Пилонидальная киста с абсцессом на копчике


Пилонидальная киста: лечение кисты копчика с абсцессом

Пилонидальная киста — это заболевание, приносящее дискомфорт и ощутимые болевые ощущения. Сопровождается частыми рецидивами при отсутствии лечения. Излечиться полностью от этой патологии возможно только оперативным путем: консервативные методы являются только временной мерой.

Пилонидальная киста является нетяжелым заболеванием, локализующимся в области сочленения копчика и крестца, и характеризуется образованием в подкожной клетчатке тяжа с двумя или более отверстиями. Внутренняя поверхность этого тяжа покрыта многослойным плоским эпителием и зачастую содержит волосы, отмершие клетки кожи, а также железы внешней секреции (потовые и сальные). Общая длина хода может составлять до 3 см.

По статистике, встречаемость пилонидальной кисты с абсцессом составляет около 2% от всей хирургической патологии. Чаще заболевание встречается у мужчин до 40 лет. Воспаление кисты у мужчин и женщин наблюдается в соотношении 3:1.

Копчиковый ход — это врожденное заболевание. При отсутствии воспаления не приносит дискомфорта.

Классификация

В 2013 году экспертами колопроктологической Ассоциации была разработана классификация пилонидальной кисты копчика по течению заболевания:

  1. Неосложненный — пациента ничего не беспокоит, клиники не наблюдается.
  2. Острое воспаление — инфильтрация и абсцедирование.
  3. Хроническое воспаление — инфильтрация, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ.
  4. Ремиссия — в этот период после обострения не наблюдается никаких симптомов и жалоб.

Причины возникновения

Выделяют несколько теорий появления у человека пилонидальной кисты копчика.

  • Согласно первой гипотезе киста появляется из-за нарушения роста волос, которые растут вглубь кожи и формируют кисту.

У этой теории есть и недостаток. Ни в одной другой области тела волосы не обладают подобным типом роста.

  • Вторая гипотеза говорит о том, что киста представляет собой остаточное звено хорды эмбриона. В процессе внутриутробного развития, к третьему месяцу жизни, как правило, хвост рассасывается, но остается копчиковая мышца. Она, в свою очередь, фиксирует кожу над копчиком и, когда развивается жировая клетчатка, образуется ямка. Из этого углубления образовывается пилонидальная киста копчика.

Киста носит бессимптомное течение. Чаще всего выявляется заболевание только при воспалении, когда появляется синдром интоксикации.

Копчиковая киста может иметь несколько отверстий, через которые может выходить содержимое кисты или гной при воспалении

Почему развивается нагноение кисты

Реакции воспаления в пилонидальной кисте копчика связаны с тем, что дальний конец тяжа расположен рядом с анальным отверстием. Соответственно увеличивается риск заражения кисты флорой, которая в норме живет в организме человека и при нарушении или пренебрежении правилами гигиены приобретает патогенный характер и впоследствии развиться пилонидальная киста копчика с абсцессом.

Важно! Снижение иммунитета увеличивает риск проявления патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов. Факторы, снижающие иммунитет, просты: нарушение режима работы и отдыха, сидячий образ жизни, длительное стрессовое воздействие, ухудшение рациона с увеличением в пище углеводов и жиров, переохлаждения.

Некоторые хронические заболевания влияют на протекание воспалительных процессов. При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани и иммунодефицитах все воспалительные процессы имеют более тяжелое течение и хуже лечатся.

Ношение тесной, неудобной одежды уменьшает кровоток, из-за чего увеличивается риск инфицирования кисты.

Копчиковый ход может иметь одно или несколько отверстий, который указаны стрелками

Клиническая картина

Пилонидальная киста копчика без абсцесса не дает никакой конкретной клиники и жалоб. При осмотре можно заметить одно или несколько отверстий около ануса или выше по средней линии, из которых могут виднеться волосы. Обычно отверстия не достигают размера более 7 мм.

Примечание. Необходимо различать первичные и вторичные отверстия. Последние возникают как следствие хронического воспаления и образования свищевого хода, их размер всегда больше. А первичные существуют с начала заболевания.

В стадии инфильтрации киста выглядит как почти безболезненный, плотный тяж

Инфильтрация кисты развивается в результате обтурации (закупорки) выходного отверстия выделениями желез. Внешне это выглядит как плотный на ощупь тяж длиной до 5 см. При инфицировании разовьется воспаление и может сформироваться отграниченное гнойное воспаление. Клиническая картина яркая: болезненность в области воспаления, боль при ходьбе или в сидячем положении, боль при пальпации, гиперемия и отек. При хроническом течении воспалительного процесса возможен выход гнойного содержимого с образованием свищевого хода.

Важно! При возникновении боли, выделений из кисты необходимо срочное обращение ко врачу во избежание осложнений и ухудшения прогноза.

Диагностика заболевания

Полная своевременная диагностика заболевания содержит разговор с пациентом, анализ жалоб, осмотр, в который обязательно входит пальцевое исследование через ректум, УЗИ области крестца и копчика, ректороманоскопию, фистулографию.

Пальцевое исследование прямой кишки

Данное исследование должно проводиться всем больным. Метод позволяет специалисту оценить тонус мочеполовой диафрагмы и мышц тазового дна, степень подвижности копчика, подтвердить или опровергнуть наличие объемных образований в кишке, степень болезненности при исследовании. Также важно провести пальпацию крестцовых и копчиковых позвонков для исключения их вовлечения в процесс.

Важно! При исследовании не должно отмечаться боли, кровяных выделений и гноя, если нет реакции со стороны окружающих органов и пилонидальная киста копчика без абсцесса.

Ректороманоскопия

Это метод исследования слизистой оболочки стенки прямой кишки с применением эндоскопа. При пилонидальной кисте копчика без абсцесса слизистая кишки розовая, эластичная, без признаков нарушения целостности. В этом случае сохранены как тонус, так и двигательная активность прямой кишки. Рубцовые изменения, сужения просвета, отверстия свищевого хода будут отмечаться в случае длительно протекающего воспаления в пилонидальной кисте копчика с абсцессом.

Исследование должно проводиться натощак. Вместо клизмы сейчас используют препарат «Фортранс» за сутки до исследования, а также низкоуглеводную диету, чтобы уменьшить газообразование и улучшить визуализацию.

Противопоказания к этому методу связаны с невозможностью выполнять исследование при протекающем воспалительном процессе в прямой кишке с сопутствующим выраженным болевым синдромом, а также при наличии травм или выраженных рубцовых изменениях анального отверстия.

Важно! Все методы обследования направлены на более полную визуализацию хода кисты копчика для правильного подбора методики оперативного вмешательства.

Фистулография

На фистулограмме показан внутренний ход свищевого хода после воспаления пилонидальной кисты копчика

Представляет собой рентгенологический метод исследования свищевого хода с контрастированием последнего. Позволяет выявить ход свищевого тяжа, есть ли затеки содержимого, что необходимо знать во время операции по иссечению свища, чтобы не допустить затекания гноя. Также помогает в дифференциальной диагностике между кистой копчика и другими свищевыми ходами.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на контрастное вещество;
  • тяжелое состояние;
  • кровотечение.

Ультразвуковое исследование крестцово-копчиковой области

Универсальный метод, не имеющий противопоказаний. Позволяет оценить размеры, местоположение воспалительного очага, и степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей.

Лечение заболевания

Важно! Возможно только хирургическое лечение. Консервативные мероприятия могут только помочь при подготовке к операции.

К консервативной терапии относятся методы физиотерапии, криотерапия, диатермия, озонотерапия.

Эпителиальный копчиковый ход полностью можно излечить только с помощью оперативного вмешательства

Операции, применяемые при пилонидальной кисте:

  • Иссечение с последующим ушиванием послеоперационной раны наглухо.
  • Иссечение кисты с подшиванием краев раны ко дну.
  • Двухэтапные операции преимущественно проводятся при пилонидальной кисте копчика с абсцессом.
  • Синусэктомия.

При своевременном обращении к врачу, вовремя начатом лечении прогноз у заболевания благоприятный. Возможно возникновение рецидивов, но их процент незначителен.

zkozha.ru

Что такое пилонидальная киста копчика с абсцессом и как это лечить?

Кисты

16.02.2017

2.8 тыс.

1.9 тыс.

4 мин.

Пилонидальная киста - это капсула пилонидального синуса, находящегося в крестцово-копчиковой области. У кисты копчика есть и другие названия - эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика, дермоидная киста. Все эти названия отражают локализацию образования и последующий абсцесс (скопление гноя). Патология развивается обычно вследствие врастания волос в области первичных свищевых втяжений.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Возрастной жир не от жирной пищи! Он уйдет за 3 дня, если натощак выпивать обычный советский...

Считается, что пилонидальная киста - врожденная аномалия кожи (углубление или отверстие) в области между копчиком и межъягодичной складкой, но мнения по этому поводу расходятся. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Сильно развитый волосяной покров увеличивает риск заполучить болезнь. Обычно киста копчика диагностируется в возрасте от 15 лет, но воспаление может произойти в любом возрасте. Провоцируют данное заболевание: регулярное переохлаждение, травмы и ушибы в области копчика, ослабление иммунитета и плохая гигиена. Постоянные встряски во время езды, сидячий образ жизни и опрелость в зоне межъягодичной складки тоже могут стать факторами для запуска процесса. Причиной, ведущей к воспалению, является инфицирование, которое происходит через эпителиальный копчиковый ход. Воспалительный процесс в эпителиальном ходе дает о себе знать дискомфортом и болью и ведет к формированию абсцесса. Помимо боли, присутствуют такие симптомы, как покраснение, зуд и припухлость в этой области.

Когда гной заполняет полость кисты и канал эпителиального хода, происходит прорыв и образование гнойного свища. Весь этот процесс может поначалу быть не очень интенсивным по ощущениям. Поэтому многие ограничиваются болеутоляющими и антисептическими средствами. Если же прорыва не происходит и боль усиливается, больной вынужден обратиться за врачебной помощью, в ходе которой гнойная полость вскрывается и очищается. При отсутствии лечения киста копчика переходит в хроническую форму.

Пилонидальная киста бывает вялотекущей, неосложненной и осложненной формы. При осложнении боль усиливается, особенно при сидении, может повыситься температура. Средства самолечения могут привести к самопроизвольному вскрытию гнойной полости и облегчить боль. Вследствие частых рецидивов растет количество свищей и рубцов на их месте, что может значительно затруднить последующее радикальное лечение. Если осложненная киста переходит в хроническую форму, образуется незаживающий свищ, из которого постоянно выделяется гной. Хроническая форма кисты копчика может вовлечь в гнойный процесс близлежащие ткани и истощает организм.

Медикаментозное лечение актуально только при начальной стадии заболевания для предотвращения абсцесса. Но, к сожалению, не все обращаются к врачу при первых же симптомах. Если в кисте начинается накопление гноя, рекомендуется провести удаление пилонидальной кисты в 2 этапа:

  1. 1. Пилонидальная киста с абсцессом вскрывается и ее полость очищается. Перед операцией применяются противовоспалительные препараты. Далее делаются ежедневные перевязки с мазями, сидячие ванночки, врач регулярно извлекает волоски в отверстиях пилонидальной кисты. При отсутствии рецидивов радикальная операция по иссечению образования не является жизненно необходимой. Если же инфекция плохо поддается лечению и имеются частые рецидивы, то требуется полное и скорейшее удаление пораженного участка.
  2. 2. Примерно через 1,5 месяца после первой операции (после стихания воспаления) производится полное иссечение кисты со всеми свищевыми ходами, которые предварительно окрашиваются специальным составом. При небольших свищах накладывается шов. При большом дефекте проводится пластика. До и после операции в обязательном порядке назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, проводится лечение и очищение раны, ожидается вторичное заживление.

После хирургического вмешательства крайне важно тщательное соблюдение гигиены. Альтернативными методами лечения считаются: лазерная хирургия (не приносит хороших результатов) и инъекции фенола (малоизученный метод).

Диагностика пилонидальной кисты не составляет сложностей, но для радикального лечения предпочтительно обследование у узкого специалиста, а именно у проктолога - хирурга проктологического отделения. Это позволит пройти дополнительную диагностику в виде рентгенографии тазовой области и эндоскопическое обследование прямой кишки, чтобы исключить осложнения после операции из-за возможных сопутствующих заболеваний в области заднего прохода.

Восстановительный период после удаления кисты занимает около 6 недель. Обширные раны заживают чуть дольше. Срок пребывания в стационаре и послеоперационный период увеличиваются при несвоевременном обращении с осложненной формой пилонидальной кисты. Осложнения после операции по иссечению пилонидальной кисты крайне редки и зависят от следующих факторов:

  1. 1. Неправильное удаление кисты вследствие запущенности болезни или степени квалификации оперирующего хирурга. Если операция выполнена в острый период, это может вызвать нагноение послеоперационной раны.
  2. 2. Сопутствующие заболевания в близлежащих тканях и органах, которые не были выявлены до операции.
  3. 3. Несоблюдение всех режимных мероприятий после проведения хирургического вмешательства по удалению кисты.

После операции рекомендуется постельный режим в течение первых 2-3 дней, далее щадящий режим - сидеть противопоказано первые 3 недели (естественную нужду приходится справлять стоя), следует избегать жары и холода, резких движений и напряжений, меньше лежать на спине. Самое главное - своевременные перевязки и осмотр врача (минимум 3 раза в неделю) весь реабилитационный период. Следует проконсультироваться с врачом по поводу питания, оно должно быть полноценным.

Швы снимаются обычно через 10-12 дней после операции. Гигиенический уход после снятия швов состоит в их обработке с помощью антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин). Волоски в области оперативного вмешательства требуется удалять примерно 6 месяцев.

При невозможности незамедлительного обращения к врачу, в случае острого воспаления, можно применить следующие средства для облегчения боли и общего состояния:

  1. 1. Марлевые прокладки с мазью Офлокаин, Нитацид или Левомеколь прикладывать к месту воспаления до консультации проктолога. Также в острой фазе могут помочь примочки с фурацилином.
  2. 2. При боли и воспалении можно принять Ибупрофен, Кетопрофен, Парацетамол.

Осложненная форма пилонидальной кисты опасна такими последствиями, как гнойные поражения паховой области, промежности и брюшной стенки. Также может развиться пиодермия. Общий иммунитет организма ослабляется из-за частых рецидивов. Поэтому обращение к врачу при любой форме заболевания не должно откладываться в долгий ящик.

spina-health.ru

Пилонидальная киста - симптомы, причины, методы лечения

Киста – доброкачественное образование, которое может развиться в тканях любого органа. Существует множество видов данной патологии, причем каждый из них имеет свои признаки, клинические особенности и этиологию. Пилонидальной кистой (киста копчика, эпителиальный ход) называют полость, которая образуется в складке между ягодицами и может стать причиной серьезных осложнений и неприятных последствий для организма.

Пилонидальная киста

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами») представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами, и выглядит как несколько отверстий, из которых растут отдельные волосы или пучки волос. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины. Особенно часто пилонидальная киста образуется у больных, ведущих сидячий образ жизни или тех, чья профессиональная деятельность связана с регулярными пешими переходами (например, военные). Еще один фактор, способствующий развитию данного заболевания – густой волосяной покров на поверхности кожи (чем гуще растут волосы, тем выше вероятность развития кисты).

Пилонидальная киста с абсцессом

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

Копчиковая зона

Причины развития пилонидальной кисты

Точные причины развития пилонидальной кисты на сегодняшний день неизвестны, но существует несколько версий, способных объяснить ее происхождение. Согласно одной из них, патология является врожденной и обуславливается несовершенством рудиментарных связок и мышц в месте, где у человека когда-то находился хвост. Вторая, более вероятная причина появления пилонидальной кисты – врастание волос в толщу подкожно-жировой клетчатки в области крестца и копчика. Теория подтверждается тем, что пилонидальные ходы были обнаружены и в других частях человеческого тела – подмышкой, между пальцами и т. д.

На заметку! Некоторые ученые объясняют появление патологии обратным развитием копчиковых позвонков, которое наблюдается у современных людей вследствие эволюции.

Потовых и сальных желез у мужчин больше, это является причиной того, что копчиковой кистой мужчины страдают чаще, чем женщины

Симптомы пилонидальной кисты

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре – в межъягодичной  складке четко просматривается углубление или отверстие в коже (иногда несколько отверстий) диаметром 1-2 мм. Но при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей, нагноении или попадании инфекции начинается воспаление, которое приносит больному немало дискомфорта.

Схема строения

В число симптомов пилонидальной кисты входят:

  • боль тупого характера в нижней части позвоночника;
  • покраснение и гипертермия кожного покрова;
  • появление отечных участков в области крестца и копчика;
  • повышение температуры;
  • выход гнойного экссудата из отверстий в коже.

В редких случаях подобная патология может наблюдаться на других частях тела, в частности, на руках или подмышками.

Пилонидальная киста на других частях тела

Чем опасна пилонидальная киста?

В неинфицированном состоянии пилонидальная киста не представляет опасности для здоровья и практически не доставляет человеку неудобств. Но при осложнении заболевания (попадании в копчиковый ход бактерий или продуктов жизнедеятельности эпителия) на месте кисты образуется гнойник, который со временем прорывается и превращается в гнойный свищ. В данном случае у больных наблюдаются сильные боли, особенно в сидячем положении, рубцевание тканей, повышение температуры тела и другие неприятные симптомы.

При отсутствии лечения осложненная киста может вызвать сепсис, а в редких случаях на ее месте развивается плоскоклеточный рак. Кроме того, киста может перейти в хроническую форму и регулярно беспокоить больного обострениями.

Плоскоклеточный рак — пример

Диагностика пилонидальной кисты

Постановка диагноза «пилонидальная киста» обычно не вызывает затруднений – для этого проводится внешний осмотр и сбор анамнеза. Существует несколько признаков, позволяющих отличить ее от других доброкачественных образований, которые развиваются в копчиково-крестцовой области.

Таблица. Доброкачественные образования, развивающиеся в копчиково-крестцовой области.

ОбразованиеСимптомы

Копчиковый ход

Дефект тканей выглядит как разрез длиной 4-7 мм, наблюдается гнойное содержимое и покраснение кожи рядом с образованием

Дермоидная киста

Отверстие, ведущее на поверхность кожного покрова, отсутствует, в месте развития кисты прощупывается небольшая опухоль

Свищ

Сильное нагноение и ярко выраженная опухоль, доставляющая боль и дискомфорт

Пилонидальная киста

Одно или несколько отверстий на кожном покрове (иногда с гнойным экссудатом), из которых растут волосы

Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и полностью избавить пациента от проблемы.

Лечение пилонидальной кисты

Обычно лечение пилонидальной кисты проводится с помощью хирургического вмешательства, которое выполняется под общим наркозом. Хирург вырезает образование, после чего сшивает края раны или оставляет их открытыми – в зависимости от того, какой участок тканей был удален.

Операционное лечение

Если образование гноится, проводить операцию не рекомендуется, так как существует большой риск распространения инфекции в близлежащие области. В данном случае пациенту назначают курс антибиотиков широкого спектра и антибактериальных препаратов, после чего удаляют кисту вместе со всеми ходами. Чтобы терапия дала необходимые результаты, пациенту следует тщательно соблюдать ряд правил:

  • не принимать сидячее положение в первые 3 недели после операции (даже для того, чтобы справить естественную нужду), а ложится на спину нужно очень осторожно;
  • не заниматься спортом или тяжелым физическим трудом в течение месяца;
  • гигиенические процедуры проводить только после удаления нитей, используя для этого специальные средства, а также удалять волосы, которые выпадают из раны и растут вокруг нее;
  • после гигиенических процедур место проведения операции должно высохнуть естественным образом;
  • посещать врача раз в 7-14 дней для контроля над процессом регенерации тканей.

Хирургическая операция

Важно! Полное выздоровление обычно наступает спустя 6 недель после операции, но в 10-40% случаев происходит рецидив заболевания, который требует повторного иссечения тканей.

Лечение народными средствами

Использовать народные рецепты при диагнозе «пилонидальная киста» рекомендуется только для того, чтобы устранить воспалительный процесс, причем после консультации со специалистом. Единственный способ полностью избавиться от проблемы – хирургическое вмешательство, а самолечение в данном случае способно привести к серьезным осложнениям.

Настой зверобоя

Рецепт предназначен для терапии кист копчика на поздних стадиях, когда в пораженном месте образовался гнойный свищ. Взять 3 ст. л. травы зверобоя, залить ее 1,5 стакана воды и прокипятить на протяжении нескольких минут. Процедить полученное средство, выложить горячую травяную массу на целлофан, после чего приложить его к больному месту и хорошо замотать (компресс должен быть горячим, но не до такой степени, чтобы обжечь кожу). Когда трава остынет, необходимо принять душ и аккуратно обсушить кожу. Повторять процедуру до тех пор, пока из кисты полностью не выйдет гнойное содержимое.

Настой зверобоя

Масло и деготь

Средство, которое хорошо вытягивает гной и обладает сильным антисептическим эффектом. Две ложки натурального сливочного масла смешать с одной столовой ложкой дегтя, перед сном нанести получившееся средство на пораженную область, зафиксировать и оставить до утра. Процедуру проводить до исчезновения симптомов.

Березовый деготь

Настойка прополиса

Для лечения кисты подойдет настойка, в которой пропорции прополиса к спирту составляют 6 к 1 – в ином случае ее нужно разбавить водой. Нанести настойку на чистый лоскут марли, приложить его на 2-3 часа к больному месту. Терапевтический курс составляет 5-7 дней, причем процедуру рекомендуется выполнять ежедневно. Вместо настойки прополиса можно использовать спиртовую настойку календулы.

Хвойный экстракт

При воспаленных кистах копчика хорошо помогают ванны с хвойным экстрактом – вода должна быть комфортной температуры, не более 37-37,5 градусов. Можно приобрести обычную зубную пасту с эфирными маслами или экстрактом хвойных деревьев и наносить ее на кожный покров тонким слоем, оставлять до высыхания, после чего смывать. Выполнять процедуру до тех пор, воспалительный процесс не остановится.

Хвойный экстракт

Полынь и подорожник

Для лечения кисты взять свежую полынь или подорожник, хорошо промыть, измельчить, выдавить из растений сок и сделать из него компресс на пораженное место. Держать его рекомендуется около трех часов, после чего снять и аккуратно смыть остатки сока с кожи. Курс лечения составляет две недели.

Соцветья полыни обыкновенной

Профилактика пилонидальной кисты

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Обувь для длинных пеших переходов следует подбирать максимально удобную, а водителям и людям, занимающимся сидячей работой, нужно раз в 2-3 часа вставать и делать легкую гимнастику. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Если у вас сидячая работа, раз в несколько часов делайте легкую гимнастику

Пилонидальная киста – неприятный, но не смертельный недуг, который при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Оперативное вмешательство на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций врача раз и навсегда избавляет больных от проблемы.

Видео — Эпителиальный копчиковый ход

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

med-explorer.ru

Пилонидальная киста: виды, симптомы, лечение, последствия

В этой статье мы расскажем вам о таком коварном заболевании, как пилонидальная киста. Вы узнаете, почему консервативные методы лечения и народные средства не гарантируют полное выздоровление. После прочтения вы поймете, почему только хирургическое вмешательство способно избавить вас от болезни. Благодаря расширенным знаниям о пилонидальной кисте вы сможете выбрать единственно верный для вас метод лечения.

Определение и классификация

Пилонидальная киста (эпителиальный копчиковый ход) – согласно общепринятой медицинской точке зрения это врожденная аномалия кожных покровов вблизи ягодичной складки. Дефект представляет собой узкий канал, один конец которого имеет выход через небольшие отверстия в коже ягодиц, а другой слепо уходит в подкожную клетчатку.

Киста представляет собой трубку, стенки которой изнутри выстилает эпителиальная ткань. Секреции расположенных в нем сальных и потовых желез время от времени выделяются на поверхность.

Воспалительный процесс возникает, если отверстия закупориваются, или через них внутрь попадает инфекция. Постепенно диаметр кисты растет, стенка разрушается, и воспаление охватывает близлежащие ткани.

Следствием пилонидальной кисты может стать флегмона или абсцесс, которые разрастаются и вскрываются наружу, образуя свищи. Иногда волосы, растущие внутри канала, внедряются в стенки кисты и образуют дополнительные ходы с гнойным содержимым.

Согласно клинической классификации различают две формы пилонидальной кисты:

  • неосложненную (эпителиальный ход не вызывает жалоб и болезненных ощущений);
  • осложненную (формируется гнойник).

В зависимости от характера течения болезни выделяют формы:

  • острую (отличается сильными болями в области копчика, повышением температуры);
  • хроническую (заболевание вялотекущее, не влияющее на общее состояние больного, с незначительным выделением гнойного содержимого).

Существует две стадии развития патологии:

  • инфильтративная (до образования гнойника);
  • абсцедирующая (стадия рецидива абсцесса).

Причины

Согласно общепринятой точке зрения, пилонидальная киста – врожденное заболевание, возникающее в результате неправильного формирования кожи крестцово-копчикового отдела ребенка в утробе матери.

Однако в медицинской среде бытуют и другие версии причин возникновения патологии:

  • Врастание волос в подкожную клетчатку. Теория стала популярной после того, как были обнаружены пилонидальные ходы в других частях тела: под мышками, в промежутках между пальцами, в культе ампутированных конечностей.
  • Нейрогенная теория. Объяснение было предложено в 1887 г. Согласно этой теории причиной кисты является концевой отдел спинного мозга, который подвергается обратному развитию.
  • Эктодермальная инвагинация. Это предположение возникло в 1882 году. Согласно ему копчиковый ход образуется из-за внедрения эктодермы (наружный листок эмбриона), происходящего в период формирования зародыша.
  • Обратное развитие позвонков копчика. Предположение подтверждается наличием у человека хвостовой связки, находящейся в зачаточном состоянии.

Сложно определить, какая из этих теорий правильная. В ходе медицинских наблюдений были выявлены дополнительные факторы, влияющие на развитие эпителиального копчикового хода:

  • частая езда в машине по неровным дорогам;
  • густые волосы на теле;
  • работа, связанная с длительным сидением;
  • глубокая щель между ягодицами;
  • избыточный вес.

Большинство из этих факторов передаются по наследству, поэтому эпителиальный ход все же принято считать врожденной патологией.

Симптомы и диагностика

Чаще всего эпителиальный копчиковый ход развивается у мужчин от 16 до 25 лет. Женщины страдают от пилонидальной кисты в 3 раза реже. В детском возрасте болезнь вовсе не проявляется. В подростковый период, когда происходит активный рост волосяного покрова, увеличивается количество секреций сальных и потовых желез, появляются первые симптомы. При неосложненной форме болезни беспокоят:

  • болезненные ощущения в области копчика;
  • зуд;
  • мацерация кожных покровов (набухание при соприкосновении с жидкостью);
  • выделения из отверстий кисты на коже.

При осложненной форме признаки патологии более выражены:

  • общая слабость;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • нагноение;
  • сильная боль с пульсацией, не позволяющая сидеть;
  • в области вторичных ходов образуются рубцы.

Острый процесс воспаления переходит в гнойный абсцесс. Если в это время было проведено хирургическое вмешательство, наступает облегчение. При отсутствии обращения за медицинской помощью гнойник разрывается сам, но при этом инфекция сохраняется в организме.

Заболевание переходит в хроническую форму, периодически наступает обострение, образуются свищи с гнойным содержимым. Площадь воспаленных тканей растет, увеличивается общая интоксикация организма.

Для опытного хирурга диагностика болезни обычно не составляет труда: врачу достаточно отыскать отверстия на коже возле ягодиц. При абсцессе с гнойными выделениями предполагают «осложненную пилонидальную кисту».

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • ректороманоскопия (эндоскопическое исследование кишечника для исключения болезней прямой кишки);
  • колоноскопия (эндоскопический осмотр толстой кишки с помощью тонкого зонда с камерой на конце);
  • фистулография (исследование свищевых ходов в крестцово-копчиковом отделе с помощью рентгена и анилиновых красителей).

Если диагноз подтверждается, назначается лечение.

Подробно о симптомах и диагностике кисты копчика на видео расскажет врач колопроктолог, кандидат медицинских наук Аванесян Григорий Рубенович. Вы узнаете, как протекает болезнь, и когда следует обращаться за помощью к хирургу.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При неосложненной пилонидальной кисте возможно проведение консервативного лечения. Оно позволяет избежать обострения болезни, но не гарантирует выздоровление. Курс терапии заключается в следующем ряде лечебных мероприятий:

  • обкалывание воспаленных тканей 0,5%-ным раствором новокаина и антибиотиками («Амоксициллин», «Тетрациклин», «Левофлоксацин»);
  • компрессы с «Мазью Вишневского» по 2-3 раза в сутки;
  • физиотерапия;
  • инъекции в свищи 20%-ным нитратом серебра или фенолом;
  • выскабливание свищевого хода.

Важно! В случае осложненного заболевания с гнойными выделениями лечение проводится только хирургическим путем!

Методика проведения операции определяется хирургом в зависимости от тяжести и характера течения болезни. Выделяют одноэтапное и двухэтапное хирургическое вмешательство.

Одноэтапная операция показана, если инфильтрат (уплотнение в тканях, вызванное скоплением крови и лимфы) не выходит за пределы области ягодиц.

Общий ход хирургической операции заключается в следующих действиях:

  1. Больному вводится местная анестезия.
  2. Через первичные отверстия прокрашиваются все вторичные ходы: это необходимо, чтобы во время операции ни один из образовавшихся вторичных ходов не остался незамеченным.
  3. С помощью двух разрезов удаляется киста и прилегающие к ней воспаленные ткани.
  4. Подшиваются края раны, устанавливается дренаж. При обширной кисте проводится пластика удаленного участка кожи.
  5. Рана промывается физиологическим раствором, накладывается повязка.
  6. Через 10-12 суток швы снимаются.

Если инфильтрат распространяется на большую площадь, чем ягодичные складки, в качестве первого этапа операции больному назначается противовоспалительная терапия.

Она состоит в приеме антибиотиков широкого спектра действия («Тетрациклин», «Амоксициллин»). На втором этапе патологические участки кожи иссекаются.

Двухэтапная операция позволяет сузить диаметр удаляемых тканей и максимально сблизить края раны. При гнойном абсцессе делается линейный разрез гнойника с последующим дренированием.

Успех хирургического вмешательства зависит от того, насколько тщательно произведено удаление некротических тканей и гнойного содержимого.

В период после операции врачи советуют пациентам:

  • Исключите поднятие тяжестей в течение 3 недель.
  • Не принимайте сидячее положение до полного заживления.
  • Когда снимут швы, регулярно проводите водные гигиенические процедуры, тщательно промывайте ягодичную складку.
  • Два раза в месяц на протяжении полугода удаляйте волосы в ягодичной складке (с этой процедурой поможет справиться медперсонал).
  • Не носите утягивающие брюки с грубыми швами.
  • Регулярно меняйте нижнее белье.

Для профилактики рецидива принимайте антибиотики широкого спектра действия, указанные выше.

В современной хирургии вместо обычного скальпеля используются ультразвуковой скальпель или лазерное оборудование. Они позволяют сократить период заживления до 10 суток и снизить риск рецидива на 5%. После лазерной операции больной может сразу идти домой и даже садиться за руль автомобиля.

Технически хирургическое вмешательство по удалению кисты несложное. Однако практика показывает: проводите лечение в медицинских центрах, ориентирующихся на заболевания в сфере проктологии.

Медперсонал этих учреждений обладает более глубокими знаниями анатомии крестцово-копчикового отдела и большим опытом оперирования в этой области.

После лечебных процедур в общехирургическом отделении риск возникновения рецидива в 10 раз больше, чем после лечения в специализированном стационаре.

Последствия и осложнения

Отсутствие медицинской помощи или неправильное ее оказание грозит развитием осложнений:

  • пиодермия (гнойно-воспалительный процесс кожных покровов);
  • актиномикоз (кожное заболевание, вызываемое лучистыми грибками);
  • экзема;
  • множественные свищи;
  • абсцесс в области копчика;
  • вторичные ходы, идущие во внутренние органы;
  • онкология.

Народные рецепты

>Важно! Народная медицина применяется при неосложненной кисте. Она не обеспечивает выздоровление, но позволяет уменьшить воспаление и боль, очистить кисту от гноя на некоторое время.

Дегтевый компресс с маслом

Ингредиенты:

  1. Сливочное масло – 2 ст.л.
  2. Деготь – 1 ст.л.

Как приготовить: Добавьте деготь в сливочное масло и хорошо перемешайте ингредиенты.

Как применять: Нанесите приготовленное средство на патологический участок кожи перед сном и закрепите марлевой повязкой. Утром снимите компресс и тщательно промойте кожные покровы. Прикладывайте компресс ежедневно, пока не наступит облегчение. Обычно достаточно лечения в течение 2 недель.

Результат: Снижается воспаление, уходит гнойное содержимое.

Настойка прополиса

Ингредиенты:

  1. Спиртовая настойка прополиса (или календулы).
  2. Чистая салфетка.

Как приготовить: На слегка смоченную водой салфетку нанесите 3-4 капли настойки. Приложите салфетку к патологическому участку и закрепите марлевой повязкой. Держите компресс в течение 3 часов. Проводите процедуру 2-3 раза в день в течение 7 суток.

Результат: Воспаление уходит, пораженный участок кожи уменьшается в диаметре, пропадают болевые ощущения.

Подорожник

Ингредиенты:

Как приготовить: Найдите лист подорожника, разомните его, чтобы трава пустила сок. Если у вас есть возможность получить свежевыжатый сок подорожника, используйте его для компрессов. В зимнее время подойдет спиртовая настойка растения.

Как применять: Приложите лист подорожника к воспаленному участку на 1-2 часа (свежевыжатый сок из листьев или 4-5 капель настойки нанесите на сложенную в несколько слоев марлю и приложите к телу). Проводите процедуру 2-3 раза в сутки. Традиционно длительность лечебного курса – 1-2 недели.

Результат: Воспаленный участок кожи уменьшается в диаметре, боль проходит.

Компресс из зверобоя

Ингредиенты:

  1. Сушеный зверобой – 3 ст.л.
  2. Вода – 1,5 ст.

Как приготовить: Залейте зверобой водой и вскипятите на огне. Варите смесь 3-5 минут, после чего процедите. Разложите горячую траву на целлофане.

Как применять: Снимите нижнее белье и сядьте на горячий компресс. Проводите процедуру, пока прикосновение горячей травы будет терпимым. Тщательно вымойте больной участок кожи. Повторяйте лечение 2-3 раза в сутки, пока не выйдет весь гной. Обычно достаточно лечения в течение 1-2 недель.

Результат: Компресс избавляет от гнойного содержимого в кисте, но не устраняет инфекцию.

Вопрос-ответ

Можно ли ограничиться дренажом в условиях медицинского учреждения вместо операции?

Хирургическое вмешательство в случае пилонидальной кисты не является срочным. Больной может откладывать его на неопределенное время. Регулярный дренаж не обеспечивает полного выздоровления, поскольку инфекционный очаг сохраняется и постепенно распространяется на близлежащие ткани.

Что лучше при проведении операции: ультразвуковой скальпель или лазер?

Оба метода равнозначны. Они позволяют проводить операцию с максимальной точностью и оказывают обеззараживающее действие.

Каковы меры профилактики кисты?

Чтобы предотвратить развитие воспаления и избежать рецидива после хирургического вмешательства, стоит максимально исключить косвенные факторы, которые влияют на обострение патологии:

  • Избегайте тяжелых физических нагрузок и частой езды на автомобиле по плохим дорогам.
  • Проводите эпиляцию в месте потенциального воспаления, если у вас густо растут волосы.
  • Не пренебрегайте личной гигиеной.
  • Следите за своим весом.
  • При сидячей работе находите время для разминки.

Что запомнить:

  1. Лечение пилонидальной кисты проводите только в условиях стационара.
  2. Любые консервативные и народные методы терапии лишь временно снимают симптомы.
  3. Отсутствие лечения приводит к гнойным кожным болезням (пиодермия, экзема).
  4. После операции проводите профилактические меры во избежание появления рецидива.

nashdermatolog.ru


Смотрите также