Медицина гинекология абсцесс бартолиновой железы


Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы — это заболевание, при котором в преддверии влагалища наблюдается воспаление большой железы. Болезнь встречается у представительниц женского пола любого возраста, наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Бартолиновая железа являет собой парное образование сложнотрубчатого типа. Железа по форме округлая, по величине — с крупную горошинку. Ацинусы железы выстилает цилиндрическая эпителиальная ткань, которая располагается в один ряд. Образование главного протока большой железы обусловлено слиянием нескольких протоков. Он открывается перед влагалищем спереди и находится снаружи от девственной плевы. Главный проток выстилается эпителием переходного типа, длина которого составляет около 2 см.

Чем может быть вызван абсцесс бартолиновой железы

Причинами абсцесса бартолиновой железы может послужить попадание в просвет железистого протока пораженных инфекцией выделений из влагалища или же мочеиспускательного канала. Лишь в редких случаях занесение инфекции возможно через кровоток.

Для истинного абсцесса бартолиновой железы характерен гнойный воспалительный процесс, который затрагивает все железистые ткани и окружающую их клетчатку. Возникновение истинного бартолинита вызвано жизнедеятельностью гноеродных кокков, чаще всего — гонококком, который имеет тропность к эпителию цилиндрического типа, выстилающего железу. В случае развития гонореи нижних отделов половых органов протоки бартолиновой железы в 20-35 % случаев вовлекаются в этот процесс, причем это чаще всего опосредуется обильными гнойными выделениями из полости влагалища.

Ложный абсцесс бартолиновой железы бывает двух типов: первичный и вторичный. Ложное воспаление первичного типа возникает по причине развития инфекции и абцедирования протока ретенционной кисты, которая сформировалась посредством его закупорки. Вторичное ложное воспаление бартолиновой железы возникает через нагноение кисты, которая существует на протяжении длительного времени.

Ложный абсцесс в большинстве случаев возникает по причине развития ассоциативной флоры, которую составляют стафилококки, стрептококки, а также различные грибки и анаэробные микроорганизмы.

В современной гинекологии чаще встречается именно ложное абсцедирование. Ложное воспаление бартолиновой железы формируется под влиянием определенных анатомических предпосылок, в частности сужение протока по всей его длине. В месте, где несколько мелких протоков впадает в главный, в железе происходит образование в некотором роде ампулы, в которой содержится определенное количество железистого секрета. После этого происходит сужение главного протока, который у выхода наружу представлен в виде точечного отверстия. Наличие воспалительной отечности наружного отверстия главного протока при наличии вульвита или кольпита схоже с воспалением слизистой оболочки этого протока, приводит к его закрытию, возникновению задержки и инфицирования выделений железы, которая в это время обильно сецернирует. Все это приводит к тому, что образуется ложный первичный абсцесс бартолиновой железы или же киста.

Независимо от типа воспаления бартолиновой железы (истинное или ложное абсцедирование) клиническая картина данного заболевания включает следующие симптомы:

  • односторонность воспалительного процесса;
  • при пальпации бартолиновой железы наблюдаются скудные гнойные выделения;
  • инфильтрация и болезненные ощущения в зоне проекции главного протока;
  • разрастание очага инфекции на железу и кисту вызывает появление и нарастание отечности больших половых губ и слизистой оболочки на входе во влагалище (при этом наблюдается некая рыхлость подкожной клетчатки данной области);
  • появление гиперемии отделов железы;
  • возникновение процесса воспалительной инфильтрации области бартолиновой железы и рядом лежащих тканей.

В отличие от скопления гноя в кисте, при расплавлении тканей бартолиновой железы воспалительная реакция общего и местного типа выражается довольно ярко:

  • наблюдается резкая болезненность и отек тканей, окружающих железу;
  • кожный покров над истинным абсцессом неподвижен;
  • есть признаки пахового лимфаденита.

Также при абсцессе бартолиновой железы наблюдаются:

  • болезненность новообразования;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении, во время дефекации;
  • кратковременный эффект от применения анальгетиков.

На стадии нагноения и развития воспалительного процесса наблюдается гектическая температура, а также признаки интоксикации, в частности:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница или другие нарушения сна.

Хирургической патологии характерен признак «ночи без сна», который свидетельствует о процессе нагноения и необходимости проведения вскрытия абсцесса. Хронический бартолинит имеет рецидивирующее течение, наблюдаются периоды ремиссии и обострения.

При пальпации нижней трети области большой половой губы обнаруживается кистозное образование, имеющее плотную консистенцию и спаянное с рядом лежащими тканями. При прикосновении к новообразованию болезненное ощущение выражено слабо, по форме и размеру оно схоже со средней величины сливой.

Периодически происходит вскрытие абсцесса через проток бартолиновой железы во влагалище. В редких случаях опорожнение абсцесса происходит в прямую кишку. У больных женщин часто наблюдается деформирование области половых губ и влагалища, промежности в целом, обусловленное процессом неоднократного рубцевания ходов самопроизвольного или же хирургического вскрытия абсцесса. Иногда на поверхности кожи или слизистой оболочки половых губ, во влагалище или в области промежности обнаруживается функционирующий свищевой ход, который возник в результате неоднократного проведения искусственного или самопроизвольного вскрытия абсцесса.

При ремиссии бартолинита у пациенток отмечается наличие диспареунии и белей, которые обусловлены наличием хронического вульвовагинита. Во время обострений, когда инфекция активируется, появляются все признаки острого воспалительного процесса.

При диагностике абсцесса железы проводится гинекологический осмотр и пальпация подозрительного участка половой губы. Дополнительных методов исследования не требуется.

Отверстие выводного протока подлежит тщательному осмотру, при котором особое внимание обращается на характер выделений, наличие отечности и припухлости, пятен, ассиметрии отверстия и гиперемии вокруг него. Чтобы хорошо осмотреть промежность, половые губы разводят в стороны большим и указательным пальцами преимущественно левой руки. За этим последует пальпация бартолиновой железы и определение видимых признаков ее воспаления (отечность, гиперемия). Если воспалительное образование обнаружено, определяется его локализация и размеры, а также консистенция, болезненность.

Для абсцесса бартолиновой железы характерно наличие выраженной асимметрии. При этом серповидная половая щель выпуклой своей стороной обращается в сторону здоровой половой губы. В некоторых случаях опухоль разрастается настолько, что частично или даже полностью закрывает половую щель.

Также во время осмотра проводится оценка состояния лимфоузлов в области паха — при осложнении бартолинита встречаются проявления пахового лимфаденита, располагающегося с соответствующей стороны. При гонорейных бартолинитах не стоит забывать и о метастатических поражениях — в частности о часто встречающихся гонорейных артритах.

Дифференциальное диагностирование бартолинита

Распознать абсцессы бартолиновой железы достаточно легко. Однако во врачебной практике все же встречаются некоторые гнойные заболевания, при игнорировании симптомов которых возникают диагностические ошибки.

Прежде всего, к таким заболеваниям стоит отнести фурункулез, который локализируется на кожном покрове больших половых губ.Фурункулез представлен острым гнойным воспалением волосяного фолликула и близлежащей сальной железы и соединительной ткани. В большинстве случаев заболевание вызывает золотистый стафилококк, встречается у людей с нарушением обмена веществ и сниженным иммунитетом. Заболевание может прогрессировать при сахарном диабете, авитаминозах, хронических инфекциях. При гинекологическом осмотре воспалительный инфильтрат конусообразной формы обнаруживается на поверхности большой половой губы. Инфильтрат на своей вершине имеет гнойное скопление с черной точкой, находящейся под эпидермисом. Фурункулез области больших половых губ характеризуется значительной отечностью окружающих тканей. При отсутствии лечения в запущенных случаях у пациенток наблюдаются признаки выраженной гнойной интоксикации, имеет место лимфангит, в наиболее тяжелых случаях встречается острый тромбофлебит.

Карбункулез — заболевание, при котором характерен острый гнойно-некротический воспалительный процесс в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. При карбункулезе образуется общий и обширный некроз кожного покрова и подкожной клетчатки. Пациентка может жаловаться на сильные боли, у нее отмечается повышение температуры тела, выраженная слабость в теле, потеря аппетита, может присутствовать тошнота и головная боль. При проведении осмотра обнаруживается инфильтрат на большой половой губе. Кожный покров над инфильтратом имеет багровый оттенок, на нем имеется множество истончений, из которых просачивается зеленовато-серый гной густой консистенции. Часто встречается слияние отверстий и образование на коже большого дефекта. Осложнение заболевания может вызвать лимфангит и региональный лимфаденит.

Нагноившуюся кисту гартнерова хода в большинстве случаев обнаруживают в верхней или средней трети боковой стенки влагалища. Киста располагается преимущественно выше нижней трети большой половой губы, имеет форму чуть вытянутого овала. Верхним полюсом кистовидное образование уходит в глубину паравагинальной, а иногда и паравезикальной клетчатки.

При осложнении костного туберкулеза отечности могут затрагивать параректальную, а также паравагинальную клетчатку и большие половые губы. Заболевание симулирует абсцесс бартолиновой железы, поэтому распознать его можно с помощью тщательного сбора анамнеза и проведения рентгенографии или же КТ легких и тазовых костей.

При раке бартолиновой железы во время пальпации определяется плотное бугристое образование, которое спаяно с рядом лежащими тканями. Выделения гнойные, серозные, геморрагические. При проведении цитологического исследования пунктата диагноз опухоли подтверждается.

Консервативное лечение бартолиновой железы допускается только на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранен хотя бы частичный отток содержимого железы. В таком случае назначается терапия острого гнойного воспаления.

При прогрессирующем заболевании наиболее действенным и адекватным является лечение хирургическим методом. Если хирургическое вмешательство не провести своевременно, могут возникнуть осложнения в виде лимфангита, лимфаденита, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в полость влагалища или прямую кишку. Игнорирование оперативного вмешательства спровоцирует переход острого заболевания в гнойно-инфильтративный процесс хронического типа.

Попытки расширения входного отверстия главного протока большой железы для того, чтобы улучшить процесс оттока гноя, не являются методами лечения, поэтому чаще всего безуспешны. Проведение пункции абсцесса, аспирация гноя и промывание железы антисептическими растворами дают не долгосрочный эффект. В этих случаях происходит лишь эвакуация гнойного содержимого, после чего пункционное отверстие закрывается, обеспечение постоянного оттока из гнойной полости отсутствует.

Наиболее эффективный способ лечения — широкое вскрытие абсцесса. Вскрытие делается по нижнему полюсу половой губы в зоне флюктуации со стороны слизистой. После полного опорожнения гнойной полости проводится ее санация антисептическими растворами. Улучшение в состоянии пациенток наблюдается сразу: женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, исчезновение головной боли и симптомов гнойной интоксикации.

Чтобы обеспечить естественный отток после проведение процедуры вскрытия абсцесса, женщинам настоятельно рекомендуется ходить как можно чаще и дольше. В первые сутки после проведения врачебных манипуляций целесообразно около 2-3-х раз промывать полость абсцесса, на вторые сутки и дальнейшее время достаточно уже одной манипуляции 1 раз на день.

Вводить турунды в полость абсцесса или оставлять там трубки не рекомендуется. Подобные действия не способны обеспечить надлежащие дренирование, в большей мере только препятствуют процессу оттока содержимого железы. Кроме того, любые предметы, которые по своей сути являются инородными телами, сорбируют гнойный секрет.

Параллельно с хирургическими манипуляциями проводится курс медикаментозного лечения абсцесса, которое направлено на борьбу с нетипичными микроорганизмами, отечностью, припухлостью и т.д. За всем этим последует физиотерапия и общеукрепляющее лечение.

www.ginekology.ru

Абсцесс бартолиновой железы: симптомы и лечение

Категория: Женские заболевания Просмотров: 119

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс кисты бартолиновой железы) – это гнойное воспаление большой влагалищной железы, является осложнением первичного воспаления. В области влагалища нарастает опухоль, которая в процессе нагноения может вскрыться. Данная патология встречается только у женщин.

Абсцесс бартолиновой железы – гнойная шишка на женском половом органе, возникающая из-за несвоевременно вылеченного воспалительного процесса, который мог развиться под действием очень большого количества факторов. Если игнорировать и не обратиться за помощью к специалистам, процесс приобретает хроническую форму, вылечить которую будет намного сложнее.

Прогноз будет положительным только в том случае, если после вскрытия гнойника инфекция не попала в кровь, что может привести к смерти пациента. Диагностируется заболевание во время осмотра гинекологом, затем назначается терапия в зависимости от запущенности заболевания. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы должно осуществляться только врачом.

Абсцесс бартолиновой железы (АБЖ) образуется из-за сильного воспаления или закупорки протока, из-за чего нет возможности для выхода вырабатываемого секрета, который, скапливаясь, вызывает воспаление и нагноение.

В большинстве случаев патология развивается как ответ на заболевания, передающиеся половым путем. Возможно воздействие и других инфекций или группы инфекций, которые объединяются и наносят значительный вред организму. Чаще всего уже имеющееся воспаление с гнойными выделениями охватывает саму железу, вызывая ее нагноение, что вызывает образование на ней шишки с гноем.

Причины возникновения АБЖ следующие:

  • несоблюдение личной гигиены – общей и во время менструаций;
  • тесное белье, которое пережимает и нарушает отток секрета;
  • травмы после или в процессе полового акта (царапины, микротрещины, расчесы);
  • частые смены половых партнеров;
  • присутствуют другие инфекции, которые через кровь разносятся по организму;
  • слабая иммунная система;
  • после хирургических манипуляций – при несоблюдении санитарных норм.

Необходимо перечислить основные инфекции и заболевания, которые могут выступать первопричинным фактором такой патологии:

Рассмотрим основные пути попадания инфекции:

Большую роль в предотвращении возможности появления болезни играет иммунитет, так как при сильной иммунной системе большинство инфекций будут подавлены еще на ранних стадиях, в момент внедрения.

Киста бартолиновой железы

Выделяют две разновидности заболевания, которые рассмотрим ниже.

Ложный абсцесс бартолиновой железы (каналикулит). Снаружи, вокруг выводного протока, визуализируется красное пятно небольшого размера, которое окружено выступающим валиком. Если надавить на проток, появляется гнойное выделение, которое в дальнейшем исследуют.

Когда происходит закупорка выводного протока, возникает псевдоканаликулит, образуется припухлость, располагающаяся между средней и нижней границей больших половых губ. В процессе воспаления на большой половой губе, перекрывается вход во влагалище, возможны болевые ощущения при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в паренхиму и окружающие клетки, что способствует появлению истинного гнойника, при котором паренхима растворяется. Напухают половые губы, затем начинается увеличение паховых лимфатических узлов. Даже при полном обездвиживании тела наблюдаются сильные болевые ощущения, поэтому без обезболивающих препаратов нет возможности терпеть боль. Держится температура 37,5, бывает и выше. При вскрытии нарыва гной полностью не выходит, что дает возможность для вторичного рецидива через некоторое время.

Абсцесс бартолиновой железы по МКБ-10 получил код 75,1.

В зависимости от формы нагноения (истинные или псевдогнойники), симптоматика будет незначительно, но отличаться.

Выделим общие признаки:

  • патология наблюдается односторонняя;
  • кожа в наружной области становится насыщенно-красной;
  • при надавливании на покрасневший участок выделяются гнойные массы;
  • большая половая губа отекает, а отек постепенно распространяется на слизистую и кожные покровы влагалища;
  • болевые ощущения увеличиваются при движении, в положении сидя.

Абсцесс бартолиновой железы имеет следующую симптоматику:

  • наблюдается повышение температуры до сорока градусов;
  • ощущается общая слабость;
  • нарушается сон и аппетит;
  • очень сильные болевые ощущения пульсирующего характера;
  • увеличивается отек.

Если в это время не принять никаких мер по устранению заболевания, оно приобретает хронический характер.

В таком случае будут ярко выражены следующие симптомы

  • постоянно возвращающиеся нагноения, которые будут то появляться, то исчезать;
  • ощущения уже будут не такими болезненными;
  • появляется кистозное образование в области половых губ;
  • появляются свищи с гноем;
  • появляются белесые выделения из влагалища в ожидающейся фазе;
  • проблемы и дискомфорт при половом акте из-за малого количества вырабатываемой смазки.

Избежать все это поможет вовремя оказанная помощь специалистом и правильная терапия.

Основные симптомы абсцесса бартолиновой железы

Диагноз ставится при первом же осмотре гинекологом.

Основные мероприятия при диагностике:

  • визуальный осмотр и пальпация места воспаления;
  • сдается анализ крови, который может показать признаки воспаления – большое число лейкоцитов с эритроцитами;
  • берется на анализ мочи, который тоже покажет отклонение от нормы – число лейкоцитов очень высокое;
  • берется мазок из влагалища, чтобы проверить флору на наличие инфекций;
  • проводится бактериологическое исследование гнойных выделений – позволяет найти патогенные микроорганизмы и подобрать препараты, к которым они чувствительны;
  • чтобы исключить другие виды инфекций, проводится ПЦР скрининг на ИППП.

После всего комплекса процедур ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

При абсцессе бартолиновой железы способ лечения будет индивидуальным: все зависит от степени запущенности заболевания. Медикаментозная терапия назначается на ранних стадиях появления патологии. Обычно советуют стационарную терапию под присмотром специалистов.

Проводится консервативная терапия: назначаются антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие средства.

Лечение в домашних условиях АБЖ, используя те же препараты, дает тоже хороший положительный эффект, но добавляются еще противовоспалительные мази. Также при начальной стадии можно применять народную медицину: отвар ромашки, настойка из алоэ, компрессы из солевых растворов.

Если консервативная терапия не даст должного эффекта, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические мероприятия проводятся тогда, когда гнойники постоянно рецидивируют или свищи не заживают.

Проведение операции будет состоять из следующих этапов:

  • пациент госпитализируется, ему очищают кишечник при помощи клизмы, сбривают волосяной покров в паху, проводится спринцевание влагалища антисептиками;
  • вводится внутривенно общий наркоз;
  • проводится сама процедура.

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы происходит следующим образом:

  • хирург делает разрез над очагом, чтобы не допустить в дальнейшем образование карманов, где будут скапливаться гнойные массы;
  • место разреза определяется по тонкости кожных покровов на свище – где они тоньше, там и скапливается гной;
  • после чистки от гноя опустошенный мешок обрабатывается, чтобы полностью очистить от инфекции и предотвратить рецидив;
  • в очищенный мешок вводится специальная трубка с марлевой полоской для предотвращения закрытия прохода (извлекается марлевая полоска через сутки после операции);
  • делаются марлево-ватные прокладки, чтобы впитать остатки выделяемой жидкости;
  • дренажная трубка извлекается через два дня, затем ее заменяют на трубку меньшего диаметра, и так до полной очистки.

Если вдруг гнойник вскрылся сам, необходимо обязательно обратиться к врачу, предварительно обработав рану антисептиком.

После хирургического вмешательства пациент промывает ранку раствором фурацилина, ежедневно меняет повязки с мазью в месте нарыва, пока все выделения не прекратятся.

Процедура подмывания проводится два раза в сутки раствором ромашки, соды или марганцовкой.

Нижнее белье должно быть комфортным и не сковывать движения, можно использовать ежедневные прокладки. Во время менструации необходимо чаще менять тампоны. Ранку можно обрабатывать йодом или зеленкой. Половая жизнь на период лечения запрещена.

Осложнения АБЖ могут быть следующие:

  • повторяющиеся нагноения;
  • образование незаживающей ранки, в которую может попасть инфекция;
  • возникновение сепсиса.

Нужно проходить терапию вовремя и не допускать усугубления воспалительных процессов.

К основным профилактическим мерам по предотвращению появления воспаления половых органов относятся следующие мероприятия:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать качественные контрацептивы;
  • своевременно устранять воспаление;
  • укреплять иммунную систему.

На терапевтические мероприятия уходит масса времени сил и средств, но если выполнять все вышеперечисленные пункты, риск заболевания сведется к минимуму.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Абсцесс бартолиновой железы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Панариций (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки. В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками. Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

... Афтозный стоматит (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Афтозный стоматит – разновидность обычного воспаления слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающаяся возникновением афт, т. е. небольших язв белого цвета с красной каймой, которые имеют форму круга или овала (могут возникать поодиночке или проявляться в большом количестве). Основными симптомами заболевания являются — неприятные ощущения в виде боли и жжения, обостряющиеся во время приёма пищи. Новообразования заживают примерно через десять дней, не оставляя после себя следов, только некоторые виды недуга могут спровоцировать рубцы.

... Лейкоцитоз при беременности (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Лейкоцитоз при беременности – состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов – важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии.

... Отит у ребенка (совпадающих симптомов: 5 из 17)

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

... Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 4 из 17)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

...

simptomer.ru

Абсцесс Бартолиновой Железы – Симптомы и Лечение

Среди многообразия гинекологических заболеваний, которым подвержена прекрасная половина человечества, довольно часто встречается абсцесс бартолиновой железы.

Впервые столкнувшись с такой проблемой, женщины пугаются и пытаются бороться с воспалением самостоятельно, чем нередко ухудшают собственное состояние и провоцируют переход острого воспалительного процесса в хронический. Чтобы избежать подобных осложнений наша редакция подробно расскажет о том, почему развивается абсцесс, как его обнаружить, и какой метод лечения заболевания будет наиболее оптимальным.

Бартолиновая железа и связанные с ней заболевания

Чтобы понять суть заболевания необходимо подробнее узнать, о месте расположении бартолиновой железы и функциях, которые она выполняет в организме. Оказывается, эта парная железа, размером не более 2 см, располагается в нижней части женских половых органов, перед самым входом во влагалище, и отвечает за выработку смазки для естественного увлажнения слизистой и комфортного протекания полового акта.

При некоторых обстоятельствах железа может воспаляться. Данный процесс медики называют бартолинитом. Если своевременно не обратить внимания на развитие инфекции и не начать лечение, воспаление становится гнойным и в рассматриваемом органе развивается абсцесс. А это чрезвычайно опасное состояние, ведь попадание гнойного содержимого в кровоток может стать причиной заражения крови.

Справедливости ради стоит сказать, что бартолинит встречается исключительно у половозрелых женщин, так как до периода полового созревания данная железа не развита. Что характерно, данному заболеванию наиболее подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.

Причины и виды заболевания

По словам медиков, рассматриваемый гнойный нарыв бывает истинным или ложным.

Истинный процесс вызывается инфекционными агентами, передающимися половым путем (трихомонадами, хламидиями или гонококками). Любой из таких патогенных микробов, проникая в железу через уретру или влагалище, вызывает ее гнойное поражение, которое в самые короткие сроки начинает расплавлять железу и близлежащие ткани. Дальше процесс распространяется на подкожную и жировую клетчатку, которая окружает влагалище, откуда и попадает в кровь.

Ложный процесс несколько отличается от истинного. Он развивается в случае поражения патогенными микробами (стафилококками, стрептококками, клебсиеллами или грибами), которые вызывают образование большого количества слизи. Такая слизь забивает проток железы, провоцируя развитие воспаления. Как показывает практика, чаще всего женщины сталкиваются именно с такой формой абсцесса.

Факторы риска

Стоит заметить, что во влагалище женщины инфекционные агенты попадают довольно часто, но далеко не всегда они вызывают воспаление. Риск бартолинита и развития абсцесса повышают следующие патологические факторы:

1. Нерегулярная или недостаточная интимная гигиена. Представительницам прекрасного пола важно следить за гигиеной половых органов в период менструальных выделений, когда протоки железы слишком восприимчивы к инфекциям.

2. Микротравмы и микроразрывы слизистой влагалища. Они могут появиться вследствие грубого полового контакта, а также интимной близости, при которой влагалище недостаточно увлажнено. Появившиеся повреждения становятся «воротами» для проникновения в железу всевозможных инфекций.

3. Беспорядочные половые связи. Такие сексуальные контакты многократно повышают риск развития венерических заболеваний, что, в свою очередь, и является причиной развития гнойного поражения. Особенно высок риск инфицирования при отсутствии барьерной контрацепции.

4. Операции на органах мочевыводящей системы. В данном случае болезнетворные микробы могут проникнуть в железу только при некачественно проводимой операции, во время которой самым грубым образом нарушаются санитарные нормы.

5. Ношение неудобного белья. В случае, если женские трусики не соответствуют по размеру, они будут лишком жать, нарушая работу железы и вызывать застой выделяемого секрета.

6. Присутствие в организме инфекций. Некоторые локальные инфекции, притаившиеся в организме, посредством тока крови или лимфы также могут достигнуть бартолиновой железы.

7. Иммунитет. Снижение иммунитета вследствие весеннего авитаминоза или переохлаждения.

8. Психосоматика. В медицинской практике имеются факты того, что нарушение функции этого парного органа и его повышенная восприимчивость к инфекциям может быть спровоцирована страхами и комплексами.

Симптомы заболевания

Признаки бартолинита во многом зависят от характера поражения и его локализации.

1. По характеру воспаления процесс бывает острым и хроническим. 2. По месту расположения болезнетворного процесса медики различают каналикулит – воспаление протока, выводящего секрет, и абсцесс, т.е. гнойный нарыв.

Острая форма недуга

Как правило, бартолиновая железа воспаляется с одной из сторон. Причем, начинается все обычно с каналикулита, после чего воспалительный процесс охватывает уже саму железу. Данное состояние не проявляет себя выраженными симптомами, однако обнаружить болезнь можно по следующим признакам:

  • небольшое покраснение на коже в нижней части больших половых губ;
  • незначительно выступающий наружу участок железы (если надавить на него можно, заметить появление небольшого количества гноя).

Если игнорировать данные симптомы и не обращаться к гинекологу, происходит закупорка протока и нарушается отхождение секретирующей жидкости. В этом случае воспаление значительно ускоряется и в нем появляется гнойное содержимое. С развитием данного состояния в месте пораженной железы появляются боли, особенно остро проявляющиеся во время секса, а также при ходьбе. К тому же больную лихорадит, у нее появляется слабость и кружится голова, а температура может «подскакивать» выше 39°C.

Визуально специалист может выявить появление абсцесса, осмотрев наружные гениталии больной. Воспаленная железа при этом существенно увеличивается и частично загораживает влагалищный вход. Область поражения покрасневшая, а при касании вызывает неприятные ощущения.

Абсцесс бартолиновой железы

Упустив развитие заболевания можно столкнуться с опасной стадией воспаления бартолиновой железы – абсцессом (нагноением). В этом случае боли в месте воспаления возрастают и приобретают пульсирующий характер. Кроме того, больная страдает от лихорадки и высокой температуры, доходящей до 40°C. Анализы крови при этом показывают повышенный уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Визуально можно отметить увеличение железы до 5–7 см в диаметре и ярко красный цвет в области воспаления. Даже легкое касание воспаленной железы вызывает у женщины нестерпимые боли. Если не оказать помощь такой больной, нарыв может прорвать без чьей-либо помощи. Состояние больной в этом случае быстро начнет улучшаться.

Хроническое заболевание

Без лечения у женщины может развиться хроническое воспаление в рассматриваемой железе. В этом случае заболевание надолго «поселится» в женских половых органах. Женщина в этом случае долгое время может вообще не вспоминать об имеющейся проблеме, но в период менструальных выделений или при переохлаждении ощущать всплеск неприятных симптомов, характерных для острой фазы воспаления.

Лечение гнойного воспаления

Если болезнь протекает в легкой форме и железа не гноится, гинекологи рекомендуют лечить бартолинит дома. Для этого пациентке прописывают антибактериальные препараты, средства для снижения температуры и устранения отека.

Терапия заключается в прикладывании гипертонического раствора в виде примочек и применении заживляющих мазей. Гипертонический раствор представляет собой слабый раствор соли, который славится своими адсорбирующими свойствами и великолепно помогает при отеках и нагноениях пораженных участков. Если регулярно прикладывать к воспаленной железе такой раствор, гнойное содержимое вытягивается, отек спадает и воспаление постепенно исчезает.

Для лечения абсцесса понадобится раствор 8–10% концентрации. Смочив ватный тампон в таком средстве, его следует прикладывать к области нарыва приблизительно на полчаса. Проводить процедуры рекомендуется до 6 р/сутки.

Устранить гнойное содержимое и снять воспаление помогают и мази, в частности, Левомеколь или же мазь Вишневского. Накладывать компрессы с такими средствами лучше на ночь, чередуя мази. Тем не менее, в случае развития абсцесса бартолиновой железы врачи рекомендуют применять Ихтиоловую мазь. Из народных средств, способствующих заживлению тканей, стоит выделить экстракт алоэ.

Антибактериальное лечение

Чтобы устранить инфекционные агенты, необходим прием антибиотиков. В идеале это должны быть препараты, к которым чувствительны микробы, вызвавшие бартолинит и развитие абсцесса. Для выявления таких микробов понадобится пройти бактериологическое исследование. Если же исследование не проводилось, специалист может назначить антибиотики широкого профиля, такие как Офлоксацин или Аугментин, Цефтриаксон, Эритромицин, а также Кларитромицин.

Оперативное лечение абсцесса

Нередко столкнувшись с гнойным образованием в бартолиновой железе, врач предлагает пациентке хирургическое решение проблемы. Операция эта несложная и занимает всего несколько минут. Хирург рассекает кожу над гнойным нарывом, вычищает образовавшуюся полость, после чего устанавливает дренажный зонд. Снимут его после того, как из полости железы выйдет весь гной. А для ускорения этого процесса пациентке рекомендуется делать вышеописанные примочки и принимать антибиотики.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от развития воспалительного процесса в рассматриваемой железе важно ежедневно выполнять необходимые гигиенические процедуры и применять специальные средства для ухода за половыми органами. Кроме того, нужно оградить себя от контактов со случайными половыми партнерами, а во время интимной близости пользоваться презервативами. Наконец, следует выбирать для себя подходящее, не тесное белье, а находясь летом на отдыхе избегать загрязненных бассейнов и нечищеных водоемов. Берегите свое здоровье!

www.ja-zdorov.ru

Абсцесс большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы). Хирургическое лечение

Абсцесс большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) — нагноение, возникающее при проникновении инфекции в паренхиму железы и окружающую клетчатку (истинный абсцесс). При наличии кисты бартолиниевой железы возможно инфицирование и нагноение содержимого кисты (ложный абсцесс).

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Абсцесс большой железы преддверия, рецидивирующие абсцессы большой железы преддверия, наличие незаживающего свищевого хода после вскрытия ложных абсцессов, киста большой железы преддверия влагалища и её протока с нагноением.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Стационар дневного пребывания или госпитализация в стационар.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря, бритьё волосяного покрова на наружных половых органах, спринцевание влагалища дезинфицирующим раствором.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Внутривенный наркоз. Местная анестезия нежелательна, поскольку введение анестетика в инфильтрированные ткани само по себе может оказаться очень болезненным.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Операция (марсупиализация) — подшивание краёв стенки вскрытой полости к краям операционной раны для образования искусственного кармана. Выполняют её в малой операционной в положении пациентки на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают внутреннюю поверхность бёдер, промежность, вульву, влагалище спиртовым раствором йодоната© или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Для вскрытия абсцесса и его опорожнения производят разрез со стороны кожи параллельно направлению малой половой губы в месте наибольшей флюктуации, где капсула абсцесса наиболее истончена. Глубину разреза определяют началом истечения гноя. Длина разреза — не менее 5 см. Во избежание попадания гнойного содержимого из полости абсцесса во влагалище, во влагалище вводят плотный тампон. В полость абсцесса вводят корнцанг или палец хирурга и разрушают имеющиеся в ней перегородки. Гнойное отделяемое берут для посева на флору и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. После опорожнения абсцесса полость промывают 3% раствором перекиси водорода или 0,02% раствором нитрофурала и удаляют капсулу. Опорожнённую полость дренируют марлевой полоской или резиновой трубкой, которую удаляют после прекращения гнойных выделений (на 5–6й день после операции). Нежелательно вскрывать абсцесс со стороны слизистой преддверия влагалища, поскольку последующее рубцевание краёв раны может причинять при половом акте неприятные ощущения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рецидив абсцесса большой железы преддверия влагалища, образование незаживающего свищевого хода, образование кисты большой железы преддверия влагалища, генерализация процесса, распространение гнойного процесса на соседние анатомические образования.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Первые 2–3 дня ежедневно промывают рану 3% раствором водорода пероксида или 0,02% раствором фурацилина, марлевые турунды меняют ежедневно. После прекращения гнойного отделяемого в полость абсцесса вводят турунду с линиментом бальзамическим (по Вишневскому)© или с левомеколем©. На 5–6й день больная может быть выписана на амбулаторное долечивание. Рекомендуют антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующую терапию, физиотерапевтическое лечение, соблюдение гигиенических правил, ношение свободного белья.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Появление припухлости, болезненности в области половой губы, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность — показание для визита к врачу.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

www.medsecret.net


Смотрите также