Абсцесс паратонзиллярный горла


Абсцесс и флегмона как осложнение ЛОР-заболеваний: виды, опасность, как лечить

Содержание:

Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом , образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.

Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.

Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:

  • Схема абсцесса

    Паратонзиллярный абсцесс;

  • Окологлоточный абсцесс;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Фурункул носа;
  • Фурункул наружного слухового прохода;
  • Ретробульбарный абсцесс;
  • Флегмона орбиты;
  • Флегмона слезного мешка;
  • Флегмона лица;
  • Флегмона шеи.

Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

Фурункул

Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани. В ЛОР — патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами. Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.

Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня. Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение. При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.

Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики — аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки). Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины. Возбудителями в основном являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже – анаэробная флора.

Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения гнойной ангины или хронического тонзиллита. Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.

В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.

Клиника:

  1. На фоне течения тонзиллита после некоторого улучшения усиливается боль в горле с одной стороны.
  2. Вновь повышается температура тела.
  3. Нарушается процесс глотания, часто пациенты вообще отказываются принимать пищу.
  4. В результате распространения воспаления на мышцы глотки и региональные лимфоузлы становятся болезненными движения головой, пациент держит голову наклоненной в больную сторону, при необходимости поворотов – поворачивается всем телом.
  5. При абсцедировании присоединяется тризм (болезненный спазм) жевательных мышц, становится трудно открыть рот.

Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.

При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.

Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.

В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.

Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.

Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.

Парафарингеальный абсцесс

Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных синуситов (гайморита, этмоидита), одонтогенных воспалений.

Симптомы:

  • Резкая боль при глотании с одной стороны горла,
  • Невозможность открыть рот,
  • Болезненность по ходу боковой поверхности шеи,
  • Припухание и уплотнение в этом месте,
  • Боль при движениях головой,
  • Увеличение лимфоузлов,
  • Повышение температуры до 40.

Осложнениями парафарингеального нагноения могут быть тромбоз яремной вены, кровотечения из изъязвленных сосудов, а также распространение гноя в средостение.

При парафарингеальном абсцессе проводится срочная операция по вскрытию и опорожнению гнойной полости. Применяют при этом два подхода: наружный по боковой поверхности шеи и внутриротовой. После вскрытия и опорожнения абсцесса проводится дренирование его полости, назначаются антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс развивается в рыхлой клетчатке между фасциями задней стенки глотки и шейного отдела позвоночника. Встречается преимущественно у детей до 4-х лет, так как именно в этом возрасте данная клетчатка развита, далее она атрофируется.

Заглоточный абсцесс возникает в результате осложнений фарингита, ринофарингита, мелких травм глотки.

Заглоточный абсцесс может локализоваться как в носоглотке (тогда он бывает обычно односторонним в силу анатомических особенностей), так и в ротовой или гортанной частях глотки (тогда он занимает срединное положение).

Проявления заглоточного абсцесса:

  1. Боль в горле, ребенок не может глотать,
  2. Отказывается от еды,
  3. Нарушается общее состояние,
  4. Резко повышается температура тела.
  5. При расположении абсцесса в носоглотке – нарушается носовое дыхание,
  6. Локализация в более нижних отделах может вызвать нарушения дыхания вплоть до удушья.
  7. При осмотре выявляется покраснение и выбухание задней стенки глотки, размягчение в центре выбухания.
  8. В крови выявляются воспалительные изменения.

Лечение заглоточного абсцесса заключается в немедленном его вскрытии. Перед разрезом проводят предварительное пунктирование с отсасыванием гноя в целях предупреждения его аспирации. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, полоскания горла растворами антисептиков.

Флегмоны как осложнения заболеваний ЛОР-органов

Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

Флегмоны характеризуются :

  • Разлитой болезненностью,
  • Покраснением,
  • Выраженной отечностью окружающих тканей,
  • Нарушением функции близлежащих органов.
  • Регионарным лимфаденитом.
  • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
  • Рразвитием осложнений:
    1. тромбоза сосудов,
    2. изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
    3. прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
    4. распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
    5. сепсиса.

При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

Флегмоны лица

При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

Флегмоны орбиты

Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

  1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
  2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.

Флегмоны шеи

1) Локализованные:

  • Подбородочная;
  • Подчелюстная;
  • Передней области шеи;
  • Боковой области шеи.

2) Распространенные:

  • C переходом на околопищеводную клетчатку.
  • Осложненная медиастенитом.
  • С переходом на клетчаточные пространства спины.

Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

  • Вскрытие гнойной полости,
  • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
  • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
  • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
  • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

Орбитальные осложнения

Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными. Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице. Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.

Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается :

  1. Отек век и окружающих глаз тканей,
  2. Выпячивание глазного яблока,
  3. Гиперемия коньюнктивы,
  4. Болезненность при переводе взгляда,
  5. Гнойные выделения,
  6. Быстропрогрессирующеее снижение зрения вплоть до слепоты.
  7. При парезе нервов и мышц глаз становится неподвижным, веко не закрывается, отмечается двоение в глазах.
  8. Выражены и общие симптомы: головная боль, слабость, рвота, повышение температуры.

Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.

Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка. Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.

В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.

Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.

Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.

Профилактика

К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:

  • Все воспалительные, особенно гнойные процессы в области лица, носа и горла очень опасны.
  • Не следует затягивать с обращением за медицинской помощью при ангинах, затянувшемся насморке, фурункулах, травмах носа и горла.
  • Выполнять строго все рекомендации, являться к врачу для наблюдения, особенно при гнойных ангинах.
  • Не заниматься самолечением.
  • Желательно провести радикальное лечение при хронических заболеваниях ЛОР-органов (тонзилэктомия при хроническом тонзиллите, санирующие операции на пазухах носа при хроническом синусите).

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Абсцесс: паратонзиллярный, горла, флегмона — лечение

  ·   Вам понадобится на чтение: 8 мин

Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом , образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.

Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.

Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:

  • Схема абсцесса

    Паратонзиллярный абсцесс;

  • Окологлоточный абсцесс;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Фурункул носа;
  • Фурункул наружного слухового прохода;
  • Ретробульбарный абсцесс;
  • Флегмона орбиты;
  • Флегмона слезного мешка;
  • Флегмона лица;
  • Флегмона шеи.

Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

Фурункул

Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани. В ЛОР — патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами. Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.

Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня. Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение. При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.

Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики — аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки). Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины. Возбудителями в основном являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже – анаэробная флора.

Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения гнойной ангины или хронического тонзиллита. Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.

В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.

Клиника:

  • На фоне течения тонзиллита после некоторого улучшения усиливается боль в горле с одной стороны.
  • Вновь повышается температура тела.
  • Нарушается процесс глотания, часто пациенты вообще отказываются принимать пищу.
  • В результате распространения воспаления на мышцы глотки и региональные лимфоузлы становятся болезненными движения головой, пациент держит голову наклоненной в больную сторону, при необходимости поворотов – поворачивается всем телом.
  • При абсцедировании присоединяется тризм (болезненный спазм) жевательных мышц, становится трудно открыть рот.
  • Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.

    При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.

    Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.

    В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.

    Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.

    Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

    В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.

    Парафарингеальный абсцесс

    Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных синуситов (гайморита, этмоидита), одонтогенных воспалений.

    Симптомы:

    • Резкая боль при глотании с одной стороны горла,
    • Невозможность открыть рот,
    • Болезненность по ходу боковой поверхности шеи,
    • Припухание и уплотнение в этом месте,
    • Боль при движениях головой,
    • Увеличение лимфоузлов,
    • Повышение температуры до 40.

    Осложнениями парафарингеального нагноения могут быть тромбоз яремной вены, кровотечения из изъязвленных сосудов, а также распространение гноя в средостение.

    При парафарингеальном абсцессе проводится срочная операция по вскрытию и опорожнению гнойной полости. Применяют при этом два подхода: наружный по боковой поверхности шеи и внутриротовой. После вскрытия и опорожнения абсцесса проводится дренирование его полости, назначаются антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

    Заглоточный абсцесс

    Заглоточный абсцесс развивается в рыхлой клетчатке между фасциями задней стенки глотки и шейного отдела позвоночника. Встречается преимущественно у детей до 4-х лет, так как именно в этом возрасте данная клетчатка развита, далее она атрофируется.

    Заглоточный абсцесс возникает в результате осложнений фарингита, ринофарингита, мелких травм глотки.

    Заглоточный абсцесс может локализоваться как в носоглотке (тогда он бывает обычно односторонним в силу анатомических особенностей), так и в ротовой или гортанной частях глотки (тогда он занимает срединное положение).

    Проявления заглоточного абсцесса:

  • Боль в горле, ребенок не может глотать,
  • Отказывается от еды,
  • Нарушается общее состояние,
  • Резко повышается температура тела.
  • При расположении абсцесса в носоглотке – нарушается носовое дыхание,
  • Локализация в более нижних отделах может вызвать нарушения дыхания вплоть до удушья.
  • При осмотре выявляется покраснение и выбухание задней стенки глотки, размягчение в центре выбухания.
  • В крови выявляются воспалительные изменения.
  • Лечение заглоточного абсцесса заключается в немедленном его вскрытии. Перед разрезом проводят предварительное пунктирование с отсасыванием гноя в целях предупреждения его аспирации. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, полоскания горла растворами антисептиков.

    Флегмоны как осложнения заболеваний ЛОР-органов

    Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

    При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

    Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

    Флегмоны характеризуются :

    • Разлитой болезненностью,
    • Покраснением,
    • Выраженной отечностью окружающих тканей,
    • Нарушением функции близлежащих органов.
    • Регионарным лимфаденитом.
    • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
    • Рразвитием осложнений:
    • тромбоза сосудов,
    • изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
    • прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
    • распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
    • сепсиса.

    При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

    Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

    Флегмоны лица

    При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

    Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

    Флегмоны орбиты

    Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

  • С переходом на ретробульбарную клетчатку.
  • Без перехода на ретробульбарную клетчатку.
  • Флегмоны шеи

    1) Локализованные:

    • Подбородочная;
    • Подчелюстная;
    • Передней области шеи;
    • Боковой области шеи.

    2) Распространенные:

    • C переходом на околопищеводную клетчатку.
    • Осложненная медиастенитом.
    • С переходом на клетчаточные пространства спины.

    Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

    • Вскрытие гнойной полости,
    • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
    • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
    • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
    • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

    Орбитальные осложнения

    Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными. Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице. Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.

    Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается :

  • Отек век и окружающих глаз тканей,
  • Выпячивание глазного яблока,
  • Гиперемия коньюнктивы,
  • Болезненность при переводе взгляда,
  • Гнойные выделения,
  • Быстропрогрессирующеее снижение зрения вплоть до слепоты.
  • При парезе нервов и мышц глаз становится неподвижным, веко не закрывается, отмечается двоение в глазах.
  • Выражены и общие симптомы: головная боль, слабость, рвота, повышение температуры.
  • Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.

    Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка. Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.

    В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.

    Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.

    Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.

    Профилактика

    К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:

    • Все воспалительные, особенно гнойные процессы в области лица, носа и горла очень опасны.
    • Не следует затягивать с обращением за медицинской помощью при ангинах, затянувшемся насморке, фурункулах, травмах носа и горла.
    • Выполнять строго все рекомендации, являться к врачу для наблюдения, особенно при гнойных ангинах.
    • Не заниматься самолечением.
    • Желательно провести радикальное лечение при хронических заболеваниях ЛОР-органов (тонзилэктомия при хроническом тонзиллите, санирующие операции на пазухах носа при хроническом синусите).

    Источник

    03-med.info

    Паратонзиллярный абсцесс горла симптомы

    Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку.

    Оглавление:

    Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

    Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

    Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?

    Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

    Причины

    Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

    Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

    Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

    Классификация

    Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

    1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
    2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
    3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса

    В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

    • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
    • трудности с глотанием;
    • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
    • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
    • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
    • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
    • слабость, боль в мышцах;
    • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
    • тошнота, головокружение, диарея;
    • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

    Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

    Паратонзиллярный абсцесс: фото

    Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

    Осложнения

    Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

    • интоксикация организма;
    • пациент испытывает сильное слюноотделение;
    • сложность при открывании рта;
    • высокая температура тела;
    • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

    Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

    • тромбофлебит;
    • кровотечения шейных сосудов;
    • септические процессы;
    • инфекционно-токсический шок;
    • некроз тканей.

    Как лечить паратонзиллярный абсцесс

    Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

    В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами :

    1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
    2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
    3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

    Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

    Профилактика

    Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

    Полезно знать:

    Советуем почитать:

    Герпесная ангина, что делать и как лечить в домашних условиях?

    Полоскание горла при ангине — чем эффективней полоскать горло?

    Как лечить ангину без температуры у взрослых

    Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение

    Гнойная ангина у взрослых — симптомы и лечение, фото

    Какие антибиотики принимать для лечения ангины

    Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение

    Лакунарная ангина — симптомы и лечение у взрослых

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Расшифровка анализов онлайн
    Консультация врачей
    Области медицины
    Популярное
    Это интересно

    проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

    Источник: http://simptomy-lechenie.net/paratonzillyarnyj-abscess/

    Первый доктор

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса

    • Боль в горле, обычно только с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
    • Невозможность полностью открыть рот (тризм мышц).
    • Чувство кома в горле.
    • Затруднение глотания.
    • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
    • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
    • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
    • Дурной запах изо рта.
    • Гнусавость.
    • Боль в шее при поворотах, наклонах головы.
    • При больших размерах абсцесса (гнойника) может наблюдаться одышка (затрудненное дыхание).
    • Абсцесс может самостоятельно вскрываться (прорываться) в горло, что сопровождается улучшением самочувствия, уменьшением боли в горле, облегчением открывания рта.

    Инкубационный период

    • Развивается обычно через несколько (3-5) дней после ангины (острого воспаления небных миндалин) или обострения хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин).
    • У пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться быстрее — в течение суток.

    Формы

    • Передний (передне-верхний) – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается выраженная асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны сильно выбухает к средней линии.
    • Задний – гнойник в виде отечного, выбухающего участка располагается между задней небной дужкой и миндалиной.
    • Нижний – располагается ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, болезненность языка на стороне поражения.
    • Боковой (наружный) – встречается реже всего.
      • Гнойник располагается в рыхлой ткани снаружи от небной миндалины.
      • Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
      • Раньше, чем при других формах, развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот).
      • Может наблюдаться отек и болезненность шеи на стороне поражения.
      • При этой форме наибольшая вероятность прорыва гноя в мягкие ткани шеи, что опасно развитием осложнений (гнойного воспаления мягких тканей шеи, грудной клетки).

    Причины

    • Развитие абсцесса (гнойника) в ткани, окружающей небные миндалины, вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
    • В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
    • Паратонзиллярный абсцесс может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
    • Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
    • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
    • Способствуют развитию паратонзиллярного абсцесса заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
      • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
      • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
      • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
      • курение, злоупотребление алкоголем;
      • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
      • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
      • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
    • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
    • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
      • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
      • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
      • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
    • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
    • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса

    • Пациентам с паратонзиллярным абсцессом рекомендуется госпитализация.
    • Производится хирургическое вскрытие абсцесса в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
    • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
      • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
      • отсутствие изменений состояния больного или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
      • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки;
      • признаки декомпенсации хронического тонзиллита (развитие осложнений из-за нарушения работы приспособительных механизмов), а именно: повторные паратонзиллярные абсцессы, неоднократные ангины в течение нескольких лет.

      Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.

  • Назначают антибактериальную, противоотечную терапию. При необходимости – обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • Из местного лечения применяют полоскание горла различными антисептиками.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.
  • Осложнения и последствия

    • Флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи.
    • Медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими.
    • Сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму.
    • Распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья.
    • Риск летального исхода.

    Профилактика паратонзиллярного абсцесса

    • Укрепление иммунитета:
      • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
      • регулярные занятия спортом;
      • воздушные и водные процедуры;
      • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
    • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
    • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
    • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
    • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
    • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

    Дополнительно

    Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба.

    Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку. Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

    Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

    Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

    Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

    Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

    Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

    Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

    1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
    2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
    3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

    В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

    • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
    • трудности с глотанием;
    • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
    • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
    • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
    • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
    • слабость, боль в мышцах;
    • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
    • тошнота, головокружение, диарея;
    • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

    Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

    Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

    Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

    • интоксикация организма;
    • пациент испытывает сильное слюноотделение;
    • сложность при открывании рта;
    • высокая температура тела;
    • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

    Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

    • тромбофлебит;
    • кровотечения шейных сосудов;
    • септические процессы;
    • инфекционно-токсический шок;
    • некроз тканей.

    Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

    В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами:

    1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
    2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
    3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

    Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

    Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

    • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
    • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
    • Как разобраться в анализах у ребенка?
    • Особенности проведения МРТ-анализа
    • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
    • Нормы при беременности и значения отклонений..

    Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

    Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

    Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс.

    Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.

    Со временем на месте воспалительных очагов образуется рубцовая ткань, которая мешает нормальному оттоку воспалительной жидкости и гноя из углублений в миндалинах.

    В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т.е. в паратонзиллярное пространство.

    Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.

    Учитывая обстоятельство, что при хроническом тонзиллите происходит местное и общее ослабление защитных сил организма – развитие воспаления в паратонзиллярном пространстве при попадании инфекции может возникнуть очень легко.

    Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т.е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь.

    В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:

    На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко.

    С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

    Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

    Формами паратонзиллита являются следующие:

    1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

    2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно% всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

    3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

    • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
    • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
    • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
    • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

    Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

    Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

    При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента.

    На развитие нагноения клетчатки будут указывать:

    • Ухудшение общего самочувствия;
    • Повышение температуры до высоких цифр – 38,5-39° С (однако у пациентов с резко сниженным иммунитетом температура может оставаться в пределах нормы или даже ниже – гипотермия);
    • Нарастание боли в горле. Она становится «дергающей», распространяется в область уха, челюсти;
    • Усиление боли при глотании, которое настолько выражено, что больной отказывается от еды и питья, чтобы не провоцировать это усиление. В итоге в организме развивается дефицит витаминов и других полезных веществ;
    • Обильное слюноотделение. Возникает как рефлекс на раздражение слюнных желез. Слюна стекает изо рта, так как больной опасается лишний раз сделать глотательное движение из-за боли. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта и образованию в его углах заедов;
    • Гнилостный запах изо рта, связанный с жизнедеятельностью гноеродных бактерий, которые привели к развитию абсцесса;
    • Тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, разной степени выраженности, который не позволяет широко открыть рот;
    • Невнятность речи, гнусавость, обусловленные щажением для предупреждения боли;
    • Боль в шее при поворотах головы наблюдается при распространении воспаления на мышцы и лимфоузлы шеи. Она всегда свидетельствует о запущенности патологического процесса;
    • Поперхивание при попытке проглотить жидкую пищу.

    Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию.

    Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.

    На 4-5-й день развития заболевания может произойти самопроизвольное вскрытие «созревшего» абсцесса. Состояние больного при этом резко улучшается, падает температура, исчезает мучительная боль в горле. В таком случае искусственное хирургическое вскрытие абсцесса не производится.

    Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками.

    Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки.

    Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки.

    После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

    Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

    На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

    При «холодном» абсцессе для выбора наиболее рациональной тактики важно учесть частоту обострений. Если у больного при опросе выявляются частые ангины, сразу проводят удаление миндалин с обеих сторон с целью профилактики рецидивов абсцессов.

    Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

    После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

    Принципами консервативного лечения являются:

    • Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида;
    • Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса;
    • С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента);
    • Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда;
    • Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол;
    • Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь;
    • Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма;
    • Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

    Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

    Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

    При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона.

    Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.

    Флегмона шеи — опасное и угрожающее жизни состояние, связанное с анатомически возможным быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

    Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.

    Гнойный медиастенит – нагноение клетчатки средостения (участок за грудной клеткой). Одна из самых тяжелых форм гнойной инфекции мягких тканей.

    Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни.

    Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами.

    При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов.

    Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс. Он обусловлен воспалением тканей, прилежащих к небным миндалинам. Статистика говорит, что наиболее часто этому заболеванию подвержены люди в возрастелет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. С чем связано возникновение этого заболевания, чем оно опасно, как вылечиться?

    Самой тяжелой стадией паратонзиллита считается паратонзиллярный абсцесс

    По обеим сторонам горла расположены небные миндалины. Они образованы лимфоидной тканью, структура которой обеспечивает задержание микробов. Гланды являются частью иммунной системы человека. Захваченная инфекция уничтожается лимфоцитами, а затем со слюной смывается. Если миндалины не справляются с микробами, те начинают активно развиваться, начинается воспаление. Такое заболевание называют тонзиллитом, а обострение ‑ ангиной.

    Отсутствие лечения или не до конца выполненные лечебные мероприятия приводят к развитию хронического тонзиллита. В гландах постоянно идет воспалительный процесс, который при благоприятных условиях провоцирует ангину. Со временем болезнь вызывает паратонзиллит ‑ воспаление расположенных рядом тканей. Их полости заполняет гной, состояние человека характеризуется повышением температуры, резкой болью, признаками интоксикации. Обычно паратонзиллит развивается с одной стороны: справа или слева.

    Распространение инфекции в полости рта обусловлено анатомическими особенностями миндалин и окружающих их тканей. Миндалины имеют небольшие углубления – крипты. В процессе болезни в них накапливается гной, образуется гнойник. Самые глубокие крипты расположены на миндалинах сверху, поэтому именно здесь наблюдается развитие тонзиллита.

    Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы

    Постепенно на месте гнойников образуются рубцы, которые ухудшают дренажную функцию миндалин. Гной и жидкость остаются в углублениях, начинается внутриминдаликовый абсцесс. Если очаг воспаления не устранен, появляются новые источники инфекции, очищение крипт замедляется. У инфекции появляется возможность проникнуть через железы вглубь и в рядом расположенное пространство. Такое явление называют абсцесс паратонзиллярный. Рыхлые околоминдаликовые ткани являются «благоприятной почвой» для инфекции. Поэтому абсцессы здесь возникают очень часто.

    Причиной паратонзиллярного абсцесса часто становится любое гнойное воспаление во рту: кариес, периотит, травмы. Реже инфекция попадает через кровь или внутреннее ухо. Предрасположенность к абсцессам врачи наблюдают у таких категорий пациентов:

    • больных сахарным диабетом,
    • при анемии,
    • со сниженным иммунитетом,
    • при онкологических процессах в организме.

    Если после удаления миндалин осталась небольшая часть лимфоидной ткани, она также может стать источником воспаления. Все перечисленные проблемы со здоровьем приводят к ухудшению иммунитета. Благодаря этому инфекции легче преодолеть защиту, проникнуть в организм. Воспаление сначала принимает катаральную форму, постепенно появляется нагноение, воспаление усиливается и переходит в паратонзиллярный абсцесс.

    При паратонзиллярном абсцессе лечение должно назначаться с учетом выявленной формы болезни. От этого зависит, какие средства принимать, как предотвратить осложнения. Выделяют три основных формы паратонзиллита, описание которых поможет точно установить диагноз:

    • Отечная. Ее диагностировать труднее всего, так как симптомы трудно отличить от обычной простуды. Характерными признаками являются боль в горле, покраснение, отечность слизистой.
    • Инфильтративная. Ее сопровождают явные признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, слабость. Также появляются местные симптомы: горло становится красным, каждый глоток вызывает сильную боль. С такой формой паратонзиллита к врачу попадает до 15% больных.
    • Абсцедирущая. Если болезнь не была диагностирована на предыдущих стадиях, то возникают гнойники различной локализации. Чаще всего пациенты (около 85%) попадают к врачу именно на этом этапе развития болезни.

    Расположение абсцесса влияет на симптомы и лечение. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов болезни. Самым частым считается передний и супратонзиллярный. Он локализуется над миндалиной, охватывая слизистую между гландой и передней дужкой. Встречается у 70% больных. Вторым по количеству случаев считается задний абсцесс. Он развивается в 16% случаях, располагаясь на слизистой между задней дужкой и миндалиной. Всего в 7% случаев встречается нижний абсцесс. Его расположение – между боковой частью зева и нижней частью гланды.

    Самой редкой (до 4%), но при этом наиболее тяжелой формой является латеральный или боковой абсцесс. Он охватывает слизистую между глоткой и серединой миндалины. Учитывая, что ограниченное пространство не дает возможность гнойнику прорваться и очистить полость, гной накапливается, воспаляются соседние ткани.

    Воспаление с одинаковой вероятностью может начаться с любой стороны миндалин. Левосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает не менее часто, чем правосторонний. Особых анатомических предпосылок к тому, с какой именно стороны возникнет абсцесс, нет. Выявить заболевание помогает выраженность симптомов, характер их проявления.

    Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага. Если лечение не начато, то воспаление может перейти на вторую сторону. При наличии паратонзиллярного абсцесса симптомы обусловлены образованием гноя в тканях:

    • у человека ухудшается самочувствие,
    • наблюдается резкое повышение температуры, хотя при сниженном иммунитете она может оставаться без изменений,
    • в горле появляется дергающая боль, которая охватывает челюсть, ухо,
    • при глотании возникает настолько сильная боль, что человек отказывается пить и есть,
    • раздражение слюнных желез приводит к усилению слюноотделения,
    • изо рта появляется гнилостный запах.

    Кроме того, из-за спазма жевательных мышц человек не может полностью открывать рот. Чтобы избежать болевых ощущений, он старается меньше шевелить челюстью. Поэтому его речь становится невнятной, появляется гнусавость. О запущенности процесса говорит увеличение лимфоузлов, при повороте головы возникает боль в шее. Пытаясь проглотить жидкость, человек может поперхнуться.

    Особенностью болезни является то, что симптомы абсцесса обычно локализуются со стороны вызвавшего их очага

    Такое состояние сопровождается психологическими проблемами, обусловленными постоянной болью, невозможностью нормального сна, отсутствием полноценного питания. Чтобы уменьшить слюнотечение, человек старается принять не всегда удобную для него позу: на боку, сидя с наклоненной головой. Врач подбирает лечение с учетом особенностей протекания болезни, общего состояния пациента.

    Выявить перитонзиллярный абсцесс с локализацией в верхней части горла можно самостоятельно. При осмотре хорошо заметно образование шаровидной формы. Его отечная поверхность выглядит набухшей, выпирает вверх. Слизистая вокруг приобретает ярко-красный цвет, через нее можно заметить гнойное содержимое. При надавливании пальцем можно почувствовать пульсацию.

    Абсцесс может вскрыться самопроизвольно на 4-й день. Благодаря этому состояние улучшается: боль стихает, температура падает. В других случаях гнойник вскрывают хирургическим путем. После этого рекомендовано полоскание антисептиками.

    После того, как врач поставил диагноз, дальнейшее лечение обычно проводят в стационаре. Домашними методами остановить гнойные процессы практически невозможно. Первым делом хирург вскрывает абсцесс. Сначала место воспаления обезболивают местным анестетиком (лидокаином, дикаином). Затем скальпелем врач делает надрез по выступающей части гнойника. При помощи глоточных щипцов полость расширяют, затем ее тщательно вычищают. Завершают операцию обработкой раны антисептиком. Чтобы обеспечить отток гноя, в полость вставляют дренаж. Затем назначают консервативное лечение, включающее прием медикаментов, полоскания.

    После того, как устранен источник острой боли – абсцесс – нужно пройти лечение. Пациенту показан покой, щадящая диета, обильное питье. Обязательно назначают прием антибиотиков. Их выбор определяется особенностями протекания болезни, возбудителем, вызвавшим обострение. При этом важно не допустить развития грибка, поэтому для профилактики назначают противогрибковые препараты (например, интраконазол).

    Устранить боль помогут обезболивающие средства. Их назначают внутримышечно (анальгин, парацетамол). Предупредить аллергию помогают антигистаминные препараты. Если состояние пациента определено как тяжелое или средней тяжести, то для выведения токсинов ему внутримышечно вводят гемодез. Обязательны полоскания горла антисептическими препаратами (мирамистином, фурацилином и другими).

    Дальнейшее развитие гнойных процессов без адекватного лечения дает инфекции распространиться к другим органам. Возможно появление различных осложнений ‑ парафарингеального абсцесса, флегмоны. Причиной их возникновения становится прорыв гнойника, повреждение слизистой во время его вскрытия.

    Парафарингеальный абсцесс обычно ограничивается областью задней части горла. Если лечение начато своевременно, то он быстро проходит. Его опасность заключается в возможности сепсиса, флегмоны шеи, отечность слизистой приводит к сдавливанию горла. Из-за глубокого расположения флегмона шеи не может прорваться самостоятельно. Поэтому обязательно требуется вмешательство хирурга. Затем назначается терапия антибиотиками.

    Еще одним последствием недолеченного паратонзиллита становится медиастинит. Он обусловлен распространением инфекции в средние отделы грудной клетки. Особая опасность заболевания связана с высокой вероятностью поражения сердца, легких.

    Источник: http://first-doctor.ru/paratonzillyarnyy-abscess-gorla-simptomy/

    Паратонзиллярный абсцесс

    Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

    Паратонзиллярный абсцесс

    Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

    Причины паратонзиллярного абсцесса

    Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

    • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
    • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
    • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

    В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

    Патогенез

    Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

    Классификация

    В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

    • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
    • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
    • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

    С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

    • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
    • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
    • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
    • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса

    Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

    Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

    У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит надень. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

    Осложнения

    К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

    Диагностика

    Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

    • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
    • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
    • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
    • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10 9 /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
    • Аппаратные методы визуализации.УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

    Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса

    Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

    • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
    • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

    Паратонзиллярный абсцесс — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни уха, горла, носа

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-abscess

    okna-piterpro.ru

    Паратонзиллярный абсцесс горла (миндалин): симптомы и лечение, причины

    Паратонзиллярный абсцесс — это заболевание, которое поражает ткани горла, находящиеся около миндалин. В тканях постепенно накапливается большое количество гноя из-за воспалительного процесса, после чего начинается абсцесс.

    Сущность патологии

    Абсцессом называли любой процесс гниения. С медицинской точки зрения абсцесс — это скопление гноя в каком-либо месте человеческого тела из-за развития инфекционного очага. Абсцесс возникает после того, как под кожу и в ткани человека попадают бактерии и грибки. В некоторых случаях абсцессы лечатся довольно быстро, но часто они могут становиться смертельно опасными.

    Паратонзиллярный абсцесс можно отнести к опасным заболеваниям, осложнения которого могут привести к летальному исходу. В международной классификации болезней (МКБ-10) паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Болезнь имеет и другие названия: острый паратонзиллит, флегмонозная ангина. Код заболевания относит его к иным болезням верхних дыхательных путей.

    Чаще всего паратонзиллярный абсцесс является не самостоятельным заболеванием, а только осложнением гнойной ангины или хронического тонзиллита.

    Виды недуга

    Существует несколько видов паратонзиллярного абсцесса. Заболевания разграничиваются согласно локализации абсцесса в тканях приминдальной области.

    1. Верхняя форма. Это наиболее распространенная форма развития воспалительно-гнойного абсцесса на миндалине. В первую очередь это связано с особенностью строения самого органа: верхняя часть миндалины больше подвержена атакам разного рода микроорганизмов. Первые симптомы заболевания появляются на небно-язычной дужке и носят характер желтоватого налета.
    2. Задняя форма. При этой форме паратонзиллярного абсцесса воспалительный очаг находится между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Воспаление довольно легко диагностировать. Абсцесс приносит многочисленные неудобства при глотании и открывании рта, из-за него может наблюдаться затруднение дыхания.
    3. Нижняя форма. При данной форме абсцесс локализуется в нижней части миндалины. Чаще всего нижнюю форму паратонзилярного абсцесса вызывают различные стоматологические проблемы.
    4. В очень редких случаях наблюдается четвертая форма развития паратонзиллярного абсцесса. При ней гнойное воспаление локализуется на наружной части миндалины. Другое название данной формы — боковой паратонзиллярный абсцесс. При этой форме риск возникновения осложнений максимально высок, так как гнойный нарыв может в любой момент прорваться в соседние мягкие ткани.

    Заболевание чаще всего протекает в острой форме. Но в некоторых случаях может сформироваться хронический паратонзиллярный абсцесс.

    Этиология развития

    Основной причиной, по которой в тканях гортани и миндалинах начинает развиваться гнойное воспаление, является проникновение в мягкие ткани бактерий. Чаще всего это стрептококки, но привести к заболеванию могут и другие бактерии, грибки.

    Назвать паратонзиллярный абсцесс самостоятельным заболеванием нельзя. Чаще всего он становится последствием недолеченного или хронического инфекционного заболевания горла. Причины возникновения острого паратонзиллита могут быть следующими:

    1. Острое воспаление гланд, или ангина. Ангина — это тяжелое, в большинстве случаев инфекционное заболевание, которое сопровождается визуальными синдромами со стороны горла и лихорадкой. Причиной возникновения заболевания чаще всего становится попадание в организм различных бактерий и переохлаждение.
    2. Хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит может развиваться после любого серьезного острого заболевания. Чаще всего это ангина, но привести к хронической форме воспалений миндалин могут скарлатина, дифтерия и корь. В некоторых случаях появлению хронического тонзиллита не предшествует никакая болезнь. Причиной тонзиллита становится широкий список микробов, среди них стрептококки, стафилококки, пневмококки, аденовирусы, вирусы герпеса, различные грибки и др. Все эти микробы способны проникать в мягкие ткани и накапливаться там при каждом новом воспалении. Со временем это приводит к паратонзиллярному абсцессу.
    3. Осложнение при удалении миндалин. В редком случае паратонзиллярный абсцесс может появиться у людей, которым уже удалили миндалины. В этом случае операция прошла неудачно, и часть гланд осталась, а затем воспалилась.
    4. Недостаточное лечение зубов. Кариес — распространенная причина возникновения гнойного абсцесса в горле. Инфекция приходит чаще всего с нижней челюсти, если на ней имеются один или несколько коренных зубов с запущенным кариесом.

    Паратонзиллярный абсцесс может развиваться без прямых причин. Бактерии, вирусы и грибки могут сформировать гнойное воспаление при сильном ослабевании иммунитета. В группу риска попадают люди, которые имеют хронический сахарный диабет, часто болеют воспалительными заболеваниями пазух носа и носоглотки, страдают СПИДом, живут в неблагоприятных климатических условиях, много курят и употребляют алкоголь, плохо питаются и ведут асоциальный образ жизни.

    Симптоматические проявления

    Первые симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются уже через 3-4 дня после начала воспалительного процесса. Более ощутимыми они становятся через 5 дней после начала заболевания.

    Первый симптом — это боль. Она нарастает по мере увеличения воспаления и через несколько дней становится мучительной. Боль обычно локализуется с той же стороны, что и абсцесс, но часто отдает в ухо и зубы, что в первые дни может затруднить диагностику.

    Отек на слизистой гортани и рост паратонзиллярного абсцесса приводят к тому, что у больного появляется ощущение комка в горле, который нельзя проглотить. Через некоторое время появляется типичный для паратонзиллярного абсцесса синдром — тризм мышц гортани. Этот тризм означает невозможность полностью открыть рот. Вместе с ощущением комка в горле у человека сильно затрудняется глотание и даже дыхание.

    Из-за активного воспалительного процесса у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При тяжелом развитии заболевания их увеличение заметно визуально. Вместе с этим больному становится труднее и больнее поворачивать шею и нагибать голову из стороны в сторону.

    Появление паратонзиллярного абсцесса в горле приводит к тому, что у больного может изменяться голос, у него часто плохо пахнет изо рта.

    По мере развития воспалительного процесса у человека начинает ухудшаться самочувствие. Появляется головная боль, лихорадка, слабость. При появлении осложнений температура может повышаться до 40 °C, а дыхание значительно затрудняться до полного его прекращения.

    В некоторых случаях возможно улучшение состояния больного при самостоятельном прорыве паратонзиллярного процесса: боль уходит, температура снижается, а больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

    Терапия и диагностика

    При развитии паратонзиллярного абсцесса и появлении его первых симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Часто врачу хватает опроса и визуального осмотра горла для того, чтобы поставить диагноз. Дополнительно могут производиться общие анализы и компьютерная томография шеи для того, чтобы установить точные размеры и местоположение абсцесса, особенно если он находится в глубоких тканях.

    Большинству пациентов, которые болеют паратонзиллярным абсцессом, необходима госпитализация и более детальное обследование. Если у человека отсутствует высокая температура (выше 39 °C) и он чувствует себя удовлетворительно, лечение может проводиться на дневном стационаре с обязательным ежедневным осмотром гортани.

    При паратонзиллярном абсцессе обязательно проводят операцию по вскрытию гнойника. Обычно после нее человеку становится значительно легче. При хроническом паратонзиллярном абсцессе гнойник вскрывают и вырезают вместе с миндалиной под местным наркозом. К такому варианту прибегают, если просто вскрытие абсцесса не принесло заметных результатов.

    При лечении паратонзиллярного абсцесса обязательным является медикаментозное лечение. Сюда входят препараты для снижения отечности в горле, жаропонижающие лекарства и антибиотики. Антибиотики являются обязательным лечением паратонзиллярного абсцесса. Их необходимо принимать как до вскрытия гнойного воспаления, так и потом.

    После основного лечения в качестве профилактики человеку назначается широкий спектр физиопроцедур, витаминов и иммуномодуляторов.

    Народные средства

    Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно народными средствами может стать очень опасным и привести к ряду осложнений. Вместе с тем рецепты народной медицины помогут эффективно и быстро справиться с отеком и болью, снизить количество гноя и облегчить дыхание.

    Прополис. Это вещество является продуктом пчеловодства, который используется для лечения нескольких сотен заболеваний. Народные целители называют прополис чудодейственным средством. Это название продукт деятельности пчел получил из-за своих возможностей снижать рост бактерий, вирусов и грибков и убивать некоторые из них. Кроме того, прополис отлично повышает иммунитет и формирует активность антител в борьбе с инфекцией. Полоскание горла прополисом рекомендуется при таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и др.

    Прополисом можно не только полоскать горло. Его можно принимать по 20 капель несколько раз в день, немного задерживая жидкость при глотании. А если смешать несколько чайных ложек настойки прополиса с растительным маслом, получится отличное средство для смазывания горла.

    Мед. Это еще одно полезное средство, которое часто используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний горла и дыхательных путей. При паратонзиллярном абсцессе рекомендуется проводить медовые ингаляции. Для этого мед растворяется в горячей воде, и этим паром необходимо подышать в течение нескольких минут. Растворять мед лучше в чайнике, а дышать через картонную трубку, прикрепленную к его носику. Таким образом липкий пар не попадет на лицо и волосы, а жидкость дольше будет оставаться теплой.

    Можно принимать это народное лекарство и внутрь. При лечении заболеваний горла в домашних условиях довольно часто используется такое лекарство, как медовый лук. Для его приготовления 1 небольшая луковица сильно измельчается и смешивается с несколькими столовыми ложками жидкого меда. Принимать подогретую смесь необходимо каждые 2 часа по 0,5 ч. л. перед приемом пищи. Мед с луком не стоит сразу проглатывать, рекомендуется максимально задержать смесь во рту, чтобы она впиталась в ткани горла.

    Настойка еловых шишек. Еловые шишки используются в качестве основы средства для полоскания горла при ангине, тонзиллите и любых гнойных абсцессах в горле.

    Для приготовления еловой настойки необходимо взять горсть молодых еловых шишек. Они тщательно измельчаются, а затем варятся до кипения в 0,5 л чистой воды. Отвар необходимо настаивать в течение получаса после закипания. Для усиления эффекта в воду добавляется несколько капель любого эфирного масла хвойных растений: пихтового, елового, кедрового и т. д.

    Полоскать горло необходимо не меньше 5 раз в день. Полоскания нельзя прекращать вплоть до полного выздоровления человека.

    Чеснок. Чеснок издавна используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе и абсцессов. Это средство помогает победить гнойный нарыв в горле и продезинфицировать остальные ткани.

    Для лечения необходимо очистить несколько зубчиков чеснока и тщательно размять их под прессом. Затем к чесночной кашице добавляется ложка меда и несколько капель сока алоэ. 1 ч. л. средства необходимо рассасывать каждые 3 часа, максимально задерживая ее во рту.

    Травяные сборы. Отвары сборов трав можно использовать для полоскания горла, приема внутрь с целью укрепления организма. Для этого можно использовать листья, плоды, кору и цветки следующих растений:

    • эвкалипта;
    • шалфея;
    • шиповника;
    • дуба;
    • мелиссы;
    • белой ивы;
    • липы и др.

    При приеме внутрь к теплому отвару можно добавлять несколько ложек меда в качестве подсластителя.

    Мумие. Мумие является уникальным средством народной медицины, которое применяется для лечения большинства заболеваний. Оно помогает избавиться от инфекций, поскорее заживить раны и срастить кости. Удивительные свойства мумие связаны с огромным количеством полезных элементов, которые входят в его состав.

    При паратонзиллярном абсцессе таблетки мумие применяются для рассасывания. Они помогают укрепить иммунитет, повысить его защитные свойства, снизить риск возникновения осложнений и ускорить лечение. Мумие можно принимать в качестве профилактического средства для уменьшения риска повторного возникновения заболевания.

    Проведение вскрытия

    Вскрытие паратонзиллярного абсцесса является одним из наиболее распространенных методов лечения этого заболевания. Вскрытие может проводиться всем слоям населения: маленьким детям, беременным женщинам и пожилым людям.

    Операцию обычно проводят на 5 день после появления характерного отека на миндалине или тканях гортани. Делать разрез раньше бессмысленно, так как абсцесс является не полностью сформированным. Для того чтобы оценить готовность абсцесса, врач может провести пункцию мягких тканей.

    Если гноя в абсцессе мало или само воспаление имеет маленький размер, можно, не вскрывая абсцесс, с помощью иглы для пункции отсосать гной под контролем аппарата УЗИ. Но это может быть непродуктивно, и часть микробов останется в тканях, что обязательно приведет к возникновению нового абсцесса. При удалении гноя с помощью пункции снижается риск послеоперационных осложнений, но вместе с тем сохраняется возможность распространения микробов на другие ткани.

    Вскрытие проводится по следующей схеме:

    1. Врач обезболивает область, в которой будет делаться надрез. Отсутствие анестезии может быть допущено только в случае экстренной операции, например, при закрытии отеком гортани дыхательного просвета горла.
    2. Врач делает надрез на мягких тканях вокруг абсцесса.
    3. Затем с помощью специального аппарата гной из воспаления отсасывается.
    4. После очищения полости врач обрабатывает ее специальным антисептическим раствором, который уничтожает оставшиеся микробы и служит профилактикой нового воспаления.
    5. Если абсцесс является маленьким, врач может вырезать его без рассечения мягких тканей.
    6. Если абсцесс находится глубоко, то при хроническом паратонзиллярном абсцессе вместе с областью воспаления удаляются гланды.

    Через некоторое время после вскрытия абсцесса и освобождения его от гноя больному становится легче. Дыхание восстанавливается уже в первые минуты после операции. Затем спадает температура, снижается болевой синдром.

    Не всегда при вскрытии абсцесса больному необходимо ложиться в больницу. Госпитализация нужна только детям, пожилым, людям с хроническим паратонзиллярным абсцессом, беременным женщинам, тем, у кого присутствуют осложнения или есть высокий риск их развития.

    В период восстановления после операции важно соблюдать правила реабилитации. Больному нельзя прогревать шею. Из-за тепла может сформироваться отек, а микробы начнут активно размножаться. Холод опасен сразу после операции из-за резкого сужения сосудов как реакции на него.

    Для того чтобы исключить возникновение осложнений, необходимо отказаться до момента полного заживления от приема твердой пищи, алкоголя и курения. Обязательным является курс антибиотиков.

    Возможные осложнения

    Как и у любого заболевания, у паратонзиллярного абсцесса может возникать ряд осложнений. Они очень опасны, так как при отсутствии внимания могут привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

    1. Флегмона шеи. Это одно из тяжелейших заболеваний, которое без своевременного лечения приводит к смерти. При флегмоне шеи у больного гнойные микробы из паратонзиллярного абсцесса проникают в мягкие ткани шеи (фасции). Затем по фасциям гнойное образование может путешествовать по организму человека и переходить на ткани плеч, рук, груди, лица и головы. При быстром развитии заболевания микробы могут проникнуть в лимфатическую и кровеносную систему и стремительно распространиться по организму.
    2. Медиастинит. Так называют заболевание, которое поражает анатомическое пространство в грудной клетке человека. При медиастините инфекционный процесс развивается очень быстро, возбудители заболевания могут достигнуть легких, сердца и позвоночника. Поэтому это заболевание относится к особо опасным.
    3. Сепсис. Состояние организма, которое возникает как осложнение при попадании в организм смертельно опасных бактерий или грибков. Сепсис опасен тем, что инфекция попадает в кровь и вместе с ней очень быстро разносится по организму. Особенно опасен септический шок, который практически во всех случаях без медицинской помощи приводит к смерти.
    4. Острый стеноз гортани. Это патологическое состояние гортани, при котором ее ткани становятся воспаленными и отечными, а просвет закрывается. При остром стенозе гортани у человека могут возникать мгновенное нарушение дыхания, одышка и даже остановка дыхания. Даже при небольшом сужении гортани уменьшается количество кислорода, которое попадает в кровь, и увеличивается уровень углекислого газа, который остается в организме. Это может привести к новым осложнениям.

    Паратонзиллярный абсцесс — это очень опасное заболевание, если оставить его без лечения. Практически каждое осложнение этой болезни рано или поздно может привести к летальному исходу.

    Рекомендованная профилактика

    Профилактика паратонзиллярного абсцесса — это лучший способ избежать этого заболевания и его опасных осложнений.

    Профилактика любого инфекционного заболевания строится на профилактическом укреплении иммунитета. Миндалины являются самым уязвимым местом для инфекции, так как защищают от нее другие участки организма. При частых инфекционных заболеваниях горла и дыхательных путей рекомендуется каждую весну и осень пропивать курсы витаминов. Лучшей защитой для иммунной системы могут стать закаливание и занятия спортом. Для противостояния неприятным последствиям проникновения в организм бактерий и грибков рекомендуется чаще принимать солнечные и воздушные ванны.

    Начало гнойного абсцесса в области миндалин могут спровоцировать такие же процессы, но только в других частях головы. Чаще всего к паратонзиллярному абсцессу приводят не до конца вылеченные или проигнорированные воспалительные заболевания пазух носа.

    При появлении других воспалений на миндалинах, например при аденоидах, необходимо срочно заниматься лечением или удалением патологии, чтобы избежать вторичного воспаления на тканях небных миндалин.

    Часто к гнойному процессу в тканях горла приводит недалеко расположенный от горла другой процесс гниения. Чтобы не допустить осложнений, необходимо тщательно следить за состоянием своих зубов и обязательно лечить любой кариес, особенно на коренных зубах.

    У детей частые ангины и гнойный тонзиллит могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, поэтому при отсутствии продвижения в лечении миндалины необходимо удалить. Также заболевания могут осложниться при отказе от приема антибиотиков, которые при лечении гнойных воспалений необходимы.

    Возникновение паратонзиллярного абсцесса отмечается у людей, которые страдают сахарным диабетом, поэтому контроль за глюкозой в крови может стать одной из мер профилактики.

    Людям, которые часто болеют заболеваниями горла, особенно инфекционными, необходимо в целях профилактики улучшать свои жилищно-бытовые условия, избегать переохлаждений и перегревов, при возможности проходить санаторно-курортное лечение.

    При тяжелых хронических заболеваниях рекомендуется смена обстановки, места жительства.

    pneumonija.ru


    Смотрите также