Заглоточный абсцесс код по мкб 10


Абсцесс глотки

Заглоточный абсцесс – воспалительный процесс с гноем, который возникает в лимфоузлах и рыхлой клетчатке. Образуется, если заглоточное пространство повреждено или опасные организмы переходят с носоглотки или уха, где основное скопление инфекции. Главными его симптомами являются боль в горле, температура и увеличение лимфатических узлов. Код по МКБ-10 — Д39.0 Ретрофарингеальный абсцесс.

Причины заглоточного абсцесса

Раньше данное воспаление считалось исключительно детским заболеванием, но в последнее время его можно встретить и у взрослых. Это заболевание в разы чаще обнаруживается у людей европейского происхождения, меньше у азиатов и афроамериканцев. Мужской пол больше подвержен этому заболеванию, чем женский. Является последствием какого-то нарушения или заболевания, но можно абсцесс рассматривать, как болезнь самостоятельную.

Заглоточный абсцесс у детей может возникать по ряду причин:

  • инфекция;
  • анатомическая особенность;
  • травмы шеи или стенки глотки;
  • через трещину в соске матери, которая кормит ребенка, передается инфекция;
  • гной в ухе;
  • слабый иммунитет.

Заглоточный абсцесс у взрослых развивается при наличие заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • инфекция или осложнение из-за нее.
Вернуться к оглавлению

Классификация

Данное заболевание делят на три вида в зависимости от места образования гноя:

  • эпифарингеальный – верхняя часть горла (над небной занавеской);
  • мезофрингеальный – абсцесс ротовой полости;
  • гипофарингеальный – нижняя часть глотки (ниже корня языка);
  • смешанный – охватывает не одну зону глотки.
Вернуться к оглавлению

Симптомы у взрослых и детей

Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.

Появление гнойного воспалительного процесса знаменует высокая температура тела, ухудшение общего состояния. Возникает сильная боль в горле, вызывая затруднения с поглощением пищи. Признаки болезни зависят от места образования абсцесса, но есть постоянный признак в данном заболевании – наклон шеи в ту часть, где острее чувствуется боль.

Симптомы у взрослых:

  • температура;
  • боль в шее или горле;
  • обильное потоотделение;
  • проблемы с глотание.

У детей младенческого возраста тяжело распознать симптомы, необходима обстоятельная диагностика. Дети постарше переживают абсцесс в более тяжелой форме:

  • отвердевание шейных тканей;
  • температура;
  • горловая боль;
  • проблемы с приемом пищи;
  • кашель;
  • сонливость;
  • носовые выделения.

Признаки в зависимости от места:

  1. В верхней части носоглотки абсцесс вызывает у больного проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. Гнойное воспаление в средней части горла провоцирует хрипоту и одышку.
  3. В нижнем отделе горла гнойный абсцесс может вызвать приступы удушья, отек шеи и посинение кожи.

Также абсцесс имеет необычные симптомы:

  • обильное выделение слюны;
  • голова отклоняется в ту сторону, откуда исходит острая боль;
  • отказ от еды;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • невозможность открыть рот.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.

Чтоб определить заглоточный абсцесс, необходимо посетить отоларинголога, который с помощью обычного осмотра и других операций, подтвердит или опровергнет болезнь. В осмотре обращают внимание на наклон шеи, опухлость лимфоузлов, обнаруживает флюктуацию, что говорит о гнойном воспалении.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

  1. Анализ крови может обнаружить туберкулез или сифилис. Болезни, перечисленные ранее, являются возбудителями абсцесса. Также в клиническом анализе крови при заглоточных абсцессах замечается лейкоцитоз и поднятие СОЭ до 40 мм/ч.
  2. Рентген участка шеи, который болит. Поможет обнаружить гнойное воспаление.
  3. Фарингоскопия осуществляется при искусственном свете, что позволяет увидеть покраснения и воспаления слизистой.
  4. Скрининг — осмотр врачом больного.
  5. Мазок из зева поможет определить причину возникновения заболевания.
  6. Отоскопия или риноскопия.
  7. Ультразвуковое обследование выявляет воспаленную капсулу в гортани.
Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Следует разделять гнойный абсцесс глотки с паратонзиллярным абсцессом, так как миндалинам и дужкам свойственно смещаться по направлению к воспалению. Миндалины и мягкое небо не имеют воспаленность при заболевании, если существуют сомнения, то необходимо хорошо исследовать данные участки и заднюю стенку глотки.

Данное заболевание в гортаноглотке дает такие симптомы, как при отеке горла.

Заглоточные абсцессы у детей постарше и взрослых следует различать с натечником. Натечник – это гнойное воспаление из-за туберкулезного очага. Данное заболевание имеет хронический, долгоиграющий характер с сопутствующей интоксикацией, температурой 37- 37,5 длительное время. Мало выражены признаки заболевания. При туберкулезном абсцессе наблюдаются такие симптомы:

  • боль в районе подзатылочной ямы, когда двигается голова;
  • краснота;
  • серозо-гнойная припухлость.

Если врач допускает развитие натечника, то необходимо срочное основательное обследование лимфоузлов, суставов, позвоночника. Диагностируют заболевание с помощью рентгена.

Дифференциальная диагностика включает в себя наблюдение за увеличением новообразований и воспаления без сопровождения температуры, а также общего осмотра с пункциями.

Также абсцесс можно перепутать с такими заболеваниями, как ретрофарингеальная лимфаденопатия, остеомиелит позвонков, аневризма восходящей глоточной артерии.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечить самостоятельно заглоточный абсцесс не рекомендуется, необходима госпитализация и лечение под наблюдением ЛОРа. При самостоятельном разрыве абсцесса гной может вытечь из носа, уха или рта.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.

С гнойным воспалением в первую очередь борются с помощью хирургического вмешательства. Вскрывают воспаление и удаляют весь гной. Процедуру проводят посредством скальпеля или ножниц хирурга, которые имеют острые концы. Разрез осуществляют в самом воспаленном и опухшем участке. Допуск к заглоточному абсцессу получают непосредственно через ротовую полость. Операция проходит под местной анестезией или наркозом.

Высасывая гной, важно не допустить ошибку и не дать возможность гною попасть в дальше в горло. Чтоб не допустить подобное, используют два метода:

  • используют электрический насос для высасывания гноя, вводя внутрь воспаления наконечник;
  • используют шприц для высасывания гноя, не осуществляя разрез абсцесса.

От места воспаления зависят некоторые особенности операции:

  • Делается разрез на шее, если абсцесс в нижней части глотки, так как гной может затекать за шею.
  • Делается разрез на шее, если перекрываются дыхательные пути.
  • Делается повторные пункции вместо разрезов, чтоб избежать распространения инфекции.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Данное лечение не является основным и должно дополнять оперативное вмешательство. После операции, врач собирает материал из глотки и исследует реагирование тканей на антибиотики или другие препараты. Актуально:

  1. Назначение приема витамина С или поливитаминов.
  2. Препараты, которые снимают воспаление, жар и действуют, как обезболивающие.
  3. Полоскание горла антисептическими растворами.
  4. Физиопропроцедуры и УВЧ.

Если курс лечения, выписанный врачом, не имеет успеха, то назначается повторный курс с учетом лабораторных исследований на основе взятых тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.

Народные способы также не могут являться основным способом лечения заглоточного абсцесса. Можно полоскать горло травами (ромашка или шалфей), раствором соли, свеклы или каланхоэ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

В тех случаях, когда обращение к врачу несвоевременно или не выполняются все требования по терапии, могут возникнуть осложнения:

  • Сдавливание или закупорка дыхательных путей, которые приводят к осложнению подачи воздуха в организм или к полной непроходимости. А в следствии и удушье.
  • Медиастинит, который вызывает воспаление сердца или аорты.
  • Синусит. Проникновение инфекции в носовую полость, что вызывает воспаление придаточных пазух носа или воспаление лобной пазухи.
  • Менингит. Инфекционное воспаление мозговых оболочек.
  • Аспирационная пневмония. Острое воспаление легочной ткани.
  • Сепсис. Распространение инфекции посредством крови по всему организму.
  • Тромб в яремной вене из-за нарушения работы крупных сосудов и их заражение инфекцией.
  • Эпидуральный абсцесс, который является очень опасным осложнением и повреждает оболочку головного мозга инфекцией.
  • Летальный исход.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтоб абсцесс обошел стороной, необходимо проводить профилактические меры по укреплению иммунитета. В них входят: полноценный сон не менее десяти часов в день, правильное и своевременное питание, закаливание и прием витаминов и поливитаминов. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении воспалительных или гнойных новообразований. Избегание механических повреждений горла.

Все эти простые рекомендации помогут снизить риск возникновения гнойного воспаления.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Если диагноз ставится правильно и вовремя, то прогноз весьма положительный. С оперативным вмешательством и медикаментозной терапией осложнения встречаются довольно-таки редко.

infogorlo.ru

J36 Перитонзиллярный абсцесс - МКБ-10

Латинское название: Ceftriaxone-AKOS

Действующие вещества: Ceftriaxone*

Фармакологические действия: Антибактериальное

МКБ-10: A02 Другие сальмонеллезные инфекции, A03 Шигеллез, A69.2 Болезнь Лайма, B99 Другие инфекционные болезни, G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубрика, G00.1 Пневмококковый менингит, H70 Мастоидит и родственные состояния, I33 Острый и подострый эндокардит, J01 Острый синусит, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера], J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная, J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli, J18 Пневмония без уточнения возбудителя, J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, J36 Перитонзиллярный абсцесс, J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический, J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз], J85 Абсцесс легкого и средостения, J86 Пиоторакс, K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная, K65 Перитонит, A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная), K67 Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках, K80.3 Камни желчного протока с холангитом, K81.0 Острый холецистит, K83.0 Холангит, K87 Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках, L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная, M60.0 Инфекционный миозит, M65 Синовиты и тендосиновиты, M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия, M71.0 Абсцесс синовиальной сумки, A39 Менингококковая инфекция, M71.1 Другие инфекционные бурситы, M86 Остеомиелит, N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит, N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический, N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации, N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках, N61 Воспалительные болезни молочной железы, N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки, N72 Воспалительные болезни шейки матки, A40 Стрептококковая септицемия, N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные, N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные, N74.2 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+), N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+), R09.1 Плеврит, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации, T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках, T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках, A41.9 Септицемия неуточненная, A53.9 Сифилис неуточненный, A54 Гонококковая инфекция, A57 Шанкроид

www.preparatum.ru

Заглоточный абсцесс: характерные симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс наиболее часто диагностируют у детей до 4-5 лет, что обусловлено особенностью строения ткани заглоточного пространства. В этой области у ребенка рыхлая, пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, клетчатка с лимфатическими узлами, которые атрофируются к 6 годам жизни. Ввиду этого у взрослых людей заглоточный абсцесс встречается крайне редко и вызван в большинстве случаев травматическими поражениями глотки.

Как выглядит абсцесс заглоточного пространства?

Почему развивается абсцесс: основные причины

Болезни горла могут спровоцировать абсцесс

Заглоточный абсцесс код по МКБ 10 J39.0 у детей младшего возраста развивается, как осложнение перенесенных вирусных и бактериальных инфекций носоглотки и гортаноглотки, а именно:

  • ринит;
  • синусит;
  • этмоидит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • паротит.

Также заболевание может быть следствием тяжелого гнойного отита – в этом случае инфекционные возбудители легко попадают из полости среднего уха в глотку из-за анатомических особенностей строения носоглотки и ушной полости в детском возрасте.

Дети наиболее подвержены формированию заглоточного абсцесса

Распространение инфекции в заглоточное пространство происходит лимфатическим путем с вовлечением в патологический процесс заглоточных лимфатических узлов.

Предрасполагающими факторами при этом являются:

  • ослабленный иммунитет и частые простуды у ребенка;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ротовой полости, носу или глотке;
  • перенесенная ангина, дифтерия, грипп.

У взрослых людей главной причиной развития заглоточного абсцесса является травма глотки, например, косточкой от рыбы, медицинским инструментарий при проведении диагностических исследований, а так же, как осложнение не долеченной ангины. Риск развития подобной патологии повышается у лиц, страдающих сахарным диабетом, опухолями, ВИЧ-инфекцией.

Классификация

Виды абсцессов заглоточного пространства

В зависимости от места локализации заглоточного абсцесса медики используют классификацию заболевания:

Классификация абсцесса Где локализуется?
Эпифарингеальный Образование локализуется небного выше небной занавеси
Мезофарингеальный Местом локализации является область между корнем языка и краем небной занавеси
Гипофарингеальный Гнойник формируется чуть ниже корня языка
Смешанный Характеризуется распространением гнойного очага на нескольких анатомических зонах одновременно

Клинические признаки

Признаки заглоточного абсцесса у детей возникают, как правило, на фоне ОРВИ, воспаления носовой полости или глотки, при этом клиническая картина прогрессирует очень быстро.

Образование в заглоточном пространстве характеризуется острым началом:

  • высокая температура тела до 39,5-40,0 градусов;
  • нарастающая слабость;
  • признаки интоксикации – тошнота, рвота, мышечная слабость, потемнение в глазах, головная боль;
  • отказ от еды – у детей грудного возраста вялое сосание;
  • нарушение сна, плач;
  • жалобы на сильную боль в горле.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых мало чем отличаются от вышеперечисленных детских, ко всему этому добавляется гнусавость голоса и охриплость, затрудненное дыхание носом, периодические приступы удушья. При принятии горизонтального положения у больного может усиливаться кашель и нарушение дыхания, что связано с раздражением слизистых оболочек гортани и трахеи стекающими патологическими выделениями.

Воспалительный патологический процесс обязательно протекает на фоне выраженного лимфаденита (увеличения и воспаления лимфатических узлов). Больной старается все время занимать вынужденное положение тела – запрокинув голову назад или повернув в сторону, с которой располагается абсцесс.

Важно! При длительно не проходящей боли в горле обязательно нужно повторно показаться врачу, особенно, если до этого у больного была ангина или другие заболевания носоглотки. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Какие могут возникать осложнения?

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременной диагностики и лечения инфекция легко и быстро распространяется с заглоточного пространства на дыхательные пути, провоцируя развитие таких состояний:

Иногда возбудители инфекции могут распространяться с током лимфы и крови по всему организму, провоцируя менингит, сепсис, миокардит, гнойное воспаление мозговых оболочек.

Самым опасным осложнением заглоточного абсцесса у детей и взрослых является асфиксия (удушье) больного в результате сдавливания гнойником дыхательных путей и блокировке доступа воздуха к легким. Как правило, это развивается из-за сильного отека тканей гортани или при самопроизвольном прорыве гнойника и излитии патологического содержимого в дыхательные пути.

В том случае, если абсцесс вскрывается самопроизвольно в заглоточное пространство, то гной стекает по клетчатке на сосуды шеи и средостение, что может стать причиной развития флебита, тромбоза яремной вены и массивного кровотечения из-за расплавления гноем сосудов. Как правило, такие состояния быстро приводят к развитию сепсиса и летальному исходу.

Важно! Чтобы избежать возможных осложнений лечением абсцесса заглоточного пространства должен заниматься квалифицированный врач! Если здоровью и жизни пациенту ничего не  будет угрожать, то ему на руки  будет выдана подробная инструкция, в которой будет расписано, как и чем лечить гнойник в домашних условиях.

Методы диагностики заглоточного абсцесса

При подозрении на абсцесс больному следует обратиться к отоларингологу. Диагноз устанавливается на основании результатов фарингоскопии и физикального осмотра пациента.

Особенное внимание уделяется анамнезу, поэтому будьте готовы ответить на вопросы, чем болели до этого, была ли ангина, есть ли хронические заболевания носоглотки, не было ли травм слизистой оболочки горла острыми предметами?

Врач обязательно проводит пальпацию шеи и шейных лимфатических узлов, которые при заглоточном абсцессе будут припухлыми и болезненными. В некоторых случаях пальпируется и сама глотка, при этом наблюдается флюктуация (подтекание гноя при надавливании), что совершенно точно указывает на наличие гнойного очага в заглоточном пространстве.

Для определения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам из заглоточного пространства берут мазки и сеют их на питательную среду. В некоторых случаях возбудителями инфекции могут быть палочки туберкулеза или бледная трепонема (сифилитическая трепонема) – в этих случаях дополнительно назначают ПЦР-диагностику для уточнения природы происхождения гнойника.

При заглоточном абсцессе у больного в анализе крови будет выраженный лейкоцитоз и повышенное СОЭ (до 40-45 мм/ч). С целью выявления иных сопутствующих патологий уха, глотки и носовой полости пациенту могут дополнительно назначить отоскопию, риноскопию, рентген пазух носа, УЗИ.

Лечение

Лечение заглоточного абсцесса сочетает в себе консервативные и хирургические методы.

Хирургическое лечение

Хирургический инструментарий

В обязательном порядке гнойник подлежит вскрытию и последующему дренированию. Операция проводится под наркозом (местным или общим, в зависимости от состояния и возраста пациента), в ходе процедуры гнойник надрезают или прокалывают и в полученное отверстие вставляют электрические отсос, через который быстро откачивают гной.

При диагностировании абсцесса крупного размера, перед надрезом предварительно проводят пункцию, во время которой откачивают гной из полости.

Важно! Отсасывание гноя из полости пункционно – очень важный аспект, так как при нарушении целостности абсцесса возникает риск стекания гнойных масс в дыхательные пути.

При расположении абсцесса ниже корня языка и затеканием гноя в область шеи надрез производится через наружный доступ по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передней боковой поверхности шеи. При давлении абсцесса на дыхательные пути пациенту назначается проведение оксигенотерапии.

Если в ходе обследования было установлено, что абсцесс сифилитической или туберкулезной природы, то хирургическое вскрытие гнойника не проводится из-за большого риска вторичного инфицирования. Лечение таких образований проводится пункциями с неоднократным введением в полость гнойника специальных лекарственных препаратов наряду с назначением противотуберкулезной и противосифилитической терапии.

Консервативное лечение

Параллельно с оперативным вмешательством больному обязательно назначают курс лечения антибиотиками для окончательного уничтожения патогенной бактериальной флоры в носоглотке. Как правило, это препараты широкого спектра, к которым чувствительны практически все возбудители грамотрицательной и грамположительной флоры – аминопенициллины (цена антибиотиков может отличаться в зависимости от формы выпуска и производителя), цефалоспорины, Гентамицин.

Также назначается симптоматическая терапия:

  • жаропонижающие препараты – принимают внутрь при повышении температуры тела свыше 38 градусов;
  • антигистаминные препараты – для профилактики асфиксии на фоне отека тканей и уменьшения припухлости;
  • анальгетики – для облегчения боли в горле;
  • местные антисептики – для полоскания и санирования глотки и заглоточного пространства.

На стадии выздоровления для поддержания иммунитета обязательно следует принимать поливитаминные комплексы, и сбалансировано питаться. Так как твердая пища пока не рекомендуется, блюда должны подаваться больному в полужидком и чуть теплом виде.

Из рациона на время следует исключить продукты из категории потенциальных аллергенов – шоколад, кофе, черный чай, алкоголь (взрослым), специи, пряности, соленья, копчености, цитрусы – они усиливают приток крови к тканям глотки и могут спровоцировать усиление отека гортани. На видео в этой статье подробнее рассказывается о принципах лечения и питания при заглоточном абсцессе.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачу и вскрытии гнойника прогноз для пациента благоприятный. После очищения полости от гноя и дренирования, окончания курса антибиотикотерапии и выполнения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в течение 1 месяца.

При развитии осложнений на фоне не леченного заглоточного абсцесса прогноз неблагоприятный – пациент может умереть от сепсиса, асфиксии, расплавления гноем крупных кровеносных сосудов и открытия массивного кровотечения. К счастью, благодаря современной медицине и профессионализму врачей подобное встречается крайне редко.

Профилактика

Главной профилактикой развития заглоточного абсцесса является укрепление иммунитета с первых дней жизни ребенка – ежедневные прогулки на свежем воздухе, купание, закаливание, естественное вскармливание и правильное введение прикорма.

Взрослым следует быть острожными при употреблении в пищу рыбы и при прохождении диагностических исследований. Очень важно также содержать здоровыми зубы и органы носоглотки, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать самолечения при возникновении ангины, фарингита или других воспалительных процессов рото- и носоглотки.

upulmanologa.ru

Симптомы и лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс – воспалительный процесс с гноем, который возникает в лимфоузлах и рыхлой клетчатке. Образуется, если заглоточное пространство повреждено или опасные организмы переходят с носоглотки или уха, где основное скопление инфекции. Главными его симптомами являются боль в горле, температура и увеличение лимфатических узлов. Код по МКБ-10 — Д39.0 Ретрофарингеальный абсцесс.

Причины

Раньше данное воспаление считалось исключительно детским заболеванием, но в последнее время его можно встретить и у взрослых. Это заболевание в разы чаще обнаруживается у людей европейского происхождения, меньше у азиатов и афроамериканцев. Мужской пол больше подвержен этому заболеванию, чем женский. Является последствием какого-то нарушения или заболевания, но можно абсцесс рассматривать, как болезнь самостоятельную.

Заглоточный абсцесс у детей может возникать по ряду причин:

  • инфекция;
  • анатомическая особенность;
  • травмы шеи или стенки глотки;
  • через трещину в соске матери, которая кормит ребенка, передается инфекция;
  • гной в ухе;
  • слабый иммунитет.

Заглоточный абсцесс у взрослых развивается при наличие заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • инфекция или осложнение из-за нее.

Классификация

Данное заболевание делят на три вида в зависимости от места образования гноя:

  • эпифарингеальный – верхняя часть горла (над небной занавеской);
  • мезофрингеальный – абсцесс ротовой полости;
  • гипофарингеальный – нижняя часть глотки (ниже корня языка);
  • смешанный – охватывает не одну зону глотки.

Симптомы

Повышение температуры сопровождает развитие воспалительного процесса.

Появление гнойного воспалительного процесса знаменует высокая температура тела, ухудшение общего состояния. Возникает сильная боль в горле, вызывая затруднения с поглощением пищи. Признаки болезни зависят от места образования абсцесса, но есть постоянный признак в данном заболевании – наклон шеи в ту часть, где острее чувствуется боль.

Симптомы у взрослых:

  • температура;
  • боль в шее или горле;
  • обильное потоотделение;
  • проблемы с глотание.

У детей младенческого возраста тяжело распознать симптомы, необходима обстоятельная диагностика. Дети постарше переживают абсцесс в более тяжелой форме:

  • отвердевание шейных тканей;
  • температура;
  • горловая боль;
  • проблемы с приемом пищи;
  • кашель;
  • сонливость;
  • носовые выделения.

Признаки в зависимости от места:

  1. В верхней части носоглотки абсцесс вызывает у больного проблемы с дыханием и гнусавость.
  2. Гнойное воспаление в средней части горла провоцирует хрипоту и одышку.
  3. В нижнем отделе горла гнойный абсцесс может вызвать приступы удушья, отек шеи и посинение кожи.

Также абсцесс имеет необычные симптомы:

  • обильное выделение слюны;
  • голова отклоняется в ту сторону, откуда исходит острая боль;
  • отказ от еды;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • невозможность открыть рот.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к отоларингологу.

Чтоб определить заболевание, необходимо посетить отоларинголога, который с помощью обычного осмотра и других операций, подтвердит или опровергнет болезнь. В осмотре обращают внимание на наклон шеи, опухлость лимфоузлов, обнаруживает флюктуацию, что говорит о гнойном воспалении.

Методы диагностики

  1. Анализ крови может обнаружить туберкулез или сифилис. Болезни, перечисленные ранее, являются возбудителями абсцесса. Также в клиническом анализе крови при заглоточных абсцессах замечается лейкоцитоз и поднятие СОЭ до 40 мм/ч.
  2. Рентген участка шеи, который болит. Поможет обнаружить гнойное воспаление.
  3. Фарингоскопия осуществляется при искусственном свете, что позволяет увидеть покраснения и воспаления слизистой.
  4. Скрининг — осмотр врачом больного.
  5. Мазок из зева поможет определить причину возникновения заболевания.
  6. Отоскопия или риноскопия.
  7. Ультразвуковое обследование выявляет воспаленную капсулу в гортани.

Дифференциальная диагностика

Следует разделять гнойный абсцесс глотки с паратонзиллярным абсцессом, так как миндалинам и дужкам свойственно смещаться по направлению к воспалению. Миндалины и мягкое небо не имеют воспаленность при заболевании, если существуют сомнения, то необходимо хорошо исследовать данные участки и заднюю стенку глотки.

Данное заболевание в гортаноглотке дает такие симптомы, как при отеке горла.

Заглоточные абсцессы у детей постарше и взрослых следует различать с натечником. Натечник – это гнойное воспаление из-за туберкулезного очага. Данное заболевание имеет хронический, долгоиграющий характер с сопутствующей интоксикацией, температурой 37- 37,5 длительное время. Мало выражены признаки заболевания. При туберкулезном абсцессе наблюдаются такие симптомы:

  • боль в районе подзатылочной ямы, когда двигается голова;
  • краснота;
  • серозо-гнойная припухлость.

Если врач допускает развитие натечника, то необходимо срочное основательное обследование лимфоузлов, суставов, позвоночника. Диагностируют заболевание с помощью рентгена.

Дифференциальная диагностика включает в себя наблюдение за увеличением новообразований и воспаления без сопровождения температуры, а также общего осмотра с пункциями.

Также абсцесс можно перепутать с такими заболеваниями, как ретрофарингеальная лимфаденопатия, остеомиелит позвонков, аневризма восходящей глоточной артерии.

Лечение

Данное заболевание лечить самостоятельно не рекомендуется, необходима госпитализация и лечение под наблюдением ЛОРа. При самостоятельном разрыве абсцесса гной может вытечь из носа, уха или рта.

Хирургическое лечение

Вскрытие (прокол) заглоточного абсцесса скальпелем, который обернут в  бинт.

С гнойным воспалением в первую очередь борются с помощью хирургического вмешательства. Вскрывают воспаление и удаляют весь гной. Процедуру проводят посредством скальпеля или ножниц хирурга, которые имеют острые концы. Разрез осуществляют в самом воспаленном и опухшем участке. Допуск к заглоточному абсцессу получают непосредственно через ротовую полость. Операция проходит под местной анестезией или наркозом.

Высасывая гной, важно не допустить ошибку и не дать возможность гною попасть в дальше в горло. Чтоб не допустить подобное, используют два метода:

  • используют электрический насос для высасывания гноя, вводя внутрь воспаления наконечник;
  • используют шприц для высасывания гноя, не осуществляя разрез абсцесса.

От места воспаления зависят некоторые особенности операции:

  • Делается разрез на шее, если абсцесс в нижней части глотки, так как гной может затекать за шею.
  • Делается разрез на шее, если перекрываются дыхательные пути.
  • Делается повторные пункции вместо разрезов, чтоб избежать распространения инфекции.

Медикаментозное лечение

Данное лечение не является основным и должно дополнять оперативное вмешательство. После операции, врач собирает материал из глотки и исследует реагирование тканей на антибиотики или другие препараты. Актуально:

  1. Назначение приема витамина С или поливитаминов.
  2. Препараты, которые снимают воспаление, жар и действуют, как обезболивающие.
  3. Полоскание горла антисептическими растворами.
  4. Физиопропроцедуры и УВЧ.

Если курс лечения, выписанный врачом, не имеет успеха, то назначается повторный курс с учетом лабораторных исследований на основе взятых тканей.

Лечение народными средствами

Полоскание шалфеем можно совмещать с основным лечением.

Народные способы также не могут являться основным способом лечения заглоточного абсцесса. Можно полоскать горло травами (ромашка или шалфей), раствором соли, свеклы или каланхоэ.

Осложнения

В тех случаях, когда обращение к врачу несвоевременно или не выполняются все требования по терапии, могут возникнуть осложнения.

  • Сдавливание или закупорка дыхательных путей, которые приводят к осложнению подачи воздуха в организм или к полной непроходимости. А в следствии и удушье.
  • Медиастинит, который вызывает воспаление сердца или аорты.
  • Синусит. Проникновение инфекции в носовую полость, что вызывает воспаление придаточных пазух носа или воспаление лобной пазухи.
  • Менингит. Инфекционное воспаление мозговых оболочек.
  • Аспирационная пневмония. Острое воспаление легочной ткани.
  • Сепсис. Распространение инфекции посредством крови по всему организму.
  • Тромб в яремной вене из-за нарушения работы крупных сосудов и их заражение инфекцией.
  • Эпидуральный абсцесс, который является очень опасным осложнением и повреждает оболочку головного мозга инфекцией.
  • Летальный исход.

Профилактика

Чтоб абсцесс обошел стороной, необходимо проводить профилактические меры по укреплению иммунитета. В них входят: полноценный сон не менее десяти часов в день, правильное и своевременное питание, закаливание и прием витаминов и поливитаминов. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении воспалительных или гнойных новообразований. Избегание механических повреждений горла.

Все эти простые рекомендации помогут снизить риск возникновения гнойного воспаления.

Прогноз

Если диагноз ставится правильно и вовремя, то прогноз весьма положительный. С оперативным вмешательством и медикаментозной терапией осложнения встречаются довольно-таки редко.

bolitgorlo.net


Смотрите также