Вскрытие пародонтального абсцесса


Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Причины пародонтального абсцесса

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

  1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
  2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

Симптомы пародонтального абсцесса

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением. При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов. Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы. Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола. В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта. Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды. Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

www.krasotaimedicina.ru

Из-за чего может возникать пародонтальный абсцесс и как от него избавиться?

Одним из распространенных заболеваний мягких тканей является пародонтальный абсцесс. Покажем его фото, расскажем о симптомах, способах лечения и причинах возникновения, чтобы можно было вовремя отреагировать на проблему и обратиться к врачу за помощью.

Известно, что большинство болезней не проходят сами по себе и нужно что-либо предпринять, чтобы устранить основную причину, вызвавшую ее. В случае с пародонтальным абсцессом дело обстоит так же. Если не проводить лечение, то инфицирование достигнет костной ткани и вызовет более серьезные последствия, вылечить которые будет намного сложнее.

Причины возникновения

Разберемся для начала, почему появляется такая проблема. Если разбираться с научной точки зрения, то любой абсцесс обозначает гнойный нарыв. Когда инфекция попадает в десневые карманы и вызывает там воспалительный процесс, то врачи говорят о пародонтальном абсцессе.

Для простого человека это выглядит вполне определенно – появляется покраснение под каким-либо зубом округлой формы, очень сильно болит и может выделяться гной. Такая история болезни говорит о том, что нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Этиологию, то есть причины возникновения абсцесса в стоматологии выделяют следующие:

  • заболевания мягких тканей – гингивит, пародонтоз, пародонтит и пр.;
  • механическое их повреждение, травмы, ожоги;
  • врачебные ошибки при протезировании или пломбировании зубов.
В каждом из случаев болезнетворные микроорганизмы попадают в пародонтальный карман и при благоприятных условиях активно размножаются. В одном участке помимо бактерий скапливаются и лейкоциты, пытающиеся нейтрализовать их действие, и сыворотка крови и частички отмерших тканей. Все это для простого обывателя выглядит как гной. Если вовремя не обратиться в клинику и не провести лечение, то абсцесс в короткие сроки увеличится от размера горошины до ореха, боль станет невыносимой и инфекция распространится на соседние ткани. Это может привести к серьезным заболеваниям, выпадению зубов и деформации овала лица.

Симптомы

Выявить и диагностировать подобную проблему достаточно легко, ведь она проявляется видимыми признаками:

  • на первых стадиях легкое нажатие в пораженной области вызывает сильную боль, которая через некоторое время усиливается и причиняет страдания даже при жевании;
  • любые перепады температур, прием горячей или холодной пищи также заканчиваются дискомфортными ощущениями;
  • со временем на этом участке появляется припухлость, сначала небольшого размера, которая постепенно увеличивается;
  • от прикосновения и надавливания могут начать расшатываться здоровые единицы;
  • из появившихся щелей между пораженной десной и зубом выделяется гной;
  • также человек испытывает общие признаки интоксикации организма – головные боли, повышенная температура, слабость, тошнота, потеря аппетита, бессонница.

Нужно понимать, что если десна или зуб болит сутки и неприятные ощущения только нарастают, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В редких случаях гнойные скопления сами по себе выходят и состояние больного приходит в норму. Но даже при этом нужно обратиться за квалифицированной помощью, так как оставшаяся инфекция вскоре спровоцирует повторное заражение.

Особо опасны подобные симптомы во время беременности или у детей, когда медлить с врачебным вмешательством нельзя. Ведь у таких групп пациентов даже легкое инфицирование быстро распространяется по организму и приводит к серьезным последствиям в самые короткие сроки.

Фото

Формы болезни

От скорости и интенсивности развития абсцесса и симптоматики его протекания выделяют два основных вида:

  1. Острый – с выраженными признаками, резким нарастанием боли и других ощущений, патологическое расшатывание зубов, образование глубоких десневых карманов, заполненных гноем, симптомы сильной интоксикации. Такое заболевание развивается быстро и за несколько дней доводит человека до выраженного ухудшения состояния.
  2. Хронический – стертая картина, при которой отмечается лишь периодическое кровотечение мягких тканей, болезненные ощущения, корни зубов могут оголиться и просматриваются гнойные очаги воспалений. Без лечения такая форма в любой момент может обостриться и стать более выраженной.

Диагностика

Обычно врач уже при первичном осмотре понимает, с каким заболеванием столкнулся. Но для точности диагностики, а также для оценки распространения очага инфекции, следует провести дополнительные процедуры:

  • рентген;
  • анализ крови и ПЦР;
  • цитологическое исследование.

Важно обнаружить, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать заболевание от острого периодонтита, остеомиелита и других схожих по симптоматике.

Доврачебная помощь

Любые самостоятельные вмешательства в гнойный процесс могут усугубить проблему. Поэтому постарайтесь как можно быстрее попасть на консультацию к врачу для полноценного обследования и лечения. Все же, пока ожидается прием можно совершить некоторые действия, облегчающие общее состояние:

  1. Полоскания с помощью антисептических растворов, как Фурацилин, Хлоргексидин и пр. Нагревать их нельзя, лучшая температура для процедуры – комнатная или 20-25 градусов, не больше.
  2. С этой же целью используют и отвары лечебных трав – ромашки, шалфея, зверобоя.
  3. Для снятия болезненных ощущений рекомендуется прикладывать лед или холодный компресс к щеке со стороны пораженного участка.
  4. Из аптечных препаратов не стоит ничего принимать самостоятельно. Если присутствует сильная боль, тогда допустимо выпить обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Никаких других лекарств употреблять до приема врача не стоит.
  5. Нелишним будет очистить пораженную область и поверхность зубов от остатков пищи.

При пародонтальном абсцессе строго запрещается нагревать десну, а также самостоятельно выдавливать нарыв или прокалывать его. Любой прием антибиотиков или других препаратов без назначения может смазать симптоматику, что затруднит диагностику.

Лечение пародонтального абсцесса хирургическим путем

Чтобы полностью устранить инфекцию и воспаление, придется сделать небольшую операцию:

  1. Происходит вскрытие пародонтального абсцесса с помощью специальных инструментов.
  2. Проводят дренирование, то есть полное удаление гноя из мягких тканей.
  3. Также очищают их от отмерших частиц, сгустков крови и пр.
  4. Рану и слизистую вокруг нее обрабатывают антисептиками.
  5. Врач назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Что нужно делать после операции?

Дополнительно для ускорения процесса заживления стоматолог может посоветовать применять иммуностимулирующие препараты, а также провести курс физиотерапевтических процедур, например, ионофорез.

Важно в этот период придерживаться следующих правил:

  • избегать твердой пищи;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • принимать только те лекарства, которые прописал врач;
  • прием обезболивающих прекратить, когда ощущения станут терпимыми;
  • при любых признаках ухудшения состояния обратиться за помощью в клинику.

Через некоторое время следует повторно показаться врачу для проверки состояния тканей, чтобы удостовериться в их полном очищении и прекращении воспалительного процесса. Само лечение займет 1-2 недели. Этого периода достаточно для того, чтобы все неприятные симптомы прекратились.

Возможные осложнения

Если запустить пародонтальный абсцесс, то очень быстро он приведет к серьезным последствиям. Это может быть и воспаление костной ткани, и появление хронических заболеваний полости рта, и даже распространение инфекции в область головного мозга.

Осложнения после проведенной операции также могут проявиться различными симптомами. При появлении повторной температуры, неутихающих болях, кровотечении или выделении гноя следует срочно обратиться к врачу. Вполне возможно, что не все ткани были очищены.

Видео: мультфильм о зубах.

Профилактика

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, следует придерживаться общих стоматологических рекомендаций:

  • соблюдать гигиену полости рта, два раза в день чистить зубы;
  • совершать полоскание после каждого приема пищи;
  • вовремя лечить любые заболевания твердых и мягких тканей;
  • регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
  • стараться избегать механических повреждений слизистой и травм.

Лучше предотвратить болезнь, чем заниматься потом ее лечением. Ведь и цена за хирургическое вмешательство окажется высокой, и болезненные ощущения будут длиться некоторое время.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

В Международной классификации данное заболевание находится под пунктом К05.2 и является частью класса под названием Острый пародонтит.

infozuby.ru

Пародонтальный абсцесс — воспаление околозубных тканей

Обычно образование воспалительного процесса происходит быстро и болезненно, приводя человека в замешательство. Что делать, если воспалились пародонтальные ткани, каковы симптомы пародонтального абсцесса и почему вообще десны воспаляются? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в данной статье. Кроме того, пациентам, столкнувшимся с подобной проблемой, будет полезно узнать, какими способами современная стоматология справляется с воспалениями пародонта и какие профилактические меры нужно предпринять, чтобы не возникли осложнения.

Содержание:

Причины

В переводе с латинского языка абсцесс означает нарыв. Если подходить к вопросу с обывательской, а не научной точки зрения, пародонтальный абсцесс является гнойным воспалением десны, очаг которого первоначально располагается под одним конкретным зубом и выглядит, как опухшее и покрасневшее образование округлой формы. На деле же это заполненный гноем «карман», образованный попаданием инфекции в пространство между зубом и десной. При контакте вызывает острую боль и со временем может достигнуть внушительных размеров, изменяя даже форму лица.

Причиной появления и развития абсцесса могут служить заболевания десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз), механические травмы десен, в том числе и ожоги, некачественная работа протезиста или стоматолога, установившего пломбу, края которой при соприкосновении постоянно травмируют десну.

Болезнетворные бактерии и микроорганизмы, попадая в пародонтальный карман, начинают там активно размножаться, вызывая иммунный ответ организма. Таким образом, под поврежденным участком десны скапливаются в виде гноя отмершие ткани, сыворотка крови, а также лейкоциты, направленные организмом на борьбу с инфекцией.

При отсутствии своевременного лечения, пародонтальный абсцесс может разрастись от размеров небольшой горошинки до грецкого ореха, причиняя пациенту сильную боль и деформируя челюсть. Боль распространяется с поврежденного участка на соседние зубы, процесс жевания становится невозможным, зубы в распухшей десне шатаются, выделяется гной. В подобных случаях, если не остановить воспалительный процесс, прогрессирующее распространение опухоли приведет к плачевным результатам.

Симптомы

Как правило, пародонтальный абсцесс легко распознать на глаз, однако для постановки более точного диагноза, стоматологи направляют пациента на рентген. У данного воспалительного процесса существует определенный список типичных симптомов, схожих у большинства больных:

  • при надавливании на воспаленный участок, а также в процессе пережевывания пищи, пациент испытывает острую боль;
  • во время приема пищи и питья резкие перепады температур также вызывают болезненную реакцию;
  • воспаленный участок обычно представляет собой небольшого размера шарообразный выступ на мягких тканях;
  • при частом надавливании на поврежденную десну, зубы могут начать шататься, а из образовавшейся щели может начать выделяться гной;
  • при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи, опухоль разрастается до заметно ощутимых и визуально определяемых размеров.

С момента начала увеличения опухоли в размерах, общее состояние больного резко ухудшается, начинаются сильные головные боли, тошнота, повышается температура тела, нарушаются сон и аппетит.

Бывают случаи, когда воспаление самопроизвольно вскрывается и практически весь гной вытекает из пародонтального кармана, однако это не значит, что к стоматологу уже можно не ходить. Ведь внутри все еще остаются частицы гноя, которые могут повторно спровоцировать воспалительный процесс. Более того, проблема может из острой перейти в хроническую. И, несмотря на то, что боль и набухание десны прекратятся, больному настоятельно рекомендуется посетить врача с целью полного очищения поврежденной области десны.

Как снять боль самостоятельно

До момента посещения специалиста вы можете самостоятельно провести ряд процедур, снижающих болевой синдром:

  • постоянно полоскать рот антисептическим раствором, например фурацилином, мирамистином или хлоргексидином, при этом температура жидкости обязательно должна быть комнатной (в среднем 20-25 градусов, но не более);
  • возможно также полоскание хорошо профильтрованными отварами целебных трав, таких как ромашка, шалфей и зверобой;
  • ни в коем случае нельзя нагревать воспаленную область или накладывать согревающие повязки и компрессы, так как это может спровоцировать усиление воспалительного процесса и привести к осложнениям;
  • напротив, прикладывание льда к воспаленной области способствует снижению боли;
  • рекомендуется попытаться осторожно очистить больной зуб и окружающее его пространство от остатков пищи;
  • принимать сильные обезболивающие препараты без предписания врача не следует, ограничьтесь анальгетиками, отпускаемыми в аптеках без рецепта;
  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств противопоказан, т.к. вы не только можете себе навредить, но и частично ликвидировать важные симптомы, по которым врач определяет характер заболевания.

Лечение

В случае если у вас начался пародонтальный абсцесс, лечение может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не пытайтесь вскрыть гнойник! Подобное поведение может привести к резкому ухудшению состояния.

Стоматологическое лечение пародонтального абсцесса сводится к хирургическому вскрытию воспаления и дренированию, то есть выведению гноя. Полость тщательно очищается от отмерших тканей посредством промывания антисептическим раствором. На ряду с этими процедурами врач назначает противовирусную терапию, позволяющую ликвидировать источник воспаления.

Для скорейшего заживления раневой поверхности десны могут понадобиться лазерные или физиотерапевтические процедуры, а также ионофорез. Через небольшой промежуток времени после проведенного вскрытия, стоматолог должен осмотреть пациента, убедиться в прекращении воспалительного процесса и дать рекомендации по дальнейшему уходу за поврежденным участком.

Как делают хирургическое вскрытие

Хирургическое вскрытие (периостомия) может быть осложнено общим состоянием пациента и размерами опухоли. В некоторых случаях она достигает такого размера, что требуется установка дренажа, небольшой трубочки, способствующей оттоку гнойного содержимого из кармана. После вскрытия подобных опухолей, в связи с длительным подавлением иммунитета, больному назначаются не только антибактериальные препараты, но и иммуностимулирующая терапия.

Во избежание осложнений после проведенной операции, стоматологи рекомендуют своим пациентам:

  • воздержаться от курения, приема алкоголя, чрезмерного потребления пищи;
  • не злоупотреблять снотворными и слабительными препаратами;
  • не принимать без крайней надобности сильнодействующие обезболивающие;
  • при ухудшении состояния, а именно повышении температуры тела, появлении гноя, покраснения вокруг разреза, усиления боли, в т.ч. головной, появлении болей в мышцах, немедленно обратиться за помощью к врачу.

topdent.ru

Нарыв на десне: симптомы и лечение пародонтального абсцесса

Бывают ситуации, когда после перенесенных заболеваний полости рта или в результате врачебного вмешательства человека возникает боль и привкус гноя во рту. Причиной этому является абсцесс десны. Это довольно неприятный процесс, который требует незамедлительного лечения. В противном случае это чревато тяжелыми осложнениями, среди которых остеомиелит челюсти или флегмона.

Что такое абсцесс десны (пародонтальный абсцесс)

Пародонтальный абсцесс – формирование в пародонтальной ткани полости, внутри которой гнойное содержимое. Воспалительный очаг сосредоточен в области рядом с зубом. Он имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда сопровождается болезненной симптоматикой и доставляет пациенту дискомфорт.

Нарыв на десне сопровождается болью

Причины возникновения абсцесса

Инфекция

При отсутствии своевременного лечения инфекций ротовой полости вполне возможно развитие воспалительного процесса. К таким случаям стоит отнести болезни ротовой полости, которые наносят поражения тканям десны и зуба, приводящие к развитию воспалительных процессов. Инфекция вовлекает в патологический процесс зубодесневой карман, образующийся между десной и пришеечной частью зуба.

Внимание! На развитие пародонтального абсцесс может повлиять механическое травмирование травм тканей, ожоги и прочие процессы, протекающие в ротовой полости на протяжении долго времени или находящиеся в запущенном состоянии.

Врачебное вмешательство

Рассматриваемый патологический процесс может стать результатом несоблюдения правил и технологий восстановлений поврежденных зубов. Повредить десну может материал или инструмент во время проведения процедуры врачом. В результате этого микробы начинают быстро размножаться в пародонтальном кармане. Через время инфекционный процесс наносит поражение ближайшим тканям.

К воспалительному процессу начинает подключаться иммунная система организма человека, в результате чего отмершие клетки, лейкоциты и кровяная сыворотка скапливаются в зубодесневом кармане. Эта смесь и является скоплением гноя.

Инородное тело

Повлиять на развитие абсцесса может инородное тело, которое проникло в ткани или бороздку десны. Спровоцировать это могут такие факторы:

  • щетинки зубной щетки;
  • пища;
  • кости;
  • осколки стекла;
  • осколки зубов;
  • деревянные щепки.

Внимание! Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то абсцесс за короткое время примет размер от горошины до ореха. Это чревато невыносимой болью и распространением инфекции на соседние ткани. Это станет толчком для развития серьёзных болезней, выпадению зубов и деформации овала лица.

Классификация пародонтального абсцесса

Острые

Для острой формы патологического процесса характерна выраженная клиническая картина, резкое нарастание болезненных ощущений. В ротовой полости обнаруживаются глубокие пародонтальные карманы, патологическая подвижность зубов. Развитие острого пародонтального абсцесса чревато подъемом температуры и недомоганием.

Острый пародонтальный абсцесс

Хронические

Это холодные пародонтальные абсцессы, для которых характерно скрытое течение. У пациента возникает кровоточивость и болезненность десен. Во время осмотра обнаруживают следующие отклонения:

  • отечную цианотичную слизистую;
  • оголенные корни зубов;
  • пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым и грануляциями.

Для хронической формы абсцесса свойственна тенденция обостряться и переходить в острую форму. По локализации патологического очага в стоматологической практике различают пародонтальные абсцессы, которые сформировались в апикальной части корней зубов, по центру корня и в пришеечном участке.

Симптомы абсцесса

Распознать пародонтальный абсцесс совершенно несложно. Но для постановки точного диагноза врачи направляют пациента на рентген. У этого патологического процесса существует своя клиническая картина, возникающая у большинства больных:

  • при оказании давления на воспаленный участок и в процессе пережевывания пищи человек испытывает острую боль;
  • во время приема еды и питья присутствуют резкие скачки температуры, что также приводит к развитию болезненности;
  • воспаленный участок представлен в виде шарообразного выступа на мягких тканях;
  • при частом надавливании на воспаленную десну возникает расшатывание зубов, а из сформированной щели начинает входить гной;
  • при отсутствии адекватной и своевременной терапии опухоль разрастается до заметно ощутимых и зрительно определяемых размеров.

Внимание! С момента начала увеличения абсцесса в размере, общее состояние больного резко ухудшается. У него возникает сильная головная боль, тошнота, подъем температуры, нарушается аппетит и сон.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс вскрывается самопроизвольно, и весь гной выходит из пародонтального кармана. Но это не означает, что визит к стоматологу нужно отложить. Дело в том, что внутри еще находятся частички гноя, которые могут стать причиной повторного развития воспалительного процесса.

Кроме этого, патологический процесс из острой формы может перейти в хроническую. И хотя боль и отек десны исчезнут, пациенту нужно посетить стоматологический кабинет, где ему полностью очистят поврежденную область десны.

В большинстве случаев врач уже после первого осмотра может установить заболевание. Но для точности диагностики и оценки распространения очага инфекционного процесса стоматолог назначит ряд дополнительных манипуляций:

  • рентген;
  • анализ крови и ПЦР;
  • цитологическое исследование.

Во время диагностики важно понять, не распространился ли гнойный процесс на костную ткань, а также дифференцировать болезнь от острого периодонтита, остеомиелита и прочих схожих по симптоматике патологий.

Лечение пародонтального абсцесса

Доврачебная помощь

Раствор фурацилина для полоскания — первая помощь при абсцессе десны

Самостоятельное вмешательство в гнойный процесс категорически запрещено, так как это только усугубит ситуацию. Необходимо как можно быстрее отправиться к врачу для полноценной диагностики и лечения. Но до приема можно предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние:

  1. Полоскание при помощи антисептических растворов. Используют Фурацилин, Хлоргексидин. Их нельзя нагревать, а лучшей температурой для проведения процедуры остается 20-25 градусов, не более. Проводить полоскания как можно чаще – 5-6 раз в сутки.
  2. Для устранения боли и снятия отечности можно использовать травяные отвары. Для этого подойдут такие травы ромашка, шалфей и зверобой. Взять 40 г травы, залить 200 мл кипятка. Настаивать 20 минут, отфильтровать и использовать для полосканий. Проводить их 3-4 раза в сутки.
  3. Снять болезненные ощущения можно при помощи холодного компресса. Его приложить к щеке пораженного участка.
  4. Гвоздика – это мощное средство, при помощи которого можно купировать боль и патогенную микрофлору. Для проведения лечебной процедуры смочить ватный диск в эфирном масле гвоздики и приложить к пораженной области на 20-30 минут. После удаления компресса прополоскать ротовую полость чистой водой. Если эфира дома нет, то можно воспользоваться специями. Взять 2-3 палочки гвоздики и разжевать во рту. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
  5. Герань – растение, которое славится не только красочным цветением, но и имеет ряд полезных свойств. Для лечения абсцесса нужно взять лист растения, помыть его и мелко нарубить ножом. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к гнойнику на 15 минут. По прошествии указанного времени прополоскать рот водой. Лечебную манипуляцию проводить 3-4 раза в сутки.
  6. Для приготовления средства взять следующие компоненты: листья шалфея – 100 г, траву тимьяна – 50 г, ромашку – 50 г, арнику – 20 г; календулу – 20 г. На 30 г смеси приходится 250 мл кипятка. Установить смесь на плиту довести до кипения. Настаивать 20 минут. Отфильтрованным теплым отваром ополаскивать ротовую полость. Кроме этого, использовать жидкость можно для компрессов. Смочить ватный диск в настое, приложить на опухшую десну и каждый час менять.
  7. Это растение эффективно купирует болезненность и облегчает общее состояние. Для этого удалить с имбиря кожицу, отрезать кусочек и приложить к пораженному месту. Держать 30 минут. Лечебные манипуляции проводить каждый день 2-3 раза.
  8. Полоскание при помощи солевого раствора — это эффективная процедура для дезинфекции полости рта. Если абсцесс на десне открытый, то проводить эту процедуру нужно обязательно. Тогда гнойник начнёт быстрее затягиваться. В 200 мл воды растворить 1 ч.л. морской соли. Набрать раствор в рот, подержать 30 секунд и выплюнуть. Повторять действия, пока в стакане не останется раствора. Проводить манипуляцию 4-5 раз в сутки. Даже после удаления абсцесса доктора советуют проводить полоскание солевым раствором. Это позволит уберечь открытую рану от инфицирования.
  9. Для лечения можно использовать водный настой зверобоя. Он оказывает антисептическое и бактерицидное влияние. В народе зверобой – это природный антибиотик. Его используют для компрессов, примочек или просто протирают им десну.

Внимание! При пародонтальном абсцессе запрещается нагревать десну, а еще самостоятельно выдавливать нарыв и прокалывать его. Любой прием аптечных препаратов без назначения может смазать клиническую картину, а это затруднит диагностику.

Лечение хирургическим путем

Для полного устранения инфекции и воспалительного процесса врач после постановки диагноза назначает пациенту операции. Она осуществляется по следующей схеме:

  1. При помощи специальных инструментов врач выполняет вскрытие пародонтального абсцесса.
  2. Выполняется дренирование – полное удаление гноя из мягких тканей.
  3. Очищение тканей от отмерших частиц, кровяных сгустков.
  4. Рану и слизистую около нее обработать антисептическими препаратами.
  5. После этого больной может отправиться домой, а в схему лечения врач вводит обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Вскрытие абсцесса

Послеоперационный период

Дополнительно, чтобы ускорить процесс заживления, стоматолог может назначить иммуностимулирующие препараты. Кроме этого, в этот период важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять твердую пищу;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • принимать только те медикаменты, которые прописал врач;
  • прием обезболивающих прекратить, когда боль станет терпимой;
  • при любых признаках ухудшения состояния посетить врача.

Через некоторое время пациент должен снова посетить больницу для проверки состояния тканей. Врач удостоверится, что все они полностью чистые, а воспалительный процесс остановлен. Длительность терапии занимает 1-2 недели. Этого времени достаточно, чтобы все неприятные симптомы были устранены.

Профилактика абсцесса

Для предотвращения этого неприятного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать гигиену ротовой полости, 2 раза в сутки чистить зубы.
  • Полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
  • Своевременно лечить различные болезни твердых и мягких тканей;
  • Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;
  • Избегать механических повреждений слизистой и травм.

Абсцесс десны – это неприятный процесс, лечить который приходится исключительно хирургическим путем. Важно своевременно удалить гнойное содержимое, так как при запущенной форме патологии инфекция может распространиться на остальные органы и системы. Ну а лучше позаботиться про профилактику, так как любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить.

denta.guru


Смотрите также