Абсцесс кожи


Абсцесс кожи - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото - Все о терапии

Абсцесс кожи — это локализованное скопление гноя, покрытое эластичной капсулой (пиогенной капсулой). Причинами возникновения абсцессов  являются различные нарушения целостности кожи (трещины, царапины, раны), сопровождающиеся инфицированием или проникновением инородных тел. Абсцессы кожи могут быть осложнением гнойно-воспалительных заболеваний, а также возникать в местах внутрикожных инъекций.

Абсцесс имеет вид припухлости, кожа вокруг гиперемирована, теплая на ощупь, болезненная.

Абсцесс кожи больше известен как фурункул.  Обычно он возникает в области подмышек, паха, в области прямой кишки (параректальный абсцесс), на наружных половых органах (абсцесс бартолиновой железы), в области копчика (эпителиальный копчиковый ход). Воспаление волосяных фолликулов и потовых желез  также может стать причиной возникновения абсцессов кожи. Абсцессы также могут  возникнуть в  головном мозге, в почках, печени, легких, молочных железах, миндалинах (паратонзиллярный абсцесс). Абсцесс десны упоминается как флюс.

Антибиотикотерапия является важным, но не единственным средством лечения абсцесса кожи. Образовавшийся гнойник необходимо вскрыть и дренировать,  процедура выполняется врачом, иногда в условиях операционной. Редко абсцесс кожи вскрывается и опорожняется  самостоятельно.

Причины образования

Кожные абсцессы, как правило, являются воспалительной реакцией на инфекционный агент (наиболее часто образование абсцесса вызывает золотистый стафилококк) либо, реже, на инородные тела в организме (игла, осколок). Абсцессы могут развиваться из-за препятствий оттоку секрета сальных и потовых желез, при воспалении волосяных фолликулов, при незначительных повреждениях  кожи, а  также могут  возникнуть в результате хирургического вмешательства. В ответ на проникновение инфекции происходит активация иммунной системы организма, направленная на ограничение очага инфекции от здоровых тканей путем образования пиогенной капсулы. Содержимое абсцесса становится жидким, образуется гной, содержащий большое количество  лейкоцитов,  протеолитических ферментов, бактерий и тканевой детрит. Зона поражения расширяется, создавая напряжение в окружающих тканях и увеличивая зону воспаления.

У лиц с ослабленной иммунной системой абсцессы развиваются чаще, так как способность организма противостоять инфекции снижается. Наиболее часто к иммунодефициту приводят:

    • Хроническая стероидная терапия;
    • Химиотерапия;
    • Сахарный диабет;
    • Онкологические заболевания;
    • Диализ при почечной недостаточности;
    • СПИД;
    • Серповидно-клеточная анемия;
    • Заболевания периферических сосудов;
    • Болезнь Крона;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Тяжелые ожоги;
    • Тяжелые травмы.

 Симптомы

Для абсцесса наиболее характерно:

    • Чаще всего абсцесс  болезненный, плотный, гиперемированный, теплый на ощупь;
    • Если абсцесс увеличивается в размерах, то в итоге может произойти спонтанный разрыв и дренирование гнойной полости;
    • Большинство абсцессов без медицинской помощи не разрешаются. Инфекция может   распространиться вглубь тканей, проникнуть в кровь и внутренние органы;
    • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, усиление боли, интенсивное покраснение кожи свидетельствует о распространении инфекции.

Когда  необходимо обращаться за медицинской помощью?

Абсцесс может вскрыться  самостоятельно и разрешиться без дальнейших осложнений. Тем не менее, с целью предотвращения прогрессирования заболевания и возникновения осложнений, необходима консультация врача. Проконсультироваться с медицинским работником следует если:

    • Диаметр абсцесса  более 1 см;
    • Состояние пациента ухудшается либо абсцесс продолжает увеличиваться и становится все более болезненным;
    • Пациент страдает тяжёлым заболеванием (СПИД, рак, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия или болезнь периферических сосудов);
    • Пациент злоупотребляет наркотиками, находится на стероидной терапии или диализе, принимает химиотерапевтические препараты;
    • Абсцесс  находится в верхней части ягодичной складки, около прямой кишки или  в паховой области;
    • Повышение температуры тела до 38 0С и выше;
    • Существует подозрение на  наличие инородного тела в ране или под кожей.

Неотложная медицинская помощь показана при:

    • Лихорадка 38,8 0С и выше;  рвота, особенно если у человека есть хронические заболевания или он находится на стероидной терапии, химиотерапии или на диализе;
    • Появляется красная полоса  на коже, берущая начало от абсцесса;
    • Диаметр абсцесса превышает 1 см.
Далее: абсцесс кожи — диагностика, лечение  >>

25 Апр

Похожие статьи
  • Родинки
  • Потница
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Стригущий лишай

med-therapia.ru

Абсцесс кожи: лечение, причины, симптомы, признаки

Абсцесс кожи - это локальное скопление гноя в коже, которое может формироваться на любом участке кожи.

.

Симптомами заболевания являются боль и образование болезненного плотного или флуктуирующего инфильтрата. Диагноз обычно очевиден и устанавливается при обследовании. Лечение состоит во вскрытии и дренировании.

Причины абсцесса кожи

Бактерии, вызывающие образование абсцессов кожи, обычно являются представителями флоры кожи в области развития очага поражения. Абсцессы на коже туловища, конечностей, подмышечных ямок или головы и шеи чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и стрептококками. S. aureus (МРЗС) все чаще выявляется в качестве возбудителя.

Абсцессы в области промежности (например, в паховой области, в области влагалища, ягодиц, в периректальной зоне) содержат возбудителей, обнаруживаемых в стуле, чаще анаэробов или комбинацию анаэробов и аэробов. Карбункулы и фурункулы - это фолликулярные абсцессы кожи с характерными признаками.

Абсцессы кожи чаще образуются у больных с повышенной обсемененностью кожи, предшествовавшей травмой (в особенности при наличии чужеродного тела) или микроциркуляции.

Симптомы и признаки абсцесса кожи

Абсцессы кожи - это болезненные, чувствительные при пальпации, инфильтрированные и иногда эритематозные образования. Они могут иметь разный размер. Вначале припухлость имеет очень плотную консистенцию, затем формируется центральный стержень, покрывающая его кожа истончается, определяется флуктуация. Затем абсцесс может спонтанно дренироваться. Изменениям кожи могут сопутствовать в различных комбинациях локальный целлюлит, лимфангит, повышение температуры тела и лейкоцитоз.

Диагностика абсцесса кожи

  • Обследование.
  • Окраска по Граму и культуральное исследование для выявления МРЗС.

Диагноз обычно становится очевиден при обследовании. Рекомендуется проведение микроскопии с окраской по Граму и культурального исследования, главным образом для выявления МРЗС.

К состояниям, напоминающим простой абсцесс кожи, относятся суппуративный гидраденит и вскрывшаяся эпидермальная киста. Эпидермальные кисты (часто некорректно называемые кистами сальных желез) редко инфицируются; однако при разрыве в дерму попадает кератин и вызывает выраженную воспалительную реакцию, иногда клинически напоминающую инфекционное заболевание. При культуральном исследовании редко выявляются какие-либо бактерии. Абсцессы в промежности могут являться вскрывшимися через кожу глубже лежащим периректальным абсцессом или местом дренирования фистульного хода при болезни Крона. Эти состояния обычно можно распознать при сборе анамнеза и исследовании прямой кишки.

Лечение абсцесса кожи

  • Вскрытие и дренирование.
  • Иногда антибиотикотерапия.

Некоторые маленькие абсцессы регрессируют без лечения, созревая и вскрываясь. Теплые компрессы помогают ускорить процесс. Вскрытие и дренаж показаны при выраженной боли, чувствительности очага поражения и отечности; необходимо дождаться флуктуации в стерильных условиях под местным обезболиванием инъекцией лидокаина или замораживающим спреем.

Больным с очень крупными и болезненными абсцессами дренирование можно проводить под внутривенной седацией и анестезией. Для вскрытия абсцесса часто достаточно единственного прокола кончиком скальпеля. После выделения гноя полость следует обследовать, просто ощупав пальцем в перчатке или кюреткой для очищения карманов и промыть 0,9% физиологическим раствором. Возможна тампонация полости марлевой лентой, удаляя ее спустя 24-48 ч. Локальные согревающие процедуры и возвышенное положение конечности могут ускорить регресс воспаления.

Необходимо назначение антибиотиков при наличии целлюлита, множественных абсцессов, иммуносупрессии или абсцесса на лице в области дренирования кавернозного синуса. В этих случаях следует назначать начальную эмпирическую терапию препаратом, активным в отношении МРЗС (например, триметоприм/сульфаметоксазол, при тяжелом процессе ванкомицин) в ожидании результатов бактериального посева.

www.sweli.ru

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

Причины абсцесса кожи

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью. Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены.

После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости. Это становится причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Симптомы абсцесса кожи

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей. Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается.

Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов. Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи. Наиболее частое из них – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

Диагностика абсцесса кожи

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение и профилактика абсцесса кожи

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж. Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды). Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

mymednews.ru

Абсцесс кожи

При повреждениях кожи не редки случаи, когда начинается воспалительный процесс. Через ранки под эпидермис проникают микроорганизмы, которые вызывают гнойные образования. Они могут появляться на любом участке тела, особо опасными считаются абсцессы на лице и шее. Гнойные образования легко обнаружить, поэтому многие стараются избавиться от них народными средствами, что часто приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы заболевания

При развитии этого недуга принято выделять три фазы. На первом этапе образуется плотное и болезненное покраснение, постепенно оно увеличивается в размерах. Иногда очаг может достигать 3 см. Через несколько дней в центре поражения появляется гнойничок, покраснение кожи при этом может остановиться. На этом этапе больной наблюдает такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Развиваясь, гнойный мешочек прорывается, и содержимое выходит наружу. Если очаг находился близко к поверхности, ранка самостоятельно зарастает, не оставляя следов. При более глубоком расположении возможно появление рубца.

Первые признаки абсцесса кожи

Зарождение недуга может пройти полностью незамеченным. На первых этапах в заблуждение может ввести естественные болевые ощущения при повреждениях кожи. Основными признаками заболевания являются:

  • повышение температуры в месте очага;
  • сильный зуд;
  • видимое покраснение кожи, которое постепенно расширяется.

Начинающийся абсцесс кожи характеризуется обязательным наличием в центре очага волосяной фолликулы.

  • снижение иммунных функций;
  • переохлаждения в определенных местах тела;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • контакт раны с носителями инфекции.

На возникновение недуга оказывать действие может как одна причина, так и их совокупность.

Несмотря на незначительные неудобства, вызванные этим заболеванием, откладывать его лечение не рекомендуется. Абсцесс может начать развиваться вглубь, что приведет к опасным последствиям. Поэтому при обнаружении симптомов желательно сразу обратиться к такому врачу как:

Постановка диагноза, как правило, не вызывает сложностей. Для этого достаточно провести внешний осмотр. Но для полноты картины врачу необходимо выяснить:

Возможно использование аппаратных методов исследования для выбора наилучшей терапии. Больной сдает кровь на анализ, из очага поражения берется материал для выяснения природы микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Считается, что борьбу с недугом можно проводить в домашних условиях. Но при этом следует помнить, что лечение должен назначать только специалист. Это поможет избежать осложнений. Терапия болезни полностью зависит от стадии:

  • На первых этапах используются медикаментозные средства, физиотерапия.
  • Эффективным методом лечения считаются компрессы на основе антибактерицидных мазей, например, Вишневского.
  • В тяжелых случаях, когда остальные методы борьбы не дали результата, производят оперативное вмешательство. Создается дренаж, через который удаляется гной. Как правило, это решение позволяет добиться полного выздоровления.

При своевременном обращении к врачу лечение преимущественно проходит успешно. В некоторых случаях возможны дополнительные терапевтические меры, связанные с особенностью организма больного.

Выставка «Здравоохранение – 2017»

С 4-8 декабря в Экспоцентре пройдет одно из самых главных отраслевых событий – Российска...

Грибок на ногах: проще предотвратить, чем бороться

От такой неприятности, как грибок на ногах, увы, не застрахован никто. Приобрести его ...

Отечность под пальцами ноги

Отечный синдром может как возникать вследствие патологий сосудистого русла, аномалий опо...

Отеки ног при беременности

Практически все будущие мамы знают, что в период вынашивания плода появляются отеки на...

bolezni.zdorov.online


Смотрите также