Абсцесс пальца


Абсцесс пальца руки

Абсцесс представляет собой скопление гноя в ограниченном пространстве.

.
  • Скопление гноя в области бокового ногтевого валика называют паронихием.
  • Следствие врастания ногтя, маникюра, привычки грызть ногти.
  • На ранних стадиях пероральные антибиотики и подстригание вросшей части ногтя.
  • При диагностированных случаях: отслоить и резецировать наружную часть ногтевой пластинки.
  • Хроническая инфекция, связанная с грибковым поражением (см. ниже).

Скопление гноя в подушечке пальца называется панарицием. Помните, что многочисленные фиброзные перегородки делят подушечку пальца на большое количество пространств. Обычно возникает вследствие проникновения инфекции через колотую рану. Наиболее вероятным возбудителем является золотистый стафилококк. Дренирование осуществляется через среднебоковой разрез с одной стороны или срединный разрез на ладонной поверхности фаланги. U-образный разрез на кончике пальца на 2-3 мм ниже гипонихия (под ногтевой пластинкой) эффективен, но существует риск некроза. В более тяжелых случаях при поражении ногтевого валика и подушечки пальца иногда требуется удаление ногтевой пластинки для дренирования гноя. Возможно нарушение фиксации ногтевой пластинки к подлежащему стерильному матриксу (oncholysis), что создает условие для врастания кератина под ногтевую пластинку и способствует развитию грибковой инфекции.

Герпетический панариций

Инфицирование ногтевого валика или подушечки пальца вирусом простого герпеса называется панарицием. Встречается у стоматологов и медицинского персонала, иногда у детей. Диагноз ставится на основании характерного анамнеза эпизодических инфекций и выявленных при осмотре зудящих везикул. Основное лечение - противовирусные препараты (ацикловир). Оперативного лечения следует избегать, кроме тяжелых случаев вторичной бактериальной инфекции.

Подкожный

Может возникнуть в любом месте на кисти. При расположении выше абсцесса возможно поражение сухожильного влагалища или более глубоких пространств кисти. Дренируют через соответственно ориентированные разрезы над абсцессом. Возможно наличие инородного тела (анамнез, рентгенограмма, ультразвуковое обследование).

Глубокие пространства

Инфекция в области глубоких пространств кисти может развиться вследствие проникающего ранения или из-за распространения гнойного процесса из оболочек сухожилий сгибателей. Для успешной диагностики и лечения необходимо хорошее знание анатомии.

Межпальцевые промежутки (абсцесс в виле запонки)

Инфекция в межпальцевом промежутке может проявиться как два абсцесса -один на ладонной, другой на тыльной стороне кисти (приобретая форму запонки или песочных часов). Очаги разделены фасциальными перемычками в межпальцевом промежутке и поверхностной поперечной межпястной связкой.

Разрез для дренирования НЕЛЬЗЯ выполнять по межпальцевой складке из-за возможности развития стягивающего рубца.

Рассматривать как два отдельных абсцесса, вскрывая их через тыльный и ладонный доступы.

Ладонные пространства

На ладони существуют три глубоких пространства, в которых может развиться инфекция: область возвышения большого пальца (тенар) и срединное ладонное пространство разделены вертикальной перегородкой, идущей от третьей пястной кости к ладонному апоневрозу. Срединное ладонное пространство и область возвышения мизинца (гипотенар) разделены перегородкой, прикрепляющейся к пятой пястной кости. Тенарное пространство (через второй луч) и срединное ладонное пространство (через третий, четвертый и пятый лучи) распространяются в дистальном направлении до каналов червеобразных мышц.

Тенарное пространство

Включает первую червеобразную мышцу. Сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей второго пальца проходят выше. Расположено над второй пястной костью.

Срединное ладонное пространство

Включает вторую, третью и четвертую червеобразные мышцы. Расположено над 3-й и 4-й пястными костями.

Гипотенарное пространство

Включает мышцы возвышения пятого пальца, расположено над 5-й пястной костью. Менее важно, так как не сообщается с длинными сгибателями и червеобразными мышцами.

Пространство Parona

Пространство ограничено квадратным пронатором, длинным сгибателем первого пальца, локтевым сгибателем запястья и длинными сгибателями пальцев. Инфекция распространяется из лучевой или локтевой синовиальной сумки. Часто вызывает сдавление срединного нерва.

www.sweli.ru

Нарыв на пальце: как лечить и что делать при нарыве на пальце возле ногтя

Нарыв на пальце (второе название проблемы – панариций) характеризуется гнойным воспалением очагового характера и выраженным болевым синдромом. Чаще всего данная проблема возникает на пальцах верхних конечностей, но медицине известны случаи диагностирования нарыва на пальце и на ноге.

Оглавление: Причины возникновения нарыва на пальце Как лечить нарыв на пальце - Хирургическое лечение нарыва на пальце - Как избавиться от нарыва на пальце в домашних условиях

Рассматриваемое состояние отличается выраженной симптоматикой:

  • в месте начавшегося воспаления ощущается сильная боль, которая носит острый пульсирующий характер;
  • кожные покровы над местом нарыва приобретают красный цвет;
  • палец опухает, возникают проблемы с его сгибанием.

Температура тела больного остается в пределах нормы, да и общее состояние не меняется, но если инфекция начала распространяться на более обширные площади верхней конечности, то могут присутствовать признаки интоксикации, в том числе и высокая температура тела.

Причины возникновения нарыва на пальце

Вообще, причин, которые провоцируют начало развитие рассматриваемого состояния, достаточно много. В некоторых случаях достаточно неаккуратно удалить заусеницу, чтобы занести инфекцию – гнойный воспалительный процесс тут же начнет свое стремительное развитие. Если же выделить самые часто встречающиеся причины возникновения нарыва на пальце, то это будут:

  1. Период восстановления после травмы, раны или любого повреждения кожи пальца.
  2. Прогрессирующий грибок ногтей и стоп.
  3. Выполнение маникюра и/или педикюра плохо простерилизованными инструментами.
  4. Ведение специфической трудовой деятельности – плотники, продавцы рыбы, повара, работники сельского хозяйства слишком часто травмируют кожу пальцев рук, а занос инфекции происходит практически автоматически.
  5. Болезни крови и обмена веществ – люди с этими патологиями находятся в группе риска по развитию нарыва на пальце.
  6. Вросший ноготь – в таком случае речь идет о возможности возникновения нарыва на пальце нижних конечностей.

Как лечить нарыв на пальце

Как правило, рассматриваемое состояние не подразумевает применение полноценного лечения – очаг гнойного воспаления самостоятельно вскрывается, его содержимое вытекает и рана затягивается. Но бывают случаи, когда помощь человеку все-таки нужна, причем, она может быть оказана и в больничных условиях, и в домашних.

Хирургическое лечение нарыва на пальце

Обычно в медицинское учреждение больной обращается только в том случае, если воспаление приняло уже широкие масштабы – весь палец распух, его невозможно согнуть или разогнуть, боль пульсирующая и непрекращающаяся. Врачи утверждают, что их помощь может понадобиться и в том случае, если нарыв на пальце развивается агрессивно – лечение будет проводиться в амбулаторных условиях.

Врач делает небольшой надрез кожи, выдавливает все гнойное содержимое в очаге воспаления, промывает рану антисептическими препаратами и накладывает стерильную повязку. Перед началом операции врач может сделать обезболивающий укол непосредственно в палец – пациент будет себя чувствовать более уверенно, да и хирург сможет спокойно работать, не боясь, что больной внезапно дернет пальцем. Обычно, на этом оказание квалифицированной медицинской помощи заканчивается, но нужно будет 1 раз в 1-2 дня менять повязку. Как правило, после проведения такого оперативного вмешательства нарыв на пальце быстро проходит.

В некоторых случаях может понадобиться применение антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции. Это относится, например, к случаям, когда рассматриваемое состояние развилось у пациента с диагностированным сахарным диабетом. Кстати, именно поэтому таким людям не рекомендуется экспериментировать с самостоятельным лечением нарыва пальца в домашних условия – целесообразно сразу прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.

Обратите внимание: самостоятельное применение антибиотиков для лечения нарыва на пальце недопустимо – только врач сможет подобрать эффективные лекарственные препараты, которые смогут уничтожить патогенные микроорганизмы, вызвавшие патологию.

Как избавиться от нарыва на пальце в домашних условиях

Вообще, средств из категории «народная медицина» для лечения рассматриваемого состояния очень много и даже официальная медицина признает их эффективность. Врачи только рекомендуют выбрать какой-то один метод избавления от нарыва на пальце и проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, входящие в выбранное средство.

Домашний компресс

Приготовить луковую шелуху, молоко и календулу. Луковую шелуху нужно отварить в воде (с момента закипания – 20 минут), слить воду и добавить к ней ½ стакана молока. Затем в массу добавляют 15 капель настойки календулы (можно приобрести уже готовую в аптеке) и 1-2 зубчика измельченного чеснока. Всю массу доводят до кипения и сразу снимают с огня и дают остыть практически полностью.

Далее берут фрагмент ткани, тщательно смачивают в приготовленном и остывшем средстве  прикладывают непосредственно к нарыву на пальце на 15-20 минут. Такую процедуру нужно делать три раза в день до полного исчезновения проблемы. Не нужно делать повязку или формировать классический компресс.

Компресс можно делать и из настойки лилии – лепестки этого растения кладут в стеклянный сосуд и заливают водкой или коньяком так, чтобы они были погружены в жидкость полностью. Выждав несколько часов (1-3), проверяем готовность средства – лепестки цветка лилии должны стать абсолютно прозрачными. Теперь можно применять готовое средство для таких же неспецифических компрессов, как описано выше.

Отвар тимьяна

Нужно взять 1 столовую ложку тимьяна (воспользуйтесь кулинарным отделом в магазине для его приобретения), залить 1 стаканом кипятка (около 250 мл) и кипятить при слабом нагреве 5 минут. После того, как готовое средство остынет, в него опускают больной палец на 5 минут. Такое погружение нужно повторят 3-4 раза с интервалом в час, процедура показана к проведению через день до полного выздоровления.

Таким же образом можно использовать отвар полевого хвоща, который готовится классическим способом – 1 столовая ложка сырья на стакан воды, прокипятить 5 минут и остудить.

Лимон

Не совсем привычный способ использования этого цитрусового помогает избавиться от сильной боли в самом начале прогрессирования нарыва на пальце, да и остановить развитие гнойного воспалительного процесса удастся. Нужно взять один лимон средних размеров, сделать в нем неглубокое отверстие и насыпать туда щепотку обычной поваренной соли. Теперь в сделанное отверстие нужно просунуть больной палец так, чтобы очаг нарыва находился в лимонной мякоти, и продержать его 25 минут. После одного использования лимон выкидывается, а если понадобится повторить процедуру (например, на следующий день воспаление все еще прогрессирует), то нужно будет снова приготовить лимон по указанному рецепту.

Корень окопника лекарственного и ромашковое масло

Нужно взять 1 чайную ложку измельченного сухого корня лекарственного окопника (реализуется в аптеке), залить небольшим количеством горячей воды (максимум 50 мл) и добавить в смесь 3-5 капель ромашкового масла. Теперь нужно смочить в полученном средстве небольшой фрагмент бинта и обмотать им палец, закрывая место нарыва.

С таким «компрессом» можно ходить 1-2 часа, таких процедур в день можно проводить три раза до тех пор, пока нарыв не прорвет. В дальнейшем, когда образовалась рана с истекающим гнойным содержимым,  применение окопника лекарственного и ромашкового масла не нужно.

Антибактериальное или хозяйственное мыло

Найти настоящее, «натуральное» хозяйственное мыло сейчас очень непросто, поэтому можно заменить его антибактериальным. Мыло нужно вспенить, затем в пену (ее снять в отдельную посуду) нужно добавить горячую воду и опустить туда палец с нарывом на 15 минут. Такие процедуры нужно делать 3-4 раза в день, каждый раз приготавливая новый раствор.

Данный метод лечения нарыва на пальце будет эффективным только в первые часы формирования нарыва, когда появились первые симптомы – покраснение кожи и пульсирующая боль.

Сок тамаринда

Это средство продается в магазинах с восточными товарами, поэтому стоит приобрести его заранее – срок хранения у сока тамаринда долгий, а нарыв на пальце может случиться в любое время у каждого человека. Соком тамаринда нужно всего лишь смазывать место нарыва, причем, обильно до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.

Если уж придерживаться точной тактики лечения рассматриваемого состояния восточных лекарей, то стоит параллельно с обработкой нарыва соком тамаринда прикладывать к больному месту распаренный инжир. Этот фрукт нужно разрезать вдоль и распарить над паром (например, над носиком чайника). Прикладывают разрезом к нарыву и выдерживают минут 40-60, а всего таких процедур нужно сделать 3-4 в день.

Алоэ и масло чайного дерева

Эти компоненты наиболее эффективно «работают» при нарыве пальца на ноге. Нужно взять лист алоэ, очистить его от кожицы и смочить в масле чайного дерева. Лист привязывают к нарыву и не снимают в течение дня.

Вечером лист снимают с пальца, обрабатывают место нарыва любым дезинфицирующим средством и прикладывают к нему чистый лист подорожника (он должен быть свежим), либо лист белокочанной капусты – они будут лечить нарыв на пальце в ночное время. Как правило, хватает 2 дней проведения таких процедур, чтобы нарыв на пальце ноги исчез.

Стоит запомнить, что нарывы на пальцах ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать с помощью иголок, ножниц и ножей – вероятность инфицирования раневой поверхности очень высокая, а лечить присоединившуюся инфекцию нужно будет длительно и в стационарных условиях. Если нарыв вскрылся сам, то все указанные методы сразу же становятся неактуальными – больной должен лишь обрабатывать регулярно рану перекисью водорода и следить за тем, чтобы в нее не попадали пыль, грязь, что получится сделать путем наложения повязки.

Обратите внимание: если началось развитие нарыва на пальце и домашнее лечение не принесло положительных результатов через 2-3 дней регулярно проводимых процедур, то нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Нарыв на пальце – это мучительно больно и достаточно опасно. Игнорировать рассматриваемое состояние нельзя, самостоятельно вскрывать гнойный очаг или пытаться выдавить из него содержимое категорически не рекомендуется. Только грамотный подход к решению проблемы подарит быстрое выздоровление.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категориитома

9,866 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

(159 голос., средний: 4,56 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Абсцесс пальца

Абсцесс пальца, пожалуй, самый распространенный вид абсцесса. Он может возникнуть как у взрослого человека, так и у младенца. Многие не уделяют нарыву на пальце должного внимания, не осознавая серьезности данного заболевания.

Абсцесс пальца, как и любой другой воспалительный процесс, требует своевременного лечения. В нашей клинике больной сможет получить помощь в лечении уже при первом посещении. Опытный хирург при помощи современного медицинского оборудования в кратчайшие сроки поставит диагноз, определит стадию развития заболевания, место локализации абсцесса, его характер и назначит оптимальный вариант лечения.

Методы лечения абсцесса пальца

В связи с тем, что абсцесс пальца зачастую не воспринимается как серьезное заболевание, многие предпочитают не обращаться к врачу, и лечат больной палец в домашних условиях. 

  • Среди распространенных средств встречаются:
  • Различные «вытягивающие» мази, например, мазь Вишневского или ихтиоловая;
  • Наложение листа капусты, подорожника, алоэ;
  • При появлении созревшей головки абсцесса – вскрытие нарыва и удаление гнойной массы;
  • Применение антисептиков.

Все эти средства, за исключением самостоятельного вскрытия абсцесса, могут возыметь эффект на ранней стадии формирования абсцесса. Но велика вероятность, что такое лечение не поможет, а драгоценное время будет упущено. И пациент обратиться в медицинское учреждение уже с запущенной стадией абсцесса. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют обращаться за помощью при появлении первых симптомов воспаления.

Вскрыть абсцесс без опасных для жизни пациента последствий способен только квалифицированный хирург. Важно понимать, что вскрытие абсцесса пальца – это хирургическая операция. 

Проводится она в несколько этапов:

  • Оперируемая область обрабатывается антисептиками.
  • Обезболивание области разреза.
  • Нанесение разреза при помощи ножниц и скальпеля.
  • Освобождение полости от гнойных масс, удаление перегородок абсцесса.
  • Дренирование полости абсцесса.

Подобную процедуру необходимо осуществлять в условиях стерильности, которые наша клиника обеспечивает в полной мере. В некоторых случаях, если пациент обращается в нашу клинику своевременно, на ранней стадии воспаления, хирургического вмешательства удается избежать. Врач назначает больному антибиотики, мази и физиопроцедуры.

Характеристика заболевания

Под абсцессом пальца следует понимать образование на пальце руки или ноги человека полости с гнойным содержимым. Полость сформирована стенками-мембранами, ограничивающими поступление гноя на здоровые ткани. Абсцесс возникает при попадании и распространении микробов в пораженных тканях.

Начало любого воспалительного процесса характеризуется повышением температуры тела, головной болью, слабостью, отсутствием аппетита. При абсцессе пальца к общим симптомам следует добавить покраснение и отек области воспаления. В месте абсцесса пациент чувствует резкую или пульсирующую боль.

Причиной распространения инфекции и формирования абсцесса пальца, как правило, является действие внешних факторов. Это может быть вредная привычка грызть ногти, заноза, вросший ноготь. Инфекцию также можно занести во время косметических процедур (маникюр, педикюр), сделанных неаккуратно и нестерильными инструментами. Люди, работающие с различными химическими веществами, также находятся в группе риска.

Как предотвратить воспаление на пальце

Предотвратить абсцесс пальца довольно просто в большинстве случаев. Достаточно соблюдать условия гигиены рук и ног. При появлении травмы необходимо сразу обработать ее антисептическими средствами. Если возникает необходимость контактирования с химическими веществами, нужно предварительно надеть перчатки.

Важно помнить, что предотвратить распространение инфекции гораздо проще, чем вылечить сформировавшийся абсцесс. А отсутствие квалифицированной помощи может спровоцировать осложнения: инфицирование здоровых тканей или заражение крови.

www.bolezni-spravka.ru

Абсцесс - симптомы и лечение

Абсцессом (гнойником) называется ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах, отделенное от здоровых участков слоем грануляционной ткани, носящей старинное название пиогенная мембрана. В полости абсцесса содержатся жидкий гной и обрывки омертвевших тканей, так называемые секвестры.

Различают абсцессы глубокие и поверхностные. Первые, которые локализуются преимущественно в глубине органов (легкое, печень, почка, головной мозг или между органами брюшной полости, например межкишечные абсцессы, поддиафрагмальный абсцесс), имеют специфические признаки, связанные с локализацией и функцией соотпетстпующих органов. В условиях ФАП они могут быть только заподозрены, что должно послужить поводом к немедленной госпитализации больного в ЦРБ. Поверхностные абсцессы локализуются в подкожной, реже — межмышечной клетчатке. Они могут и должны быть распознаны фельдшером, который активно участвует в их лечении.

Клиническая картина. Абсцессы вызываются гноеродной микрофлорой, преимущественно стафилококком, который проникает в ткани при ранениях вместе с мелкими инородными телами или при инъекциях лекарственных веществ. Абсцессы могут осложнять течение фурункула, карбункула, лимфаденита, когда при гнойном расплавлении тканей образуется гнойная полость, а отток из нее закупорен нерасплавившейся гнойно-некротической пробкой. Абсцессом можно назвать и нагноившуюся атерому. Нередко абсцессы возникают после травмы, вследствие нагноения ограниченного скопления крови (гематомы). Все перечисленные виды абсцессов относятся к одиночным и обязаны своим происхождением местным повреждениям или загрязнениям тканей. Но бывают и гематогенные абсцессы, когда микробы из какого-то гнойного очага попадают в кровь, а затем оседают в разных местах, образуя гнойник Множественные абсцессы свидетельствуют о наличии сепсиса, которой иногда может протекать вяло, без резкой температурной и других реакций, а поэтому появление гнойника непонятного происхождения может быть первым признаком хрониосепсиса.

Чаще всего фельдшер имеет дело с постинъекционным абсцессом, который начинается с образования плотного болезненного инфильтрата, обусловленного пропитыванием пораженного участка ткани сначала серозным, а затем гнойным экссудатом. Затем в центре инфильтрата начинаются омертвение и расплавление клетчатки, причем часть омертвевших тканей, отделенная от стенок абсцесса, плавает в гное в виде секвестра. Постепенно формируется полость, выполненная гноем, стенки которой образует молодая грануляционная ткань. При поверхностном расположении может произойти расплавление участка кожи и через образовавшееся отверстие гной начнет вытекать наружу. В этих редких случаях может наступить самопроизвольное выздоровление. Но, как правило, для излечения необходимо оперативное вмешательство — разрез и дренирование гнойника.

Признаки абсцесса зависят от причины, его вызвавшей, и от локализации. Больной жалуется на боли в области гнойника. При обследовании обнаруживают легкое покраснение кожи, а при пальпации отмечается болезненный инфильтрат. Температура тела нормальная или субфебрильная. Инфильтрация тканей постепенно увеличивается, болезненность нарастает, температура повышается до 38 °С. Лихорадка носит септический характер. В большинстве случаев отмечается флюктуация, что свидетельствует о наличии полости, содержащей жидкость. Чтобы исследовать этот симптом, устанавливают указательный палец левой руки на границу инфильтрата, а указательным пальцем правой руки, помещенным на противоположной стороне уплотнения, производят нежные толчки, то надавливая, то отнимая палец от уплотнения. Если в гнойной полости есть жидкость, толчок будет передаваться волной жидкости на противоположную сторону и палец левой руки будет ощущать его. Это важный, но не обязательный симптом абсцесса, так как получение его может быть затруднено вели- чиной инфильтрации и небольшими размерами полости, а также глубиной залегания гнойника.

Лечение. Диагноз абсцесса служит показанием к направлению больного в экстренном порядке к хирургу для вскрытия гнойника. На первых порах, когда еще не произошло расправление инфильтрата, постинъекционные абсцессы могут быть излечены консервативно.

Прежде всего, нельзя делать повторные инъекции лекарственных препаратов в зону инфильтрата. На зону инфильтрата следует воздействовать теплом: соллюкс, облучение УФ-лучами, очень полезна УВЧ-терапия (при отсутствии гипертонии), согревающий полуспиртовой компресс, грелка поверх слоя ваты (резкое повышение температуры нежелательно). Назначаются антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности консервативного лечения, критерием которого служат лихорадка и увеличение размеров инфильтрата или появление в центре его флюктуации или зоны размягчения, показана операция — вскрытие гнойника. В сомнительных случаях прибегают к диагностической пункции.

После операции больные недолго остаются в больнице, обычно их выписывают с незажившей гранулирующей раной, лечение которой возлагается на фельдшера. Действуют в этих случаях по обычной методике, причем при абсцессах ягодицы нужно внимательно следить за качеством повязки. Смещения повязки не должно быть, ибо это грозит вторичной инфекцией, в частности кишечной палочкой.

Практика показала, что наложение повязки «трусики» из бинта «рэтэласт» лучше других методов обеспечивает правильное ее положение.

www.net-bolezniam.ru


Смотрите также