Паратонзиллярный абсцесс это


Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение

Категория: Отоларингология Просмотров: 2185

Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс, флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная ангина) – представляет собой новообразование, локализующееся в области небной миндалины. Такая опухоль заполняется гноем, отчего показан комплексный подход в терапии. В случае отсутствия лечения, формируются опасные для жизни осложнения.

Наиболее часто виновниками развития гнойника становятся патологические агенты, в частности, стрептококки. Помимо этого, очень часто болезнь является следствием полного отсутствия или неадекватной терапии ангины. Способствует развитию патологии ослабленный иммунитет. Именно по этой причине заболевание очень часто диагностируется у детей младше 5 лет.

Такая болезнь имеет ярко выраженные и довольно характерные внешние признаки. Например, боль, усиливающаяся в процессе глотания, выделение большого количества слюны, неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика включает в себя тщательный осмотр проблемной области, а также широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур. Помимо этого, клиницисту очень важно провести детальный опрос больного.

Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в частности, объединяет в себе терапию антибиотиками, а также хирургические операции, направленные на вскрытие и удаление гнойника.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобный недуг обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – J36.

Главные причины возникновения абсцесса данной локализации заключаются в проникновении болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины. Однако такой недуг не очень часто выступает в качестве самостоятельной патологии, то есть как у взрослого, так и у ребенка развивается на фоне других заболеваний.

Таким образом, предрасполагающими факторами принято считать:

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
  • нерациональное питание;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • проживание в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

В подавляющем большинстве случаев провокаторами являются:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • клебсиеллы;
  • грибки из рода Кандида;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Не последнее место в формировании абсцесса занимают аномалии развития глотки или миндалин.

Опираясь на морфологические изменения, происходящие в полости ротоглотки, клиницисты выделяют несколько вариантов того, как протекает паратонзиллярный абсцесс горла, которые также являются последовательными стадиями прогрессирования недуга:

  • Отечная стадия – характеризуется возникновением небольшой отечности и покраснения, а также незначительной болью. Поскольку при этом общее состояние здоровья человека практически не ухудшается, то люди очень редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе.
  • Инфильтрационная стадия – длительность составляет 4-6 суток, после чего развивается полноценное нагноение и абсцедирование. Однако довольно часто на таком этапе развития болезнь останавливается, а нагноения не формируются.
  • Абсцедирующая стадия – самая тяжелая форма протекания недуга, которая диагностируется у 80% пациентов. При этом может развиваться как правосторонний, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно статистике, нет данных о том, слева или справа наиболее часто формируется гнойник.

Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных абсцессов, в зависимости от места локализации гнойной полости:

  • Передний или передневерхний абсцесс – при этом в патологический процесс вовлекаются ткани, расположенные над миндалиной – между верхней частью передней дужки и капсулой миндалины. Такой вариант считается наиболее частым, поскольку встречается в 75% случаев.
  • Задний абсцесс – формируется между задней дужкой и краем миндалины, реже – в дужке. Среди всего числа диагностирования подобного недуга распространенность такой формы варьируется от 10 до 15%.
  • Нижний гнойник – зона поражения ограничивается нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Выявляется лишь у 5-7% пациентов.
  • Боковой или наружный гнойник – самая редкая, но в то же время наиболее тяжелая форма болезни, поскольку абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наблюдается лишь у 5% больных.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

На фоне того, что паратонзиллярный абсцесс может иметь вирусную или бактериальную природу, вполне естественно, что он имеет инкубационный период. Наиболее часто первые признаки появляются примерно через 3-5 суток после влияния одного из этиологических факторов. Необходимо отметить, что у детей и лиц преклонного возраста абсцесс формируется намного быстрее – в течение суток.

Очень часто людей интересует вопрос о том, заразен ли гнойник такой локализации? Околоминдалинный абсцесс не заразен по своей природе.

Первыми признакам подобного заболевания принято считать одностороннюю боль в горле, в зависимости от того, сформировался левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а также усиление болевых ощущений во время глотания.

По мере прогрессирования патологии будут присоединяться такие внешние проявления, как:

  • общее недомогание;
  • лихорадка и озноб, крайне редко болезнь протекает без температуры;
  • выделение большого количества слюны;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение сна;
  • увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
  • отечность языка (язычок при этом отклонен в сторону, противоположную той, на которой появился гнойник);
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • боли в ушах;
  • гнусавость голоса;
  • спазмирование жевательных мышц;
  • отечность и покраснение неба;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • появление болевых ощущений в шее при поворотах или наклонах головой;
  • затруднение дыхания при больших размерах абсцесса.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше, характерны как для взрослых, так и для детей. Однако в любом случае необходимо помнить, что их игнорирование приводит к тому, что формируются осложнения, несущие угрозу для жизни.

По причине наличия специфической и ярко выраженной клинической картины, диагностика подобной болезни не вызывает особых трудностей, тем не менее процесс установления правильного диагноза носит комплексный подход.

Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни для выявления основного провоцирующего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез человека для поиска иных предрасполагающих источников;
  • тщательно осмотреть проблемную область;
  • детально опросить пациента для установления первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • бактериальный посев содержимого гнойника – для идентификации возбудителя.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • фарингоскопию;
  • ларингоскопию;
  • ультрасонографию мягких тканей шеи;
  • КТ шеи;
  • МРТ головы;
  • рентгенографию.

Ларингоскопия

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых надо дифференцировать от:

  • дифтерии;
  • скарлатины;
  • аневризмы сонной артерии;
  • опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного течения.

Терапия такого недуга может быть как консервативной, так и хирургической, но в основном носит комплексный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • макролиды;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины.

Помимо этого, пациентам показано полоскание рта антисептическими растворами.

Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется несколькими способами:

  • пункция с последующим дренированием гнойной жидкости;
  • разрез.

Примечательно то, что далеко не всегда после вскрытия наблюдается опорожнение гнойника и улучшение состояния больного. В таких случаях показан радикальный метод лечения – проведение двусторонней тонзиллэктомии.

Такая операция, помимо дренирования, подразумевает устранение инфекционного очага, локализовавшегося в миндалине.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо, поскольку это может только усугубить проблему и привести к тому, что возникнут негативные последствия.

Игнорирование симптомов и полное отсутствие терапии чревато тем, что развиваются следующие осложнения:

Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс, необходимо строго соблюдать несложные меры профилактики.

Таким образом, основные рекомендации включают в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • избегание переохлаждения организма;
  • своевременное и полноценное лечение болезней, которые могут привести к формированию гнойника (ангина, хронический тонзиллит и стоматологические проблемы);
  • регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением ЛОР-врача и других специалистов.

Прогноз полностью зависит от времени проведения комплексной терапии. В случае раннего лечения, выздоровление наступает спустя 2-3 недели. В иных ситуациях развиваются осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу или к тому, что пациент получает статус инвалида.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Паратонзиллярный абсцесс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Ангина (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

... Увулит (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Увулит — заболевание воспалительного характера, поражающее небольшой отросток, который находится на заднем краю нёба. Как правило, этот процесс характеризуется сильными болями, затруднённым дыханием и ощущением инородного тела в горле. По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) данному заболеванию присвоен код К12.2. Лечение этого заболевания назначает только врач, после проведения всех необходимых лабораторно-инструментальных диагностических процедур.

... Инфекционный мононуклеоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

... Тонзиллит (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

... Пневмококковая инфекция (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма. Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека. Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

...

simptomer.ru

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы, методы лечения

Паратонзиллит – гнойный воспалительный процесс в околоминдаликовой клетчатке, расположенной между миндалиной и задней стенкой глотки. Это заболевание может существовать в трех формах: отечной, инфильтративной и абсцедирующей. Паратонзиллярный абсцесс – это по сути то же самое, так как любой абсцесс на этапе созревания проходит те же стадии, и поэтому он рассматривается в составе паратонзиллита. Однако в некоторых случаях паратонзиллит заканчивается без формирования абсцесса и соответственно без хирургических методов лечения.

В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс является вторичным состоянием, осложнением воспаления миндалин. Однако иногда это заболевание может возникать в силу других причин. Чаще патология развивается у лиц зрелого и подросткового возраста, редко встречается у маленьких детей и пожилых.

Причины болезни

Чаще всего возбудителем паратонзиллярного абсцесса выступает стрептококк.

Формирование абсцесса в паратонзиллярной клетчатке могут вызывать гноеродные бактерии (например, стрептококки), которые проникают туда из лакун небной миндалины при ангине. Этому способствует наличие хронического тонзиллита, при котором в миндалинах затрудняется процесс их самоочищения (из-за образования рубцовых сращений) и создаются условия для развития и распространения инфекции на близлежащие ткани. Иногда сам хронический тонзиллит, обостряясь, осложняется развитием абсцесса.

Кроме того, болезнь может быть связана с кариозным поражением задних зубов нижней челюсти или периоститом альвеолярного отростка. Реже паратонзиллярная клетчатка воспаляется у лиц со сниженным иммунитетом в результате гематогенного заноса инфекции или травмы.

Следует отметить, что абсцесс может формироваться в различных отделах паратонзиллярной клетчатки (передних, задних, верхних, нижних, боковых). Наиболее неблагоприятное течение имеет боковое расположение гнойника, так как при этой локализации процесса создаются условия для быстрого проникновения инфекции в окологлоточное пространство.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается через несколько дней после ангины или обострения хронического тонзиллита с односторонней болью в горле и лихорадкой:

  • У больного повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов) в сочетании с ознобом, головной болью, общей слабостью и неприятным запахом изо рта.
  • Интенсивность боли в горле быстро нарастает, она иррадиирует (отдает) в ухо и челюсть. В связи с резкой болью в горле человек вскоре отказывается от еды и питья, он даже не может проглотить слюну, которая стекает из угла рта.
  • На стадии формирования абсцесса у больных возникает спазм жевательной мускулатуры и парез мягкого неба. При этом таким людям трудно открыть рот, их речь становится невнятной, а попытки проглотить пищу заканчиваются ее попаданием в нос и дыхательные пути.
  • По мере прогрессирования болезни у больных на шее воспаляются лимфатические узлы и частично мышцы, при этом возникают болевые ощущения при повороте головы, из-за чего больные занимают вынужденное положение (полусидя с наклоненной вниз или в сторону поражения головой).

Общее состояние таких больных расценивается как тяжелое, от мучительной боли у них нарушается сон.

Осложнения

На 4-6 день болезни в редких случаях может наступить самостоятельное вскрытие абсцесса и выздоровление. Однако в большинстве случаев этого не происходит, при отсутствии лечения состояние больных продолжает ухудшаться, и инфекция распространяется в парафарингиальное пространство и средостение или с током крови разносится по организму.

Это может приводить к развитию сепсиса и внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс головного мозга, тромбоз венозного синуса). Кроме того, при разрушении сосудов, проходящих в клетчаточных пространствах, у таких людей могут развиваться аррозионные кровотечения. Все это нередко заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагностирование паратонзиллярного абсцесса обычно не вызывает затруднений у врача. Оно базируется на типичных клинических проявлениях и результатах осмотра. При этом фарингоскопическая картина зависит от стадии болезни (асимметрия зева, наличие выпячивания надминдаликовой области, отек и гиперемия пораженных тканей). Причем в период абсцедирования фарингоскопия затруднена, так как больной может открыть рот только на несколько сантиметров. Подтверждают диагноз характерные изменения в крови – лейкоцитоз с увеличением юных форм, повышение СОЭ.

Следует отметить, что опытный специалист, несмотря на все эти данные, всегда проводит дифференциальную диагностику с дифтерией, скарлатиной и опухолевым процессом. В подозрительных случаях он осуществляет пункцию припухлости и анализ его содержимого.

Лечение

Паратонзиллярный абсцесс требует скорейшего оперативного вмешательства.

Паратонзиллярный абсцесс относится к группе заболеваний, которые требуют оказания неотложной помощи. Его необходимо вскрыть как можно скорее, не дожидаясь самостоятельного опорожнения.

При выраженном жевательном тризме и недостаточном открывании рта предварительно проводится новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти. Если место точного расположения и вскрытия гнойника определить не удается, то сначала проводится его пунктирование. Затем под местной анестезией выполняется небольшой разрез (около 2-3 см) в зоне наибольшего выпячивания или в месте, где такие абсцессы вскрываются сами (его определяет врач по анатомическим ориентирам).

Полученное отверстие может расширяться специальными щипцами, полость абсцесса опорожняется, промывается растворами антисептиков. Больному назначается системная антибиотикотерапия и полоскания горла антисептическими средствами (хлоргексидином, фурациллином).

В течение нескольких дней после операции врач наблюдает за очищением полости абсцесса и обеспечивает его дренаж, так как края разреза могут слипаться и гнойные массы снова скапливаются внутри него.

После опорожнения абсцесса состояние больных начинает улучшаться: снижается температура тела, уменьшается боль в горле, и они уже в первые сутки могут глотать воду. Полное выздоровление наступает к 7-10-му дню после операции.

Если у больного в анамнезе имеются частые ангины или обострения хронического тонзиллита, то ему показано удаление абсцесса вместе с миндалинами. Это дает возможность полностью устранить очаг гнойной инфекции и излечить пациента не только от паратонзиллита, но и от самых частых причин, вызывающих его (тонзиллитов). Также такое вмешательство может выполняться при затяжном течении болезни, боковой локализации процесса или при неудачных попытках вскрытия абсцесса. Абсцесстонзиллэктомия хорошо переносится больными, и они выздоравливают быстрее, чем после обычного вскрытия абсцесса.

Заключение

Паратонзиллярный абсцесс – это достаточно серьезное заболевание, которое, как и любой гнойный процесс, при отсутствии лечения может распространяться по организму и представлять угрозу для жизни больного. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов (сильные боли в горле, нарушения глотания, лихорадка) необходимо срочно обратиться к специалисту. Кроме того, острый и хронический тонзиллит не должны лечиться самостоятельно, так как только врач сможет назначить правильное лечение и предупредить развитие осложнений.

Хирург-отоларинголог Светлана Шмарова рассказывает о паратонзиллярном абсцессе:

otolaryngologist.ru

Паратонзиллярный абсцесс: фото и лечение

Главная → Домашнее лечение → Кожные заболевания → Абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – что это

Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина, паратонзиллит) – заболевание при котором воспалительный процесс локализуется в клетках тканей вокруг миндалин. Развивается болезнь на фоне хронической ангины и тонзиллита, может быть односторонней или двусторонней.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс? Внешние проявления заболевания зависят от формы флегмонозной ангины:

  1. Начальная стадия – воспалительный процесс затрагивает верхние отсеки миндалин и небно-язычную дужку. Наиболее распространенный подвид заболевания, поскольку миндалины в верхней части плохо дренируются. Воспаленное небо выдвигается вперед, через 5 дней на дужке появляется желтоватый налет. Такой абсцесс часто вскрывается без оперативного вмешательства.
  2. При задней форме очаг воспаления находится между миндалиной и небно-глоточной дужкой. Главная особенность – патология не препятствует нормальному открыванию рта. По мере развития заболевания абсцесс распространяется на гортань, сужается просвет, дыхание затруднено.
  3. При нижней форме очаги воспаления перемещаются в нижние отсеки миндалин. Патология развивается на фоне стоматологических проблем, может возникнуть при прорезывании зубов.
  4. Наружная форма флегмонозной ангины встречается редко. Для нее характерно наличие воспалительного процесса с внешней стороны миндалин.

Читайте! Что такое постинъекционный абсцесс вы узнаете в нашей статье.

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще, все признаки воспаления проявляются с правой стороны. Код по МКБ 10 – J 36 – перитонзиллярный абсцесс.

Фото

Причины заболевания

Паратонзиллярный абсцесс горла развивается на фоне ослабленного организма, неправильного медикаментозного лечения воспалительных процессов в миндалинах.

Причины паратонзиллита:

  • проникновение в околоминдальные ткани стафилококков, стрептококков;
  • травмы глотки, которые привели к нарушению целостности тканей;
  • воспалительные процессы, связанные с прорезыванием зубов у детей, или зубов мудрости у взрослых;
  • стрессы, переохлаждение, нарушения обменных процессов в организме;
  • некоторые лекарственные препараты.

Важно! Часто флегмонозная ангина возникает после удаления миндалин, если после операции оставляют кусочки лимфоидной ткани.

Паратонзиллярный абсцесс часто развивается на фоне сахарного диабета, иммунодефицита. Спровоцировать заболевание может курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы заболевания

Во время ангины на миндалинах образуются рубцы, которые препятствуют оттоку гноя. При этом патогенные микроорганизмы скапливаются в околоминдальных тканях, образуются очаги воспаления, капилляры переполняются кровью, что проявляется в виде сильной отечности слизистой.

Важно! Флегмонозная ангина в равной степени диагностируется у детей и взрослых.

Основные признаки заболевания начинают проявляться за 2–8 дней до образования абсцесса. При этом отмечается постепенное ухудшение самочувствия человека.

Как проявляется острый паратонзиллярный абсцесс:

  • появляется болевой синдром, который локализуется с одной стороны горла;
  • во время глотания и разговора возникает дискомфорт;
  • повышение температуры, постоянная головная боль, озноб;
  • ухудшение качества сна;
  • начинает болеть ухо со стороны воспаления, увеличиваются лимфоузлы.

Скопления гноя приводит к появлению гнилостного запаха изо рта, возникает отечность языка, спазм жевательных мышц. Боль при абсцессе более резкая и мучительная, нежели при обычной ангине, она не утихает в спокойном состоянии. Болевой синдром усиливается при каждом незначительном движении, отдается в челюсти или ухе.

Все проявления заболевания чаще затрагивают правую сторону, при левостороннем паратонзиллярном абсцессе признаки проявляются с левой стороны.

Паратонзиллярный абсцесс у ребенка

Паратонзиллярный абсцесс у грудничка и детей до 2 лет связан с накоплением гноя в околомндальных тканях. У детей старшего возраста болезнь развивается на фоне хронической или недолеченной ангины.

Основные симптомы – высокая температура на протяжении 6 и более дней, затрудненное глотание, учащенное дыхание. Больной ребенок начинает разговаривать «в нос», грудничкам сложно сосать грудь. Дети начинают запрокидывать головы, наклоняют ее в ту сторону, где находится очаг воспаления. При пальпации можно обнаружить опухоль по бокам глотки, увеличенные лимфоузлы.

Больной ребенок нуждается в срочной госпитализации, глее будет проведено антибактериальное медикаментозное лечение, при необходимости врач произведет вскрытие абсцесса.

Важно! Для лечения флегмонозной ангины у детей используют Цефотаксим, Амоксициллин, Ампициллин.

Как лечить медикаментами

Паратонзиллярный абсцесс нуждается в длительном медикаментозном лечении, основу которого составляют антибиотики. К консервативному лечению прибегают только на начальной стадии заболевания.

Можно ли лечить паратонзиллярный абсцесс бисептолом? Бисептол – противомикробный препарат, который не относится к группе антибиотиков. Это лекарственное средство используют уже несколько десятков лет, поэтому многие бактерии не реагируют на него. Бисептол менее токсичен, но и менее эффективен в лечении абсцессов. Принимать решение о целесообразности использования препарата в лечении флегмонозной ангины может только врач.

Читайте! В нашей статье вы можете узнать о причинах и симптомах заглоточного абсцесса: эффективные методы лечения.

Без квалифицированной медицинской помощи возможны следующие осложнения:

  1. Флегмона шеи – заболевание характеризуется быстрым распространением некроза, поражением нервных пучков и сосудов в шее. Гной начинает спускаться в пространство за грудиной, что может привести к нарушению в работе легких и сердца.
  2. Ангина Людвига – характеризуется широким распространением гнойных выделений. Заболевание развивается на фоне проникновения анаэробных микробов, которые отличаются повышенной агрессивностью. При патологии происходит увеличение шеи в размерах на фоне скопления газа в отмерших тканях.
  3. Сепсис – с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму.
  4. Инфекционно-токсический шок – сильная интоксикация на фоне отравления организма продуктами распада мертвых тканей. Без своевременной медицинской помощи, возможно, наступление коматозного состояния.

Важно! Смертность от ангины Людвига составляет более 10%, даже при условии использования самых современных и сильных антибиотиков.

Для эффективного лечения используют антибактериальные средства на основе амоксициллина, макролиды, цефалоспорины последних поколений – Цефазолин, Цефураксим, Амиксацин.

Дополнительно назначают обезболивающие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Обязательно необходимо полоскать горло растворами, которые содержат антисептические и антибактериальные вещества – фурацилин, мирамистин.

Биопарокс – наиболее эффективный препарат для лечения флегмонозной ангины. С его помощью удается приостановить активный рост патогенных микроорганизмов, уменьшить очаги воспалений. Лекарство имеет ярко выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие.

Важно! Любой виды прогревания при флегмонозной ангине запрещены.

Оперативное удаление паратонзиллярного абсцесса

При отсутствии положительных результатов после использования консервативных методов врач назначает хирургическое лечение.

Паллиативные методы:

  • отсасывание гноя – для этого проводят пункцию абсцесса, дренирование занимает 2–5 дней;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса – для этого в нем делают небольшой надрез.

Техника вскрытия не всегда дает положительные результаты, поскольку может не произойти отток гноя. Часто возникают осложнения в виде склеивания отверстия, что требует повторного вмешательства для расширения раны.

Радикальное лечение проводят путем двусторонней тонзиллэктомии. Такое вмешательство позволяет удалить очаги воспаления, которые стали причиной развития патологии.

Важно! Узнайте о симптомах и лечении абсцесса бартолиновой железы в нашей статье.

Лечение после вскрытия основано на консервативной терапии, которую используют для лечения заболевания на ранней стадии. Дополнительно врач может назначить Интраконазол для профилактики грибковых осложнений. В качестве обезболивающего средства используют парацетамол внутривенно.

Время госпитализации – 3–14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений после операции.

Паратонзиллярный абсцесс – сложное заболевание, которое может стать причиной многих серьезных патологий. Поэтому лечение в домашних условиях неприемлемо, необходима госпитализация. Методы нетрадиционной медицины можно использовать только как поддерживающее и профилактическое средство, когда миндалины уже без гноя.

lechim-prosto.ru

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (околоминдалинный, флегмонозная ангина, паратонзиллит, перитонзиллярный, перитонзиллит) – острый воспалительный процесс, проходящий у детей и взрослых в околоминдалиновой клетчатке. Проще говоря, это – нарыв, находящийся возле миндалины, загнивает, в этом случае, рыхлая клетчатка.

Его симптомы, в большинстве случаев, – это результат распространения инфекции после недолеченного воспаления при ангине, спровоцированной стафилококком или стрептококком, или при хронической форме тонзиллита. Паратонзиллярный абсцесс может локализироваться с одной стороны, подразделяясь на правосторонний и левосторонний, а может носить и двусторонний характер.

Причины

Попасть стафилококк или стрептококк в околоминдалиновую область могут по следующим причинам:

  1. тяжелая форма хронического тонзиллита;
  2. после травмы горла (у детей до 3-х лет возможно попадание в горло постороннего предмета);
  3. переохлаждение;
  4. хронические инфекционные процессы в ротовой полости;
  5. острый и хронический перикоронарит;
  6. хроническое нарушение обмена веществ;
  7. осложненное прорезывание зуба мудрости;
  8. возможно развитие после перенесенного сильного стресса;
  9. как результат подавления иммунитета после приема некоторых медикаментозных средств.

Диагностика вида

Флегмозная ангина, в зависимости от нахождения в преддверии горла, подразделяется на следующие виды:

Наиболее распространенный, которому свойственно самостоятельное вскрытие. Находится он в пространстве между верхним полюсом миндалины и небно-язычной дужкой. Появляется паратонзиллит в этой области из-за малого дренирования верхней части миндалины. Невооруженным глазом желтоватый абсцесс на небно-язычной дужке можно увидеть уже после прошествия 5-ти дней с момента заражения.

Находится задний паратонзиллит в области между миндалиной и небно-глоточной дужкой, что не вызывает дискомфорта при открытии рта, но провоцирует воспаление и отек гортани, а, после, и трудности в дыхании.

Локализируется нижний паратонзиллярный абсцесс у нижнего полюса миндалины. Возникает, преимущественно, из-за стоматологических проблем.

Его симптомы встречаются очень редко, выступает он снаружи, на коже, немного выше или ниже от предполагаемого места размещения миндалин.

Симптомы

Если симптомы тонзиллита встречается, зачастую, у детей, то паратонзиллярный абсцесс может появиться как у детей, так и взрослых. Проявление симптомов одинаково для всех.

Первые симптомы начинают беспокоить за 2 дня – неделю до того, как будет обнаружен паратонзиллит. Сперва, появляются боли в горле, если перитонзиллярный абсцесс односторонний, боль также будет беспокоить с одной стороны и усиливаться при глотании и приеме пищи. Также беспокоят:

  • лихорадка, озноб и слабость;
  • повышение температуры до 40ºС;
  • отек неба и миндалин, который приводит к смещению языка в противоположенную сторону области, где развился паратонзиллит;
  • головная боль;
  • бессонница, как результат многих симптомов;
  • «заложенность» уха и боль, при одностороннем паратонзиллите боль соответствует области нахождения паратонзиллярного абсцесса;
  • отек языка и задней стенки горла;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.

Развивающийся перитонзиллярный абсцесс характеризуется болью, отличающейся от боли при ангине, она сильнее, острее, порой, даже невозможно пошевелить головой и принимать пищу.

Осложнения

Абсцесс, сам по себе, является осложнением, если его вовремя не лечить, возможно самое ужасное осложнение – самостоятельное освобождение гнойного содержимого и заражение крови.

У детей возможно развитие осложнения в виде заглоточного абсцесса, когда гноиться начинают клетчатка заглоточного пространства и лимфоузлы. Лечение заглоточного абсцесса, зачастую, оперативное, но не всегда это предполагает удаление миндалин.

Лечение

Лечение паратонзиллярного абсцесса проходит тремя способами:

  1. Консервативное
  2. Хирургическое
  3. Комплексное

Консервативное лечение назначается при своевременном обнаружении симптомов, когда паратонзиллит находится на начальной стадии. Консервативное лечение бывает двух видов:

  • Общее, предполагающее прием антибиотиков, витаминов, обезболивающих и иммуностимулирующих средств. В данном случае назначаются антибиотики пенициллиновой группы Амоксициллин, Амоксил, в случае аллергический реакции, а также неэффективности пенициллина, их заменяют Макролидами (Азитромицином) или Цефалоспоринами (Цефодокс, Цефтриаксон). Для детей при болезнях миндалин и горла назначаются Амоксиклав, Ормакс, Цефодокс в суспензиях.
  • Местное, с использованием полосканий горла и ротовой полости с Фурацилином, Хлоргексидином, местных антисептиков в сиде спреев, например, Биопарокс.

Хирургическое лечение возможно двух видов:

  1. Пункция. В область паратонзиллярного абсцесса производится пункция с целью отсасывания гноя;
  2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса, когда гнойник разрезается скальпелем. Встречаются случаи, когда разрез после операции склеивается и вмешательство нужно проводить снова, но уже дренируя область, где образовался паратонзиллит. Ни в коем случае нельзя вскрывать паратонзиллярный абсцесс в домашних условиях, это может быть крайне опасно наступлением сепсиса крови, а в результате, и летального исхода.

После ряда проведенных процедур лечения, не дающих результата, паратонзиллярный абсцесс лечится оперативным удалением миндалин. Это радикальный метод, последняя надежда на выздоровление. Но, в результате операции, очищается паратонзиллярное пространство и паратонзиллярный гнойник удаляется вместе с очагом инфекции в миндалине.

Профилактика

Профилактические меры развития паратонзиллярного абсцесса крайне ясны. Предупредить паратонзиллит можно только адекватным лечением основной причины развития гнойного осложнения, то есть, необходимо вовремя лечить инфекционные поражения ротовой полости и миндалин, после излечения, соблюдать профилактические меры и не допускать перетекания заболеваний в хроническую стадию. А также, не помешает:

  • укреплять иммунитет закаливанием, занятиями спортом, рациональным питанием, здоровым образом жизни;
  • в домашних условиях соблюдать чистоту, поддерживать влажность воздуха;
  • чтобы предотвратить рецидив хронической болезни, правильно распределить график для труда и отдыха, не перезагружать организм, высыпаться и не отказываться от прогулок на свежем воздухе.

anginano.ru


Смотрите также