсцесса дренажной трубки, марлевой турунды и прочих приспособлений, так как выведение гноя не облегчается, а, наоборот, ухудшается.

В дальнейшем, уже в домашних условиях, женщине следует продолжать промывания зоны воспаления антисептическими растворами, но не использовать ранозаживляющие мази. Ускорение эпителизации раны может привести к скоплению гноя внутри очага и последующее повторение процесса.

При многократном повторении эпизодов абсцедирования необходимо более радикальное оперативное вмешательство. В настоящее время не практикуется марсупилизация – подшивание стенок полости абсцесса. Выполняется экстирпация – удаление всей железы и ушиванием образовавшихся свищевых каналов.

При своевременном лечении абсцесса бартолиновой железы достаточно быстро излечивается без развития осложнений.

tutzud.ru

Абсцесс бартолиновой железы

автор: врач Юрина М.С.

            Бартолиновая железа - это большая железа влагалищного преддверия, вырабатывающая секрет, который поддерживает влажность во влагалище. Воспаление бартолиновой железы, или бартолинит, возникает как следствие инфекционных заболеваний половых органов.

Инфекция из влагалища распространяется в бартолиновую железу через устье ее выводного протока. Среди возбудителей бартолинита наиболее часто выделяют гонококки, хламидии, трихомонады; реже - кишечную палочку, стрепто- и стафилококки. Развитию воспаления бартолиновой железы способствуют также нарушение правил гигиены и сниженный иммунитет.

            По характеру течения различают острый и хронический бартолинит. При остром воспалении в бартолиновой железе формируется абсцесс (полость, заполненная гноем).

            Различают абсцессы истинные и ложные. При ложном абсцессе в патологический процесс вовлечен только выводной проток железы, такое состояние называется каналикулит. При истинном абсцессе поражается вся железа.

            Симптомы каналикулита. Общее состояние удовлетворительное, температура повышается  до 37,5°С. На большой половой губе образуется выпячивание, закрывающее вход во влагалище. Кожа над выпячиванием гиперемирована, горячая на ощупь, берется в складку. Припухлость резко болезненна при дотрагивании, ходьбе, половом акте.

            Симптомы истинного абсцесса. Температура повышается до 37,5°С и выше, появляются признаки интоксикации (головная боль, ломота в суставах, чувство разбитости, ознобы). Малая и большая половые губы резко отечны, ярко гиперемированы, сильно болезненны даже в состоянии покоя, кожа над припухлостью неподвижна. Отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

            Диагностика бартолинита обычно не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины. Для назначения правильного медикаментозного лечения потребуются следующие анализы: влагалищный мазок, ПЦР-исследование с целью выявления возбудителей основных половых инфекций (трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз), бактериологический посев гноя из абсцесса и вагинальных выделений для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Лечение

            Лечение абсцесса бартолиновой железы только хирургическое, проводится в стационаре. Оперативное лечение заключается во вскрытии абсцесса, удалении гноя и погибших тканей железы, обработке полости растворами антисептиков, постановке дренажа. Также параллельно назначаются антибиотики, общеукрепляющие препараты. Рану ежедневно обрабатывают антисептиками и тампонируют. Антибиотики при абсцессе назначает только врач.

            При несвоевременном обращении, неправильном лечении или попытке самостоятельно выдавить гной могу развиться следующие осложнения: рецидив бартолинита, образование свища, распространение воспаления на соседние органы (уретрит, вагинит), заражение крови (сепсис).

            Профилактика бартолинита заключается в защите от половых инфекций (использование презервативов), своевременное лечение инфекций у врача, забота о личной гигиене.

hirurgs.ru


Смотрите также