Краснуха после прививки


Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха — это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

  Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой. Возбудитель краснухи — это вирус, содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.   Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.   Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.   Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.  

Факторы, которые уничтожают вирус краснухи:

  • высушивание;
  • действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
  • действие ультрафиолетового излучения;
  • действие эфиров;
  • действие формалина;
  • действие дезинфицирующих средств.
Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).  

Источники инфекции:

  • больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
  • больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
  • дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).
  Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь. Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.   Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.   После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.   Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.   Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.   После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.   Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.   С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.   Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.  

Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:

  • Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
  • Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
  • Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
  • Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктивы.
  • Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.
  Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.   При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.   Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.  

Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе, которые встречаются в отдельных случаях:

  • крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
  • папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
  • большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.   Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.   Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.    
  • насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
  • боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
  • слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.
  На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже. С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.   У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.   Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:  
  Осложнение    Проявления
Артрит — воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней.
Тромбоцитопеническая пурпура — снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса.
  • Геморрагическая сыпь — много мелких кровоизлияний (синяков) на коже.
  • Маточные кровотечения, слишком обильные и долгие месячные.
  • Примеси крови в моче.
  • Повышенная кровоточивость десен, привкус крови во рту.
Энцефалит — проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:
  • сильное ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • сонливость, потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • параличи или частичная утрата движений.
Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают.
  При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме. Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным. Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным. Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.  

Симптомы врожденной краснухи:

  • Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
  • Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
  • Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
  • Умственная отсталость.
  • Врожденные пороки органа слуха: глухота.
  Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:
  • 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
  • 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
  • 13 – 16 недель — 7% новорожденных.
  Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):  
  • тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
  • гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
  • задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
  • пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы;
  • некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
  • поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.
Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:
  • контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
  • сочетание симптомов: сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.
  Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:
  • аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
  • энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
  • корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
  • инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
  • розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
  • инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.
  Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:  
Метод диагностики Суть
Общий анализ крови Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса. Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.
  При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.   Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.  

Лекарства, которые используются при краснухе:

  • Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
  • Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
  • Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
  • Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
  • Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.
  Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи:
  • госпитализация в стационар;
  • строгий постельный режим;
  • постоянное наблюдение;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
  • витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
  • противосудорожные препараты при судорогах;
  • реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.
Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).   После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.   Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.  

Противопоказания к прививке:

  • у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
  • во время беременности;
  • не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.
  Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен. В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде. Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются. Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов - кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита. Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.

Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.

В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь», а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью.

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь», что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

  Краснуху относят к инфекциям детского возраста. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

  От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

  • отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
  • наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
  • индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
  • нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
  • происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;
  Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.   Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых. Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.   Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1.      Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).

2.      Высыпания имеют большую интенсивность и распространенность. 3.      Частые осложнения: Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции. 4.      Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.   То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

  • наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
  • нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, хламидии, туберкулез, сифилис и так далее);
  • распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний, ВИЧ и других патологий иммунитета.
  Как уже было описано в статье, краснуха протекает в большей степени легко, легче, чем другие детские инфекции, но особо опасна в период беременности. Этот вирус действует на эмбриональную ткань, вызывая тяжелую хроническую краснуху и врожденные патологии малыша со стороны нервной системы, органов осязания и слуха, сердца и прочее (подробнее в разделе статьи «Врожденная краснуха»).

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

  • выкидыши, преждевременные роды;
  • мертворождения, гибель плода;
  • энцефалит, менингоэнцефалит;
  • маточные кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.
  Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху. Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.  

Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?

  • Женщины, не болевшие краснухой ранее;
  • девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
  • при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
  • женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
  • женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).
  *Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH-инфекции, к последним относят и краснуху.  

Когда можно беременеть после краснухи?

После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя, зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев, когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.

 

Можно ли делать прививку во время беременности?

 

Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи.

Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.  

За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?

Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.

 

Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится?

Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):

  • Рудивакс (производства Франции);
  • Эрвивакс (производства Великобритании);
  • Вакцина от краснухи (производства Индии);
  • Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.
Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.  

Можно ли делать прививку от краснухи после родов?

Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов. Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма, а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.

Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.

 

Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину?

Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.

Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.   У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет. Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций. Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.  

Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:

1.      Выраженный интоксикационный синдром:

  • повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • снижение активности ребенка;
  • беспокойство, плаксивость;
  • рвота, понос и прочее.
2.      Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема). 3.      Продромальный период (насморк, кашель, покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует. 4.      Часто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела. 5.      Без оказания специализированной помощи имеется высокий риск осложнений. 6.      Что касается инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания, то они такие же, как и у деток старшего возраста.  

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

  • лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
  • в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
  • антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
  • симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
  • витамины, особенно С и А;
  • правильный режим питания.
  Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:
  • тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
  • краснушный энцефалит.
  Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».  

Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.

 

Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи?

Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.   Что значит иммуноглобулины G?

Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.

 

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета.

 

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

  • Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
  • Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
  • Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
  • Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
  • Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.
  Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.  

Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

  • Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
  • дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
  • обследование контактных лиц;
  • вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
  • планирование беременности;
  • беременность;
  • выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
  • подозрение на врожденную краснуху у детей.
  Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

 

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?

Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.  

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

 
Интерпретация результатов Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G
Отрицательный результат менее 20 Au/мл менее 5 ЕД/мл
Сомнительный результат (требует пересдачи анализа через 14-20 дней) 20-25 Au/мл 5-10 ЕД/мл
Положительный результат более 25 Au/мл более 10 ЕД/мл
  *Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.  

Расшифровка анализа на краснуху:

  • Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
  • Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
  • Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
  • Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.
  Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?

Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

  

Интерпретация результатов:

  • Авидность к иммуноглобулинам G более 70% - человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
  • Авидность от 50 до 70% - недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
  • Авидность менее 50% - инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.
  Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.  

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).

Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.

Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.   Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (КПК, Приорикс, MMR). Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые. Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.  

Что содержится в вакцине?

В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита. То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.

 

Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита?

Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается. Одновременное введение трех вакцин никак не сказывается на эффективности и не повышает риск развития осложнений.  

Как и куда делают вакцину против кори, краснухи и паротита?

Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека). Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.

Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.

Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?

1.      Реакции в месте введения:

  • краснота;
  • отек;
  • болезненность.
Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.

2.      Повышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):

  • обычно температура повышается до 380С, реже до 390С;
  • этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
  • температура может держаться в течение 2-3 дней;
  • может не сопровождаться какими-то другими симптомами.
Температура может сбиваться самостоятельно, но при нарушении общего самочувствия ребенка, рекомендованы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и прочие).

3.      Со стороны ЛОР-органов (также частая реакция):

Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

4.      Аллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница и прочие.
Такие аллергии возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы. Аллергия на прививку обычно возникает при наличии тяжелой аллергии на антибиотик Неомицин (группа аминогликозидов) или куриные яйца, так как эти компоненты в небольших дозах содержатся в вакцине.

5.      Высыпания на коже (частые осложнения):

  • малая интенсивность высыпаний;
  • сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
  • небольшие участки поражения кожи.
Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).

6.      Редкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):

  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление околоушных желез (как при свинке - паротите);
  • рвота, понос;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
  • судороги на фоне повышенной температуры тела;
  • бронхит, пневмония;
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
  • воспаление суставов (артрит);
  • энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).
Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.  

Противопоказания к прививке КПК:

  • тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
  • острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
  • ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.
  Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита? Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.  

Как КПК можно совмещать с другими прививками?

  • КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
  • если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот - после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
  • проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.
  Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК? Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.

Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.

  Детские инфекции и бесплодие у мужчин. Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

  • свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
  • наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
  • тяжело перенесенное заболевание.
Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь. Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин.

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую. Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.   Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).  

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.  

А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Краснуха.

Корь. Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.  

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой. Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. Для кори высыпания в полости рта являются типичными.
 

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы).  

У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

www.polismed.com

После Прививки От Краснухи Негативные Последствия Минимальны

Краснуха – довольно распространенная детская инфекция, встречающаяся практически во всех странах мира. Наибольшую опасность данное вирусное заболевание представляет для маленьких детей возрастом от одного года до семи лет включительно. Осложнения, вызванные этим заболеванием, чрезвычайно опасны. Вирус краснухи удивительно устойчив к воздействию окружающей среды, поэтому одной из первых прививок новорожденного ребенка является прививка от краснухи.

Вакцины, применяемые в данном случае, носят название Рудивакс и Эрвевакс. Эти вакцины относятся к лекарственным препаратам, приготовленных на основе живых вирусов краснухи ослабленной формы. Как правило, родителям не следует переживать о возможных негативных последствиях после прививки от краснухи, дети переносят ее довольно легко.

Прививку от этого детского заболевания достаточно часто совмещают с плановой вакцинацией от других детских болезней. Исключением является только вакцинация БЦЖ. Отмечено, что эффективность проведения вакцинации от краснухи достаточно высока, она достигает примерно 95%. После прививки от краснухи выработка иммунитета на заболевание сохраняется на протяжении целых 20-ти лет. Это высокий показатель, красноречиво говорящий о высоком качестве применяемых вакцин для детей.

Чрезвычайно важно, чтобы заболевания краснухой избежала женщина в период беременности. Ведь около 15% врожденных патологий связаны с инфицированием плода в утробе матери вирусом краснухи. По статистическим данным, во всем мире ежегодно насчитывается 300 тысяч врожденных осложнений у новорожденных детей вследствие инфекции краснухи. Женщинам, планирующим в скором времени беременность, рекомендуется сделать прививку от краснухи как минимум за 3 месяца до наступления желаемого зачатья.

Ребенку проводят вакцинацию от краснухи в первый год жизни, последующая ревакцинация производится по достижении малышом 6-летнего возраста. Вакцина, предлагаемая для проведения прививок против краснухи, практически не имеет побочных явлений и не вызывает осложнений. Только около 5% детей сразу после прививки от краснухи испытывают какие-либо недомогания.

В основном, побочными явлениями после проведения плановой вакцинации считается ощущение некоторой местной отечности, красноты или легких болевых ощущений в месте нанесения укола. Прививка ставится в плечо, в некоторых случаях под лопатку, а совсем маленьким новорожденным детям в область бедра. При этом считается допустимым фактом воздействия некоторое повышение и колебание температуры тела ребенка, также незначительное увеличение лимфатических узлов. Практически все неблагоприятные болевые ощущения проходят по истечении двух суток после проведения вакцинации. Иногда некоторые родители жалуются на неприятные проявления последствий прививки против краснухи, возникающие в значительно более позднее время. Такие проявления после прививки от краснухи, скорее всего, не имеют прямого отношения к проведению плановой вакцинации. В этом случае необходима консультация врача-педиатра.

Некоторые неблагоприятные последствия вакцинирования против краснухи возникают у детей-аллергиков. В таком случае необходимо проведение профилактических мер воздействия в виде приема противоаллергенных лекарственных препаратов. При этом важно оградить такого ребенка от непосредственных контактов с детьми, страдающими инфекционными заболеваниями. Следует избегать каких-либо поездок на отдых, особенно в зарубежные экзотические страны.

Независимо от возможных последствий после прививки от краснухи рекомендуется обязательно проводить вакцинацию девочкам-подросткам, которые в скором времени станут мамами, для предотвращения рождения детей с врожденными уродствами, патологиями. Проведенные в последнее время специальные медицинские исследования показали устойчивую зависимость между рождением детей с таким заболеванием, как аутизм, и отсутствием прививки от краснухи, сделанной в сроки, установленные Минздравом России.

Решение о необходимости проведения вакцинации от краснухи не требует каких-либо сомнений или колебаний. Эта эффективная вакцина оградит не родившихся или уже рожденных детей от опасности.

www.ja-zdorov.ru

Прививка для профилактики краснухи у взрослых и детей: проведение вакцинации, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?

  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Как известно, в настоящее время пациент в добровольном порядке может согласиться на вакцинацию от того или иного заболевания или же отказаться от неё. К сожалению, многие противники не понимают важности этой процедуры. Привившись, человек защищает себя от многих тяжело протекающих инфекций и развивающихся на их фоне осложнений. Большое внимание получила вакцинация от краснухи. Существует множество споров и мифов по поводу надобности постановки прививки от этого заболевания. И всё же большинство специалистов, несмотря на то, что сам вирус не опасен для жизни своего «обладателя», придерживаются мнения о необходимости проведения специфической профилактики.

Необходимость профилактики краснухи

О краснухе, наверное, все мы слышали с детства. Это широко распространённое острое заболевание инфекционного характера, с воздушно-капельной передачей от человека к человеку, проникающее в организм путём внедрения в слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Считается, что в основном им болеют дети. Но статистика гласит, что подвержены ему как дети, так и взрослые в одинаковой степени.

Дети переносят краснуху легче, чем взрослые

Проявляется патология мелкой красной папулёзной сыпью, умеренно высокой температурой тела, которая редко превышает отметку в 39 градусов, и генерализованной лимфаденопатией, то есть увеличением лимфатических узлов в различных точках тела. Как правило, инфекция протекает вспышками, возникая в больших коллективах (детских садах, школах, казармах и так далее). После перенесения заболевания формируется достаточно стойкий иммунитет, защищающий от повторного заражения. Хотя встречаются случаи инфицирования второй раз, но это скорее исключение.

Краснуха быстро распространяется в тесных коллективах (детские сады, школы и так далее)

Особо опасно заражение краснухой для женщин, вынашивающих малыша, особенно в первом триместре. Если инфицирование произошло в этот период, то ставится вопрос о прерывании беременности, то есть аборте. Это связано с тем, что вирус способствует формированию тяжёлых аномалий развития у плода, а на более поздних сроках возможна его гибель. Если же малыш родится, то высока вероятность (до восьмидесяти пяти процентов), что у него будет так называемая врождённая краснуха, проявляющаяся в триаде аномалий развития, а именно: слепоте (катаракте), глухоте и пороке сердца. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее позаботиться о защите себя и своего будущего ребёнка от краснухи и её последствий, для чего ей необходимо поставить прививку, если ранее это не было сделано. В связи с этим ставится вопрос об обязательной и своевременной вакцинации девочек.

Особо опасен вирус краснухи для беременной женщины

О надобности постановки прививки мальчикам специалисты расходятся во мнении. Одни считают это дополнительной и абсолютно не нужной нагрузкой на организм, другие же утверждают, что она крайне необходима. С одной стороны, сама краснуха — это заболевание, которое переносится легко в детском возрасте с выработкой стойкого иммунитета после выздоровления, с другой — существует опасность заражения окружающих. Как говорилось выше, болезнь опасна для беременных женщин, а точнее, для будущего ребёнка. К примеру, крайне нежелательны ситуации, когда в семье есть не привитой ребёнок (необязательно мужского пола), который заболевает краснухой, и беременная (мама, тётя, сестра и так далее), или же муж (папа, дядя, брат и так далее) женщины, которая находится в положении, заражается инфекцией.

Во избежание возникновения краснухи у мальчика и дальнейшего заражения всех членов семьи целесообразно привить его согласно графику прививок

Взрослый организм намного тяжелее справляется с заболеванием: болезнь способствует развитию множества осложнений (артрита, энцефалита, тромбоцитопении и прочих).

Кроме того, нужно отметить, что переболевший краснухой выделяет незначительное количество вируса в окружающую среду на протяжении пятидесяти-шестидесяти дней после выздоровления, в связи с чем он остаётся потенциально опасным для окружающих. Поэтому во избежание массового заражения ставится вопрос о важности ранней вакцинации от инфекции.

Даже если после прививки человек заражается краснухой, инфекция протекает гораздо легче (некоторые даже и не замечают того, что заболели) и без развития осложнений.

Елена Малышева рассказывает о краснухе и прививке от неё — видеоролик

Проведение вакцинации у детей и взрослых

Вакцинация от краснухи входит в Национальный календарь профилактических прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской федерации. Проводится процедура бесплатно всем категориям граждан в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

Вакцинация против краснухи входит в Национальный календарь профилактических прививок

Согласно календарю, прививка первый раз ставится малышам в возрасте двенадцати месяцев совместно с вакциной от эпидемического паротита и кори (КПК). В связи с тем, что после неё далеко не у всех детишек формируется иммунитет, проводят повторную вакцинацию (вернее ревакцинацию) в шестилетнем возрасте перед переходом из детского сада в школу. Вторая ревакцинация происходит в возрасте четырнадцати лет и затрагивает только девочек. Если по каким-то причинам прививка так и не была поставлена, необходимо не затягивать с этим и сделать её при первой удобной возможности.

Особое внимание уделяется девушкам и женщинам репродуктивного возраста (от восемнадцати до сорока лет), планирующим беременность. В период вынашивания малыша иммунизация возможна лишь до шестой недели гестации. Именно до этого срока считается, что прививка не окажет негативного воздействия на эмбрион, при этом отмечается обратное лишь в половине процента случаев. В остальные периоды беременности вакцинация строго противопоказана, так как ослабленный вирус с током крови может проникнуть через плацентарный барьер и поразить плод.

Если женщина не успела до наступления беременности привиться, целесообразно это сделать до шестой недели гестации

Если никаких проблем со здоровьем у ребёнка или взрослого нет, то особой подготовки перед вакцинацией не требуется. Тем не менее существует ряд рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения побочных реакций организма в ответ на введение вакцины. К сожалению, во многих лечебно-профилактических учреждениях об этом не говорят пациентам. Итак, что нужно знать:

  • При склонности к аллергическим реакциям различного типа следует за два-три дня до постановки прививки начать приём антигистаминных препаратов. В течение последующих двух-трёх дней их применение также целесообразно.
  • Приостановить за 2–5 дней приём препаратов, содержащих витамин Д. Восстановление лечения производить не ранее пятого дня после вакцинации.
  • Дней за десять до иммунизации лицам, часто болеющим, рекомендован приём общеукрепляющих средств, способствующих повышению иммунных сил организма.
  • Нежелателен перед прививкой плотный приём пищи.

Перед вакцинацией необходимо сдать анализы. Важны общий анализ крови для исключения каких-либо заболеваний, а также анализ крови на титр антител к краснухе, если таковы не обнаружены или же находятся в минимальном количестве, вакцинация проводится в полном объёме.

Длительность действия (защиты) прививки индивидуальна для каждого человека. Кто-то после введения одной вакцины становится защищён надолго, кому-то приходится прививаться согласно графику. Чтобы узнать, существует ли иммунитет от краснухи, достаточно сдать анализ на антитела к инфекции. Если они присутствуют, то прививка ещё не закончила своё действие, а если отсутствуют — пора прививаться повторно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить ревакцинацию каждые десять лет для полной защиты от заболевания.

Двенадцатимесячным деткам прививку делают в ножку. В более старшем возрасте постановка инъекции осуществляется в плечевую область.

Существует два типа вакцин от краснухи:

  1. Однокомпонентная. Содержит в своём составе только вирус краснухи, который был ослаблен воздействием определённых химических веществ. В большинстве случаев такую вакцину вводят при повторной ревакцинации и взрослым.
  2. Трёхкомпонентная. Эта поливалентная вакцина содержит в себе три ослабленных вируса: эпидемического паротита, кори и краснухи. Такая прививка переносится гораздо легче, практически незаметно, нежели однокомпонентная. Ставится только впервые в возрасте двенадцати месяцев и в шесть лет при ревакцинации.

Существует два вида вакцины от краснухи: однокомпонентная и трёхкомпонентная

Нужно отметить то, что вакцина хоть и ослабленная, но живая. Поэтому прививающийся переболевает краснухой в лёгкой степени. Говорить о том, что он заразен для окружающих, не совсем корректно, так как до сих пор специалисты не пришли к окончательному выводу, так это или нет. Тем не менее, доктора советуют ограничить контакт с ним на протяжении пяти дней, особенно непривитым и не болевшим ранее женщинам, находящимся в положении.

Противопоказания

Как и любая манипуляция, постановка прививки от краснухи имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания говорят о том, что ребёнку или взрослому ни при каких обстоятельствах нельзя проводить вакцинацию от краснухи. К ним относятся:

  • злокачественные заболевания;
  • синдром иммунодефицита;
  • серьёзные осложнения после постановки предыдущей прививки;
  • тяжёлые аллергические проявления.

При тяжёлых аллергических реакциях на первую прививку от краснухи, например, в виде отёка Квинке, следует отказаться от ревакцинации

Относительные противопоказания носят временный характер. Это означает, что при наступлении благоприятных обстоятельств вакцинация проводится, хоть и с отклонением от графика. Прививка может быть отсрочена:

  • при беременности;
  • при обострении хронических процессов в организме;
  • при воспалительных заболеваниях, инфекциях (как вирусных, так и бактериальных);
  • в период прорезывания зубов у малышей, сопровождающийся подъёмом температуры тела;
  • во время лечении средствами из фармакологической группы иммуносупрессоров.

В период временного ослабления иммунитета (простуда, обострение хронических болезней и так далее) следует повременить с прививкой

Постановка вакцины осуществляется спустя две недели после выздоровления. В случае хронических заболеваний — процедура проводится исключительно в ремиссионный период, когда острые проявления болезни стихают.

Возможные побочные эффекты от прививки

Как правило, ответные побочные реакции организма в ответ на прививку от краснухи возникают в детском возрасте. В большинстве случаев внешне ребёнок никак не реагирует на вакцину. Взрослые обычно никаких изменений в самочувствии не отмечают. Тем не менее каждый должен знать, какие последствия могут возникнуть после проведения вакцинации. Наиболее часто отмечаются:

  • покраснение и уплотнение области инъекции;
  • повышение температуры тела (иногда может достигать отметки в сорок градусов);
  • головокружения;
  • головные боли;
  • единичные проявления рвоты или поноса;
  • насморк;
  • боль в горле и кашель;
  • тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови);
  • появление красной сыпи в отдельных участках тела;
  • увеличение лимфоузлов (в основном шейных и околоушных), а также их болезненность;
  • излишняя потливость;
  • общая слабость.

При нормальном иммунном ответе организма все эти проявления исчезают самостоятельно в течение трёх-четырёх дней. Это считается нормальной реакцией, свидетельствующей о правильной выработке антител к заболеванию.

Повышение температуры тела — нормальная реакция организма на прививку

Меры предосторожности

После постановки вакцины следует придерживаться определённых мер предосторожности во избежание развития осложнений:

  • в день вакцинации нельзя принимать душ и купать малыша;
  • в первые нескольких дней (от двух до пяти) нежелательно находиться в местах большого скопления людей (в детских поликлиниках советуют в течение двух дней не водить ребёнка на улицу);
  • если ребёнок ходит в сад, по возможности постараться посидеть с ним дома в течение четырёх-пяти дней;
  • не вводить в рацион (касается и взрослых, и детей) новые продукты, особенно те, которые способны привести к развитию аллергической реакции;
  • увеличить приём жидкости (желательно воды);
  • взрослым необходимо отказаться от приёма алкогольных напитков в течение шести-семи дней.

Доктор Мясников говорит о прививке от кори и краснухи — видеоролик

Каждый в добровольном порядке решает, поставить ли ему прививку от той или иной инфекции или нет. Несмотря на многие споры о вакцинации от краснухи, нужно сказать, что она важна и нужна. Именно после введения массовой иммунизации человечество, если и не совсем избавилось от многих опасных заболеваний, так значительно сократило их появление.

medknsltant.com

Прививка от краснухи

Делать прививку от краснухи начали достаточно давно. И уже много лет она входит в прививочный календарь в большинстве стран мира. На территории СНГ детям чаще всего делают «тройную» прививку корь-краснуха-паротит, защищая малышей от трех инфекций сразу.

Что такое краснуха и чем она опасна?

Краснуха (старое название — третья болезнь) — это вирусное заболевание, сопровождающееся характерной сыпью на коже.

Для детей и взрослых с нормальным иммунитетом краснуха не представляет особой опасности. Тем более, что благодаря достаточно большому количеству вакцинированных встречается она все реже и реже.

Иногда встречаются и осложнения краснухи. Впрочем, они в большинстве случаев развиваются у людей со сниженным иммунитетом.

Максимальную опасность представляет краснуха для беременных, если они не были привиты или не болели до того. Вероятность рождения здорового ребенка у женщины, впервые заболевшей краснухой при беременности, невелика. К сожалению, многие такие беременности прерываются самостоятельно или заканчиваются внутриутробной гибелью плода либо формированием грубых пороков развития.

Симптомы краснухи появляются только через 2-3 недели после того, как вирус попадет в организм, а вот заразным человек становится еще за неделю до появления сыпи. Это обозначает, что полностью защититься от контакта невозможно.

Когда нужна прививка от краснухи?

Практически во всем мире от краснухи прививают детей в возрасте одного-полутора лет и ревакцинируют в 6 или 13 лет. Повторная вакцинация чащ всего проводится только девочкам. Это делается для того, чтобы к моменту наступления беременности у них гарантированно был иммунитет против этой болезни.

К слову сказать о потенциальной опасности краснухи и о необходимости защищать от нее именно будущих мам было известно очень давно. Еще в дореволюционной России в доме заболевшего краснухой устраивали приемы для девочек. Это было своеобразным аналогом современной прививки.

Прививка от краснухи взрослым делается не так часто. Тем не менее, она нужна планирующим беременность девочкам и женщинам, ведь полностью исключить контакт с краснухой невозможно.

Справедливости ради, при планировании беременности можно узнать о наличии иммунитета к краснухе. Дело в том, что эта болезнь может пройти в малозаметной форме.

Как делать прививку от краснухи?

Для прививки от краснухи используется вакцина, в которой содержится живой вирус. Он особым образом ослаблен и не может привести к развитию симптомов болезни. А вот специфический иммунитет формируется в полной мере.

Девушкам, вступившим в репродуктивный возраст, перед прививкой от краснухи нужно обязательно исключить беременность. Ее наступления нужно избегать и в течение трех месяцев после вакцинации.

В день проведения прививки от краснухи ребенка или взрослого должен осмотреть врач. Ему обязательно нужно сообщить о всех перенесенных в течение последнего месяца заболеваниях, изменениях в самочувствии в последние дни, имеющихся хронических заболеваниях, а также о последних проведенных прививках.

Чаще всего в один день делается так называемая КПК — прививка корь-краснуха-паротит. Эти вакцины совместимы не только между собой, но и с большинством других прививок. Исключение составляет вакцинация от туберкулеза: делать прививку БЦЖ в один день с другими нельзя.

Вакцина от краснухи вводится в под кожу плеча или лопатки — в зависимости от возраста.

Какие могут быть осложнения прививки от краснухи?

Абсолютно нормальными реакциями после прививки от краснухи считаются покраснение на месте укола, небольшой отек и болезненность. Они связаны исключительно с нарушением целостности кожи.

В интервале от 5-7 дней и до двух недель после прививки от краснухи возможны реакции на саму вакцину. Они появляются примерно у каждого 8-10 ребенка в виде небольшой температуры, насморка или кашля. У взрослых возможны слабо выраженные боли в суставах, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Что касается именно осложнений прививки от краснухи, то к ним относится выраженный отек и/или инфильтрат в месте инъекции (если его размеры достигают 80 миллиметров), лихорадка выше 39°С (а также связанные с ней судороги) и аллергические реакции.

nogivteple.ru


Смотрите также