Абсцесс большой половой губы


Возможные причины, диагностика и виды лечения нарывов на половых губах

Гнойники на половых губах или нарывы у женщин встречаются очень часто. Они являются последствиями многих гинекологических и общих болезней. Когда на половых губах появляются такие образования, следует срочно обращаться к профильному врачу, нельзя лечить гнойники самостоятельно, поскольку можно только усугубить ситуацию.

Гнойники в области половых губ появляются с помощью факторов, которые провоцируют данное заболевание, а также могут стать последствиями многих болезней.

Причины появления гнойников

  1. В период воспаления бартолиновой железы, появляются гнойные прыщи на половых губах – фурункулы. Они очень болезненные могут вызвать зуд, температуру. Причиной их появления есть неблагоприятные микроорганизмы, которые попадают в железу.
  2. Данное заболевание может стать последствием генитального герпеса. На первом этапе появляются водяные волдыри. Со временем они превращаются в язвы. Если их не лечить, перерастают в гнойные образования.
  3. Возбудители половых инфекций — гонорея, стафилококк, кишечная палочка, трихоминеазус, также являются причинами. В домашних услоиях такой вид гнойников вылечить не получится. Необходимо обращаться к гинекологу. Поскольку иногда такие образования требуют вскрытия.
  4. Способствует гнойникам и мягкий шанкр. Но в наших широтах это происходит крайне редко. Шанкр – это венерическое заболевание в виде гнойного прыща. Когда он созревает (что проходит очень болезненно) возникает язва с мягкими тканями.
  5. Гнойник может образоваться после перенесённой язвы вульвы на половых губах. Такое наблюдается даже у девственниц. Гнойник имеет аллергический характера. И возникает в основном тогда, когда девушка не следит за гигиеной половых органов.
  6. Венерическая лимфогранулема, проявляется в виде пузырьков, которые в период созревания лопаются и выглядят как небольшие язвы.
  7. Первичная стадия сифилиса. После интимного контакта с человеком больным сифилисом. Через некоторое время появляются гнойные образования.

Многие инфекционные болезни могут стать причиной появления гнойников в области половых губ.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать появления гнойников в области половых губ:

  • отсутствия надлежащей гигиены половых органов;
  • стрессы;
  • плохое питание;
  • некачественное нижнее белье;
  • плохая иммунная система;
  • общее недомогание организма;
  • переохлаждение (во время таких гнойников не наблюдается зуд, но они проходят очень болезненно);
  • нанесённые в период удаления волос травмы;

Диагностика

После появления гнойных высыпаний в области половых губ необходимо пройти обследования у гинеколога, вирусолога и дерматолога. В определении болезни также поможет сдача крови на анализ, и бактериальные посевы.

Не стоит откладывать визит в больницу, если образование не прошло в течение одной недели, а также когда:

  • гнойник поменял цвет и форму;
  • появился гной внутри;
  • образование невыносимо болит и присутствует зуд;
  • повысилась температура тела.

Лечение

Лечение такого вида заболеваний провидится комплексно. С использованием антибиотиков, дезинфицирующих средств, а также приёма иммуностимулирующих препаратов и разнообразных витаминов.

Если не проводить своевременное лечение может начаться сепсис. В таком случае используют только хирургическое вмешательство, гнойные образования вскрывают.

Чтоб избежать появления гнойных прыщей на половых губах необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. Носить нижнее бельё только то, что производится с натуральных тканей. Ограничить количество половых партнёров.

Фурункул на половых губах

Фурункул – это гнойное образование на половых губах. Нарыв такого вида на половых губах является последствием бартолинита. Он характеризуется очень болезненным прохождением и предоставляет больной много неудобства. Бартолинит настаёт после воспаления бартолиновой железы, а также заболеваний гонореи или трихомониазы.

Фурункул появляется в самом центре половых губ. Вокруг очага инфекции кожа краснеет, имеет болезненный вид, присутствует зуд и повышается температура тела.

Причины возникновения

Фурункул возникает впоследствии гнойного воспаления волосяного фолликула или сальной железы. Если наблюдаются постоянные нарывы в области половых губ, значит, присутствуют хронические заболевания, патологии или нарушен обмен веществ. В такой ситуации рекомендуется пройти полное комплексное обследование, для того чтобы определить причину такого рецидива.

Фурункул в области половой губы имеет несколько стадий развития это: инфильтрация, некроз и заживления. Сначала появляется небольшой красный узелок, который сопровождается болью. Спустя некоторое время он становится больше и набирается гнойной жидкостью. Когда созревает, он умякает и вскрывается, гной выходит наружу. После того как гнойные выделения выйдут, будет присутствовать ямка с некротическим стержнем. Через некоторое время он уйдет, а рана затянется.

Фурункул доставляет много проблем и забот. В период протекания этой болезни присутствует недомогание всего организма, боль, дискомфорт. Гнойник открывается на протяжении 4-5 дней, после чего боль унимается.

Гнойники такого вида нельзя выдавливать, потому что могут начаться усложнения. И болезнь распространится дальше, появляются фолликулы по всей коже. Это очень опасно, так как может начаться фурункулез половой губы.

Как правильно обращаться с фурункулом

Перед тем как прикасаться к гнойнику, а также после прикосновений необходимо хорошо вымыть руки с мылом или каким-то другим антибактериальным средством.

Если после прикосновения к образованию вас ждёт процесс приготовления еды — необходимо очень тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию в еду.

В период протекания этой болезни тщательно следить за гигиеной. Регулярно принимать душ.

Во время удаления гнойников используют местную анестезию. После вскрытия накладывают тампон с антисептиком. Для того, чтобы рана быстрее заживала врач может назначить УВЧ, облучения инфракрасным светом, электрофорез.

К местному лечению относятся компрессы, которые смягчают гнойное образование, уменьшают болевые симптомы и способствуют быстрому созреванию фурункула. После нанесения компресса на гнойник необходимо наложить сухую чистую повязку в виде марли. Фурункул нельзя выдавливать, нужно подождать, когда он сам вскроется. Такой уход за раной проводится, до той поры пока она полностью не заживёт.

При первых же проявлениях фурункула необходимо обратиться в больницу, нельзя заниматься самолечением. Поскольку самостоятельное лечение может только ухудшить состояние. Чтоб избежать этой болезни необходимо следить за гигиеной половых органов. Депиляцию интимной зоны проводить правильно и осторожно. Вести здоровый образ жизни, хорошо питаться и укреплять иммунитет.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Фурункулы на половых губах: причины и лечение

Фурункулы на половых губах — это не только неприятная, но и опасная проблема. Патология обычно сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом. Из данной статьи вы узнаете, что делать при появлении фурункулов и почему они появляются.

Общая информация

Фурункул представляет собой воспаление железы и волосяного фолликула. Он может возникнуть на любой части тела, не исключая паховую область. На половых губах фурункулы возникают у самого их основания. Патология сопровождается покраснением кожных покровов вокруг очага инфекции и сильным зудом. У человека обычно повышается температура, иногда наблюдается гнойное отделяемое. Для лечения используются антибиотики и дезинфицирующие средства. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Почему появляется фурункул?

Причины возникновения гнойного воспаления скрываются в проникновении в организм бактерий. Обычно это стафилококки. Бактерия вызывает воспаление волосяной луковицы и окружающих ее тканей.

Активацию стафилококка в организме могут спровоцировать различные факторы. Каковы основные причины развития патологии?

  1. Пониженный иммунитет. Когда защитные силы ослаблены, организм не может полноценно противостоять атаке бактерий.
  2. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Повышенное потоотделение. Влажная среда является отличным местом для жизнедеятельности бактерий.
  5. Нарушение обменных процессов. Метаболизм играет важную роль в работе всего организма.
  6. Авитаминоз.
  7. Воспаление бартолиновой железы.
  8. Фурункулы на половых губах часто возникают в местах порезов от бритья. После депиляции специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные области дезинфицирующими средствами.

Клиническое проявление патологии

Присутствие гнойника в интимном месте — это неприятное явление. Как проявляет себя эта патология? Она имеет несколько этапов развития.

Первоначально появляется небольшая припухлость в области половых органов, некоторые отмечают возникновение зуда. Затем фурункул начинает уплотняться, возникает отечность, в эпицентре воспаления ощущается пульсация. Диаметр этого прыщика может варьироваться от 1 до приблизительно 3 см.

Через некоторое время в пораженном месте назревает гнойный стержень, вся поверхность которого усыпана пузырьками. Фурункулы на половых губах иногда сопровождаются повышением температуры, мышечной и головной болью. Кроме того, у некоторых женщин отмечается воспаление лимфоузлов, что сигнализирует о серьезных проблемах в работе организма. Именно поэтому при возникновении первых признаков воспаления затягивать с лечением нельзя.

Третья стадия является завершающей. На этом этапе происходит созревание и последующее вскрытие фурункула, окружающие его ткани высвобождаются от накопившегося гноя.

Затем начинается период выздоровления. В это время особенно важно следить за гигиеной в интимной области, так как от этого зависит продолжительность заживления фурункула. Как правило, этот период длится 8-12 дней.

Что делать при появлении фурункулов?

Гнойники на интимном месте не следует оставлять без внимания. Избавиться от дискомфорта можно с помощью салицилового спирта.

Очень эффективной считается всем известная мазь Вишневского, но из-за специфического запаха она используется крайне редко. Народные лекари рекомендуют лечить фурункулы на половых губах печеным луком. Это средство быстро вытягивает гнойное содержимое из прыща, поэтому выздоровление наступает уже через несколько дней.

Но самый лучший способ борьбы с этой проблемой — обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Что обычно советуют врачи? В зависимости от клинической картины, лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии обычно зависит от симптомов и осложнений, которые сопровождают фурункул, причины возникновения воспалительного процесса. Многие женщины поздно обращаются за помощью к врачу, пытаясь справиться с гнойником самостоятельно. В таком случае обычно требуется уже хирургическое вмешательство.

В качестве методов консервативной терапии используют «Левомеколь», «Ихтиол». Эти мази применяют для снятия воспаления и отечности. Исходя из результатов анализа по выявлению возбудителя, врач назначает антибиотики («Диклоксациллин», «Тетрациклин», «Эритромицин»). Курс лечения составляет не более двух недель.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

В особо серьезных случаях, когда фурункул на большой половой губе не поддается медикаментозной терапии, врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство проводится с использованием местного варианта анестезии, поэтому болевой дискомфорт минимален. Во время операции врач вскрывает очаг воспаления и удаляет его содержимое. Образовавшуюся полостью дезинфицируют и устанавливают специальную трубку. Она необходима для выведения гноя. Дренаж удаляют приблизительно через 5 дней.

Хирургическое вмешательство позволяет в кратчайшие сроки избавиться от такого явления, как фурункул на половых губах. Лечение будет намного эффективнее, если дополнительно использовать физиотерапию (электрофорез, УВЧ).

Чего нельзя делать с фурункулом?

Вне зависимости от стадии патологического процесса, на все время терапии половая жизнь находится под запретом. В противном случае повышается риск рецидива.

Поскольку данное образование является инфекционным очагом, прикасаться к пораженной области можно только чистыми руками. После процедуры обработки необходимо помыть руки с антибактериальным средством во избежание попадания инфекции в организм.

Самостоятельно проводить вскрытие фурункула (ковырять или выдавливать) категорически запрещено. Кожа в паховой области очень нежная, здесь проходит множество капиллярных сосудов. Если выдавить гнойник не полностью, инфекция может проникнуть в кровь. Это влечет за собой воспаление венозных тканей.

Также нельзя царапать или чесать поврежденную область. Если гнойник вскрылся сам, необходимо аккуратно обработать рану, удалить ее содержимое и наложить повязку. Антисептические процедуры рекомендуется повторять до полного заживления прыща. Для уменьшения воспалительного процесса можно принять антибиотики. Лекарственные препараты должен прописать врач после проведения анализов на болезнетворную флору.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать появления таких неприятностей, как фурункул на малых половых губах, необходимо четко соблюдать определенные правила профилактики.

В первую очередь врачи советуют внимательно выбирать нижнее белье. Лучше носить одежду из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать. Ежедневно следует принимать душ. Депиляцию в интимной зоне необходимо осуществлять со всей осторожность. Порезы и микротравмы могут спровоцировать развитие воспаления.

Каждая женщина должна заботиться о своем иммунитете. Ослабленный организм не может в полной мере противостоять болезнетворным патогенам. Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. По совету врача, можно пропить курс поливитаминов и иммуностимулирующих средств.

Регулярное появление фурункулов свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому врачи рекомендуют не просто лечить патологию, а пройти комплексное обследование для выявления причин ее развития. Будьте здоровы!

fb.ru

Симптомы, причины и лечение бартолинита

Болит в таком «интересном» месте, что не то что трудно ходить, но и сказать кому-нибудь нельзя – неудобно. Общая слабость, температура зашкаливает и остается одно – идти «сдаваться» гинекологу.

Те, кому знакомы перечисленные симптомы, прекрасно знают, что речь идет о неприятнейшем заболевании – бартолините. Бартолинит у женщин к счастью встречается не так уж часто и диагностируется в основном в детородном возрасте.

Немного анатомии

Преддверие влагалища достаточно надежно защищено малыми половыми губами, которые есть ни что иное, как кожные складки, но настолько нежные, что выглядят как слизистая оболочка. Снаружи малые половые губы прикрывают большие половые губы, связывающиеся сверху и снизу спайками (передней и задней).

В больших срамных губах имеется жировая ткань и множество потовых и сальных железок, сами губы интенсивно покрыты волосами (вторичный половой признак). Но, помимо перечисленного в глубине больших срамных губ локализуются бартолиновые железы (имеют округлую форму и размеры не более 1 см).

Проток желез (их еще называют большими железами преддверия влагалища) выводится у входа во влагалище, в месте, где располагается девственная плева. Так как и больших и малых срамных губ имеется по 2, соответственно, больших желез преддверия влагалища тоже 2.

Главной задачей бартолиновых желез является выработка секрета, который поддерживает слизистую влагалища во влажном состоянии и вырабатывает смазку в моменты сексуального возбуждения для облегчения введения полового члена.

Бартолинит – что это?

Бартолинитом называется заболевание репродуктивной сферы, которое характеризуется воспалительным процессом в бартолиновой железе вследствие проникновения в нее инфекционных агентов. Как правило, в процесс вовлекается бартолиновая железа только с одной стороны. В результате воспаления паренхима железы и окружающая ее клетчатка расплавляются, формируется капсула воспалительного характера с гнойным содержимым.

Почему возникает бартолинит?

Развитие бартолинита обусловлено инфекционными причинами, то есть непосредственное попадание патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу.

  • Зачастую возбудителями заболевания выступают инфекции, которые распространяются половым путем. Чаще всего это гонококки и трихомонады, реже хламидии.
  • Но нередко бартолинит вызывает неспецифические микроорганизмы из разряда пиогенной флоры (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка).
  • Не исключена и грибковая природа воспалительного процесса (грибы Кандида).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом. Для этого нужно воздействие провоцирующих факторов:

  • ослабление защитных сил организма (лечение антибиотиками, переохлаждение, хронические стрессы, авитаминоз);
  • наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес могут послужить пусковым моментом в развитии заболевания – патогенные микроорганизмы достигают бартолиновой железы гематогенным путем);
  • менструация или конец второй фазы цикла;
  • микротравмы в области преддверия влагалища и/или половых губ (например, при депиляции);
  • ношение узкого и тесного нижнего белья (сдавливает выводной проток железы, по причине чего секрет сосредотачивается в полости железы и инфицируется);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • беспорядочные половые контакты (возрастает риск инфицирования половыми инфекциями);
  • гинекологические внутриматочные вмешательства или операции на мочевыводящих путях при нарушении правил асептики;
  • воспаление мочеиспускательного канала или вагины (уретрит, вагинит), когда инфекция легко проникает в выводной проток железы.

Из личного опыта: По роду своей деятельности мне приходится часто сталкиваться с этой неприятной болячкой. Диагноз «бартолинит» легко можно поставить только по тому, как женщина вошла в кабинет. Ноги «нарасшиперку», походка утиная, на лице гримаса боли. Понятно, что очень больно, не то, что передвигаться, а даже лежать. Конечно, все пациентки прямиком отправляются в гинекологию на вскрытие гнойника. Хочется спросить, а заодно и предупредить всех женщин: «Зачем терпеть боль? На что надеяться?». Бартолинит не рассосется сам собой, а при попытках домашнего самолечения только быстрее «созреет» и в любом случае придется отправляться к врачу. Поэтому при малейшем дискомфорте в таком нежном интимном месте следует сразу бежать на прием. И еще. Ни одна женщина не обратилась на скорую помощь с острым бартолинитом, из-за щекотливости ситуации, хотя вызвать неотложку можно и нужно, особенно при выраженных симптомах интоксикации и невозможности передвигаться.

Как уже сообщалось, предрасполагает к возникновению заболевания тесное белье. Сейчас появляется все больше поклонниц стрингов, особенно среди молодых женщин и юных девушек. Откажитесь от подобной «красоты», ведь помимо механического неудобства, ношение стрингов провоцирует развитие заболевания.

  • Во-первых, они слишком узкие и стягивают наружные половые органы
  • Dо-вторых, шьются из синтетических материалов, которые не дают коже «дышать».

Бартолинит: классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, разделяют острый и хронический бартолинит, который часто рецидивирует, поэтому его называют рецидивирующим. Острый процесс в свою очередь может быть в виде ложного и истинного абсцесса бартолиновой железы. О ложном абсцессе или каналикулите говорят, когда воспаляется наружный проток железы, он закупоривается, и воспалительный экссудат накапливается в железе. При истинном абсцессе в воспалительный процесс вовлекаются не только сама железа, но и ткани, которые ее окружают.

Хронический бартолинит развивается вследствие не леченого острого процесса, после самопроизвольного вскрытия гнойника. Острые явления стихают, но периодически заболевание обостряется. В случае хронического бартолинита формируется киста бартолиновой железы.

При бартолините симптомы настолько характерны, что трудно спутать заболевание с чем-либо еще.

Каналикулит

Воспаление бартолиновой железы всегда начинается с каналикулита, то есть с нагноения выводного протока железы. Отмечается покраснение кожи над очагом воспаления и ее припухлость. На этой стадии многие пациентки принимают бартолинит за прыщик и пытаются его выдавить. При этом из выводного протока железы выделяется одна-две капли гноя, которые необходимы для бак. исследования. По истечении некоторого времени проток закупоривается (гной такая субстанция, которая склонна загустевать и образовывать корочку), вследствие чего гной скапливается внутри бартолиновой железы, она растягивается и формируется так называемая «шишка», располагающаяся между нижней и средней третью большой срамной губы. На опухолевидном образовании отмечается гиперемия, а кожа легко смещается. Так как ложный абсцесс образует выпячивание большой срамной губы, то вход во влагалище закрывается. Пациентки испытывают боли во время ходьбы, бега или коитуса, жжение в районе промежности. Общее состояние страдает незначительно, температура не поднимается выше субфебрильных цифр.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании. Боль настолько интенсивна, что пациентка не может ходить. Отмечается значительное повышение температуры тела (выше 38,5 градусов), появляются признаки интоксикации (слабость, озноб, диспепсические расстройства). Боль отличается постоянством и пульсирующим характером. При осмотре определяется гиперемия половых губ и отечность, кожа над гнойником горячая на ощупь, не смещается, а при пальпации выявляется флюктуация (свободное перемещение жидкого содержимого в очаге воспаления). В некоторых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический бартолинит

Если не пролечить острый процесс своевременно, он преобразуется в хроническую форму. При этом заболевание часто рецидивирует, а рецидивы отличаются незначительными явлениями воспаления и болями. При пальпации железа несколько уплотнена и чувствительна. Хронический бартолинит доставляет дискомфорт во время интимной близости. Чем дольше существует заболевание, тем больше шансов образования кисты бартолиновой железы в результате скопления в ней жидкого содержимого.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно проста. Диагноз бартолинита можно поставить уже при первом обращении пациентки к врачу. В клинический минимум обследования входят: ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища (см. повышены лейкоциты в мазке), кровь из вены на ВИЧ-инфекцию и сифилис. В обязательном порядке назначается бактериологический посев либо гнойного отделяемого из протока железы, либо выделений из влагалища на предмет определения инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Из дополнительных методов исследования назначают ПЦР мазка для выявления половых инфекций (хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза, вируса папилломы человека).

Бартолинит: что делать?

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

Антибиотики

С этой целью назначаются антибиотики продолжительностью 7, максимум 10 дней. Назначается лечение антибиотиками совместно с препаратами группы имидазолов, которые действенны в отношении анаэробов (метронидазол, тинидазол). Параллельно проводится и местная терапия. Предлагаемое многими сайтами лечение холодом считаю нецелесообразным. Так как прикладываемый к очагу воспаления лед, бесспорно, уменьшит болевые ощущения за счет ухудшения кровоснабжения воспалительного участка, но тем самым уменьшит и поступление в очаг антибиотиков.

Местное лечение мазями

К местной терапии относятся аппликации с лекарственными мазями:

  • левомеколь;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая.

Мази при бартолините оказывают согревающее свойство, то есть улучшают микроциркуляцию и приводят к одному из двух вариантов: либо очаг воспаления рассасывается, либо «доходит до кондиции», то есть до созревания (появление флюктуации).

Важно проводить и аппликации с растворами
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Гипертонический.

Растворы не только отличаются антисептическими признаками, но и, улучшая кровоснабжение, вытягивают жидкость из места воспаления, тем самым, уменьшая отек (припухлость).

Народные средства

Также в местном консервативном лечении бартолинита можно использовать народные средства. Из народных методов назначаются теплые сидячие ванночки с отварами целебных растений:

  • ромашка;
  • календула;
  • мать-и-мачеха;
  • зверобой и другие.

Можно вместо настоев трав использовать слабый раствор марганцовки или фурациллина.

Физиотерапия - после стихания острой фазы терапию продолжают физиотерапевтическими методами (УФО, УВЧ).

Оперативное лечение

В случае формирования абсцесса бартолиновой железы неизбежно хирургическое вмешательство. Операция также проводится и при хроническом бартолините (киста бартолиновой железы). Если сформировался абсцесс бартолиновой железы, его срочно вскрывают (золотое правило хирургов: «где гной – там вскрой») под местной или общей анестезией. Рану интенсивно промывают сначала перекисью водорода, потом водным раствором хлоргексидина или фурациллина. В послеоперационное отверстие вводится марлевая турунда сроком на 5 – 6 дней, то есть, пока отделяемое из раны не станет «чистым» (без примеси гноя).

Перевязки проводятся ежедневно, с обработкой раны антисептиками. Параллельно после вскрытия бартолинита назначаются антибактериальные препараты различных групп:

  • макролиды (азитромицин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим);
  • фторхинолоны (ципролет);
  • пенициллины (амоксиклав).

Совместно с антибиотиками назначается трихопол сроком на 7 дней.

При хроническом бартолините и формировании кисты ее удаляют в плановом порядке в «холодный», то есть без признаков воспаления, период. Для этого используют 2 метода. Либо производят марсупализацию кисты, либо удаление (экстирпацию) железы.

Во время марсупализации киста вскрывается линейным разрезом, а ее края подшиваются к раневым краям кожи, таким образом, формируя ложное отверстие выводного протока. В рану вводится катетер, чтобы содержимое кисты вытекало наружу, и к концу второго месяца оно сужается, а трубка удаляется.

При экстирпации вскрывают внутреннюю поверхность малой срамной губы, железу вылущивают острым путем (скальпелем) и удаляют, рану зашивают.

В случае диагностирования острого бартолинита (ложный или истинный абсцесс) при беременности производят его немедленное вскрытие. А при обнаружении кисти бартолиновой железы ее удаление откладывают на послеродовый период. Острый бартолинит во время гестации опасен самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробным инфицированием плода и преждевременными родами.

Пример из практики: У меня была пациентка лет 30, которая с завидной регулярностью, 2 раза в год поступала с рецидивом заболевания. Причем в спокойное время у нее не было ни кисты, никакого-либо уплотнения бартолиновой железы, но бартолинит рецидивировал стабильно, каждые 6 месяцев. После первого вскрытия гнойника и успешного антибактериального лечения женщина с выздоровлением была выписана домой. Но поступила снова, через полгода. После второго раза вскрытия абсцесса пациентка по выздоровлению была направлена обследоваться на половые инфекции. Никаких инфекций не было обнаружено. После третьего поступления в гинекологическое отделение меня эта женщина, то есть ее рецидивирующий бартолинит заставил задуматься. После очередного успешного противовоспалительного лечения я ее направила к иммунологу. Иммунолог, назначив анализы, выявил серьезные нарушения иммунитета и назначил соответствующее лечение. Пройденная терапия пошла на пользу пациентке и больше она с рецидивами заболевания не обращалась.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Симптомы, причины и лечение абсцесса бартолиновой железы

Существует много заболеваний, которые поражают женские половые органы – это грибки, инфекции или абсцесс бартолиновой железы. Каждая патология доставляет женщине много неудобств, симптомы очень схожи, но вот что такое абсцесс, и как его можно обнаружить, а после правильно подобрать лечение.

Бартолиновая железа или часто врачи ее еще могут называть большая железа преддверия – это парное образование. Относят его к сложнотрубным железам, у нее округлая форма, а размеры ее не более горошины. Основной выводной проток железы образуется путем слияния нескольких протоков. Открывается он в преддверии влагалища по обе стороны от девственной плевы. Проток выстлан эпителием длиной до 2 см.

Абсцесс, что его провоцирует?

Сегодня различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.

Спровоцировать появление истинной формы заболевания могут гонококки, которые проникают в середину железы на фоне гонорейного поражения половых органов. Дальше в очень короткие сроки развивается расплавление железы и близлежащих к ней тканей. В острой форме происходит выраженный гнойный процесс на подкожную и жировую клетчатку, которая окружает влагалище.

Ложный абсцесс железы его причины появления совсем другие. В этом случае в железу проникает любая разновидность микроба (кокки, клебсиелла, грибы), которая провоцирует образование большого количества слизи. Она в свою очередь не успевает выходить и забивает выводной проток железы, после чего внутри железы развивается воспаление. Именная такая форма абсцесса развивается у женщин чаще.

Но есть и другой вариант абсцесса, он однотипен для женщин любого возраста, причинные его развития такие:

  • несоблюдение гигиены (неправильно подмывание, ношение тесного белья, некачественная стирка белья);
  • хронические формы патологий половых органов воспалительного характера;
  • киста бартолиновой железы, которая приводит к образованию воспаления;
  • индивидуальные особенности строения железы, проток может быть узким, секрет выводиться не полностью, вот и закупорка;
  • хроническая форма воспаления железы – каналикулит.

Правильно установить причину абсцесса очень важно, так как именно от этого будет отталкиваться доктор, подбирая терапию.

Симптомы, сигнализирующие о присутствии абсцесса

Что касается клинической картины, то она не зависит от того, ложный или же истинный абсцесс бартолиновой железы присутствует в организме, симптомы у обеих форм схожи:

  • процесс чаще всего односторонний;
  • если присутствует инфекция, то вокруг наружного отверстия можно заметить красноту, врачи его называют гонорейное пятно, если провести пальпацию, то можно заметить небольшое количество гноя;
  • во время распространения инфекции на железу или кисту появляется отечность на большой половой губе, которая постепенно переходит и на кожу и слизистую влагалища;
  • также заболевание железы сопровождается болевым синдромом, чаще всего боль усиливается когда пациента сидит, во время ходьбы или при дефекации, именно поэтому женщины чаще всего вынуждено принимают положение лежа, так они чувствуют себя лучше. Прием обезболивающих препаратов помогает только на короткое время и снова боль возвращается.

Если заболевание перешло уже в стадию нагноения, то у женщины может подняться температура, появиться общая слабость, пропадет аппетит, а также нарушится сон.

Хроническая форма заболевания отличается от острой рецидивирующим течением с частыми ремиссиями и обострениями. Чаще всего в нижней части большой губы можно наблюдать кистозное образование плотной консистенции, которое спаяно с тканями, болевых ощущений оно не вызывает и имеет размер со сливу. Абсцесс железы время от времени вскрывается через выводной проток на внутренней части губ или же в преддверии влагалища. Именно по этой причине у таких пациенток врачи замечают деформации половых органов в результате того, что часто происходит рубцевание. Также очень часто у женщин на слизистой появляются свищи, то в одном месте, то в другом, это результат самостоятельно появившегося свища.

Во время ремиссии женщины жалуются на диспареуния и белесые выделения. В случае если заболевание обостриться проявляются признаки воспалительного процесса острой формы. Чтобы не допустить серьезных осложнений и того, что придется делать операцию, при первом дискомфорте в области промежности стоит обратиться к доктору. Он проведет осмотр, назначит ряд исследований и подберет соответствующий курс лечения.

Диагностирование

Диагностика абсцесса бартолиновой железы очень проста и заключается только в визуальном осмотре и пальпации, чаще всего других исследований не требуется. Область выводного отверстия осматривается, особое внимание уделяется характеру выделений, присутствию пятен, отечности, гиперемии и асимметрии. Для этого необходимо развести половые губы, после чего пальпирую железу, и определяют признаки воспалительного процесса, размеры, консистенцию выделений и болевые ощущения. Абсцесс характеризуется присутствием асимметрии – половая щель серповидной формы, выпуклая сторона направлена в здоровую сторону, часто бывает так, что опухоль наполовину или полностью перекрывает щель.

Если у пациентки специфический гонорейный бартолинит, то не стоит забывать и о поражениях метастазами.

Провести диагностику совсем несложно, но в некоторых случаях могут встретиться гнойные патологии если не обращать на посторонние симптомы, то можно неправильно поставить диагноз и как следствие назначенная терапия не будет эффективной. С чем можно спутать такого рода патологию?

  1. Фурункул – это гнойной воспалительный процесс волосяного фолликула и близлежащих тканей в острой форме. Причины, которые приводят к нему – это золотистый стафилококк и чаще всего эта патология встречается у женщин с низким иммунитетом, авитаминоз, сахарном диабете или хронических инфекциях. В запущенной стадии патология проявляется в виде больших размеров фурункула, у женщины наблюдается гнойная интоксикация, лимфангит, лимфаденит или тромбофлебит.
  2. Карбункул – это гнойной некротический воспалительный процесс волосяных мешочков и сальных желез в острой форме. Сопровождается патология также присутствием некроза кожи и подкожной клетчатки. Женщину беспокоят сильнейшие боли, высокая температура, симптомы интоксикации сильно выражены. При визуальном осмотре сразу можно заметить инфильтрат, кожа над ним багрового цвета. Также заметно несколько истончений, через которые густой гной зеленоватого тона. Очень часто заболевание осложняется наличием лимфангита и лимфаденита.
  3. Гнойная киста гартнерова хода. Это типичная локализация кисты, которая расположена в верхней или средней части влагалищной стенки сбоку в редких случаях в нижней части. Киста представляет собой вытянутый овал, вверх уходит глубоко в паравагинальную или паравезикальную клетчатку.
  4. Осложнения при костном туберкулезе. При этой патологии «натечники» могут идти на клетчатку и половые губы, таким образом, указывая на то, что образовалась ложная форма абсцесса. Распознать патологию можно только после проведения рентгена или КТ легких и тазовых костей.
  5. Раковое новообразование. При пальпации в области бартолиновой железы можно обнаружить бугристое образование, спаянное с близлежащими тканями. Изъявления появляются значительно позже. При дальнейших исследованиях, таких как пунктат или биоптат, подтверждается диагноз.

Только после того, как будут проведены все исследования и поставлен точный диагноз можно будет назначать лечение, которое принесет отличные результаты, особенно если терапия будет проводиться на начальном этапе.

Лечебная терапия при абсцессе

Консервативные методы терапии будут успешны только в тех случаях, если предпринять их на начальном этапе заболевания и только при сохраненном хотя бы частичном оттоке из железы. В этом случае рекомендуется применять лечение гнойного воспалительного процесса в острой форме.

Но если оттока нет, то в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись, абсцесс нужно вскрыть. Если не сделать это вовремя, то в итоге могут случиться серьезные осложнения, такие как лимфангит или лимфаденит, самопроизвольное вскрытие абсцесса, а его содержимое может попасть внутрь влагалища, в итоге это грозит серьезными осложнениями и непоправимыми последствиями.

Если же пройти курс лечения антибиотиками, а сам абсцесс не вскрывать, то он самостоятельно вскроется и в этот момент женщина почувствует сильное облегчение, но оно будет недолгим. Отток гноя нарушиться и снова образуется абсцесс, и так будет повторяться несколько раз. В итоге заболевание перейдет в хроническую форму. Именно поэтому лучше обратиться к доктору, который вскроет абсцесс и назначит правильное лечение.

Лечение при помощи операции

Как показала практика, только хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в лечении абсцесса бартолиновой железы. Операцию можно провести как амбулаторно, так и в стационаре, местной анестезии при этом не требуется, достаточно будет местного обезболивания.

Во время вскрытия гной полностью вычищается, полость промывается дезинфицирующим раствором, ставиться дренаж, чтобы рана не закрылась до полного выздоровления. Гной, взятый из раны, обязательно отправляют на посев, чтобы точно установить, что именно спровоцировало заболевание, только так можно будет правильно назначить терапию, узнав причины патологии.

После операции пациентке назначают прием антибиотиков и других препаратов, которые избавят от грибка или инфекции, если они послужили причиной. Также в первые 3 дня после хирургического вмешательства каждый день рану нужно промывать перекисью водорода или раствором фурацилина. Турунды из марли меняют каждый день, убирая инфекцию и остатки гноя. После того, как гной перестает выделяться, рекомендуют применять заживляющие мази, которые помогут ране быстрее зажить. Также доктор рекомендует придерживаться личной гигиены первые несколько недель, не пользоваться ежедневными прокладками и носить свободное белье из натуральной ткани, также это касается тесной одежды.

Если все правильно сделать и пройти полный курс лечения, то все заживет очень быстро и не доставит больших хлопот. Если же произойдет повторное инфицирование, то в дальнейшем может потребоваться удаление бартолиновой железы.

Важно знать! ×

aginekolog.ru


Смотрите также