Симптомы абсцесса


Признаки абсцессов, диагностика и основные методы лечения

Абсцесс – это отграниченный участок с гноем, в органах или тканях. Вызывают его возбудители инфекций. Возможное лечение – исключительно хирургическим путем – абсцесс вскрывают и дренируют его полость.

Что такое абсцесс

Гнойники или абсцесс, именно так называют отграниченные гнойные скопления в органах и различных тканях. Следует различать абсцессы от флегмоны (разлитое воспаление гноя в тканях), от эмпиемы (гной скапливается в тканевых полостях, либо в органах). Зачастую абсцессы вызывает гнойная инфекция, которую провоцируют протей и стафилококк, кишечная палочка и т.д., проникшие в организм извне. Такая инфекция называется экзогенной. Также достаточно часто встречается эндогенное инфицирование, которое происходит в случаях распространения процесса из других органов:

  • абсцессы одонтогенные, поддиафрагмальные и паратонзиллярные.
  • метастатический абсцесс легких, сердца, почек и других органов.

Образованию абсцесса могут способствовать асептические некрозы тканей, после введения в них концентрированных лекарственных препаратов (25% р-р сульфата магния).К особенностям данного образования следует отнести присутствие пиогенной мембраны. Так называется внутренняя стенка полости гноя, которую создают ткани, окружающие место воспаления. Это вполне нормальная реакция защиты организма. Выстлана такая мембрана грануляционной тканью, которая служит границей гнойно-некротического процесса, продуцируя при этом экссудат.Поверхностное расположение абсцессов характеризуется следующими, классическими проявлениями: припухлость и краснота; боль и нарушение функций; повышение температуры в поврежденном месте. Встречается в ряде случаев зыбление. В случае туберкулезного спондилита возможно распространение гноя по щелям между тканями намного дальше от того места, где расположен основной очаг. Это может быть медиальная поверхность бедра с образованием натечника или натечного абсцесса.

Основные признаки абсцесса

Общая клиническая картина абсцессов остается типичной для любых гнойно-воспалительных процессов, независимо от их расположенности:

  • температура повышается, особенно в тяжелых случаях, до 41оС;
  • отмечается слабость и недомогание;
  • болит голова и нет аппетита.

Анализ крови показывает лейкоцитоз и нейрофилез, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево. Увеличена СОЭ. Зависит степень изменений от тяжести всего процесса. Картина может меняться в зависимости от того, какой орган поражен. Закономерным результатом абсцесса может стать спонтанный прорыв после вскрытия его:

  • наружу – подкожная клетчатка, парапроктит, мастит и т.д.;
  • внутрь – в закрытые полости – брюшную, суставную, плевральную и др.;
  • в просвет между теми органами, которые сообщаются с внешней средой – желудок и мочевой пузырь, бронхи и кишка.

При благоприятном течении, после опорожнения полость сокращается и рубцуется. Неполное опорожнение и её недостаточное дренирование способно перевести процесс в хроническую стадию, с образованием свищей. В случае прорыва гноя в закрытую полость могут развиться гнойные процессы, с появлением плевритов, перитонитов, артритов, менингитов и т.п.

Диагностика и лечение абсцесса

Полный диагноз может быть проведен с гематомами, кистами и опухолью, которая распадается. Огромную роль играет диагностическая пункция, при помощи которой возможно проведение бактериологических исследований. Становится возможным выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Диагностирование абсцесса ведет к оперативному вмешательству, основной задачей которого, вне зависимости от места расположения очага, становится вскрытие полости с гноем, опорожнение и полное её дренирование. Если абсцесс небольшой и расположен непосредственно под кожей, то его лечение проводят в условиях амбулатории. Выполняют операцию под местной анестезией, инфильтрационной, следующими растворами – лидокаина, новокаина, либо наркозом, введенным внутривенно.Другие случаи, в том числе при подозрении на расположение абсцессов во внутренних органах, подразумевают срочную госпитализацию больного в стационар. Если поражены легкие или печень, может быть назначена пункция с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса. Резекцию органов (к примеру, легких) совместно с абсцессом считают радикальным методом, назначается лишь в хронических случаях. Если абсцесс сформировался в головном мозге и заключен в капсулу, то его можно в ней и удалить.Вскрытые абсцессы лечат также как и гнойные раны. Больные получают сбалансированное и полноценное питание, им назначают переливание крови или кровезаменителей, антибиотиков, учитывая при этом их чувствительность к микрофлоре. Применяют специфическую терапию – гамма-глобулин специфический, анатоксин стафилококковый. В случаях развития абсцессов на фоне сахарного диабета, следует провести коррекцию обмена веществ, который нарушен.

Если лечение начато своевременно и абсцессы располагаются поверхностно, в местах доступных для проведения операций, то прогноз, как правило, бывает благоприятный. Если с операцией «затянули», либо дренирование проведено неадекватно, абсцесс может перейти в стадию хронического, став постоянным источником инфекции.

www.ddhealth.ru

Абсцесс

Абсцесс (гнойник, нарыв) — это ограниченное скопление гноя в тканях вследствие гнойного воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Причиной возникновения абсцесса является проникновение в ткани гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.) через поврежденные кожные покровы (ссадина, рана), а также в результате гематогенного метастазирования при общей гнойной инфекции (метастатический абсцесс). Причиной абсцесса могут быть нарушения правил асептики при лечебных манипуляциях. Так называемый «асептический» абсцесс  может возникнуть при введении в ткани скипидара, сулемы и других веществ.

Абсцессы бывают в различных органах и тканях (кожа, подкожная клетчатка, печень, легкие, почки, мозг и т. д.). Различают абсцессы острые и хронические, одиночные и множественные. При острых абсцессах, доступных осмотру и пальпации, наблюдаются местные симптомы: боль, резко усиливающаяся при прикосновении и давлении, припухлость и напряжение ткани, покраснение кожи. Вначале при пальпации определяется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем появляется симптом флюктуации. Он объясняется наличием гноя в полости абсцесса. Кроме местных симптомов, развиваются общие явления: недомогание, разбитость, головная боль, повышение температуры.

При расположении абсцесса глубоко в тканях и во внутренних органах (печень, почки и др.) местных симптомов обнаружить не удается. Распознавание абсцесса в таких случаях возможно только на основании общих клинических проявлений заболевания и специальных исследований: изучение картины крови, рентгенография. При хроническом абсцессе признаки острого воспаления могут отсутствовать, выявляются припухлость, болезненность, симптом флюктуации.

Симптомы абсцесса различны и зависят от того где именно он развивается. Признаки абсцесса кожи могут включать:

гладкую опухоль под кожей, которая может быть твердой на ощупь боль и раздражение жжение и покраснение видимое наращивание белого или желтого гноя под кожей в пораженной области высокая температура (лихорадка)

озноб

Внутренние абсцессы

Абсцессы, которые развиваются внутри какого либо органа или в полостях между органами, гораздо труднее идентифицировать, чем абсцессы кожи. Симптомы могут быть неопределенными, так же может не быть очевидных внешних признаков проблемы.

Симптомы внутреннего абсцесса также могут варьироваться в зависимости от того, где именно в организме развивается абсцесс. Например, абсцесс печени может вызвать желтуху, тогда как абсцесс в легких или вблизи легких может вызвать кашель или одышку.

Общие симптомы внутреннего абсцесса могут включать:

дискомфорт в области абсцесса лихорадка повышенное потоотделение рвота озноб боль или отек в животе потеря аппетита и потеря веса сильная утомляемость (усталость)

диарея или запор

Большинство абсцессов вызвано заражением стафилококковыми бактериями.

Когда бактерии попадают в организм, иммунная система посылает белые кровяные клетки для борьбы с инфекцией. Это вызывает набухание (воспаление) в месте заражения и отмирание близлежащей ткани. Создается полость, которая заполняет гной, образуя абсцесс.

Гной содержит смесь мертвой ткани, лейкоцитов и бактерий. Абсцесс может стать большим и болезненным, поскольку инфекция продолжается и вырабатывается больше гноя.

Некоторые типы стафилококковых бактерий продуцируют токсин под названием Panton-Valentine leukocidin (PVL), который убивает белые кровяные клетки. Это заставляет организм отправлять больше клеток и продолжать борьбу с инфекцией и может привести к повторным кожным инфекциям.

В редких случаях абсцесс может быть вызван вирусом, грибами или паразитами.

Внутренние абсцессы часто развиваются как осложнение существующего состояния, такого как инфекция в другом месте вашего тела. Например, если ваш аппендикс воспаляется в результате аппендицита, бактерии могут распространяться внутри вашего живота и вызывать образование абсцесса.

Диагностика. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть абсцесс. Существует несколько тестов, используемых для диагностики абсцесса, в зависимости от того, где он находится.

Абсцессы кожи

Если у вас абсцесс кожи, врач сначала осмотрит пораженный участок и спросит вас:

Как давно у вас этот абсцесс? Были ли у вас какие-либо ранения в этой области?

Есть ли у вас какие-либо другие симптомы?

Образец гноя может быть взят из вашего абсцесса и отправлен для исследования. Это позволит идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие абсцесс, что может помочь определить наиболее подходящий способ его лечения.

Если у вас уже был до этого абсцесса кожи, вас могут попросить сдать анализ мочи. Он будет проверен на наличие глюкозы, что является признаком диабета. Люди с диабетом имеют повышенный риск развития абсцессов кожи. Могут быть рекомендованы дополнительные процедуры, такие как мытье тела или антибиотический крем, чтобы остановить эти бактерии, живущие на теле.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, которые развиваются внутри вашего тела, сложнее диагностировать, чем абсцессы кожи, потому что их невозможно увидеть.

Врач-терапевт спросит вас о ваших симптомах и любых других недомоганиях, которые могут у вас возникнуть. При необходимости они направят вас к специалисту в больнице.

Лечение. При остром абсцессе до образования полости абсцесса (то есть когда имеется только местная боль и припухлость) полезно применение холода. Если боль не стихает и появляются другие местные симптомы (усиление красноты кожи, признаки лимфангита), следует перейти к применению тепла (грелки, согревающие компрессы, физиотерапия). Рекомендуются антибиотики (пенициллин от 600 тыс. до 1 млн. ЕД в сутки), сульфаниламиды (стрептоцид по 0,5—1 г 3—4 раза в сутки), жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин и т. д.).

При размягчении воспалительного инфильтрата и при хроническом абсцессе необходима операция — разрез с последующим лечением раны по общим правилам терапии ран, заживающих вторичным натяжением (см. Раны, ранения). Для вскрытия небольших кожных и подкожных абсцессов достаточна местная анестезия 0,5% раствором новокаина. При крупных абсцессах показан наркоз. Небольшие абсцессы можно вскрыть в условиях поликлиники, больные с крупными абсцессами и выраженной общей реакцией должны быть госпитализированы.

Профилактика. Во избежание развития абсцесса необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, правила асептики при инъекциях, обработке ран, тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое, повреждение кожных покровов (смазывание спиртовым раствором йода, наложение лейкопластырной, коллоидной, клеоловой повязок).

Абсцессы внутренних органов — см. статьи по названиям органов (головной мозг, легкие, печень  и др.).

www.medical-enc.ru

Абсцесс

Абсцесс

Кожный абсцесс представляет собой воспалительно-гнойное ограниченное заболевание тканей, которое зачастую возникает в виде осложнения после хирургического стационара. Болезнь выглядит в виде локализованной инфекции внутри кожи. Вначале все обстоит в виде небольшого покраснения, однако через некоторое время пораженная площадь начинает твердеть, после чего абсцесс становится мягким и внутри него образовывается гной. Гной – это совокупность различных клеток, лейкоцитов и белков, которые имеют одну основную функцию – изолировать инфекцию. Возникновению кожного абсцесса подвержены и женщины и мужчины. Обычно у мужчин абсцессы образуются в районе головы, шеи, периректальной зоны и на конечностях. У женщин же чаще всего подвержены заражению такие области как: подмышечная зона, периректальная и вульвовагинальная. Так же эта болезнь может проявляться как абсцесс предстательной железы, но в этом случае нужно особое внимание к болезни.

Причины

Причины возникновения абсцесса, как впрочем, и все гнойные заболевания, образуется в результате повреждения барьеров защиты организма и попадания в них вирусов и вредных микроб. В организме любого человека уже присутствуют бактерии, способные расплавлять кожную ткань, образовывать капсулу и наполнять ее гноем, но в неактивном состоянии эти бактерии совершенно безвредны. Однако если их количество превысит норму, то болезнь не заставит себя долго ждать. Микроорганизмы расположены в основном в слизистых оболочках: носовой полости, в полости рта, в слизистой глаз и половых органах, хотя некоторое количество бактерий находится и в кишечнике. Эффективность лечения абсцесса напрямую зависит от быстрого обнаружения возбудителя болезни, только вот вовремя обнаружить вирусы очень сложно. Чаще всего из огромного разнообразия всех бактерий, вызывающих гнойные воспаления, встречаются:

  • Staphylococcus aureus или золотистый стафилококк. Исследования показали, что данный микроорганизм выявляется при обнаружении абсцесса в 27,6 случаях, при этом его можно практически всегда высеивать без сопутствующей флоры прямо в чистой культуре. Абсцессы, возбудителем которых является золотистый стафилококк, в 47, 4% образуются на верхней половине тела (шее, груди, на лице и области подмышек). Некоторые подгруппы данного возбудителя совершенно не реагируют на антибиотики, что приводит к осложнениям в лечении.
  • Кишечная палочка – микроорганизм, входящий в состав кишечной флоры и служащий довольно частой причиной возникновения абсцесса. В случае если иммунитет начинает снижаться, кишечная палочка разрастается, в результате чего могут возникнуть различные тяжелые заболевания, в отдельных случаях, сопровождающиеся смертельным исходом.
  • Proteus mirabilis. Так как данный микроорганизм поселяется в толстом кишечнике, то его можно обнаружить при помощи микроскопии кала. Абсцессы, вызванные этим возбудителем, чаще всего возникают на нижней половине тела.
  •  Стерильные абсцессы иногда возникают и из-за некоторых сильнодействующих препаратов. Внешне, такие абсцессы очень похожи на обычный целлюлит.
  • Помимо всего этого, абсцессы могут возникнуть в качестве осложнения некоторых заболеваний, например: вросший ноготь, остеомиелит, донованоз, фарингит, амебиаз и д.р.

Симптомы

Симптомы абсцесса

Симптомам абсцесса свойственно возникать на любой части тела. Обычно они появляются после того как защитный барьер кожи теряет свою целостность, например, при порезе или каких-либо травмах. Патогенная флора, обитающая на коже человека, при нарушении барьера быстро проникает глубже в организм и под воздействием благоприятных условий активно делится. В то время, пока на пораженном участке происходит активное размножение клеток, организм начинает пытаться побороть воспалительный процесс, ограничив больной участок. Если защитного барьера не хватает, то образуется капсула, внутри которой и возникает абсцесс.

Протоки потовых и сальных желез, а вернее их обструкция, тоже часто приводит к возникновению абсцессов, которые в большинстве случаев появляются на тех участках тела, где в больших количествах скапливаются потовые и сальные железы. К таким местам в первую очередь относится: шея, лицо, зона возле прямой кишки и область подмышек. Абсцессы часто возникают у подростков  во время полового созревания, это объяснятся тем, что потовые и сальные железы в это время достигают своего пика активности. Область прямой кишки подвержена частому врастанию волос, к тому же сюда легко может проникнуть инфекция – все это способствует возникновению периректальных абсцессов. Причиной женских абсцессов в районе половых органов является обструкция бартолиновых желез.

Прежде всего, человек с абсцессом начинает чувствовать местную боль и небольшую опухоль в том месте, где поражена кожа. При этом все пациенты говорят, что жалобы на плохое самочувствие начались около трех или четырех дней назад. Позднее, примерно через шесть дней, в зоне поражения можно обнаружить симптом флюктуации. Иными словами, внутри абсцесса жидкость начинает колебательные движения. Многие больные не ощущают общие признаки интоксикации, но у некоторых возникает умеренная тахикардия, хотя ее чаще всего связывают с токсическими действиями инфекции, болевым синдромом и обеспокоенным состоянием пациента.

К внешним симптомам относят: плотный отек, возникший вокруг абсцесса и целлюлит, который появляется в результате застойных и воспалительных реакций. После того как абсцесс полностью сформируется у некоторых больных может наблюдаться лихорадка. Если же в дальнейшем температура будет расти, то начнется генерализация инфекции, а это уже куда более серьезный фактор и поэтому об этом необходимо сразу же доложить лечащему врачу.

Диагностика

Абсцесс поддается обнаружению очень легко благодаря диагностики абсцесса. Хирург, занимающийся лечением данной болезни, с легкостью выявит яркие особенности заболевания и с точностью поставит нужный диагноз. Иногда встречаются совсем запущенные ситуации, когда инфекция присоединяется вторично и активируется генерализация процесса. Все это значительно осложняет поиски очага инфекции. Хирург в обязательном порядке должен будет произвести первичный осмотр на обнаружение очага. При необходимости с абсцесса берется специальный мазок-отпечаток. Чтобы определить общую резистентность организма и диагностировать сопутствующую патологию потребуется общий анализ мочи и крови. Дополнительно врач узнает у пациента о том, были ли у него ранее какие-либо ожоги, порезы или травмы. Кроме этого, чтобы провести дифференциальную диагностику врач выяснит у пациента о наличии таких болезней как: опухолевые новообразования, сахарный диабет, заболевания соединительных тканей и сосудистые заболевания. При этом очень важно сообщить врачу обо всех ранее назначенных препаратах. Особенно это касается тех лекарств, которые относятся к кортикостероидному ряду. Абсцессы в подмышечных впадинах очень схожи с лимфопролиферативными заболеваниями, следовательно, диагностика таких абсцессов должна осуществляться в присутствии врача гематолога.

Лечение

Лечение абсцессов в домашних условиях

Лечение абсцессов а домашних условиях можно лечить только лишь на самой начальной стадии, пока образование имеет маленький размер. Лучше всего, если лечение начнется прямо сразу, как только появится воспаление. Это позволит избежать возможных осложнений. Самостоятельно абсцессы лечат при помощи теплых компрессов. Благодаря теплу на участке воспаления увеличивается кровообращение, в результате чего организму становится легче противостоять инфекции и он с усиленной силой посылает в область инфекции концентрацию лейкоцитов. Ни в коем случае нельзя лечить абсцесс теплом при наличии гнойных процессов. В данной ситуации нужно в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.

Если абсцесс протекает без каких-либо осложнений и отмечается признаками интоксикации, то лечить его лучше всего путем дренирования и иссечения полости. По завершению лечения следует обязательная хирургическая обработка раны. Если операция проведена правильно, то антибиотики совершенно не потребуются. Если по окончанию лечения остаются сомнения между абсцессом и целлюлитом, то дополнительно проводится еще одна диагностика пораженного участка. В случае обнаружения хоть какого-либо количества аспирированного гноя, можно с уверенностью проводить дренирование абсцесса открытым путем. Если же при диагностике гноя нет, то в большинстве случаев на сомнительном участке образовывается целлюлит с еще не сформированными полостями. В данной ситуации уже необходимо лечить целлюлит при помощи антибиотиков и специальных теплых примочек. Такие способы лечения отлично позволяют бороться с флорой, которая вызывает целлюлит. Довольно часто целлюлитный процесс сопровождается образованием полостей. В этом случае самостоятельное лечение должно быть полностью исключено и больной обязан проходить наблюдение у лечащего хирурга, в независимости от того, принимает ли он антибиотики или нет.

Осложнения

Практически все абсцессы, имеющие маленький размер (как фурункул), проходят сами без какого-либо вмешательства. Абсцессы, лечащиеся стационарным путем, после не доставляют никаких проблем. При абсцессах довольно редко встречаются осложнения и бывают они лишь у тех, у кого иммунная система слишком подавлена. При осложнениях воспаление может распространиться на близлежащие мягкие ткани, и даже участки тела. Распространение воспаления грозит появлением артрита, эндокардита, лимфангита, остеомиелита, лимфаденита и в самых худших случаях полным заражением крови с возникновением сепсиса. А через небольшой промежуток времени может возникнуть рецидив инфекции, который также будет служить осложнением заболевания.

Профилактика

Для профилактики абсцессов достаточно соблюдать простые меры безопасности. В первую очередь к таким мерам относится регулярное использование специального антибактериального мыла. Такое мыло блокирует патогенные микробы на коже, не давая им активно размножаться, что уменьшает возможность возникновения воспалительных реакций. Если мыла будет недостаточно, то врач может посоветовать пользоваться специальными бактерицидными мазями и гелями, имеющими усиленный эффект. А чтобы иммунитет всегда был сильным и мог самостоятельно бороться с любыми болезнями необходимо отказаться от всех вредных привычек и придерживаться сбалансированного, а самое главное правильного питания.

simptomlecheniye.ru

Абсцесс

Абсцесс возникает преимущественно в подкожной клетчатке и реже в различных внутренних органах: в легком, печени и других. В зависимости от расположения абсцессов их делят на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (в глубже лежащих органах или тканях).

Абсцесс причины. Причины возникновения абсцессов весьма разнообразны. Среди них наиболее частыми являются:

1) попадание и дальнейшее развитие гноеродных микробов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в подкожную клетчатку извне при различных, иногда незначительных повреждениях кожи (ссадины, ранения и т. п.);

2) распространение и дальнейшее развитие какого-либо другого воспалительного процесса, например при фурункулах, роже, лимфаденитах и многих других. В этих случаях основной воспалительный очаг постепенно превращается в гнойник. Происходит так называемое абсцедирование основного очага;

3) перенос гноеродных микробов гематогенным путем с возникновением метастатических абсцессов при сепсисе (пиемии), тифах;

4) занесение гноеродных микробов при различных подкожных или внутримышечных впрыскиваниях или вливаниях, что иногда наблюдается в лечебных учреждениях при нарушениях правил асептики («шприцевая болезнь»);

5) впрыскивание под кожу различных раздражающих химических веществ: скипидара и других, в результате чего развивается безмикробный, так называемый «асептический», гнойник;

6) нагноение кровоизлияний, особенно в виде гематом.

Величина гнойника может быть различной, начиная от величины просяного зерна и кончая абсцессами, в которых скапливается до 1 л и более гноя.

Нередко происходит постепенное гнойное расплавление тканей, окружающих абсцесс, благодаря чему он приближается к поверхности тела или к какой-либо полости, куда и вскрывается. Самостоятельное вскрытие гнойника через кожу не только не опасно, но, как правило, приводит к самоисцелению. Вскрытие гнойников в какую-либо полость может представлять большую опасность. Так, например, вскрытие абсцесса легкого в плевральную полость ведет к развитию тяжелого гнойного плеврита; вскрытие так называемого аппендикулярного абсцесса в брюшную полость — к развитию гнойного перитонита и т. д.

Абсцесс признаки и симптомы. Симптомы поверхностного абсцесса типичны и обычно характеризуются наличием всех классических признаков острогнойного воспаления: ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев — полушаровидной формы) с покрасневшей кожей, местный жар и некоторое нарушение функции той части тела, где появился абсцесс. Решающее значение в распознавании гнойников имеет место характерный признак флюктуации, или зыбления, обусловленный наличием жидкости в полости абсцесса. Иногда наблюдаются и общие явления: повышение температуры, лихорадочное состояние, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и др.). Температура характеризуется большими колебаниями утром она может быть равной 37°, а вечером доходит до 38—39° и выше.

При глубоких абсцессах ряд описанных признаков (краснота и другие), естественно, отсутствует, а при абсцессах внутренних органов могут наблюдаться дополнительные признаки, например выделение гнойной мокроты при абсцессах легкого, лихорадка и многие другие.

Если распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей, то распознавание глубоких абсцессов нередко бывает затруднительным и требует применения вспомогательных методов исследования. Так, при подозрении на глубоко расположенный абсцесс врач может прибегать к пробной (диагностической) пункции. При абсцессе легкого ценные данные дает рентгеновское исследование.

Описанные выше наиболее частые и типичные абсцессы, вызываемые гноеродными микробами, следует отличать от холодных или натечных абсцессов, часто возникающих при туберкулезе костей и суставов. В отличие от обычных «горячих» абсцессов туберкулезные «холодные» абсцессы характеризуются весьма скрытым и медленным развитием (в течение нескольких недель и месяцев) и отсутствием таких признаков острого воспаления, как боль, краснота и другие.

Абсцесс осложнения: лимфангоит, лимфаденит, дальнейшее распространение гнойного процесса с развитием флегмоны и т. д.

Абсцесс первая помощь. Первая помощь оказывается средним медработником лишь больным с небольшими поверхностно расположенными абсцессами. Больные с большими поверхностными или глубокими обсцессами или с осложнениями и общими явлениями (температура и др.) подлежат госпитализации в хирургическое отделение.

На область абсцесса накладывается повязка, и если он расположен на конечности, то последнюю иммобилизуют транспортной шиной (Крамера или др.). Целесообразно внутримышечно ввести антибиотик (бициллин или др.).

Абсцесс лечение. В стадии воспалительного инфильтрата, т. е. до сформирования абсцесса, через 3—4 точки производят обкалывание (опрыскивание) очага воспаления пенициллин-новокаиновым раствором. Кроме того, необходим покой, местные тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс). При сформировавшихся и хорошо отграниченных небольших абсцессах следует испытать консервативное лечение, которое заключается в проколе (пункции) абсцесса, отсасывании из него гноя шприцем, промывании его полости физиологическим раствором и введении в нее пенициллин-новокаинового раствора, содержащего от 50 до 300 тыс. ЕД антибиотика, в зависимости от величины абсцесса.

Если в окружности абсцесса имеется воспалительный инфильтрат, то вокруг него через 3—4 точки также впрыскивают раствор пенициллина. На поверхность абсцесса накладывают компресс из спирта или мази Вишневского.

Такое лечение абсцесса особенно показано при абсцессах лица и других открытых частей тела, где желательно избегать всяких рубцов, а также при абсцессах с хорошо выраженной пиогенной оболочкой. При наличии общих явлений (повышение температуры и пр.) или осложнений прибегают к общей антибиотикотерапии (внутримышечные инъекции). При абсцессах верхней конечности необходима иммобилизация с помощью косынки или шины. При абсцессах нижней конечности — постельный режим и иммобилизация всей конечности.

Если после 2—3 проколов отсасывание гноя и введение антибиотика в полость абсцесса не дает успеха, т. е. у больного не наступает улучшения общих и местных проявлений гнойного процесса, следует немедленно вскрыть гнойник с помощью одного или нескольких (в зависимости от величины абсцесса) разрезов. Поверхностные абсцессы может вскрывать фельдшер, а все другие — лишь врач.

internetvrach.ru


Смотрите также