Абсцесс горла симптомы


Абсцесс горла лечение в домашних условиях народными средствами

Неприятные болезненные ощущения в горле всегда должны настораживать. Тем более, если они сопровождаются повышенной температурой. Ведь одно из самых опасных заболеваний — ангина — может дать осложнение в виде абсцесса, если ее не вовремя, или неправильно лечить. Но это состояние может возникнуть и по иным причинам. Что такое абсцесс горла лечение в домашних условиях, когда он может возникнуть и другое читайте в данной статье.

Абсцесс горла: что это, фото

Под терминологией «абсцесс горла» стоит понимать острое воспалительное заболевание, которое протекает с образованием накапливаемой жидкости в околоминдаликовом пространстве. В подавляющем большинстве случаев болезнь проявляется после перенесенной ангины. Как и всякие гнойные процессы, протекающие в области головы и шеи, игнорирование назначенного врачом лечения или несвоевременное обращение за медпомощью чреваты серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

На представленном фото можно рассмотреть внешние проявления абсцесса горла, а ниже в статье описаны симптомы и лечение такого гнойного заболевания.

Виды и классификация

Абсцесс горла легко можно спутать с аналогичными по внешним признакам заболеваниями. По этой причине стоит внимательно отнестись к диагностике болезни, тем более существует систематизация патологий.

Помните! Всякое воспаление, какому сопутствует возникновение гнойных выделений, проходит несколько стадий развития болезни.

  1. Появление экссудата. Это нарастание признаков воспаления, во время какого скапливается серозное либо гнойное отделяемое.
  2. Абсцедирование. Это остро выраженный этап заболевания — нагноение достигает максимальных размеров и при этом можно наблюдать разрушение клетчатки.
  3. Угасание явлений. Последний этап, когда осуществляется вскрытие гнойника в медицинском учреждении. А если больной не обращался за врачебной помощью, то процесс перерастает в хроническое состояние.

Существует три класса абсцессов по топографическому признаку:

  • паратонзиллярный – патология распространяется на расположенные рядом с миндалинами области;
  • ретрафарингеальный – нездоровые изменения наблюдаются в заглоточном пространстве;
  • перитонзиллярный – гнойное содержимое скапливается в рыхлых тканях вокруг глотки.

По расположению очага гнойной инфекции:

  1. Передний – наиболее часто встречающееся явление, при каком болезнетворные бактерии через рот попадают и оседают в углублениях рыхлой поверхности миндалин и вызывают острый воспалительный процесс.
  2. Задний – патологический процесс развивается меж аденоидами и задней палатальной дугой.
  3. Боковой – не часто встречающаяся, но крайне коварная патология. Болезнь характеризуется наибольшим числом тяжких осложнений, ведь абсцесс нарастает меж кожей шеи и концентрацией лимфоидной ткани.
  4. Нижний – гной скапливается под нижним участком небной миндалины, а внешние признаки активной фазы патологии едва выражены.

Каковы причины заболевания

Зачастую абсцесс горла диагностируется в детском и подростковом возрасте, но не застрахованы взрослые. Причин его возникновения достаточно много.

Но самой распространенной причиной можно назвать наличие хронических болезней ЛОР-органов или же наличие острой инфекции. Болезнь возникает из-за размножения и проникновения в ткани продуцирующих гной бактерий: стрептококка, золотистого стафилококка, кое-каких видов кишечных палочек.

Данные бактерии при определенных условиях могут находиться на поверхности слизистых носа и горла также у здорового человека. Но при наличии очага инфекции и ослабленном иммунитете они очень быстро размножаются и поражают органы человека.

Среди основных причин заболевания выделяют такие:

  1. Последствия перенесенной накануне ангины – тонзиллит, какой был не полностью излечен либо изначально лечение проводилось неправильно. В этом случае небные миндалины имеют рыхлую структуру и лакунарное строение. Из-за этого бактерии без проблем проникают в структуру этих самых миндалин и их оттуда уже тяжело убрать (полоскания не помогают). По крови инфекция разносится по другим участкам горла, где и появляется очередное нагноение.
  2. Механическое повреждение горла на уровне клеток. Имеется поражение горла на уровне клеток. Травмирование мягких тканей может произойти как при сильном ударе, так и при случайном заглатывании острых или грубых предметов (сухого хлеба, рыбной косточки). Абсцесс в подобных случаях развивается без повышенной температуры тела и иных типичных для вирусных или бактериальных болезней признаков. В рану попадают опасные бактерии в большом количестве, после чего он стремительно нагнаивается. Перечисленное является причиной резкого ухудшения здоровья.
  3. Стоматогенная. Запущенное состояние полости рта играет важную роль в развитии болезней горла. Если у больного есть не долеченные кариозные зубы, парадонтит или пародонтоз — вероятность возникновения воспаления в горле является высокой.
  4. Иммунная. Когда организм ослаблен и не может справиться даже с элементарной простудой, это может спровоцировать осложнение — развитие воспаления в полости горла.
  5. Диагностические вмешательства. Одна из самых редких причин, какая может спровоцировать развитие абсцесса горла — нагноение после бронхоскопии либо гастроскопии.

Преимущественно (до 80%) абсцесс горла бывает после тонзиллита, как его осложнение. При серьезном, длительном переохлаждении и переутомлении организма, ослаблении иммунной защиты и сезонной нехватке витаминов бактерии также начинают быстро размножаться, что ведет к рецидиву с вытекающими последствиями. Иными словами, если не достаточно следить за здоровьем человека с хроническим тонзиллитом, обострение может появляться снова и снова — до нескольких раз в году.

Какие бывают симптомы

Типичные признаки заболевания человек может заметить незамедлительно — чуть ли не с первых часов после старта его развития. Когда проявления тонзиллита приглушаются и больной думает, что идет на поправку, то неожиданно с новой силой дают о себе знать такие неприятные и тревожные симптомы: слабость, лихорадка, очень сильная боль в горле, увеличенный нарыв.

При этом человек не в состоянии даже принимать жидкую пищу и глотать слюну. Из-за этого может показаться, что у больного повышено слюноотделение — жидкость просто накапливается в полости рта.

Абсцесс горла определяется конкретными симптомами, какие и говорят о присоединении гнойной инфекции к и без того воспаленным миндалинам:

  • распространение болевых ощущений за пределы горла: в уши и легкие;
  • спазм мышц, управление челюстью вызывает некоторые трудности;
  • постоянное чувство нахождения чужеродного тела;
  • сдавливание горла и его узкий просвет из-за увеличенных миндалин и накопления гноя делают процесс глотания любой пищи невозможным;
  • заметное увеличение и болезненность при пульпации лимфоузлов под челюстью;
  • употребление в пищу горячих напитков или еды только усиливает боль в горле, а холодных – немного приглушает ее;
  • повышенная температура тела;
  • возникновение резкого гнойного запаха изо рта;
  • голос больного приобретает гнусавый оттенок;
  • наблюдается ухудшение общего самочувствия: сильно болит голова, возникает вялость и бессонница.

Если абсцесс вскрывается самопроизвольно, то на какое-то время больной чувствует долгожданное облегчение. Его больше не тревожит чувство распирания в горле. Но это опасное состояние из-за невозможности контролировать количество и направление потоков гноя.

Если случай запущенный и тяжелый, то человек может испытывать нехватку кислорода, появляется одышка из-за препятствий прохождению воздуха в гортань. Боль усиливается при попытке повернуть в сторону голову.

На осмотре в кабинете врача наблюдается гиперемия и сильная отечность, «разбухание» миндалин, порой со смещением в сторону. При обширной припухлости трудно даже разговаривать.

Диагностика

Чтобы определить источник заболевания, необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение и провести ряд клинических и лабораторных исследований. Без этого пункта постановка правильного диагноза невозможна.

  1. Сбор анамнеза. На первом приеме пациент должен рассказать врачу, что его беспокоит. А также о возможных причинах возникновения патологии, перенесенном вирусном заболевании и травме и так далее.
  2. Осмотр. Внешне опытным специалистом определяется некое изменение контуров шеи, а также оттенка кожных покровов.
  3. Фарингоскопия. Отоларинголог на приеме с помощью специального оборудования должен определить внешние изменения – асимметрию миндалин, их краснота, увеличение объемов, припухлость мягких тканей горла. Также просматривается гнойный инфильтрат.
  4. Ларингоскопия. Важный пункт — осмотр гортани. Нередко болезнь затрагивает и этот орган.
  5. Дополнительные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ и рентген назначаются тогда, когда осмотр не дает возможность со 100% точностью диагностировать болезнь и выявить ее локализацию.

Дифференциальная диагностика проводится также с такими не менее опасными и заразными болезнями: дифтерией, скарлатиной, флегмоной, опухоли неизвестного происхождения.

Знайте! Для определения наличия возбудителя инфекции в горле персонал медицинского учреждения берет мазок из слизистой носа и горла. Результат будет известен только через несколько дней. Таким образом можно определить наличие повышенного количества стрептококка и стафилококка с практически 100% вероятностью.

Лечение в домашних условиях

Абсцесс — это серьезное и опасное для здоровья и жизни человека состояние. Оно относится к хирургическим заболеваниям и зачастую предусматривает оперативное вмешательство и лечение в условиях стационара. Особенно внимательно нужно следить за состоянием больного горла ребенка. Ведь запущенный абсцесс может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым последствиям. Прежде чем начать лечение в домашних условиях, необходимо обязательно обратиться в медпункт и проконсультироваться в опытным врачом.

Лечение народными средствами рецепты

Ныне известно большое количество народных способов и средств для лечения легких форм поверхностных абсцессов горла. Они, прежде всего, дадут возможность облегчить состояние больного и будут актуальны в случаях когда по каким-то причинам визит к врачу затягивается или невозможен.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать либо выдавливать образовавшийся в горле гнойный нарыв. Это может привести к необратимым последствиям и непредвиденному течению болезни. Лечить все надо с привлечением высококвалифицированного медицинского персонала узкого профиля, а еще — вовремя!

Итак, ниже представлен перечень наиболее популярных рецептов народной медицины с использованием недорогих и эффективных средств.

Лук с молоком при лечении абсцесса

Процесс на начальной стадии быстро угаснет, если начать принимать смесь из свежего лука и натурального молока. Для приготовления лечебной кашицы стоит натереть на терке предварительно очищенную от шелухи луковицу и добавить к ней 100 мл молока. Смесь необходимо поставить на средний огонь и подержать несколько минут. Принимать чайной ложкой для снятия симптомов.

Корень лопуха против абсцесса

Для эффективной борьбы с проявлениями абсцесса народная медицина советует разжевывать по крохотному кусочку корня растения до 7 раз в день. Данное растение выделяет антибактериальные вещества, которые помогают организму бороться с возбудителями воспаления горла.

Эвкалипт от сильных болей

Навязчивые симптомы абсцесса у больных разного возраста эффективно снимет эвкалипт. Для приготовления средства стоит отварить горсть листьев эвкалипта в 2 л. воды и периодически проводить ингаляции. Также эффективны будут полоскания горла таким отваром.

Чеснок в борьбе с абсцессом

Обычный чеснок помогает при всяких болезнях — это известно с давних времен. Против накапливаемой в полости горла жидкости поможет употребление нескольких зубчиков чеснока пару раз в день в течение недели. Запивать можно подогретым до приятной температуры молоком с медом или водой.

Каланхоэ и лимон против абсцесса горла

Выдавленный сок из каланхоэ стоит перемешать с аналогичным объемом свежевыжатого сока лимона. Можно добавить в эту смесь натуральный мед и принимать ее по 0,5 ч. л. в течение дня до облегчения состояния.

Цмин от болей в горле

Такое забытое многими растение как цмин способно моментально снять симптомы заглоточного абсцесса. Также оно препятствует «хождению» бактерий и гноя по организму. Для приготовления лечебной смеси надо взять 1 ст. л. сухих соцветий цмина и залить их стаканом крутого кипятка. Через 15 минут настойку можно пить. Детям можно пить до 300 мл настойки в день, взрослым — до 700 мл теплой жидкости.

Рецепт настойки эхинацеи от абсцесса

Чайная ложечка настойки плодов эхинацеи на спирте, разбавленной в стакане воды (не сильно холодной) поможет почувствовать улучшение состояния. За сутки желательно выпивать 2,5-3 стакана.

20 мл керосина необходимо растворить в 200 мл теплой воды. Этой смесью следует тщательно прополоскать горло. Повторять процедуру желательно аккуратно, пару раз в день. Данный метод не подходит для маленьких детей. Также нужно следить, чтобы жидкость не заглатывалась даже в маленьких количествах — это опасно для ЖКТ.

Свекла как лекарство при абсцессе

Свежевыжатый свекольный сок (граненый стакан) нужно перемешать со столовым уксусом (2 ст.л.). Полученная смесь предназначается для полоскания ротовой полости пару раз в день.

Полоскание горла: рецепты

Народная медицина — это только метод облегчить симптомы болезни, или предотвратить ее возникновение. В тяжких случаях поможет только хирургическое вмешательство. Систематические полоскания в домашних условиях после операции дадут шанс скорее избавиться от неприятных ощущений болезни и ускорит темпы заживления ран. Самые распространенные такие рецепты:

  1. Солевой раствор. На 1 ст.л. соли стоит взять 100 мл теплой воды. Полученным средством горло необходимо полоскать как можно чаще. Некоторые врачи советуют полоскать горло также содой, но это не всегда помогает. Дело в том, что данное вещество делает и без того рыхлые миндалины еще более мягкими и уязвимыми перед бактериями.
  2. Ромашковый отвар. На 10 гр сухого сбора ромашки надо взять стакан крутого кипятка, и заварить плоды растения. Когда раствор настоится (около 40 минут), его необходимо будет процедить и использовать как примочки для поврежденного органа.
  3. Сок каланхоэ. Слизь комнатного растения нужно разбавить водой в соотношении 50 на 50 и периодически обрабатывать ею пораженные ткани.
  4. Настой шалфея. 5 гр сырья, купленного в аптеке, необходимо насыпать в термос и залить кипятком. Через некоторое время настойку можно использовать для полоскания горла 5-6 раз в сутки.

Интересно! Кроме трав и настоек в виде полоскания эффективно помогает недорогое средство — фурацилин. Купить его можно в каждой аптеке.

Лечение абсцесса горла антибиотиками

Зачастую после успешно перенесенного хирургического вмешательства для удаления заглоточного абсцесса, врачом назначаются медикаменты. Лекарственные препараты нужны для ускорения заживления мелких ран и выздоровления. В область гнойного скопления часто колют глюклокортикоидов. Но основная терапия направлена на использование антибиотиков — условия врача касательно приема лекарств стоит выполнить в полном объеме.

При этом не стоит покупать дорогие медикаменты. Зачатую все болезни горла лечатся самыми доступными антибиотиками широкого спектра действия. Для успешного исхода терапии применяются лекарственные препараты таких групп:

  • пенициллины – препараты Амоксиклав и Ампицилин;
  • макролиды – препараты Эритромицин, Кларитромицин и Рокситромицин;
  • цефалоспорины – препарат Цефтриаксон.

Такие средства оперативно устраняют инфекцию бактериального происхождения. А вот применение тетрациклинов и аминогликозидов будет не эффективно.

Осложнения

Заглоточный абсцесс на сегодняшний день успешно лечится в условиях стационара и в случае выполнения рекомендаций врача. Однако в некоторых моментах возможны осложнения. В большинстве случаев возможны проблемы с расположенным в нижней части гортани гнойником.

Также осложнения могут стремительно развиваться если больной не обращается к врачу, а пытается самостоятельно справиться с болезнью. Тем самым, он теряет драгоценное время и заболевание усугубляется.

Опасность абсцесса горла состоит в том, что при игнорировании антибиотиков патологический процесс распространяется на окологлоточное пространство. Такая ситуация заметно ухудшает состояние больного. При самопроизвольном разрыве гнойника и попаданию гнойных масс в органы дыхания возможно удушье.

Отказ от экстренной госпитализации и хирургического вмешательства во время резкого обострения заболевания может повлечь за собой серьезные последствия:

  • тромбоз яремной вены;
  • медиастинит;
  • сепсис (заражение крови);
  • геморрагия шейных сосудов;
  • инфекционно-токсический шок;
  • летальный исход.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и лечения заглоточного абсцесса у ребенка нужно обратиться к педиатру или к детскому ЛОРу. Взрослый пациент должен своевременно записаться на прием к терапевту либо высококвалифицированному ЛОР-врачу. Если резкое ухудшение состояния случилось ночью, то необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактические меры

Чтобы не допустить возникновения абсцесса, необходимо придерживаться некоторых нехитрых правил:

  1. При любом тонзиллите важно своевременно начать правильное лечение, прислушиваться к советам врачей и строго выполнять их указания.
  2. Необходимо поддерживать иммунитет на достойном уровне: вести здоровый образ жизни, правильно питаться в течение года.
  3. Регулярно посещать стоматолога и следить за здоровьем полости рта;
  4. В случае возникновения инфекционного заболевания стоит задействовать антибактериальные средства (антибиотики).

Заключение

Абсцесс горла: лечение в домашних условиях эффективно лишь на начальной стадии. Поэтому это серьезное заболевание, которое намного легче предотвратить, чем лечить. Таким образом, при возникновении ангины и тонзиллита важно очень тщательно следить за изменениями состояния горла и вовремя обращаться к врачу. Для профилактики возникновения подобной болезни нужно не допускать частых простудных заболеваний: больше гулять на свежем воздухе, регулярно делать влажную уборку и проветривать жилище, заниматься спортом и правильно питаться.

Видео: как удаляется абцесс горла хирургическим путём

prirodnyezeliteli.ru

Что такое абсцесс горла

Отметим, что абсцесс горла, это не цельное понятие, ведь оно объединяет в себе сразу три разных заболевания.

Каждое из них определяется областью горла, в которой возникло воспаление:

  • Абсцесс заглоточной области;
  • Абсцесс окологлоточной области;
  • Абсцесс миндалин (паратонзиллярный).

Причины возникновения

Наиболее частыми и известными факторами, из-за которых возникает подобное заболевание можно назвать различные воспалительные процессы в горле, носу, ушах, наличие травм слизистых, а также снижение иммунитета всего организма. Одной из причин данного воспаления достаточно часто оказываются аденоиды. Важно помнить, что нередко источником абсцесса горла может стать не долеченное осложнением гриппа, ОРВИ, ангины или кори.

Первоначально заболевание вызывают болезнетворные бактерии, которые попадают в пространство носоглотки и активно развиваются в слизистой. Начальными симптомами болезни является покраснение горла. А спустя некоторое время состояние больного может ухудшиться и возможно появление гнойных высыпаний. Подобный процесс всегда связан с весьма сильными болями, достаточно часто они дополнительно дают болезненные ощущения в ухо.

Симптомы абсцесса

Основными симптомами при возникновении подобного заболевания можно назвать весьма сильную боль при сглатывании и резко растущую температуру тела. В критичных случаях температура больного может подниматься до 40°C. Подобные симптомы возрастают пропорционально развитию абсцесса внутри организма больного. Дополнительно проявляются симптомы интоксикации всего организма.

Если возник абсцесс миндалин, то процесс воспаления может затронуть лишь одну из них. В данном случае человек будет ощущать боль только со стороны пораженной заболеванием миндалины.

Важно помнить, что при наличии абсцесса достаточно больших размеров, существует опасность затруднения глотания. Кроме нарушения процесса глотания в данном случае дополнительно наблюдается достаточно большое скопление слюны, а также характерный гнилостный запах. Если локализация абсцесса находится в заглоточной области, то дополнительно может появится еще и затруднение дыхания, или весьма шумное дыхание, которое сопровождается своеобразным свистом – его называют стридор. Достаточно часто больные также жалуются на слабость во всем организме и боли в мышцах. Из-за сильных болей головы пациенты часто держат голову наклоненной в сторону поражения, для того, чтобы облегчить боль.

Так же при осмотре у многих пациентов наблюдается отек со стороны поражения и гиперемия. Дополнительно при пальпации ощущается характерная припухлость лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Независимо от локализации, абсолютно все больные подлежат немедленной экстренной госпитализации. Перед началом хирургического лечения проводят проверку проходимости дыхательных путей с помощь ларингоскопии. После этого врачи проводят процедуру хирургического лечения, во время которой вскрывают абсцесс с помощью большой иглы и очищают его.

После процедуры для ускорения восстановления и исключения дополнительного воспаления больному назначают антибиотики.

Для этого назначают препараты широкого спектра действия, например:

  • Цефалоспорины;
  • Фторхинолоны;
  • Сульфаниламидные препараты.

Кроме подобного лечения, дополнительно больному назначаются различные антигистаминные препараты, УФО и обильное питье. Обязательным для ускорения процесса восстановления организма является регулярное (не менее 3-х раз каждый день) полоскание горла антисептиками, например фурацилином или слабым раствором соды с йодом.

Абсцесс горла очень неприятное и опасное заболевание, однако, при правильной диагностике и быстро проведенном лечении, излечить подобное заболевание можно достаточно быстро. Зачастую выздоровление пациентов, которые точно соблюдают указания врачей, происходит спустя две недели.

Автор: Новикова Надежда, Специально для сайта moylor.ru

Полезное видео об абсцессе

moylor.ru

Виды абсцессов горла у взрослых и детей, их симптомы и лечение

Некоторых людей беспокоит абсцесс горла, который часто появляется после ангины или при неправильном ее лечении. Из-за этого возле миндалин появляются гнойные накопления, от которых придется избавляться. Лечить абсцесс надо немедленно, так как без лечения могут появиться серьезные осложнения.

Абсцесс горла: клиническая картина

Прежде чем заняться лечением болезни, следует разобраться, что такое абсцесс горла при ангине. Это инфекционная болезнь, при которой появляется серьезное воспаление в мягких тканях ротоглотки. Также воспалительный процесс иногда появляется в окологлоточной зоне.

Определить очаг воспаления довольно просто, так как он выделяется на фоне здоровых тканей. Пораженный участок внешне напоминает капсулу небольшого размера, в которой постепенно накапливается гнойная жидкость. На начальных стадиях развития заглоточный абсцесс практически никак не проявляется. Первые признаки появляются через несколько дней. При этом интенсивность симптомов зависит от поражения ткани и слизистой оболочки.

Виды

Окологлоточный абсцесс у пациентов различается по характерным признакам и местам локализации. Выделяют три основных разновидности болезни, которые встречаются у больных чаще всего.

Паратонзиллярный

У большей части пациентов наблюдается острый паратонзиллит или флегмонозная ангина, который легко отличить от других видов заболевания. При такой форме в мягких тканях глотки появляется полость, которая полностью наполняется гнойной смесью. Паратонзиллит часто появляется на фоне хронического тонзиллита.

Абсцесс паратонзиллярной формы редко поражает сразу две миндалины и поэтому у большинства пациентов развивается односторонний паратонзиллит. Он очень быстро прогрессирует, особенно при слабой иммунной системе. В таких случаях первые симптомы проявляются в течение 1–2 дней. Пациенты жалуются на жар, затрудненное глотание и боли в горле.

Парафарингеальный

Люди с гнойным абсцессом в горле часто жалуются на парафарингеальную форму болезни. Она сопровождается серьезными воспалениями тканевых покровов около глотки и выделением из воспаленных участков гнойной жидкости. Парафарингеальный абсцесс развивается из-за повреждения слизистой оболочки горла или неправильного лечения паратонзиллита.

Симптомы заболевания появляются практически сразу. Больные жалуются на боли в горле, увеличение лимфоузлов и повышенную температуру. Со временем симптомы ухудшаются и боль распространяется на уши и зубы. Некоторые пациенты из-за сильной боли не могут нормально пережевывать пищу или двигать головой.

Ретрофарингеальный

Пациенты с ретрофарингеальным абсцессом встречаются намного реже, так как заразиться такой болезнью намного сложнее. При появлении заболевания у больных появляется гной на мускульных тканях глотки. Ратрофарингеальное заболевание чаще встречается у малышей возрастом младше 4–5 лет. Именно у них в этом возрасте в глотке формируется много мускульных тканей. У взрослых эта форма практически не встречается.

Причины

Прежде чем бороться с появившимся нагноением горла, следует разобраться с его причинами. Часто появляется абсцесс после ангины из-за бактерий, которые способствуют ее развитию. К ним относят кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Чтобы точно определить причины появления болезни, надо с ними детальнее ознакомиться.

Ангина

Распространенной причиной абсцесса горла считается невылеченный тонзиллит. Иногда людям не удается вовремя избавиться от ангины из-за применения неподходящей лечебной терапии и поэтому в качестве осложнения появляется абсцесс. Постепенно миндалины покрываются гноем и их поверхность становится рыхлой. Затем инфекция быстро разносится по всему горлу и нагноение развивается еще сильнее.

Травмы

К абсцессам глотки часто приводят повреждения тканей, расположенных неподалеку от горла. Они часто повреждаются после падений, ударов или при незначительном прокалывании ткани. Абсцессы из-за травм развиваются незаметно, без очевидных симптомов. Первые признаки появляются лишь после попадания гнойных бактерий.

Проблемы с иммунитетом

В редких случаях абсцессы в горле с нагноением появляются из-за ослабления иммунитета. Благодаря этому даже обычная простуда или ОРВИ может спровоцировать воспалительный процесс в ротоглотке.

Симптомы и признаки

Существует большое количество симптомов абсцесса горла, с которыми лучше заранее ознакомиться. Многие из них проявляются в первый же день появления заболевания. К распространенным признакам перитонзиллярного абсцесса относят:

  • нарушение работы жевательных мышц;
  • ухудшение проходимости глотки;
  • лихорадка;
  • привкус гноя в полости рта;
  • хрипота голоса;
  • увеличение миндалин;
  • изменение размеров лимфатических узлов.

У детей с абсцессом появляются дополнительные симптомы, к которым относят проблемы со сном и общую слабость. У некоторых пациентов интенсивность признаков временно уменьшается.

Диагностика

Не секрет, что диагностика и лечение взаимосвязаны, и поэтому надо своевременно и правильно диагностировать недуг. Чтобы вовремя определить заболевание и поставить диагноз, проводят клинические и лабораторные исследования. С их помощью определяют точные причины появления недуга и назначают правильное лечение.

Сначала специалист занимается опросом и внешним осмотром пациента. Визуальный осмотр позволяет оценить размеры лимфатических узлов и осмотреть состояние миндалин. Для точного установления диагноза одного визуального осмотра недостаточно и поэтому проводятся дополнительные обследования.

Во время диагностики определяется точное расположение воспалительного процесса. Для этого врач направляет пациента на компьютерную томографию или УЗИ. Эти исследования помогут врачам понять, как выглядит абсцесс в горле и где он расположен.

Лечение

При появлении симптомов паратонзиллита обязательно проводят лечебную терапию, так как своевременное лечение быстро устранит признаки заболевания и остановит развитие осложнений. Существует несколько способов лечения, которые чаще всего назначают больным.

Медикаментозно

Чаще всего заглоточный абсцесс лечат медикаментозным способом. Если назначается медикаментозная терапия, то при лечении пользуются следующими средствами:

  • Иммуноглобулин антистафилококковый. Препараты такого характера применяют, если недуг появился в результате воздействия стафилококков на организм.
  • Антисептики. Растворы антисептиков применяют для дезинфекции и полоскания ротовой полости, чтобы устранить все вредоносные бактерии.
  • Антибиотики. Пенициллиновые антибиотики применяют, если болезнь появилась после простуды или ОРВИ.

Народные средства

Чтобы быстрее устранить заглоточный абсцесс, вместе с медикаментозным лечением применяют народные средства. Существует несколько эффективных народных методов устранения этого заболевания:

  • Раствор соли. Соляной раствор часто применяют при лечении многих заболеваний. Для приготовления лекарства 80 граммов соли перемешивается с 150 мл теплой воды. Жидкость применяется четыре раза в сутки для полоскания горла.
  • Отвар ромашки. Некоторых интересует, как лечить абсцесс горла ромашкой. Для этого готовится смесь, состоящая из 200 мл перекипяченной жидкости и 20 граммов травы. Настой используют три раза в день для полоскания горла.
  • Каланхоэ. Универсальным противовоспалительным средством считается сок каланхоэ. Его разводят с теплой водой в соотношении один к одному и обрабатывают воспаленный участок.

Хирургические методы

Если вышеперечисленные способы не помогают и заболевание сопровождается осложнениями, проводят хирургическое лечение. С его помощью устраняют все наиболее серьезные симптомы и признаки недуга.

Прежде чем провести операцию, проводится обезболивание. Для этого применяют местную анестезию. Однако иногда этого недостаточно для устранения болевых ощущений и дополнительно вводят анальгетики. После обезболивания проводят вскрытие капсулы с накопившейся гнойной жидкостью. При проведении процедуры врач осторожно скальпелем разрезает выпирающий участок и полностью прочищает его.

После того как вскрытие нарыва абсцесса горла закончено, разрезанный участок зашивают, и пациент проходит медикаментозную терапию.

Чем опасно состояние: осложнения, последствия

Отсутствие правильного и своевременного лечения влечет за собой появление опасных последствий. Если воспалительный процесс появился в нижней части глотки, у людей постепенно появляются проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях из-за развития гнойного воспаления пациенты задыхаются. Также у некоторых больных инфекция попадает в легкие и развивается пневмония.

Также при абсцессе глотки появляются следующие осложнения:

  • забитость тромб;
  • воспаление сосудов шеи;
  • сепсис;
  • образование экссудата.

Прогноз и профилактика

Чтобы не появился окологлоточный абсцесс и не пришлось его лечить, следует ознакомиться с особенностями профилактики этой болезни. При этом рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно лечиться при ангине и следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • постоянно следить за состоянием иммунной системы и питаться полезными продуктами, содержащими витамины;
  • поддерживать здоровье ротовой полости и слизистой глотки;
  • пользоваться антибактериальными препаратами при появлении инфекционных болезней.

Заключение

Абсцесс горла считается серьезной болезнью, которую лечат при первом появлении симптомов. Чтобы быстро избавиться от заболевания, придется изучить причины его появления, способы лечения и профилактики.

viplor.ru

Паратонзиллярный абсцесс горла симптомы | Первый доктор

  • Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
  • Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц).
  • Чувство кома в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
  • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
  • Дурной запах изо рта.
  • Гнусавость.
  • Боль в шее при поворотах, наклонах головы.
  • При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
  • Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта.
  • Развивается обычно через несколько (3-5) дней после ангины (острого воспаления небных миндалин) или обострения хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин).
  • У пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться быстрее — в течение суток.
  • Передний (передне-верхний) – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается выраженная асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны сильно выбухает к средней линии.
  • Задний – гнойник в виде отечного, выбухающего участка располагается между задней небной дужкой и миндалиной.
  • Нижний – располагается ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, болезненность языка на стороне поражения.
  • Боковой (наружный) – встречается реже всего.
    • Гнойник располагается в рыхлой ткани снаружи от небной миндалины.
    • Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
    • Раньше, чем при других формах, развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот).
    • Может наблюдаться отек и болезненность шеи на стороне поражения.
    • При этой форме наибольшая вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что опасно развитием осложнений (гнойного воспаления мягких тканей шеи, грудной клетки).
  • Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
  • В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
  • Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
  • Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
  • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
  • Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
    • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
    • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
    • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

  • Пациентам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.
  • Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
  • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
    • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
    • отсутствие изменений состояния больного или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
    • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки;
    • признаки декомпенсации хронического тонзиллита (развитие осложнений из-за  нарушения работы приспособительных механизмов), а именно: повторные паратонзиллярные абсцессы, неоднократные ангины в течение нескольких лет. Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  • Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Осложнения и последствия

  • Флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи.
  • Медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими.
  • Сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму.
  • Распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья.
  • Риск летального исхода.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса

  • Укрепление иммунитета:
    • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
    • регулярные занятия спортом;
    • воздушные и водные процедуры;
    • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
  • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
  • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
  • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Дополнительно

Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба.

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку. Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
  2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
  3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
  • тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

  • интоксикация организма;
  • пациент испытывает сильное слюноотделение;
  • сложность при открывании рта;
  • высокая температура тела;
  • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения шейных сосудов;
  • септические процессы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • некроз тканей.

Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами:

  1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
  2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это  наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

О болезни и причинах

Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс.

Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.

Со временем на месте воспалительных очагов образуется рубцовая ткань, которая мешает нормальному оттоку воспалительной жидкости и гноя из углублений в миндалинах.

В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т.е. в паратонзиллярное пространство.

Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.

Учитывая обстоятельство, что при хроническом тонзиллите происходит местное и общее ослабление защитных сил организма – развитие воспаления в паратонзиллярном пространстве при попадании инфекции может возникнуть очень легко.

Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т.е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь.

В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Иммунодефицит;
  • Онкологические процессы и т.д.

На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко.

С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

Формами паратонзиллита являются следующие:

1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

  • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
  • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
  • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
  • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс  наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента.

На развитие нагноения клетчатки будут указывать:

  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Повышение температуры до высоких цифр – 38,5-39° С (однако у пациентов с резко сниженным иммунитетом температура может оставаться в пределах нормы или даже ниже – гипотермия);
  • Нарастание боли в горле. Она становится «дергающей», распространяется в область уха, челюсти;
  • Усиление боли при глотании, которое настолько выражено, что больной отказывается от еды и питья, чтобы не провоцировать это усиление. В итоге в организме развивается дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • Обильное слюноотделение. Возникает как рефлекс на раздражение слюнных желез. Слюна стекает изо рта, так как больной опасается лишний раз сделать глотательное движение из-за боли. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта и образованию в его углах заедов;
  • Гнилостный запах изо рта, связанный с жизнедеятельностью гноеродных бактерий, которые привели к развитию абсцесса;
  • Тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, разной степени выраженности, который не позволяет широко открыть рот;
  • Невнятность речи, гнусавость, обусловленные щажением для предупреждения боли;
  • Боль в шее при поворотах головы наблюдается при распространении воспаления на мышцы и лимфоузлы шеи. Она всегда свидетельствует о запущенности патологического процесса;
  • Поперхивание при попытке проглотить жидкую пищу.

Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию.

Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.

На 4-5-й день развития заболевания может произойти самопроизвольное вскрытие «созревшего» абсцесса. Состояние больного при этом резко улучшается, падает температура, исчезает мучительная боль в горле. В таком случае искусственное хирургическое вскрытие абсцесса не производится.

Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками.

Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки.

Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки.

После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

При «холодном» абсцессе для выбора наиболее рациональной тактики важно учесть частоту обострений. Если у больного при опросе выявляются частые ангины, сразу проводят удаление миндалин с обеих сторон с целью профилактики рецидивов абсцессов.

Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

Принципами консервативного лечения являются:

  • Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида;
  • Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса;
  • С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента);
  • Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда;
  • Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол;
  • Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь;
  • Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма;
  • Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона.

Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.

Флегмона шеи — опасное и угрожающее жизни состояние, связанное с анатомически возможным быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.

Гнойный медиастенит – нагноение клетчатки средостения (участок за грудной клеткой). Одна из самых тяжелых форм гнойной инфекции мягких тканей.

Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни.

Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами.

При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов.

Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс. Он обусловлен воспалением тканей, прилежащих к небным миндалинам. Статистика говорит, что наиболее часто этому заболеванию подвержены люди в возрасте 15-30 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. С чем связано возникновение этого заболевания, чем оно опасно, как вылечиться?

Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс

По обеим сторонам горла расположены небные миндалины. Они образованы лимфоидной тканью, структура которой обеспечивает задержание микробов. Гланды являются частью иммунной системы человека. Захваченная инфекция уничтожается лимфоцитами, а затем со слюной смывается. Если миндалины не справляются с микробами, те начинают активно развиваться, начинается воспаление. Такое заболевание называют тонзиллитом, а обострение ‑ ангиной.

Отсутствие лечения или не до конца выполненные лечебные мероприятия приводят к развитию хронического тонзиллита. В гландах постоянно идет воспалительный процесс, который при благоприятных условиях провоцирует ангину. Со временем болезнь вызывает паратонзиллит ‑ воспаление расположенных рядом тканей. Их полости заполняет гной, состояние человека характеризуется повышением температуры, резкой болью, признаками интоксикации. Обычно паратонзиллит развивается с одной стороны: справа или слева.

Распространение инфекции в полости рта обусловлено анатомическими особенностями миндалин и окружающих их тканей. Миндалины имеют небольшие углубления – крипты. В процессе болезни в них накапливается гной, образуется гнойник. Самые глубокие крипты расположены на миндалинах сверху, поэтому именно здесь наблюдается развитие тонзиллита.

Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы

Постепенно на месте гнойников образуются рубцы, которые ухудшают дренажную функцию миндалин. Гной и жидкость остаются в углублениях, начинается внутриминдаликовый абсцесс. Если очаг воспаления не устранен, появляются новые источники инфекции, очищение крипт замедляется. У инфекции появляется возможность проникнуть через железы вглубь и в рядом расположенное пространство. Такое явление называют абсцесс паратонзиллярный. Рыхлые околоминдаликовые ткани являются «благоприятной почвой» для инфекции. Поэтому абсцессы здесь возникают очень часто.

Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы. Реже инфекция попадает через кровь или внутреннее ухо. Предрасположенность к абсцессам врачи наблюдают у таких категорий пациентов:

  • больных сахарным диабетом,
  • при анемии,
  • со сниженным иммунитетом,
  • при онкологических процессах в организме.

Если после удаления миндалин осталась небольшая часть лимфоидной ткани, она также может стать источником воспаления. Все перечисленные проблемы со здоровьем приводят к ухудшению иммунитета. Благодаря этому инфекции легче преодолеть защиту, проникнуть в организм. Воспаление сначала принимает катаральную форму, постепенно появляется нагноение, воспаление усиливается и переходит в паратонзиллярный абсцесс.

При паратонзиллярном абсцессе лечение должно назначаться с учетом выявленной формы болезни. От этого зависит, какие средства принимать, как предотвратить осложнения. Выделяют три основных формы паратонзиллита, описание которых поможет точно установить диагноз:

  • Отечная. Ее диагностировать труднее всего, так как симптомы трудно отличить от обычной простуды. Характерными признаками являются боль в горле, покраснение, отечность слизистой.
  • Инфильтративная. Ее сопровождают явные признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, слабость. Также появляются местные симптомы: горло становится красным, каждый глоток вызывает сильную боль. С такой формой паратонзиллита к врачу попадает до 15% больных.
  • Абсцедирущая. Если болезнь не была диагностирована на предыдущих стадиях, то возникают гнойники различной локализации. Чаще всего пациенты (около 85%) попадают к врачу именно на этом этапе развития болезни.

Расположение абсцесса влияет на симптомы и лечение. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов болезни. Самым частым считается передний и супратонзиллярный. Он локализуется над миндалиной, охватывая слизистую между гландой и передней дужкой. Встречается у 70% больных. Вторым по количеству случаев считается задний абсцесс. Он развивается в 16% случаях, располагаясь на слизистой между задней дужкой и миндалиной. Всего в 7% случаев встречается нижний абсцесс. Его расположение – между боковой частью зева и нижней частью гланды.

Самой редкой (до 4%), но при этом наиболее тяжелой формой является латеральный или боковой абсцесс. Он охватывает слизистую между глоткой и серединой миндалины. Учитывая, что ограниченное пространство не дает возможность гнойнику прорваться и очистить полость, гной накапливается, воспаляются соседние ткани.

Воспаление с одинаковой вероятностью может начаться с любой стороны миндалин. Левосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает не менее часто, чем правосторонний. Особых анатомических предпосылок к тому, с какой именно стороны возникнет абсцесс, нет. Выявить заболевание помогает выраженность симптомов, характер их проявления.

Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага. Если лечение не начато, то воспаление может перейти на вторую сторону. При наличии паратонзиллярного абсцесса симптомы обусловлены образованием гноя в тканях:

  • у человека ухудшается самочувствие,
  • наблюдается резкое повышение температуры, хотя при сниженном иммунитете она может оставаться без изменений,
  • в горле появляется дергающая боль, которая охватывает челюсть, ухо,
  • при глотании возникает настолько сильная боль, что человек отказывается пить и есть,
  • раздражение слюнных желез приводит к усилению слюноотделения,
  • изо рта появляется гнилостный запах.

Кроме того, из-за спазма жевательных мышц человек не может полностью открывать рот. Чтобы избежать болевых ощущений, он старается меньше шевелить челюстью. Поэтому его речь становится невнятной, появляется гнусавость. О запущенности процесса говорит увеличение лимфоузлов, при повороте головы возникает боль в шее. Пытаясь проглотить жидкость, человек может поперхнуться.

Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага

Такое состояние сопровождается психологическими проблемами, обусловленными постоянной болью, невозможностью нормального сна, отсутствием полноценного питания. Чтобы уменьшить слюнотечение, человек старается принять не всегда удобную для него позу: на боку, сидя с наклоненной головой. Врач подбирает лечение с учетом особенностей протекания болезни, общего состояния пациента.

Выявить перитонзиллярный абсцесс с локализацией в верхней части горла можно самостоятельно. При осмотре хорошо заметно образование шаровидной формы. Его отечная поверхность выглядит набухшей, выпирает вверх. Слизистая вокруг приобретает ярко-красный цвет, через нее можно заметить гнойное содержимое. При надавливании пальцем можно почувствовать пульсацию.

Абсцесс может вскрыться самопроизвольно на 4-й день. Благодаря этому состояние улучшается: боль стихает, температура падает. В других случаях гнойник вскрывают хирургическим путем. После этого рекомендовано полоскание антисептиками.

После того, как врач поставил диагноз, дальнейшее лечение обычно проводят в стационаре. Домашними методами остановить гнойные процессы практически невозможно. Первым делом хирург вскрывает абсцесс. Сначала место воспаления обезболивают местным анестетиком (лидокаином, дикаином). Затем скальпелем врач делает надрез по выступающей части гнойника. При помощи глоточных щипцов полость расширяют, затем ее тщательно вычищают. Завершают операцию обработкой раны антисептиком. Чтобы обеспечить отток гноя, в полость вставляют дренаж. Затем назначают консервативное лечение, включающее прием медикаментов, полоскания.

После того, как устранен источник острой боли – абсцесс – нужно пройти лечение. Пациенту показан покой, щадящая диета, обильное питье. Обязательно назначают прием антибиотиков. Их выбор определяется особенностями протекания болезни, возбудителем, вызвавшим обострение. При этом важно не допустить развития грибка, поэтому для профилактики назначают противогрибковые препараты (например, интраконазол).

Устранить боль помогут обезболивающие средства. Их назначают внутримышечно (анальгин, парацетамол). Предупредить аллергию помогают антигистаминные препараты. Если состояние пациента определено как тяжелое или средней тяжести, то для выведения токсинов ему внутримышечно вводят гемодез. Обязательны полоскания горла антисептическими препаратами (мирамистином, фурацилином и другими).

Дальнейшее развитие гнойных процессов без адекватного лечения дает инфекции распространиться к другим органам. Возможно появление различных осложнений ‑ парафарингеального абсцесса, флегмоны. Причиной их возникновения становится прорыв гнойника, повреждение слизистой во время его вскрытия.

Парафарингеальный абсцесс обычно ограничивается областью задней части горла. Если лечение начато своевременно, то он быстро проходит. Его опасность заключается в возможности сепсиса, флегмоны шеи, отечность слизистой приводит к сдавливанию горла. Из-за глубокого расположения флегмона шеи не может прорваться самостоятельно. Поэтому обязательно требуется вмешательство хирурга. Затем назначается терапия антибиотиками.

Еще одним последствием недолеченного паратонзиллита становится медиастинит. Он обусловлен распространением инфекции в средние отделы грудной клетки. Особая опасность заболевания связана с высокой вероятностью поражения сердца, легких.

first-doctor.ru


Смотрите также