Абсцесс челюсти


Околочелюстной абсцесс

Околочелюстной абсцесс — это очаг воспалительного процесса с гнойным образованием в тканях челюстной области лица. При отсутствии лечения он крайне опасен, так как происходит гнойное расплавление и последующее поражение тканей, которые находятся вблизи гнойного очага.

Спровоцировать образование абсцесса могут различные инфекции, которые были занесены при проведении стоматологического лечения. Любое повреждение кожи вокруг рта или самой слизистой оболочки представляет для человека некий риск, ведь допускает заражение.

Зачастую околочелюстной абсцесс вызван хроническим течением следующих заболеваний:

  • ангины;
  • тонзиллита;
  • фурункулеза.

Источниками данного заболевания выступают микроорганизмы стрептококка и стафилококка, что само собой становится причиной воспаления в нескольких или одном отделе челюсти, а также резкой зубной боли сильного характера.

Появляется околочелюстной абсцесс и в результате травм. При обострении перикоронарных и околоверхушечных источников инфекции, в том числе, и при присутствии пародонтальных карманов зачастую возникает абсцесс челюсти по причине резорбции костной ткани.

Абсцессы околочелюстные возникают не только в челюстно-лицевой области, но и на других участках тела. Гнойный образования в органах или тканях, протекающие инфекционным заболеванием по типу сепсиса, могут распространяться кровью и лимфой, поэтому микроорганизмы способны попасть в каждую клетку организма.

Проявления при околочелюстном абсцессе очень похожи с теми, которые наблюдаются при периодонтите. Они сопровождаются сильной болью, а при пальпации пораженного участка болевое ощущение увеличивается. К первому вышеупомянутому фактору присоединяется отечность плотной структуры. Если новообразование возникло под слизистой оболочкой, оно будет деформировать челюстную область из-за его выпячивания, что станет причиной асимметрии лица. В таком случае неизбежна ярко выраженная гиперемия.

При отсутствии оперативного вмешательства состояние пациента с каждым днем будет усугубляться и сопровождаться увеличением температуры тела, головокружением, бессонницей и отсутствием аппетита. Однако, самочувствие быстро улучшится, если вскрыть околочелюстной абсцесс, тогда резкая боль уйдет, а контур лица примет стандартное очертание. Не стоит путать самопроизвольное и врачебное вскрытие, так как первый тип приведет лишь к размножению бактерий и хронической форме течения болезни, а второй позволит комплексно подойти к каждому этапу лечения.

При ослаблении иммунной системы происходит обострение околочелюстного абсцесса, что провоцирует следующее:

  1. Гнойные выделения из свищевого хода. Возникает неприятный и достаточно резкий зловонный запах из ротовой полости, происходит заглатывание гнойных масс.
  2. Усиление аллергических реакций и сенсибилизация.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Комплексное обследование околочелюстного абсцесса включает в себя визуальный осмотр, анализ клинической картины и симптоматики. Также врач должен учесть все жалобы и описание ощущений пациента. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, допустим лишь прием анальгетиков по необходимости. Рекомендованы полоскания ротовой полости растворами с антисептическим действием.

После диагностики врач старается составить максимально оперативный план лечения, так как присутствие гнойной массы не только опасно для челюстной зоны лица, но и для всего организма.

Конечной целью при лечении пациентов с околочелюстными абсцессами всегда будет ликвидация очага инфекции и полное возобновление нарушенной функциональности организма в максимально короткие сроки. Достичь ее можно только с помощью комплексной терапии.

Перед выбором конкретной лечебной схемы необходимо учитывать:

  1. стадию болезни;
  2. особенности воспалительного процесса;
  3. способность инфекционного очага заражать другие ткани и органы;
  4. вид ответной реакции организма;
  5. распространенность воспаления;
  6. возраст больного;
  7. наличие сопутствующих заболеваний.

С самого начала основная суть лечения острых стадий околочелюстных абсцессов сводится к ограничению распространения инфекции по всему организму. Одонтогенный инфекционный процесс не должен прогрессировать в области верхней челюсти, которая охватывает следующие отделы:

  • подглазничный;
  • скуловой;
  • орбитальный;
  • височный;
  • подвисочный;
  • крылонебные ямки;
  • мягкого и твердого неба.

Процедура хирургического вскрытия

Вскрытие околочелюстного абсцесса подглазничного отдела (уровни 1,2,3 зубов) начинается с разреза слизистой оболочки по переходной складке и с раздвигания мышцы. Помимо этого, следует учесть, что классического дренирования целлофановой либо резиновой полоской порой недостаточно, так как в полости абсцесса гнойный очаг беспрерывно наполняется гнойным экссудатом. Данный процесс связан с ущемлением дренажной полоски сокращающими мимическими морщинами. Наиболее эффективным дренирование станет после применения перфорированной резиновой трубки узкого типа. Сложные клинические случаи вынуждают осуществлять вскрытие околочелюстного абсцесса через кожу.

Если хирургический разрез производят в зоне скулового отдела по нижнему краю со стороны кожного покрова, то учитывается вся область локализации гнойника, в том числе и соседние клетчаточные пространства. В данном случае рационально будет сделать широкое иссечение нижней части гнойного образования с одновременным использованием контрапертуры. Также применяют марлевые повязки и турунды с антисептическими, гипертоническими растворами.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение обязательно, запущенные стадии околочелюстного абсцесса требуют комплексной терапии. При неактуальности хирургического вмешательства пациенту назначают прием антибиотиков, которые бывают как таблетированной формы, так и в виде инъекций.

Врачи настоятельно рекомендуют незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к стоматологам при первых же симптомах и признаках околочелюстного абсцесса, ведь при воспалении главную роль играет своевременное устранение гнойного очага и причинного зуба (при необходимости). После вскрытия нужно обеспечить отток экссудата. Все врачебные действия производят под общим обезболиванием, при этом учитываются особенности кровоснабжения, иннервация и структурные нюансы челюстно-лицевой области.

Парентерально или внутренне назначают следующее:

  • антибиотики обширного спектра действия;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (амидопирин, фенацетин, анальгин);
  • сульфаниламидные препараты;
  • общеукрепляющее и антигистаминное.

Во время лечения околочелюстных абсцессов больному важно обеспечить полноценное питание с дополнительным приемом витаминов, не следует забывать и об общей детоксикации организма с помощью большого количества жидкости. Процедура санации ротовой полости осуществляется только после окончательного устранения воспалительного процесса.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Стоматологические заболевания

www.medcentrservis.ru

Абсцессы и флегмоны, располагающиеся около нижней челюсти

Абсцессы и флегмоны, располагающиеся около нижней челюсти

Дно полости рта и подподбородочное клетчаточное пространство в топографическом отношении представляют собой одну из сложных областей лица. Жировая клетчатка здесь расположена в три слоя: первый— подкожный, в который можно включить подкожную мышцу, располагается между кожей и наружным листком собственной фасции, второй — между собственной фасцией и челюстно-подъязычной мышцей (так называемый нижний этаж дна полости рта) и третий — над челюстно-подъязычной мышцей, ограничен слизистой оболочкой дна полости рта и мышцами корня языка (рис. 2).

 

Сложное топографическое строение дна полости рта является причиной не только тяжелого клинического течения флегмон этой области, но и трудностей их лечения. Указанные обстоятельства усложняются еще и тем что мышцы дна полости рта интимно переплетаются с мышцами корня языка и образуют сложный мышечно-фасциально-клетчаточный комплекс, фасциальным узлом которого является подъязычная кость. Сложность строения этой области усугубляется еще и расположением здесь подчелюстных и подъязычных слюнных желез и непосредственной близостью начальных участков дыхательной и пищеварительной систем (рис. 3).

   

Абсцессы и флегмоны подбородочной области возникают при заболеваниях центральных зубов нижней челюсти или распространении инфекции при кожных гнойничковых заболеваниях.

Клиническое течение абсцесса или флегмоны нетяжелое, топическая диагностика несложная: резко удлинено лицо за счет свисающего «второго подбородка», открывание рта свободное, язык в нормальном положении, кожа подподбородочной области быстро вовлекается в инфильтрат, появляется гиперемия. Инфильтрат может свободно спускаться вниз на шею, так как подъязычная кость не препятствует распространению инфекции через поверхностное клетчаточное пространство. Срединного шва шеи в этом слое также нет, поэтому инфильтрат может свободно распространяться на обе стороны. При достижении рукоятки грудины гнойник не проникает в средостение, а распространяется по подкожной клетчатке на переднюю поверхность грудной клетки.

При хирургическом вскрытии флегмоны поверхностного клетчаточного слоя подподбородочной области разрез производят в зависимости от распространенности процесса: при локализации гнойника ближе к подбородку можно произвести разрез по средней линии или дугообразный по нижнему краю гнойника, как бы преграждая путь к дальнейшему его распространению. Если нижняя граница гнойника определяется ближе к проекции подъязычной кости, то наиболее обоснованным и косметически оправданным является горизонтальный разрез по верхней шейной складке.

На передней поверхности шеи и грудной клетки наиболее рационально производить также горизонтальные Разрезы по нижнему краю гнойника.

Флегмоны и абсцессы щечной области. Щечная область заключена между мышцей смеха, собственно жевательной мышцей, краем скуловой дуги и краем нижней челюсти. Инфекция проникает в эту область от верхних или нижних больших коренных зубов, реже при распространении гнойного экссудата из субпериостальных абсцессов этой области, чаще же в результате распространения гноя из подвисочной, крылонебной и височной ямок. Указанному распространению инфекции способствует сообщение перечисленных клетчаточных пространств через жировой комок щеки.

По этим же клетчаточным путям гнойный процесс может распространяться и в обратном направлении, когда, например, при инфицировании жировой клетчатки щеки через поврежденную слизистую оболочку или гематогенным путем при язвенном стоматите первично образуется абсцесс щеки, который быстро распространяется и переходит в разлитую флегмону.

Предвестником генерализации инфекции является вовлечение в воспалительный процесс жирового комка Биша. При этом на фоне вялого течения заболевания наступает ухудшение состояния, как местного, так и общего, что объясняется относительно большим объемом жирового комка, а главное — быстрой всасываемостью токсинов из всех заинтересованных клетчаточных пространств.

Другие местные симптомы вовлечения в процесс жирового комка — быстрое нарастание отека щеки, века и появление через сутки или даже раньше вначале безболезненной подушкообразной припухлости в височной области над скуловой дугой. При пальпации определяется «ложная флюктуация», нарастает мышечная контрактура за счет включения в процесс обеих крыловидных мышц.

Хирургическое лечение абсцесса и тем более флегмоны щеки не простое, несмотря на кажущуюся доступность гнойника. Это объясняется тем, что экссудат может находиться в различных слоях этой области. Если с наружной стороны щеки отек незначительный, а в полости рта отмечается резкое выбухание слизистой оболочки, это свидетельствует о расположении гнойника между подслизистым слоем и щечной мышцей. При такой локализации вскрытие может быть успешно произведено через слизистую оболочку. При преимущественном распространении отека кнаружи, относительно малом вовлечении в процесс слизистой оболочки гнойник располагается между щечным апоневрозом и щечной мышцей. Успешное лечение гнойника может быть достигнуто вскрытием либо со стороны кожи по нижнему краю воспалительного выбухания, либо со стороны полости рта, но с дренированием полости гнойника через трубку.

При позднем обращении к хирургу процесс, как правило, распространяется на все слои клетчатки этой локализации и вскрывать гнойник нередко приходится как через слизистую оболочку, так и через кожу по типу наложения контрапертуры.

Абсцессы и флегмоны подчелюстного треугольника.

Анатомическими границами подчелюстного треугольника являются нижний край тела нижней челюсти, переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы, верхней стенкой — челюстно-подъязычная мышца, покрытая глубоким листком собственной фасции, нижней — поверхностный листок собственной фасции шеи. В клетчатке, заполняющей это пространство, располагаются подчелюстная слюнная железа, лицевая артерия, передняя лицевая вена и лимфатические узлы.

Подчелюстное клетчаточное пространство по ходу протока подчелюстной слюнной железы и ее дополнительной доли, расположенной по ходу Вартонова протока, сообщается с подподбородочным клетчаточным пространством.

В подчелюстной треугольник инфекция проникает из области очага воспаления при затрудненном прорезывании зуба мудрости, а также из периапикальных очагов нижних моляров и премоляров. Клиническое течение средней тяжести, однако при распространении гнойника на соседние клетчаточные пространства тяжесть состояния больного усугубляется. Воспалительная контрактура I— II степени, глотание несколько болезненное, воспалительная реакция в области дна полости рта почти не определяется.

Кроме отмеченных клетчаточных пространств, распространение гнойника нередко происходит в окологлоточное пространство и на шею.

Хирургическое вскрытие флегмоны подчелюстного треугольника производят разрезом со стороны кожи, отстоящим от края нижней челюсти на 2 см. По рассечении кожи, подкожной клетчатки, подкожной мышцы и наружного листка собственной фасции шеи вскрывают гнойник, производят пальцевую ревизию с целью объединения всех имеющихся затеков и отрогов гнойника в одну общую полость.

Во избежание повреждения лицевой артерии и передней лицевой вены при рассечении тканей во время операции не следует приближаться скальпелем к кости тела нижней челюсти, через край которого эти сосуды перекидываются по линии передней границы собственно жевательной мышцы. И вообще в целях предупреждения непредвиденного повреждения сосудов во время вскрытия флегмоны любой локализации операцию необходимо выполнять, соблюдая все правила классической хирургии: послойное рассечение тканей с учетом особенностей хирургической анатомии данной области, обязательное разведение краев раны крючками, лигирование сосудов по ходу операции, предотвращение сужения раны по мере углубления.

При достаточном зиянии краев раны дренирование гнойника подчелюстной области можно произвести двумя резиновыми трубками, вокруг которых в 1-е сутки можно рыхло ввести марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором хлорида натрия.

Флегмоны крыловидно-челюстного пространства. Анатомическими границами крыловидно-челюстного пространства являются: ветвь нижней челюсти, медиальная крыловидная мышца; сверху — латеральная крыловидная мышца, покрытая межкрыловидной фасцией; спереди — крыловидно-челюстной шов, к которому прикрепляется щечная мышца; сзади клетчатка крыловидно-челюстного пространства переходит в клетчатку зачелюстной ямки, где помещается околоушная слюнная железа.

Кроме зачелюстной ямки, имеется сообщение с окологлоточным пространством, подвисочной и крылонебной ямками, жировым комком щеки, а через полулунную вырезку—с поджевательным пространством.

Крыловидно-челюстное пространство — это узкая щель, где может создаваться значительное напряжение экссудата, поэтому до распространения гноя на соседние клетчаточные пространства ведущими симптомами болезни являются воспалительная контрактура II—III степени в результате вовлечения в воспалительный процесс медиальной крыловидной мышцы и интенсивная постоянная боль как следствие сдавления экссудатом и инфильтратом проходящего здесь нижнелуночкового нерва. Изменения в нерве могут быть настолько глубокими, что иногда наступают явления парестезии в соответствующей половине губы и подбородка (симптом Венсана), что затрудняет дифференциальную диагностику флегмоны и остеомиелита нижней челюсти.

В первые дни заболевания отсутствуют полностью какие-либо объективные наружные изменения лица, так Как между гнойником и поверхностными тканями находится ветвь нижней челюсти. Уточнить диагноз помогает Солевая точка, располагающаяся на внутренней поверхности угла нижней челюсти в области прикрепления сухожилия медиальной крыловидной мышцы к кости. При развившемся процессе в этом месте можно прощупать припухлость.

Частичные отрывы хрящевого отдела носа

Вторым патогномоничным симптомом является пастозность, а иногда припухлость и гиперемия в области крыловидно-челюстной складки (рис.4).

 

Хирургическое вскрытие флегмоны крыловидно-челюстного пространства производят со стороны кожи в под челюстной области разрезом, окаймляющим угол нижней челюсти, отступя от края кости на 2 см. Скальпелем отсекают часть сухожилия медиальной крыловидной мышцы, кровоостанавливающим зажимом тупо раздвигают края входа в клетчаточное пространство. Гнойный экссудат выходит из-под мышц под давлением, в полость вводят резиновую трубку-выпускник.

Флегмоны окологлоточного пространства. Анатомическими границами окологлоточного пространства являются: внутренняя стенка — боковая стенка глотки; наружной стенкой является внутренняя крыловидная мышца и межкрыловидная фасция, кпереди обе боковые стенки сближаются и срастаются под острым углом с крыловидно-челюстным швом; заднюю границу образуют боковые отроги предпозвоночной фасции, идущие к стенке глотки. Мышцы, отходящие от шиловидного отростка ( риоланов пучок), покрытые глоточным апоневрозом, образуют диафрагму Жонеска, которая разделяет окологлоточное клетчаточное пространство на передний и задний отделы.

Таким образом, указанный апоневроз является преградой, препятствующей проникновению гноя из переднего отдела пространства в задний, где проходит сосудисто-нервный пучок шеи.

В случае прорыва гнойника в задний отдел пространства появляется прямая угроза распространения его вниз по ходу клетчатки вокруг сосудов и нервов вплоть до переднего средостения. Передний отдел окологлоточного пространства имеет свободное сообщение с несколькими окружающими клетчаточными образованиями: подвисочной и зачелюстной ямками, крыловидно-челюстным пространством, верхним отделом дна полости рта и корнем языка по ходу шилоязычной и шилоподъязычной мышц; ложе околоушной железы своим голоточным отрогом через овальное отверстие во внутреннем листке ее фасциального футляра также выходит непосредственно в передний отдел окологлоточного пространства (рис. 5, 6, 7).

   

Большое количество сообщений парафарингеальной клетчатки с окружающими клетчаточными пространствами является причиной частого включения его в зону гнойного процесса, первичные же флегмоны возникают здесь редко.

Клиническое течение флегмоны окологлоточного пространства в самом начале нетяжелое, так как внутренняя стенка его податливая, благодаря чему напряжение экссудата незначительное, воспалительная контрактура I— II степени. По мере распространения гноя вниз в область Дна полости рта и на шею тяжесть состояния быстро нарастает за счет усиления боли, нарушения глотания. Тяжесть состояния больного усугубляется вовлечением в процесс основания надгортанника, что сопровождается появлением признаков затруднения дыхания.

В топической диагностике флегмоны имеет значение осмотр боковой стенки глотки: в отличие от флегмоны крыловидно-челюстного пространства боли при этой локализации менее интенсивные и имеется выраженное болезненное выбухание боковой стенки глотки. Слизистая оболочка гиперемирована, мягкое небо смещено инфильтратом в здоровую сторону.

Хирургическое вскрытие абсцесса окологлоточного пространства в начальной фазе производят внутриротовым разрезом, проходящим несколько кнутри и кзади от крыловидно-челюстной складки, ткани рассекают на глубину до 7—8 мм, а затем расслаивают тупо кровоостанавливающим зажимом, придерживаясь внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы, до получения гноя. В качестве дренажа используют резиновую полоску.

При флегмоне окологлоточного пространства, распространившейся книзу (ниже уровня зубного ряда нижней челюсти), внутриротовое вскрытие гнойника становится неэффективным, поэтому сразу необходимо прибегнуть к разрезу со стороны подчелюстного треугольника ближе к углу нижней челюсти. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, подкожной мышцы и наружного листка собственной фасции шеи обнаруживают внутреннюю поверхность медиальной крыловидной мышцы и по ней тупо расслаивают клетчатку до получения гноя. Этот метод вскрытия гнойников челюстно-лицевой области можно назвать универсальным, так как со стороны подчелюстного треугольника можно произвести ревизию крыловидно-челюстного, окологлоточного и подмассетериального клетчаточных пространств, верхнего и нижнего отделов дна полости рта, корня языка, подвисочной, а через нее височной и крылонебной ямок. Универсальность этого метода заключается еще и в том, что при распространении гнойника после вскрытия на другое пространство, включая шею, разрез можно расширить в соответствующем направлении. При Разлитых флегмонах разрез всегда производят ниже Уровня гнойника любого клетчаточного пространства челюстно-лицевой области.

После пальцевой ревизии гнойника и объединения всех его отрогов в одну общую полость для дренирования в первые сутки вводят трубку и рыхло марлевый тампон, смоченный раствором ферментов. Тампон на следующий день удаляют, оставляют 1—2 трубки.

Абсцессы и флегмоны подмассетериального пространства. Анатомическими границами подмассетериального пространства являются: внутренняя поверхность собственно жевательной мышцы, наружная поверхность ветви нижней челюсти, край угла нижней челюсти, скуловая кость и скуловая дуга. Подмассетериальное пространство сообщается с височной и позадичелюстной ямками, в переднем отделе — с жировым комком щеки. Эти сообщения образуются в связи с неполным срастанием околоушно-жевательного апоневроза, покрывающего жевательную мышцу, с передним и задним краями ветви нижней челюсти.

Клиническое течение флегмоны подмассетериального пространства, как правило, нетяжелое, так как гнойник длительное время не распространяется на соседние клетчаточные пространства. Ведущими симптомами являются характерная очерченность гнойника границами жевательной мышцы, особенно по скуловой дуге и краю угла нижней челюсти, воспалительная контрактура II—III степени. Пространство замкнутое, с неподатливыми стенками, поэтому, с самого начала появляются боли распирающего характера. В то же время определить наличие гноя под мышцей можно только при пунктировании, так как флюктуацию пальпаторно ощутить не удается.

Разрез при хирургическом вскрытии гнойника производят параллельно краю угла челюсти, отступя от него на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, подкожную мышцу. Сухожильное прикрепление собственно жевательной мышцы отсекают от кости на протяжении 2 см, мышцу тупо отслаивают введенным под нее зажимом, полость гнойника дренируют резиновой трубкой.

Абсцессы и флегмоны области околоушной слюнной железы и позадичелюстной ямки. Анатомическими границами позадичелюстной ямки являются: задний край ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцы, сзади — сосцевидный отросток и отходящая от него грудино-ключично-сосцевидная мышца; внутреннюю границу составляют шиловидный отросток и отходящие от него мышцы риоланова пучка, сверху — слуховой проход, снаружи — околоушно-жевательная фасция.

В позадичелюстной ямке располагается околоушная слюнная железа. Pетромандибулярная область имеет сообщения с несколькими окружающими клетчаточными пространствами: окологлоточным, подмассетериальным, крыловидно-челюстным и подвисочной ямкой.

В позадичелюстное клетчаточное пространство инфекция проникает или из перечисленных областей, или непосредственно из области очагов воспаления моляров нижней челюсти.

Тяжесть клинического течения флегмоны зависит от распространенности гнойника на соседние области, особенно на парафарингеальное пространство. В начальном периоде болезни появляется плотная, безболезненная припухлость, занимающая всю ямку. В этот период флегмону нелегко дифференцировать от паротита. Тщательно собранный анамнез, состояние выводного протока и характер выделяющейся слюны из протока помогают правильно оценить состояние железы. Имеет значение состояние медиальной крыловидной мышцы: при паротите воспалительная контрактура выражена меньше, чем при флегмоне.

Хирургическое вскрытие флегмоны производят наружным вертикальным разрезом параллельно заднему краю ветви нижней челюсти и в зависимости от распространенности гнойника включают угол челюсти. Дренируют полость резиновой трубкой. При распространении гнойника в окологлоточное пространство разрез продолжают вниз, окаймляя угол челюсти с переходом в подчелюстной треугольник, и после тщательной пальцевой ревизии полости в течение суток производят дренирование.

spravr.ru

Околочелюстной абсцесс

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Околочелюстной абсцесс — это болезнь, в результате которой поражается область лица около челюсти, характеризуется распространенным гнойным воспалением мягкий тканей.

В стоматологии подобное поражение рекомендуется к немедленному лечению. Если вовремя не начать терапевтические мероприятия, то прогрессирование воспалительного процесса распространится на здоровые ткани лицевой зоны. С течением времени заболевание может переродиться во флегмону, для которой характерно поражение фронтальной зоны лица, в частности, область вокруг глаз, также поражается гортань и шея.

Основной методикой лечения околочелюстного абсцесса является хирургическое вмешательство, в ходе которого врач выполняет вскрытие очага поражения с обязательной установкой дренажа.

Причины околочелюстных абсцессов

Чаще всего процесс образования околочелюстного абсцесса начинается под воздействием патогенных микроорганизмов, к которым относятся стрептококки и стафилококки. Стоит отметить, что данные микроорганизмы являются первопричиной не только этого заболевания, но и многих других, которые сопровождаются каким-либо нагноением.

Если говорить об околочелюстном абсцессе как о последствии серьезного заболевания, то развиться он может после перенесенного человеком тонзиллита, фурункулеза или же ангины. Также может классифицироваться как осложнение приведенных выше заболеваний.

Менее распространенной причиной появления околочелюстного абсцесса может стать инфекция, попавшая в организм человека в результате стоматологического лечения в том случае, когда врач не обладает должным уровнем квалификации. Также занести инфекцию могут в ходе косметической чистки лица или при травмировании слизистой оболочки ротовой полости, когда имеются признаки кариозного поражения зубов или в организме протекает, чаще без симптомов, воспалительный процесс.

Сложностью абсцесса в области челюсти (как и прочих нагноений) является такая способность распространения инфекции в организме, как путем проникновения ее в лимфу и далее через кровь в любую из систем.

Клинические проявления околочелюстных абсцессов

Первым признаком, на который стоит обратить внимание, является присутствие болевых ощущений в зубах. Чаще всего зубная боль очень похожа на ту, которая бывает при периодонтите. Если своевременно не обратиться за стоматологической консультацией, то в клинической картине появится еще один симптом: наличие сильной, резкой боли при тактильном контакте с пораженной областью, которая может возникать в результате употребления твердой пищи.

Внутреннее развитие околочелюстного абсцесса, когда очаг поражения скрыт под слизистой оболочкой полости рта, проявляется выступанием, похожим на опухоль, в месте поражения. Если абсцесс достиг больших размеров, то у пациента могут появиться первые признаки нарушения симметрии лица.

В том случае если должное лечение отсутствует до этого момента, пациент начинает чувствовать общее ухудшение своего состояния. Прогрессирование воспалительного процесса вызывает сильное повышение температуры тела, больному становится больно разговаривать и есть, что приводит к полному отказу от приема пищи.

В клинической картине пациенты могут заметить резкое снижение симптоматики заболевания: боль постепенно снижается, температура тела нормализуется, форма лица становится естественной. Такой процесс обусловлен самопроизвольным прорывом гнойного очага. В данном случае рекомендуется незамедлительное обращение к специалисту, иначе инфекция может распространиться во внутренние отделы гортани, что угрожает больному длительным лечением и серьезными последствиями, одним из которых является изменение формы абсцесса с острой на хроническую. В этом случае заболевание будет часто рецидивировать.

Ни одно заболевание не проходит самостоятельно, ведь необходимо не только убрать симптоматику, но и вылечить заболевание, чтобы в будущем оно не проявилось в виде осложнений.

После самопроизвольного прорыва гнойника патогенные микроорганизмы максимально снижают возможности иммунной системы, появляются следующие симптомы, говорящие о том, что заболевание не прошло. К таким проявлениям относят характерный запах изо рта с примесью гнили, такой же привкус во рту, из свищей может проступать гной.

В случае поражения околочелюстным абсцессом дна ротовой полости в клинической картине будут присутствовать следующие симптомы:

  • нарушение функции речи, связанное с острой болью в процессе говорения;
  • невозможность приема пищи, снижение двигательных возможностей языка;
  • общее ухудшение состояния пациента.

Если поражено небо в процессе прогрессирования околочелюстного абсцесса, то на нем становятся видны признаки переполнения сосудов кровью, само небо очень болезненно и неестественно утолщено.

Диагностика околочелюстного абсцесса

Для установления диагноза стоматологу чаще всего хватает визуального осмотра пациента. Далее выполняется сбор и анализ всех жалоб, что необходимо для выяснения некоторых первопричин, способных спровоцировать околочелюстной абсцесс, например, ранее у больного могло быть поражение фурункулами в области лица. Также особое внимание уделяется изучению (при их наличии) хронических заболеваний пациента.

Лечение околочелюстных абсцессов

Когда у пациента появляются первые признаки заболевания и до момента посещения стоматолога, больному рекомендуется с целью снижения симптоматики принимать обезболивающие препараты и регулярно полоскать ротовую полость растворами антисептиков. Категорически запрещается самостоятельный выбор и прием антибиотиков в связи с тем, что неправильно подобранные препараты могут усугубить гнойный процесс и продлить лечение и период выздоровления.

В результате правильно подобранного лечения и выполнения всех назначений лечащего врача у пациента наступает полное выздоровление, для которого характерно исчезновение гнойного очага.

В каждом клиническом случае план лечения составляется индивидуально. В основу разработки плана закладывается степень поражения, локализация очага и наличие осложнений у пациента, а также хронических заболеваний.

Чтобы не раздражать очаг поражения и уберечь пациента от острой боли, рекомендуется сбалансировать дневной рацион таким образом, чтобы в нем присутствовала только мягкая пища. При невозможности приема пищи назначают внутривенное введение препаратов, содержащих белок.

Если имеются показания — абсцесс вскрывается, после чего устанавливается дренаж. Данный метод показан только при устойчивом поражении, в остальных случаях достаточно курса приема антибиотиков, которые пациент может принимать как в виде таблеток, так и в виде уколов.

Для восстановления защитной функции организма назначают курс приема витаминов. Терапия длится от первых процедур до полного выздоровления не более двух недель.

www.mosmedportal.ru

Абсцесс челюсти

Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-пародонтолог, Ортодонт, Детский стоматолог, Стоматолог-гигиенист, Стоматолог-имплантолог, Стоматолог-общей практики Зубная Фея Наивысшее Стаж работы: 18 лет Большая часть больных обращаются к стоматологу из-за зубной боли либо всех иных проблем, связанных с зубами, впрочем объектами лечения в стоматологии могут выступать не столько они. Оказывается челюстно-лицевая область способна преподнести много бомб замедленного действия, связанных с болезнями шеи, слизистой и мягеньких тканей ротовой полости. Вам предоставляется возможность столкнуться с воспалительным процессом, который станет достаточно трудно привязать к зубам, впрочем непосредственно они могут считаться потенциальной предпосылкой заболевания. Следовательно, заранее зная симптомы воспалительных процессов, у вас появится возможность вовремя отреагировать на обстановку и не довести болезнь до хронической формы, прибегнув к профессионалу за надлежащим исцелением.

Причины абсцесса челюсти

Более возможная первопричина возникновения этого воспаления – механическое повреждение, травма либо пародонтальные кармашки (щели меж зубом и десной, в которые имеет возможность попасть инфекция). Абсцесс челюсти способна вызвать каждая инфекция, попавшая в поврежденную область как снаружи, но и по кровотоку организма. При наличии у больного хронического тонзиллита, предпосылкой образования воспаления имеют все шансы быть стрептококки и стафилококки, непрерывно размножающиеся в гипертрофированных небных миндалинах. При таком раскладе пациенту рекомендовано не совсем только лечение самого абсцесса и поврежденных нежных тканей ротовой полости, но и удаление миндалин, когда их лечение не осуществимо. При другом развитии событий заражение может повторяться неоднократно.

Симптомы абсцесса челюсти

Дабы вычислить присутствие воспалительного процесса, достаточно знать ряд общих показателей, свойственных данному заболеванию:
  • постоянные сильные головные боли, общее недомогание, озноб;
  • в некоторых вариантах увеличение температуры тела, а именно гиперемия воспаленного участка;
  • лейкоцитоз;
  • наличие флюктуации (скопления гноя) под слизистой в виде не очень большой покрасневшей припухлости.
При наличии вышеуказанных симптомов больному рекомендовано сразу обратиться к доктору с целью быстрейшего лечения, иначе воспаление может усилиться, разрастись на соседние области, вырасти в наиболее серьезные болезни либо дать осложнения на органы дыхания.

Виды абсцессов челюсти

Как следует из наличия у человека верхней и нижней частей челюсти, возможно разделить эти воспалительные процессы на 2 вида: абсцесс нижней челюсти (к тому же виду возможно отнести и абсцесс подчелюстной, так как информаторы возникновения у их одинаковы) и верхней челюсти.

Абсцесс верхней челюсти

Более частый источник распространения инфекции – верхние зубы мудрости. Вызывает затруднение при открывании рта и глотании. Абсцесс нижней челюсти В первую очередь инфекция распространяется от нижних больших коренных зубов (моляров и премоляров). Жалобы больного по большей части связаны с надоевшей болью при жевании и глотании. Абсцесс подчелюстной области характеризуется зрительно видимым и болезненным отеком в подчелюстном треугольнике, при этом быть может искажена форма лица.

Лечение и профилактика

Излечение абсцесса челюсти мало чем различается от излечения других абсцессов, состоит оно во вскрытии гнойника и дренировании воды, после которого испорченный участок дезинфицируется. В случае высочайшей температуры больному назначаются лекарства, при едином ослаблении иммунного статуса – иммуномодулирующие вещества, советы по приему анальгетиков и еще выдает доктор. В редкостных случаях для наилучшего заживления послеоперационного разреза, назначаются физиотерапевтические процедуры, УФО. Для профилактики воспалений такового рода желанно раз в 6 месяцев навещать стоматолога, своевременно залечивать пародонтальные кармашки, придерживаться щадящей диеты, обогащенной витаминами, а еще применять подходящие врачебные зубные пасты. Какие-либо представители нестандартной медицины считают, что вышеуказанные воспаления челюстно-лицевой области легко можнож вылечить, не прибегая к своевременному вмешательству. Естественно, есть вероятность, что гнойник вскроется самостоятельно, но ежели его не вычистить и вовсе не удалить из раны остатки омертвевших частиц и болезнетворных микробов, образуется высочайшая возможность перехода острого состояния в хроническое или же во флегмону, и еще интоксикации организма продуктами распада, оставшимися в необработанном гнойнике.

s.dentalbase.ru


Смотрите также