Абсцесс легкого причины симптомы лечение


Симптомы и лечение абсцесса легкого (абсцедирующей пневмонии)

Заболевания нижних дыхательных путей на сегодняшний день занимают лидирующие позиции по обращениям к доктору. Нередко у пациентов диагностируют абсцесс лёгкого. Патологический процесс подразумевает воспаление в тканях дыхательного органа, в результате которого образуются гнойничковые полости.

Опасность данного заболевания заключается в том, что не всегда удается диагностировать недуг на ранних стадиях. По этой причине часто возникают различные осложнения, последствия и хронизация патологического процесса. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение абсцессной пневмонии у взрослых.

Основные причины возникновения

Абсцесс — это подвид пневмонии (абсцедирующая пневмония), которая протекает с гнойничковыми поражениями тканей органа. Причиной заболевания являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего ими являются золотистый стафилококк, спорообразующие или грамотрицательные бактерии. В большинстве случаев абсцесс дыхательного органа случается по причине инфекционных заболеваний носоглотки, такими могут выступать ангина, фарингит, тонзиллит и так далее. Рассмотрим несколько косвенных причин, которые могли запустить процесс воспаления тканей легких:

  • Хроническое течение воспаления легких.
  • Недолеченная острая стадия пневмонии.
  • Наличие туберкулёза.
  • Бесконтрольный прием медикаментозных средств, которые могут спровоцировать некротические изменения в тканях внутренних органов. К таковым относят средства, содержащие гормоны, или же противоопухолевые препараты.
  • Попадание инородного тела в нижние дыхательные пути.
  • Хирургические вмешательства в области грудины.

Стоит отметить, что абсцесс легкого чаще возникает на фоне критически низкого уровня иммунитета. В таком случае спровоцировать заболевание могут даже воспалительно-гнойные процессы в полости рта, например, воспаление корня зуба или десны.

Классификация заболевания

Абсцесс лёгкого классифицируется в зависимости от причины развития воспалительного процесса в лёгком. Выделяют следующие виды:

  1. Травматический. Возникает вследствие травмирования нижних дыхательных путей.
  2. Бронхиальный. Развивается по причине воспаления бронхов.
  3. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательный орган через кровь или сосуды.

В зависимости от течения патологического недуга выделяют следующие виды:

  • Острый абсцесс. Признаки заболевания протекают открыто, то есть дают знать о себе. Пациента беспокоят болевые ощущения при вдохе и выдохе, клиническая картина сопровождается судорожным кашлем с жидкой мокротой. Как правило, острый абсцесс лёгкого единичен, локализован в центральной части дыхательного органа.
  • Хронический абсцесс. Данный вид патологии возникает из-за отсутствия своевременной терапии острой стадии заболевания. В таком случае происходит перфорация гнойника, состояние пациента ухудшается. После окончания острой фазы наступает ремиссии. В зависимости от образа жизни больного ремиссии может быть длительной или же краткосрочной. Можно сделать вывод, что хронический абсцесс лёгкого — это осложнение острой формы.

Симптомы и стадии заболевания

В зависимости от стадии патологического процесса пациент может ощущать различные симптомы. Рассмотрим подробнее:

  1. Первая стадия. Во время первой стадии развития патологического процесса происходит формирование инфильтрата. Именно на данной стадии диагностировать заболевание довольно-таки сложно, так как симптомы болезни схожи с другими формами воспаления дыхательного органа. Из симптомов отмечается влажный кашель средней интенсивности, возможно, с примесью гноя. Больного беспокоит тахикардия, температура тела колеблется в отметках 38-40 градусов (иногда выше). При дыхании наблюдается слабые болевые ощущения в районе грудины.
  2. Вторая стадия. Следующей стадии принято считать разрыв абсцесса. Прорыв отражается на состоянии бронхов. Во-первых, стоит отметить, что значительно усиливается кашель. При кашле у пациента выделяется обильное количество секрета. Мокрота жидкая, имеет зеленоватый оттенок и неприятный запах. Также наблюдаются и другие признаки: температура тела пациента приходит в норму или задерживается на субфебрильных отметках, больному становится намного легче дышать.
  3. Третья стадия. Завершающая стадия патологии подразумевает образование рубца на месте прорыва. При правильной терапии и в хорошем иммунитете прогнозы благоприятные. Если же осуществлялась несвоевременно, к тому же у пациента наблюдается низкий иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму. Это можно понять через несколько месяцев. При хронизации патологии заболевание развивается вновь и вновь.

Как диагностируют патологию

Диагностировать острый абсцесс легкого может только квалифицированный специалист, в данном случае необходимо обратиться к терапевту. В первую очередь специалист приведет аускультацию легких. При услышаньи характерных хрипов пациента направят к узкому специалисту. Чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в тканях дыхательного органа применяют следующие диагностические исследования:

  • Исследование секрета, который выделяется при кашле. Если абсцесс действительно присутствует, мокрота у пациента жидкая, зеленоватого оттенка, в составе имеет огромное количество лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.
  • Биохимическое обследование крови. Данное исследование необходимо для того чтобы изучить состав крови. Как правило, при наличии абсцесса наблюдается повышенное количество эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Необходимо для того чтобы выявить наличие интоксикации.
  • Рентгенография. Для того чтобы окончательно убедиться в диагнозе используют рентгенографию. При наличии абсцесса на снимке виден очаг воспаления с некротизацией тканей.

Если лечение не приносит положительного эффекта может потребоваться компьютерная томография, для того чтобы более детально рассмотреть очаг воспаления и масштаб поражения органа.

Лечение заболевания

Как и любая другая форма воспаления легких, абсцесс необходимо лечить медикаментозными препаратами. В основу терапии входят препараты антибактериального действия. Для максимальной эффективности необходимо использовать инъекционные формы медикаментозных средств. Их названия и дозировку может озвучить только лечащий врач, так как лечение абсцесса индивидуально. В зависимости от типа патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали данные патологический процесс, могут потребоваться различные средства. Помимо антибиотиков лечение производят следующим медикаментами:

  • Препараты расширяющие бронхи в большинстве случаев используется в стационарном лечении лекарство смешивают с физраствором и заливают в небулайзер ингаляции проводят не менее 5 раз в день из наиболее востребованных средств следует отметить препарат Беродуал.
  • Противокашлевые медикаментозные препараты. Для абсцедирующей пневмонии характерен судорожный кашель, который довольно-таки не просто остановить. Чтобы снизить интенсивность кашля применяют противокашлевые средства. Эффективно справляется с поставленной задачей препарат Либексин.
  • Средства с противовирусным эффектом. В обязательном порядке входят в терапию всех инфекционных и вирусных заболеваний наиболее востребован препарат Римантадин.
  • Витаминизированные курсы. Как правило, при воспалительном процессе в организме его сопротивляемость значительно снижается. Поэтому рекомендованы витаминизированные курсы, которые в большинстве случаев используют внутримышечно.
  • В качестве профилактики назначаются орошающие антисептические препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов на слизистой оболочки глотки. Чаще всего используют препарат Мирамистин.

Курс лечения данного заболевания составляет от 6 до 10 недель. После выздоровления необходимо повторно сдать вышеперечисленные анализы, чтобы убедиться в устранении очага воспаления. Гнойное воспаление легких у детей взрослых лечат исключительно в стационаре.

Народные рецепты

Народные рецепты при абсцессе легкого могут стать эффективными лишь на первой стадии развития, то есть когда инфильтрат только начинает формироваться. Следует отметить, что рецепты народной медицины выступают лишь в качестве вспомогательной терапии. В основном такое лечение необходимо для стимуляции иммунитета. Рассмотрим несколько действенных рецептов:

  • Наливаем в стакан тёплую кипячёную воду. Добавляем одну чайную ложку лимонного сока, одну столовую ложку жидкого цветочного меда. Тщательно перемешиваем компоненты, употребляем с утра натощак ежедневно. Курс лечения составляет не менее месяца.
  • Сухую траву шалфея необходимо поместить в эмалированную емкость и залить стаканом крутого кипятка. Далее накрыть крышкой и дать настояться не менее часа. Данный настой рекомендовано употреблять дважды в сутки по 1/3 стакана на протяжении двух недель.
  • Листья малины и смородины обдаем кипятком для того чтобы удалить микробов с поверхности. Далее помещаем в эмалированную посуду и заливаем двумя стаканами кипятка. Настаиваем в течение суток. Употреблять настой комнатной температуры, 1 стакан в сутки на протяжении месяца.

Какие последствия возможны

Если запустить патологический процесс до его хронизации — высок риск инфицирования близлежащих органов. В таком случае может возникнуть перитонит, воспалительные процессы внутренних органов, менингит, эмфизема, образование злокачественных уплотнений, внутреннее кровотечение и так далее. Указанные осложнения нередко приводят к смерти пациента. Первыми симптомами, сигнализирующими об опасном осложнении, является кашель с кровяной мокротой, выраженная бледность кожных покровов и ухудшение общего самочувствия.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий внимательно прислушивайтесь к собственному самочувствию. При возникновении простуды своевременно начинайте лечение. Если терапия не приносит положительного результата в обязательном порядке обратитесь к специалисту и пройдите некоторые исследования, которые помогут установить точный диагноз.

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как абсцесс легкого, необходимо соблюдать профилактические меры, а именно следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет и отказаться от вредных привычек.

Симптомы и лечение абсцесса легкого (абсцедирующей пневмонии) Ссылка на основную публикацию

mainrox.ru

Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки

Если говорить о том, что такое абсцесс легкого, то речь идет о патологическом воспалительном процессе, по мере прогрессирования которого в легких образовывается полость с тонкими стенками, которая впоследствии наполняется гнойным экссудатом.

Сложность заболевания заключается в том, что очаг воспаления не виден глазу и тяжело поддается диагностированию на начальных стадиях развития, из-за чего нередко случаются осложнения и переход в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Протекает абсцесс легких по такой схеме:

  • пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого;
  • спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей;
  • некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

  1. Синдром Вегенера.
  2. Эмболия легочной артерии.
  3. Секвестрация легкого.
  4. Эмфизематозные буллы.
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  7. Злокачественные образования в легких.
  8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

  • осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования;
  • хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез;
  • серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина;
  • злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет;
  • закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта;
  • инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита;
  • аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии;
  • огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства;
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

к оглавлению ↑

Классификация и клиническая картина

В зависимости от масштабов поражения и локализации очага воспаления, выделяют центральный, периферийный, единичный или множественный абсцесс легкого.

По пути попадания инфекции внутрь и патогенезом абсцесс легкого бывает:

Отзыв нашей читательницы - Натальи Анисимовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  • бронхиальный;
  • гематогенный;
  • травматический.

В зависимости от длительности и течения заболевания выделяют:

  1. Острый абсцесс легкого, симптомы которого ярко выражены, как правило, одиночный и локализируется в правом легком. Он характеризируется интенсивными и продолжительными болями в области груди, приступами мокрого кашля с интенсивными прорывами слизи и крови.
  2. Хронический абсцесс легкого развивается как следствие несвоевременного лечения или осложнений во время прорыва гнойника. Для него характерны постоянные вспышки обострений, что сменяются стадией длительной ремиссии.

    После стихания обострения проявления заболевания уменьшаются, но образование гнойных скоплений не прекращается, поэтому общее состояние больного стремительно ухудшается: наступает истощение организма, быстрая утомляемость и слабость организма. Переход в хронический абсцесс легкого случается в 10-15% случаев – происходит это спустя 2-3 месяца после первой вспышки симптомов.

Существует три стадии течения заболевания, каждая из которых отличается симптоматикой и течением:

  • Формирование инфильтрата. На первой стадии развития симптомы часто принимаются за признаки острой пневмонии:
    • боль и чувство тяжести в области локализации очага;
    • повышенная потливость, озноб и лихорадка;
    • общая усталость и истощение организма, апатия и потеря аппетита;
    • повышенная температура тела;
    • затруднительное дыхание: одышка, сухой кашель, хрипы в голосе;
    • увеличение фаланг пальцев;
    • асимметрия легких во время поднятия грудной клетки во время дыхания;
    • гнойные выделения во время кашля;
    • учащенное сердцебиение.
  • Разрыв абсцесса. Спустя 4-10 дней полость прорывается в область бронх, что провоцирует сильное излияние слизи. В течение 2-3 дней после начала обострения выделяется около литра жидкости ежедневно. Помимо этого признака, прорыв гнойника характеризуется такими симптомами:

    • улучшение общего состояния больного – нормализация дыхания и температуры тела, повышение аппетита, снижение потливости;
    • голос становиться низким и глубоким;
    • во время кашля выделяется мокрота.
  • Стадия рубцевания. В дальнейшем проявления клиники абсцесса легкого зависит от индивидуальных особенностей больного и способа лечения. Если процесс регенерации происходит медленно из-за пониженного иммунитета, возможен переход в хроническую форму.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

  1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
  2. Биохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
  3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
  4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Определить размеры и локализацию абсцесса, а также контролировать лечение заболевания можно при помощи компьютерной томографии. Для более детального осмотра очагов воспаления применяется фибробронхоскопия, что проводится под местной анестезией и легко переносится больными.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики;
  • антисептики;
  • муколитики;
  • лекарства, разжижающие мокроту;
  • противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

к оглавлению ↑

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

  • дренажная и дыхательная гимнастика;
  • позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы);
  • вибромассаж грудной клетки;
  • промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Немаловажную роль в лечении играет диетотерапия, что заключается в полном отказе от алкоголя и курения, ограничении потребления соли и введении в рацион овощей, фруктов и продуктов животного происхождения.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Распространенным осложнением заболевания является артериальное кровотечение, которое свидетельствует о поражении артерий бронх. Кровотечением принято считать выделения, превышающие 50 мл алой крови в сутки (если этот показатель ниже, речь идет о кровохарканье).

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Также осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

  • абсцесс головного мозга;
  • менингит;
  • метастазы печени;
  • распространение абсцесса на другое легкое;
  • эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита...
  • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими....
  • головные боли...
  • запах изо рта, налет на зубах и языке...
  • изменение массы тела...
  • поносы, запоры и боли в желудке...
  • обострение хронических заболеваний...

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов... Читать статью >>>

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого – очаг воспаление легочной ткани с ее распадом и образованием гнойной полости. Данная патология развивается, как правило, на фоне инфекционного поражения легких. Развитие воспалительного процесса может привести к закупорке бронхов, что ведет к ухудшению оттока мокроты с дальнейшей гибелью и распадом пораженного участка легкого. Так образуются гнойные массы, которые отделяются от остальных тканей капсулой. Спустя некоторое время абсцесс прорывается, и гнойное содержимое выходит в бронхи и человек может откашляться. После этого полость абсцесса сжимается и образуется рубец или уплотненная ткань.

Причины возникновения

Абсцесс легкого представляет собой инфекционный процесс, который вызывается бактериями или грибками. Чаще всего причиной данной патологии являются бактероиды, золотистый стафилококк, клебсиелла. Стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, а также смешанная патогенная флора. Микроорганизмы могут попадать в легкие через бронхи или же с током крови из уже имеющихся очагов инфекции.

Как правило, абсцессы легкого возникают в качестве осложнений пневмонии, при закупорках бронхов, при попадании в дыхательные пути желудочного содержимого, а также на фоне сепсиса.

Предрасполагающими факторами к развитию абсцесса легкого могут быть курение, переохлаждение,  чрезмерное употребление алкогольных напитков, нарушения в работе иммунной системы, а также наличие хронических заболеваний дыхательных органов.

Симптомы абсцесса легкого

До прорыва абсцесса у больного отмечается высокая температура тела, озноб, повышенная потливость, одышка, кашель, а также боль в грудной клетке. Из общих симптомов возможно снижение аппетита, общая слабость и головные боли.

После того, как абсцесс прорывается, у больного начинает беспокоить кашель с обильным выделением мокроты. Мокрота окрашена в темный цвет и имеет неприятный запах. На этом этапе температура тела снижается до нормальных показателей, а общее состояние больного улучшается.

Диагностика

Изначально проводится сбор анамнеза и общий осмотр больного. При анализе крови обнаруживаются признаки воспаления, а именно – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При биохимическом анализе крови обнаруживается снижение уровня общего белка и альбуминов, увеличение С-реактивного белка и гамма-глобулинов. Проводится бактериологический анализ мокроты с дальнейшим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики может проводиться рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография и фибробронхоскопия.

В зависимости от причин возникновения абсцесс легкого может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс развивается при травматических повреждениях легкого, а вторичный – на фоне какой-нибудь патологии дыхательных путей.

По локализации патологического процесса выделяют центральный и периферический абсцесс легкого.

По течению абсцесс легкого может быть острым (до 6 недель) и хроническим (более 6 недель). Хроническая форма обычно характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

Действия пациента

Появление симптомов абсцесса легкого (особенно на фоне заболевания дыхательной системы) требуют срочного обращения к врачу-терапевту.

Лечение абсцесса легкого

Для удаления гнойной мокроты может проводиться постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки, специальная дыхательная гимнастика или санационная бронхоскопия.

Медикаментозная терапия заболевания включает в себя применение фторхинолонов, сульфаниламидных лекарственных препаратов (бисептол), антибиотиков, антисептических препаратов, муколитических средств. В лечении абсцесса легкого также могут применяться иммуномодуляторы, дезинтоксикационные средства и кислород.

При необходимости проводится хирургическое лечение:

  • пункция абсцесса;
  • торакоцентез и дренирование абсцесса;
  • удаление части легкого (или целого легкого).

Осложнения

Абсцесс легкого может давать такие осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • пиопневмоторакс;
  • дыхательная недостаточность;
  • эмпиема легких;
  • дальнейшее распространение гнойного процесса на здоровое легкое;
  • образование бронхоэктазов;
  • легочное кровотечение;
  • септикопиемия.

Профилактика абсцесса легкого

Основной профилактической мерой в отношении абсцесса легкого является своевременное и адекватное лечение заболеваний дыхательной системы. 

Читайте также:

Нагноительные заболевания легких

Болезни легких вылечат пением

Чем опасен пневмосклероз

www.likar.info

Абсцесс легкого

Развитие абсцесса — наиболее частое следствие течения хронической или осложнённой пневмонии, возникающее более, чем в половине случаев. При этом состояние пациентов резко ухудшается из-за развития острой интоксикации, а дыхание затрудняется вследствие воспаления окружающих тканей. Периодически возникающие приступы кашля, как правило, не приносят облегчения, вплоть до момента вскрытия абсцесса о чём свидетельствует выделение большого количества дурно пахнущей мокроты.

Распознать абсцесс лёгкого в начале своего развития можно только после проведения КТ или МРТ грудной клетки — именно эти процедуры дают наиболее полную картину о природе очага воспаления. Рентгенография не всегда достаточно информативна и позволяет выявить заболевание лишь в процессе или отличить абсцесс от новообразования (в последнем случае затемнение имеет чётко очерченные края).

Лечение абсцесса лёгкого начинают с комплексного применения лекарственных препаратов и лишь при отсутствии должной эффективности проводят дренирование полости или хирургическое удаление патологического очага. Как правило, полная ремиссия наступает при любом выборе терапевтических методов, однако полностью исключить как возможность возникновения повторного образования, так и развитие осложнений (даже в случае выздоровления) не представляется возможным.

Классификация

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный абсцессы. В первом случае заболевание возникает после травматического повреждения грудной клетки, а во втором — вследствие наличия инфекционного процесса в полости лёгких и зачастую является его осложнением.

При локализации гнойного процесса в корне лёгкого абсцесс называется центральным, в близи от его краёв — периферическим.

В зависимости от течения абсцесс лёгкого может быть острым и хроническим. Течение острого абсцесса редко продолжается дольше полутора месяцев, отличается ярко выраженной симптоматикой и практически во всех случаях заканчивается полным выздоровлением. Хроническое течение, напротив, волнообразное, с периодической сменой периодов ремиссии и рецидива (симптомы выражены только в последнем случае) и почти всегда заканчивается развитием осложнений.

Причины возникновения

Механизмы возникновения абсцесса лёгкого

  • Пневмогенный - вариант осложнения течения пневмонии (наиболее распространённый механизм);
  • Бронхогенный - появлению абсцесса предшествует развитие локального или продолжительного расширения бронха с последующим его разрушением, вследствие чего и возникают множественные очаги нагноения;
  • Обтурационный - нагноение развивается вследствие закупорки бронха инородный телом;

  • Гематогенно-эмболический - вследствие закупорки просвета кровеносных сосудов лёгкого и последующего развития ишемии;
  • Посттравматический - развитию заболевания предшествует травма лёгкого или грудной клетки.

Симптомы

Течение заболевания условно можно разделить на два периода: до вскрытия абсцесса и после.

До вскрытия абсцесса у пациентов отмечаются:

  • Стойкое повышение температуры тела выше 39 градусов (всегда сопровождается ознобом);

  • Различные функциональные нарушения со стороны дыхательной системы (одышка, чувство нехватки воздуха и распирания в груди, возникновения резких болей при на поражённой области при попытке совершения вдоха или при пальпаторном исследовании);
  • Общими нарушениями (потливость, слабость, снижение аппетита или полное его отсутствие, постоянные «тупые» головные боли).

На первичном осмотре пациентов, кроме описанных выше жалоб, отмечается отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, а также притупление перкуторного звука непосредственно над очагом поражения.

О вскрытии абсцесса свидетельствуют

Выделение большого количества трёхслойной мокроты тёмного цвета с резким неприятным запахом (до 1 литра в сутки), снижение температуры тела (вплоть до нормальных величин) и улучшение (часто временное) общего состояния пациентов.

Диагностика

Важным моментом в постановке окончательного диагноза является дифференцировка абсцесса с туберкулёзом лёгких и онкологическими заболеваниями, для чего проводят периодическую рентгенографию грудной полости (опухоль имеет чётко ограниченные ровные края) и микроскопирование мокроты (при туберкулёзе обнаруживаются микобактерии). Для более детального изучения патологического процесса возможно проведение КТ или МРТ грудной полости (иногда под действием наркоза, из-за невозможности сохранения полной неподвижности пациентов).

Также обязательно проводится общий анализ крови, по результатам которого получают информацию о наличии воспаления (выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов).

В случаях, когда необходимо сократить время постановки диагноза, проводятся: торакальное пунктирование очага воспаления или бронхоскопия с отсасыванием гнойного экссудата с последующим микроскопированием.

Лечение

Лечение заболевания всегда начинают с применения консервативных методов:

  • Медикаментозное и физиотерапевтическое улучшение дренирующей функции бронхов (применение бронхолитических и отхаркивающих средств, ингаляции тёплым воздухом или с применением лекарственных препаратов, периодические лечебные бронхоскопии);
  • Терапия, направленная на стимулирование иммунитета (применение витаминных и иммуномодулирующих средств, высококалорийная диета, плазмоферез и гемабсорбция);
  • Периодическая смена положения тела для облегчения отделения мокроты (приподнимание ножного конца кровати) — в основном используется при локализации абсцесса в нижних долях лёгких.

В случае отсутствия положительных результатов рекомендовано проведение хирургической операции: пунктирование очага нагноения с последующей установкой дренажа, трансторакальное механическое отсасывание или бронхоскопическая санация гнойного содержимого (последняя применяется при близком расположении патологического процесса к главному бронху). В ряде случаев может потребоваться удаление доли лёгкого или лёгкого целиком.

Профилактика

  • Полный отказ от употребления алкогольной и/или табачной продукции;
  • Принятие мер по улучшению иммунитета (полноценное калорийное питание, закаливание, занятия физкультурой);

  • Своевременное устранение любой инфекции.

Прогноз

В тех случаях, когда лечение начато своевременно, заболевание заканчивается полной ремиссией. В остальных — течение абсцесса переходит в хроническую форму, что способствует дальнейшему развитию осложнений (распространение гнойного процесса на соседние органы, сепсис, гангрена лёгких и прочие).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также