Прививка манту какая должна быть реакция


Узнаем какая должна быть реакция Манту у детей. Норма ее размеров и температура после прививки.

Как известно, эффективное лечение любого заболевания возможно при правильном и своевременно поставленном диагнозе.

Но лучше всего болезнь предупредить, чем больше внимания будет уделено профилактике, тем больше вероятность сохранить здоровье и уберечь себя.

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний, которое грозит людям любого возраста и социального положения.

Поражает болезнь не только легкие, но и другие органы и даже разрушает костную систему. Диагностировать болезнь на ранних этапах и определить предрасположенность к ней – задача, которая остро стоит перед специалистами.

Что представляет собой реакция Манту?

Предрасположенность к заболеванию туберкулезом у детей определяют с помощью реакции Манту. Хочется сразу прояснить, что это не прививка, а проба.

Следовательно, она не вырабатывает иммунитет к болезни, не защищает от нее, а позволяет обнаружить туберкулезную инфекцию в организме ребенка.

Манту ставится с внутренней части руки между запястьем и локтем. Суть процедуры заключается в том, что под кожу вводится антиген – туберкулин, который, можно сказать, является аллергеном.

Антитело в подкожной части вступает в реакцию с иммунитетом, точнее с клетками крови – лейкоцитами, но лишь теми, которые инфицированы палочкой Коха, – возбудителем туберкулеза.

Чем больше лейкоцитов вступит в реакцию – тем положительнее она будет. О том, что организм отреагировал на антиген положительно можно судить по тому, образовалось ли на месте прививки воспаление и насколько оно масштабно.

Нормальная реакция Манту – отрицательная, когда на месте прививки нет специфического уплотнения – папулы, похожей на пуговку.

Доктор Комаровский расскажет о пробе Манту

С какого возраста применяется прививка?

Туберкулиновая проба взаимодействует с иммунной системой, именно поэтому реакция Манту не ставится детям до года, так как иммунная система грудничков особым образом развивается в первый год жизни. После 12 месяцев с интервалом раз в год и в течение 14 лет проводится туберкулиновая проба.

Противопоказания к пробе

В ряде случаев реакция Манту не может быть проведена по медицинским показаниям. К ним относятся:
  • заболевания кожи;
  • острые инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания;
  • эпилепсия;
  • карантин по заболеваниям, установленный врачом;
  • прививки, сделанные в тот же день, что и проба Манту;
  • индивидуальная непереносимость туберкулина.

В любом случае, проводить пробу или нет определять должен медицинский работник.

Режим ребенка после туберкулиновой пробы

От того, насколько правильно осуществляется уход за местом привития, часто зависит итог реакции Манту.

Детей и родителей предупреждают, что в течение трех дней руку не стоит мочить и подвергать механическому воздействию, проще говоря, расчесывать место прививки запрещено.

Очень необдуманно поступают родители, когда заклеивают место пробы пластырем, пытаясь защитить ее от воды, тем самым они делают еще хуже – любое раздражение может исказить результат исследования прививки.

До контрольной проверки не стоит принимать какие-либо медицинские препараты. Из рациона стоит исключить сладости, цитрусовые и иные продукты, которые могут вызвать аллергию.

Бывает, что родители путают положительную реакцию с отрицательной.

Относительно туберкулиновой пробы нормой считается отрицательная реакция, то есть лейкоциты не среагировали на экстракты бациллы Коха, не распознали ее, значит, угроза возникновения туберкулеза не актуальна.

Место прививки в этом случае, как правило, без воспалений и уплотнений либо с незначительной реакцией.

Положительная реакция Манту свидетельствует о том, что организм может содержать возбудителей туберкулеза.

Реакция также может быть сомнительной и ложноположительной. Идентифицировать их может только медицинский работник.

На второй день после привития пробы на ее месте может появиться бугорок или воспаление.

Реакция возникает, если иммунная система распознала антитела, а микобактерии соединились с инфицированными лейкоцитами.

Результат определяется по прошествии трех суток, то есть через 72 часа. Существует порядок определения реакции Манту и принято констатировать отрицательный эффект; наличие инфильтрата (уплотнение); факт гиперемии.

Инструментом для определения результата служит прозрачная линейка со стандартной шкалой. Измеряется уплотнение на месте пробы, а при его отсутствии – покраснение.

Размер уплотнения, мм Результат Что означает реакция
0-1 Отрицательный В организме отсутствуют возбудители туберкулеза
2-4 Сомнительно-положительный Наличие возбудителей слабо выражено, либо результат некорректен в силу каких-либо факторов
5 и более Положительный В организме имеются лейкоциты, зараженные палочкой Коха, риск развития туберкулеза высок

При определении результата учитываются поправки на возраст. Например, в первый год проба положительная, как результат прививки БЦЖ и достигает 5-11 мм, вторая и третья пробы мало отличаются от первой, к четвертому году папула должна пойти на уменьшение (не более 8 мм).

Слабо сомнительной или отрицательной реакция должна стать к 8-13 годам, а к 14 году стать отрицательной.

Отсутствие уплотнения на месте пробы и покраснения свидетельствует о том, что организм не заражен туберкулезом.

Однако у детей в возрасте до 7 лет отрицательная реакция в норме встречается крайне редко. Все это продиктовано остаточным влиянием прививки БЦЖ. После семи лет при отсутствии реакции пробы ребенку делается ревакцинация БЦЖ.

Покраснение или уплотнение образовавшиеся на месте пробы свидетельствуют о положительной реакции сделанной прививки Манту.

Однако, как уже говорилось, в течение семи лет положительная реакция укладывается в пределы нормы, при условии, что размеры уплотнения остаются неизменными после первой пробы и идут к уменьшению.

После семи лет положительная реакция может свидетельствовать об инфицировании туберкулезом.

Расскажем мамам, какие существуют признаки обезвоживания у ребенка. Как не допустить его?

Лающий кашель у ребенка без температуры – как лечить узнаем в нашем докладе. Мнение врачей.

Здесь прочтем, что сделать чтобы пропало грудное молоко. Проблема многих мамочек.

Температура после прививки

После пробы Манту у ребенка может незначительно повыситься температура.

Это может быть объяснено:
  • аллергическим ответом иммунитета на реакцию;
  • началом заболевания, несвязанного с пробой;
  • слабым иммунитетом у ребенка;
  • некачественным препаратом.

Следует обеспокоиться, если температура поднимается выше 38 градусов, сопровождается головными болями, рвотой, отеками дыхательных путей. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

загрузка...

mamavika.com

Манту – размеры пробы и их стандартные значения

Проба Манту стала важно частью детской диагностики – почти что каждому непременно ставят пробу, чтобы оценить уровень иммунитета к туберкулёзу. После постановки пробу Манту оценивают – и на основании этого всего делают некие выводы. Но что является нормой, на какой размер ориентироваться? Что лучше, 7, 10 или 12 мм? В этом стоит разобраться – хотя реакция у ребёнка и оценивается профессиональным врачом, никогда не будет лишним хотя бы примерно ориентироваться в этом.

Как себя вести?

Чтобы размеры Манту у ребёнка были объективными спустя 72 часа после постановки, необходимо придерживаться ряда специфических правил:

  • Мочить Манту, вопреки слухам, можно, но от походов в бани и бассейны стоит воздержаться.
  • Место укола нельзя чесать, нельзя тереть или воздействовать физически каким-либо другим методом.
  • Нельзя заклеивать место укола лейкопластырем.
  • Нельзя мазать место укола зелёнкой, йодом или перекисью.

Если соблюдать эти критерии, показатели будут достаточно объективными, отображающими реальную ситуацию.

Как снимают пробу?

Чтобы измерить показания пробы Манту у ребёнка, делают следующее:

  1. Осматривают место укола, чтобы оценить, как протекает реакция у ребёнка, имеется ли гиперемия и отёчность.
  2. В месте введения инъекции ощупывают кожу, чтобы оценить её толщину.
  3. Далее переходят к непосредственной оценке размера Манту при помощи измерения уплотнения прозрачной линейкой. Если уплотнение отсутствует, то тогда вместо него измеряется имеющееся на месте укола покраснение.

Нормы

Какой же размер считается нормой? Первая инъекция туберкулина делается ещё в год, если делать раньше, то итоговый результат будет искажён, реакция не даст достаточно объективно понять, имеется ли иммунитет к заболеванию или нет. Но после этого, когда ребёнку уже год, два или более лет, можно делать выводы, изменив размер области. И тут могут быть три результата.

  • Отрицательный – это когда видно лишь место укола у ребёнка либо не видно ничего вообще в принципе не видно, либо когда видно лишь место укола, диаметром приблизительно с точку, не более.
  • Сомнительный – когда папула, возникающая на месте укола имеет диаметр 2-4 мм либо когда имеется только покраснение, но плотное образование в виде папул отсутствует в принципе. В таком случае результат является неопределённым.
  • Положительный – в данном случае папула и/или другая реакция варьируется в пределах 5-17 мм.

Положительный результат у ребёнка может делиться ещё на несколько подкатегорий:

  • Средняя – когда реакция бывает 5-7 мм, максимум размеры будут 9-10 мм.
  • Интенсивная – когда реакция составляет 10-12, максимум 14 мм.
  • Явно выраженная – когда реакция более 15 мм.

В некоторых случаях реакция Манту у ребёнка и вовсе превышает 17 мм (или 21 после 18 лет/в любом взрослом возрасте), а её районе появляются характерные пузырьки, увеличиваются лимфоузлы или вовсе появляется некротическая зона. Это называется гиперергической реакцией, она является максимально выраженной, то уже не нормальный ход событий.

Критерии оценки

Недостаточно просто знать, каков фактический размер пробы, необходимо ещё и понимать, какие критерии оценки имеются в принципе. Помните, что отрицательная проба имеется лишь в тех случаях, когда иммунитет к туберкулезу отсутствует. Если малышу уже делали вакцинацию БЦЖ, но реакция на туберкулин не проявилась, рекомендуется заново сделать вакцинацию.

Первая проба Манту может быть достаточно большой, сравнительно более значительной, чем обычная проба. После двух лет с момента прививки она должна быть непременно положительной, например, 12 мм, это норма, что говорит о том, что организм малыша отреагировал нормально. Обратите внимание на то, что в месте укола обязательно должен присутствовать небольшой рубчик. Если он отсутствует, хотя в целом реакция Манту положительная, это говорит о том, что организм серьёзно инфицирован.

Постепенно, с течением лет, размер инфильтрата на месте укола должен немного уменьшиться – первое уменьшение (например, с 12 до 10 или более) отмечают после двух лет. К семи годам постепенно он исчезает целиком – и как раз в семь лет делают повторную вакцинацию. Но если именно папула совсем исчезает, это говорит о том, что произошло инфицирование, что является негативным признаком, на который обращают внимание.

Вообще, если прошёл год после прививку от туберкулеза, а размеры уплотнения всё ещё 5, 10, 12 или даже 15 миллиметров – это норма. Проблема возникает лишь когда показатели на протяжении хода лет становятся более чем 17.

Вираж

Хотя фактические цифры пробы Манту и важны, всё же важно ещё и то, каким образом она изменяется на протяжении лет. В некоторых случаях Манту в ходе лет может осуществлять так называемый вираж. Это ситуации, когда:

  • Ранее результаты были максимум 5 мм – и вдруг проба Манту резко стала положительной.
  • За год произошло увеличение или уменьшение пробы на более чем 6 мм.
  • После БЦЖ прошло более 4 лет, но размер папулы всё равно превышает 10-12 мм.
  • Диаметр общей зоны инфильтрата является достаточно большим, размер реакция имеет более 17 мм.

Если подобное проявилось, то тогда необходимо обязательно привлечь внимание вашего лечащего врача к этому факту. Есть вероятность, что может понадобиться посещение противотуберкулезного диспансера. чтобы проблема у ребёнка была устранена эффективным образом.

privivkainfo.ru

Реакция Манту - норма у детей, результаты прививки, размеры папулы

Каждая мать хочет знать обо всех нюансах, которые касаются здоровья ее чада. Для многих сейчас стоит вопрос о вакцинациях, их пользе и вреде. Однако не все мамы знают, что такая процедура, как введение туберкулина (выявление реакции на вакцину) по своей природе – аллергоответ организма, исследование которого незаменимо для диагностики туберкулеза.

Реакция на Манту у ребенка

Все родители должны знать, какой должна быть Манту у их чада, как правильно ее мерить и от чего зависят ее размеры. Если изучается реакция Манту – норма у детей разная, зависит от множества факторов. Основной – наличие прививки БЦЖ и восприятие ее детским организмом. Все результаты аллерготеста на палочку Коха делятся на:

  • отрицательную – изменения отсутствуют или же уплотнение не более 1 миллиметра;
  • сомнительную – различные покраснения или диаметр папулы (уплотнения или инфильтрат) не больше 0,2-0,4 см;
  • положительную (слабоположительная – папула 5-9 миллиметров, средняя – 1-1,4 см, выраженная – папула диаметром 15-16 миллиметров);
  • чрезмерную, или же гиперергическую – папула в диаметре превышает 1,7 см, появляются признаки воспаления (изъязвление на коже, увеличение лимфоузлов, другие).

О чем говорят результаты теста, если нет реакции на Манту у ребенка? Такое возможно в первые годы жизни у деток, когда иммунитет после прививки БЦЖ еще не выработан. Другой ответ – организм не воспринял вакцину. Такой же результат получается у тех, кто не делал БЦЖ вовсе. В таких случаях плохим результатом считается положительная, но у всех остальных деток, у кого БЦЖ была сделана правильно, положительная реакция является нормой.

Как понять, какая она – плохая реакция Манту у ребенка? Как, прослеживая размеры воспаления, можно определить инфицирование микобактерией Коха или же выявить норму? Существует несколько вариантов, как должна выглядеть Манту, чтобы возможно было предположить инфицирование:

  • Вираж туберкулиновой пробы – может возникнуть у детей, которые не проходили вакцинацию БЦЖ или же она не подействовала. В таком случае логично, что в норме ответа на туберкулин у организма быть не должно. Вираж пробы возникает тогда, когда возникает положительная реакция вместо естественного ее отсутствия, поэтому всем ежегодно проводится тест: прошедшим и не прошедшим вакцинацию БЦЖ.
  • Наличие гиперергической реакции.
  • Если в течение 4-х лет фиксируется диаметр папулы 1,2 и более см.

У детей, которые прошли вакцинацию БЦЖ, со временем вырабатывается ответ на туберкулин – возникает положительная реакция. У здорового чада со временем прослеживается уменьшение места укола с каждым годом, что говорит о том, что количество антител естественным образом уменьшается. Если же наоборот, прослеживается постепенный рост размеров, после того как ранее была зафиксирована обратная динамика, можно говорить о возможном инфицировании.

Отрицательная реакция Манту

Отсутствие папулы или незначительное покраснение без видимой папулы может означать наличием отрицательного результата. Такие размеры Манту характерны для деток, у которых нет иммунитета после БЦЖ: такой ответ организма считается номой. Существуют ситуации, когда результаты теста могут быть не вполне корректными – например, если у человека в данный момент обострение хронического заболевания или же он недавно переболел простудой. Противопоказан тест при наличии аллергии на коже, температуры.

Какого размера должна быть Манту в норме

Любая мамочка, которая знает особенности своего ребенка, плюс учитывает, какая реакция – норма, поймет, какой нормальный размер Манту. Руководствуясь результатами пробы, мамы и врачи могут бить тревогу при выявлении подозрительного воспаления, но это не способно давать 100% гарантию того, что человек заражен туберкулезом. Для подтверждения диагноза детки направляются к фтизиатру и проходят более тщательное обследование под наблюдением врача, который специализируется на данной болезни.

В разном возрасте иммунный ответ организма разный, поэтому фиксируются разные нормы для диаметра папулы. Помните, что увеличить место укола могут противопоказания к тесту или неправильное поведение в течение 72 часов после теста: расчесывание области введения средства, обработка его мазями и другими средствами. Чтобы узнать, сколько сантиметров должна быть Манту для определенного возраста, можно воспользоваться данной сводной таблицей:

Время после БЦЖ

Размер рубца после вакцинации (мм)

Размер образовавшейся папулы вследствие введения туберкулина (в мм)

Инфицирование

Не выясненная причина

Поствакцинальный иммунитет

1 год

6-10

больше 17

16

5-15

2-5

более 16

12-16

5-11

нет

более 12

5-11

менее 5

2 год

не имеет значения

Изменение на гиперергическую или по сравнению с прошлым измерением увеличение на 6 мм

Увеличение на 2-5 мм от прошлой положительной реакции

Уменьшение диаметра или остается прежним

Как измерить Манту у ребенка

Для фиксирования корректных результатов важно знать, как проверяют Манту у ребенка. Перед измерениями нужно обвести место воспаления шариковой ручкой – такой метод позволит уменьшить погрешность при фиксации размеров, увеличивает шанс правильно оценить результаты. Правильно проверить диаметр можно только прозрачной линейкой, которая накладывается на место прививки поперечно руке. Подозрительные результаты только аллергореакции на туберкулин не являются показанием, чтобы сразу ставить диагноз. Это подсказка для проведения более глубоких исследований.

Видео: норма Манту у детей

sovets.net


Смотрите также