Абсцесс что это горла


Абсцесс в горле

Абсцесс горла – воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях в паратонзиллярной, околозаглоточной и заглоточной области, имеющий инфекционную природу. Очаги поражения представляют собой ограниченные полости, заполненные гнойным содержимым.

Развитию абсцесса горла предшествует попадание гноеродных бактерий на слизистые ЛОР-органов – патогенные микроорганизмы обуславливают деструкцию мягких тканей и впоследствии приводят к их последующему расплавлению.

Гнойники, возникающие при абсцессе горла (далее – АГ), дифференцируют с флегмонами и эмпиемами. В первой ситуации гнойные массы не локализуются исключительно в пределах грануляционной области, а распространяются и на здоровые мягкие ткани, во второй – экссудат накапливается только непосредственно в самой полости органа.

Важно! Несвоевременное или некорректное лечение АГ чревато попаданием гнойного содержимого в ткани глотки. Это впоследствии приводит к дальнейшему распространению аномального процесса и развитию сепсиса – заражению крови.

Абсцессом называют расплавление мягких тканей с последующим нагноением как таковых. Локализуются нарывы в пределах слизистых, выстилающих воздухоносные пути. Патологические процессы – следствие попадания в организм анаэробных гнойных бактерий.

Вокруг воспаленного очага постепенно образуются гранулезные или фиброзные участки – они играют роль своеобразного защитного барьера, который не позволяет гнойному содержимому попасть в окружающие абсцесс здоровые ткани.

В результате аномальных процессов в месте поражения формируется гнойник, состоящий из различных видов иммунных клеток. Существенное увеличение объема АГ чревато разрывом фиброзных волокон и попаданием содержимого в полость горла.

Признаки не имеют специфичности, поэтому требуют проведения дифференциации состояния

Абсцесс горла – закономерное следствие несвоевременного (некорректного) лечения воспалительных ЛОР-патологий. Так, при тонзиллите патогенные микроорганизмы атакуют небные миндалины, а также поражают околоминдаликовую клетчатку. Активное размножение гноеродных бактерий – результат дисфункции защитных сил организма.

Она, в свою очередь, может быть вызвана:

  • дефицитом витаминов и минералов – метаболическими нарушениями;
  • частыми переохлаждениями;
  • регулярными стрессами;
  • наличием очага воспаления в любом внутреннем органе;
  • дисбактериозом;
  • аутоиммунными процессами;
  • продолжительным приемом лекарственных препаратов (в основном бессистемным).

Риск возникновения симптомов абсцесса горла резко возрастает у пациентов с сахарным диабетом, аденоидитом, хроническим синуситом или тонзиллитом. Как правило, абсцесс в горле формируется после перенесенной и неправильно пролеченной ангины, бактериального фарингита, гайморита, трахеита, ларингита и т. д. Привести к образованию гнойника могут травматические поражения слизистой ротоглотки и другие стоматологические проблемы.

В своем развитии горловой абсцесс проходит такие этапы:

  • образование экссудата (аккумулируется серозное, гнойное отделяемое);
  • абсцедирование (активное нагноение, разрушение клетчатки);
  • угасание аномального процесса (гнойник вскрывается самостоятельно, если отсутствует медицинское вмешательство, патология может перейти в хроническую фазу).
Наиболее распространенная форма патологического процесса

Характерные проявления

Абсцесс гортани отличается острым началом, нарыв «заявляет о себе» как только образовалась капсула гноя. К наиболее характерным признакам абсцесса можно отнести:

  • миалгию (мышечную слабость);
  • повышенную сонливость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • присутствие кома в горле;
  • боль при глотании;
  • лимфаденит;
  • изменение тембра, гнусавость голоса;
  • субфебрилитет (температура тела поднимается до 37–37,5 градусов);
  • острую боль в горле, которая отдает в виски и уши;
  • слабость, судороги мышц лица;
  • изжогу.

Важно! Гнойники, которые располагаются по ходу воздухоносных путей, обуславливают появление болевого синдрома при повороте шеи.

Визуально АГ определяется наличие гнойного содержимого около миндалин. Случается, что абсцесс вскрывается самопроизвольно, это приводит к временному облегчению общего самочувствия пациента. Правда, в большинстве случаев при отсутствии комплексного лечения нарыв формируется вновь.

Что такое ретрофарингеальный абсцесс – это нагноение мягких тканей заглоточного пространства. Гноеродные бактерии попадают в слизистую горла вместе с током лимфы. В большинстве случаев этой форме АГ предшествуют дифтерия, скарлатина, грипп и т. д. РА свойственны резкие боли в горле при глотании, дыхательная дисфункция, мигрени, изменение тембра голоса (он становится гнусавым).

Важно! При распространении аномального процесса на ткани глотки у пациентов с РА возникает инспираторная одышка, проявляющаяся при вертикальном положении тела. Операция – единственная лечебная мера для устранения нарыва на слизистой оболочке дыхательных органов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Возбудители патологического процесса – вирулентные микроорганизмы, которые попадают в лимфоидные ткани глотки. Характерные симптомы:

Антибактериальные препараты для лечения горла
  • спазмы жевательных мышц;
  • лихорадочные состояния;
  • субфебрилитет;
  • интенсивный болевой синдром, возникающий при глотании;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • проблемы с дыханием;
  • повышенное слюноотделение;
  • слабость, головные боли.

Визуально определяется покраснение, инфильтрация слизистого эпителия. В зеве заметна асимметрия, небный язычок разрастается, смещается в сторону здоровых тканей – это приводит к частичному перекрытию воздухоносных путей и одышке.

Бороться с паратонзиллярным абсцессом необходимо при помощи антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Несоблюдение профилактических правил приводит к повторному развитию воспаления, формированию гнойника.

Окологлоточный абсцесс – нагноение мягких тканей окологлоточного пространства. Патологический процесс в данном случае возникает вследствие гнойно-воспалительных реакций в среднем ухе и ротоглотке. Возбудители – золотистый стафилококк, веретенообразная палочка.

Сильная боль в горле, обостряющаяся при глотании и движении головы, - верный признак «созревающего» гнойника

Важно! 37% клинических случаев окологлоточного абсцесса – осложнение мастоидита и паратонзиллита. Реже нарыв возникает в результате прорыва гнойника, расположенного в пределах небной миндалины.

Типичные проявления:

  • резкое повышение температуры тела;
  • увеличение гланд;
  • трудности при глотании;
  • болевой синдром при повороте шеи;
  • лимфаденит, отек шеи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно оперативное. Гнойник вскрывают, содержимое откачивают шприцем. После хирургического вмешательства пациенты принимают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости им вводят противогангренозную сыворотку для профилактики от заражения крови и окологлоточных тканей. По локализации выделяют: передний, нижний, задний и боковой нарывы.

Обнаружить поверхностный абсцесс несложно при визуальном осмотре ротоглотки пациента. У 46% больных формируется внутренний гнойник, который поддается только аппаратной диагностике. Дополнительные виды обследований (необходимы, чтобы установить стадию развития воспаления и нагноения):

  • фаринго-, ларингоскопия;
  • компьютерная томография;
  • рентген органов дыхания;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Биохимия крови позволяет выявить концентрацию иммунокомпетентных клеток в плазме, высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Пробная пункция абсцесса необходима для определения типа возбудителя и подбора подходящих антибактериальных препаратов.

Лечение АГ

Суть этиотропной терапии абсцесса заключается в иссечении пораженных воспалительным процессом тканей. На 3–4 сутки с начала своего формирования гнойник «дозревает», пациенту требуется дренирование, процедура выполняется в соответствии с требованиями антисептики и хирургии (обезболивание, обеззараживание, вскрытие, непосредственно установка дренажной системы).

Местные антисептики необходимы, чтобы обеззаразить пораженную область

Симптоматическая борьба с абсцессом предполагает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Флурбипрофен);
  • использование антипиретиков (Гевадал, Парацетамол) для ликвидации субфебрилитета;
  • применение анальгетиков (Андипал) позволяет справиться с болевым синдромом при глотании;
  • антигистаминные средства (Фенкарол) необходимы, чтобы устранить аллергический компонент;
  • иммуностимуляторы требуются для активизации работы защитных сил организма.

Вспомогательная народная терапия не заменит хирургического вмешательства при АГ, но поможет облегчить состояние, справиться с болью и ускорить заживление постоперационных ран. Главная лечебная мера – полоскания горла. Их проводят:

  • теплым солевым раствором (1 ст. л. порошка на стакан кипяченой воды);
  • ромашковым отваром (1 ст. л. на 250 мл воды, прокипятить, проварить 10–15 минут, остудить и процедить);
  • соком каланхоэ (разводят водой в пропорции 1:1), ним полощут горло либо непосредственно обрабатывают пораженные ткани;
  • настой шалфея (1 ст. л. измельченного растительного сырья засыпают в термос, заливают кипятком, оставляют на несколько часов).

Важно! Полоскать горло следует 3–4 раза в день.

При несвоевременном лечении горловой абсцесс может привести к нарушению дыхания, медиастиниту, сепсису, геморрагии сосудов шеи, тромбозу яремной вены, инфекционно-токсическому шоку и смерти. Гнойный абсцесс хорошо реагирует на лечение на ранних этапах своего развития, поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при первых же симптомах нарыва. Аномальный процесс рецидивирует в 10% клинических случаев.

Иссечение пораженных мягких тканей с последующим дренированием области локализации гнойника – главная лечебная мера при АГ

Профилактика

Чтобы избежать развития повторного образования абсцесса, необходимо придерживаться нескольких правил. Прежде всего, стоит строго следовать всем рекомендациям врача при лечении тонзиллита и других воспалительно-инфекционных заболеваний ротоглотки.

Кроме этого, следует укреплять иммунитет, практиковать регулярные рациональные физические нагрузки, следить за здоровьем зубов и ротовой полости. Развитие абсцесса – жизнеугрожающее состояние, поэтому первые симптомы формирования гнойника, это повод для незамедлительного обращения за помощью к врачу.

superlor.ru

Абсцесс горла: что это такое, симптомы

Люди привыкли не обращать внимания на боль в горле, используя лекарства для её приглушения и лечения, что очень плохо. Банальные болезненные ощущения могут перерасти в очень серьёзную неприятность так называемый абсцесс горла. Он представляет собой неприятный гнойный процесс и возникает вследствие других, недолеченных болезней (ОРВИ, грипп, корь и т. п.). Диагностика и лечение этого недуга должны быть незамедлительными, поэтому сегодня рассмотрим, как можно, подробней об абсцессе, причины его возникновения, симптомы и много другой полезной информации.

Что собой представляет такое заболевание, как абсцесс горла

Паратонзиллит или абсцесс горла – это гнойный процесс, протекающий в носоглотке, где расположены лимфатические узлы. Проще говоря, это гнойник в мягких тканях горла. Это заболевание подразделяют на три вида:

  1. Заглоточный абсцесс – процесс гниения тканей или умершего лимфоузла в заглоточной зоне.
  2. Окологлоточный абсцесс – заболевание в окологлоточной среде.
  3. Паратонзиллярный абсцесс (в народе миндальный) – сильный воспалительный процесс в области миндалин.

В зависимости от месторасположения патологий, абсцесс в горле также получил подразделения на типы:

  • Боковой. Находится сбоку наружной стороны миндалин. Очень опасен, так как может дать осложнения на грудину или шею.
  • Нижний. Локализация такого гнойника – низ нёбной миндалины.
  • Задний. Надрывы в горле располагаются в зоне между поражённой миндалиной и задним нёбом.
  • Передний. Самый распространённый из абсцессов, находящийся в верхней части миндалины, вследствие чего она сильно разбухает.

Возникновения заболевания связано с действие инфекционных бактерий различных видов в микрофлоре горловины. В большинстве случаев возникает у хронических больных с проблемами ЛОР-органов. Бактерии, попадая в носоглотку, начинают размножаться и негативно воздействовать на мягкие ткани. Сначала они вызывают покраснения, а затем медленно, без своевременного лечения, начинает развиваться гнойник.

Основные возбудители заболевания:

  • кишечные палочки;
  • грибковые бактерии;
  • протеи;
  • менингококки
  • простейшие.

Важно! Отличить такое заболевание, как абсцесс горла от обычной боли можно характерным отдающим эффектом в ухо.

Симптомы и причины возникновения заболевания

Как вы поняли зачастую основная причина начала гнойных процессов в горле – это следствие из ЛОР-заболеваний. Но существуют некоторые другие факторы, влияющие на возникновение проблемы, а именно:

  1. чрезмерное переохлаждение, причём необязательно горла;
  2. низкий уровень иммунитета;
  3. ослабление организма стрессом;
  4. генетическая предрасположенность или хронические болезни ЛОР-органов;
  5. авитаминоз организма;
  6. курение и прочее.

С момента попадания инфекции в микрофлору носоглотки начинается заболевания. Проявляется оно уже в течение пары дней. Симптомы абсцесса горла следующие:

  • высокая температура;
  • чрезмерные слизистые выделения;
  • затруднение дыхания;
  • сильная боль в горле;
  • тяжесть в открытии рта и жевание;
  • возникновение гнойной сыпи на поверхности носоглотки;
  • припухлость в зоне боли, неприятный запах изо рта;
  • тяжесть, иногда даже боль, при поворотах шеи;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и сильное общее недомогание;
  • головные боли.

Симптомы могут проявляться не все. Развитие этого заболевания очень быстрое и протекает в три стадии: развитие болезни – пик – выздоровление. Последний этап просто так не начнётся, необходимо сначала диагностировать абсцесс, а затем начать его лечить. В противном случае могут быть серьёзные последствия, вплоть до хирургического вмешательства.

Важно! Нарыв в горле необходимо лечить! Особенностью гнойного процесса в горле является то, что температура к утру снижается (сама по себе), а к вечеру резко поднимается. Также характерные симптомы именно для абсцесса – это сильный дискомфорт в мышцах шеи и челюстей, а также непрекращающаяся боль в горле.

Диагностика

Диагностировать абсцесс горла лучше всего у специалиста. Но первоначальные диагностические меры можно провести самостоятельно, руководствуясь следующими рекомендациями врачей, обратите внимания на:

  1. Возможность открывать рот. Абсцесс любого вида очень сильно влияет на функционирование мускулатуры шеи. Если у потенциального больного есть скованность, сопровождающиеся болью, при открытии рта, возможно у него начался или уже протекает процесс гноения.
  2. Общее плохое состояние. Обычное ухудшение самочувствия: слабость, температура, боль в горле, сонливость и прочее.
  3. Боль в горле только в определённой зоне. Это ярко выраженный признак именно гнойничковых образований.
  4. Наличие хронических ЛОР-заболеваний.

При осмотре врач внимательно изучит расположение гнойника и других воспалительных процессов, а также обратит внимание на некоторые симптомы. Иногда, для получения точного результата, необходимо сходить на рентген.

В зависимости от степени запущенности заболевания и его расположения назначают разный вид лечения. На начальных стадиях, такое лечение проходит антибиотиками и промываниями специальными растворами. При заболевании слегка запущенно – в стационаре под присмотром медиков. В слишком запущенных случаях необходимо прибегнуть к хирургии.

Важно! Неквалифицированное лечение дома или игнорирование симптомов болезни строго противопоказаны, иначе есть риск серьёзных осложнений, например: заражение крови, флегмона, удушье и прочее. Абсцесс горла нужно лечить!

Как избежать болезни

Если вы только вылечились от абсцесса горла или не хотите, чтобы он у вас возник, необходимо проводить следующие профилактические меры:

  1. Следить за уровнем иммунитета и поддерживать его в нормальных пределах;
  2. Долечиваться от всех болезней, тем самым не допуская возникновения хронических заболеваний;
  3. Пытаться закалить организм, только без фанатизма;
  4. Соблюдать гигиену рта, ведь даже элементарный кариес может вызвать гниение;
  5. Постарайтесь улучшить условия проживания (меньше пыли, влажности, перепадов температур) и употребляйте в пищу наиболее качественные продукты;
  6. Постоянно проводите обследования в клинике.

На этом наша статья подходит к концу, мы постарались собрать всю необходимую информацию, чтобы вы поняли, что лечение «обычной боли в горле» необходимо в любом возрасте и самым тщательным образом. Здоровья вам!

gorlouhonos.ru

Симптоматика и способы лечения абсцесса горла

Абсцесс горла развивается как осложнение ангины, реже некоторых других заболеваний. Если лечение было неадекватным, несвоевременным или неполным, то велик риск неприятных и даже опасных последствий. Обычно это осложнение появляется после стабилизации состояния человека, однако оно возможно и на острой стадии тонзиллита.

Что такое абсцесс горла

Абсцесс представляет собой гнойное осложнение в области лимфоузлов. Понятие абсцесс горла можно назвать собирательным, потому что оно включает несколько разновидностей: поражение окологлоточной, заглоточной области и паратонзиллярный абсцесс горла, когда гнойный процесс распространяется в миндалинах.

Если говорить простым языком, то абсцесс — это гнойник, в данном случае в тканях горла. Возбудителями активного воспаления являются те же микроорганизмы, которые вызывают тонзиллит.

Это чаще всего стрептококк, стафилококк, реже кишечная палочка и другие. Для развития абсцесса нужен очаг первичного воспаления. Инфекция распространяется через лимфу или с током крови. Однако при хорошем общем состоянии здоровья осложнения не развиваются и гнойники не формируются. Так что для того, чтобы появился абсцесс в горле необходимы еще дополнительные условия негативного характера, помимо очага воспаления.

Факторы риска

  • Снижение иммунитета,
  • Недостаток витаминов,
  • Переохлаждение.

Итак, абсцесс горла причины может иметь разные, но главной всегда остается наличие очага инфекции в области горла. Чаще всего это острый или хронический тонзиллит, но развитие абсцесса может стать осложнением также гриппа, ОРВИ, воспаления аденоидов.

Когда патогенные гноеродные микроорганизмы начинают активно размножаться на слизистой оболочке горла, они вызывают сначала покраснение, отечность, а затем и гнойный абсцесс в горле. Конечно же при этом пациент чувствует боль, которая довольно часто отдает в ухо.

Симптомы и проявления

Абсцесс горла симптомы проявляет сразу. Острая боль в области абсцесса и подъем температуры — вот первые и основные симптомы данного заболевания.

Температура может очень быстро подняться до 400C. Обычно она колеблется, повышаясь к вечеру и уменьшаясь к утру. Процесс может идти как с одной стороны, так и с обеих.

Глотать из-за болезненности в горле трудно, боль нарастает по мере усиления воспаления в гнойнике. Когда абсцесс становится крупным, глотать уже невозможно. Во рту скапливается слюна. Из-за гнойного процесса запах изо рта становится неприятным. Возможно также затруднение дыхания, потому что из-за отечности тканей горла дыхательные пути перекрываются. По сути, гнойник может задушить человека, если вовремя не принять меры. В этот период часты сильные головные боли, также наблюдаются боли в мышцах и мышечная слабость.

Симптомы абсцесса горла

  • Боли в горле,
  • Повышение температуры тела,
  • Общая слабость,
  • Признаки интоксикации.

Внешние проявления

  • Кожа в области очагов поражения гиперемирована,
  • Невооруженным глазом заметна отечность шеи,
  • Местная температура в области абсцесса значительно выше.

При ощупывании чувствуется уплотнение, заметная болезненность лимфоузлов. Если поражена только одна сторона, то, как правило, пациент наклоняет в эту сторону голову, чтобы хоть немного облегчить боль.

Опасность абсцесса горла не только в том, что может быть ограничен или перекрыт доступ воздуха, но и в распространении инфекции на близлежащие ткани. Миндалины находятся в опасной близости к мозгу. Не исключено, что болезнетворные бактерии проникнут и туда.

Диагностика и лечение

Диагностировать данное осложнение можно при визуальном осмотре.

Однако для большей точности применяется фарингоскопия, которая позволяет определить отечный инфильтрат.

Также понадобятся анализы крови и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, чтобы принять решение, как лечить абсцесс горла и назначить подходящие антибактериальные препараты.

На сайтах, где люди задают вопросы врачам, можно встретить такой: как лечить абсцесс горла в домашних условиях?

Врачи предостерегают от самостоятельного лечения, так как это может быть опасно. При первых же признаках развивающегося абсцесса нужно как можно быстрее обратиться к врачу. В данном случае нужен специалист отоларинголог.

При диагнозе абсцесс горла лечение проводят только в стационаре, на специализированном отделении.

Лечение возможно двумя методами:

  • медикаментозным,
  • хирургическим.

Терапия с помощью медикаментов обычно бывает эффективной только при диагностике в начале заболевания. Если гнойный процесс запущен или по каким-то причинам назначенные препараты не оказывают ожидаемого эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение абсцесса в горле — это применение антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов. Вводятся они внутримышечно в больших дозах, чтобы уничтожить бактерии и остановить гнойный процесс. Обязательно местное лечение, которое заключается в полосканиях и орошении горла.

Чем полоскать горло

  • Раствор фурацилина,
  • Ротокан,
  • Отвары ромашки, календулы, шалфея.

Для орошения удобно использовать препараты в виде аэрозолей. При очень высокой температуре назначают жаропонижающие средства. Также могут понадобиться анальгетики, чтобы облегчить болезненность в горле, уменьшить головную боль.

Для поддержания организма, укрепления иммунитета и ускорения выздоровления будет неплохо пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов. Понадобится дезинтоксикационная терапия, а также применение антигистаминных препаратов.

Это облегчит симптомы и общее состояние. Если терапия подходит и оказывает необходимый эффект, то лечение приводит к выздоровлению в течение двух недель. В случаях, когда не удается справиться консервативными методами, прибегают к вскрытию гнойника хирургическим путем.

Процесс вскрытия абсцесса

  • Местное обезболивание,
  • Разрез в месте наибольшего набухания гнойника,
  • Дренирование абсцесса.

Для вскрытия абсцессов в горле применяются специальные инструменты, которые позволяют сделать точные разрезы и проникнуть к месту скопления гноя. Главная задача удалить образовавшийся гной, очистить миндалины и обеспечить удаление гноя, который еще может вырабатываться в процессе дозревания гнойника.

При диагнозе абсцесс горла лечение в домашних условиях может продолжаться только после основной терапии в стационаре, когда уже нет опасности распространения инфекции и нарушения процесса дыхания. В домашних условиях обычно прибегают к полосканиям горла.

Как правило, после вскрытия абсцесса при выписке пациента ему рекомендуют полоскания теплой соленой водой. На стакан воды добавляют пару чайных ложек соли. Температура раствора около 400C, хотя можно взять и погорячее, если это будет комфортно пациенту. Полоскания проводят не реже трех раз в день. Также подойдет и раствор фурацилина. Эти процедуры позволят избавиться от остатков содержимого абсцесса, ускорят выздоровление.

Для профилактики развития абсцесса горла нужно следить за своим здоровьем. Если часты ангины, или имеется хронический тонзиллит, то стоит принимать меры по лечению, как только запершило горло. Обязательно проходить полный курс лечения, а не прекращать его при первых признаках облегчения состояния.

bolnoegorlo.ru

Абсцесс горла: что это такое, фото, симптомы, лечение

Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.

Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.

Оглавление:

  1. Виды и классификация
  2. Причины возникновения
  3. Фото
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Абсцесс горла – лечение
  7. Последствия
  8. Профилактика
  9. Дополнительные вопросы

Виды и классификация

Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.

> Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.

  1. Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое.
  2. Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки.
  3. Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.

> По топографическому признаку выделяют три группы:

  • паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области;
  • ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.

> По локализации скопления гноя в горле:

  • передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление;
  • задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой;
  • нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо;
  • боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.

Причины возникновения

Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.

Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и  клебсиеллы.

Среди главных причин выделяют следующие:

  • последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма;
  • травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается;
  • стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит;
  • иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла;
  • диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.

В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.

Фото

Симптомы

Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.

Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.

  1. Иррадиация боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка.
  2. Спастическое сокращение жевательных мышц, из-за чего движения челюсти и открывание рта вызывает затруднения.
  3. Чувство инородного тела в горле.
  4. Сдавливание горла не позволяет глотать пищу, а иногда приводит к обильному слюнотечению из-за невозможности проглотить секретируемую жидкость.
  5. Увеличение в размере и болезненность при касании лимфатических узлов, расположенных на шее в и подчелюстной области.
  6. Прием горячей пищи усиливает боль, а холодной – уменьшает ее выраженность.
  7. Гипертермия.
  8. Возникновение неприятного запаха гноя изо рта.
  9. Голос приобретает гнусавый окрас.
  10. Отмечается ухудшение самочувствие, появляется слабость, вялость и бессонница.

Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.

В тяжелых случаях, когда инфильтрат имеет крупные размеры, появляется одышка из-за нарушения прохождения воздуха и блокирования входа в гортань, а также пациент отмечает усиление боли при повороте головы и шеи.

При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.

Диагностика

Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:

  • сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение;
  • осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов;
  • фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата;
  • ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган;
  • дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.

Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.

Абсцесс горла – лечение

Обязательным условием для успешного выздоровления является вскрытие гнойного очага. При проведении хирургического вмешательства у детей обязательно стационарное лечение для наблюдения за состоянием ребенка.

В случае если абсцесс небольшого размера, и к нему присутствует хороший доступ, при этом отсутствуют выраженные симптомы интоксикации организма у взрослого, возможна амбулаторная терапия. Обычно после операции необходимо прохождение медикаментозного курса с приемом антибиотиков.

К концу третьих или четвертых суток гнойник «созревает» и требуется его дренирование, которое выполняется согласно общим правилам антисептики и хирургии.

  • обезболивание – в большинстве случаев достаточно местной анестезии, однако обильное количество экссудата не позволяет полностью убрать чувствительность из-за возникновения кислой среды, которая разрушает молекулы лекарства. В таком случае осуществляется предварительное введение анальгезирующих препаратов или выполняется миндаликовая блокада;
  • антисептическая обработка – оперируемая поверхность протирается обеззараживающим раствором для снижения микробной обсемененности;
  • вскрытие – разрез производится по наиболее выпирающей части абсцесса тонким острым скальпелем с последующим раздвижением краев раны для полного выхождения гнойного экссудата. При обильном кровотечении на сосуды накладывается кровоостанавливающий зажим;
  • дренирование – установка дренажа из перчаточной резины предотвращает слипание раневого канала и выведение гноя.

После проведенной операции пациенту назначается медикаментозное лечение. Для ускорения заживления в зону гнойного скопления часто вводятся инъекции глюклокортикоидов. Однако основная терапия осуществляется при помощи антибактериальных средств.

  1. Пенициллины – Амоксиклав, Ампицилин.
  2. Макролиды – Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.
  3. Цефалоспорины – Цефтриаксон.

Это самые действенные группы антибиотиков, которые активно устраняют бактериальную инфекцию. Применение препаратов тетрациклинового ряда и аминогликозидов не эффективно в случае абсцедирующих процессов горла.

В комплекс консервативной терапии входят также и другие препараты:

  • антигистаминные – убирают отечность мягких тканей (Супрастин, Тавегил, Лоратадин);
  • анальгезирующие и противовоспалительные – устраняют послеоперационную боль и борются с симптомами воспаления (Найз, Кеторолак, Нурофен);
  • иммуностимуляторы и витаминные комплексы – повышают сопротивляемость организма (Имудон);
  • антисептики – полоскание горла дезинфицирующими растворами способствует скорейшему выздоровлению (Хлоргекесидин, Мирамистин, Гексорал);
  • антистафилококковый иммуноглобулин – назначается, когда процесс вызван стафилококками.

Применение средств народной медицины не позволит устранить абсцесс горла без помощи врачей, но вот выполнение полосканий в домашних условиях после проведенного хирургического вмешательства поможет быстрее избавиться от болезни и ускорит заживление раны:

  • солевой раствор – одну столовую ложку вещества размешайте в 100 мл теплой кипяченой воды. Полученным средством ополаскивайте горло 3-4 раза в сутки;
  • ромашковый отвар – 10 гр сухого сбора запарьте стаканом кипятка и поставьте на 40 минут для настаивания. После того как процедите настой, выполняйте ванночки для полости горла и рта;
  • сок каланхоэ – смешайте жидкость растения с водой в соотношении 1:1 и обрабатывайте проблемный участок по мере необходимости;
  • шалфейный настой – столовую ложку сырья поместите в термос, залейте горячей водой. После настаивания применяйте для полоскания до 5-6 раз в сутки.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать серьезных осложнений и обеспечит быстрое избавление от болезни.

Видео: абсцесс в горле и методы его лечения в программе «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Последствия

Наиболее неблагоприятным расположением характеризуется абсцесс в нижней части горла, так как развитие гнойного инфильтрата под миндалиной способно привести к нарушению дыхания. Такая локализация встречается нечасто, в остальных случаях при своевременном и адекватном лечении происходит выздоровление.

Осложнения развиваются, когда пациент не обращается за помощью либо отказывается от предлагаемых терапевтических методик. Чем же опасен абсцесс горла? Когда не было выполнено хирургическое вмешательство, а также пациентом не принимались антибактериальные препараты, то существует большая вероятность распространения процесса и развития флегмоны окологлоточного пространства, что значительно ухудшает состояние больного.

Отказ от медицинской помощи или неверно проведенная терапия может привести к серьезным последствиям.

  1. Медиастинит.
  2. Сепсис.
  3. Геморрагия шейных сосудов.
  4. Тромбоз яремной вены.
  5. Инфекционно-токсический шок.
  6. Смерть.

Гнойное воспаление горла на ранних этапах легко поддается лечению, поэтому важно не затягивать с обращением к врачу. Рецидивирование процесса происходит в 10% случаев.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения абсцесса, необходимо придерживаться определенных правил:

  • при тонзиллите строго выполнять указания врача, принимать назначенные медикаменты, полоскать горло антисептическими растворами;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне, для этого употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными веществами;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • следить за здоровьем ротовой полости;
  • постоянный гигиенический уход за телом;
  • в случае возникновения инфекционного поражения использовать антибактериальные средства.

Дополнительные вопросы

> Заразен ли абсцесс горла?

Заболевание не может быть заразным исходя из этиологии и путей передачи болезни. При патологии происходит гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий клетчаточные пространства, расположенные в области миндалин.

> Как передается?

Абсцесс не передается от человека к человеку, так как гнойное расплавление тканей возникает в качестве ответной реакции организма на распространение бактериальной инфекции.

medporada.in.ua


Смотрите также