Бцж после прививки


Прививка БЦЖ новорожденному: делать ли БЦЖ, осложнения, противопоказания

Туберкулез – это опасный инфекционный недуг, которым в России ежегодно заболевает более 50000 человек, в их числе и дети до 14 лет. Для защиты детского населения от наиболее тяжелых форм туберкулеза во многих странах мира проводится массовая иммунизация новорожденных вакциной БЦЖ или БЦЖ-м.

Оглавление: История применения вакцины Эффективность прививки БЦЖ Делать ли БЦЖ? БЦЖ: сроки проведения БЦЖ: противопоказания Рубец после прививки БЦЖ Возможные осложнения после прививки БЦЖ

История применения вакцины

БЦЖ – это единственная существующая и признанная мировым сообществом вакцина от туберкулеза, готовят ее из ослабленных коровьих туберкулезных палочек, выращенных в искусственных условиях. Первые дозы этого препарата, пригодные для применения у людей, были созданы еще в 1921 году, однако широкое распространение иммунопрофилактика туберкулеза получила только после окончания Второй мировой войны.

Сегодня вакцинация БЦЖ входит в национальные календари иммунизации в России, Украине, Белоруссии, Молдове, Венгрии, Польше, Литве, Латвии и других государствах. Некоторые страны Европы отказались от массовой иммунизации маленьких детей от туберкулеза и прививают более взрослых ребят и малышей, относящихся к группам риска.

В 1985 году детям с противопоказаниями для применения вакцины БЦЖ начали вводить вакцину БЦЖ-м. Этот иммунобиологический препарат имеет меньшую антигенную нагрузку (количество микобактерий в одной дозе препарата) и считается более щадящим для вакцинируемых.

Эффективность прививки БЦЖ

Вопросу эффективности вакцинации БЦЖ в последнее время уделяется особое внимание. Вызван такой ажиотаж большими расхождениями в результатах исследований эффективности противотуберкулезной вакцины в разных регионах. Ученые предполагают, что такая неоднозначность полученных данных связана со следующими факторами:

  • Генетическими особенностями микобактерий туберкулеза, которые содержатся в вакцине (не везде применяется одна и также вакцина).
  • Генетическими особенностями различных популяций людей.
  • Влиянием на формирование противотуберкулезного иммунитета нетуберкулезных микобактерий.
  • Снижением активности иммунологического ответа на БЦЖ при наличии в организме паразитов.

Важно! Единственным доказанным фактом, не требующим подтверждений, является защитное действие БЦЖ против двух форм туберкулеза у детей (они наиболее тяжелые) – туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза. А вот заражение микобактериями и активацию «спящего» туберкулеза прививки не предотвращают. Этот существенный минус нынешней вакцины БЦЖ дает стимул для разработки и испытаний новых вакцин от туберкулеза, обладающих более выраженными протекторными свойствами.

Пока же более эффективных иммунобиологических препаратов нет, ВОЗ рекомендует использовать БЦЖ. Причем в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и наличием у многих больных открытых форм заболевания (когда больной выделяет микобактерии в окружающую среду) делать прививку необходимо всем детям, не имеющим противопоказаний, в ближайшие дни после рождения.

Взрослым прививку от туберкулеза не проводят, поскольку практически у всех них положительна проба Манту, и независимо от того, чем вызвана такая реакция (вакцинацией БЦЖ, проведенной в детстве, или микобактерией, полученной из окружающей среды), дополнительные дозы иммунобиологического препарата противотуберкулезный иммунитет не усилят.

Делать ли БЦЖ?

Россия, Украина и другие постсоветские государства относятся к странам, в которых туберкулез имеет широкое распространение. Болеют им и взрослые, и дети. Многие из таких больных выделяют микобактерию туберкулеза и при этом не изолируются, поэтому представляют большую опасность для окружающих.

В условиях такой неблагополучной эпидемиологической ситуации новорожденный ребенок может встретиться с этой страшной инфекцией где угодно: в подъезде (ведь нельзя быть уверенным в том, что все соседи здоровы), поликлинике, магазине и даже дома (близкие семьи вполне могут и не знать о своем заболевании). Поэтому все маленькие дети обязательно должны иметь защиту от туберкулеза, которую на сегодняшний день может дать только вакцинация БЦЖ.

БЦЖ: сроки проведения

В соответствии с российским национальным календарем прививок вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни новорожденного (как правило, перед выпиской). Если есть противопоказания, иммунизацию откладывают, а когда придет время, то делают уже не в роддоме, а в поликлинике, к которой приписан ребенок.

Отсрочка вакцинации БЦЖ имеет значительные минусы:

  • Если ребенку на момент планируемой вакцинации будет более 2 месяцев, ему предварительно необходимо делать пробу Манту.
  • Проведение вакцинации БЦЖ не по графику приводит к смещению всех остальных прививок (после БЦЖ нельзя вводить никакие иммунобиологические препараты минимум 1 месяц).
  • Нет никакой уверенности, что за время отсрочки не произойдет инфицирование микобактерией и у ребенка не разовьется тяжелая форма туберкулеза.

На эти минусы стоит особое внимание обратить тем родителям, которые щадят своего ребенка и откладывают прививки «на потом».

Ревакцинация от туберкулеза, в отличие от других контролируемых иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний, проводится далеко не всем детям, получившим в младенчестве прививку БЦЖ. Показанием к ревакцинации, которая осуществляется в возрасте 6-7 лет, является отрицательная проба Манту (такой результат говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу).

БЦЖ: противопоказания

Противотуберкулезная вакцинация в роддоме не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • Низкой массы новорожденного (менее 2, 5 кг). Если малыш весит более 2 кг и у него нет других противопоказаний, ему вводят вакцину БЦЖ-м.
  • Любых острых заболеваний (признаков внутриутробной инфекции, гемолитической болезни).
  • Тяжелых неврологических расстройств.
  • ВИЧ-инфекции у мамы малыша.
  • Генерализованного инфекционного заболевания, связанного с введением БЦЖ, у родных братьев и сестер новорожденного.
  • Первичного иммунодефицита.

Детки, имеющие противопоказания, после полного выздоровления прививаются ослабленной вакциной БЦЖ-м.

Ревакцинация также имеет свои противопоказания:

  • Положительная либо сомнительная проба Манту.
  • Туберкулез в настоящем или прошлом.
  • Любые острые заболевания.
  • Аллергические состояния.
  • Патологическая реакция на вакцинацию БЦЖ.
  • Иммунодефициты.
  • Рак.
  • Лечение иммуносупресантами и радиоактивными лучами.
  • Контакт с инфекционным больным (ревакцинация проводится после окончания карантина).

Рубец после прививки БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводят в левое плечо строго внутрикожно. В этом месте в среднем через 4-6 недель появляется красное уплотнение – это местная специфическая реакция, которая свидетельствует о формировании иммунитета к туберкулезу. Уплотнение постепенно преобразуется в гнойничок, после разрешения которого остается небольшой рубчик.

Прививка БЦЖ-м также провоцирует появление местной реакции на плече малыша, но она менее выражена и рубчик не оставляет. После ревакцинации небольшой инфильтрат и последующий гнойничок появляются на несколько недель быстрее, поскольку организм уже «знаком» с вводимым возбудителем.

Бояться этих кожных поствакцинальный реакций не стоит. Все, что необходимо делать, так это не вмешиваться в их течение: обрабатывать антисептиками и прижигать гнойничок, бинтовать плечо, сдирать корочку с ранки и проводить другие подобные манипуляции.

Обратите внимание: бояться же необходимо отсутствия реакции на БЦЖ. Отсутствие изменений на коже ребенка в указанные сроки может свидетельствовать о низкой эффективности проведенной вакцинации.

Возможные осложнения после прививки БЦЖ

После вакцинации и ревакцинации БЦЖ у ребенка могут развиться осложнения, но редко. Среди осложнений чаще всего встречаются локальные, то есть возникающие в месте введения вакцины, – лимфаденит (воспаление регионарных лимфатических узлов), крупный инфильтрат, абсцесс, язва, келоидный (грубый) рубец, поражение плечевой кости. Все эти последствия развиваются преимущественно из-за неправильного проведения прививки.

У ослабленных детей, имеющих иммунодефицит, вакцинация может спровоцировать генерализованную форму БЦЖ-инфекции, а у малышей, склонных к аллергии, – вызвать бурную аллергическую реакцию.

Всех детей, давших ненормальный ответ на введение БЦЖ, берут под контроль фтизиатры, при необходимости назначается специфическое лечение. В последующем таким пациентам ревакцинация БЦЖ не проводится.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,100 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

(67 голос., средний: 4,69 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Особенности прививки БЦЖ: график вакцинации, противопоказания и последствия

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

  • Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
  • Токийский штамм 172;
  • Штамм «Глаксо» 1077;
  • Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

  • Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
  • БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 1962 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

От прививки БЦЖ рекомендуют отказаться в следующих случаях:

  • Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
  • Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
  • Развитие внутриутробных инфекций;
  • Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
  • Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
  • Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
  • Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
  • При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
  • При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
  • Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

  • Острое течение инфекционных заболеваний;
  • Аллергические реакции;
  • Признаки обострения хронических патологий;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
  • Различные онкопатологии в анамнезе;
  • На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
  • Наличие туберкулеза;
  • Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
  • Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

  • БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
  • Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
  • Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
  • Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

  • Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
  • Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
  • Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
  • Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
  • Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
  • Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
  • Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
  • После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
  • Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
  • Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
  • За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

  • В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
  • Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
  • После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
  • При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
  • Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

  • При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
  • Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Опубликовано 8 Фев 2017 11:45 © Про прививку

pro-privivku.ru

Прививка БЦЖ и ее последствия

Каждая новоиспеченная мама прекрасно знает, что в первые 3-4 суток после появления на свет всем новорожденным делается прививка БЦЖ.

Это связано со сложной эпидемиологической ситуацией по данному недугу в нашем государстве.

Ведь согласно данным ВОЗ, распространение туберкулеза на территории России приняло катастрофический оборот, поэтому важно защитить только появившегося на свет малыша от этого опасного недуга.

Зачем нужна вакцинация БЦЖ?

Этот вопрос задают врачам многие матери, решившие оградить своих детей от всевозможной химии.

При этом основным доводом служит тот факт, что процесс трансформации палочки Коха и очаг туберкулеза ничтожно мал – всего 10 – 15 % изо всех инфицированных.

Но не стоит забывать о том факте, что у новорожденных иммунитет еще не сформирован.

Соответственно, попадая в дыхательную систему, палочка Коха не встречает существенных преград для начала своего внедрения и деления.

При этом сразу заметить, что малыш болен, достаточно сложно. Ведь для новорожденных субфебрильная температура до 37,2 считается нормальной.

А общая капризность и недомогание просто списываются на колики. Как видите, важность прививки неоспорима.

Да, препарат не дает 100% гарантии на отсутствие заражения. Но риск развития палочки Коха в опасный недуг существенно снижается.

Если же внедрение бактерии состоялось, то у деток, прошедших вакцинацию, туберкулез протекает в более легкой форме и проще поддается терапии.

Вывод очевиден! лучше проводить вакцинацию, согласно графику обязательных прививок, утвержденному в Минздраве: на 3 – 5 сутки после рождения и в 7 лет.

Состав вакцины БЦЖ

Современная прививка БЦЖ или бацилла Кальметта-Герена производится из особого штамма палочки Коха, поражающей коров.

Для изготовления вакцины используют исключительно ослабленную микобактерию группы Mycobacteriumbovis, выращенную в искусственной среде и утратившую заразность для человеческого организма.

Фактически, иммунные клетки учатся распознавать палочку Коха, и вырабатывается стойкий иммунитет.

Схема производства вакцины БЦЖ не изменяется с 1921 года. При этом искусственно выращенные бациллы подсаживают в питательную среду для активного роста.

Спустя неделю, палочку для вакцины выделяют, подвергают фильтрации, концентрации и превращению в однородную массу.

Затем осуществляется разбавление массы микобактерий чистой водой. В ходе таких манипуляций большая часть бактерий погибает, но некоторые остаются живыми и крайне ослабленными. Именно такой состав используют для производства вакцины.

Учитывая, что группа коровьих микобактерий достаточно широка, готовая прививка БЦЖ обычно содержит один из следующих штаммов бактерий:

  1. Пастеровский 1173 Р2, родом из Франции.
  2. Датский 1331.
  3. Глаксо 1077.
  4. Токийский 172.

Все типы бактерий отличаются одинаковой эффективностью во время применения и способствуют выработке стойкого иммунитета.

Учитывая разный ответ иммунной системы у здоровых деток и у ослабленных новорожденных, разработаны 2 типа вакцины:

  • стандартная БЦЖ;
  • БЦЖ-М — особый тип вакцины, используемый для щадящей иммунизации.

Каждый ребенок получает необходимый препарат, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Показания к вакцинации БЦЖ

Проведение первой прививки зависит от типа используемого препарата.

Так, для стандартной БЦЖ существуют следующие показания:

  • первичное введение, обязательное для всех здоровых новорожденных на 3 – 5 сутки жизни;
  • обязательная ревакцинация, проводимая в 7 лет.

У вакцины БЦЖ-М, необходимой для более мягкой иммунизации, показания немного отличаются:

  1. Недоношенные малыши с весом больше 2 кг после восстановления изначальной массы. Прививку делают за сутки до выписки домой.
  2. Недоношенные детки после второго этапа выхаживания в специфических отделениях перинатальных центров. При этом масса тела ребенка должна быть минимум 2 300 г. Вакцинацию проводят за сутки до выписки домой.
  3. Для новорожденных, у которых отсутствовала вакцинация БЦЖ в роддоме из-за наличия противопоказаний. Вакцинацию проводят только после снятия медицинских ограничений.
  4. Систематическая вакцинация в регионах с удовлетворительной ситуацией по эпидемиологии туберкулеза.

Как видите, процесс введения БЦЖ индивидуален для каждого малыша. Тип прививки подбирают в зависимости от состояния здоровья и особенностей развития новорожденного.

Противопоказания к первичному и повторному введению БЦЖ

Спектр ограничения напрямую зависит от типа препарата и от особенностей его введения.

Так, для стандартной БЦЖ, используемой первично, существуют такие противопоказания:

  • недоношенные дети, вакцина запрещена для новорожденных с весом до 2 500 г;
  • развитие гнойно-септических патологий;
  • острая форма инфекционных недугов;
  • наличие внутриутробного инфицирования;
  • гемолитический недуг;
  • патологии нервной системы, сопровождаемые яркой симптоматикой неврологического профиля;
  • генерализированные поражения дермы;
  • применение иммунодепрессантов;
  • явления первичного иммунодефицита;
  • наличие злокачественных опухолей с различной локализацией;
  • проведение лучевой терапии, вакцинацию таким детям делают лишь спустя полгода после завершения курса облучения;
  • наличие генерализированного туберкулеза у иных деток из семейного круга;
  • ВИЧ, обнаруженный у мамы.

Для ревакцинации спектр противопоказаний немного отличается:

  • обострения любых недугов;
  • наличие сложных аллергических реакций;
  • иммунодефициты;
  • выявление злокачественных опухолей и патологий крови;
  • проведение лучевой терапии, сопровождаемое приемом иммунодепрессантов. В таком случае прививку детям делают лишь спустя полгода после завершения курса лечения;
  • наличие туберкулеза в активной фазе или на стадии ремиссии у самого ребенка или у членов его семьи;
  • наличие положительной либо сомнительной реакции на Манту;
  • осложнения после предыдущей вакцинации БЦЖ;
  • ребенок недавно контактировал с лицом, инфекционным недугом.

Также существует ряд ограничений на введение более легкой вакцины типа БЦЖ-М. В основном, они такие же, как и на прививку стандартным препаратом.

Стоит исключить прогулки в общественных местах в течение 1-3 суток, а также не стоит мочить место укола на протяжении 72 часов.

Этого времени достаточно для образования корочки, которая исключит попадание влаги и бактерий к месту введения препарата.

Особенности введения препарата и формирования рубца

Прививка проводится строго после осмотра медиком.

Если это ревакцинация либо поздняя вакцинация, детям предварительно делают Манту.

В норме, перед первичной БЦЖ от данной пробы останется лишь след от укола и не более. Затем проводится прививка.

Препарат рекомендуют вводить в левое плечо, если же данное место не подходит – допустимо проведение укола в область бедра.

Ослабленные бактерии вводятся исключительно внутрикожно, что необходимо для безопасного формирования иммунитета и для снижения риска развития обострений.

Учтите: внутримышечное и подкожное введение препарата недопустимо!

Как правило, после прививки БЦЖ формируется небольшой рубец. Это свидетельствует о том, что иммунный ответ сформировался.

При этом реакция достаточно продолжительная. Так, процесс воспаления в месте укола, сопровождаемый покраснением, припухлостью, синюшностью, выделением гноя и прочими явлениями, может длиться до 4,5 месяцев.

Стоит помнить, что организм малышей реагирует на препарат по-разному. Поэтому в первые 24 – 48 часов возможен жар, капризность, снижение аппетита – это типичная реакция на вакцинацию.

Если температура не сбивается, а место укола сильно распухло – стоит незамедлительно вызвать неотложную скорую помощь. Так как это может указывать на аллергическую реакцию.

Ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола йодом, антисептиками, антибиотиками и прочими обеззараживающими жидкостями.

Также после прививки БЦЖ запрещено выдавливать гной из образованной ранки. Ведь выше описанные явления – нормальная реакция на введение вакцины.

В таких случаях существует 2 варианта поведения:

  • сделать укол повторно, предварительно проверив состояние здоровья с помощью Манту.
  • не паниковать и дождаться ревакцинации в 7 лет.

Также существует определенная категория людей, которые не восприимчивы к возбудителям туберкулеза. Они с рождения не могут заразиться этим опасным недугом.

Но это скорее исключение, чем правило. Поэтому прививку лучше сделать повторно сразу или в 7 лет.

Возможные реакции на БЦЖ

Медики составили полный список вероятных реакций на вакцинацию.

Многие матери, заметив подобные явления, начинают паниковать. Напрасно, ведь такая реакция на БЦЖ – норма.

Итак, после прививки вероятно развитие таких явлений:

  1. Появление нагноения или нарыва. На месте укола часто формируется гнойничок. Возможно появление корочки и отделение содержимого. Отличить его от атипичного инфицирования достаточно просто. Так, когда мягкие ткани вокруг точки укола воспалены и отечные – это признак патологии.
  2. Жар. Повышение температуры до 38 градусов – нормальное явление. Но если жар не сбивается, сопровождается признаками простуды или повышается выше 38 – стоит обратиться к врачу.
  3. Припухлость. Данное явление допустимо только в течение 2 – 3 суток после введения препарата. Учтите, когда формируется гнойник и рубец, никаких припухлостей и отечностей быть не должно! Поэтому, если вы обнаружили такую реакцию – срочно обратитесь к доктору.
  4. Воспаление. Это нормальная реакция на прививку. Но стоит помнить, что область воспаления не должна распространяться на кожные покровы плеча, охватывая лишь место укола. Также важно обращать внимание на наличие отечности в области воспаления. Пощупайте ткани вокруг прививки, если они плотные и болезненные – стоит незамедлительно вызвать доктора.
  5. Зуд. Этот симптом – частый спутник вакцинации. Но стоит помнить, что чесать место укола нельзя. Соответственно, важно внимательно наблюдать за малышом. Если новорожденному ограничить подвижность достаточно просто, то при ревакцинации стоит детально объяснить ребенку опасность. Также, если малыш жалуется на зуд, лучше надеть ему перчатки или накрыть место укола марлей.
  6. Изменение окраски кожных покровов. Обычно, если прививка БЦЖ покраснела – это нормальная реакция. Но учтите, если изменение оттенка дермы распространяется по руке – стоит незамедлительно обратиться к врачу. В норме, краснота является локальной и расположена в месте укола.

Как видите, стандартная реакция на БЦЖ может вызывать беспокойство. Но, зная особенности формирования рубца, вы запросто отличите типичные симптомы от атипичных.

Как распознать осложнение

Обычно данная вакцина не вызывает серьезных последствий для организма.

Многие паникуют, когда формируется рубец, но большинство вызовов врача оказываются ложными.

В группу риска по появлению осложнений входят малыши с иммунодефицитом. Но таким детям редко вводят стандартную вакцину, выбирая препарат группы М либо вовсе исключая иммунизацию.

Чаще всего встречаются такие осложнения после вакцинации БЦЖ:

  1. Лимфаденит. Это воспаление локальных лимфоузлов. Процесс сопровождается жаром и отечностью. Лимфоузлы ярко выражены и болезненны при пальпации.
  2. Остеомиелит. Крайне редкое осложнение, встречающееся у 1 ребенка на 1000 привитых. Обычно его провоцирует иммунодефицит.
  3. Развитие холодного абсцесса. Такой диагноз часто ставят детям, которым препарат был введен подкожно. При этом формируется сильный отек, припухлость. Лечение данного осложнения только хирургическое.
  4. Развитие обширной язвы. Такой признак указывает на индивидуальную чувствительность к вакцине.
  5. Формирование келоидного рубца. Шрам от прививки насыщенного розового цвета и возвышается над дермой. При его формировании детям не рекомендована вакцинация в 7 лет.
  6. Развитие генерализированной БЦЖ-инфекции. Это опасная патология, встречающаяся раз на 1 миллион привитых. Поражаются многие органы и системы, такое осложнение практически всегда заканчивается летально.
  7. Аллергические реакции различной сложности. Проявляться осложнение может по-разному: от локальной узловатой эритемы и крапивницы до отека Квинке.

Проведение вакцинации БЦЖ является обязательным для нашего государства.

Ведь официально зарегистрированное количество лиц, страдающих от открытой формы туберкулеза легких, систематически увеличивается. Это лишь диагностированные случаи.

Стоит ли говорить, что незарегистрированных пациентов намного больше. Поэтому важность проведения вакцинации от туберкулеза детям неоспорима.

lediveka.ru


Смотрите также