Абсцесс мозга симптомы


Абсцесс мозга

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Абсцесс - ограниченный гнойно-воспалительный процесс в ткани головного мозга. Клинически отмечается сочетание симптомов объемного образования мозга и воспалительного процесса. Реже встречаются эпидуральные и субдуральные абсцессы.

Частота 1 на 100 000 населения.

Факторами риска являются патология легких, «синие» пороки сердца, бактериальный эндокардит, открытая и проникающая черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния. Наиболее частые возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, токсоплазмы, грибы. У 25% содержимое абсцесса стерильно. Распространение инфекции в головной мозг гематогенное (метастатические) или контактное.

Наиболее часто в клинике встречаются контактные абсцессы, обусловленные мастоидитами, отитами, гнойными процессами в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках. Около половины всех абсцессов мозга имеет отогенное происхождение. Хронические гнойные отиты гораздо чаще осложняются абсцессом, чем острые воспалительные процессы в ухе. Инфекция при отитах проникает из височной кости через крышу барабанной полости и пещеристые пазухи per continuitatem в среднюю черепную ямку, вызывая абсцесс височной доли мозга. Отогенная инфекция может распространяться также в заднюю черепную ямку через лабиринт и сигмовидную пазуху, приводя к абсцессу мозжечка. Риногенные абсцессы локализуются в лобных долях мозга. Вначале развивается местный пахименингит, затем - слипчивый ограниченный менингит, и наконец, воспалительный процесс распространяется на вещество мозга с образованием ограниченного гнойного энцефалита. В более редких случаях ото- и риногенные абсцессы могут возникать гематогенным путем вследствие тромбоза вен, синусов, септического артериита. Абсцессы при этом локализуются в глубинных отделах мозга, далеко от первичного очага.

Метастатические абсцессы мозга чаще всего связаны с заболеваниями легких -пневмонией, бронхоэктазами, абсцессом, эмпиемой плевры. Метастатические абсцессы могут также осложнять септический язвенный эндокардит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов. Механизмом проникновения инфекции в мозг является септическая эмболия. В 25-30% случаев метастатические абсцессы бывают множественными и локализуются обычно в глубинных отделах белого вещества мозга.

Травматические абсцессы обычно развиваются при открытой травме черепа. При повреждении твердой мозговой оболочки инфекция проникает по периваскулярным щелям в мозговую ткань. В случаях проникновения в мозг инородного тела инфекция попадает вместе с ним. Абсцесс формируется по ходу раневого канала или непосредственно в области инородного тела. Травматические абсцессы мирного времени составляют до 15% всех абсцессов головного мозга; процент их резко возрастает во время войны и в послевоенный период.

Патоморфология

Стадии формирования абсцесса: 1-я стадия- раннее воспаление мозга в первые 1-3 дня, демаркация от окружающего здорового вещества мозга отсутствует, имеются периваскулярные инфильтраты, токсические изменения нейронов. 2-я стадия - поздняя, на 4-9-й день болезни появляется центральный некроз; 3-я стадия - ранняя инкапсуляция, на 10-13-й день болезни обнаруживают выраженный некроз центральной части, по периферии формируется соединительнотканная капсула; 4-я стадия - стадия поздней инкапсуляции, наступает после 14-го дня болезни, имеется четкая коллагеновая капсула с некротическим центром, зоной глиоза вокруг капсулы. Абсцесс головного мозга проявляется общеинфекционными, общемозговыми и локальными (очаговыми) симптомами. Последние характеризуют локализацию абсцесса.

Общеинфекционные симптомы: повышение температуры (иногда интермиттирующее), озноб, лейкоцитоз крови, увеличение СОЭ, признаки хронического инфекционного процесса (бледность, слабость, похудание).

Общемозговые симптомы появляются вследствие повышения внутричерепного давления, обусловленного абсцессом. Наиболее постоянный симптом - головная боль, нередко с рвотой. На глазном дне застойные диски или неврит зрительного нерва. Периодически определяется брадикардия до 40-50 сокращений в минуту, психические расстройства. Обращает на себя внимание вялость и апатичность больного, замедленность его мышления. Постепенно развивается оглушенность, сонливость; в тяжелых случаях без лечения - кома. Как следствие внутричерепной гипертонии могут наблюдаться общие эпилептические припадки.

Очаговые симптомы зависят от локализации абсцесса в лобных, височных долях, мозжечке. Абсцессы, расположенные в глубине полушарий вне двигательной зоны, могут протекать без проводниковых симптомов. Отогенные абсцессы иногда формируются не на стороне отита, а на противоположной, давая соответствующую клинику. Наряду с очаговыми могут наблюдаться симптомы, связанные с отеком и сдавлением и дислокацией мозговой ткани. При близкости абсцесса к оболочкам и при абсцессе мозжечка обнаруживаются менингеальные симптомы.

В цереброспинальной жидкости выявляется плеоцитоз (25-300 клеток), состоящий из лимфоцитов и полинуклеаров, повышение уровня белка (0,75-3 г/л) и повышение давления. Однако нередко ликвор нормальный.

Течение

Начало заболевания обычно острое, с бурным проявлением гипертензионных и очаговых симптомов на фоне повышения температуры. В других случаях начало болезни менее очерченное, и тогда клиническая картина напоминает течение обшей инфекции или менингита. Редко начальная стадия абсцесса протекает латентно с минимально выраженными симптомами и небольшой температурой. После начальных проявлений через 5-30 дней болезнь переходит в латентную стадию, соответствующую осумкованию абсцесса. Эта стадия протекает бессимптомно либо проявляется умеренно выраженными симптомами внутричерепной гипертонии - частой головной болью, рвотой, психической заторможенностью. Латентная стадия может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. В дальнейшем под влиянием кого-либо внешнего фактора (инфекция), а чаще без явных причин общемозговые и очаговые симптомы начинают быстро прогрессировать. Крайне тяжелым осложнением абсцесса, возможным в любой стадии, является его прорыв в желудочковую систему или субарахноидальное пространство, что обычно заканчивается смертью. Распознавание абсцесса мозга базируется на данных анамнеза (хронический отит, бронхоэктатическая болезнь, другие очаги гнойной инфекции, травма), наличии очаговых, общемозговых симптомов, признаком повышения внутричерепного давления, начала заболевания с повышенной температуры и характерного прогрессирующего его течения. Для постановки диагноза имеет значение повторная эхоэнцефалоскопия, обнаруживающая смещение срединных структур мозга при абсцессах в полушарии мозга. На краниограммах определяются признаки повышения внутричерепного давления, а также воспалительные поражения придаточных пазух носа, височных костей. На глазном дне - застойные диски или картина неврита зрительных нервов. Люмбальную пункцию при наличии гипертензионного синдрома следует проводить осторожно, а при тяжелом состоянии больного - воздержаться от нее, так как при нарастающей внутричерепной гипертензии извлечение цереброспинальной жидкости способствует дислокации и ущемлению миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии (при абсцессе мозжечка) или височных долей в щели мозжечкового намета (при абсцессе височной доли) со сдавлением ствола, что может привести к летальному исходу. Дифференциальный диагноз зависит от стадии абсцесса. В начальном остром периоде заболевания абсцесс нужно отличать от гнойного менингита, причина развития которого может быть та же, что и абсцесса. Следует учитывать большую выраженность ригидности шейных мышц и симптома Кернига при гнойном менингите, постоянство высокой температуры (при абсцессе температура часто гектическая), большой нейтрофильный плеоцитоз в ликворе, отсутствие очаговых симптомов. Течение и симптомы абсцесса головного мозга имеют много общего с опухолью мозга. Дифференциальная диагностика при этом затруднена, так как при злокачественной опухоли возможны лейкоцитоз в крови и повышение температуры. Особое значение в этих случаях приобретают данные анамнеза, т.е. наличие факторов, обусловливающих развитие абсцесса. Следует иметь в виду, что ко времени формирования абсцесса первичный гнойный очаг может быть уже излечен. Важную информацию получают при КТ и МРТ головного мозга. Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре: медикаментозное (антибиотики, ноотропные препараты, витамины), нейрохирургическое (костно-пластическая трепанация черепа с удалением абсцесса, желательно с капсулой, либо повторные пункции с отсасыванием гноя). Выбор специфической антибактериальной терапии возможен после анализа микрофлоры, выделенной из абсцесса. При стафилококковой флоре показаны адекватные дозы новых антибиотиков. Необходимо также симптоматическое лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. Летальность не превышает 10%. У 30% выздоровевших сохраняются резидуальные неврологические симптомы, чаще всего фокальные судорожные припадки.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Абсцесса мозга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Абсцесс головного мозга: каковы причины гнойного воспаления?

Инфекционные очаги в центральной нервной системе и за ее пределами могут стать причиной образования ограниченного гнойника внутри мозговой ткани, под оболочками, между ними, или на поверхности твердой оболочки.

Абсцесс мозга – это ограниченное скопление гноя, которое чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками, реже – грибками, кишечными палочками. Симптомы, как правило, имеют тот же характер, что и при мозговых опухолях, менингите, энцефалите и имеют отдельные особенности, связанные с появлением очаговой симптоматики и появлением общеинфекционных симптомов.

Абсцесс мозга является довольно редким заболеванием в развитых странах.. В третьем мире, где широко распространен ВИЧ, и медицинская помощь находится на низком уровне, а также в местах военных действий это явление встречается чаще.

Очаговые гнойники в мозге различаются по своей локализации. Выделяют 3 вида:

  • внутримозговой (воспаление развивается в тканях);
  • субдуральный (между паутинной и твердой оболочками);
  • эпидуральный (на твердой оболочке).

Этиология

Основными путями появления инфекции являются:

  • гематогенный (с кровотоком);
  • травматический (вследствие черепно – мозговой травмы);
  • послеоперационный, или ятрогенный (после вмешательства в головной мозг);
  • отогенный и риногенный (вследствие лор-заболеваний).

Гематогенным путем, как правило, попадают бактерии из легких вместе с инфицированным фрагментом тромба. Таким же способом в сосуды головного мозга может попадать микрофлора из ЖКТ, сердца. Причиной образования абсцесса могут также быть септические состояния.

При гнойном синусите, отите, евстахиите (воспалении оболочки слуховой трубы), лабиринтите (внутреннем отите), когда формируется отогенный абсцесс, микробы попадают по синусам твердой оболочки и мозговым венам или через твердую оболочку непосредственно.в ткань оболочек и мозга.

Из-за травмы инфекция в головной мозг попадает напрямую. Гематомы, возникающие вследствие ЧМТ, становятся питательной средой для бактерий.

Нередко, когда антисептическая обработка была сделана поздно или некачественно, абсцесс формируется вокруг инородного тела в открытой ране (осколки, волосы, пуля, ткань головного убора и т. п.).

После нейрохирургических вмешательств развитие инфекции возможно у ослабленных больных.

Течение болезни

Симптомы заболевания являются схожими с другими мозговыми поражениями. Их появление зависит от тяжести инфекции, ее локализации, этапа развития абсцесса.

Абсцесс мозга формируется обычно на протяжении 2–3 недель.

  1. В первые трое суток развивается воспаление мозговой ткани (энцефалит) в определенном месте, если абсцесс находится внутри. Если на этом этапе больному проводитсяантибактериальное лечение, процесс может стать обратимым. Иногда это происходит самопроизвольно.
  2. Следующую неделю в центре воспаления появляется полость, наполняющаяся гноем и увеличивающаяся.
  3. Далее за 2–4 дня полость инкапсулируется с помощью соединительной ткани, что не дает инфекции проникать в окружающие отделы.
  4. На третьей неделе капсула уплотняется.

Иногда возможно рассасывание гнойного образования и исчезновение капсулы, но чаще всего абсцесс мозга увеличивается.

Симптомы абсцесса могут быть общемозговыми и очаговыми:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • сильное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • гиперчувствительность к свету;
  • речевые расстройства;
  • глазодвигательные нарушения (нистагм – частые непроизвольные движения глаз, косоглазие);
  • полные или частичные параличи;
  • судороги;
  • мышечная гипотония;
  • тремор конечностей;
  • слабость, апатия, потеря аппетита;
  • аритмия, замедление пульса.

В некоторых случаях появляются менингеальные симптомы, основным из которых является ригидность затылочных мышц (невозможность приведения головы к груди, происходит ее запрокидывание). При попытке согнуть голову лежащего на спине больного не удается прикоснуться подбородком к груди. Чувствуется напряжение и сопротивление мышц затылка.

Постановка диагноза

Так как симптомы, которыми характеризуется абсцесс мозга, не имеют определенной специфики и схожи с таковыми при других мозговых поражениях, важна дифференциальная диагностика. Обычно она заключается в проведении томографии с контрастом – МРТ или КТ.

На ранних стадиях оптимальной является МРТ, так как КТ может «не заметить» воспаление ткани. На этапе инкапсуляции компьютерная томография становится информативной. Как правило, периферия очага на снимке принимает круглые очертания, так как контрастное вещество накапливается по контуру капсулы. На ранних этапах на МРТ-изображениях оценивается интенсивность сигнала энцефалитического очага.

В сложных случаях показаны пункции абсцесса (стереотаксическая биопсия) с целью выявления возбудителя. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для того, чтобы осуществить посев на определение возбудителей и их чувствительности к лекарственным препаратам. С этой помощью происходит «прицельное» медикаментозное лечение.

Забор спинномозговой жидкости, как правило, не является показательным. Кроме того, при люмбальной пункции, в случае тяжелого течения болезни, возможно резкое ухудшение состояния пациента с риском летального исхода, вследствие резкого понижения внутричерепного давления. Это вызывает отек головного мозга и вклинение миндалин мозжечка и мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что и является причиной смерти.

Терапевтические мероприятия

Лечение, которое воздействует на абсцесс головного мозга, проводится в зависимости от стадии заболевания, локализации и размера.

Консервативная антибактериальная терапия применяется на стадии энцефалита, а также в тех случаях, когда капсула имеет маленькие размеры и существует вероятность, что она рассосется.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда абсцесс вызывает общемозговые симптомы, сдвигает мозговые ткани, вызывает повышение внутричерепного давления. Обязательным является удаление абсцесса, который находится в зоне желудочков, так как прорыв гноя в эту область ведет к смертельному исходу. Образованию, сформированному вследствие травмы, также должно быть показано хирургическое лечение – воспалительный процесс в этом случае не поддается обычным медикаментозным воздействиям. Абсцесс, который развился вследствие грибкового поражения, должен быть удален, хотя прогноз в этом случае неблагоприятен.

Сформированная капсула способствует успеху операционного вмешательства.

Хирургическое лечение с трепанацией черепа не показано в тех случаях, когда гнойный очаг образован в зрительном бугре, мозговом стволе и подкорковых ядрах – то есть там, где находятся жизненно важные центры. В этих случаях проводится пункция с выведением содержимого абсцесса (дренирование) с последующими промываниями и введением антибиотиков. Такое малоинвазивное лечение проводится один или несколько раз через катетер. Оно также показано при многочисленных гнойниках.

Антибактериальная терапия должна осуществляться не менее трех месяцев.

Кортикостероиды, которые в других случаях поражения мозга часто применяются для снятия отека, в случае абсцесса грозят распространением инфекции и возможны только при адекватном введении антибиотиков.

Прогноз болезни

Он напрямую зависит от определения возбудителя, который вызвал воспаление, и локализации абсцесса.. Наиболее благоприятный исход следует ожидать от эпидуральных абсцессов. Процент смерти при остальных формах составляет около 10%, однако грибковые поражения почти всегда приводят к летальному исходу (95%) – даже в тех случаях, когда проводится лечение (этому виду абсцесса, как правило, подвержены ВИЧ-носители и больные СПИДом).

У 30–35% выздоровевших пациентов развивается эписиндром. Более чем половина переживших воспаление, страдает от снижения интеллекта, вызванного энцефалопатией, головных болей, параличей, гидроцефалии, глазодвигательных расстройств.

Итак, абсцесс головного мозга – это вторичное заболевание, причины которого кроются в переносе инфекции из очага другого органа или ее непосредственном занесении. Ранняя диагностика способствует правильно начатой терапии, но осложняется тем, что симптомы гнойного воспаления можно перепутать с признаками других мозговых поражений. В некоторых случаях болезнь заканчивается смертельным исходом или приводит к развитию неврологических осложнений.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 182

4 182

mozgius.ru

Абсцесс головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Под абсцессом головного мозга принято понимать патологию, при которой в мозговой полости скапливается определенное количество гнойного содержимого. Концентрация гноя происходит из-за развивающейся инфекции. Очаговое поражение может быть единичным или множественным, иметь различную симптоматику и проявления.

Как формируется абсцесс

Недуг развивается у разных категорий лиц независимо от возраста, но наиболее часто наблюдается у детей как у лиц со сниженными способностями организма. В детском возрасте часто развивается на фоне прогрессирующих нарушений сердечно-сосудистой системы.

Основным провоцирующим фактором в большинстве случаев являются полученные ранее черепно-мозговые травмы. Это так называемый гематогенный путь, при котором возбудитель проникает в организм.

Число таких абсцессов в среднем – до 20% от общего числа патологий. При этом нужно учесть, что это статистика мирного времени, когда человек получает открытую рану на голове, например, в драке. В условиях войны доля случаев попадания инфекции в мозг резко возрастает (от ранений огнестрельного и взрывного характера).

Проникновение возбудителя в головной мозг возможно в результате воспалительных процессов в организме, сопровождающихся скоплением гноя (синусит, пневмония, отит, менингит), заражения после проведения нейрохирургических операций. Нередко недуг поражает людей, страдающих от ослабления иммунной системы – больных СПИДом, после химиотерапии, лучевой терапии.

Стафилококки, стрептококки, кишечные палочки являются основными возбудителями.

Абсцесс головного мозга разделяется на следующие виды: внутримозговой (гнойная масса локализуется непосредственно в мозге), субдуральный (очаги расположены под твердой оболочкой мозга), эпидуральный (гнойные очаги формируются над твердой мозговой оболочкой).

Абсцесс головного мозга развивается постепенно. С первого по третий день наблюдается развитие воспаления в мозговой ткани – церебрит ранний. Патологию, выявленную в этот период, можно устранить с помощью антибактериального лечения. Если она не была диагностирована, на 4-9 сутки наступает вторая стадия. Воспаление прогрессирует, прогрессирует, гнойная полость увеличивается в размерах.

На 10-13 сутки вокруг гнойного абсцесса образуется капсула, состоящая из соединительной ткани с очень плотной структурой. Это новообразование имеет барьерную функцию и не дает инфекции распространиться за пределы гнойника на здоровые участки.

На 14-е сутки происходит уплотнение защитной капсулы, вокруг которой образуется зона глиоза, для которого характерно увеличение гнойника в размерах или возникновение новых очагов.

Симптоматика абсцесса

Абсцесс головного мозга имеет довольно обширную клиническую картину – от головной боли до тяжелых симптомов, свидетельствующих о поражении головного мозга.

К общемозговым признакам абсцесса головного мозга относится сильный болевой синдром в голове. Он может развиваться в определенной области или распространяться по всей голове. Наблюдаются тошнота, рвота, которая не приносит пациенту облегчения. У человека резко падает работоспособность, он испытывает слабость, апатию, различные неприятные ощущения в области затылка (невозможность согнуть шею). Усиливается слезотечение, глаза болезненно реагируют на внешние факторы, побуждая к закрытию век. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания.

Абсцесс мозга имеет и общеинфекционные симптомы, к которым относятся: высокая температура, усиление работы потовых желез, тремор конечностей.

Также симптомы могут различаться в зависимости от того, в какой области мозга развивается абсцесс. Так, при формировании гнойника в лобной зоне у человека меняется интеллект. Это проявляется в нарушениях психоэмоционального фона, речи, координации.

Поражение мозжечка характеризуется нарушением походки, снижением тонуса мышц. Главным симптомом, позволяющим заподозрить абсцесс в мозжечке, является нистагм органов зрения – нарушение зрительной функции (колебания глаз, имитирующие движения маятника).

При скоплении гноя в височной части пациент разговаривает с трудом и не может воспринимать адекватно речь окружающих, испытывает проблемы со зрением и слухом, у него наблюдаются сильные судороги конечностей или всего тела.

И, наконец, абсцесс основания мозга. Для него характерны следующие признаки: косоглазие, потеря зрения, частичный или полный паралич.

Методыдиагностикидля постановки диагноза

Постановке диагноза предшествует тщательный сбор анамнеза. Врач должен выяснить, были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы, ЛОР-заболевания, когда появились первые признаки, и в чем они выражались.

Обязательно должны проводиться неврологический и офтальмологический осмотры. Первый – для выявления нарушения функций речи, зрения, глазодвигательных функций; второй – для обнаружения возможной отечности зрительного нерва ввиду высокого внутричерепного давления.

К необходимым методам диагностики относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. КТ. Самый распространенный и информативный метод, позволяющий составить картину о плотности очага.
  3. МРТ головного мозга. Способствует получению информации о локализации и распространении очага.
  4. Эхоэнцефалоскопия. Назначается, если нет возможности сделать МРТ или КТ. Позволяет получить данные о внутричерепной гипертензии и смещении срединных структур мозга.
  5. БАК-исследование гнойной массы. Извлекается посредством пункции и определяет этиологию гнойника.

На начальной стадии диагностика затруднена, так как абсцессы головного мозга трудно дифференцировать от опухолей мозга из-за лейкоцитоза и высокой температуры.

Можно ли вылечить

Лечение абсцесса бывает медикаментозным (консервативным) и хирургическим в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации гнойной опухоли.

Первый вид лечения показан на энцефалитической стадии (до 2-х недель анамнеза), а также в том случае, если размер гнойного очага меньше 3 сантиметров в диаметре. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, задачей которых является покрытие максимально большего количества возбудителей.

В случае отсутствия черепно-мозговых травм и нейрохирургического вмешательства при абсцессах лечащий врач может назначить антибактериальные средства:

  • Ванкомицин;
  • Метронидазол (при посттравматическом абсцессе целесообразна его замена на Рифампицин);
  • Цефотаксим и другие цефалоспорины III поколения.

При адекватной антибактериальной терапии и положительном прогнозе могут быть назначены глюкокортикоиды как препараты, уменьшающие плотность капсулы и ее обратное развитие. Однако если применение антибактериальных препаратов не дало положительного результата, глюкокортикоиды вызывают распространение воспаления на здоровые участки.

Улучшить мозговое кровообращение помогут такие лекарства, как Венпоцитин, Пироцетам, Актовегин.

Для предупреждения судорог показаны препараты Содонтон, Алепсин, Дифенин.

Также необходим прием противоотечных и мочегонных средств, таких как Фуросемид, Лизикс.

В качестве жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя Ибупрофен и Парацетамол.

Для общего укрепления организма врачи рекомендуют прием антигипоксантов, адаптогенов, а также витаминов группы В.

При абсцессах, провоцирующих повышение внутричерепного давления и дислокацию мозга, а также при угрозе попадания гнойной массы в желудочковую массу проводится операция. Это является единственным способом спасти пациенту жизнь.

Однако у хирургического вмешательства есть противопоказания, например, кома, наличие абсцессов мозга в жизненно важных областях. Если гнойники расположены в стволе мозга, подкорковых ядрах, проводится стереотаксическое лечение, предполагающее прокол гнойника и опорожнение полости. Затем ее промывают, в очищенную зону вводятся соответствующие антибактериальные препараты.

Далее пациент определенное время находится в реанимации, после чего переводится в неврологическое отделение, где находится под наблюдением медицинского персонала. После выписки больному предстоит пройти длительную реабилитацию.

Осложнения, профилактика

К возможным осложнениям прогрессирующего абсцесса головного мозга относятся эпилепсия, судорожные припадки, гидроцефалия, воспаление костных структур мозга, нарушение некоторых функций. К сожалению, имеет место и летальный исход, который наблюдается в 10% случаев, более чем половине пациентов после лечения ставится инвалидность.

Прогноз во многом зависит от возможности выделения возбудителя из посева и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности организма, возраст пациента, своевременность проведения лечения. Разумеется, имеет значение, сколько гнойников и в каком количестве диагностированы.

При эпидуральных воспалениях лечение чаще всего дает положительный результат ввиду того, что проникновение бактерий сквозь твердую мозговую оболочку исключается. При субдуральном процессе медики настроены менее оптимистично, так как факт того, что у гнойника отсутствуют границы, говорит о высокой вирулентности инфекции.

Что касается профилактики, то способом предотвратить появление абсцесса является вовремя начатая квалифицированная терапия гнойных очагов инфекции в системах организма (ЛОР-заболевания, пневмония, синусит и т. д.).

Если человек получает черепно-мозговую травму, крайне важно, чтобы обработка ран производилась качественно – это снизит риск формирования гнойника.

В качестве общих профилактических мероприятий специалисты рекомендуют периодические обследования у врача, полноценное сбалансированное питание, укрепление организма с помощью витаминных комплексов, разумные физические нагрузки и соблюдение режима дня.

golovaum.ru

Что такое абсцесс головного мозга и чем опасен диагноз

Если в полости мягких тканей скапливается гной, диагностируется абсцесс головного мозга. Патологический процесс сопровождается воспалением и имеет ярко выраженную симптоматику, зависящую от локализации новообразования.

Что такое абсцесс мозга

Абсцесс мозга – это скопление гноя в полости черепа, имеющее ограниченную локализацию. Принято различать три вида гнойных накоплений, в зависимости от расположения:
  • Внутримозговой абсцесс – скопление образуется в белом или сером веществе головного мозга.
  • Субдуральный – гной скапливается сразу под твердой мозговой оболочкой.
  • Эпидуральный или экстрадуральный – новообразование располагается над твердой оболочкой. К таким образованиям относится экстрадуральный абсцесс в лобной доле, сопровождающийся серьезными психоэмоциональными изменениями человека.
Лечение абсцесса головного мозга зависит от факторов, вызвавших отклонение, а также степени развития заболевания. На ранних стадиях потребуется проведение консервативной медикаментозной терапии. По мере развития гнойной опухоли, требуется проведение хирургического лечения.

Что вызывает абсцесс в мозге

Говоря просто, абсцесс или гнойное образование, вызывает инфекция, попавшая в полость черепа и вызвавшая серьезный воспалительный процесс.Существует три основных пути попадания инфекции к мягким тканям мозга:
  • Прямое попадание инфекции – заражение происходит по причине открытых черепно-мозговых травм или после операции. Инфекция напрямую попадает в полость черепа, что вызывает ускоренное развитие воспалительного процесса.Считается, что в 15-20% случаев гнойные отложения начинаются как посттравматический абсцесс.
  • Риногенный абсцесс мозга – инфекция попадает в мозг из носовых и околоносовых пазух. Микроорганизмы в данном случае вызывают воспалительный процесс мозговых оболочек.Причиной развития заболевания являются запущенный гайморит, перерастающий в гнойный менингит, синусит, а также травмы носовой перегородки.
  • Гематогенные процессы – имеют вторичный характер. Возникают как следствие перенесенных или продолжающихся воспалений. Инфекция передается из инфицированного органа, посредством крови в головной мозг.Нередко, началу воспалительного процесса предшествует попадание в кровоток фрагмента тромба с инфекцией. Именно этой причиной обусловлены отогенные абсцессы мозга, при которых воспаление затрагивает мозжечок.
Диагностику заболевания облегчает подробное описание патологии, приведенное в международной классификации болезней. После определения заболевания, ему присваивается код по МКБ 10.Принято считать, что причиной абсцесса являются следующие виды инфекций:
  1. Бактероиды.
  2. Стафилококки.
  3. Аспергиллы.
  4. Протеи.
  5. Стрептококки.
Для выбора оптимального курса терапии, необходимо определить источник инфицирования. Если такой возможности нет, обязательно назначаются антибиотики общего спектра действия. В таком случае гарантировать положительный результат терапии невозможно.

Симптоматика внутричерепного абсцесса

Чтобы определить наличие воспалительного процесса и заподозрить отклонения (абсцессы) в структуре мягких тканей мозга, проводится дифференциальный диагноз. Во внимание принимают три группы симптомов, позволяющие с точностью определить не только наличие гнойного образования, но и предположить его локализацию.Внимание обращают на следующие симптомы:
  • Общеинтоксикационные – все заболевания воспалительного характера проявляются одинаково. У пациента повышается температура тела, появляется озноб, слабость, сухость во рту. Некоторые симптомы напоминают грипп и ОРЗ.
  • Неврологические, указывающие на локализацию образования. Последствия абсцесса зависят от локализации новообразования. Если полость локализовалась в правом полушарии, у пациента наблюдаются симптомы похожие на инсульт, при патологических скоплениях в правой височной доли нарушаются зрительные функции.Абсцесс лобной доли мозга влияет на развитие психоэмоциональных проблем. На основании неврологических признаков, можно с точностью определить на каком участке мозга, осуществляется формирование абсцесса. Патологическая анатомия помогает установить локализацию, но для определения степени развития и объема гнойной полости, потребуются дополнительные методы диагностики.
  • Общемозговой синдром. По мере увеличения гнойной полости, становится очевидной клиническая картина явной стадии. Для этого этапа характерны: сильные головные боли, тошноты и рвотные позывы, потеря сознания (вплоть до коматозного состояния), нерегулируемые перепады настроения.Если данные нарушения сопровождаются симптомами, свидетельствующими об общей интоксикации организма, врач сделает заключение о наличии признаков воспаления и развития гнойных полостей.
Очаговые и общемозговые симптомы отогенного абсцесса мозга, имеют схожие проявления с любыми опухолевыми новообразованиями. Заболевание имеет неврологические проявления: тремор, парализация или онемение конечностей и т.д. Чтобы исключить наличие злокачественной или доброкачественной опухоли, требуется проведение дополнительной диагностики.

Наиболее сложно диагностировать хронический абсцесс. Заболевание протекает в слабо выраженной форме и не имеет характерной клинической картины. Поставить точный диагноз можно только после общего обследования пациента, включая использование инструментальных методов исследования.

Стадии абсцесса мозга

Стадии развития абсцесса принято делить на четыре периода. В зависимости от появления гнойной опухоли и ее дальнейшего развития, различают:
  • 1 стадия – наблюдается в первые трое суток от начала воспалительного процесса. При этом диагностируется ограниченное поражение мягких тканей, а также энцефалит. Первая стадия имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях наблюдается самоизлечение.
  • 2 стадия – если спустя 3 суток после развития воспалительного процесса, используемый курс терапии не принес результата, наблюдается дальнейший прогресс заболевания. Начинается острое воспаление, эпицентром которого выступает полость, заполненная гноем, постоянно увеличивающаяся в объеме. На втором этапе начинаются внутричерепные осложнения и неврологические проявления заболевания.
  • 3 стадия – спустя приблизительно 10 – 11 суток, от начала воспалительного процесса, вокруг капсулы с гноем образуется защитный слой из глиальной или соединительной ткани. Рост полости останавливается.
  • 4 стадия – начиная с третьей недели, капсула твердеет, вокруг образования возникает защитный слой глиоза. При неблагоприятном ходе терапии создаются предпосылки для образования множественных абсцессов.

Осложнения после абсцесса напрямую связаны с тем, на каком этапе удалось остановить развитие нарушений и удалить гнойное образование. От квалификации специалиста зависит будущее здоровье пациента.

Последствия перенесенного абсцесса головы

Современные методы и подходы лечения существенно снизили интенсивность осложнений, вследствие перенесенного заболевания. Но по причине разных негативных факторов, абсцесс приводит к следующим последствиям:
  • Летальный исход – наблюдается приблизительно в 10% случаев.
  • Инвалидность пациента – различные нарушения подвижности конечностей, частичная или полная парализация, онемение и другие осложнения, проявляются практически в каждом втором случае.
  • Эпилептический синдром – развивается у каждого третьего пациента.
Наиболее благоприятным считается эпидуральный абсцесс. Тяжело поддаются терапии грибковые эмпиемы, особенно в сочетании с состояниями подавленности иммунной системы. Летальный исход наблюдается в 95% случаев, даже при своевременно назначенной терапии.Абсцесс мозга у новорожденного, при условии быстрой медицинской помощи, может и не отразиться на будущем развитии малыша. Отсутствие адекватных решений лечащего персонала приводит к коме, летальному исходу.

Тактика и принципы этапного лечения абсцесса мозга

Операции при абсцессах мозга необходимы, только если традиционная терапия не дала положительного результата, или диагностировать патологические изменения удалось на поздней стадии. Так как возбудителем воспалительного процесса является инфекция, чтобы остановить патологические изменения необходимо в первую очередь победить катализатор воспаления.Антибиотики в лечении являются «золотым стандартом» терапии. Лечащий врач постарается подобрать узконаправленный курс терапии. Практика показала, что антибиотики широкого спектра действия часто не в состоянии победить инфекцию при гнойных воспалениях мозга. По этой причине изначально следует определить источник воспаления. После победы над инфекцией назначается курс глюкокортикоидов, способствующих рассасыванию образовавшейся полости.

Методики определения абсцесса

При поступлении пациента с жалобами и симптомами, указывающими на развитие гнойного воспаления, назначается ряд инструментальных и диагностических процедур. Диагностика направлена на определение степени развития, причин возникновения и локализации абсцесса.
  • Компьютерная томография – преимуществом данного вида исследования является возможность быстрого получения точных результатов, указывающих на наличие и локализацию гнойной полости. КТ картина помогает установить степень развития патологии и назначить адекватное лечение.Данные КТ при субдуральном абсцессе указывают на наличие спаек между мозговыми оболочками, что имеет значение при реабилитации пациента.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом – является наиболее информативным методом диагностики. В качестве минуса можно выделить длительное время, необходимое для проведения процедуры, а также невозможность обследования пациентов с металлическими имплантатами, а также использующими кардиостимулятор.Результаты исследования абсцесса мозга на МРТ с контрастом помогает определить стадию заболевания. На снимке хорошо видно наличие или отсутствие глиозной капсулы.
  • Микробиологическая диагностика – крайне важна для определения источника воспаления. От этого вида диагностики зависит около 70% успеха терапии.

Оперативное лечение при абсцессе мозга

Хирургическое удаление гнойной полости требуется крайне редко. В большинстве случаев оперативное лечение связано с установкой дренажной или промывной системы. При абсцессе больному придают положение, которое бы облегчало отток гноя из полости черепа. Одновременно устанавливают один или два дренажа, в зависимости от стадии заболевания.Суть открытого метода лечения, с использованием приточно-отточной системы, заключается в следующем:
  1. Из полости удаляется гной.
  2. Вводятся антибактериальные препараты.
  3. Периодически вводятся растворы для промывания.
Хирургическое лечение, а также реабилитация после удаления абсцесса, занимает достаточно много времени. В зависимости от тяжести поражения, у пациента может нарушиться слух, парализация определенных частей тела. Полное восстановление возможно на первой, реже на второй стадии заболевания.

Лечение народными средствами

Воспалительный процесс, связанный со скоплением гноя в области головного мозга, является крайне опасным заболеванием. Лечение народными средствами запрещается. Известны случаи, когда самолечение приводило к резкому обострению воспаления и в результате к летальному исходу.Народные методы используют исключительно в качестве профилактических мер, в период необострения заболевания и строго под надзором лечащего врача.Так, популярностью пользуются травы, стабилизирующие иммунную систему человека и улучшающие метаболизм. В период реабилитации, корень диоскореима кавказского, помогает уменьшить спайки в коре мозга, а эхинацея восстановить собственные силы организма.

Прием любых настоек и отваров необходимо согласовать с лечащим врачом!

ponchikov.net


Смотрите также