Абсцесс носа


Абсцесс, фурункул и карбункул носа: причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Абсцесс, фурункул и карбункул носа (J34.0) — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы носа.

Карбункул носа — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, сопровождающееся значительным некрозом кожи и подкожной клетчатки носа.

Входные ворота для инфекции — нарушение целостности кожи носа, которое возникает вследствие микротравм (сссадин, расчесов); загрязнения кожи. Предрасполагающие факторы: перегревание, переохлаждение, иммунодефицитные состояния, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), авитаминоз, заболевания желудочно-кишечной системы и т.д.

Выделяют 2 стадии: инфильтрация и абсцедирование.

Симптомы абсцесса, фурункула и карбункула носа

  • Резкая боль в носу, которая усиливается при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре.
  • Покраснение, отек наружного носа.
  • Гипертермия, слабость, недомогание.

При объективном осмотре выявляют на 1-й стадии инфильтрации гиперемию, отек, инфильтрацию кожи, резкую болезненность при пальпации; на 2-й стадии абсцедирования — инфильтрат с гнойным стержнем в центре, симптом «флюктуации» (размягчение).

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Передняя риноскопия.
  • ОАК.

Дифференциальный диагноз:

  • Фолликулит носа.
  • Киста преддверия носа.
  • Новообразование преддверия носа.

Лечение абсцесса, фурункула и карбункула носа

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Абсцесс, карбункул носа — абсолютное показание к стационарному лечению в специализированном отоларингологическом отделении. Лечение медикаментозное (антибактериальное, противовоспалительное, местное — при появлении инфильтрата необходимо протирать кожу 70%-ным этиловым спиртом) и хирургическое (вскрытие фурункула носа).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в виде раствора, в суточной дозе 0,5–2 г на 3–4 приема.
  • Линезолид (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400–600 мг/сут. на 2 приема. Курс лечения 10–14 дней.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи; Богомильский М.Р., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших7142843434343491843434343

Симптомы

online-diagnos.ru

Гнойные заболевания головы. Абсцесс носа и носовой перегородки

12 Марта в 23:29 4457

Наружная поверхность носа покрыта тонкой кожей, неподвижной на крыльях, со слабо выраженной клетчаткой. Кожа на крыльях носа имеет множество сальных желез. Чувствительную иннервацию обеспечивают ветви тройничного нерва, двигательную — лицевого. Гнойно-воспалительный процесс в области носа является вторичным: источники инфицирования - фурункул, фолликулит, гнойная рана смежных областей (верхняя губа, подглазничная область). Боль локализована в области воспалительного процесса, носовое дыхание через соответствующую половину носа затруднено. Отмечают асимметрию носа, гиперемию кожи, припухлость половины носа, иногда отечность в подглазничной области, сглаженность носогубной складки. Пальпируется плотный и болезненный инфильтрат. Для вскрытия гнойника разрез проводят над инфильтратом с учетом анатомических особенностей и косметических последствий операции. Разрез выбирают с учетом естественных складок, при рассечении кожи не следует стремиться к отслоению кожи от надхрящницы в области крыльев носа из-за возможного нарушения кровоснабжения хряща.

При вскрытии подслизистого гнойника в области крыла носа разрез проводят по нижнему краю инфильтрата. После удаления гноя для предупреждения склеивания краев раны полость гнойника дренируют выпускником из перчаточной резины.

Как правило, это нагноившаяся гематома. При подслизистой локализации гнойника отмечают отек, припухлость слизистой, сужение носового хода, гиперемию слизистой оболочки. Инструментальная пальпация инфильтрата болезненна. При абсцессе перегородки носа при риноскопии отмечают ее припухлость, сужение носового хода, болезненность при инструментальном исследовании. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, рыхлая. Несвоевременное вскрытие гнойника может вызвать некроз хряща, его секвестрацию с последующим нарушением функции носа и деформацией. Абсцесс вскрывают с двух сторон. Для этого после местной анестезии скальпелем рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и вскрывают гнойник. Разрез с противоположной стороны не должен быть симметричным первому разрезу. Это предупреждает возможную перфорацию носовой перегородки. В.К. Гостищев

medbe.ru

Гнойные заболевания головы. Абсцесс носа и носовой перегородки

12 Марта в 23:29 4459

Наружная поверхность носа покрыта тонкой кожей, неподвижной на крыльях, со слабо выраженной клетчаткой. Кожа на крыльях носа имеет множество сальных желез. Чувствительную иннервацию обеспечивают ветви тройничного нерва, двигательную — лицевого. Гнойно-воспалительный процесс в области носа является вторичным: источники инфицирования - фурункул, фолликулит, гнойная рана смежных областей (верхняя губа, подглазничная область). Боль локализована в области воспалительного процесса, носовое дыхание через соответствующую половину носа затруднено. Отмечают асимметрию носа, гиперемию кожи, припухлость половины носа, иногда отечность в подглазничной области, сглаженность носогубной складки. Пальпируется плотный и болезненный инфильтрат. Для вскрытия гнойника разрез проводят над инфильтратом с учетом анатомических особенностей и косметических последствий операции. Разрез выбирают с учетом естественных складок, при рассечении кожи не следует стремиться к отслоению кожи от надхрящницы в области крыльев носа из-за возможного нарушения кровоснабжения хряща.

При вскрытии подслизистого гнойника в области крыла носа разрез проводят по нижнему краю инфильтрата. После удаления гноя для предупреждения склеивания краев раны полость гнойника дренируют выпускником из перчаточной резины.

Как правило, это нагноившаяся гематома. При подслизистой локализации гнойника отмечают отек, припухлость слизистой, сужение носового хода, гиперемию слизистой оболочки. Инструментальная пальпация инфильтрата болезненна. При абсцессе перегородки носа при риноскопии отмечают ее припухлость, сужение носового хода, болезненность при инструментальном исследовании. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, рыхлая. Несвоевременное вскрытие гнойника может вызвать некроз хряща, его секвестрацию с последующим нарушением функции носа и деформацией. Абсцесс вскрывают с двух сторон. Для этого после местной анестезии скальпелем рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и вскрывают гнойник. Разрез с противоположной стороны не должен быть симметричным первому разрезу. Это предупреждает возможную перфорацию носовой перегородки. В.К. Гостищев

medbe.ru

Гематома и абсцесс носовой перегородки

ссылки Гематома носовой перегородки - это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.Абсцесс носовой перегородки - это полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной, находящаяся между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой, возникающая вследствие нагноения гематомы носовой перегородки или хондроперихондрита при инфекционных заболеваниях (рожа, фурункул носа), кариесе зубов, сахарном диабете и др.Первичная профилактика гематомы (абсцесса) носовой перегородки заключается в предупреждении травм (микротравм) носа и слизистой оболочки носовой перегородки, в своевременном лечении острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, в снижении концентрации промышленных аэрозолей и пыли в атмосфере производственных и бытовых помещений.Вторичная профилактика - это система мер, направленных на предупреждение гематомы (абсцесса) перегородки носа у лиц группы риска - у пациентов с врожденными и приобретенными геморрагическими заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями различного генеза.Непосредственная причина гематомы - это травма носовой перегородки (при ушибах, переломах наружного носа, хирургических вмешательствах на перегородке носа), вызывающая повреждение сосудов надхрящницы и кровоизлияние. Предрасполагающие факторы - нарушения свертывающей системы крови, острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В этих случаях гематома носовой перегородки может возникать даже при незначительной травме носа. При инфицировании своевременно не опорожненной гематомы формируется абсцесс перегородки носа. Характерная микрофлора в таких случаях - стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophytics), а также В-гемолитический стрептококк группы А.Основной патогенетический механизм - разрыв сосудов внутреннего слоя перихондрия с последующим кровоизлиянием. Существенную роль в возникновении гематомы на перегородке носа играют также заболевания, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа, нарушением процессов свертывания крови, увеличением проницаемости сосудистой стенки (острый и хронический ринит; гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии; нарушения кровообращения различного генеза с повышением артериального давления в сосудах головы и шеи; коагулопатии, геморрагические диатезы, гипо- и авитаминозы и др.).Нарушение барьерной функции слизистой оболочки носа способствует трансэпителиальной миграции бактерий, вегетирующих в носовой полости, и инфицированию экстравазата.

Реже абсцесс носовой перегородки вызван распространением инфекции из очага воспаления при периодонтитах, фурункуле носа. Неблагоприятное влияние на частоту возникновения, течение и прогноз абсцесса перегородки носа оказывают эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет; гиповитаминозы, нерациональное питание, заболевания органов пищеварения, иммунодефицитные состояния и др.

Самый распространенный симптом гематомы носовой перегородки - затруднение носового дыхания, развивающееся вскоре после травмы носа. Присоединение жалоб на головную боль, недомогание, повышение температуры тела свидетельствует о формировании абсцесса.Анализируя клинические проявления абсцесса носовой перегородки, следует иметь в виду значительную вероятность вовлечения в процесс четырехугольного хряща, быстрого развития хондроперихондрита с формированием перфорации носовой перегородки, деформации (западения) спинки носа. Кроме того, необходимо учитывать риск развития тяжелых септических осложнений. В значительной степени он связан с особенностями оттока венозной крови из этой анатомической зоны, который осуществляется через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозый синус.При передней риноскопии определяют утолщение перегородки носа с одной или обеих сторон красновато-синюшного цвета. Носовая полость в этих случаях плохо доступна или вообще недоступна для осмотра. В некоторых случаях подушкообразные выпячивания можно увидеть, уже приподняв кончик носа. В случае двусторонней локализации гематомы перегородка приобретает Ф-образную форму. При исследовании периферической крови у больных с абсцессом носовой перегородки обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В отдельных ситуациях для того, чтобы распознать гематому (абсцесс), необходимо удалить из носовой полости с помощью электроотсасывателя экссудат, кровь, прибегнуть к пальпации выпячивания пуговчатым зондом или ватничком. При гематоме носовой перегородки определяют флюктуацию. Достоверным признаком считают обнаружение крови при пункции припухлости и аспирации ее содержимого; при нагноении гематомы получают гнойный экссудат.При абсцессе носовой перегородки вскрытие и дренирование гнойной полости дополняют системной антибиотикотерапией. Препараты выбора в этих случаях - цефалексин, оксациллин; альтернативные - цефазолин, амоксициллин + клавулановая кислота, ванкомицин, линезолид.Гематому носовой перегородки опорожняют под местной или общей анестезией, надсекая скальпелем слизистую оболочку. После эвакуации жидкой крови и сгустков в образовавшуюся полость вводят дренаж (полоску перчаточной резины), а в обе половины носовой полости - тампоны, которые оставляют на 24-48 ч в зависимости от конкретной клинической ситуации.К тампонаде можно не прибегать, если носовую перегородку после вскрытия гематомы прошить сквозным П-образным швом.При небольшой односторонней гематоме производят пункцию и затем тампонируют соответствующую половину носа.

Если гематома (абсцесс) сочетается с посттравматической деформацией четырехугольного хряща и(или) костных отделов перегородки носа, показано вскрытие и дренирование гематомы (абсцесса) с одновременной реконструкцией носовой перегородки в остром периоде.

При неосложненном течении заболевания при гематоме носовой перегородки примерные сроки нетрудоспособности составляют 5-7, при абсцессе - 7-10 дней. При развитии септических осложнений сроки госпитализации могут достигать 20 дней и более.Прогноз при своевременном вскрытии гематомы носовой перегородки и эвакуации содержимого благоприятен; при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса возможно расплавление четырехугольного хряща с формированием стойкой деформации наружного носа (западение спинки носа).При распространении гнойно-воспалительного процесса, возникновении септических осложнений, наличии сопутствующих заболеваний прогноз зависит от тяжести состояния, своевременности и адекватности лечебных мероприятий, от степени компенсации сопутствующей патологии. Лоры (отоларингологи) в Москве

vse-zabolevaniya.ru


Смотрите также