Абсцесс мозга что такое


Абсцесс мозга

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Абсцесс - ограниченный гнойно-воспалительный процесс в ткани головного мозга. Клинически отмечается сочетание симптомов объемного образования мозга и воспалительного процесса. Реже встречаются эпидуральные и субдуральные абсцессы.

Частота 1 на 100 000 населения.

Факторами риска являются патология легких, «синие» пороки сердца, бактериальный эндокардит, открытая и проникающая черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния. Наиболее частые возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, токсоплазмы, грибы. У 25% содержимое абсцесса стерильно. Распространение инфекции в головной мозг гематогенное (метастатические) или контактное.

Наиболее часто в клинике встречаются контактные абсцессы, обусловленные мастоидитами, отитами, гнойными процессами в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках. Около половины всех абсцессов мозга имеет отогенное происхождение. Хронические гнойные отиты гораздо чаще осложняются абсцессом, чем острые воспалительные процессы в ухе. Инфекция при отитах проникает из височной кости через крышу барабанной полости и пещеристые пазухи per continuitatem в среднюю черепную ямку, вызывая абсцесс височной доли мозга. Отогенная инфекция может распространяться также в заднюю черепную ямку через лабиринт и сигмовидную пазуху, приводя к абсцессу мозжечка. Риногенные абсцессы локализуются в лобных долях мозга. Вначале развивается местный пахименингит, затем - слипчивый ограниченный менингит, и наконец, воспалительный процесс распространяется на вещество мозга с образованием ограниченного гнойного энцефалита. В более редких случаях ото- и риногенные абсцессы могут возникать гематогенным путем вследствие тромбоза вен, синусов, септического артериита. Абсцессы при этом локализуются в глубинных отделах мозга, далеко от первичного очага.

Метастатические абсцессы мозга чаще всего связаны с заболеваниями легких -пневмонией, бронхоэктазами, абсцессом, эмпиемой плевры. Метастатические абсцессы могут также осложнять септический язвенный эндокардит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов. Механизмом проникновения инфекции в мозг является септическая эмболия. В 25-30% случаев метастатические абсцессы бывают множественными и локализуются обычно в глубинных отделах белого вещества мозга.

Травматические абсцессы обычно развиваются при открытой травме черепа. При повреждении твердой мозговой оболочки инфекция проникает по периваскулярным щелям в мозговую ткань. В случаях проникновения в мозг инородного тела инфекция попадает вместе с ним. Абсцесс формируется по ходу раневого канала или непосредственно в области инородного тела. Травматические абсцессы мирного времени составляют до 15% всех абсцессов головного мозга; процент их резко возрастает во время войны и в послевоенный период.

Патоморфология

Стадии формирования абсцесса: 1-я стадия- раннее воспаление мозга в первые 1-3 дня, демаркация от окружающего здорового вещества мозга отсутствует, имеются периваскулярные инфильтраты, токсические изменения нейронов. 2-я стадия - поздняя, на 4-9-й день болезни появляется центральный некроз; 3-я стадия - ранняя инкапсуляция, на 10-13-й день болезни обнаруживают выраженный некроз центральной части, по периферии формируется соединительнотканная капсула; 4-я стадия - стадия поздней инкапсуляции, наступает после 14-го дня болезни, имеется четкая коллагеновая капсула с некротическим центром, зоной глиоза вокруг капсулы. Абсцесс головного мозга проявляется общеинфекционными, общемозговыми и локальными (очаговыми) симптомами. Последние характеризуют локализацию абсцесса.

Общеинфекционные симптомы: повышение температуры (иногда интермиттирующее), озноб, лейкоцитоз крови, увеличение СОЭ, признаки хронического инфекционного процесса (бледность, слабость, похудание).

Общемозговые симптомы появляются вследствие повышения внутричерепного давления, обусловленного абсцессом. Наиболее постоянный симптом - головная боль, нередко с рвотой. На глазном дне застойные диски или неврит зрительного нерва. Периодически определяется брадикардия до 40-50 сокращений в минуту, психические расстройства. Обращает на себя внимание вялость и апатичность больного, замедленность его мышления. Постепенно развивается оглушенность, сонливость; в тяжелых случаях без лечения - кома. Как следствие внутричерепной гипертонии могут наблюдаться общие эпилептические припадки.

Очаговые симптомы зависят от локализации абсцесса в лобных, височных долях, мозжечке. Абсцессы, расположенные в глубине полушарий вне двигательной зоны, могут протекать без проводниковых симптомов. Отогенные абсцессы иногда формируются не на стороне отита, а на противоположной, давая соответствующую клинику. Наряду с очаговыми могут наблюдаться симптомы, связанные с отеком и сдавлением и дислокацией мозговой ткани. При близкости абсцесса к оболочкам и при абсцессе мозжечка обнаруживаются менингеальные симптомы.

В цереброспинальной жидкости выявляется плеоцитоз (25-300 клеток), состоящий из лимфоцитов и полинуклеаров, повышение уровня белка (0,75-3 г/л) и повышение давления. Однако нередко ликвор нормальный.

Течение

Начало заболевания обычно острое, с бурным проявлением гипертензионных и очаговых симптомов на фоне повышения температуры. В других случаях начало болезни менее очерченное, и тогда клиническая картина напоминает течение обшей инфекции или менингита. Редко начальная стадия абсцесса протекает латентно с минимально выраженными симптомами и небольшой температурой. После начальных проявлений через 5-30 дней болезнь переходит в латентную стадию, соответствующую осумкованию абсцесса. Эта стадия протекает бессимптомно либо проявляется умеренно выраженными симптомами внутричерепной гипертонии - частой головной болью, рвотой, психической заторможенностью. Латентная стадия может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. В дальнейшем под влиянием кого-либо внешнего фактора (инфекция), а чаще без явных причин общемозговые и очаговые симптомы начинают быстро прогрессировать. Крайне тяжелым осложнением абсцесса, возможным в любой стадии, является его прорыв в желудочковую систему или субарахноидальное пространство, что обычно заканчивается смертью. Распознавание абсцесса мозга базируется на данных анамнеза (хронический отит, бронхоэктатическая болезнь, другие очаги гнойной инфекции, травма), наличии очаговых, общемозговых симптомов, признаком повышения внутричерепного давления, начала заболевания с повышенной температуры и характерного прогрессирующего его течения. Для постановки диагноза имеет значение повторная эхоэнцефалоскопия, обнаруживающая смещение срединных структур мозга при абсцессах в полушарии мозга. На краниограммах определяются признаки повышения внутричерепного давления, а также воспалительные поражения придаточных пазух носа, височных костей. На глазном дне - застойные диски или картина неврита зрительных нервов. Люмбальную пункцию при наличии гипертензионного синдрома следует проводить осторожно, а при тяжелом состоянии больного - воздержаться от нее, так как при нарастающей внутричерепной гипертензии извлечение цереброспинальной жидкости способствует дислокации и ущемлению миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии (при абсцессе мозжечка) или височных долей в щели мозжечкового намета (при абсцессе височной доли) со сдавлением ствола, что может привести к летальному исходу. Дифференциальный диагноз зависит от стадии абсцесса. В начальном остром периоде заболевания абсцесс нужно отличать от гнойного менингита, причина развития которого может быть та же, что и абсцесса. Следует учитывать большую выраженность ригидности шейных мышц и симптома Кернига при гнойном менингите, постоянство высокой температуры (при абсцессе температура часто гектическая), большой нейтрофильный плеоцитоз в ликворе, отсутствие очаговых симптомов. Течение и симптомы абсцесса головного мозга имеют много общего с опухолью мозга. Дифференциальная диагностика при этом затруднена, так как при злокачественной опухоли возможны лейкоцитоз в крови и повышение температуры. Особое значение в этих случаях приобретают данные анамнеза, т.е. наличие факторов, обусловливающих развитие абсцесса. Следует иметь в виду, что ко времени формирования абсцесса первичный гнойный очаг может быть уже излечен. Важную информацию получают при КТ и МРТ головного мозга. Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре: медикаментозное (антибиотики, ноотропные препараты, витамины), нейрохирургическое (костно-пластическая трепанация черепа с удалением абсцесса, желательно с капсулой, либо повторные пункции с отсасыванием гноя). Выбор специфической антибактериальной терапии возможен после анализа микрофлоры, выделенной из абсцесса. При стафилококковой флоре показаны адекватные дозы новых антибиотиков. Необходимо также симптоматическое лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. Летальность не превышает 10%. У 30% выздоровевших сохраняются резидуальные неврологические симптомы, чаще всего фокальные судорожные припадки.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Абсцесса мозга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Абсцесс мозга что это такое

Абсцессом головного мозга называется такой патологический процесс, при котором в полости черепа образуется ограниченный очаг гнойного воспаления. Принято различать несколько клинико-патогенетических форм этого заболевания:

Оглавление:

  • внутримозговой абсцесс (очаг гнойного воспаления располагается исключительно в мозговой ткани);
  • субдуральный (гнойный очаг находится под твердой мозговой оболочкой);
  • эпидуральный (абсцесс локализуется над твердой мозговой оболочкой).

Это патологическое состояние встречается относительно редко. Частота его равна 0,7 случаям нанаселения в год.

Причины абсцесса головного мозга

Развитие заболевания всегда связано с наличием инфекционного агента, а порой это микст инфекция (несколько возбудителей). Однако идентифицировать конкретные микроорганизмы удается не всегда. Примерно в одной четверти случаев бактериологические и вирусологические посевы содержимого абсцесса оказываются стерильными. Для того, чтобы развилось гнойное воспаление, необходима высокая вирулентность микроорганизма и снижение защитных сил макроорганизма (человека). При сочетании этих двух условий развивается абсцесс головного мозга.

Основными видами микроорганизмов, роль которых доказана в происхождении гнойного очага в черепе, являются:

  • стрептококки;
  • бактероиды;
  • протеи;
  • стафилококки;
  • аспергиллы становятся преобладающими возбудителями при резком снижении иммунитета (например, на фоне ВИЧ-инфекции).

Учитывая эти данные, можно проводить этиотропное лечение, то есть направленное на подавление активности микроорганизмов-возбудителей. Однако зачастую зависимость вида микроорганизма определяется природой самого абсцесса.

Так, по происхождению рекомендуется различать следующие виды этого заболевания:

Происхождение гематогенных абсцессов связано с инфекционно-воспалительными процессами в органах дыхательной системы. Чаще всего на фоне бронхоэктатической болезни, пневмонии, эмпиемы плевры и т.д. образуются бактериальные эмболы. С током крови они попадают в мозг и другие, где и оседают, провоцируя вторичное развитие инфекционного воспаления.

С током крови могут разноситься бактериальные эмболы, которые образуются на фоне инфекционного эндокардита. Гематогенные абсцессы головного мозга чаще всего встречаются среди жителей развитых стран.

Отогенные абсцессы связаны с наличием хронической инфекции в полости среднего и внутреннего уха, а также в придаточных пазухах носа. Это связано с тем, что ЛОР-органы имеют непосредственную связь с головным мозгом.

Распространение инфекции в данном случае может происходить двумя путями.

  1. Это может быть либо распространение по венам в синусы головного мозга, либо непосредственное первичное проникновение через дуральную (твердую) мозговую оболочку. Аналогичным образом могут распространяться и одонтогенные абсцессы.
  2. В последнем случае источником инфекционного воспаления становятся микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в ротовой полости (в том числе кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания). Как одонтогенные, так и отогенные абсцессы лидируют в странах с разивающейся экономикой.

Травматические повреждения черепа как источник абсцесса головного мозга становятся доминирующими в военное время. Это связано с большим количеством проникающих ранений черепа. В мирное время это могут быть бытовые травмы, но они в структуре всех источников абсцесса головного мозга не превышают 15%. При этом виде микроорганизмы попадают сразу же в полость черепа и при наличии условий (снижение иммунитета и высокая вирулентность микроорганизма) вызывают развитие гнойного воспаления.

В группе ятрогенных абсцессов головного мозга следует включать те случаи, когда абсцесс развивается после различных нейрохирургических вмешательств. Для их предупреждения важно подбирать высоко эффективный антибиотик, назначаемый в послеоперационном периоде. Чаще всего эти абсцессы поражают сильно ослабленных пациентов, у которых наблюдается значительное снижение иммунитета.

Патогенетические стадии

Абсцесс головного мозга формируется не сразу. Он проходит ряд последовательных стадий, которые следуют друг за другом. К ним относятся следующие (именно в таком порядке):

  1. Ранний энцефалит, или церебрит – инфекционно-воспалительный процесс ограничивается воспалением мозговой ткани. Длительность этой стадии составляет три дня. Именно в это время можно предупредить дальнейшее развертывание патологического процесса, если подобрать действенный антибиотик. В некоторых случаях наблюдается спонтанное разрешение процесса.
  2. На второй стадии происходит образование гнойной полости в центре воспалительного очага. Обычно по срокам это приходится на 4-9-е сутки. В это время резко ухудшается состояние больного.
  3. Третья стадия характеризуется активным течением гнойно-воспалительного процесса, когда происходит расплавление мозговой ткани.

Симптомы абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга проявляется несколькими синдромами, для которых характерны определенные симптомы (признаки). Итак, основными синдромами этого патологического процесса являются:

  • общеинтоксикационный;
  • очаговой неврологической симптоматики;
  • общемозговой синдром.

Теперь разберемся, что из каких признаков состоит каждый из этих синдромов. Общеинтоксикационный синдром развивается в ответ на наличие инфекционного процесса в организме. Он проявляется повышением температуры тела, появлением озноба, слабости, недомогания, сухости во рту и другими проявлениями. Температура достигает высоких значений в тех случаях, когда организм еще в состоянии сопротивляться. Однако могут быть и такие абсцессы головного мозга, при которых температура остается нормальной. В этом случае речь идет об анергии или гипергии, то есть таком состоянии организма, при котором иммунная защита резко снижается. Проявления этого синдрома являются самыми первыми — еще при отсутствии гнойной полости, то есть когда ситуация носит обратимый характер. В связи с этим знание основных симптомов в рамках этого синдрома, а также знание факторов риска (очаги хронической инфекции в организме) позволяет заподозрить абсцесс головного мозга. Для подтверждения диагноза и принятия своевременных мер потребуется проведение дополнительных методов исследования.

Общемозговой синдром дополняет клиническую картину общеинтоксикационного синдрома особенно на первых порах. Для этого синдрома характерно появления неспецифических симптомов, к которым относятся:

  • сильные головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания, в том числе и коматозное состояние;
  • немотивированная смена настроения – то упадническое, то радостное без видимой на то причины и т.д.

Проявления общемозгового синдрома заключаются в нарушении высших нервных функций. В сочетании с синдромом общей интоксикации он позволяет заподозрить наличие серьезного патологического процесса, поражающего головной мозг.

Синдром очаговой неврологической симптоматики приводит к появлению таких признаков, которые определяются локализацией гнойной полости. Так, могут быть симптомы, напоминающие инсульт. Например, если очаг локализуется в правом полушарии, то развивается паралич или парез левой половины тела. Если задета височная доля, то могут нарушаться зрительные функции. Таким образом, на основании синдрома очаговой неврологической симптоматики можно проводить топическую диагностику на основании клинической картины.

Диагностика

Диагностика абсцесса головного мозга преследует следующие цели:

  1. подтвердить наличие гнойного воспаления в головном мозге;
  2. определить природу инфекционно-воспалительного процесса (идентификация микроорганизма-возбудителя);
  3. провести топическую диагностику поражения головного мозга, то есть определить локализацию гнойного очага.

Для решения этих целей используются различные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Выявить наличие гнойно-воспалительного процесса в организме позволяет банальный общеклинический анализ крови. Признаками, которые это подтверждают, являются лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появляются молодые формы лейкоцитов). Для того, чтобы можно было подтвердить локализацию гнойного очага в центральной нервной системе, рекомендуется проводить цитологическое исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора). В ликворе также будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, а также увеличивается содержание белка.

Идентификация конкретного возбудителя возможна благодаря применению методов микробиологической диагностики. Для этого спинно-мозговую жидкость подвергают бактериологическому исследованию. Метод хороший, но приходится ждать результатов в течение 5-7 дней, а такой возможности нет. Поэтому приходится начинать лечение заранее, а в зависимости от полученных данных его корректировать впоследствии. Диагностика вирусной инфекции проводится с помощью полимеразной цепной реакции.

Наиболее информативным методом исследования головного мозга, который позволяет определить локализацию гнойного очага, является компьютерная томография. С ее помощью можно оценить размеры поражения головного мозга, а также определить выраженность патологического процесса. Компьютерная томография проводится всем пациентам с подозрением на абсцесс головного мозга.

Лечение

Лечение абсцесса головного мозга должно начинаться как можно раньше. В идеале оно должно приходиться на первую патогенетическую стадию. При абсцессе головного мозга проводится комплексная терапия, которая подразумевает использование следующих направлений:

  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная;
  • общеукрепляющая;
  • жаропонижающая;
  • дезинтокскационная (но следует быть осторожным, чтобы не развился отек головного мозга);
  • коррекция нарушенных жизненно-важных функций (сердечной деятельности, функции дыхания и т.д.);
  • лечение первичного очага и т.д.

Также остается незыблемым принцип гнойной хирургии: «Где гной – там и разрез». Это означает, что после некоторой стабилизации общего состояния пациента, рекомендуется провести вскрытие гнойного очага и его дренирование. Можно проводить орошение гнойной полости стерильным раствором антибиотика, который оказывает местное действие.

Лечение длительное. На начальном этапе оно проводится в отделении реанимации, а затем пациент переводится в неврологическое отделение. После выписки из стационара начинается длительный период реабилитации.

Прогноз и последствия

Прогноз при наличии гнойного очага в головном мозге всегда серьезный. Частота смертельных исходов при данной патологии высока.

Последствия перенесенного абсцесса мозга для человека могут быть различными. Некоторые пациенты могут и не выйти из этого состояния (смертельный исход). У кого-то сохраняются остаточные изменения в виде выпадения различных функций организма, которые находятся под контролем пораженной области головного мозга. Это означает, что человек может потерять зрения, слух, способность к интеллектуальному мышлению, у него может остаться парализованной какая-то часть тела и т.д.

Профилактика

Профилактика развития одонтогенных, гематогенных и отогенных абсцессов головного мозга заключается в своевременном лечении очагов хронической инфекции. Также для предупреждения развития всех видов гнойного поражения головного мозга рекомендуется повышать иммунитет различными способами. Это повысит сопротивляемость организма к различным инфекциям.

В заключение необходимо отметить, что абсцесс головного мозга – это серьезный гнойно-воспалительный процесс. Он обычно возникает на фоне сопутствующих патологических процессов, поэтому их своевременное лечение является залогом предупреждения развития абсцесса. Знание первых клинических симптомов позволяет заподозрить данный патологический процесс и применить дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза. Это позволит начать лечение как можно раньше, чтобы отрицательные последствия для организма были минимальными.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .

Источник: http://www.knigamedika.ru/nervnoj-sis/vospalitelnye/abscess-golovnogo-mozga.html

Абсцесс мозга: причины возникновения, формы, проявления, диагностика, лечение

Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым. Специфических признаков данное заболевание не имеет. Оно проявляется интоксикационным синдромом, общемозговыми симптомами и очаговым поражением мозгового вещества.

Абсцесс головного мозга представляет собой вторичную патологию, осложняющую течение основного заболевания. Первичный очаг инфекции обычно располагается за пределами ЦНС. Патогенные микроорганизмы проникают в головной мозг различными путями: контактным, гематогенным, прямым. Заболевание нередко становится результатом травматического или органического поражения мозга.

Абсцесс мозга — серьезная болезнь, которая в настоящее время регистрируется довольно редко. Обычно болеют дети из бедных семей, ВИЧ-инфицированные лица, а также больные, длительно получающие лучевую или химиотерапию. Абсцесс головного мозга встречается преимущественно у мужчин в возрастелет.

Классификация

Согласно этиологической классификации выделяют следующие виды абсцесса головного мозга:

  • Риногенный — осложнение гнойного ринита или синусита,
  • Отогенный — осложнение гнойного воспаления среднего и внутреннего уха, барабанной трубы, сосцевидного отростка,
  • Одонтогенный — осложнение парадонтита, стоматита, гингивита,
  • Травматический — следствие открытой или закрытой ЧМТ,
  • Ятрогенный — результат оперативного вмешательства,
  • Гематогенный — проникновение микробов в мозг с током крови,
  • Метастатический — осложнение гнойного воспаления внутренних органов, например, легких, эндокарда.

Абсцесс мозга бывает субдуральным, эпидуральным и внутримозговым. Эта классификация основана на расположении абсцесса в черепной коробке относительно твердой мозговой оболочки.

По структуре выделяют 2 типа абсцесса:

  1. Интерстициальный — отличается наличием капсулы, отделяющей гнойное воспаление от здоровой ткани мозга. Эти абсцессы формируются у лиц с высокой резистентностью, хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз.
  2. Паренхиматозные — не имеют капсулы, являются неблагоприятными в отношении прогноза, формируются при резком снижении иммунной защиты. Такие абсцессы считаются особо опасными для жизни больных. Это обусловлено свободным нахождением гнойного содержимого в веществе мозга и его взаимодействием со здоровыми тканями. При паренхиматозных абсцессах невозможно провести эффективное хирургическое вмешательство.

Этиология и патогенез

Основной причиной абсцесса мозга является бактериальная инфекция:

  • Стрептококковая,
  • Стафилококковая,
  • Эшерихиозная,
  • Протейная,
  • Пневмококковая,
  • Менингококковая,
  • Грибковая,
  • Токсоплазмозная,
  • Микст-инфекция.

Поскольку абсцесс мозга являются вторичным заболеванием, проникновение инфекции из первичного очага осуществляется различными механизмами и путями.

  • Метастатический механизм реализуется гематогенным путем. Он имеет место при наличии у больного гнойно-воспалительных процессов в легких, эндокарде, органах пищеварительной системы. При хронической пневмонии или абсцессе легкого в системный кровоток проникает бактериальный эмбол. Он с кровью попадает в мозговые сосуды и провоцирует развитие заболевания.
  • Контактный механизм реализуется отогенным, риногенным и одонтогенным путями. Отогенный путь приводит к формированию абсцессов у больных с гнойным воспалением среднего или внутреннего уха, а также сосцевидного отростка. Риногенным путем происходит инфицирование вещества мозга у лиц, страдающих хроническим ринитом или синуситом. При этом сначала развивается ограниченный менингит, а затем гнойный энцефалит. Одонтогенный путь характерен для лиц, имеющих воспалительные изменения во рту: кариес, пульпит, гингивит, стоматит.
  • Прямой путь проникновения инфекции в мозг происходит при открытой ЧМТ. Этот путь инфицирования наиболее актуален в военное время: после взрывных и огнестрельных ранений.
  • Аутоинфицирование происходит в случае закрытой ЧМТ. Возбудителем заболевания при этом становится собственная микрофлора организма человека, приобретающая патогенные свойства.

Для того, чтобы сформировался абсцесс, необходимо соблюдение двух условий: наличие патогенного микроба и снижение общей резистентности организма человека.

Формирование абсцесса — длительный процесс, состоящий из последовательных стадий, сменяющих друг друга.

Стадии развития заболевания:

стадии развития заболевания

Ранний церебрит — инфекционное воспаление мозговой ткани, которое разрешается спонтанно или под влиянием антибиотиков. Эта стадия длится трое суток и характеризуется отсутствием границы между здоровыми тканями мозга и пораженными, наличием периваскулярных инфильтратов и токсического поражения нейронов.

  • Прогрессирование патологии происходит в результате снижения защитных сил организма или в следствии неверной терапии. В мозговой ткани образуется полость, заполненная гноем. Формируется гнойник, что клинически проявляется выраженным интоксикационным синдромом.
  • Третья стадия — образование вокруг очага поражения соединительнотканной капсулы, ограничивающей гнойное воспаление и препятствующей дальнейшему распространению инфекции. Это так называемая ранняя инкапсуляция, которая имеет латентное течение с отсутствием клинических симптомов. В редких случаях появляются признаки астении. В организме активизируются адаптационные и компенсаторные механизмы.
  • Последняя стадия абсцесса мозга характеризуется окончательным уплотнением капсулы, отеком мозга и внутричерепной гипертензией. Клиническая симптоматика становятся ярко выраженной и разнообразной. Преобладают общемозговые и очаговые неврологические симптомы, а признаки интоксикации уходят на второй план. Возможные исходы заболевания: обратное развитие процесса или увеличение очага поражения с воспалением ткани мозга по периферии капсулы.
  • Клиническая картина

    Заболевание начинается остро и проявляется признаками интоксикационного синдрома, очаговых и общемозговых симптомов.

    У больных повышается температура тела, возникает головная боль, озноб, гипергидроз, бледность кожи, слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Это признаки выраженной интоксикации.

    К общемозговым относятся следующие симптомы:

    • нестерпимая головная боль,
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения,
    • брадикардия,
    • слезотечение и светобоязнь,
    • напряжение и спазм затылочных мышц,
    • психозы,
    • вялость и апатия,
    • сонливость,
    • головокружение,
    • потеря сознания,
    • беспричинные перепады настроения,
    • эпиприпадки,
    • кома.

    Очаговая неврологическая симптоматика позволяет диагностировать патологию, основываясь на ее клинических признаках.

    Клиника абсцесса мозга определяется местом его расположения:

    1. Локализация очага в правом полушарии проявляется парезом и параличом левой половины туловища.
    2. Симптомами абсцесса височной доли мозга являются зрительные дисфункции, дисфония или афония, судороги всего тела и конечностей. У больных возникает сенсорная афазия, речь становится бессмысленной, он не может читать и писать, не понимает, что говорят окружающие. Психические расстройства проявляются эйфорией или депрессией, снижением критики.
    3. Абсцесс лобной доли — дурашливое и приподнятое настроение, эйфория, неразборчивость речи, повышенная болтливость, снижение интеллекта, бред, перепады настроения от веселья к грусти.
    4. Поражение мозжечка проявляется нистагмом, дискоординацией движений, атаксией, гипертензионным синдромом, мышечной гипотонией. Движения больных становятся размашистыми и нечеткими, походка шаткой с падениями, их глаза «бегают» из стороны в сторону.
    5. Абсцесс основания мозга — дисфункция глазодвигательного аппарата, развитие косоглазия, потеря зрения, судороги, паралич конечностей.

    Возможно появление клинических признаков, связанных с инсультом и отеком мозга. Близкое расположение абсцесса к мозговым оболочкам проявляется менингеальными симптомами и знаками — ригидностью затылочных мышц, позой легавой собаки, повышенной чувствительностью к прикосновениям.

    Осложнениями абсцесса головного мозга являются: вклинение гнойника, его прорыв в желудочки мозга, рецидивы, вторичное инфицирование послеоперационной раны, воспаление костей черепа — остеомиелит, возникновение повторяющихся эпилептических припадков. Клинически эти процессы проявляются параличами и парезами, потерей зрения и слуха, нарушением памяти, снижением интеллекта и прочими дисфункциями центральной нервной системы.

    Диагностика

    Диагностика абсцесса мозга начинается с осмотра и выслушивания жалоб больного. На основании данных анамнеза и определенных симптомов заболевания специалисты могут поставить предварительный диагноз. Важное значение имеют очаговые неврологические и общемозговые признаки, острое начало патологии, развитие внутричерепной гипертензии, наличие в организме очагов хронической инфекции.

    Дополнительные диагностические методы, подтверждающие или опровергающие предполагаемый диагноз:

    абсцесс мозга на снимке

    КТ головного мозга — доступный и высокочув­ствительный метод. Без контрастирования он определяет лишь зону пониженной плотности. Структура патологического оча­га становится четкой только под воздействием рентгеноконтрастного вещества.
  • МРТ головного мозга является более точным методом, обнаруживающим абсцесс уже на первых стадиях, определяющим точную локализацию гнойного очага и распространение инфекции в подпаутинное пространство и желудочки. МРТ достаточно для постановки правильного диагноза и дифференцировки абсцесса от других патологических образований.
  • Эхоэнцефалоскопия, эхоэнцефалография и краниография проводится в тех случаях, когда нет возможности сделать КТ или МРТ. Эти методы выявляют смещение срединных структур мозга и определяют признаки внутричерепной гипертензии.
  • Абсцессография проводится с использованием воздуха или контрастного вещества для определения локализацию абсцесса, его формы и размеров.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет окончательно верифицировать диагноз и идентифицировать возбудителя.
  • С помощью лабораторной диагностики в ликворе обнаруживают воспалительные изменения — плеоцитоз из лимфоцитов, лейкоцитов и полинуклеаров, увеличение содержания белка.
  • Микробиологическое исследование гнойного отделяемого абсцесса позволяет выявить этиологию процесса. После идентификации выделенного возбудителя до рода и вида определяют его чувствительность к антибиотикам. С помощью данных антибиотикограммы специалисты подбирают каждому пациенту схему антибактериальной терапии.
  • ПЦР позволяет диагностировать вирусную природу заболевания.
  • Лечение

    Лечение абсцесса мозга направлено на уничтожение инфекционных агентов и признаков воспаления, на улучшение микроциркуляции в зоне поражения, на устранение основных клинических признаков и укрепление организма в целом. Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре.

    В зависимости от стадии болезни, места локализации гнойника и его размера проводят консервативную или хирургическую терапию.

    Медикаментозное лечение

    Консервативную терапию проводят на начальной стадии патологии, а также когда размер гнойника не превышает трех сантиметров в диаметре.

    • Антибактериальная терапия — использование антибиотиков широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, защищенных пенициллинов, противогрибковых препаратов. Больным назначают «Цефтриаксон», «Метронидазол», «Ванкомицин», «Левомицетин», «Амфотерицин», «Флуконазол». После получения результатов анализа на чувствительность выделенного микроба к антибиотикам лечение необходимо подкорректировать.
    • Глюкокортикоиды назначают в тех случаях, когда лечение антибиотиками не дает положительных результатов. Глюкокортикостероиды уменьшают выраженность воспаления и подвергают обратному развитию капсулу абсцесса. Обычно назначают «Преднизолон», «Дексаметазон».
    • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
    • Лекарства, предупреждающие судороги — «Дифенин», «Алепсин», «Содантон».
    • Мочегонные и противоотечные средства — «Маннитол», «Фуросемид», «Лизикс».
    • Противовоспалительные и жаропонижающие средства — «Парацетамол», «Ибупрофен».
    • Общеукрепляющая терапия — витамины группы В, адаптогены, антигипоксанты.

    Хирургическое лечение

    После стабилизации общего состояния больного гнойник вскрывают и дренируют. Гнойную полость орошают антибактериальным раствором. После операции больной некоторое время находится в реанимационном отделении, а затем его переводят в палату на неврологическую койку. После подобного оперативного вмешательства требуется длительный реабилитационный период.

    1. Локализация гнойника в вентрикулярной зоне мозга,
    2. Абсцесс, ставший причиной гипертензионного синдрома,
    3. Абсцесс, возникший в результате травматического повреждения головного мозга,
    4. Абсцесс грибкового происхождения.
    • Начальная стадия патологии — энцефалит,
    • Расположение абсцесса в непосредственной близости жизненно важных центров,
    • Множественные неоперабельные гнойниковые поражения мозга,
    • Коматозное состояние больных.

    Прогноз заболевания очень серьезный, но в большинстве случаев всё же благоприятный. Летальность при абсцессе мозга составляет до 30%, а инвалидизация — до 50%. Даже после выздоровления практически у половины больных остаются неврологические симптомы — судорожные припадки. У некоторых выпадают различные функции организма.

    Мероприятия, позволяющие предотвратить формирование абсцесса в головном мозге:

    1. Обеззараживание раны при ЧМТ,
    2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции,
    3. Стимуляция иммунитета и повышение сопротивляемости организма к инфекциям,
    4. Сбалансированное и правильное питание,
    5. Прием поливитаминов и минеральных комплексов.

    Абсцесс головного мозга – серьезная патология, возникающая на фоне имеющихся в организме заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить недуг и незамедлительно начать лечение, необходимо знать первые клинические симптомы и уметь применять дополнительные методы исследования. Ранняя и адекватная терапия способна снизить риск развития опасных для жизни осложнений и сделать отрицательные последствия для организма минимальными.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/abscess-mozga/

    Абсцесс головного мозга: симптомы и лечение

    Абсцесс головного мозга — основные симптомы:

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Судороги
    • Повышенная температура
    • Тошнота
    • Рвота
    • Озноб
    • Повышенное артериальное давление
    • Слабый пульс
    • Сокращение поля зрения
    • Паралич
    • Непереносимость света
    • Нарушение сознания
    • Повышенный тонус затылочных мышц
    • Снижение чувствительности некоторых участков тела
    • Непереносимость шума
    Абсцесс головного мозга – недуг, для которого характерно ограниченное скопление гнойного экссудата в мозге. Обычно гнойная масса в мозге появляется в том случае, если в организме имеется очаг инфекции, расположенный за границами ЦНС. В некоторых клинических ситуациях в мозге может образоваться сразу несколько очагов с гнойным содержимым. Недуг может развиться у людей из различных возрастных групп. Преимущественно это происходит вследствие травматизации черепа.

    Причины

    Чаще всего недуг начинает прогрессировать, если патогенные микроорганизмы из очага инфекции, расположенного в опасной близости к мозгу или в другом месте тела человека, проникают в орган с кровотоком. Основными причинами прогрессирования абсцесса головного мозга являются:

    • неудачно проведённые операбельные вмешательства нейрохирургического профиля;
    • различные ранения органа;
    • наличие гнойных очагов в ЛОР-органах (частая причина развития недуга);
    • гнойные процессы в теле человека. Сюда относят воспаление костей и суставов, различные недуги верхних дыхательных путей инфекционной природы и прочее.

    В мозг инфекция проникает гематогенным и контактным путём. Если имеет место первый механизм, тогда недуг обычно развивается из-за мастоидита или хронического отита. При этом гной локализуется преимущественно в мозжечковой или височной доле. Гематогенным путём инфекция распространяется из уже имеющихся инфекционных очагов. Обычно абсцесс мозга может возникнуть вследствие инфекционного эндокардита или пневмонии.

    Возбудители

    • при отогенных абсцессах мозга «ведущая роль» принадлежит энтеробактериям;
    • если у человека имеется травма мозга открытого типа, то спровоцировать абсцесс могут стафилококки или энтеробактерии;
    • также абсцесс головного мозга провоцируют стрептококки.

    В зависимости от места накопления гнойной массы относительно мозговых оболочек, абсцесс бывает:

    • внутримозговым. В этом случае гной скапливается непосредственно в веществе мозга;
    • перивентрикулярным;
    • субдуральным;
    • эпидуральным.

    По месту возникновения гнойного очага:

    • абсцесс мозжечка;
    • височной области;
    • теменной доли;
    • лобной области;
    • затылочной доли.

    По причинам, спровоцировавшим развитие патологии:

    • риногенные абсцессы. Развиваются на фоне синусита, тонзиллита, ринита и прочее;
    • абсцессы после ЧМТ;
    • метастатические абсцессы гематогенного типа;
    • отогенный абсцесс мозга. Развивается вторично из-за лабиринтита, отита и прочего;
    • абсцесс, который развился из-за несоблюдения стерильности при введении лекарственных средств в/в.

    Этапы

    • начальный этап развития недуга. Диагностируется на 1–3 сутки. Обычно в этот период у пациента врачи могут диагностировать энцефалит. Если начать проводить грамотное лечение на этой стадии, то патологический процесс можно предотвратить;
    • 4–9 день. Если ранее врачам не удалось остановить процесс, то воспаление постепенно начинает нарастать. В мозге формируется полость, внутри которой скапливается гнойная масса;
    • 10–13 день. На этом этапе вокруг очага с гнойной массой образовывается капсула с плотной структурой, которая не даёт распространяться воспалению на здоровые участки органа;
    • 14 и более суток. Капсула все более уплотняется и вокруг неё образовывается зона глиоза. Без отсутствия грамотного лечения в мозге могут начать формироваться новые очаги с гнойным экссудатом.

    Симптоматика

    Симптомы развития абсцесса головного мозга выражены ярко даже на ранних стадиях прогрессирования патологического процесса.

    • отмечаются симптомы общей интоксикации: головокружение, рвота, стойкое повышение температуры, сильный озноб;
    • отмечается ригидность мышц затылка;
    • присутствуют симптомы раздражения оболочек мозга;
    • гипертензия;
    • сердцебиение становится все более редким;
    • головная боль – наиболее характерный симптом данного недуга. Она может усилиться даже от малейшего напряжения мышц. Сам пациент отмечает, что она распирающая и пульсирующая;
    • симптомы Брудзинского;
    • симптомы Кёрнига;
    • отёк дисков зрительных нервов;
    • пациент не переносит шума или яркого света;
    • нарушение сознания.

    Когда абсцесс головного мозга уже полностью сформировался, отмечаются такие симптомы:

    • внутричерепная гипертензия сохранена;
    • состояние больного немного улучшается;
    • симптомы интоксикации становятся все менее выраженными;
    • поля зрения нарушены;
    • паралич;
    • судороги;
    • снижение чувствительности определённых участков тела.

    Диагностика

    • общий анализ крови;
    • КТ головного мозга;
    • Электрофизиология;
    • МРТ головного мозга;
    • рентген черепа;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • краниография;
    • БАК-исследование гнойной массы.

    Лечение

    Абсцесс головного мозга – опасная патология, которая предусматривает проведение своевременной и информативной диагностики, назначения адекватного лечения. Для лечения используют как консервативные, так и оперативные методики. Выбор зависит от степени развития патологии и места локализации недуга.

    Если болезнь протекает у пациента не больше 2 недель и очаг не превышает 3 см, то специалисты (нейрохирурги и врачи неврологи) прибегают к консервативной терапии. В качестве основного лечения назначается интенсивная антибактериальная терапия. В обязательном порядке проводится биопсия, чтобы исключить возможное инфицирование здоровых тканей органа.

    Если прогрессирование заболевания сопровождается повышением внутричерепного давления, и очаг воспаления располагается в зоне желудочка, то в таком случае консервативные методы лечения не используются. Также его не проводят при травматических типах недуга.

    Способы хирургического лечения:

    • стереотаксическая аспирация содержимого патологического очага;
    • обычное дренирование образования;
    • приточно-отточное дренирование очага с гнойным содержимым.

    Противопоказания для оперативного лечения:

    • непереносимость анестезии;
    • очаг с гноем размещён у ствола мозга, в зонах расположения зрительных бугров;
    • кома.

    Осложнения

    Данная патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни пациента. Основные последствия её прогрессирования:

    Профилактические мероприятия

    Клиницисты утверждают, что развитие такого опасного недуга, как абсцесс, можно эффективно предотвратить. Следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

    • полноценное питание. Следует добавить в свой рацион больше фруктов, овощей и пищи, содержащей все необходимые организму витамины и микроэлементы;
    • нормализация режима дня;
    • умеренные физические нагрузки;
    • своевременное выявление и качественное лечение инфекционных недугов.

    Если Вы считаете, что у вас Абсцесс головного мозга и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: нейрохирург, невролог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Менингит – это инфекционное заболевание, течение которого характеризуется обширным воспалением спинного и головного мозга, в качестве его возбудителей выступают различного типа вирусы и бактерии. Менингит, симптомы которого проявляются в зависимости от конкретного типа возбудителей, возникает или внезапно, или в период нескольких дней с момента заражения.

    Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

    Менингит — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

    Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

    Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    Источник: http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1178-abstsess-golovnogo-mozga-simptomy

    Абсцесс головного мозга

    Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые, субдуральные и эпидуральные. Симптомы абсцесса головного мозга зависят от его месторасположения и размеров. Они не являются специфичными и могут составлять клинику любого объемного образования. Диагностируется абсцесс головного мозга по данным КТ или МРТ головного мозга. При абсцессах небольшого размера подлежат консервативному лечению. Абсцессы, расположенные вблизи желудочков головного мозга, а также вызывающие резкий подъем внутричерепного давления, требуют хирургического вмешательства, при невозможности его проведения — стереотаксической пункции абсцесса.

    Абсцесс головного мозга

    Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые (скопление гноя в веществе мозга); субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой); эпидуральные (локализованные над твердой мозговой оболочкой). Основными путями проникновения инфекции в полость черепа являются: гематогенный; открытая проникающая черепно-мозговая травма; гнойно-воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе; инфицирование раны после нейрохирургических вмешательств.

    Причиной образования гематогенных абсцессов головного мозга чаще всего являются воспалительные процессы в легких (бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, хроническая пневмония, абсцесс легкого). В таких случаях бактериальным эмболом становится фрагмент инфицированного тромба (из сосуда на периферии воспалительного очага), который попадет в большой круг кровообращения и потоком крови разносится в сосуды мозга, где и фиксируется в мелких сосудах (прекапилляре, капилляре или артериоле). Незначительную роль в патогенезе абсцессов могут играть хронический (или острый) бактериальный эндокардит, инфекции ЖКТ и сепсис.

    В случае открытой проникающей черепно-мозговой травмы абсцесс мозга развивается вследствие прямого попадания инфекции в полость черепа. В мирное время доля таких абсцессов составляет 15-20%. В условиях боевых действий она возрастает в разы (минно-взрывные ранения, огнестрельные ранения).

    При гнойно-воспалительных процессах в придаточных пазухах носа (синусит), среднем и внутреннем ухе возможны два пути распространения инфекции: ретроградный — по синусам твердой мозговой оболочки и мозговым венам; и непосредственное проникновение инфекции через твердую оболочку мозга. Во втором случае отграниченный очаг воспаления первоначально формируется в мозговых оболочках, а затем — в прилежащем отделе мозга.

    Абсцессы мозга, формирующиеся на фоне интракраниальных инфекционных осложнений после нейрохирургических вмешательств (вентрикулиты, менингиты), возникают, как правило, у тяжелых, ослабленных больных.

    Этиология и патогенез

    Среди выделенных возбудителей гематогенных абсцессов головного мозга преобладают стрептококки, часто в ассоциации с бактериотидами (Bacteroides spp.). Для гематогенных и отогенных абсцессов характерны Enterobacteriaceae (в том числе Proteus vulgaris). При открытой проникающей черепно-мозговой травме в патогенезе абсцесса мозга преобладают стафилококки (St. aureus), реже Enterobacteriaceae. При различных иммунодефицитных состояниях (иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов и тканей, ВИЧ-инфекция) из посева содержимого абсцесса головного мозга выделяют Aspergillus fumigatus. Однако идентифицировать возбудителя инфекции в содержимом абсцесса мозга довольно часто не представляется возможным, так как в% случаев посевы содержимого абсцесса оказываются стерильными.

    Формирование абсцесса мозга проходит в несколько этапов.

    • 1-3 сутки. Развивается ограниченное воспаление мозговой ткани — энцефалит (ранний церебрит). На данном этапе воспалительный процесс обратим. Возможно как спонтанное его разрешение, так и под влиянием антибактериальной терапии.
    • 4-9 сутки. В результате недостаточных защитных механизмов или в случае неверного лечения воспалительный процесс прогрессирует, в его центре полость, заполненная гноем, способная к увеличению.
    • 10-13 сутки. На этой стадии вокруг гнойного очага формируется защитная капсула из соединительной ткани, которая препятствует распространению гнойного процесса.
    • Третья неделя. Капсула окончательно уплотняется, вокруг нее формируется зона глиоза. В дальнейшем развитие ситуации зависит от вирулентности флоры, реактивности организма и адекватности лечебно-диагностических мероприятий. Возможно обратное развитие абсцесса мозга, но чаще увеличение его внутреннего объема или образование новых очагов воспаления по периферии капсулы.

    Клиническая картина

    На сегодняшний день патогномоничные симптомы абсцесса головного мозга не выявлены. Клиническая картина при абсцессах головного мозга схожа с клинической картиной объемного образования, когда клинические симптомы могут варьироваться от головной боли до тяжелейших общемозговых симптомов, сопряженных с угнетением сознания и выраженными очаговыми симптомами поражения головного мозга. В некоторых случаях первым проявлением болезни становится эпилептиформный припадок. Могут наблюдаться менингеальные симптомы (при субдуральных процессах, эмпиеме). Эпидуральные абсцессы головного мозга зачастую ассоциируются с остеомиелитом костей черепа. Наблюдается прогредиентное нарастание симптоматики.

    Диагностика абсцесса головного мозга

    Для диагностирования абсцесса головного мозга огромное значение имеет тщательный сбор анамнеза (наличие очагов гнойной инфекции, острое инфекционное начало). Наличие воспалительного процесса, сопряженного с появлением и усугублением неврологических симптомов — основание для дополнительного нейровизуализационного обследования.

    Точность диагностирования абсцесса головного мозга с помощью КТ головного мозга зависит от стадии формирования абсцесса. На ранних стадиях заболевания диагностика затруднена. На этапе раннего энцефалита (1-3 сутки) КТ определяет зону сниженной плотности неправильной формы. Введенное контрастное вещество накапливается неравномерно, преимущественно периферических отделах очага, реже в центре. На более поздних этапах энцефалита контуры очага приобретают ровные округлые очертания. Контрастное вещество распределяется равномерно, по всей периферии очага; плотность центральной зоны очага при этом не меняется. Однако на повторной КТ (черезминут) определяется диффузия контраста в центр капсулы, а также наличие его и в периферической зоне, что не характерно для злокачественных новообразований.

    Инкапсулированный абсцесс мозга на КТ имеет вид округлого объемного образования с четкими ровными контурами повышенной плотности (фиброзная капсула). В центре капсулы зона пониженной плотности (гной), по периферии видна зона отека. Введенное контрастное вещество накапливается в виде кольца (по контуру фиброзной капсулы) с небольшой прилежащей зоной глиоза. На повторной КТ (черезминут) контрастное вещество не определяется.

    При исследовании результатов компьютерной томографии следует учесть, что противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды, салицилаты) в значительной степени влияют на скопление контраста в энцефалитическом очаге.

    МРТ головного мозга — более точный метод диагностирования абсцесса головного мозга. При проведении МРТ на первых стадиях формирования абсцесса мозга (1-9 сутки) энцефалитический очаг выглядит: на Т1-взвешенных изображениях — гипоинтенсивным, на Т2-взвешенных изображениях — гиперинтенсивным. МРТ на поздней (капсулированной) стадии абсцесса головного мозга: на Т1-взвешенных изображениях абсцесс выглядит, как зона пониженного сигнала в центре и на периферии (в зоне отека), а по контуру капсулы сигнал гиперинтенсивный. На Т2-взвешенных изображениях центр абсцесса изо- или гипоинтенсивный, в периферической зоне (зоне отека) гиперинтенсивный. Контур капсулы четко очерчен.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика абсцесса головного мозга должна проводиться с первичными глиальными и метастатическими опухолями полушарий мозга. При сомнениях в диагнозе следует проводить МЗ-спектроскопия. В таком случае дифференциация будет основываться на различном содержании аминокислот и лактата в опухолях и абсцессах головного мозга.

    Иные способы диагностики и дифференциальной диагностики абсцесса головного мозга малоинформативны. Увеличение СОЭ, повышенное содержание С-реактивного белка в крови, лейкоцитоз, лихорадка — симптомокомплекс практически любых воспалительных процессов, включая внутричерепные. Бакпосевы крови при абсцессах головного мозга в 80-90% стерильны.

    Лечение абсцесса головного мозга

    Лечение абсцессов головного мозга может быть как консервативным, так и хирургическим и зависит от стадии развития абсцесса мозга, его локализации и размера.

    На энцефалитической стадии абсцесса (анамнез – до 2 недель), а также в случае небольшого абсцесса головного мозга (до 3 см в диаметре) рекомендовано консервативное лечение, основой которого должна стать эмпирическая антибактериальная терапия. В некоторых случаях возможно проведение стереотаксической биопсии в целях окончательной верификации диагноза и выделения возбудителя.

    Абсцессы, вызывающие дислокацию мозга и повышение внутричерепного давления, а также локализованные в зоне желудочковой системы (попадание гноя в желудочковую систему зачастую приводит к летальным исходам) — абсолютные показания к хирургическому вмешательству. Травматические абсцессы головного мозга, расположенные в зоне инородного тела также подлежат хирургическому лечению, так как данный воспалительный процесс не поддается консервативному лечению. Несмотря на неблагоприятный прогноз, грибковые абсцессы также являются абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

    Противопоказанием к хирургическому лечению являются абсцессы мозга, расположенные в жизненно важных и глубинных структурах (зрительный бугор, ствол мозга, подкорковые ядра). В таких случаях возможно проведение стереотаксического метода лечения: пункция абсцесса мозга и его опорожнение с последующим промыванием полости и введением антибактериальных препаратов. Возможно как однократное, так и многократное (через установленный на несколько суток катетер) промывание полости.

    Тяжелые соматические заболевания не являются абсолютным противопоказанием к проведению хирургического лечения, так как стереотаксическая операция может проводиться и под местной анестезией. Абсолютным противопоказанием к проведению операции может быть только крайне тяжелое состояние пациента (терминальная кома), так как в таких случаях любое оперативное вмешательство противопоказано.

    Медикаментозное лечение

    Целью эмпирической (в отсутствии посева или при невозможности выделения возбудителя) антибактериальной терапии является покрытие максимально возможного спектра возбудителей.

    В случае абсцесса головного мозга без черепно-мозговой травмы или нейрохирургического вмешательства в анамнезе показан следующий алгоритм лечения: ванкомицин; цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим); метронидазол. В случае посттравматического абсцесса головного мозга метронидазол заменяют на рифампицин.

    Возбудителем абсцесса головного мозга у пациентов с иммунодефицитными состояниями (кроме ВИЧ) чаще всего является Cryptococcus neoformans, реже Сandida spp или Aspergillius spp. Поэтому в данных случаях назначают амфоретицин В или липосомальный амфоретицин В. В случае исчезновение абсцесса (по данным нейровиуализационных исследований) назначают флуконазол в течение 10 недель, впоследствии дозу уменьшают вдвое и оставляют в качестве поддерживающей. У пациентов с ВИЧ возбудителем абсцесса головного мозга чаще всего является Toxoplasma gondii, поэтому эмпирическое лечение таких пациентов должно включать в себя сульфадиазин с пириметамином.

    После выделения возбудителя из посева лечение необходимо изменить, учитывая антибиотикограмму. В случае стерильного посева следует продолжить эмпирическую антибактериальную терапию. Продолжительность интенсивной антибактериальной терапии — не менее 6 недель, после этого рекомендуется сменить антибиотики на пероральные и продолжить лечение еще 6 недель.

    Назначение глюкокортикоидов оправдано только в случае адекватной антибактериальной терапии, так как только при положительном прогнозе глюкокортикоиды могут вызвать уменьшение выраженности и обратное развитие капсулы абсцесса головного мозга. В иных случаях их применение может вызвать распространение воспалительного процесса за пределы первичного очага.

    Хирургическое лечение

    Основными методами хирургического лечения внутримозговых абсцессов являются простое или приточно-отточное дренирование. Их суть заключается в установке в полость абсцесса катетера, через который осуществляется эвакуация гноя с последующим введением антибактериальных препаратов. Возможна установка второго катетера меньшего диаметра (на несколько суток), через который проводится инфузия раствора для промывания (чаще всего, 0,9 % раствора хлорида натрия). Дренирование абсцесса необходимо сопровождать антибактериальной терапией (сначала эмпирической, далее — с учетом чувствительности к антибиотикам выделенного патогена).

    Стереотаксическая аспирация содержимого абсцесса без установки дренажа — альтернативный метод хирургического лечения абсцесса головного мозга. Главные его преимущества — снисходительные требования к квалификации медперсонала (для контроля над функционированием приточно-отточной системы необходимы пристальное внимание и специальные знания) и меньший риск вторичного инфицирования. Однако в 70% использования данного метода возникает необходимость повторных аспираций.

    В случае множественных абсцессов головного мозга необходимо в первую очередь дренировать очаг, наиболее опасный в отношении осложнений (прорыв гноя в желудочковую систему, дислокация мозга), а также наиболее значимый в клинической картине. В случае эмпиемы или субдурального абсцесса головного мозга применяют дренирование, не используя приточно-отточную систему.

    Прогноз при абсцессе головного мозга

    В прогнозировании абсцессов головного мозга большое значение имеет возможность выделить возбудителя из посева и определить его чувствительность к антибиотикам, только в этом случае возможно проведение адекватной патогенетической терапии. Кроме этого, исход заболевания зависит от количества абсцессов, реактивности организма, адекватности и своевременности лечебных мероприятий. Процент летальных исходов при абсцессах головного мозга — 10%, инвалидизации — 50%. Почти у трети выживших пациентов последствием заболевания становится эпилептический синдром.

    При субдуральных эмпиемах прогнозы менее благоприятны из-за отсутствия границ гнойного очага, так это свидетельствует высокой вирулентности возбудителя, либо о минимальной сопротивляемости пациента. Летальность в таких случаях — до 50%. Грибковые эмпиемы в сочетании с иммунодефицитными состояниями в большинстве случаев (до 95%) приводят к летальному исходу. Эпидуральные эмпиемы и абсцессы головного мозга обычно имеют благоприятный прогноз. Проникновение инфекции через неповрежденную твердую мозговую оболочку практически исключено. Санация остеомиелитического очага позволяет устранить эпидуральную эмпиему.

    Своевременное и адекватное лечение первичных гнойных процессов, а также полноценная первичная обработка ран при ЧМТ позволяют в значительной степени снизить возможность развития абсцесса головного мозга.

    Абсцесс головного мозга — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Нервные болезни

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cephalopyosis

    vethatiko.ru

    Что такое абсцесс головного мозга и как с ним бороться

    Абсцесс головного мозга — это накопление гнойной жидкости в черепной коробке из-за воздействия патогенной инфекции, причиной которой становятся возбудители, такие как: стафилококки, стрептококки, токсоплазы, кишечные палочки, анаэробные бактерии.

    Симптоматика напрямую зависит от расположения абсцесса и его объёма. Симптоматика не имеет специфичных признаков, т. к. заболевание является осложнением травм головы и органических поражений мозга.

    Заболевание зачастую начинается остро, с выраженными признаками гипертензионных и очаговых симптомов наряду с повышенной температурой. В иных случаях начало течения болезни может быть схоже с менингитом или общей инфекцией.

    Очень редко первичная степень абсцесса проходит в скрытой форме с маленькой температурой и слабо выраженными проявлениями.

    Латентная стадия может проходить без явных проявлений или выражается умеренной симптоматикой гипертонии — приступами головной боли с рвотой, торможением психических реакций. Такая стадия может продолжаться от нескольких суток до нескольких лет и под воздействием инфекции или же без провоцирующих факторов начинает стремительно развиваться.

    Что провоцирует нарушение

    Возбудителями абсцесса являются инфекционные бактерии, попадающие в организм различными путями:

    • открытая травма головы;
    • нейрохирургическое вмешательство;
    • гнойный процесс, протекающий в ЛОР-органах;
    • присутствие гнойных очагов в организме различной локализации.

    Патогенез и виды патологии

    Различают несколько видов абсцесса:

    1. Как показывает практика, чаще всего диагностируются контактные, которые образуются на фоне мастоидита, отита, гнойных воспалений в костной поверхности, придаточных полостях носа, мозговых оболочках, глазных впадинах. Большая часть заболеваний связана с воспалениями органов слуха. Гнойные отиты довольно часто сопровождаются абсцессами. Инфекция проникает из височной кости через крышу барабанной полости и пещеристые пазухи в среднюю черепную ямку, провоцируя воспаление височной доли мозга. Ушные инфекции могут проникать в заднюю черепную ямку через лабиринт и сигмовидную пазуху, вызывая абсцесс мозжечка.
    2. Абсцессы полости носа образуются в лобных долях мозга. Сначала формируется локальный пахименингит, потом слипчивый ограниченный менингит, впоследствии воспаление переходит на вещество мозга с формированием ограниченного гнойного энцефалита. В медицине также известны нетипичные случаи, когда заболевание развивается на фоне воспаления сосудистой системы. При этом абсцессы располагаются в глубинных отделах мозга, удалённо от первичного очага.
    3. Метастатические абсцессы развиваются из-за болезней лёгких — пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктаза. Также эта патология может быть осложнением септического язвенного эндокардита, остеомиелита, воспаления внутренних органов. Треть всех случаев метастатических абсцессов имеют множественный характер и образуются в области белого вещества мозга.
    4. Травматические абсцессы случаются по причине открытых травм головы. При поражении оболочки мозга инфекция попадает по периваскулярным щелям в ткань мозга. Инфекция проникает вместе с попаданием чужеродного тела. В данном случае абсцесс локализуется именно в области повреждения.

    Стадии развития

    Различают несколько стадий развития заболевания:

    • 1 стадия — первичное воспаление мозга в течение первых нескольких дней, разграничение от остального непоражённого вещества мозга не наблюдается, обнаруживаются периваскулярные инфильтраты, видоизменения нервных клеток;
    • 2 стадия — возникновение отмирания на 4-9 день;
    • 3 стадия — первичная инкапсуляция, после 10 дня образовывается выраженное омертвение центральной части, по периферии образовывается соединительнотканная капсула;
    • 4 стадия — наступает через две недели, наблюдается чёткая коллагеновая капсула с омертвевшим центром и областью замещения погибших нейронов вокруг капсулы.

    Клиническая картина

    Симптомы абсцесса головного мозга делят на общемозговые, общеинфекционные и симптомы, зависящие от места локализации очага.

    Общемозговые:

    • резкая головная боль, может возникать в какой-то конкретной области или же иметь характер «разлитой боли», т. е. ощущаться во всей голове;
    • тошнота и рвота, после которой не приходит чувство облегчения, рвота в данном случае возникает на пике головной боли;
    • слабость, снижение работоспособности;
    • повышение чувствительности к свету, неприятные ощущения, слезотечение, желание закрыть глаза при воздействии раздражителя;
    • напряжение в области затылочных мышц как следствие заражения мозговых оболочек, при сгибании согнуть шею возникают сложности;
    • потеря сознания.

    Общеинфекционные:

    • высокая температура;
    • озноб;
    • усиленное потоотделение.

    Абсцесс в лобной доле проявляется так:

    • снижение уровня интеллекта;
    • появление дурашливого, приподнятого настроения;
    • нарушение речи — она становится нечёткой, неразборчивой;
    • нарушение походки, больной не может нормально ходить.

    Поражение мозжечка:

    • нарушение координации движений;
    • походка приобретает шаткость, человек может клониться из стороны в сторону;
    • нистагм органов зрения, глаза бегают в разные стороны;
    • уменьшение общего тонуса мышц.

    Гнойный процесс в височной доле мозга:

    • нарушение речи, человек не распознаёт речь окружающих;
    • выпадение полей зрения;
    • приступы судорог, которые затрагивают всё тело или конечности.

    Абсцесс основания мозга:

    • нарушение работы глазодвигательного аппарата, глаза не поворачиваются в стороны;
    • появляется косоглазие;
    • может возникнуть потеря зрения в одном или сразу в двух глазах;
    • частичный или полный паралич рук и ног.

    Методы диагностики

    Диагностируют заболевание на основе проведения таких исследований:

    • сбор анамнеза болезни (предшествующая травма головы, гнойное воспаление ЛОР-органов);
    • неврологический осмотр, выявляющий нарушения речи, зрения, глазодвигательных функций;
    • офтальмоскопия проводится для обнаружения отёчности зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления;
    • КТ и МРТ проводятся для послойного обследования мозга с целью обнаружения абсцесса, его расположения и объёма.

    Дифференциальный диагноз будет зависеть от стадии патологии. На начальном этапе абсцесс дифференцируют от гнойного менингита, при котором обнаруживается снижение эластичности мышц шеи, устойчивая высокая температура, отсутствие очаговой симптоматики.

    Течение и признаки абсцесса также нужно дифференцировать от опухоли. Симптомы этих патологий очень схожи между собой процессом лейкоцитоза и высокой температурой. Важное значение при диагностике будет иметь наличие факторов, спровоцировавших возникновение абсцесса.

    Комплексный подход к терапии

    Методы лечения будет зависеть от стадии развития заболевания, объёма абсцесса и его расположения.

    Медикаментозное лечение

    Проводится с целью покрытия наибольшего спектра возбудителей, используются следующие препараты:

    1. Если абсцесс возник не по причине травмы головы, назначаются антибиотики: Вакциномицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Метронидазол.
    2. При посттравматическом абсцессе используется Рифампицин.
    3. При абсцессе, вызванном возбудителем Cryptococcus neoformans, назначается Амфорецитин, Флуконазол.
    4. У больных, с нарушением вызванным возбудителем Toxoplasma gondii, применяются Сульфадиазин и Пириметамин.

    После выделения из посева возбудителя терапия меняется. Если посев стерилен, антибактериальная терапия продолжается не менее шести недель.

    При эффективных результатах после антибактериальной терапии назначаются глюкокортикоиды.

    Очень часто абсцесс способствует увеличению внутричерепного давления, что чревато отеком мозга.

    В этом случае назначаются препараты кортикостероидной группы, например, Маннитол для снятия отёка и нормализации давления.

    Хирургическое лечение

    Основной метод лечения — обычное или приточно-отточное дренирование. Проводится посредством установки в полость абсцесса катетера для удаления гнойной жидкости и дальнейшего введения антибактериальных средств.

    Иногда устанавливается дополнительный катетер для инфузии раствора с целью промывания. Дренирование должно проводиться совместно с антибактериальной терапией при учёте чувствительности к препарату выявленного возбудителя.

    При множественных абсцессах дренируется очаг, который может вызвать опасные последствия в виде попадания гнойной жидкости в желудочковую систему мозга. При скоплении гноя в зоне мозговой оболочки применяется дренирование без использования приточно-отточной системы.

    Хирургический способ лечения не применяется при таких абсцессах, которые локализуются в жизненно-важных и глубинных зонах — зрительном бугре, стволе мозга, подкорковых ядрах. В этом случае необходим альтернативный способ — стереотаксическая процедура — пункция абсцесса мозга с дальнейшим промыванием полости и введением антибиотиков. Промывание проводится единоразово или многократно.

    После лечения больной нуждается в длительной реабилитации.

    Прогноз и последствия

    При квалифицированном и адекватном лечении прогноз для жизни пациента будет достаточно благоприятным. Процент смертельных исходов не превышает 10%.

    И всё-таки, абсцесс мозга — это тяжёлое заболевание, вследствие которого могут возникнуть очень опасные осложнения:

    • воспаление костей черепа — остеомиелит;
    • попадание гнойной жидкости в желудочковую систему мозга, что приводит к нарушению баланса объёма жидкости, обеспечивающей питание и процесс обмена веществ в мозге;
    • возникновение повторяющихся эпилептических припадков.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика в данном случае будет заключаться в своевременном и полноценном лечении первичных гнойных процессов, затрагивающих ЛОР-органы, пневмонии и любых очагов инфекции в организме.

    После получения черепно-мозговых травм необходима полноценная обработка ран, что позволяет в значительной мере снизить риск возникновения абсцесса.

    Также очень важную роль в профилактике играет полноценное и сбалансированное питание. Необходимо употреблять мясо, овощи и фрукты, а также витамины группы A, Е, С, В.

    Читайте ещё

    neurodoc.ru

    Абсцесс головного мозга — лечение, причины, этиология

    Абсцесс головного мозга – это скопление гноя в черепе человека. Заболевание имеет ограниченный характер.

    Виды абсцессов головного мозга

    Абсцессы головного мозга бывают трех видов:

    • внутримозговые (скапливаются в виде гноя в мозговом веществе);
    • эпидуральные (располагаются над твердой оболочкой мозга);
    • субдуральные (локализируются под твердой оболочкой мозга).

    Причины возникновения абсцессов головного мозга

    Проникает инфекция в череп следующими путями:

    • через рану во время нейрохирургического вмешательства;
    • через открытую черепно-мозговую травму;
    • гематогенно;
    • через гнойно-воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе, придаточных носовых пазухах.

    Те мозговые абсцессы, которые формируются после нейрохирургического вмешательства во время менингитов и вентрикул, возникают из-за осложнений интракраниально-инфекционного характера. В основном они появляются только у людей с крайне ослабленным иммунитетом.

    При открытой черепно-мозговой травме проникающего характера абсцессы развиваются из-за попадания в череп инфекции. Очень часто данные абсцессы наблюдаются у людей, участвующих в боевых действиях, из-за огнестрельных ранений или ранений, вызванных взрывами мин.

    Гематогенные абсцессы головного мозга возникают из-за бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого, хронической пневмонии, эмпиемы плевры или других легочных воспалительных процессов. Иногда возникновению абсцесса также способствуют инфекции в желудочно-кишечном тракте, сепсис, бактериальный эндокардит острого или хронического характера. Инфекция попадает по кровеносному руслу из сосуда в воспалительном очаге в сосуды головного мозга, где она фиксируется в капилляре, прекапилляре или артериоле и приводит к развитию абсцесса.

    Если имеются синусит и гнойно-воспалительные процессы во внутреннем или среднем ухе, то инфекция может распространяться двумя путями: проникать непосредственно через твердую мозговую оболочку или по синусам твердой оболочки и венам мозга. Второй способ называют ретроградным, а в первом случае воспаление сначала возникает в оболочках мозга, а только потом переходит в прилежащий отдел мозга.

    Клиника

    Клиника абсцессов головного мозга очень схожа с клиникой объемных образований, симптомы которых начинаются с головной боли и заканчиваются тяжелейшими общемозговыми симптомами, во время которых угнетается сознание и поражается головной мозг. Симптоматика нарастает прогредиентно. На начальных стадиях заболевания может случиться эпилептиформный припадок. При субдуральных процессах и эмпиеме наблюдаются менингеальные симптомы, а эпидуральные абсцессы в головном мозге по клинической картине очень похожи на остеомиелит черепных костей.

    Патогенез и этиология

    Формируется абсцесс головного мозга в четыре этапа:

    • 1 этап длится от 1 дня до 3 суток. Происходит развитие энцефалита (ограниченное воспаление тканей мозга). На этом этапе справиться с воспалением вполне реально. Оно может разрешиться как благодаря антибактериальной терапии, так и спонтанно.
    • 2 этап длится от 4 до 9 дней. В центре абсцесса находится полость с гноем, которая увеличивается, если абсцесс неправильно лечить или в организме недостаточно защитных механизмов.
    • 3 этап длится от 10 до 13 дней. В эти дни вокруг очага с гноем образовывается защитная капсула, которая состоит из соединительной ткани. Эта капсула не дает распространяться гнойному процессу.
    • 4 этап – это 3 неделя. К этому сроку капсула окончательно уплотнилась и вокруг нее сформировалась зона глиоза. Дальнейшая ситуация зависит от реактивности организма, вирулентности флоры и эффективности лечения. На этом этапе еще возможно обратное развитие воспаления, но зачастую оно только увеличивается и появляются новые очаги воспаления вокруг защитной капсулы.

    Возбудителями чаще всего являются стрептококки, иногда также с присоединением бактериотидов (Bacteroides spp.). Отогенные и гематогенные абсцессы головного мозга вызывают Enterobacteriaceae. Если причиной возникновения абсцесса является открытая черепно-мозговая травма проникающего характера, то обнаруживают стафилококк (St. Aureus) и, иногда, Enterobacteriaceae. После иммунодепрессивных терапий (трансплантация тканей и органов), а также при ВИЧ-инфекции в абсцессе обнаруживают Aspergillus fumigatus. Но довольно часто (в 25-30% случаев) определить возбудителя невозможно, так как посевы оказываются стерильными.

    Лечение абсцессов головного мозга

    В зависимости от локализации, размеров и стадии развития лечение абсцессов головного мозга может быть консервативным и хирургическим.

    До двух недель, а также при небольших абсцессах (до 3 см) лечение зачастую консервативное и производится с помощью эмпирической антибактериальной терапии. Для окончательного излечения может также применяться стереотаксическая биопсия.

    Если из-за абсцессов вызывается дислокация мозга, повышается внутричерепное давление или они находятся в зоне желудочковой системы, что часто имеет летальный исход, лечение производится только с помощью хирургического вмешательства. Лечение абсцессов головного мозга грибкового характера также является хирургическим.

    Если абсцессы расположены в жизненно важных и глубоких мозговых структурах (в стволе мозга, зрительном бугоре или подкорковых ядрах) хирургическое вмешательство противопоказано. В таких ситуациях применяют стереотаксическое лечение: пункцию мозгового абсцесса. Дальше полость промывают и вводят антибактериальные препараты. Промывать могут однократно или многократно (с помощью установленного на несколько дней катетера).

    Абсолютно запрещено хирургическое лечение абсцессов головного мозга, если больной находится в крайне тяжелом состоянии (в терминальной коме).

    Профилактика заболевания

    Профилактикой возникновения абсцессов в головном мозге является качественное и своевременное лечение воспалительных процессов на начальных стадиях. Профилактикой появления абсцесса при черепно-мозговой травме является полноценная первичная обработка раны.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Поделиться:

    Знаете ли вы, что:

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

    Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

    Недержание мочи у женщин: как с этим жить

    Мы убеждены, что женщина может быть прекрасна в любом возрасте. Ведь возраст - это не количество прожитых лет. Возраст – это физическое состояние тела, которое ...

    www.neboleem.net


    Смотрите также