Какие делают прививки


Прививки

Прививкой называется введение в организм особого лекарственного препарата, который создает защиту против одной или ряда болезней или предотвращает от ее тяжелых осложнений.

Именно прививки помогают радикально бороться с некоторыми инфекциями. Не всегда прививка может защитить человека от болезни. Но она помогает предотвратить его тяжелое течение и избежать смертельных осложнений или инвалидизации заболевшего.

Где можно сделать прививку?

При необходимости сделать прививку себе или ребенку нужно обратиться в ту поликлинику, в которой наблюдается человек. От лечащего педиатра или терапевта всегда можно получить информацию, где сделать прививку от того или иного заболевания. Все прививки, входящие в календарь, можно сделать в поликлинике бесплатно. Кроме того, там же можно привиться от некоторых болезней по эпидпоказаниям. Их перечень варьирует в разных регионах нашей страны.

Где сделать прививку, если в поликлинике нет нужного препарата? Можно обратиться в центры вакцинации, расположенные в крупных городах или другие платные клиники города, занимающиеся вопросами иммунизации населения. Те затраты, которые человек понесет на вакцинацию, несравнимы с той защитой, что приобретет человек результате вакцинации себя или ребенка.

Где делается прививка в медицинском учреждении? Для проведения прививок в медицинских учреждениях оборудованы специальные прививочные кабинеты. В них работают медицинские сестры, которые обучены по вопросам вакцинации и имеют на это разрешение. В прививочном кабинете есть холодильники для правильного хранения вакцин. Важной составляющей прививочного кабинета является аптечка, которая содержит все необходимые медикаменты для оказания человеку первой медицинской помощи в случае возникновения осложнений вакцинации.

Где сделать прививку при отсутствии желания или возможности посещать медицинское учреждение? Многие медицинские центры платно осуществляют вакцинацию населения на дому. Исключение составляет прививка от туберкулеза

Нужно ли сдавать анализы, перед тем как сделать прививку?

Перед любой прививкой пациента осматривает врач, проводится измерение температуры тела. Врач опрашивает пациента или его родителей о состоянии здоровья, об аллергическом статусе, изучает его медицинскую карту. Это необходимо, чтобы выявить противопоказания к прививке и возможные риски вакцинации.

Перед некоторыми прививками врач назначает анализы. Чаще всего, это общий анализ крови и общий анализ мочи, реже другие обследования. Как правило, анализы назначаются детям первого года жизни (но не всегда), пациентам с хроническими болезнями, часто болеющим лицам. Иногда требуется консультация определенных специалистов перед прививкой (например, невролога).

Перед тем, как сделать прививку себе или ребенку, человек должен оформить письменное информированное согласие на нее или отказ.

В бланке информированного согласия или отказа от прививки содержится следующая информация:

  • Фамилия, имя, отчество, возраст прививаемого пациента. При иммунизации детей (до возраста 15 лет) вписываются еще и данные родителей или их законных представителей.
  • Фразы о том, что пациент полностью информирован о важности прививки, ее сроках проведения, о побочных действиях и возможных осложнениях.
  • Перечень последствий и ограничений для пациента, которые могут быть вследствие отказа от прививки.

Врач информирует о том, может ли подняться температура после прививки и как ее снижать, а также рассказывает о возможных других местных и общих реакциях на вакцинацию. Бланки информированного согласия однотипные на все прививки, поэтому информацию о каждой конкретной прививке и ее особенностях врач озвучивает в устной форме.

Чем грозит отказ от прививок?

Некоторые люди отказываются проводить прививки себе или своим детям, хотя у них нет медицинских ограничений к вакцинации. Люди делают это из-за страха перед осложнениями прививок и их побочных действий. На самом деле, этот страх преувеличен. В тысячи раз больше людей, ежегодно погибающих от тяжелых инфекций, от которых они не были защищены, по сравнению с людьми, перенесшими вакцинацию с осложнениями.

К чему приводит такой необоснованный отказ от прививок? При массовом отказе от прививок возникают новые эпидемии опасных болезней. Чем больше людей привито, тем более редкой становится инфекция. В нашу страну постоянно приезжают люди из других стран, а сами россияне активно путешествуют. Отказ от прививок несет прямую опасность того, что сам человек или его ребенок столкнется с, казалось бы, редкой инфекцией.

Без некоторых проведенных прививок человеку могут запретить въезд в определенные страны, где эта вакцинация требуется в обязательном порядке.

Ребенка, не привитого от определенных инфекций, могут не принять в детские учреждения (временно), если в них есть случаи массовых заражений от этих инфекций.

Также могут взрослого человека не принять на работу или отстранить от нее, если данная деятельность сопряжена с риском заражения определенными инфекциями, от которых человек не привит.

Является ли реакция Манту прививкой?

Многие люди ошибочно считают, что проба Манту — прививка. Эта проба не защищает ребенка ни от каких инфекций. Делается она для того чтобы оценить, насколько организм ребенка чувствителен к возбудителю туберкулеза. Данная чувствительность появляется у человека либо после вакцинации против туберкулеза (БЦЖ-М), либо после инфицирования микобактериями.

Для проведения пробы применяют туберкулин. Это вещество содержит убитые фильтраты микобактерий. Туберкулин не может вызвать заражение человека туберкулезом.

Проводится проба Манту ежегодно детям, начиная с годовалого возраста. Первая проба Манту делается через год после иммунизации от туберкулеза. Детям, которым по каким-либо причинам не сделана против туберкулеза прививка, Манту делается раз в полгода. Кроме того, при некоторых хронических болезнях у детей проба Манту тоже делается раз в полгода (сахарный диабет, болезни крови и др.).

Как сочетаются между собой проба Манту и прививки? Целесообразно делать так: сначала проводится проба Манту, прививка следует за ней (после оценки реакции пробы Манту). В тех случаях, когда сначала сделана прививка, проба Манту проводится не раньше, чем через месяц (а иногда и 6 недель) после вакцинации. Это делается для того, чтобы проба Манту не показывала ложных результатов.

Прививки детям

Прививки детям (до 15 лет) делаются с письменного согласия их мам и пап или законных представителей. Вакцинируя своего ребенка, родитель сохраняет его здоровье на много лет вперед, защищая его от тяжелых болезней и их серьезных последствий.

Какие прививки делают детям? Больше всего введений вакцин делается по календарю прививок. Некоторые прививки проводятся при наличии эпидемических показаний, если есть угроза заражения теми или иными инфекциями на территории, где проживает малыш, или же при путешествии в определенные страны.

Все данные о проведенной вакцинации (дата, название вакцины, серия, побочные действия) записываются в сертификат профилактических прививок. Это очень важный документ, который сопровождает человека с детства и на протяжении всей жизни. В случае переезда в другие города и страны, смены поликлиники данные о проведенных прививках у человека всегда будут.

Календарь прививок у детей

Национальный календарь прививок включает в себя перечень болезней, от которых нужно привить ребенка, а также сроки данной вакцинации и ревакцинации.

Приказ Министерства здравоохранения N 125н, согласно которому проводится вакцинация детей, гласит так: «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Приказ выпущен в 2014 году. Спустя 2 года в этот документ были внесены некоторые изменения.

Не всегда получается привить ребенка по календарю. Это обусловлено некоторыми заболеваниями малыша, наличием временных или постоянных противопоказаний к некоторым прививкам. В таком случае ребенок прививается по индивидуальному графику, который составляет врач-педиатр, иногда совместно с иммунологом.

Таблица прививок

Выглядит национальный прививочный календарь, как таблица прививок. В левой колонке обозначен возраст человека, в котором проводится плановая иммунизация. В правой колонке — название прививки. Таблица прививок содержит также указания о вакцинации взрослых, потому что некоторые прививки (входящие в календарь), сделанные еще в детстве, нужно повторять в течение всей жизни.

Ниже таблицы прививок указаны сноски и примечания, в которых указаны некоторые уточнения о процессе вакцинации и самих вакцинах, перечислены группы риска населения по отдельным болезням.

Прививка от гепатита В

Гепатит В — очень опасное вирусное заболевание печени, заразиться которым можно через кровь или другие биологические жидкости. Болезнь может протекать в острой форме или же принимать хроническое течение, приводя к циррозу печени, раку печени, и печеночной недостаточности. Дети, которые заразились гепатитом В от матери в родах, уже к совершеннолетию имеют тяжелые осложнения болезни. Самой надежной защитой от этого является прививка от гепатита В.

Прививка от гепатита В является первой иммунизацией ребенка после его появления на свет. Эта прививка по календарю делается еще в родильном доме, а именно в первые сутки жизни. Вторая вакцинация проводится через 4 недели после первой, а третья — спустя полгода после первой прививки (график 0-1-6 месяцев).

Дети из группы риска по заболеванию гепатитом В прививаются немного иначе. Им предстоит перенести четыре вакцинации, следуя схеме 0-1-2-12 месяцев. В группу высокого риска относятся малыши, чьи мамы больны гепатитом В или являются носителем HBsAg, перенесли это заболевание в третьем триместре беременности, не обследованы на гепатиты, употребляют наркотики или психотропные вещества. Также в группу высокого риска относятся дети из семей, где есть другие родственники или проживающие лица с этой опасной болезнью.

Ревакцинация от гепатита В проводится каждые 7 лет медработникам и людям из группы риска. Вакцины, защищающие от гепатита В, являются рекомбинантными, генно-инженерными.

Прививка от туберкулеза

Туберкулез — опасная болезнь, которая вызывается микобактерией туберкулеза. В патологический процесс могут вовлекаться многие органы, чаще страдает дыхательная система (легкие). Россия относится к числу стран, где заболеваемость туберкулезом повышена. Дети тоже страдают от этой болезни, часто перенося ее тяжело и с осложнениями. Заразиться можно этим заболеванием при контакте с больным человеком (кашель, чихание).

Прививка против туберкулеза проводится еще в периоде новорожденности тем малышам, у которых нет к этому противопоказаний (на 3-7 день жизни). Если ребенок не был иммунизирован в течение двух месяцев от рождения, то перед прививкой нужно сделать сначала пробу Манту. Прививать ребенка двух месяцев и старше от туберкулеза можно лишь при отрицательном результате этой пробы.

Вакцина, которая используется для профилактики туберкулеза, является живой. Она не защищает человека от заражения микобактерями, но поможет избежать тяжелых форм болезни. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет, если проба Манту у ребенка отрицательная в этом возрасте.

Прививка от коклюша

Коклюш является бактериальной инфекцией, основное проявление которой — это мучительный приступообразный кашель. Особенно тяжело переносят инфекцию дети первых двух лет жизни. Заразиться можно при общении с больным (кашель, чихание). Осложнениями инфекции могут быть судороги, остановка дыхания, поражение головного мозга из-за гипоксии. У подростков и взрослых коклюш протекает не очень тяжело, но с затяжным кашлем. Лечение болезни длительное.

Защититься от коклюша можно путем вакцинации. Она входит в календарь прививок всех стран мира. Вакцина вводится по схеме 3-4,5-6 месяцев. Ревакцинируют ребенка в 18 месяцев. Если до 4 лет малыш не получил ревакцинацию, то ее уже делать не нужно.

Вакцины от коклюша убитые, бывают двух типов (цельноклеточные и бесклеточные). Вторые легче переносятся, но иммунитет от них не такой сильный.

Также существуют комбинированные вакцины, которые защищают ребенка еще от ряда заболеваний (полиомиелит, гепатит В, гемофильная инфекция), помимо трех вышеперечисленных.

Прививка от столбняка

Столбняк — тяжелая болезнь, которая вызывается опасной бактерией (живет в почве). Она выделяет сильные токсины, поражающие нервную систему. От этого больной страдает от очень тяжелых судорог, которые часто приводят к смерти. Возбудитель попадает в организм человека через поврежденную кожу (раны, ожоги, царапины).

Прививка от столбняка помогает защититься от этой тяжелой инфекции. Вакцинируют детей по схеме 3-4,5-6 месяцев, а ревакцинируют в 18 месяцев, в 6-7 лет, в 14 лет и затем каждые 10 лет у взрослого населения от заключительной ревакцинации.

Прививка от столбняка обычно делается вместе с другими прививками (от дифтерии и коклюша), путем введения комбинированной убитой вакцины.

Прививка от дифтерии

Дифтерия — очень серьезная инфекция, которая вызывается коринебактериями. Эти бактерии выделяют крайне ядовитый для человека токсин. Чаще всего поражаются пути дыхания, на слизистой оболочке которых образуется пленка. Она может стать причиной обструкции (закупорки) дыхательных путей. Дифтерия вызывает также поражение других органов. Смертность от этой болезни высокая. Летальные случаи бывают ежегодно.

Вакцина от дифтерии содержит анатоксин, который помогает защититься человеку от инфекции. Прививка от дифтерии проводится детям вместе с другими прививками (от столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции), следуя схеме 3-4,5-6 месяцев. Ревакцинируют ребенка в 18 месяцев, в 6-7 лет, в 14 лет и затем раз в 10 лет прививают взрослых, начиная от момента заключительной ревакцинации.

Прививка от дифтерии делается обычно в составе комбинированных инактивированных вакцин.

Прививка от полиомиелита

Полиомиелит — вирусная болезнь, вызывающее поражение нервной системы. Может протекать легко или проявляться в виде параличей конечностей или дыхательных мышц, приводя к инвалидности или смерти заболевшего.

Прививка от полиомиелита очень эффективна. Удалось с помощью вакцинации резко сократить число стран, где еще встречается данное тяжелое заболевание. Чтобы привить ребенка от полиомиелита, требуется три прививки до года по схеме 3-4,5-6 месяцев. Ревакцинируют ребенка тоже трехкратно: в 18 месяцев, в 20 месяцев и в 14 лет.

Вакцины от полиомиелита бывают инактивированными и живыми. Начинают вакцинировать ребенка (2-3 прививки) убитой вакциной, продолжают живой.

Прививка от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) — болезнь, которую вызывает бактерия (гемофильная палочка). Часто протекает в тяжелых формах, таких как пневмония, менингит, отек надгортанника и др. От осложнений этой инфекции дети нередко погибают. Тяжелыми формами болезни переболевают чаще дети первых двух лет жизни.

Сведения о вакцинации от гемофильной инфекции появились в таблице прививок (календаре) недавно. Обязательной вакцинации подлежат дети из групп риска. В эту группу входят малыши, которые живут в домах ребенка, страдают иммунодефицитами, заболеваниями крови или пороками развития. Для них ХИБ-инфекция представляет особую опасность. Также это касается малышей, получающих иммуносупрессивное лечение, и детей от матерей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Прививку детям, не относящимся к группе риска, тоже можно сделать. Хотя, возможно, это придется делать платно.

Детям по графику делается три прививки до года, следуя схеме 3-4,5-6 месяцев. Можно сделать эту прививку вместе с другими прививками, запланированными на этот возраст. Ревакцинацию делают через 12 месяцев после последнего введения вакцины.

Если ребенка начали прививать после 6 месяцев, то делается прививка от ХИБ-инфекции 2 раза с промежутком 1-2 месяца. Ревакцинация делается через 12 месяцев после третьей прививки.

И лишь в том случае, когда малыша от ХИБ-инфекции начали прививать после 1 года жизни, то вакцинация проводится однократно, а ревакцинация не требуется вовсе.

Вакцины против гемофильной инфекции являются инактивированными. Выпускаются моновакцины и комбинированные препараты, которые защищают от нескольких болезней и, в том числе, от ХИБ-инфекции.

Прививка от пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция — группа бактериальных инфекций, виновником которых является один из многочисленных видов пневмококка. Может протекать в качестве инфекции дыхательных путей (в том числе, пневмонии), отита, менингита или даже сепсиса. Заболеваемость очень высока. Для малышей, ослабленных больных и пожилых инфекция представляет особую опасность, может приводить к смерти больных.

Предотвратить заражение человека пневмококковой инфекцией поможет прививка от нее. В график прививок она вошла недавно. Дети первого полугодия жизни прививаются дважды, следуя схеме 2-4,5 месяца. Ревакцинируют их в 15 месяцев. Во втором полугодии жизни (если не был привит в первом) прививку делают 2 раза с промежутком в 4 недели, а ревакцинируют на втором году жизни.

Вакцинация, начатая в возрасте от 1 года до 2 лет, делается дважды с интервалом в 2 месяца, ревакцинация не требуется. Если ребенка не привили от этой инфекции до 2 лет, то после достижения этого возраста прививка делается однократно.

Вакцины от пневмококковой инфекции являются инактивированными, но бывают двух типов: полисахаридные и конъюгированные. Конъюгированные вакцины можно делать малышам до 2-х лет, а полисахаридные после достижения этого возрастного периода.

Прививка от кори

Корь — вирусная болезнь, которая проявляется поражением слизистой глаз, путей дыхания, высокой температурой и кожной сыпью. Корь опасна осложнениями такими как воспаление среднего уха, воспаление легких и энцефалит. Ежегодно от кори умирают дети, чаще в возрасте до 5 лет.

Прививка от кори создает хорошую защиту от этой болезни. Вакцинируют детей в возрасте 1 года, ревакцинация делается в 6 лет однократно. Прививка от кори обычно делается вместе с прививками от краснухи и паротита.

Вакцина от кори бывает только живой. Некоторые вакцины защищают лишь от этой болезни. Другие вакцины являются комбинированными и защищают еще и от других инфекций.

Прививка от краснухи

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется сыпью на коже, лихорадкой, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов и воспалением слизистой оболочки глаз. Краснуха не тяжело протекает у детей, но очень опасна для будущих мам. Перенесенная краснуха при беременности может стать причиной выкидыша и тяжелых пороков развития у плода.

Защитой от краснухи является вакцинация. Мальчиков тоже прививают, чтобы они не стали источником инфекции для беременных женщин. Прививку от краснухи делают в 1 год. Ревакцинация проводится в 6 лет. После 18 лет прививают тех девушек, которые не были привиты ранее (и при этом не болели) или были привиты всего один раз, а также тех, о вакцинации которых нет сведений.

От краснухи существуют только живые вакцины. Бывают моновакцины от этой болезни и комбинированные препараты.

Прививка от эпидемического паротита

Эпидемический паротит («свинка») — вирусная болезнь, поражающая железистые органы. У детей парамиксовирус обычно поражает околоушные слюнные железы. Осложнением болезни является воспалительный процесс в яичках, который может стать причиной бесплодия. У взрослых может поражаться ткань поджелудочной железы. Так же встречаются такие осложнения, как глухота и воспаление мозговых оболочек.

Чтобы избежать заболевания эпидемическим паротитом, необходимо прививаться. Согласно таблице прививок, вакцинация от паротита делается в возрасте 1 год, ревакцинация — в 6 лет.

Прививка от паротита делается живой вакциной. Существует моновакцина от паротита. Но чаще прививку детям делают комбинированной вакциной, защищающей и от других болезней.

Прививка от гриппа

Грипп — вирусная болезнь, поражающая людей всех возрастов, приводящая в ряде случаев к тяжелым последствиям и даже смерти. В основном страдают органы дыхания, часто наслаивается вторичная бактериальная инфекция. Эпидемии и сезонные подъемы заболеваемости гриппом бывает каждый год. Распространяется грипп очень быстро. Лечение его длительное и дорогое.

Особо тяжело переносят болезнь маленькие дети, пожилые люди, будущие и кормящие мамы, хронические больные.

Прививка от гриппа не всегда спасает человека от заражения инфекцией, но помогает избежать опасных осложнений. Она проводится ежегодно, начиная с шестимесячного возраста. Чтобы прививка от гриппа помогла выработать должный иммунитет от этой болезни, делать ее нужно заблаговременно, до эпидсезона. В зависимости от возраста и типа вакцины, прививка детям делается однократно или двукратно с интервалом в 1 месяц. Об особенностях вакцинации расскажет врач.

Разработаны различные вакцины для прививки от гриппа (живые, инактивированные, субъединичные, сплит-вакцины). В настоящее время детей и взрослых прививают преимущественно субъединичными и сплит-вакцинами.

Вакцинация детей в соответствии с календарем прививок

Очень важно привить ребенка по календарю, где указан график прививок. Он разработан с учетом многих факторов: особенности иммунной системы детей, особенности болезней и риск заболеть ими в раннем возрасте, особенности конкретных вакцин. В календаре прививок отражены требуемые сроки между вакцинациями, а также указано какие прививки делаются одновременно.

Прививки до года

Профилактические прививки детям проводятся с первых дней жизни. Больше всего прививок ребенка ожидает на первом году жизни. Это обусловлено тем, что именно малыши особо восприимчивы к тяжелым инфекционным болезням, чаще переносят их в тяжелой форме и могут погибнуть от осложнений. Поэтому при отсутствии противопоказаний стоит сделать ребенку нужные плановые профилактические прививки до года, не откладывая это на более поздний возраст.

От многих болезней ребенка приходится прививать несколько раз и затем проводить ревакцинацию. Это обусловлено особенностями становления иммунной системы малыша. В основном это касается прививок до года.

Некоторые прививки детям делаются в один день, то есть малыш за одну или две инъекции получает защиту сразу от нескольких болезней. Многие родители опасаются такой нагрузки на неокрепший организм ребенка, но многочисленные исследования подтвердили хорошую переносимость у детей сразу нескольких прививок.

Прививки в 1 месяц

Делаются ли малышам прививки в месяц? По графику прививка в 1 месяц делается все лишь одна. Это вторая вакцинация от вирусного гепатита В.

В той ситуации, если по каким-либо причинам в родильном доме малыша не привили от туберкулеза и/или вакцинация от гепатита не была начата, то целесообразно сделать эти прививки в 1 месяц при отсутствии противопоказаний.

Прививки в 2 месяца

К прививкам в 2 месяца относится первая вакцинация от пневмококковой инфекции.

Малышам из группы высокого риска по заболеванию вирусным гепатитом В в 2 месяца делается третья прививка от этого заболевания.

Также в возрасте 2 месяцев можно начать иммунизацию от ротавирусной инфекции по эпидемическим показаниям, хотя она разрешена и ранее (с возраста 6 недель).

Прививки в 3 месяца

С возраста 3 месяцев начинают вакцинировать детей от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

Не так давно в график прививок была включена иммунизация от гемофильной инфекции. От этой опасной болезни можно начать прививать ребенка с 3 месяцев.

Спустя полтора месяца от предыдущей вакцинации, второй раз детям делаются прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Кроме того, в этом возрасте нужно сделать вторую прививку против пневмококковой инфекции.

Согласно графика прививок, в возрасте полугода завершается иммунизация детей от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Помимо этих инфекций делается третья прививка от гепатита В у детей, не относящихся к группе риска по этому заболеванию.

Начиная со второго полугодия жизни малышам можно делать прививку от гриппа по эпидпоказаниям.

Прививки в 1 год

По графику прививок в возрасте 12 месяцев детям нужно сделать прививки от паротита, краснухи и кори.

Также в этом возрасте проводится четвертая вакцинация от гепатита В малышам из группы высокого риска.

В 15 месяцев малыша вакцинируют от пневмококковой инфекции.

В 18 месяцев проводится первая ревакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Спустя 2 месяца (в 20 месяцев) проводят вторую ревакцинацию малышам от полиомиелита.

По эпидемическим показаниям с возраста одного года можно сделать прививки ребенку от гепатита А, ветрянки, клещевого энцефалита. От менингококковой инфекции можно привить ребенка в год, если это не сделано ранее (разрешено с 9 месяцев).

Вакцинация дошкольников и школьников

При отрицательной пробе Манту в возрасте 7 и 14 лет делается ревакцинация от туберкулеза.

В возрасте 6 лет делается прививка от кори, паротита и краснухи (это ревакцинация).

В 6-7 лет показана прививка от столбняка и дифтерии (это вторая ревакцинация).

Прививки детям по эпидемическим показаниям

По эпидпоказаниям в детстве можно сделать прививки от следующих болезней: от туляремии с 7 лет, от чумы с 2 лет, от бруцеллеза с 18 лет, от сибирской язвы с 14 лет, от желтой лихорадки с 9 месяцев, от бешенства с 16 лет, от менингококковой инфекции с 12 месяцев, от брюшного тифа с 3 лет и от других инфекций.

Эти прививки делаются детям при их проживании в эндемичных районах или поездках туда, а также при высоком риске заражения теми или иными инфекциями.

Прививка от ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция — вирусная болезнь, протекающая у людей по типу острого гастроэнтерита. Основными признаками ее являются лихорадка, рвота и понос. Обезвоживание организма опасно для жизни, особенно у малышей. К возрасту двух лет практически все дети переболели этой инфекцией хотя бы раз, а некоторые даже два или три раза.

Прививка от ротавирусной инфекции защищает от распространенных штаммов возбудителя. Вакцинация разрешена с полутора месяцев. Делается три прививки с промежутком в 4-10 недель. Ревакцинация не требуется.

Вакцина от ротавирусной инфекции живая, принимается внутрь. Она обеспечивает иммунитет примерно на 2 года от ротавирусной инфекции.

Прививка от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция — очень тяжелая бактериальная инфекция, в некоторых случаях протекает в виде гнойного менингита или сепсиса. От этой болезни высокая летальность и стойкие неврологические отклонения. Особенно тяжело болеют дети до 5 лет.

Прививка от менингококковой инфекции помогает предотвратить болезнь или ее тяжелые формы. Разрешена с 9-месячного возраста. Вакцинируют ребенка однократно. Некоторые вакцины вводятся двукратно с интервалом 3 месяца. Необходимость ревакцинации и ее срок зависит от вакцины.

Вакцины от менингококковой инфекции инактивированные, различаются друг от друга по сроку иммунитета и количеству серотипов бактерий, от которых они защищают.

Прививка от гепатита А

Гепатит А — вирусное инфекционное заболевание печени. Протекает по типу кишечной инфекции, характеризуется затяжным течением и очень длительным лечением и восстановительным периодом. Встречаются и молниеносные формы, которые могут привести к смерти заболевшего.

Прививка от гепатита А делается по эпидемическим показаниям или по желанию человека. В календарь прививок не включена. Разрешена с годовалого возраста. Курс иммунизации состоит из двух инъекций с интервалом 6-12 или 6-18 месяцев (зависит от вакцины). Ревакцинироваться против гепатита А не нужно. Вакцины от гепатита А инактивированные.

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционная болезнь, вызывается возбудителем из семейства вирусов герпеса. Проявляется лихорадкой, синдромом интоксикации и характерной сыпью на коже. В большинстве случаев протекает легко. Но некоторые категории граждан болеют очень тяжело: новорожденные, взрослые, пожилые, люди с иммунодефицитами. У них болезнь может осложниться энцефалитом, пневмонией, артритом и повторно дать о себе знать опоясывающим лишаем.

В некоторых странах прививка от ветрянки включена в график прививок для всех. В нашей стране делается по эпидемическим показаниям и требуется детям и взрослым из групп высокого риска по развитию инфекции и ее тяжелых осложнений.

В России зарегистрирована живая вакцина от ветрянки. Ею прививают детей с 12 месяцев до 13 лет однократно. При вакцинации ребенка старше 13 лет или взрослого прививка делается 2 раза с интервалом 6-10 недель.

Прививка от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — коварная вирусная болезнь, опасная серьезными последствиями со стороны нервной системы. Часто становится причиной инвалидизации больного или его смерти. Заражается человек после укуса клеща, который инфицирован данным вирусом, или же через сырое коровье или козье молоко.

Прививка от клещевого энцефалита является надежным средством защиты от этой болезни. Прививать детей можно с годовалого возраста. Вакцинируется ребенок трехкратно с разными промежутками между прививками в зависимости от вакцины. Ревакцинация каждые 3-5 лет по эпидемическим показаниям. Вакцины от клещевого энцефалита убитые.

Прививки взрослым

Вакцинации взрослого населения нужно уделять тоже много внимания. Во-первых, они могут заразить опасными болезнями своих детей и других людей. Во-вторых, взрослые часто путешествуют, могут заразиться в поездках серьезными инфекциями и заразить ими кого-либо на родине. В-третьих, люди некоторых профессий имеют высокий риск столкнуться с опасными возбудителями.

Некоторые прививки взрослым проводятся по календарю (еще начавшись в детстве). К ним относятся плановые вакцинации от дифтерии и столбняка. Большая часть прививок взрослым проводится по эпидпоказаниям или же пациентам из группы риска по тем или иным болезням.

Прививки беременным и планирующим беременность

Одним из этапов подготовки к беременности является вакцинация. Необходимо выяснить, привита ли будущая мама от краснухи и сколько раз, или же она болела ранее краснухой. Если женщина не болела раньше ветрянкой, то стоит тоже подумать над вакцинацией от этой болезни. Встреча с ветрянкой и краснухой впервые во время гестации могут обернуться плачевно для ребенка.

Стоит сделать прививку против гепатита В, если женщина не была привита ранее. Если планируемая беременность совпадет по срокам с сезонным подъемом заболеваемости гриппом, то лучше позаботиться о прививке от гриппа заранее.

Во время вынашивания ребенка возможность вакцинации ограничена. Но некоторые прививки разрешены и проводятся в том случае, когда риск заболевания слишком высок. Какие же прививки делают женщинам, ожидающим малыша? Это прививки от бешенства, столбняка, дифтерии, гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции и некоторых других. Рекомендуется делать прививки во втором-третьем триместрах беременности. Необходима обязательная консультация врача перед вакцинацией будущей мамы.

Прививки пожилым

Пожилым людям проводятся ревакцинации от дифтерии и столбняка раз в 10 лет, а также ежегодная прививка от гриппа. Эта вакцинация включена в календарь прививок. По эпидемическим показаниям и людям из группы высокого риска показана иммунизация от пневмококковой инфекции, вирусных гепатитов, бешенства и клещевого энцефалита.

Не стоит бояться прививать пожилых людей с ослабленным здоровьем и хроническими болезнями. Наоборот, им защита от тяжелых инфекций нужна в первую очередь.

В том случае, если пожилой человек путешествует, то ему требуется защита от тех инфекций, которые распространены на тех территориях, куда он отправляется.

Вакцинация взрослых по календарю прививок

Каждые 10 лет взрослому населению делается прививка от столбняка и дифтерии (начиная с момента последней ревакцинации). Последняя ревакцинация по графику прививок идет в 14 лет.

Вакцинация взрослых по эпидемическим показаниям

Против многих болезней взрослые вакцинируются по эпидемическим показаниям. К таким показаниям относится проживание в эндемичных районах или путешествие в страны, где распространены определенные инфекции. Кроме того, по эпидемическим показаниям прививают людей определенных профессий, работа которых связана с риском заражения теми или иными болезнями.

Какие прививки делают взрослые по эпидемическим показаниям чаще всего?

Как узнать, какие прививки делают взрослым по эпидемическим показаниям? Существует календарь прививок по эпидемическим показаниям, в котором подробно расписана вся информация об иммунизации, сроках ее проведения и показаниях.

Прививка от бешенства

Бешенство — смертельная вирусная болезнь, заразиться которой можно при укусе (или ослюнении) больного животного. Бешенство ежегодно уносит жизни людей, в том числе россиян. Погибают люди от полиэнцефалита, который развивается у всех зараженных.

В неблагоприятных по этому заболеванию районах можно сделать прививку от бешенства.

Прививка от бешенства делается несколько раз по различным схемам и разным показаниям. Можно провести вакцинацию профилактически (до контакта с больным животным) или же экстренно (когда контакт с больным животным произошел). Плановая вакцинация показана людям, которые работают с животными (ветеринары, охотники и др.). В остальных случаях вакцинация проводится уже после того, как произойдет контакт с животным (укус, ослюнение поврежденной кожи).

Прививка от бешенства является единственным средством, которое может спасти человека. Эффективность вакцинации возрастает, если ее проводить параллельно с введением антирабического иммуноглобулина.

Прививка от клещевого энцефалита

По эпидемическим показаниям взрослым делают иммунизацию от клещевого энцефалита. Это касается людей, которые выезжают в эндемичные районы, работают на лесозаготовке или в сельском хозяйстве, работают с живыми культурами вируса клещевого энцефалита и некоторые другие категории населения. Вакцинация проводится трехкратно, ревакцинация нужна каждые 3-5 лет.

Прививка от гепатита А

Прививка от гепатита А делается по эпидпоказаниям и тем гражданам, которые по роду своей деятельности легко могут заразиться этой болезнью. К ним относятся медицинские работники, обслуживающий персонал водопроводных и канализационных сооружений, занятые в пищевой промышленности лица и др. Прививка делается 2 раза с интервалом 6-12 или 6-18 месяцев в зависимости от вакцины.

Прививка от желтой лихорадки

Желтая лихорадка — вирусная болезнь, ею можно заразиться через укус комара. Протекает тяжело с высокой температурой и поражением внутренних органов. Летальность от этой болезни высокая.

Прививка от желтой лихорадки в нашей стране делается в основном тем людям, которые выезжают в эндемичные районы. К ним относятся некоторые страны Африки и Южной Америки. Вакцина от этой болезни живая ослабленная, разрешена к применению с возраста 9 месяцев. Вакцинируют человека однократно, ревакцинируют при необходимости раз в 10 лет.

Прививка от брюшного тифа

Брюшной тиф — это тяжелая бактериальная кишечная инфекция, поражает органы пищеварения и лимфатическую систему, также проявляется интоксикацией, лихорадкой, сыпью на теле. Высокая заболеваемость отмечается в странах Азии, Южной Америки и Африки.

Прививка от брюшного тифа в нашей стране показана в основном тем людям, которые выезжают в эндемичные районы, а также тем, чья работа связана с повышенным риском заражения (сфера коммунального хозяйства и др.).

От брюшного тифа используют убитые вакцины. Прививка проводится однократно, ревакцинация делается раз в 3 года. Детей можно прививать с возраста 3 лет.

Другие прививки по эпидемическим показаниям

Какие еще прививки делают по эпидпоказаниям? Их перечень очень широк. К ним относятся прививки от бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, холеры, лептоспироза, чумы и многих других болезней. Эти болезни не распространены широко в нашей стране, но всегда есть риск заражения ими в путешествии или завоза инфекции в нашу страну. Также риску подвержены люди определенных профессий.

Проводится вакцинация против них по эпидемическим показаниям, при поездке в эндемичные районы, а также людям некоторых профессий, перечень которых определен к каждой болезни.

Реакции на прививку

Побочные реакции на прививки являются одной из главных проблем вакцинации и страхом пациентов, которые приходят на прививки сами или же приводят своих детей. К побочным явлениям, вызываемым вакцинами относят те изменения в организме человека, которые напрямую связаны с вакцинацией, выходят за границу физиологических колебаний и не способствуют развитию иммунитета.

Существует схожее, но все же немного другое понятие — реактогенность. Она отражает способность вакцин вызывать в теле человека изменения со стороны физиологических систем. Проявляется она различными симптомами.

Реактогенностью обладает любая вакцина. Она зависит от способа введения препарата, его дозы, его свойств, от индивидуальных особенностей человеческого тела. Играет роль генетическая предрасположенность пациента к реакциям на прививки.

Общие реакции на прививку

Общие реакции на прививку сопровождаются подъемом температуры тела и недлительными признаками интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита и др.).

Некоторые реакции на прививки проявляются симптомами со стороны тех тканей и органов, к которым есть сродство у возбудителя. Например, прививка от кори может вызывать повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит и др. Вакцина от паротита может дать такую реакцию, как увеличение околоушных слюнных желез. После прививки от краснухи может появиться сыть и увеличение лимфатических узлов в области затылка.

Такие проявления поствакцинальных реакций обычно длятся от 3 до 5 суток, проходят самостоятельно. После иммунизации живыми вакцинами общие реакции обычно проявляются не сразу, а с 5 по 14 дни от дня иммунизации. При введении инактивированных вакцин подобные реакции, как правило, бывают на 1-3 дни.

Повышение температуры после прививки

Повышенная температура после прививки — очень распространенная реакция на прививку, особенно в случае использования живой вакцины. Об этой реакции врачи предупреждают пациентов заранее и дают им советы, что делать в случае повышения температуры на прививку.

Повышение температуры после прививки до 37,5 градусов считается слабой реакцией, до 38,5 градусов — средней реакцией, от 38,5 до 39,5 градусов — тяжелой реакцией.

Сбивать повышенную температуру после прививки можно с помощью жаропонижающих средств на основе парацетамола и ибупрофена. Необходимо тщательно изучить инструкцию к этим лекарствам, ни в коем случае не превышать разовую и суточную дозы.

Аллергические реакции на прививку

Аллергические реакции на прививку не считаются физиологическими. Однако от них не застрахован ни один человек. Поэтому сделать прививку может только тот медицинский работник, который обучен навыкам оказания неотложной медицинской помощи при развитии подобных непредвиденных аллергических реакций. Любой прививочный кабинет оснащен аптечкой, имеющей в своей комплектации противошоковые лекарства.

Выделяют местные и общие аллергические поствакцинальные реакции.

Местная реакция на прививку проявляется краснотой кожи и припухлостью тканей в месте вкола. Помимо этого бывает отек и краснота близлежащих тканей. Чаще всего местные поствакцинальные реакции бывают на неживые вакцины, которые содержат в своем составе гидроксид алюминия. Отмечаются местные аллергические реакции обычно в первые трое суток после прививки.

Общие аллергические поствакцинальные реакции бывают разных типов.

  • Самым тяжелым является анафилактический шок, при котором пациент теряет сознание, у него развивается сосудистая недостаточность, отек гортани и другие угрожающие жизни симптомы. Развивается непосредственно после введения препарата (от нескольких минут до пары часов).
  • Также бывает анафилактоидная реакция, напоминающая клинически анафилактический шок, но возникающая более отсроченно.
  • Другими аллергическими поствакцинальными реакциями являются отек Квинке, кожные сыпи и токсико-аллергические дерматиты.
Неврологические реакции на прививку

Неврологические реакции на прививку встречаются редко. По-другому их называют энцефалитическими:

  • Приступы кратковременных судорог с повышением температуры. Бывают также афебрильные судороги (без лихорадки), проявляющиеся кивками, остановкой взора и другими навязчивыми движениями. Данные симптомы могут отмечаться в начале проявления эпилепсии. Чаще возникают судороги на вакцину от коклюша и реже на вакцину от кори.
  • Пронзительный монотонный крик. Возникает у грудничков первого полугодия жизни. Эпизод крика не прекращается несколько часов. Считается, что кричать ребенок начинает от головной боли, возникающей из-за нарушения микроциркуляции вследствие вакцинации. Некоторые врачи считают такой крик реакцией на боль в месте вкола. Проходит данная реакция без последствий.
  • Энцефалит, ассоциированный с вакциной от коклюша, дифтерии и столбняка. Такое редкое поствакцинальное осложнение описано в литературе, но связь между энцефалитом и прививкой подвергается сомнению многими педиатрами.
Вакциноассоциированные заболевания

Вакциноассоциированные заболевания — это заражение пациентов теми инфекциями, против которых они были привиты. Другими словами, это заражение ребенка инфекцией посредством введения вакцины. Заболевают чаще лица с иммунодефицитами и ослабленным здоровьем. Выделяют следующие вакциноассоциированные болезни:

  • Энцефалиты, вызванные вирусами, содержащимися в живых вакцинах (противокоревая, противокраснушная и др.)
  • Серозный менингит, обусловленный заражением вирусом эпидпаротита посредством введения соответствующей вакцины.
  • Полиомиелит, развивающийся у лиц, привитых живой вакциной от полиомиелита или у непривитых людей, которые были в контакте с иммунизированными живой вакциной.
Редкие осложнения прививок

Некоторые осложнения прививок встречаются очень редко, тем не менее, они есть и описаны в литературе:

  • Синдром Гийена-Баре — это быстро развивающийся паралич с утратой чувствительности. Описан после введения человеку анатоксинов и вакцин от гриппа, от гемофильной инфекции и др.
  • Гипртензивно-гипореспонсивный синдром. Проявляется остро возникшей сердечно-сосудистой недостаточностью: сниженным артериальным давлением, мышечной гипотонией, нарушением сознания, бледностью кожи.
  • Тромбоцитопеническая пурпура. Проявляется геморрагической сыпью на коже. Доказана связь между этим осложнением и коревой вакциной.
  • Артриты с хроническим течением или недлительным (до 10 дней). Есть связь этого состояния с введением вакцины, содержащей вирус краснухи.

Местные реакции на прививку

Местная реакция на прививку проявляется небольшим уплотнением тканей в месте вкола, покраснением кожи различного диаметра (даже до 8 см), небольшой болезненностью.

Местные прививочные реакции, как правило, кратковременны, сохраняются от 3 до 5 дней. В некоторых случаях уплотнение может сохраняться 2-4 недели. Рассасываются такие уплотнения самостоятельно. Вмешиваться в этот процесс не стоит.

medaboutme.ru

Какие прививки можно делать ребенку

Прививки оберегают организм ребенка от инфекционных заболеваний. Благодаря прививкам, население России не болеет оспой, тифом, малярией. Стали редкостью холера, чума, полиомиелит и корь. Кроме плановых прививок, существуют дополнительные, которые делаются по желанию родителей. О том, какие прививки делают детям, вторая часть серии статей о вакцинации.

Список обязательных прививок для детей

Гепатит В

Вакцинация от гепатита В проводится в 160 странах мира. Наиболее серьезные побочные эффекты, которые дает гепатит В – цирроз печени и карцинома (форма рака). Дети могут заразиться в семье, садике, школе, больнице, от матери-носителя во время родов. Вакцинация от гепатита В – один из наиболее эффективных методов профилактики заболевания.

Туберкулез

БЦЖ – прививка новорожденным детям от туберкулеза. Носителем палочки Коха является треть населения Земли. Ребенок может заразиться при разговоре, кашле и чихании больного, а также через пищевод (особенно маленькие дети, которые любят подбирать в рот камешки, ракушки и даже окурки на улице). Каждый десятый носитель инфекции, заболевает открытой формой.

Прививка от туберкулеза детям снижает смертность в случае заражения. Ревакцинация в 7 и 14 лет позволяет поднять противотуберкулезный иммунитет на высокий уровень. Ослабленные новорожденные получают облегченную вакцину БЦЖ-М.

Прививки Манту детям (реакция Манту, проба Пирке) делаются ежегодно до 18 лет. После прививки нежелательно употребление продуктов-аллергенов и механическое раздражение папулы — «пуговички» (мочалкой, смазывание кремом, заклеивание пластырем). Диаметр папулы измеряется на 2-3 день или в течение недели. Показания к консультации фтизиатра – папула (измеряется уплотненная часть покраснения) от 12 мм. У детей, не получивших БЦЖ-м по каким-либо причинам, в норме, прививка Манту повторяется 2 раза в год вплоть до вакцинации БЦЖ.

Дифтерия, коклюш, столбняк (прививки АКДС и АДС-м)

Дифтерия провоцирует тяжелые для организма реакции – воспаление носоглотки (возможна асфиксия с фатальным исходом), поражение сердечно-сосудистой (миокардиты) и нервной (параличи) систем. Ребенок заражается через игрушки, посуду, при чихании, кашле больного и поцелуях, через некоторые продукты (сыр, молоко). Вакцину против дифтерии содержит комплексная прививка АДС-м детям и АКДС.

После 4 лет инфекция коклюша протекает без осложнений, тогда как у маленьких детей часты летальные исходы. Груднички до 1 года, заболевшие коклюшем, и не привитые вакциной, умирают. Заболевание малышей характеризуется неожиданным спазмом дыхательной системы и остановкой дыхания. Для спасения ребенка необходима реанимация. Прививка АКДС для детей (как и один из видов вакцины от краснухи) комплексная и содержит несколько компонентов.

Столбняк – мучительное болезненное заболевание, характерное множественными судорогами и тонусом мышц. Среди осложнений называют: паралич сердца, асфиксия в результате спазма дыхательных путей, пневмония. Прививка АДС-м детям – единственный метод профилактики этой страшной инфекции.

Заражение столбняком происходит при глубоком проникновении загрязненного предмета в ткани, не контактные с кислородом. Столбнячная бактерия содержится в кишечнике всех травоядных животных в качестве составляющей их естественной микрофлоры. С фекалиями микробы попадают на почву и сохраняются там длительное время.

Прививка от столбняка у детей может быть внеплановой, если ребенок ранен (укушен, обожжен, обморожен), но ему не сделана последняя ревакцинация. При наличии справок о прививках вводится 0,5 мл вакцины. Без документального подтверждения детям старше 5 месяцев прививка делается в любом случае.

Куда делают прививка АДС-м детям? – до 18 месяцев в передне-боковую верхнюю часть бедра, а с 18 месяцев – в верхнюю часть плеча. Школьники получают инъекцию под кожу подлопаточной области (на спине). Вакцины АДС-м и АКДС подобны и отличаются только наличием компонента вакцины против коклюша (его нет в АДС-м).

Можно ли купать ребенка после прививки АКДС? – если температура в порядке, то купаться можно.

Гемофильная инфекция тип Б (ХИБ-инфекция)

Инфекция дыхательной системы, вызываемая палочкой Пфайфера, очень опасна для детей до 2 лет, а также для всех дошкольников. Она чревата неврологическими расстройствами, подкожным воспалением, менингитом (особенно у детей до года), пневмонией, артритом, сепсисом, эпиглодитом (у детей до 2 лет выражается в воспалении надгортанника, который увеличиваясь в размерах, ограничивает доступ воздуха). Прививка Хиберикс ребенку помогает получить стойкий иммунитет от гемофильной палочки типа Б и облегчает симптоматику.

Первоначальное течение болезни может проходить незаметно и дать внезапное осложнение в виде гнойного воспаления оболочек мозга. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем и контактно.

Полиомиелит

Полиомиелит – паралич детского спинного мозга, осложняется неизлечимыми парезами (расслабленностью мышц, частичной или полной потерей способности управлять своими конечностями), параличами мышц, поражением ЦНС. Наиболее подвержены дети до 7 лет. Заражение происходит через грязные руки, игрушки, продукты и при общении с больным или носителем. Прививка ребенку от полиомиелита, введенная в 50-х годах ХХ столетия, позволила победить полиомиелит на большей части земного шара.

Корь, краснуха, паротит

Корь — острое вирусное заболевание со стопроцентной вероятностью заражения при контакте с больным. Типично воспалением слизистых ротовой полости и носа, конъюнктивитами, специфическими высыпаниями и интоксикациями организма. Процент смертности от кори среди детей до 5 лет очень высок. Прививка от кори детям облегчает течение болезни и почти исключает риск осложнений.

Краснуха не опасна для детей, но крайне нежелательна для беременных. При инфицировании краснухой, появляется высокая вероятность пороков развития плода (глухота, катаракта, сердечно-сосудистые аномалии). Рекомендована прививка от краснухи ребенку, женщинам перед планируемой беременностью, контактным родным и близким будущей матери.

Паротит (свинка)

В трудных случаях, паротит становится причиной менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, нефрита, миокардита, артрита. Результатом инфицирования паротитом могут быть атрофии яичек (как следствие – мужское бесплодие), глухота, поражения ЦНС, диабет. Прививка от паротита детям ставится в одно время с вакциной от краснухи и кори.

Внеплановые прививки по желанию родителей

Менингит

Менингит – тяжелейшее воспаление мозговых оболочек с такими последствиями, как: глухота, слепота, заболевание сепсисом, патологии суставов, легких; неврологические заболевания: пожизненная склонность к судорогам, задержка развития. Прививки от менингита детям делаются по желанию родителей. Заражение возможно при контакте и общении с больным или носителем инфекции, а также через предметы быта.

Менингококковые менингиты поражают не только мозг, но и сердце, суставы, полость носа, зев, легкие, сердце. Пневмококковые инфекции поражают легкие (тяжелые воспаления легких), суставы, провоцируют гнойные отиты. Как последствие пневмококкового менингита врачи называют глухоту, умственную отсталость, инвалидность. Все инфекции, вызывающие менингит быстро адаптируются к антибиотикам, что значительно осложняет лечение.

Вакцина от пневмококковой инфекции – это также и прививка от пневмонии детям, так как пневмококковые менингит и воспаление легких имеют общих возбудителей.

Гепатит А

Гепатит А наносит удар по печени и попутно поражает селезенку, вызывает желтуху. Путь вируса в организм лежит через инфицированную воду и пищу, через слизистую рта и ЖКТ. Прививка от гепатита А детям рекомендуется перед поездкой в инфицированные местности, людям, проживающим в районах, где распространен гепатит А и больным с хроническими поражениями печени. Прививка разрешена с трех лет.

Ветряная оспа (ветрянка) Ветрянка – известное детское заболевание, которое дает иммунитет на всю жизнь. Болеют ветряной оспой и взрослые, не получившие прививку или не переболевшие в детстве. Больные могут получить такие осложнения, как: пневмония, энцефалит, нарушения лицевого нерва и заболевания глаз. У части переболевших остается вирус и он может стать причиной опоясывающего лишая, болей неврологического характера и источником инфекции для других людей.

Прививка от ветрянки детям убережет организм от неприятных и опасных последствий. Иммунитет, полученный в результате вакцинации, сохраняется 20 лет. Прививка разрешена с годовалого возраста.

Беременные женщины и взрослые переносят ветрянку крайне тяжело. Возможно инфицирование плода. Прививка от ветряной оспы детям – единственный метод профилактики ветрянки.

Клещевой энцефалит

Энцефалитный клещ обитает на всей территории России, возможно заражение и в городах. Прививки против клещевого энцефалита детям проводятся трехкратно, иммунитет сохраняется 3-5 лет. Вакцинация разрешена абсолютно здоровым людям. Вакцинацию можно сделать даже летом, в разгар сезона клеща. Перед прививкой ребенка осматривает педиатр, он также подскажет, где предпочтительнее поставить ребенку прививку от клещевого энцефалита. Подобную вакцинацию делают только в медучреждениях со специальной лицензией.

Следует отметить, что прививка не защищает от других инфекций, которые передает энцефалитный клещ: геморрагическая лихорадка, болезнь Лайма, туляремия, эрлихиоз, риккетсиоз и другие, поэтому использование репеллентов и экипировки не отменяется.

Грипп

Вирус гриппа буйствует каждый год, заставляя болеть всеми семьями, классами, группами и даже школами. Из-за большой вероятности заражения, медики видят спасение в ежегодной вакцинации. Прививка от гриппа для детей спасает от заражения 80 из 100 человек. У остальных болезнь проходит легко и практически без осложнений. Прививки разрешены с 1 года, по показаниям врача – с 6 месяцев.

Малыши до 3 лет прививаются в два этапа с перерывом в 4 недели. Основной показатель для прививки – слабое здоровье и риск осложнений при инфицировании.

Есть и другие инфекции, которые беспокоят родителей. Например, — скарлатина, острое вирусное заболевание, причина которого – стрептококк А. Стрептококк поражает почки, вызывает тонзиллит, ангину, ревматизм. К сожалению, прививка от скарлатины у детей и взрослых не существует. Соблюдение гигиены и изоляция больных – вот единственный способ ограничить распространение болезни.

Родители, относящиеся к здоровью детей ответственно, прививают своих малышей. В истории прошлого столетия, известны вспышки эпидемий из-за отказа от плановых прививок.

— Источник

eaah.ru

В каком возрасте какие прививки делают

С первых дней жизни, крохам начинают назначать прививки и вакцины. Сначала назначают против гепатита В, она производится в первые дни после рождения. Далее, в три месяца повторная и в полгода прививка станет  третьей — последней. 

Возможны небольшие последствия после привитии в виде покраснений или температуры, но они крайне редки.

Следующая прививка от туберкулеза, она делается в первую неделю. Противопоказаниями могут стать – недобор веса, инфекция или другие родовые повреждения. Если прививка не была сделана в срок, ее переносят, но не позднее исполнения полугода. Через 2 месяца делается проба манту. Повторную вакцинацию проводят по достижении 7 лет ребенку. Затем ее повторяют ежегодно.

При достижении 3 месяцев или до полугода ребенку производится прививка от полиомиелита, повторно она делается в 18 и 20 мес.

Вакцина от дифтерии, коклюша и столбняка. Первый раз вы с ними встретитесь в 3 месяца, далее в 4, 5, 6 и 18 мес. Возможно применение «комбинированной» вакцины.

Важно, среди всего разнообразия вспомнить о прививках от кори и краснухи. Они проводятся в год и шесть лет. Перед прививкой нужно пройти курс антигистаминных средств.

Перед вакцинацией, необходимо ознакомится с противопоказаниями. Не стоит делать прививку в случае:

— болезни ребенка

— в период аномальной жары

— если вам предстоит посещение людных мест

Родители могут отказаться от вакцинации, но ответственность за жизнь и здоровье ребенка ложиться на их плечи.

Где делать прививки? Все прививки должны проводится только медицинском учреждение, с записью в медицинскую карту ребенка и вашим письменным согласием.

Возможны варианты проведения прививок:

— в поликлинике по месту жительства бесплатно,

— в медицинских центрах, платно (следует обратить внимание на репутацию),

— дома, но есть риск т.к. могут быть нарушены условия хранения вакцины, условия проведения прививки и квалификация врача.

Прививки взрослым проводятся при отсутствии противопоказаний. Важно делать профилактические прививки и проходить диспансеризацию.

В каком возрасте какие прививки делают детям и взрослым? Ниже приведена таблица сайта Департамента здравоохранения города Москвы.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3–7-й день жизни Вакцинация против туберкулеза
Дети: 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети: 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети: 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети: 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети: 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети: 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка
Дети: 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети: 18 месяцев Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети: 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 3–6 лет Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации
Дети 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6–7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Девочки 12–13 лет Вакцинация против вируса папилломы человека
Дети 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита B
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Вакцинация против кори
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1–11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением Вакцинация против гриппа

Related posts:

potreb.club

Вакцинация: какие прививки необходимы, а какие опасны

(8 votes, average: 4,50 out of 5)

Своими знаниями и опытом по вопросу вакцинации с сайтом «Тезис» делится Юлия Викторовна Андронникова —  заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врач-педиатр высшей категории.

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной. Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной.

Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции  антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке.

К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации.

Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови ребенка

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит) и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

Неплохая.

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений . Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция.  Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы  кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у  кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Сейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует  двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины Тетраксим, либо Пентаксим, либо Инфанрикс Гекса. Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Есть российская вакцина Менинго А, она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина Менинго А+С, она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина Менактра, ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется.

На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего  возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике,  печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

«Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно.

Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп.

Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

 Распечатать

При републикации материалов сайта «Тезис. Гуманитарные дискуссии» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.

ДетиДискуссияЗдоровьеМедицинаОбщество

« 10 апреля: Акция «День добрых дел» в Москве «Всякий раз, когда люди начинают упрекать друг друга, — это уже не любовь» »

thezis.ru


Смотрите также