Ветрянка после прививки от ветрянки


Прививка от ветрянки. Вакцины. Реакции. Иммунитет.

Ветрянка — детская инфекция, но ей могут заболеть и взрослые, не переболевшие инфекцией в детстве.

У детей дошкольного возраста болезнь протекает легче, чем у подростков и взрослых. Но даже у них ветрянка проявляется повышенной температурой тела до 5-7 дней, зудящей сыпью по всему телу, нарушением самочувствия. Средняя продолжительность болезни у детей 10 дней.

У взрослых поднимается более высокая температура, дольше продолжаются высыпания, чаще возникают осложнения: энцефалит, панкреатит, пневмония, гепатит. Но взрослых и подростков пугают обычно не тяжелое течение ветрянки и не возможные осложнения. Они боятся сыпи, которая портит внешний вид, не даёт выйти из квартиры для общения с окружающими, её нужно мазать зеленкой, после неё на коже надолго остаются следы.

Можно ли предупредить эти неприятности? Безусловно да, если привиться от ветрянки.

Вакцины от ветрянки

В России от ветрянки можно привиться 2-мя вакцинами

Окавакс (Франция) и Варилрикс (Бельгия). Обе вакцины — живые (в них присутствует ослабленный вирус ветрянки). Варилрикс содержит человеческий альбумин и неомицин. Окавакс — канамицин и эритромицин.

Кому делают прививки

  • Прививки можно проводить деткам начиная 1-го года и взрослым.
  • Прививки проводят только тем, кто не болел ветряной оспой. У тех кто ранее перенёс инфекцию развивается пожизненный иммунитет к ветрянке и прививка не имеет смысла.
  • Прививка будет эффективна для контактных по ветряной оспе, если провести её в 1-е три дня от контакта с заболевшим.
  • Ослабленным людям с иммунодефицитными состояниями прививка разрешается только через ВК (врачебную комиссию). Прививка призвана защитить ослабленный организм от опасной для него болезни, с другой стороны— при иммунодефицитном состоянии прививка может быть опасна для человека. У людей с иммунодефицитом прививка возможна только после отмены химиотерапии, и с интервалом более 2-х недель между прививкой и введением иммуноглобулинов и препаратов крови

Кому нельзя делать прививку

  • Беременным и планирующим беременность — 3 месяца до зачатия и всю беременность.
  • Кормящим.
  • Малышам до 1 года.
  • Тем у кого лейкоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл.
  • Переболевшим ветрянкой делать прививку нет смысла.
  • Людям у кого раньше отмечались различные проявления аллергии на компоненты вакцины.

Схема вакцинации

  • Детишкам с 1-го года до 12-ти лет прививка от ветрянки проводится однократно.
  • Подросткам с 13-ти лет и взрослым — двухкратно с промежутком 1,5 -2 месяца.
  • Российские рекомендации — начинать прививки от ветрянки детишкам с 2-х лет.
  • Вакцина от ветрянки вводится подкожно в область плеча.

Иммунитет после прививки от ветрянки

Иммунитет после прививки длительный сохраняется десятилетия.

Прививка от ветрянки совместно с другими прививками

  • С прививками другими живыми вакцинами, а именно оральной полиомиелитной вакциной, живой коревой вакциной, живой паротитной вакциной, живой краснушной вакциной, вакциной БЦЖ, сочетать прививку от ветрянки не рекомендуется. Временной промежуток между 2-мя прививками должен быть не меньше 1 месяца.
  • С прививками инактивированными вакцинами сочетать прививку от ветрянки разрешается.

Реакции на прививку от ветрянки

  • Покраснение в месте инъекции— проходит без лечения через пару дней.
  • Подъём температуры тела, бывает с 11-го по 21-й день после прививки от ветрянки— проходит без лечения.

Заболеть ветрянкой после прививки

  • Вакцина от ветрянки несёт в себе, хоть и ослабленный вирус, он может вызвать болезнь. У некоторых привитых против ветрянки с ослабленным иммунитетом через 11-21 день после прививки повышается температура (до 37,5) и появляются единичные элементы сыпи. Всё это врачебных вмешательств не требует и проходит бесследно через 2-е-3-е суток. Это лёгкая форма ветрянки, вызываемая вакцинными штаммами вирусов.
  • Привитые от ветрянки очень редко, когда иммунитет к вакцине недостаточный, могут заразиться во время контактов с больными ветрянкой диким штаммом вируса. Но ветрянка у них будет протекать легко, с невысокой температурой и необильными высыпаниями.

Как не заразиться от больного ветрянкой ?

Если сделать прививку в 1-е 3 дня после контакта с заболевшим, можно избежать болезни.

Вот и всё, что я хотела написать про прививку от ветрянки. Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Может ли быть ветрянка у привитого ребенка и как она будет протекать?

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В последнее время многие не переболевшие прививаются от ветряной оспы в надежде, что вирусный недуг их не коснется.

Допустим, вы сделали прививку своему ребеночку. Значит, переживать за то, что он заболеет ветрянкой, уже не следует?

А вот и нет, так как даже у привитого ребенка болезнь может проявиться, но лишь в некоторых случаях. Почему привитый может заболеть, и как будет протекать заболевание у него? Если вам интересны эти вопросы, тогда приятного чтения.

Прививают ли от ветрянки детей?

Как известно, данный вид оспы принято называть детским заболеванием, так как ею зачастую болеют в возрасте от трех до десяти лет. Организм ребеночка переносит влияние вируса сравнительно легко. Естественное заражение происходит воздушно-капельным путем.

После выздоровления у ребенка вырабатывается пожизненный сверхстойкий иммунитет. Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что недугом лучше переболеть в детстве естественным образом.

Однако после прививки иммунитет тоже вырабатывается. В одной из статей я детально описала вакцинацию: чем и как проводят, где делают и т.д.

После того, как человеку ввели ослабленный вирус, его организм начинает активно вырабатывать антитела. При этом могут появиться облегченные симптомы , но зачастую этого не происходит.

Побежденные вирусные частицы остаются в организме в спящем состоянии. Во взрослом возрасте они могут проснуться и спровоцировать опоясывающий лишай.

Не значит ли это, что вакцинацию от оспы делать не рекомендуется? Нет, так как то же самое может произойти с человеком, переболевшим и выработавшим иммунитет естественным путем.

Прививают ли детей от оспы? Да, но эта вакцинация пока не вошла в список обязательных для всех детей и взрослых. Обязательной она является лишь в редких случаях. Прививку можно поставить в любом возрасте, и даже во взрослом.

Целесообразно ли вакцинировать своего ребеночка? Да, но только если он дорастает до подросткового возраста и за все это время не успел переболеть. В подростковом возрасте (от 14-и лет) дети переносят ветрянку не легче, чем взрослые.

Может ли заразится привитый?

Самый интересный вопрос: может ли заболеть привитый ребенок? К сожалению, заражение иногда случается. Такое происходит в крайне редких ситуациях, а именно:

  • если организм отреагировал на вакцину нестандартно;
  • если дозировка вакцины была недостаточной;
  • если препарат был некачественным или просроченным;
  • если у вакцинированного по неким причинам (например, из-за гормональной или лучевой терапии) ослабевает иммунитет, и он общается с больным.

Если после прививки заражение произошло, то ребенка ожидает почти стандартное течение болезни. Почему почти? Читайте дальше и найдете подробное объяснение.

Еще один вариант, в котором после профилактики может развиться недуг

Укол дает защиту от заболевания на 7-10 лет, как считают ученые-медики. Значит, через 7-10 лет после профилактики человек может заболеть. Однако исследования показали, что у некоторых привитых иммунитет сохраняется на протяжении 20-30-и лет.

Как будет развиваться болезнь у привитого, если он ею заразится?

Вакцинация в любом случае выработает иммунитет к вирусу. Даже если он будет недостаточным для того, чтобы предотвратить заражение, он, все равно, будет полезным. Почему? Потому, что у привитого недуг будет развиваться в максимально облегченной форме.

Симптомы у ребенка, прошедшего профилактику

Максимально облегченная вирусная оспа имеет легкие и часто незаметные симптомы:

  • незначительное недомогание (зачастую просто слабость, потеря аппетита, сонливость);
  • несильная головная боль (может вообще не появляться или появляться на короткие промежутки времени);
  • волдырики, которые вы видите на фото (будут появляться в минимальном количестве и быстро заживать, а также практически не будут беспокоить болеющего);
  • полное отсутствие ветряночной сыпи на кожном покрове (такое иногда случается у грудничков, имеющих врожденных иммунитет, а также у привитых детей);
  • незначительный подъем температуры (до 37-38-и градусов максимально).

Как известно, высыпания появляются волнами — на протяжении нескольких дней. Сколько волн следует ожидать у привитого? Всего две-три, а иногда одну-две.

ля примера, у не привитого произойдет три-пять волн, а у взрослого при тяжелом течении болезни — пять-семь. Согласитесь, есть разница.

Сколько будет длиться ветрянка у вакцинированного? Максимальная продолжительность недуга в данном случае составит десять суток.

За это время прыщики успеют вскочить, созреть, лопнуть и покрыться корочками. Более того, некоторые корочки даже успеют отвалиться.

Лечение оспы у вакцинированного

В таком случае никакого лечения болезнь не требует. Единственное, что придется делать, так это смазывать новые высыпания зеленкой, чтобы определить продолжительность заразности. Кстати, заразен ли привитый?

Болея ветрянкой, он остается заразным столько же, сколько и обычный человек. А вот непосредственно после вакцинации заразиться от привитого не получится.

После того, как заболевание отступит, повторно ставить укол ненужно. Выработанного иммунитета будет вполне достаточно для пожизненной защиты.

Какой мы можем сделать вывод из прочитанного?

Прочитав статью полностью, вы узнали, может ли вакцинированный от оспы заразиться ею, а также другую полезную информацию, связанную с течением и лечением. А теперь подумайте, стоил ли вакцинировать своего мальчика или свою девочку?

Мне кажется, что стоит, особенно если ребенку уже скоро 14 лет, а он до сих пор не переболел. Даже если прививка не спасет и не защитит от болезни, то сможет хотя бы свести ее симптомы к минимуму.

Согласитесь, даже такого эффекта достаточно для того, чтобы считать вакцинацию эффективной и целесообразной.

Вот и вся информация, с которой мне хотелось вас ознакомить в данной статье. Надеюсь, читать ее было интересно и нескучно.

Обязательно поделитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. Если хотите получать уведомления о новых публикациях, то подпишитесь на обновления данного сайта. Новая информация появляется на его страницах ежедневно, что не может не радовать. Желаю вам крепкого здоровья и до новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 12-06-2016

kozhatela.ru

Прививка от ветрянки детям

В нашей стране прививка от ветрянки детям обязательной пока не стала, но может быть сделана с согласия родителей. Ребенок, прошедший вакцинацию, получает защиту от инфекции на очень долгий срок.

Многие считают ветряную оспу безобидной и легкой болезнью без последствий, которой лучше всего переболеть как можно раньше. Родители, не располагая полной информацией, часто предпочитают не делать детям прививку от данного заболевания. Между тем, ветрянка у непривитых детей в одном случае из десяти проходит в тяжелой форме. В числе возможных последствий — серьезные осложнения со стороны внутренних органов.

Почему детям нужна прививка от ветрянки

Тяжелая форма ветряной оспы проявляется повышением у ребенка температуры тела до 40 градусов, поносом, рвотой, нарушениями аппетита. В числе возможных осложнений:

  • гепатит;
  • сепсис;
  • пневмония или пневмонит (воспаление отдельных легочных альвеол).

Огромную опасность представляет развившийся вследствие ветрянки энцефалит. В зависимости от объема поражений головного мозга возможны патологии разной степени тяжести, в частности паралич, нарушение чувствительности, потеря зрения.

В результате перенесенной ветрянки организм ребенка получает иммуносупрессию, а в течение следующих 6-12 месяцев иммунитет остается ослабленным. В этот период многие дети постоянно страдают от простуд, гриппа, бронхитов, ларингитов, ринитов и других патологий респираторного характера.

Одно из неприятных последствий ветрянки многие люди ощущают уже в зрелом возрасте. Вирус способен долго жить в нервных ганглиях и со временем провоцировать такую патологию, как опоясывающий лишай. Он проявляется в виде пузырьков по ходу пораженного нерва. В этой области ощущается сильный зуд, причиняющий человеку мучительный дискомфорт. Чаще всего высыпания локализуются вдоль хода межреберного нерва. Они тянутся от позвоночника до середины тела и напоминают пояс, чем и объясняется название заболевания. Реже высыпания локализуются в области лица, глаза или уха.

При высокой степени поражения нерва возникают сильные боли, нарушения чувствительности, паралич. Крайне болезненным является ушной лишай, а наибольшую опасность представляет лишай, затрагивающий глаза. Он вызывает изменения роговицы и тем самым — нарушения зрения.

Также нужно учесть, что опоясывающий лишай имеет склонность к рецидивам. Чаще всего он возникает у людей со слишком низкой сопротивляемостью. Факторами, способствующими проявлению данной патологии, являются:

  • недостаток витаминов или жесткая диета;
  • хронические стрессы;
  • работа в тяжелых условиях;
  • пересадка органов и костного мозга, требующие искусственной иммуносупресии.

Особенно опоясывающий лишай опасен, если у человека уже присутствуют другие серьезные патологии, к примеру, лейкоз или лимфогранулематоз. Человек, у которого он развился, способен заражать ветрянкой окружающих, в том числе детей. Прививка от ветрянки в детские годы способна предотвратить развитие данной патологии.

Сроки и побочные эффекты прививки

Прививку осуществляют при помощи вакцины «Варилрикс». Она содержит живой аттенуированный вирус, полученный размножением в культуре диплоидных клеток человека. На вакцину, с помощью которой делается прививка от ветрянки детям, цена в аптеках устанавливается разная, но в основном не превышает 350 гривен. Стоимость вакцинации в специализированных медицинских центрах более высокая.

Первую прививку от ветрянки детям делают, когда они достигают возраста 12-15 месяцев. Вторая доза вакцины обычно вводится по достижению ребенком 4-6 лет, однако это может быть сделано и раньше, если с момента первой вакцинации прошло уже хотя бы 3 месяца. Неболевшие дети старше 13 лет получают две прививки с промежутком в 28 дней.

Вакцину вводят подкожно либо внутримышечно, а внутривенное введение не практикуется. Самым лучшим местом для введения ее является дельтовидная мышца области плеча. Если инъекция в данной области совершенно невозможна, то используется подлопаточная область.

Введение препарата в ягодицы не практикуется, поскольку риск задеть седалищный нерв высок. Кроме того, если препарат попадет в подкожную клетчатку, то он будет долго всасываться. Появится болезненное уплотнение, которое может несколько недель доставлять ребенку значительные неудобства.

Прививка против ветрянки детям считается одной из самых безопасных. Иногда, однако, возникают следующие явления:

  • повышение температуры тела у ребенка;
  • сыпь на коже, как при самой ветрянке;
  • сильный кожный зуд;
  • слабость в сочетании с легким недомоганием;
  • увеличение лимфатических узлов.

Обычно эти симптомы проявляются между 7 и 21 днем после вакцинации и проходят, не требуя вмешательства врача. Если данные явления возникают в другой промежуток времени, то это не реакция на введенную вакцину, а признак проблемы со здоровьем, требующей обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Местные реакции (краснота, отечность, некоторая болезненность) обычно появляются в течение суток. Они проходят за несколько дней, не требуя какого-либо вмешательства.

Противопоказания к вакцинации от ветрянки

Прививка от ветряной оспы детям в некоторых случаях может быть строго противопоказана и отложена. К ним относятся:

  • обострение хронических заболеваний;
  • болезнь в острой стадии протекания;
  • тяжелые нервные заболевания;
  • легкая кишечная или респираторная инфекция;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния на фоне приема кортикостероидов, онкологических заболеваний, СПИДА;
  • аллергические реакции на неомицин или другие компоненты вакцины;
  • введение иммуноглобулинов в течение полугода до вакцинации.

Если имеет место респираторная инфекция, то прививку можно будет сделать спустя 2-4 недели после выздоровления. При тяжелых нервных заболеваниях, таких, как менингит, вакцинация разрешена через полгода после выздоровления. Если ребенку предстоит операция, то прививку необходимо сделать не позже, чем за месяц до нее.

При некоторых состояниях вакцинация может вызвать непредвиденную реакцию детского организма. В таких случаях прививка не отменяется, но в течение 5-7 суток после нее самочувствие ребенка подвергается тщательному мониторингу. К данным состояниям относятся нарушения иммунитета, судороги, хронические патологии сердца, почек, печени, системы крови, а также аллергические реакции на введение других вакцин.

При несоблюдении перечисленных противопоказаний возможны разного рода осложнения. В их числе — патологии суставов, энцефалит, нарушение чувствительности, опоясывающий лишай.

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки

Вакцинация как метод профилактики ветрянки используется немногим более 20 лет. Согласно исследованиям, иммунитет против заболевания в течение этого периода сохраняется. Более того, люди, получившие вакцину еще во время клинических испытаний, то есть больше 40 лет назад, в настоящее время обладают иммунной защитой.

99 из 100 привитых никогда не заболевают, а крайне редкие случаи заболевания происходят на фоне иммунодефицитных состояний, вызванных онкологическими патологиями, лучевой или химиотерапией, длительным приемом глюкокортикоидов. Болезнь у тех, кто прошел вакцинацию, протекает в легкой форме, без осложнений.

Поделитесь полезной информацией с другими родителями:

babysick.ru

Как проводится прививка от ветрянки и какие препараты используются

Ветрянка – это болезнь, которая по большей части наблюдается в детстве, однако, случается и во взрослом возрасте. Большинство пациентов переносят вирусное заболевание в возрасте до 12 лет. Возбудителем заболевания является один из типов герпеса. Как правило, болезнь поражает людей во взрослом возрасте в том случае, если они в детстве не переносили ветряную оспу или не ставили прививку от ветрянки.

В детском возрасте, заболевание протекает достаточно легко и чем-то напоминает обычную простуду, то для взрослого человека она может стать причиной серьезных осложнений. В детском возрасте тяжелое течение болезни наблюдается только в одном случае из десяти. У взрослых статистика совсем иная: каждый третий пациент болеет с осложнениями. Именно у взрослых на коже остаются рубцы, а во время течения болезни наблюдается сильная лихорадка и пневмония. Реже развивается отит и различные кожные инфекции гнойничкового типа.

Из-за этого, у многих возникает закономерный вопрос – можно ли сделать прививку от ветрянки и какие препараты ставятся взрослым, а какую вакцину от ветрянки рекомендуют ставить в детском возрасте. Остановимся на данном вопросе подробнее и выясним, как проводится вакцина от ветрянки, какая вакцина против ветрянки ставится взрослым пациентам, а какие составы разрешены в детском возрасте, а также выясним, в каких вообще случаях проводится вакцинация от ветрянки. Также, мы рассмотрим, какие могут быть последствия у вакцинации и возможные осложнения.

Зачем нужна вакцинация

Ветряная оспа может стать серьезной проблемой, если инфекция поразит человеческий организм совместно с другим заболеванием или женщину во время беременности. К примеру, ветрянка может негативно отразиться на общем состоянии пациента, если он уже страдает ВИЧ, онкологическим заболеванием или проходит курс гормонального лечения. Кроме того, существует вероятность, что люди, уже перенесшие ветряную оспу ранее, могут столкнуться с таким проявлением вируса, как опоясывающий лишай. Данное заболевание провоцируется все тем же вирусом герпеса, ветрянка протекает очень тяжело и болезни свойственны рецидивы.

Прививка от ветрянки может исключить вероятность заражения, однако, многие испытывают сомнения на этот счет и часто задаются вопросом, стоит ли сделать прививку от ветрянки уже во взрослом возрасте. Вакцинация проводится исключительно добровольно, поэтому, человек должен самостоятельно решить, нужна ли ему прививка от ветряной оспы. Важно отметить, что не стоит пренебрегать такой возможностью людям, в детстве не переболевшим ветрянкой, поскольку только постановка прививки от ветрянки может гарантировать защиту от вируса.

Кому можно ставить прививку от ветрянки

Сделать прививка от ветрянки не сложно и разрешено в любо возрасте, независимо от того, болел человек ветрянкой или нет. Как правило, вакцинация выполняется в том случае, если есть показания к ее назначению. Для постановки препарата, достаточно посетить терапевта и получить у него направление на прививку.

Специалисты особенно рекомендуют делать прививку тем людям, которые в детстве ветрянкой не болели. К данной группе пациентов можно отнести:

  • женщины, желающие забеременеть;
  • лица, страдающие иммунодефицитом;
  • если у человека имеются злокачественные новообразования или лейкоз;
  • медицинским работникам;
  • педагогам и воспитателям;
  • пациентам, страдающим такими заболеваниями, как хроническая сердечная, легочная и почечная недостаточность;
  • для больных диабетом или гипертонией на последних стадиях;
  • людям, имеющим контакты с больным человеком.

Самым сложным вопросом для большинства пациентов является то, нужна ли прививка от ветрянки после того, как имел место контакт с больным пациентом. Ответ положительный. Прививка против ветрянки должна быть сделана не позднее трех суток после контакта. Только в этом случае она сможет подействовать и защитить пациента от заражения.

Разновидности вакцин против ветрянки

В Российской Федерации, прививка от ветрянки ставится с использованием двух препаратов:

  • окавакс – выпускается французским производителем;
  • варилрикс – бельгийского изготовления.

Обе вакцины достаточно эффективны, и различия препаратов заключатся только в комплектации и в технике постановки укола.

Вакцина Окавакс

Данный препарат выпускается во Франции и включает в себя живые вирусы инфекции. Данный тип вакцины используется для постановки детям после года и взрослым пациентам. В отдельных случаях вакцина может стать профилактическим средством для предотвращения возникновения заболевания.

В комплект для вакцинации входит набор из двух флаконов. В первом находится растворитель, а во втором вирус в сухом виде. В одном наборе содержится только одна доза, которая должна быть использована полностью сразу же после открытия.

Прививка ставится подкожно, а наиболее удобным место является плечо. Если нет такой возможности, то препарат вводят внутримышечно. Реакция на вакцинацию практически отсутствует, однако, в редких случаях появляется небольшой отек и уплотнение. В месте введения препарата может покраснеть кожа. Крайне редко появляется сыпь или поднимается температура.

Категорически запрещена постановка данного препарата в следующих случаях:

  • если у женщины подтверждена беременность;
  • во время обострения хронического заболевания;
  • когда в процессе тестирования выявлена индивидуальная непереносимость препарата.

Вакцина Варилрикс

Данный препарат выпускается в Бельгии и содержит ослабленный вирус ветрянки. Средство разрешено для постановки детям и взрослым, не имеющим ограничения к заболеванию. Варилрикс может быть использован, не позже 72 часов с момента контактирования с носителем вируса.

Набор для вакцинации в данном случае включает в себя флакон с вирусом и шприц с растворителем. Препарат также ставится подкожно или внутримышечно. Чтобы гарантировать полную защиту, необходимо поставить две дозы препарата с перерывом в 1,5-3 месяца.

Состав достаточно легко переносится как детьми, так и взрослыми. В редких случаях наблюдается покраснение в месте введения препарата, а также небольшая слабость, подъем температуры или сыпь.

Вакцин нельзя ставить пациентам, у которых имеются следующие отклонения:

  • СПИД или лейкоз;
  • обострение хронического заболевания;
  • ОРВИ;
  • кишечные инфекции.

Вакцина запрещена для постановки беременным женщинам и кормящим мамам.

Сроки проведения вакцинации и период ее действия

Через 1-3 недели после постановки прививки, у пациента может наблюдаться высыпания на коже, а также наблюдать поднятие температуры. Эти симптомы ветрянки после прививки говорят о том, что в организме пациента ведется работа по выработке антител для борьбы с вирусом. Как правило, этот процесс занимает от двух до трех дней.

Специалисты отмечают, что выработанные антитела сохраняются в крови пациента до 20 лет, однако, производители утверждают, что срок действия вакцины составляет 30 лет. Чтобы защитить себя и своих близких от заражения, важно своевременно проводить вакцинацию. Как правило, прививка от ветрянки детям ставится в возрасте 2 лет, если для этого отсутствуют противопоказания. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины, чтобы полностью защитить от заражения.

Заключение

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, по желанию человека. Предварительно потребуется посетить терапевта и получить направление на вакцинацию. Вероятно, что необходимо будет поставить две дозы лекарства.

vetryanka.ru


Смотрите также