Абсцесс верхней челюсти мкб 10


Периостит челюсти: код по МКБ-10, лечение, причины возникновения

Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов. 

Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)

В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом. Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – “движение, поток“. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах). 

Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:

  • абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
  • расслоение надкостницы;
  • флегмону (поражение подкожной клетчатки);
  • пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
  • распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
  • общее заражение крови (сепсис).

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.

Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.

Одонтогенный периостит: фото

Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.

Причины возникновения

1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:

  • периодонтита в хронической форме (73%);
  • альвеолита (18%);
  • ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
  • пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).

2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).

3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).

4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.

5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).

6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).

7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).

8. Лимфаденит.

9. Иммунодефициты.

10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.

К факторам риска развития болезни относятся:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
  • плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
  • пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
  • дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
  • эмоциональные потрясения, стрессы;
  • недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.

Виды

Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.

1. По течению процесса выделяют:

  • острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
  • хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.

2. По площади поражения различают:

  • очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
  • диффузный, при нем поражается вся надкостница.

3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.

Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.

4. По характеру выпота выделяют:

  • острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
  • острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса. 

Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:

  • отек на лице и его покраснение;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боли и дискомфорт в челюсти;
  • изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).

При осмотре врач выявляет:

  • отек губ при поражении верхних резцов;
  • припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
  • отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
  • припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.

Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.

При хроническом периостите диагностируются:

  • изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
  • периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.

Лечение

Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.

1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.

2. Оперативное вмешательство состоит:

  • во вскрытии гнойников;
  • в санации полости в зоне воспаления;
  • в установке дренажа.

При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.

3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.

Видео:

provashizuby.ru

Причины возникновения, диагностика и лечение периостита нижней челюсти

Периостит нижней челюсти — заболевание, характеризующееся воспалением надкостницы нижней челюсти и образованием серозного инфильтрата или абсцесса.

По статистике, в современной стоматологии периостит челюсти диагностируется у каждого пятого пациента с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Другое, устаревшее название этой патологии — флюс.

Причины возникновения

Периостит нижней челюсти разделяют на первичный и вторичный. Первый является самостоятельным заболеванием, второй — следствием другой патологии. Последняя форма встречается чаще.

Очаг образования периостита

Основной причиной является длительно текущий кариес и пульпит.

История болезни периостита нижней челюсти следующая:

  • инфекция из пораженного зуба проникает через корень и попадает в костную основу;
  • в ней формируется серозный экссудат;
  • через каналы с сосудами и нервами он проникает к надкостнице, расслаивая ее и отделяя от кости;
  • по мере развития воспаления в серозном экссудате появляются лейкоциты, и процесс переходит в гнойную форму.

Предрасполагающими факторами являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • множественные поражения зубов;
  • периодонтит;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • травмы, как правило, переломы и трещины.
Сочетаясь, вышеперечисленные факторы увеличивают вероятность возникновения периостита.

Периостит нижней челюсти: симптомы

К основным проявлениям относятся:

  • боль в зоне воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение жевания и разговора;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость в области поражения.

Боль имеет ноющий характер, распространяется на шею, щеку, ухо, усиливается при движении и напряжении мышц. При гнойном воспалении увеличивается температура тела, достигая в большинстве случаев 38-39 C.

Нарушается процесс жевания и артикуляция. Вследствие этого речь становится невнятной, а больные могут употреблять только жидкую или хорошо измельченную пищу.

Нарушения связаны со следующими явлениями:

  • отек тканей — как слизистой оболочки внутри полости рта, так и снаружи под кожей;
  • интенсивная боль;
  • контрактура, то есть сильный мышечный спазм.

При воспалении организм пытается ограничить зону воспаления, за счет этого увеличиваются региональные лимфатические узлы — поднижнечелюстные, шейные, подбородочные.

Они представляют собой небольшие, безболезненные, округлые образования, которые можно прощупать, прижав кожу в одноименных областях.

Если в процесс вовлекается нерв, то теряется чувствительность рядом с нижней губой.

Это характерный симптом для периостита нижней челюсти в области моляров и премоляров.

Для этой же локализации свойственен оттек тканей в щечной области с распространением в ушную.

Если воспаление затрагивает надкостницу возле клыков, то отек располагается в уголке рта.

Процесс, локализованный рядом с резцами, проявляется припухлостью в подбородочной области, сглаживанием одноименной складки и выраженным увеличением нижней губы.

Болезненный отек в полости рта на внешней стороне десны имеет ярко-красный цвет. Сначала он локализуется рядом с больным зубом, но по мере развития процесса распространяется на соседние ткани.

Периостит нижней челюсти код по МКБ-10

По международной классификации болезней, периостит нижней челюсти кодируют как К10.2. Число 10 означает другие болезни челюсти, а 2 — воспалительные патологии.

Формы

В зависимости от течения различают острый и хронический периостит нижней челюсти.

По виду экссудата первый вариант может быть серозным и гнойным.

Хроническая форма делится на:

  • простую;
  • оссифицирующую;
  • фиброзную.

Для острой формы характерно:

  • быстрое развитие;
  • яркая клиническая картина;
  • обильная экссудация.

При этом течении воспаление прогрессирует за короткий срок, усиливается выделение жидкости, то есть формируется серозный выпот. Если процесс развивается дальше, то в нем накапливаются погибшие клетки. Уровень белка повышается, и экссудат становится гнойным.

Острый одонтогенный гнойный периостит

Простая форма хронического течения возникает, когда лечение острого периостита было начато поздно. Процесс приобретает умеренное течение, и клинические проявления стихают.

При оссифицирующем хроническом воспалении надкостница уплотняется и твердеет, а под ней формируются костные образования. За счет этого толщина нижней челюсти в области воспаления увеличивается, что приводит к ее деформации. Фиброзный периостит характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Оссифицирующая хроническая и фиброзная формы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Диагностика

Диагностика периостита, как правило, не представляет трудностей, за счет характерной симптоматики.

Специалисты ставят диагноз на основании:

  • клинической картины;
  • анамнеза;
  • дополнительных метод обследования.

Заподозрить периостит нижней челюсти помогают следующие анамнестические данные:

  • предшествующие гнойные процессы ротовой полости;
  • кариес нижних зубов;
  • длительно текущая инфекция верхних дыхательных путей;
  • другие воспалительные заболевания верхней или нижней челюсти.

Из дополнительных методов обследования наибольшее распространение получила рентгенография лицевого скелета. Она позволяет выявить участки уплотнения под надкостницей, то есть скопления гноя, а также дифференцировать с похожими заболеваниями.

Наличие воспаления подтверждает общий анализ крови, в котором определяются следующие признаки:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • обнаружение специфичных белков.

В редких случаях при хроническом периостите для исключения объемных образований используют томографию.

Лечение

При периостите нижней челюсти используют хирургическое и консервативное лечение. Второе в редких случаях применяют самостоятельно.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • доступ: через полость рта рассекают слизистую оболочку на границе ее подвижной части;
  • тупым инструментом проникают через надкостницу в полость абсцесса;
  • удаляют содержимое — гной, кровь, омертвевшие ткани;
  • очищают полость — промывают ее антисептическими растворами;
  • дают больному пополоскать рот;
  • иногда пространство заполняют тампонами или дренируют через трубку.

После этого назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Консервативное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • в тяжелых случаях — дезинтоксикационные средства.

Из антибиотиков при периостите используют Амоксиклав — его применяют при воспалительных заболеваниях костной ткани. Лучший эффект достигается в сочетании с другими противомикробными препаратами, например, цефалоспоринами.

Препарат действует губительно в отношении широкого ряда патогенных бактерий

При выраженном воспалении, в кровь выделяются токсические вещества, пагубно влияющие на нервную ткань. В этом случае одной из важных манипуляций является дезинтоксикация, то есть удаление токсинов из организма. Для этого внутривенно вводят жидкость и назначают диуретики, ускоряющие ее выведение.

Обезболивающие используют при выраженном болевом синдроме. Как правило, это не наркотические препараты.

Прогноз

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее должного лечения.

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • возраста;
  • длительности и формы заболевания;
  • резистентности организма;
  • сопутствующих заболеваний.

Если лечение начато вовремя, то исход благоприятный, как при острой, так и при хронической форме. Выздоровление наступает в период от 2 до 5 дней.

В запущенных случаях, когда присоединяются осложнения — абсцесс, флегмона и сепсис — прогноз становится серьезным или неблагоприятным.

Профилактика

К мерам, предотвращающим возникновение периостита нижней челюсти, относятся:

  • своевременное удаление кариозных зубов;
  • гигиена полости рта;
  • лечение пульпита;
  • ликвидация хронических очагов воспаления.

Наиболее простым способом профилактики являются ежемесячные походы к стоматологу. Специалист вовремя сможет обнаружить изменения и ликвидировать их.

Видео по теме

Информационный мини-фильм о периостите, подготовленный научным центром МедХэлп:

Периостит нижней челюсти — заболевание, требующее контроля специалиста, так как оно может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное лечение предотвращает тяжелые последствия. Также следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, так как это лишь затрудняет выздоровление.

zubki2.ru

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (МКБ-10)

СОПР — слизистая оболочка полости рта БДУ — болезнь другая уточнённая ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав КПЛ — красный плоский лишай В/Ч — верхняя челюсть Н/Ч — нижняя челюсть

Блок (K00-K14)

K00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия) K00.01 — полная адентия

K00.09 — адентия неуточнённая

K00.1 — сверхкомплектные зубы

K00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб) K00.11 — области премоляров K00.12 — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб

K00.19 — сверхкомплектные зубы неуточнённые

K00.2 — аномалии размеров и формы зубов

K00.20 — макродентия K00.21 — микродентия K00.22 — сращение K00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия) K00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки) K00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома) K00.26 — премоляризация K00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома) K00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)

K00.29 — другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов

K00.3 — крапчатые зубы

K00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) K00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали)

K00.39 — крапчатые зубы неуточнённые

K00.4 — нарушение формирования зубов

K00.40 — гипоплазия эмали K00.41 — перинатальная гипоплазия эмали K00.42 — неонатальная гипоплазия эмали K00.43 — аплазия и гипоплазия цемента K00.44 — дилацеразия (трещины эмали) K00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия) K00.46 — зуб Тернера K00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов

K00.49 — нарушения формирования зубов неуточнённые

K00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

K00.50 — незавершённый амелогенез K00.51 — незавершённый дентиногенез K00.52 — незавершённый одонтогенез K00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)

K00.59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточнённые

K00.6 — нарушения прорезывания зубов

K00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы K00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы K00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание) K00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов K00.64 — позднее прорезывание K00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов K00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов

K00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточнённые

K00.7 — синдром прорезывания зубов

K00.8 — другие нарушения развития зубов

K00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови K00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы K00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии K00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

K00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов

K00.9 — нарушение развития зубов неуточнённые

K01 — ретенированные и импактные зубы

K01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)

K01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)

K01.10 — резец верхней челюсти K01.11 — резец нижней челюсти K01.12 — клык верхней челюсти K01.13 — клык нижней челюсти K01.14 — премоляр верхней челюсти K01.15 — премоляр нижней челюсти K01.16 — моляр верхней челюсти K01.17 — моляр нижней челюсти K01.18 — сверхкомплектный зуб

K01.19 — импактный зуб неуточнённый

K02 — кариес зубов

K02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес) K02.1 — кариес дентина K02.2 — кариес цемента K02.3 — приостановившийся кариес зубов K02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия K02.8 — другой уточнённый кариес зубов

K02.9 — кариес зубов неуточнённый

K03 — другие болезни твёрдых тканей зубов

F45.8 — бруксизм

K03.0 — повышенное стирание зубов

K03.00 — окклюзионное K03.01 — апроксимальное K03.08 — другое уточнённое стирание зубов

K03.09 — стирание зубов неуточнённое

K03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов

K03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ) K03.11 — привычное K03.12 — профессиональное K03.13 — традиционное (ритуальное) K03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов

K03.19 — сошлифовывание зубов неуточнённое

K03.2 — эрозия зубов

K03.20 — профессиональная K03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой K03.22 — обусловленная диетой K03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами K03.24 — идиопатическая K03.28 — другая уточнённая эрозия зубов

K03.29 — эрозия зубов неуточнённая

K03.3 — патологическая резорбция зубов

K03.30 — внешняя (наружная) K03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)

K03.39 — патологическая резорбция зубов неуточнённая

K03.4 — гиперцементоз

K03.5 — анкилоз зубов

K03.6 — отложения (наросты) на зубах

K03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый) K03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак K03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель K03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения) K03.64 — наддесневой зубной камень K03.65 — поддесневой зубной камень K03.66 — зубной налёт K03.68 — другие уточнённые отложения на зубах

K03.69 — отложения на зубах неуточнённые

K03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

K03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений K03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы K03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель K03.78 — другие уточнённые изменения цвета

K03.79 — изменения цвета неуточнённые

K03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

K03.80 — чувствительный дентин K03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением

K03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

K03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая

K04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

K04.0 — пульпит

K04.00 — начальный (гиперемия) K04.01 — острый K04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс) K04.03 — хронический K04.04 — хронический язвенный K04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип) K04.08 — другой уточнённый пульпит

K04.09 — пульпит неуточнённый

K04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)

K04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни

K04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

K04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

K04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

K04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

K04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой K04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью K04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта K04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей

K04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточнённый

K04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

K04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)

K04.80 — апикальная и боковая K04.81 — остаточная K04.82 — воспалительная парадентальная

K04.89 — корневая киста неуточнённая

K04.9 — другие неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей

K05 — гингивит и болезни пародонта

K05.0 — острый гингивит

A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана) K05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит K05.08 — другой уточнённый острый гингивит

K05.09 — острый гингивит неуточнённый

K05.1 — хронический гингивит

K05.10 — простой маргинальный K05.11 — гиперпластический K05.12 — язвенный K05.13 — десквамативный K05.18 — другой уточнённый хронический гингивит

K05.19 — хронический гингивит неуточнённый

K05.2 — острый пародонтит

K05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища K05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем K05.22 — острый перикоронит K05.28 — другой уточнённый острый пародонтит

K05.29 — острый пародонтит неуточнённый

K05.3 — хронический пародонтит

K05.30 — локализованный K05.31 — генерализованный K05.32 — хронический перикоронит K05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка) K05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит

K05.39 — хронический пародонтит неуточнённый

K05.4 — пародонтоз

K05.5 — другие болезни пародонта

K06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

K06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)

K06.00 — локальная K06.01 — генерализованная

K06.09 — рецессия десны неуточнённая

K06.1 — гипертрофия десны

K06.10 — фиброматоз десны K06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны

K06.19 — гипертрофия десны неуточнённая

K06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

K06.20 — обусловленные травматической окклюзией K06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой K06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз K06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза) K06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

K06.29 — неуточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

K06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

K06.80 — киста десны взрослых K06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис) K06.82 — фиброзный эпулис K06.83 — пиогенная гранулема K06.84 — атрофия гребня частичная

K06.88 — другие изменения

K06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточнённые

K07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)

K07.0 — основные аномалии размеров челюстей

Е22.0 — акромегалия K07.00 — макрогнатия верхней челюсти K07.01 — макрогнатия нижней челюсти K07.02 — макрогнатия обеих челюстей K07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти) K07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч) K07.08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей

K07.09 — аномалии размеров челюстей неуточнённые

K07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений

K07.10 — ассиметрии K07.11 — прогнатия н/ч K07.12 — прогнатия в/ч K07.13 — ретрогнатия н/ч K07.14 — ретрогнатия в/ч K07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений

K07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточнённая

K07.2 — аномалии соотношения зубных дуг

K07.20 — дистальный прикус K07.21 — мезиальный прикус K07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие) K07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие) K07.24 — открытый прикус K07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний) K07.26 — смещение зубных дуг от средней линии K07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов K07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг

K07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточнённые

K07.3 — аномалии положения зубов

K07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие) K07.31 — смещение K07.32 — поворот K07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема) K07.34 — транспозиция K07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов K07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов

K07.39 — аномалии положения зубов неуточнённые

K07.4 — аномалии прикуса неуточнённые

K07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

K07.50 — неправильное смыкание челюстей K07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания K07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания K07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца K07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения

K07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточнённая

K07.6 — болезни ВЧНС

K07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена) K07.61 — «щёлкающая» челюсть K07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС K07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках K07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках K07.65 — остеофит ВНЧС K07.68 — другие уточнённые болезни

K07.69 — болезнь ВНЧС неуточнённая

K08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата

K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

K08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края

K08.3 — оставшийся корень зуба

K08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

K08.80 — зубная боль БДУ K08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка K08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ

K08.88 — другие изменения

K08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое

K09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

K09.00 — киста при прорезывании зубов K09.01 — киста десны K09.02 — роговая (первичная) киста K09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста K09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная K09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

K09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточнённая

K09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта

K09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста K09.11 — средненёбная киста K09.12 — носонебная (резцового канала) киста K09.13 — небная сосочковая киста K09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта

K09.19 — ростовая киста области рта неуточнённая

K09.2 — другие кисты челюстей

K09.20 — аневризматическая костная киста K09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста K09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные K09.28 — другие уточнённые кисты челюсти

K09.29 — киста челюсти неуточнённая

K10 — другие болезни челюстей

K10.0 — нарушения развития челюстей

K10.00 — торус нижней челюсти K10.01 — торус твёрдого неба K10.02 — скрытая костная киста K10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей

K10.09 — нарушения развития челюстей неуточнённые

K10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная

K10.2 — воспалительные заболевания челюстей

K10.20 — остеит челюсти K10.21 — остеомиелит челюсти K10.22 — периостит челюсти K10.23 — хронический периостит челюсти K10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти K10.25 — секвестр K10.26 — радиационный остеонекроз K10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей

K10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточнённое

K10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка

K10.8 — другие уточнённые болезни челюстей

K10.80 — херувизм K10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч K10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч K10.83 — фиброзная дисплазия челюсти

K10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти

K11 — болезни слюнных желёз

K11.0 — атрофия слюнной железы

K11.1 — гипертрофия слюнной железы

K11.2 — сиалоадеит

K11.3 — абсцесс слюнной железы

K11.4 — свищ слюнной железы

K11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке

K11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула

K11.60 — слизистая ретенционная киста K11.61 — слизистая киста с экссудатом

K11.69 — микоцеле слюнной железы неуточнённое

K11.7 — нарушение секреции слюнных желёз

K11.70 — гипосекреция K11.71 — ксеростомия K11.72 — гиперсекреция (птиализм) M35.0 — синдром Шегрена K11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желёз

K11.79 — нарушение секреции слюнных желёз неуточнённые

K11.8 — другие болезни слюнных желёз

K11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы K11.81 — болезнь Микулича K11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока K11.83 — сиалэктазия K11.84 — сиалоз

K11.85 — некротизирующая сиалометаплазия

K12 — стоматит и родственные поражения

A69.0 — острый гангренозный L23.0 — аллергический B37.0 — кандидозный B34.1 — вызванный вирусом Коксаки T36-T50 — медикоментозный B37.0 — микотический B08.4 — везикулярный с экзантемой

K05.00 — стрептококковый гингивостоматит

K12.0 — рецидивирующие афты полости рта

K12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы. K12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона K12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь) K12.03 — афты Бернара K12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза K12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта

K12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточнённые

K12.1 — другие формы стоматита

K12.10 — стоматит артефициальный K12.11 — географический стоматит K12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза K12.13 — папиллярная гиперплазия неба K12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика» K12.18 — другие уточнённые формы стоматита

K12.19 — стоматит неуточнённый

K12.2 — флегмона и абсцесс области рта

J36 — перитонзилярный абсцесс

K13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

K13.0 — болезни губ

L56.8Х — актинический хейлит Е53.0 — арибофлавиноз K13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда) B37.0 — заеда вследствие кандидоза Е53.0 — заеда вследствии недостаточности рибофлавина K13.01 — хейлит гранулярный апостематозный K13.02 — хейлит эксфолиативный K13.03 — хейлит БДУ K13.04 — хейлодиния K13.08 — другие уточнённые болезни губ

K13.09 — болезнь губ неуточнённая

K13.1 — прикусывание щеки и губ

K13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

B37.02 — кандидозная лейкоплакия B07.Х2 — очаговая эпителиальная гиперплазия K13.20 — лейкоплакия идиопатическая K12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака K13.22 — эритроплакия K13.23 — лейкодема K13.24 — никотиновый лейкокератоз неба (нёбо курильщика, никотиновый стоматит) K13.28 — другие изменения эпителия

K13.29 — неуточнённые изменения эпителия

K13.3 — волосатая лейкоплакия

K13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР

K13.40 — пиогенная гранулема K13.41 — эозинофильная гранулема СОПР D76.00 — эозинофильная гранулема кости

K13.42 — веррукозная ксантома

K13.5 — подслизистый фиброз полости рта

K13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения

K06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза

K13.7 — другие и неуточнённые поражения СОПР

K13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика K13.71 — свищ полости рта T81.8 — ороантральный свищ K13.72 — добровольная татуировка K13.73 — очаговый муциноз полости рта K13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия

K13.79 — поражения СОПР неуточнённые

K14 — болезни языка

K14.0 — глоссит

K14.00 — абсцесс языка K14.01 — травматическое изъязвление языка K14.08 — другие уточнённые глосситы

K14.09 — глоссит неуточнённый

K14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит

K14.2 — срединный ромбовидный глоссит

K14.3 — гипертрофия сосочков языка

K14.30 — обложенный язык K14.31 — «волосатый» язык K14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков K14.32 — гипертрофия листовидных сосочков K14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка

K14.39 — гипертрофия сосочков неуточнённая

K14.4 — атрофия сосочков языка

K14.40 — вызванная привычками очищать язык K14.41 — вызванная системными нарушениями K14.42 — атрофический глоссит K14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка

K14.49 — атрофия сосочков языка неуточнённая

K14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык

K14.6 — глоссодиния

K14.60 — глоссопироз (жжение в языке) K14.61 — глоссодиния (боль в языке) R43 — нарушение вкусовой чувствительности K14.68 — другая уточнённая глоссодиния

K14.69 — глоссодиния неуточнённая

K14.8 — другие болезни языка

K14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов) K14.81 — гипертрофия языка K14.82 — атрофия языка

K14.88 — другие уточнённые болезни языка

K14.9 — болезнь языка неуточнённая

К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 — флегмона K12.2Х — флегмона рта L03.2 — флегмона лица L04 — острый лимфаденит I88.1 — хронический лимфаденит L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки L08.0 — пиодермия L10 — пузырчатка L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта L10.1 — пузырчатка вегетирующая L10.2 — пузырчатка листовидная L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами L12 — пемфигоид L13 — другие буллезные изменения L23 — аллергический контактный дерматит L40 — псориаз L40.0 — псориаз обыкновенный L42 — питириаз розовый L43 — лишай красный плоский L43.1 — лишай красный плоский буллезный L43.8 — другой красный плоский лишай L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта L43.89 — проявления КПЛ неуточнённые в полости рта L51 — эритема многоформная L51.0 — небуллезная эритема многоформная L51.1 — буллезная эритема многоформная L51.9 — эритема многоформная неуточнённая L71 — розацеа L80 — витилиго L81 — другие нарушения пигментации L82 — себорейный кератоз L83 — акантоз негроидный L90 — атрофические поражения кожи L91.0 — келоидный рубец L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи) L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом L93 — красная волчанка L93.0 — дискоидная красная волчанка L94.0 — локализованная склеродермия

L98.0 — пиогенная гранулема

Инфекционные артропатии

M00 — пиогенный артрит M02 — реактивные артропатии

M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС

Воспалительные полиартропатии

M05 — серопозитивный ревматоидный артрит M08 — юношеский (ювенальный) артрит M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС M13 — другие артриты

M13.9 — артрит неуточнённый

Артрозы

M15 — полиартроз M19.0Х — первичный артроз ВНЧС M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта M79.1 — миалгия M79.2Х — невралгия и неврит неуточнённые головы и шеи M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи M88 — болезнь Педжета O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью O26.80 — гингивит, связанный с беременностью O26.81 — гранулема, связанная с беременностью O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта

O26.89 — проявления в полости рта неуточнённые

Врождённые аномалии

Q85.0 — нейрофиброматоз Q35-Q37 — расщелина губы и неба Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей Q18.4 — макростомия Q18.5 — микростомия Q18.6 — макрохейлия Q18.7 — микрохейлия Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта Q38.31 — раздвоение языка Q38.32 — врождённая спайка языка Q38.33 — врождённая фиссура языка Q38.34 — врождённая гипертрофия языка Q38.35 — микроглоссия Q38.36 — гипоплазия языка Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы Q38.51 — высокое небо Q90 — синдром Дауна R06.5 — дыхание через рот (храп) R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание) R20.0 — анестезия кожи R20.1 — гипестезия кожи R20.2 — парастезия кожи R20.3 — гиперестезия R23.0Х — цианоз проявления в полости рта R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение) R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии) R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности R43.2 — парагевзии

R47.0 — дисфазия и афазия

Травма

S00 — поверхностная травма головы S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза) S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области S00.3 — поверхностная травма носа S00.4 — поверхностная травма уха S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык) S00.52 — поверхностная травма губы S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточнённая S00.7 — множественные поверхностные травмы головы S01 — открытая рана головы S01.0 — открытая рана волосистой части головы S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области S01.2 — открытая рана носа S01.3 — открытая рана уха S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области S01.5 — открытая рана зубы и полости рта S02.0 — перелом свода черепа S02.1 — перелом основания черепа S02.2 — перелом костей носа S02.3 — перелом дна глазницы S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти S02.41 — перелом скуловой кости (дуги) S02.42 — перелом верхней челюсти S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти S02.5 — перелом зуба S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали) S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы S02.53 — перелом корня зуба S02.54 — перелом коронки и корня зуба S02.57 — множественные переломы зубов S02.59 — перелом зуба неуточнённый S02.6 — перелом нижней челюсти S02.60 — перелом альвеолярного отростка S02.61 — перелом тела нижней челюсти S02.62 — перелом мыщелкового отростка S02.63 — перелом венечного отростка S02.64 — перелом ветви S02.65 — перелом симфиза S02.66 — перелом угла S02.67 — множественные переломы нижней челюсти S02.69 — перелом нижней челюсти неуточнённой локализации S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей S02.9 — перелом неуточнённой части костей черепа и лицевых костей S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы S03.0 — вывих челюсти S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа S03.2 — вывих зуба S03.20 — люксация зуба S03.21 — интрузия или экструзия зуба S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция) S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти S04 — травма черепных нервов S04.3 — травма тройничного нерва S04.5 — травма лицевого нерва S04.8 — травма других черепных нервов S04.9 — травма черепного нерва неуточнённого S07.0 — размозжение лица S09.1 — травма мышц и сухожилий головы S10 — поверхностная травма шеи S11 — открытая травма шеи T18.0 — инородное тело во рту T20 — термические и химические ожоги головы и шеи T28.0 — термический ожог рта и глотки T28.5 — химический ожог рта и глотки T33 — поверхностное отморожение T41 — отравление анестезирующими средствами T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно T51 — токсическое действие алкоголя T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке) T78.4 — аллергия неуточнённая T88 — шок вызванный анестезией T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация) T81.3 — расхождение краёв операционной раны, T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами Y60 — случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур Y60.0 — при проведении хирургической операции Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур

Y61.0 — при проведении хирургической операции

При интактных (здоровых) зубах ставится код:

Z01.2 — стоматологическое обследование

При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита

При удаление молочного зуба из-за физиологической резорбции корня ставится диагноз:

K00.7 — синдром прорезывания зубов

Если без прорезывания постоянного зуба, то:

K08.88 — другие изменения

www.dr.arut.ru

Периостит челюсти: острый и хронический, лечение, фото

Периостит челюсти МКБ 10: код K10.2 (Воспалительные заболевания челюстей) — периостит челюсти (острсвый, хронический, гнойный)

Повреждение зубной эмали, вызванное механическими, температурными, химическими или биологическими факторами влечет за собой начало разрушения зубной ткани. Дефект естественного защитного покрытия зуба делает зубное вещество доступным для микроорганизмов, разрушительная работа которых приводит к появлению кариозной полости, которые классифицируются по Блэку. Начавшийся кариозный процесс прогрессирует, никогда не останавливаясь сам по себе. Пресечь разрушение зуба может лишь дантист путем установки пломбы. При отсутствии же лечебных мер кариозная полость с каждым днем становится все глубже, приближаясь к сердцевине зуба.

Образование и постоянное углубление кариозного дупла в зубе, в конце концов, приводит к проникновению инфекции в зубную пульпу, которая в результате этого воспаляется. Это вызывает сильнейшие болевые ощущения, успокоить которые могут только сильнодействующие обезболивающие препараты.  Но и они дают лишь временный эффект, и после прекращения их действия боль возвращается вновь. Вылечить пульпит может только стоматолог путем удаления пульпы с последующей чисткой и пломбировкой зубного канала.

Периостит челюсти (фото): внешний вид

К сожалению, нередко человек готов подолгу терпеть боль и наносить удар своему организму различными химическими анальгетиками, упорно отказываясь от похода в кабинет дантиста. Зачастую причиной такого поведения является страх перед зубоврачебными процедурами. И зубные боли у таких людей действительно со временем прекращаются по причине отмирания нервных окончаний. Человек успокаивается и вовсе забывает о больном зубе. Однако, в действительности, это начало по-настоящему серьезных проблем.

Инфекция, гнездящаяся в пульпе, через корневой канал проникает в периодонт – ткань, непосредственно прилегающую к корню. Снова начинаются мучительные боли. Однако для лечения развившегося заболевания – периодонтита – может понадобиться даже удаление зуба. Отсутствие же лечения приводит к серьезным осложнениям –  таким, как переход болезни в хроническую форму, развитие кист и гранулем, появление свищей.  Кроме того, при периодонтите может произойти инфицирование надкостницы, в результате которого развивается серьезное заболевание периостит челюсти. Что же представляет собой эта болезнь?

Что такое периостит челюсти

Данное заболевание представляет собой острый либо хронический воспалительный процесс, развившийся в надкостнице альвеолярного отростка. В подавляющем большинстве случаях развивается именно острая форма периостита.

Воспаление надкостницы может иметь как одонтогенное, так и неодонтогенное происхождение. В первом случае периостит является осложнением болезней зуба и окружающих его тканей. Во втором же случае данный недуг вызывается иными причинами. К таковым относятся:

При некачественной экстракции зуба какая-то его часть может остаться в десне, что вызывает воспаление, переходящее на надкостницу.

Корень зуба обломался. Осколок остался в альвеолярной кости.

Периостит  челюсти может начаться и при отсутствии врачебных ошибок во время хирургического вмешательства. Это происходит тогда, когда в периодонте уже имеется очаг инфекции. Хирургическая операция в данном случае приводит к распространению инфекции и на надкостницу. Такой периостит следует считать одонтогенным, хотя он и спровоцирован внешними факторами.

Воспаление надкостницы поражает только одну сторону челюсти. При этом обычно воспалительный процесс развивается на поверхности челюстной кости, обращенной к щеке. Воспаление надкостницы может быть локализовано на любой из челюстей, однако периостит нижней челюсти встречается чаще, чем периостит верхней челюсти.

Одонтогенный периостит, протекающий в острой форме, возникает как осложнение таких заболеваний, как:

  • хроническое воспаление периодонта;
  • воспаление стенок лунки, оставшейся на месте вырванного зуба (альвеолит);
  • осложненное прорастание зуба мудрости;
  • нагноение кисты, развившейся на почве болезней зуба или окружающих его тканей;
  • воспаление пародонта.

Наиболее частой причиной периостита является хронический периодонтит.

Острый периостит, развившийся как осложнение стоматологических заболеваний, может протекать как в серозной, так и в гнойной форме.

Что такое серозный периостит челюсти

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в надкостнице, возникающий в результате ее инфицирования бактериями, обычно стафилококками, сопутствующий острому либо хроническому периодонтиту. Как правило, эта форма воспаления надкостницы является местным заболеванием, локализованным около больного зуба. Для серозного периостита характерны и слабые признаки общей интоксикации, такие как ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры. Местная же клиническая картина включает в себя такие явления, как:

  • образование инфильтрата в зоне воспаления;
  • скопление в надкостнице экссудата;
  • переполнение кровеносных сосудов кровью в области воспалительного процесса;
  • отек надкостницы.

Серозное воспаление надкостницы часто провоцируется такими факторами, как:

  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нервные стрессы.

Распознать серозный периостит можно по следующим признакам:

  • появление отека в зоне воспалительного процесса, при достаточной интенсивности воспаления нарушающее симметрию лица;
  • покраснение и опухание слизистой оболочки ротовой полости в области больного зуба;
  • болевые ощущения при надавливании на причинный зуб и при постукивании по нему;
  • сглаженность переходной складки десны.

Для серозного воспаления надкостницы характерно небольшое увеличение лимфатических узлов, находящихся неподалеку от зоны воспаления, которые при этом сохраняют эластичность, остаются безболезненными, и не спаиваются с прилегающими тканями.

Периостит нижней челюсти (фото)

Если серозный периостит развился как осложнение болезни зуба, имеющего несколько корней, то этот зуб обычно удаляют. После этого надкостницу вскрывают для выведения экссудата. Если же причинный зуб имеет всего один корень, то нередко обходятся без экстракции, проводя консервативное лечение. Тем не менее, рассечение надкостницы производится обязательно и в этом случае.

Отсутствие своевременного лечения при серозном периостите приводит к переходу болезни в гнойную форму, грозящую тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом.

Что собой представляет гнойный периостит челюсти

Гнойная форма воспаления надкостницы, в разговорной речи называемая флюсом, является тяжелым и опасным заболеванием, развивающимся в результате прогрессирования серозного периостита. Гнойный периостит может развиваться не только как самостоятельная болезнь, но и быть выражением остеомиелита челюсти. При гнойном воспалении надкостницы происходит превращение серозного экссудата в гнойный. У детей переход серозной формы периостита в гнойную происходит быстрее, чем у взрослых из-за особенностей строения организма.

Периостит верхней челюсти (фото)

При гнойном периостите происходит распространение гнойного экссудата по костной ткани. В результате происходит разрушение коркового слоя и отслоением надкостницы, которая расплавляется и отмирает. На периферии зоны воспаления активно растет молодая слоистая костная ткань.

При диагностике периостита важно дифференцировать его от других болезней со сходными симптомами, в частности, от остеомиелита. Так, гнойное воспаление надкостницы развивается только на одной поверхности челюсти, в то время как остеомиелит поражает кость с обеих сторон.

Симптоматическая картина гнойного периостита включает в себя как общие, так и местные проявления. К местной симптоматике относится отек тканей, приводящий к асимметрии лица. У больного опухает часть щеки, прилегающая к зоне воспаления, и губа.

Острый гнойный периостит челюсти (фото)

Характерным признаком гнойной формы периостита является покраснение кожных покровов над областью воспаления. Кроме того, у больного развивается регионарный лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, приводящий к их увеличению и болезненности.

В число симптомов острого гнойного периостита входит сильная, нередко пульсирующая боль, отдающая в ухо и висок. Пациенту порой кажется, что у него болит вся половина головы, ему становится больно открывать рот, двигать языком и глотать.

Если при серозной форме периостита переходная складка сглаживается, то при гнойной форме образуется валик, являющийся признаком развития поднадкостничного абсцесса. При расплавлении надкостницы и проникновении гноя под слизистую оболочку развивается подслизистный абсцесс. Когда гнойный экссудат распространяется в направлении твердого неба, начинается небный абсцесс.

Абсцессы могут разрешаться образованием свищей, через которые гной вытекает  в полость рта или на поверхность кожи.

После выведения гнойного экссудата через свищ ребенок или взрослый некоторое время чувствует себя лучше, однако это вовсе не означает выздоровления.

Общие симптомы острого гнойного периостита включают в себя повышение температуры выше тридцати восьми градусов, головную боль, общую слабость и прочие признаки интоксикации.

Острый одонтогенный периостит (фото)

Гнойный периостит способен вызвать серьезные осложнения, такие как остеомиелит – гнойно-некротическое инфекционное поражение костной ткани, инфицирование мозга с последующим развитием менингита, заражение удаленных внутренних органов, общий сепсис.

Хронический периостит челюсти

Обычно хроническая форма воспаления надкостницы развивается после перенесенного острого периостита. У детей, однако, бывают  случаи развития этой болезни как первичной патологии. Вероятность развития хронического периостита возрастает при наличии долго сохраняющегося очага инфекции, в качестве которого могут выступать:

  • больной зуб;
  • хронический воспалительный процесс в гайморовой полости;
  • регулярные обострения хронического воспаления периодонта без выраженной симптоматики.

Причиной развития хронического периостита могут быть также травмы тканей челюсти, нанесенные различными ортодонтическими конструкциями. Часто данная болезнь возникает как следствие ослабления иммунной системы.

Различают следующие виды хронического воспаления надкостницы:

  1. Простой хронический периостит.
  2. Оссифицирующий хронический периостит.
  3. Рарефицирующий хронический периостит.

Хронический воспалительный процесс в надкостнице ведет к ее гипертрофии – соединительная ткань вначале разрастается, а затем оссифицируется – окостеневает. При простом хроническом периостите после проведенного лечения происходит обратное развитие новообразованной остеоидной ткани. В случае оссифицирующей формы заболевания окостенение начинается на раннем этапе развития периостита и обычно приводит к гиперостозу – патологическому увеличению количества костного вещества. При рарефицирующем периостите, наиболее частой причиной которого являются травма, вызывающая гематому, происходит уплотнение надкостницы, изменение структуры костной ткани и замещение кости фиброзной тканью.

Хронический периостит челюсти у ребенка (фото)

Хронический периостит может длиться до нескольких лет, приводя к некоторым изменениям формы лица из-за утолщения кости. При пальпации утолщенного участка болезненных ощущений не возникает. Признаком  данного заболевания является также отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости в области воспаленного участка челюсти.

Хронический периостит трудно диагностировать. При постановке диагноза опираются на историю болезни и результаты рентгена челюсти. При этом заболевание следует дифференцировать от хронического остеомиелита челюсти, а также от поражения челюстной кости актиномикозом или сифилисом. Кроме того, сходную с периоститом клиническую картину могут иметь некоторые онкологические заболевания.

Лечение периостита челюсти

Лечебные процедуры при остром воспалении надкостницы проводятся комплексно. При наличии у причинного зуба только одного корня, имеющего канал с хорошей проходимостью, нередко обходятся без удаления. Если прилегающая к верхушке корня кость начала разрушаться, то эту верхушку удаляют. Данная операция проводится уже после купирования острого воспаления.

Зубы с несколькими корнями, как правило, удаляют. В том случае, когда процедура экстракции имеет  повышенный уровень травматичности, операцию проводят после того, как полностью снят воспалительный процесс. Для полного купирования воспаления требуется от семи до десяти дней.

При необходимости лечение периостита включает в себя хирургическое вскрытие абсцесса. Если при этом нужно удалить зуб, то экстракцию проводят после вскрытия гнойника.

Лечение периостита челюсти: направление разреза

После того как проведены хирургические процедуры, пациенту назначается полоскание рта теплыми растворами антисептиков. Кроме того, выполняется ежедневная перевязка раны до тех пор, пока гной не прекратит выделяться.

В послеоперационный период больному назначаются антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды и витамины. Кроме медикаментозной терапии, во время реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры, в частности, УВЧ.

При лечении хронического периостита используется физиотерапия. При долгом отсутствии эффекта выполняют хирургическое удаление оссификата.

zubodont.ru


Смотрите также