Абсцесс почки симптомы


Абсцесс почки после операции: причины, симптомы и особенности лечения

Современный человек довольно халатно относится к своему здоровью. Если появились боли в спине, то это, скорее всего, переутомление на сидячей работе. Повышение температуры? Грипп и ОРЗ встречаются в любое время года. Тошнота и рвота? Съел что-то несвежее. И все в таком духе. Люди отказываются иногда принять очевидное: организм может выйти из строя, и нужно иногда посещать врачей, чтобы привести себя в порядок.

Определение

Абсцесс почки – это тяжелая форма пиелонефрита, которая сопровождается гнойным расплавлением почечной ткани. Крупный очаг формируется в процессе слияния более мелких воспалительных элементов, а также при образовании карбункула. Отличительной чертой этого процесса является наличие капсулы. Она защищает здоровые ткани от активных ферментов, которые растворяют все, что попало в область абсцесса.

По статистике, до эры антибиотиков основной причиной заболевания было гематогенное инфицирование органа, но на сегодняшний день это отошло на второй план. Лидирующие позиции в этом топе занимает нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочного аппарата почки. Жидкость застаивается, инфицируется и нагнаивается, воспаление переходит на паренхиму почек, где и формируется очаг расплавления. При гематогенном распространении абсцессы встречались в обеих почках, а в случае нарушения оттока мочи – только в одной.

Причины

Большое количество патологических процессов могут вызвать абсцесс почки. Причины, как правило, связаны с инфицированием ткани органа. Наличие карбункула в разгар пиелонефрита или перекрытие камнем просвета мочеточника создает хорошие условия для размножения бактерий. А как всем живым существам, им нужно что-то есть, поэтому они «нападают» на паренхиму органа. В некоторых случаях хирурги отмечали абсцесс почки после операции по поводу мочекаменной болезни. При этом специалисты отмечают удлинение восстановительного периода, образование свищей между мочеточником и брюшной полостью.

Иногда, если абсцесс локализован только на одном полюсе почки, наступает секвестрация этого участка. Это ведет к необратимым морфологическим изменениям в органе и нарушению его функций. В медицинской литературе описаны случаи развития абсцесса почки после ножевого ранения. Но в ординарных случаях источник инфекции располагается в легких или сердце.

Уже сформировавшийся абсцесс почки имеет несколько вариантов развития:

  • Самопроизвольное вскрытие в околопочечную клетчатку с образованием паранефрального абсцесса.
  • Прорыв в лоханки или чашки почки и дренирование через мочеточник.
  • Вскрытие в брюшную полость и развитие гнойного перитонита.
  • Переход из острой фазы в хроническую.

Факторы риска

Для каждого заболевания существуют условия, при которых есть повышенная вероятность формирования патологического процесса. Для абсцесса почки это наличие сахарного диабета в анамнезе, так как данная эндокринная патология усугубляет течение всех болезней и стимулирует бактериальный рост. А еще при диабете у больных наблюдается образование большого количества мочи, что тоже способствует попаданию инфекции в почку.

Беременность, как вариант физиологической нормы, тоже может спровоцировать инфицирование тканей почки. Женщины в этот период особенно уязвимы из-за сниженного иммунитета. Кроме того, у них наблюдается учащенное мочеиспускание, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий.

На третьем месте – пиелонефрит. Какую угрозу он несет? Длительный, протекающий с осложнениями, пиелонефрит может закончиться абсцессом почки. Обструкция мочевыводящих путей провоцирует нагнаивание содержимого органа и формирование очагов воспаления. И на почетном четвертом месте – первичный или вторичный иммунодефицит. Но появление множественных гнойных воспалений – это нормальная ситуация в таком случае.

Симптомы

Как же клинически определить абсцесс почки? Симптомы сначала напоминают острый пиелонефрит, что может ввести врача в заблуждение. К сожалению, только у трети больных правильный диагноз ставится до оперативного вмешательства. Заболевание начинается с подъема температуры до фебрильных цифр, дыхание и сердцебиение учащается, появляется боль в области поясницы. Но это если проходимость мочевыводящих путей не нарушена, и орган продолжает работать.

В случае если абсцесс почки формируется из-за обструкции мочеточников, то у пациентов наблюдается лихорадка (под сорок градусов), озноб, тахикардия и частое поверхностное дыхание, жажда, головная боль, адинамия и боль проекции почек. При развитии двухстороннего процесса у пациентов наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности и тяжелой интоксикации.

Диагностика

Существуют критерии, по которым можно поставить диагноз «абсцесс почки». УЗИ считается одним из самых достоверных методов исследования для визуализации органов брюшной полости. Специалист отмечает следующие изменения:

  • участки пониженной плотности размером больше сантиметра;
  • неровные контуры почки;
  • снижение пассажа мочи;
  • общее снижение плотности тканей органа.

Кроме того, можно посмотреть кровоток в сосудах почки и сделать контрастную восходящую урографию. Но последний способ не так безопасен, как УЗИ, потому что у пациентов часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество. В лабораторных анализах крови преобладает воспалительная реакция: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. В моче присутствует гной и кровь, а также бактерии, которые можно увидеть при микроскопии.

Лечение

После всех исследований врачу нужно решить, как устранить абсцесс почки. Лечение, как правило, оперативное. Сразу после постановки диагноза пациента везут в операционную, где в экстренном порядке вскрывают абсцесс, обрабатывают его полость антисептическими растворами и вставляют в нее дренаж. Обычно патологический участок локализуется сразу под капсулой почки, поэтому тон хорошо визуализируется.

Содержимое абсцесса почки направляют на гистологическое и бактериологическое исследование, чтобы точно выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам. Если отток мочи нарушен, то хирург формирует нефростому. После операции пациенту продолжают проводить усиленную антибиотикотерапию и дезинтоксикацию.

В последнее время новая школа хирургов предлагает абсцессы, которые находятся близко к поверхности почки, дренировать путем пункции, промывания полости раствором антибиотиков и постановки дренажа. Но достоверных клинических данных относительно эффективности этого способа нет.

Прогноз

Абсцесс почки – это тяжелое заболевание жизненно важного органа, поэтому даже небольшая задержка в лечении может оказаться фатальной. При проведении консервативной терапии практически в семидесяти процентах случаев наблюдается летальный исход. Своевременное и достаточное оперативное вмешательство может сохранить жизнь и здоровье пациента. В таких случаях ориентируются на клиническую симптоматику и заключение УЗИ, все остальные анализы берутся по пути в операционную.

Профилактика

Предотвратить появление абсцесса почки можно своевременным полным лечением пиелонефрита, особенно если он осложнен обструктивным синдромом. Грамотная иммунопрофилактика, соблюдение рекомендаций врача и охранительного режима дома и в лечебном учреждении помогут избежать этого грозного заболевания.

fb.ru

Абсцесс почки: причины возникновения, симптомы и лечение

Прежде чем рассматривать абсцесс почки, следует точно определиться с этим понятием в широком смысле. Ведь он может возникнуть абсолютно в любом органе. Итак, абсцесс – это очаг гнойного расплавления ткани, который окружен соединительнотканной капсулой. Прилежащие к капсуле ткани здоровы, и в них могут наблюдаться лишь мелкие воспалительные проявления.

Очаги поражения почки

Абсцесс почки – полиэтиологическое заболевание, т. е. его появление может вызвать целый ряд не связанных друг с другом причин.

  1. Часто абсцесс можно выявить при апостематозном нефрите, когда гнойные очаги сливаются между собой.
  2. Болезнетворные бактерии в почке

  3. Еще одним фактором, предрасполагающим к появлению гнойного расплавления тканей, следует считать механическое повреждение паренхимы почки с последующим ее инфицированием. Такое часто встречается после ножевого ранения почки и паранефральной клетчатки, а также оперативного вмешательства на мочевыделительных органах при ослаблении иммунного статуса организма и несоблюдении антисептического режима.
  4. Абсцесс почки может возникнуть как осложнение уриногенного пиелонефрита, когда патогенные микроорганизмы попадают из лоханок через сосочки в паренхиму почки и, агрессивно воздействуя на нее, вызывают гнойное расплавление ткани.
  5. Описаны случаи метастатического абсцедирования почки, когда гнойный очаг инфекции находится в другом органе, а с током крови или лимфы патогенные микроорганизмы попадают в почку и вызывают там появление абсцесса. Наиболее часто такими очагами являются легкие при деструктивной пневмонии и сердце при септическом эндокардите.

Иногда абсцесс почки может самопроизвольно вскрываться, и характер этого явления зависит от места расположения очага. Если в процессе была задействована корковая зона органа, тогда гнойник вскрывается в жировую ткань, окружающую почки с образованием паранефрального абсцесса. Если же очаг располагается гораздо глубже, то его гнойное содержимое при вскрытии попадает в лоханки и может с током мочи выйти наружу.

Симптомы

Симптомы данного заболевания отчасти сходны с проявлениями острого пиелонефрита, что несколько затрудняет диагностику процесса.

При сохраненном оттоке мочи начало болезни острое и характеризуется быстрым повышением температуры тела до высоких цифр с ознобом и потливостью, а также появлением тупых болей в поясничной области. В дальнейшем присоединяются общие интоксикационные симптомы: сильная вялость и общая слабость, учащение пульса и увеличение частоты сердечных сокращений, незначительная гипотония.

Если же отток мочи затруднен вследствие мочекаменной болезни либо опухолевого процесса, проявления абсцесса принимают более тяжелый и затяжной характер. Наряду с гектической температурой и потрясающим ознобом, появляются симптомы септического поражения в виде адинамии, резкого понижения артериального давления, тахикардии и тахипноэ, сильной жажды, рвоты и т. д.

Если в процесс вовлечены обе почки, следует подозревать уросепсис, и на первый план выходят признаки печеночной и почечной недостаточности:

Диагностика болезни

  • олигоанурия, вплоть до полного отсутствия мочи;
  • гематурия;
  • пастозность кожных покровов;
  • иктеричность (желтушность) склер и слизистых оболочек;
  • характерные сдвиги в биохомическом анализе крови и др.

Во время объективного исследования такого больного при пальпации ощущается увеличенная в размерах почка, надавливание которой очень болезненно из-за перерастяжения фиброзной капсулы. Также положителен симптом Пастернацкого или поколачивания, когда врач ребром ладони несильно бьет по спине пациента в области проекции почек. Если абсцесс почки находится на ее передней поверхности, тогда в процессе может быть задействована брюшина, прилегающая к ней. У пациента возникают симптомы «острого» живота, характерные для перитонита и различных острых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Очень часто абсцесс не диагностируют, и он является случайной находкой при оперативном вмешательстве. Поэтому важно знать те методы диагностики, которые смогут четко подтвердить наличие гнойного осумкованного процесса.

Наиболее доступным и показательным методом считается ультразвуковая диагностика, при которой в почке определяются гиперэхогенные очаги различного диаметра и снижение проводимости УЗ-волн паренхимой. Недостатком этого метода следует считать его неспецифичность, т. к. точно такую же картину врачи могут увидеть при онкологическом процессе.

Информативным и более точным методом на сегодняшний день является компьютерная томография с контрастированием.

После ее проведения врач-рентгенолог четко видит абсцесс, представленный зоной пониженного накопления контраста в виде множественных полостей распада, сливающихся в один очаг.

Обычно также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек и др., однако эти методы показывают лишь второстепенные признаки поражения мочевыделительной системы и не дают четкой локализации и характера патологического процесса.

Как и любой другой абсцесс, гнойник в паренхиме почки требует срочного оперативного вмешательства. При этом хирург отправляет несколько кусочков в гистологическую лабораторию, а также отбирает содержимое абсцесса для дальнейшего его бактериологического исследования с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

В послеоперационном периоде продолжается мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Прогноз данного заболевания в случае оперативного вмешательства благоприятный: оно заканчивается полным выздоровлением. Если же абсцесс не распознан, или его пытались лечить консервативными методами, тогда прогноз крайне неблагоприятный – в 80 % случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

po4ku.ru

Последствие гнойных инфекций на поздней стадии — абсцесс почки: причины развития и варианты терапии патологического процесса

Абсцесс – гнойное расплавление ткани, вокруг очага которого находится соединительнотканная капсула. Абсцессом могут поражаться разные органы, в том числе и почки.

Абсцесс почки – последствие гнойных почечных патологий, которое является крайней их формой. Код абсцесса по МКБ 10 – N15.1.Чаще абсцесс развивается на фоне острого и апостематозного пиелонефрита. Из-за схожести симптомов абсцесса с другими гнойно-воспалительными инфекциями очень затрудняется его диагностика. Патология плохо поддается консервативной терапии, в большинстве случаев принимается решение о хирургическом вмешательстве, чтобы сохранить не только здоровье, но и жизнь пациента.

Содержание статьи:

Причины и механизм развития

Абсцесс – последствие инфекции. Развивается в случае, если имеют место не долеченные воспалительные процессы:

В месте, куда проникают патогенные организмы, начинается воспалительный процесс. Если его своевременно не купировать, постепенно образуются незначительные гнойнички. Это своеобразная мобилизация организма на борьбу с инфекцией. Повышается проницаемость сосудов. Жидкость из капилляров собирается в почечных тканях, образуя экссудат. Большое скопление пораженных клеток образуют гной, из которого формируются карбункулы или апостемы.

Без надлежащей терапии под воздействием гноя начинают расплавляться ткани паренхимы, формируется абсцесс. Около 25% больных пиелонефритом имеют гнойную форму его проявления (апостематозную), когда почку покрывают мелкие гнойнички.

Что делать, если болят почки и чем лечить вероятные заболевания? У нас есть ответ!

О норме кетоновых тел в моче и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Гнойный процесс может быть ограничен зоной почечных сосочков или распространиться на близлежащие участки, формируя солитарный абсцесс. Если имеют место гнойные воспаления других органов (септический эндокардит, деструктивная пневмония), инфекция проникает в паренхиму почек экстраренальным путем. Развивается метастатический абсцесс органа. Редко встречаются случаи множественных и двухсторонних абсцессов.

При попадании гнойного содержимого в брюшину развивается перитонит. Иногда абсцесс принимает хроническую форму, по симптоматике напоминает опухоль в почке.

Клинические проявления

Симптоматика патологического процесса очень схожа с другими септическими заболеваниями, часто диагностика на ранних этапах гнойного абсцесса затрудняется. Признаки, указывающих на почечные повреждения, обнаружить тяжело. Только у 30-35% случаев устанавливают правильно диагноз почечный абсцесс.

Если абсцесс не отражается на мочеточнике, у больного могут быть обнаружены только симптомы общего воспаления:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение давления;
  • болевые ощущения в поясничной зоне;
  • плохой аппетит;
  • затруднение мочеоттока.

Стремительное развитие симптоматики характерно для острого течения болезни. В случае рецидивов при хронической форме могут наблюдаться незначительные показатели повышения температуры, озноб.

При формировании абсцесса на фоне уролитиаза сильно затрудняется выведение мочи, состояние человека постоянно ухудшается.

Клиническая картина имеет признаки почечного гнойно-воспалительного процесса:

  • сильный озноб;
  • учащенный пульс;
  • упадок сил;
  • головная боль;
  • учащенное и шумное дыхание;
  • постоянная жажда;
  • рвота;
  • почечные колики и боли разной интенсивности.

При двухстороннем абсцессе на первое место выходят симптомы почечной недостаточности и септической интоксикации:

  • отеки;
  • бледность кожных покровов;
  • кровь в моче;
  • олиготурия;
  • положительный тест Пастернацкого (болезненность почки при пальпации, увеличение ее размеров).

Если патологический процесс развивается в области почки, расположенной ближе к передней поверхности органа, могут проявляться симптомы «острого живота».

Диагностика

На начальном этапе болезни ее диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Сначала врач проводит осмотр больного, прощупывает почки. Положительный симптом Пастернацкого и обнаружение эритроцитов в анализе мочи могут быть признаком гнойных процессов в почках.

Анализ крови может показать лейкоцитоз, увеличение СОЭ, если пассаж мочи не нарушен. При нарушении мочевыведения в крови наблюдается выраженная анемия, гиперлейкоцитоз, гипопротеинемия. Анализ урины может не показать существенных изменений. Может быть обнаружена бактериурия, повышенное содержание лейкоцитов, белков (если происходит разрыв абсцесса).

Для уточнения диагноза проводят дополнительную диагностику:

  • урография;
  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • допплерография.

Урограмма может показать смещение позвоночника в сторону больной почки, увеличение органа в размерах. Обнаруживается сдавливание чашечно-лоханочной системы, ограничение подвижности пораженной абсцессом почки, ухудшение выделительной функции органа.

УЗИ при абсцессе может выявить снижение экскурсии почки, эхогенности паренхимы. Наружный контур неровный, выпирает. КТ определяет патологию, как область низкого скопления контрастного вещества паренхимы в виде полостей распада. Исследование дает информацию о степени распространения поражения в близлежащие ткани.

Действенные варианты терапии

Как лечить абсцесс? Терапию заболевания определяет врач, исходя из результатов анализов, состояния патологического процесса. Вылечить абсцесс лекарствами практически невозможно, единственным путем избавиться от проблемы является операция.

Общие принципы лечения абсцесса:

  • Нейтрализовать болезнетворных микроорганизмов, которые стали причиной воспаления. С этой целью назначаются антибиотики (до и после операции).
  • Удаление гнойного содержимого из почки. Проводится операция с обязательным дренированием почки на несколько недель.
  • Нормализация оттока мочи. Если процесс мочевыведения нарушен из-за наличия камней, одновременно с удалением абсцесса, удаляют камни.
  • Восстановление после операции – включает внутривенное введение глюкозы, инфезола, а также инфузии трисамина и гемодеза, раствора NaCl для детоксикации организма. Обязательно для восстановления сил и укрепления иммунитета назначают комплексы витаминов и минералов.

Оперативное вмешательство

Задача хирургического вмешательства – декапсуляция фиброзной капсулы, которая давит на ткани. Капсулу аккуратно рассекают хирургическим инструментом и извлекают. Потом вскрывают абсцесс и обрабатывают образованную полость антисептиком.

С помощью дренажных трубок и резиново-марлевых тампонов делают широкий дренаж забрюшинного пространства. Дренаж необходим для выведения гнойного экссудата из почек. Гной нужно исследовать на наличие патогенных организмов и определить их чувствительность к антибиотикам. Это поможет назначить эффективную антибиотикотерапию. Если в почке произошли необратимые изменения, паренхима атрофировалась, могут прибегнуть к нефростомии – удалению почки.

Посмотрите список петлевых препаратов — диуретиков и узнайте правила их применения.

Эффективные методы лечения рака мочевого пузыря у мужчин собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и узнайте об особенностях применения лекарственных препаратов от воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Диета и правила питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления нужно правильно организовать питание. Диета должна быть щадящей. При почечных патологиях назначают лечебный стол №7.

Рацион должен обеспечить:

  • снижение нагрузки на почки;
  • снижение АД;
  • выведение из организма продуктов метаболизма;
  • снятие отечности.

Полезно употреблять вареные овощи, калийсодержащие фрукты, крупы, хлеб без соли. Нужно максимально ограничить употребление соли, питаться 5-6 раз в день. Количество жидкости нужно уменьшить до 800 мл в сутки для того, чтобы не снижать концентрацию применяемых антибиотиков.

Противопоказано при абсцессе почки:

  • мучные изделия с солью;
  • бульоны;
  • бобы;
  • консервацию, маринады;
  • колбасные изделия;
  • соленья;
  • зелень;
  • кофе;
  • специи.

Если терапия начата вовремя, был предложен комплексный и правильный подход, включая операцию, то благоприятный прогноз гарантирован, вероятность летального исхода составляет около 7%. Если операция не проведена, то в 25% случаев абсцесс заканчивается инвалидностью. У других же пациентов наступает летальный исход.

Абсцесс почки, к большому сожалению, несмотря на развитие современных медицинских технологий, остается одним из тех заболеваний, при которых смертность достаточно высока. Единственным выходом спасти жизнь больного остается операция и своевременное санирование очага поражения. Лучше не допускать развития абсцесса, вовремя диагностировать и правильно лечить острый пиелонефрит и другие заболевания, связанные с гнойными процессами.

vseopochkah.com

Симптомы и лечение абсцесса почек

Симптоматика развивающегося почечного абсцесса напоминает клиническую картину острого пиелонефрита. В частности, отмечается появление фебрильной температуры, тахипноэ и тахикардии, болезненности в пояснице. Данные признаки не имеют специфичности, а поэтому часто расцениваются недостоверно.

Лечение почечного абсцесса предполагает немедленное проведение оперативного вмешательства. 75% случаев гибели больных вызывает медикаментозная терапия или применение народных средств. Требуется своевременное вскрытие гнойной полости с удалением её содержимого, во избежание её прорыва в брюшную полость с развитием сепсиса.

Что такое абсцесс почки?

Процесс представляет собой гнойное воспаление, имеющее определенные границы, при котором происходит деструкция – расплавление паренхимы, а на месте поврежденного участка формируется гнойная полость. Её окружает воспалительный грануляционный вал, предупреждающий попадание гноя в сторонние тканевые структуры.

Заболевание рассматривается как следствие острого гнойного пиелонефрита. Причиной может также послужить абсцедирование развившегося гнойно-некротического поражения — карбункула или занесение инфекции из сторонних очагов поражения, в частности, при процессе деструктивной пневмонии. Типично внесение бактериальной флоры из пораженных органов мочевыводящей системы.

Признаки абсцесса почки

Симптомы отличаются множественностью. Они представляют ряд трудностей в диагностическом поиске, поскольку обладают низкой специфичностью и соответствуют любой локализации септического очага. При этом на фоне выраженной общей интоксикации признаки поражения почечной паренхимы не выражены.

Клинические признаки заболевания зависят от локализации гнойника в почечной паренхиме. Как правило, характерно начало в виде постепенно нарастающей интоксикации:

  • Температурная кривая в пределах 38–40 С;
  • Выраженный озноб;
  • Гипотония;
  • Профузная потливость;
  • Болезненность в пояснице.

Состояние заметно ухудшает развитие заболевания на фоне имеющейся мочекаменной болезни, что затрудняет полноценный отток мочи и вызывает острую воспалительную прогрессию.

По мере формирования сепсиса отмечается нарастание соответствующей симптоматики:

  • Выраженные гипотония и тахикардия, тахипноэ;
  • Рвота и полидипсия;
  • Значительная гиподинамия;
  • Суточное снижение выделения мочи.

При формировании двустороннего почечного абсцедирования появляется выраженная симптоматика почечной и печеночной органной недостаточности:

  • Бледность, отечность и пастозность кожи;
  • Появление крови в моче и снижение её суточного отделения.;
  • Желтушность кожи.

В данном случае информативна глубокая пальпация пораженной области, позволяющая выявить её резкую болезненность и увеличение. Возможна симптоматика острого живота при расположении воспалительного очага ближе к брюшной полости.

Как выглядит абсцесс почки?

Диагноз подтверждается выявлением ряда критериев. Наиболее информативно осуществление визуализации органов брюшной полости посредством УЗИ. Выявляются участки со сниженной плотностью более одного сантиметра, неровность почечных контуров, уменьшение пассажа мочи, а также общее снижение эхогенности тканей органа. При визуальном обследовании почечной паренхимы (что становится возможным в ходе оперативного вмешательства) выявляется ограниченная воспалительным валом капсула, заполненная гнойным содержимым.

Чем опасен абсцесс почки?

При несвоевременно диагностированном процессе возможен обширный ряд осложнений:

  • Почечная органная недостаточность;
  • Сепсис;
  • Карбункулез почечной паренхимы;
  • Формирование острого пиелонефрита во второй почке;
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Развитие перитонита вследствие прорыва в брюшную полость гнойника.

Протекающее заболевание является неблагоприятным последствием остро протекающего процесса. Это связано с формированием в почечной паренхиме вероятного септического очага, что может при прогрессии процесса вызвать весь ряд указанных осложнений.

Оперативные методы лечения абсцесса почки

Лечение предусматривает обязательное хирургическое вмешательство. Традиционным подходом считается люмботомия с дальнейшим вскрытием очага и декапсуляцией почки. Затем осуществляется дренирование забрюшинного пространства. При обструкции мочеточника накладывается нефростома.

При односторонней локализации гнойной полости в паренхиме органа выполняется чрезкожное пункция содержимого абсцесса и установление дренажной трубки. Эта современная методика имеет низкую травматичность и выполняется при сохранном оттоке мочи из почечной лоханки.

Как провести операцию абсцесса почек?

Порядок выполнения операции заключается в строгом выполнении надлежащей методики:

  • Разрезание и удаление фиброзной почечной капсулы;
  • Вскрытие выявленной под капсулой почки полости абсцесса. Удаление гноя и промывание пораженной области антисептическими растворами;
  • Установка временного дренажа до полного купирования воспалительного процесса;
  • Сбор гноя для обследования на антибактериальную чувствительность согласно выявленной в нем микрофлоре;
  • При параллельно обнаруженных камнях производят их удаление из мочевыводящей системы. При тяжелом состоянии пациента их извлечение откладывается на месяца до стабилизации состояния пациента;
  • С целью полноценного оттока мочи формируют нефропиелостому. По завершении терапии мочевой свищ залечивается.

При значительном поражении органа производят удаление почки.

Послеоперационный период абсцесса почек

Рекомендуется соблюдение диетического режима питания (1-й стол), что предполагает ограничение потребления белка. Локально проводимая гипотермия. Необходимо массивное антибактериальное лечение с несколькими путями введения антибактериальных средств (как правило, используются цефалоспорины III поколения и макролиды).

Проводится дезинтоксикационная терапия (с помощью сорбилакта, реосорбилакта). Общеукреплящие процедуры: приём витаминов, антигипоксантов. По мере стабилизации состояния пациента проводятся физиотерапевтические процедуры.

rus-urologiya.ru


Смотрите также