Дифтерия столбняк коклюш прививка


Коклюш, дифтерия, столбняк. Просто факты

10.12.2010  

Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) имеет самую скандальную историю.

Многие государства мира то отказывались от неё, то возобновляли.

Даже согласно официальным данным, эта прививка имеет много осложнений.

Она требует десенсибилизирующей терапии, параллельного приема жаропонижающих и пр.

Вакцины далеки от совершенства: резко отличаются составом, качеством, иммуногенностью и другими свойствами, часто содержат ядовитые компоненты в ощутимых количествах (мертиолят, тиомерсал, формалин).

В тоже время, все эти заболевания (особенно дифтерия и столбняк) являются смертельно опасными.

Но как же быть с прививками?

Коклюш

В 2007 году заболеваемость на территории России составила 3,52 на 100 тысяч человек.

Заболевание особенно тяжело протекает у маленьких детей и опасно своими осложнениями, которые чаще всего возникают до года (остановка дыхания, энцефалопатия, судороги, пневмония).

У взрослых болезнь проявляется обычным, но длительным кашлем и часто не диагностируется. При лечении возбудитель очень чувствителен к применению антибиотиков.

Опасность заразиться коклюшем существует только при непосредственном контакте с больным (вероятность заражения 90%), так как возбудитель быстро погибает в окружающей среде.

Таким образом, в наиболее тревожный период (до 2-3 лет) дети практически не имеют потенциально опасных контактов - детсады они ещё, как правило, не посещают. Если где и можно заразиться, так это в поликлинике.

Для профилактики заболевания гораздо важнее следить за здоровьем взрослых членов семьи: не допускать затяжных болезней, вовремя лечить простуду и кашель, не пренебрегать антибиотиками, когда они показаны, соблюдать карантин на время болезни других членов семьи.

Если вы все же считаете необходимым проведение прививки, учитывайте, что коклюшный компонент вакцин считается самым опасным в плане осложнений и побочных действий. Особенно если речь идет о цельноклеточном компоненте, содержащем целые, но убитые коклюшные палочки.

Выбирая вакцину, лучше отдать предпочтение ацеллюлярной вакцине, содержащей только некоторые части бактерий. Она переносится легче.

После вакцинации хороший иммунитет от коклюша сохраняется только в течение 3-4 лет, что доказывают официально зарегистрированные случаи болезни у ранее привитых, поэтому к детсадовскому возрасту вакцинированные по календарю дети постепенно становятся восприимчивыми к болезни.

Столбняк

Заболеваемость столбняком в 2007 году составила 0,02 на 100 тысяч населения.

Вакцины от столбняка не существует, так как иммунитет к столбняку не вырабатывается. Вакцинация не может повлиять на вероятность заболеть.

Существует только столбнячный анатоксин. Возможно Вы перенесете болезнь в более легкой форме.

Споры (покоящаяся стадия) возбудителя столбняка широко распространены в окружающей среде, поэтому даже при незначительных травмах они с большой вероятностью попадают в рану. Однако до сих пор человечество ещё не вымерло от столбняка.

Столбнячные палочки способны вызывать заболевание только в анаэробных (бескислородных) условиях, то есть для развития болезни споры столбняка должны оказаться плотно запертыми в ране.

Такие условия возникают нечасто: пулевые, ножевые ранения, глубокие укусы животных, массивные ожоги, травмы (например, ржавым гвоздем, арматурой и др.).

В этих случаях всегда используют меры экстренной профилактики: вводят столбнячный анатоксин, иммуноглобулин противостолбнячный человеческий или лошадиную сыворотку.

Источник заражения грудного ребенка трудно себе представить, если, конечно, родился он не на капустной грядке, а в стерильных условиях роддома.

Но когда подросший ребенок начинает проверять заборы на прочность, лазить по строительным баррикадам и трепать бродячих собачек за уши, риск заболеть столбняком, конечно, возрастает.

Дифтерия

Показатель заболеваемости за 2007 год составил 0,13 на 100 тысяч населения.

Дифтерия - инфекционное заболевание, передающееся, в основном, воздушно-капельным путем.

Характеризуется ангиной, тяжелой интоксикацией (опасность составляют именно токсины дифтерийной бактерии).

Осложнениями бывают поражения сердца, почек, нервной системы, отек шеи, гортани, нарушения дыхания.

Прививка от дифтерии, как и от столбняка, представляет собой введение ослабленного токсина, против которого и вырабатывается антитоксический иммунитет.

Такой иммунитет не защищает от инфицирования бактериями дифтерии. Поэтому привитые иногда оказываются носителями дифтерии, способными заражать окружающих, способствуя таким образом распространению дифтерии среди населения. Вакцинированные тоже болеют дифтерией, но теоретически в более легких формах.

Лечится заболевание антибиотиками, введением антитоксической сыворотки (лошадиной или человеческой).

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения и прогноз заболевания. При появлении ангины, налета на миндалинах всегда следует обращаться в медицинское учреждение, где должны взять мазки на дифтерию - независимо от того, привиты вы или нет.

Увы, скорость оказания медицинской помощи и бдительность врачей относительно дифтерии в разных регионах нашей страны различны. Поэтому, принимая решение отказаться от прививки, старайтесь учесть и этот фактор.

Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 5-10 лет, постепенно ослабевая.

Добавить комментарий

antivakcina.org

Прививка АКДС – от коклюша, дифтерии и столбняка

Прививка АКДС для детей (accine diphtheria, pertussis and tetanus) проводится с профилактической целью и считается успешным способом предотвращения заболеваний. По мнению специалистов Международной ассоциации здравоохранения в такой комплексной прививке нуждается все население земного шара. В статье дается подробная информация о прививке АКДС.

Коклюш — инфекционное заболевание, от которого чаще всего страдают маленькие дети.

Коклюш. Способы передачи, стадии и симптомы болезни

Внимание! Мы не случайно так подробно остановились на симптоматике коклюша. У грудных детей болезнь протекает не характерно – с отсутствием типичных кашлевых приступов, какие наблюдаются у детей постарше.

Кашель грудного ребенка может внезапно закончиться кратковременной остановкой дыхания, что опасно для жизни.

Потому прививка АКДС – обязательна в национальном календаре. Мы настоятельно рекомендуем всем родителям ознакомиться с доступной информацией по болезни и вакцинации детей.

Заболевание у ребенка вызывает специфические бактерии – так называемые коклюшные палочки (Bordаtella pertussis). Инкубационный период – от семи дней до двух недель.

Путь инфицирования – воздушно-капельный, заражение происходит во время общения с носителем инфекции (который может быть абсолютно здоровым, являясь только бактерионосителем).

Группа риска – дети грудного возраста, которые легко заболевают. Коклюш у грудных детей очень трудно поддается лечению!

Статистика заболеваемости коклюшем

Три стадии болезни:

  1. Продромальная или катаральная.
  2. Пароксизмальная.
  3. Период выздоровления.

Первая стадия.

Длится около двух недель и сопровождается:

  • насморком;
  • чиханием;
  • иногда небольшим повышением температуры;
  • кашлем, который не снимается противокашлевыми средствами.

Вторая стадия.

Третья неделя болезни:

Появление приступообразного кашля.

Третья-четвертая неделя:

  • спастический кашель;
  • выделение вязкой слизи;
  • приступ сопровождается сильным покраснением лица, высовыванием языка (возможна травма уздечки), кровоизлияниями слизистых оболочек глаз.

Третья стадия – выздоровление:

  • приступы кашля становятся реже;
  • кашель уже не мучительный;
  • наступает улучшение общего состояния.

Возобновление пароксизмального кашля может произойти через некоторое время (несколько месяцев.) Такое состояние провоцируется свежим ОРВИ.

Коклюш. Группы риска

К основным группам риска относят:

  1. Группу детей от трех до шести лет.
  2. Детей до двух лет (наиболее опасный возраст с точки зрения перспектив лечения).

Примечание. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет и практически исключает всякую вероятность повторного его возникновения. Летальные исходы довольно редки, но абсолютно не исключаются.

Коклюш. Официальная мировая медицина и необходимость прививок

Доводы в пользу поголовной вакцинации основываются на том, что дети после рождения и на протяжении нескольких лет не обладают надежным защитным механизмом от таких инфекций, как дифтерия, столбняк или тот же коклюш. Эти заболевания считаются опасными ввиду возможных сопутствующих осложнений, включая пневмонию и тяжелые поражения головного мозга. Потому проведение прививки АКДС в большинстве стран мира обязательно.

В официальной доктрине ВОЗ утверждается, что прививки значительно снижают риск заболеваний, несмотря на многие негативные последствия. Перед согласием на вакцинацию родителям необходимо получить подробную консультацию педиатра, который проанализирует информацию о состоянии здоровья ребенка и даст рекомендации с целью предотвращения возможной аллергической реакции.

АКДС. Противопоказания

Полный отказ от прививок необходим в таких случаях:

  • Прием ребенком иммуномоделирующих лекарств, вследствие сниженного иммунитета (тяжелая форма врожденного иммунодифицита).
  • Афебрильные судороги в анамнезе (генерализированный судорожный синдром).
  • Неврологические расстройства, установленные врачом.
  • Наличие негативной реакции на проведенную ранее вакцинацию АКДС.
  • Недоношенный ребенок.
  • Период терапии любыми антибиотиками.
  • Перенесенные ранее травмы головы.
  • Проявление разнообразных аллергических реакций у близких родственников ребенка.
  • Возрастной период после семи лет (для комплексной прививки.)

Примечание. Комплексная вакцинация после семи лет не практикуется ввиду того, что организм детей к этому периоду достаточно окреп для самостоятельной борьбы с инфекционными заболеваниями, которые он уже способен переносить без особого риска для здоровья.

Временные противопоказания к прививке АКДС

Процедуру следует отложить на определенный период времени:

  • При остром инфекционном заболевании и обострении любого хронической болезни (допуск к вакцинации дает педиатр).
  • Если в период проведения вакцинации окружение ребенка включает людей с острой инфекцией любого происхождения.
  • При наличии стрессовой ситуации у ребенка.

Как подготовиться к прививке АКДС?

  1. Пройти консультацию у педиатра.
  2. Обязательно измерить температуру тела.
  3. При наличии малейших подозрений на плохое самочувствие или любую патологию – пройти консультации у врачей и медицинские исследования (аппаратную диагностику и лабораторные анализы).

Важно! Ребенок, которому противопоказано проведение прививки АКДС, проходит иммунизацию другим способом, с помощью АДС-анатоксина.

Обратите внимание! Памятка родителям

  1. При наличии у ребенка двух курсов прививок АКДС, вакцинация от двух болезней – столбняка и дифтерии завершается.
  2. Первичная вакцинация требует повторения курса прививок препаратом анатоксин АДС-М. Это средство применяется однократно, не раньше, чем через три месяца после последней иммунизации.
  3. Ревакцинация в каждом случае проводится препаратом АДС-М-анатоксин через девять месяцев или один год.
  4. При развитии поствакцинальных осложнений, которые были зафиксированы врачом через три дня после третьей по счету прививки (введение препарата суспензия АКДС), первая ревакцинация проводится через 12-18 мес. с помощью анатоксина АДС-М.
  5. В дальнейшем ревакцинация проводится в 7-летнем и 14 летнем возрасте.
  6. Следующий этап – через каждое 10-летие.
  7. Для повторной вакцинации рекомендовано использование вакцинного препарата АДС-М-анатоксина.

Прививка АКДС. Основные осложнения

После вакцинации нужно быть готовым к тому, что у ребенка него может проявиться целый перечень негативных реакций:

  • Значительное повышение температуры тела от 38 градусов и выше.
  • Раздражительность и необоснованная внешними факторами нервозность.
  • Потеря аппетита.
  • Общий упадок сил.
  • Рвотный рефлекс.
  • Покраснение и припухлость в месте введения вакцины.
  • Бледность кожи.
  • Затрудненное дыхание (чаще всего – сразу после процедуры)
Прививка АКДС. Основные осложнения

Важно. Каждый вышеперечисленный пункт является серьезным основанием для контроля со стороны медицинских специалистов. Только врач должен определить необходимость или отмену повторной прививки АКДС.

Прививка АКДС. Основные осложнения

Календарь вакцинации АКДС

Существует общепринятый календарь прививок для всех детских возрастных групп. В каждом отдельном случае необходимо посоветовать с педиатром, который будет учитывать все возможные риски, и определять конкретные даты прививок с учетом всех факторов.

Прививки назначаются (общепринятая мировая практика):

  • По достижению ребенком трех месяцев.
  • В удобный срок между четвертым и пятым месяцем.
  • На протяжении шестого месяца жизни.
  • При отсутствии серьезных осложнений – ревакцинация по достижению ребенком возраста – в полтора года.
  • Для профилактики от дифтерии и коклюша – вакцинация один раз на десять лет, начиная с семилетнего возраста.

В отечественной медицинской практике принят следующий алгоритм действий:

  • вакцина АКДС – ребенку до 4-х лет;
  • АДС – с шестилетнего возраста;
  • по достижению семи и четырнадцати лет – АДС-М.

Календарь вакцинации АКДС

Вакцинация АКДС. Как проходит?

Прививку делают подкожно. Препарат – мутноватая жидкость, которую необходимо с целью доведения до однородной субстанции несколько раз хорошо встряхнуть.

Что входит в вакцину кроме штаммов?

Состав АКДС может включать (подробнее о составе каждой вакцины можно узнать пройдя по ссылке «инструкция» в нашей статье):

  • соль ртути;
  • алюминия гидроксид;
  • тиомерсал.

Важно. Убедитесь, что у вашего ребенка отсутствует аллергическая реакция на вышеперечисленные компоненты. При положительном ответе вакцинация противопоказана.

Место инъекции:

  • до полутора лет – поверхность бедра;
  • после 18-ти месяцев – верхняя часть плеча.

Внимание! Обычно прививка АКДС не делается в ягодицу, так как такое введение значительно ухудшает всасывание препарата и снижает его эффективность.

Что нужно делать после прививки АКДС?

  1. Место, где произведена прививка, следует защищать от воды.
  2. Категорически запрещено раздражать или расчесывать место инъекции.
  3. На несколько дней следует прекратить прием любых антибиотиков, действие которых нарушает эффект прививки.

АКДС. Сравнительная характеристика вакцин

Врачи рекомендуют для вакцинации АКДС. Таким образом, ставится заслон одновременно:

  • дифтерии;
  • коклюшу;
  • столбняку.

Важно. Выбор той или иной вакцины не означает разность подхода к самой процедуре. Для всех возрастных групп разработана единая прививочная схема с повторными ревакцинациями по календарю.

Для проведения прививки существует и возможность выбора, как отечественной прививки, так и импортной.

Прививка АКДС российского производства

В Российской Федерации вакцину , производит компания «НПК Микроген».

Прививка АКДС российского производства

Препарат проверен на все принципы соответствия принятым международным стандартам, его качество и эффективность подтверждены исследованиями.

Состав:

  1. Анатоксины (дифтерия и столбняк).
  2. Клетки умерщвленной коклюшной палочки.

Стандартное воздействие препарата:

  • Попадание в кровь.
  • Стрессовая реакция иммунитета.
  • Вырабатывание антител, способных бороться с патологическими компонентами.
  • Создание блокады из антител на пути распространения в организм инфекционного проникновения.

Отечественная вакцина АКДС, несмотря на нездоровый ажиотаж вокруг нее, довольно эффективна и не на последнем месте в мире по фактору безопасности, что чрезвычайно важно для таких препаратов.

Примечание. Считаются опасными для организма такие вещества, как мертиолят и формалин. Кроме того, иммуногенерирующий компонент препарата вводит организм в искусственный стресс. После вакцинации, как полагают противники прививок, начинается непредсказуемый по последствиям период риска провоцирования других инфекционных заболеваний у ребенка, не считая постпрививочных опасных негативных реакций.

Отечественные вакцины АКДС выпускаются в виде стеклянных медицинских ампул (5 или 10 штук). В ампуле содержится 0.5 мл вещества – общепринятый стандарт для прививки. К препарату прилагается подробная инструкция и нож, с помощью которого вскрывается ампула.

Плюсы вакцины АКДС российского производства:

Дешевизна препарата и бесплатная иммунизация им в государственных поликлиниках.

АКДС. Импортные вакцины-аналоги

Импортные вакцины также носят название – АКДС, но довольно значительно отличаются между собой.

Так, например, в Европе и США при изготовлении препаратов не применяются формалин и мертиолят, так как эти вещества там находятся под запретом. Что касается технологии производства, то в зарубежных вакцинах применяется бесклеточный вид компонента с целью максимального снижения постпрививочных рисков и предотвращения у ребенка:

  • значительного повышения температуры;
  • отеков;
  • сыпи на коже;
  • судорог;
  • различных проявлений аллергии.

Второй важный аспект –

большинство импортных препаратов АКДС имеют дополнительную комплексную направленность защиты от полиомиелита, гепатита и некоторых других инфекций.

Обращаем внимание. Эффективность зарубежных вакцин ниже в сравнении с российскими препаратами на несколько процентов, но в процессе ревакцинации этот недостаток полностью нивелируется.

Инфанрикс

Вакцина (производитель – бельгийская компания GlaxoSmithKline) по популярности догоняет отечественный препарат. Разрешена для массовой вакцинации детей и взрослых. В комплектацию входит препарат в одноразовом шприце, с прилагающимися к нему иглами в герметичной упаковке.

Инфанрикс (официальная инструкция здесь) рекомендуется к применению детям с ослабленными показателями здоровья или при наличии аллергической реакции на компоненты отечественной АКДС.

Плюсы:

  1. Тип производства – бесклеточная технология.
  2. Отсутствие в препарате мертиолята и формалина.
  3. Самая низкая реактогенность среди всех известных зарубежных аналогов.

Вакцина реализуется в аптеках.

Инфанрикс Гекса

Препарат (инструкция тут), представляет собой многопрофильное средство и относится к линейке Инфанрикс с важным отличием и дополнением – компонент против гепатита B в составе.

В комплекс входят иммуногенерирующие вещества:

  1. для предотвращения полиомиелита;
  2. от гемофильных инфекций.

Действие:

Защита от столбняка, дифтерии и гепатита.

Минусы:

  1. Дороговизна.
  2. Защита, например, от гепатита необходима далеко не всем.

Самое благоприятное время для использования – полугодичный возраст ребенка, то есть оптимальный период вакцинации против возбудителя гепатита B, гемофильных инфекций и полиомиелита.

Обратите внимание на то, что антигепатитный препарат расположен в упаковке отдельно – его смешивают с основной вакциной при надобности перед самой процедурой.

Важно. Учтите, что в таком одномоментном комплексе вакцины вводятся только с препаратом Инфанрикс Гекса. Другие средства на такую универсальность не рассчитаны.

Тетраксим

Комплексная вакцина (инструкция) с дополнительным антиполиомелитовым компонентом выпускается французской Компанией Sanofi pasteur. В производстве прививки использована бесклеточная технология, не применяется мертиолят и формалин.

Расфасовка – дозированные герметичные шприцы.

Препарат считается наиболее качественным по сравнению с другими аналогами, потому имеет высокую стоимость.

Пентаксим

В препарате используется дополнительный компонент, генерирующий стойкий иммунитет к гемофильной инфекции. Все составные элементы находятся уже в готовой к введению в организм форме (герметически упакованный шприц).

Плюсы:

Препарат можно вводить в любое, удобное время без опасения нарушения графика вакцинации против других инфекционных заболеваний.

Стоимость высокая.

Выводы. Отечественные и зарубежные препараты разнятся по определяющему способу их производства.

Плюсом импортные вакцин можно считать исключение из состава компонентов мертиолята и формалина (но в вакцинах присутствуют другие вспомогательные вещества, например, формальдегид и гидроксид алюминия), которые часто дают негативную реакцию организма, включая уплотнение и покраснение в месте введения и повышение температуры тела. Использование в препаратах вместо целых клеток частей клеточных стенок не создает лишнего защитного напряжения для организма, зато обеспечивает стабильную реактивную функциональность иммунной системы.

Отечественные фармакологи находятся в конце пути совершенствования безмертиолятного состава вакцины АКДС на основе бесклеточной технологии. Таких вакцин пока мало, за них необходимо платить, хотя качеством они похвастаться еще не могут.

Дополнительные преимущества импортных препаратов:

  • широкий формат комбинаций в составе, задача которого – приобретение организмом иммунитета сразу от многих известных инфекций;
  • точное дозирование и расфасовка готовых компонентов в шприцах для упрощения процесса инъекции и исключения риска заражения;
  • возможность введения шприца при необходимости в любых условиях (неподготовленным и неквалифицированным человеком) ввиду наличия уже готовой инъекции и подробной инструкция к применению;
  • снижение необходимого количества прививок за счет большей стоимости, но лучшего качества и универсальности препаратов, если это крайне необходимо по какой-либо причине.

АКДС. Реакция детей на вакцинацию. Что опасно, а что – нет?

Нередко после прививки у детей повышается температура тела, появляется общий упадок сил, они часто плачут и ведут себя обеспокоенно. К этой симптоматике прибавляется еще нарушение сна и аппетита.

Реакция на прививку может быть:

  1. Минимальная и практически незаметная.
  2. Острая и тяжелая.

Нормальное реагирование на прививку АКДС

  • повышение температуры тела, но не больше 38 градусов;
  • проявление места введения шприца в виде покраснения и зуда;
  • плач;
  • нервозность;
  • беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна.

Такие реактивные признаки не должны беспокоить родителей. Ребенку в некоторых случаях прописывают жаропонижающие препараты. Через четыре дня вся негативная симптоматика должна нивелироваться сама собой.

Чтобы избавить ребенка от зуда, попросите педиатра назначить ему один из антигистаминных препаратов, а на место укола нанесите Фенистил-гель.

Плаксивость – обычная детская реакция на общее недомогание. Ограничьте ребенка в сфере активных игр, создайте для него покой, следите за тем, чтобы в доме не было жары. Для грудных детей – в течение недели отказ на новые прикормки. Готовьте настой из мяты и боярышника для внутреннего приема.

Важно. Ни в коем случае не грейте место введения вакцины! Такое действие – неизбежный фактор возникновения локального воспаления!

Следите за настроением ребенка и его состоянием в целом. Даже если у него высокая температура, но он при этом нормально спит и ест, вам следует просто пережить этот краткий период времени.

Когда ждать реакцию на вакцинацию на АКДС?

Специфическая симптоматика может проявиться в первый же день после инъекции или через несколько дней. Все зависит от индивидуального фактора. Например, после первой прививки может реакции не быть, а после второй – бурное реагирование с повышением температуры и нарушением сна.

Будет разумным часто измерять температуру ребенка, чтобы быть готовым к любому развитию ситуации.

Опасные проявления после прививки АКДС

  • длительное по времени повышение температуры тела малыша до 39 градусов и выше;
  • заметное воспаление в месте введения вакцины;
  • появление нарыва с гноем внутри;
  • тошнота после еды;
  • полная потеря сна;
  • беспрерывная плаксивость;
  • изменение цвета кожного покрова (желтизна или бледность с синеватым отливом).

Внимание! Любой из вышеперечисленных симптомов является убедительным основанием для обращения за медицинской помощью. Позвоните лечащему врачу или в скорую помощь!

Выводы. Индивидуальный фактор при реакции на прививку играет решающую роль в вопросах вакцинации. Перед проведением курса прививок имеет смысл обследовать ребенка по всем параметрам (аппаратная и лабораторная диагностика, посещение при необходимости врачей разных специальностей, включая аллерголога, невролога и иммунолога), а также хорошо подготовить организм малыша к самой процедуре.

Прежде всего, следует определить степень безвредности самого препарата, которым будет проведена вакцинация! Обращаем внимание на то, что исследования фармакокинетики большинства вакцин, включая импортные, не проводились, но препараты для массовой вакцинации признаны ВОЗ безопасными для детей и взрослых в случае соблюдения инструкции к применению, сроков хранения, перевозки и учета фактора противопоказаний для конкретного ребенка или взрослого.

Необходимо обязательно выяснить, нет ли противопоказаний у ребенка, не полагаясь в этом вопросе полностью на медиков. Родители должны со всей серьезностью осознавать свою ответственность.

farmamir.ru

Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка

Прививочные препараты. Для иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка применяются следующие препараты:

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) – содержит убитые коклюшные микробные клетки, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины. В 1 мл вакцины содержится 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, а также 20 млрд. коклюшных микробных клеток. В одной прививочной дозе (0,5 мл) препарат содержит не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины, что соответствует требованиям ВОЗ.

Адсорбированная бесклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АаКДС-вакцина) содержит бесклеточную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) — содержит в 1 мл 60 ЛФ дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов.

Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М-анатоксин) – содержит в 1 мл 10 ЛФ дифтерийного анатоксина.

Календарь иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка. Прививкам против дифтерии, коклюша, столбняка подлежат дети с 3-х месячного возраста, не имеющие противопоказаний к введению вакцины АКДС.

Вакцинацию проводят с 3-х месяцев АКДС-вакциной трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится в возрасте 6 лет АДС-анатоксином, однократно в дозе 0,5 мл.

Третью ревакцинацию проводят АД-М-анатоксином в возрасте 11 лет, однократно 0,5 мл.

Четвертая ревакцинация проводится в 16 лет АДС-М-анатоксином, однократно 0,5 мл.

Последующие ревакцинации АДС-М-анатоксином проводят с интервалами 10 лет однократно до 66 лет включительно.

Прививки против коклюша проводят детям в возрасте с 3-х месяцев до 3-х лет включительно.

Дети, имеющие противопоказания к коклюшному компоненту, иммунизируются против дифтерии и столбняка АДС-анатоксином (вакцинация двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинация через 9-12 месяцев) или АаКДС-вакциной по схеме аналогичной для АКДС.

Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае ревакцинацию проводят АДС-анатоксином в 18 месяцев, во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата.

Если ребенок, перенесший коклюш, получил только одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение (или сильная реакция) на первую прививку АКДС-вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином или АаКДС-вакциной, если на вторую, то вакцинация считается законченной. Если осложнение развилось на 3-ю вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином или АаКДС через 12-18 месяцев.

Если по каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС-вакциной прошло 12 месяцев и более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию у детей до 4-х лет проводят АКДС-вакциной, у детей в возрасте 4 лет и старше – АДС - анатоксином.

В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных детей интервал между введениями вакцины должен составлять:

- между законченной вакцинацией и первой ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;

- между первой и второй ревакцинациями – не менее 4 лет;

- между второй и третьей, третьей и четвертой – не менее 5 лет;

- между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.

Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым или не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.

Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем, вакцинопрофилактика не проводится. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизацию продолжают по календарю. Если ребенок получил 3-ю дозу АКДС более 6 месяцев назад, его следует ревакцинировать.

Иммунизация, начатая АаКДС- вакциной, может быть продолжена АКДС-вакциной и наоборот.

Иммунизация против дифтерии и столбняка

АДС - анатоксин используют для профилактики дифтерии столбняка у детей до 6 –летнего возраста включительно у переболевших коклюшем; имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины; старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

Дети 7 лет и старше, а также взрослые, ранее не привитые против дифтерии и столбняка или не получавшие АДС-М в последние 20 лет, (или не имеющие сведений о прививках), вакцинируются АДС-М-анатоксином двукратно с интервалом в 1-1,5 месяца. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.

АД-М-анатоксин применяют для третьей ревакцинации против дифтерии в 11 лет, а также для плановых ревакцинаций у лиц, получивших экстренную специфическую профилактику столбняка столбнячным анатоксином.

Лица старше 66 лет прививаются по их желанию и при наличии эпидемических показаний.

Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:

а) полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;

б) вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М)-анатоксина;

в) непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом в 1 месяц.

Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:

а) лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М-анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;

б) частично привитых лиц допрививают до полной схемы;

в) лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М-анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие – в соответствии с календарем профилактических прививок.

Реакции и осложнения на прививку.После введения АКДС-вакцины у небольшой части привитых могут наблюдаться местные и общие реакции, которые обычно возникают в течение первых двух суток после инъекции препарата. Местные реакции проявляются гиперемией мягких тканей, отеком или инфильтратом на месте введения вакцины. Для общих реакций характерно повышение температуры (обычно не выше 37,5С), недомогание, нарушение общего состояния. У склонных к аллергическим реакциям детей изредка появляются преходящие сыпи, усиление экссудативных проявлений.

Осложнения после иммунизации АКДС-вакциной развиваются редко, но протекают тяжело и могут проявляться токсическим, аллергическим и энцефалитическим синдромами.

К токсическим осложнениям относят гипертермию (до 40С и выше) с выраженным нарушением самочувствия, рвотой. Гипертермия возникает обычно в течение первых двух дней после прививки.

Аллергические проявления составляют сыпи, отек Квинке, реже респираторные заболевания (ринит, бронхит и т.д.). Возникают в срок до пятого дня после прививки. Выраженные аллергические осложнения местного характера наблюдаются обычно у лиц, многократно получавших столбнячный анатоксин. Исключительно редким, но наиболее опасным осложнением аллергического характера является анафилактический шок, возникающий чаще на повторное введение вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма.

Наиболее серьезными являются энцефалитические осложнения: судорожный синдром (фебрильные или афебрильные судороги), а также «пронзительный крик». Срок их возникновения – первые три дня после прививки. Чрезвычайно редко (1:250-500 тыс. доз) встречается энцефалит, протекающий с судорогами, потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, грубыми остаточными явлениями.

Дети с патологическими реакциями на прививку подлежат госпитализации и стационарному лечению.

После введения других препаратов (АДС, АДС-М, АД-М) осложнения встречаются очень редко. Классификация их та же, что и при иммунизации АКДС-вакциной.

В настоящее время в Японии разработана коклюшная бесклеточная вакцина, которая содержит биологически активный фактор, усиливающий лимфоцитоз, а также фламентозный гемагглютинин в виде анатоксинов. В экспериментах вакцина доказала свою эффективность, обеспечивающую надежную защиту от коклюша. При этом бесклеточная вакцина обладает малой реактогенностью, как местной, так и общей, что связано с отсутствием в ее составе бактериального эндотоксина. Она лучше переносится и вызывает менее выраженные лихорадочные явления. Однако календарь прививок этой вакциной еще не отработан и в настоящее время выпускаемая в США и Японии АКДС-вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом используется только для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации.Основное число противопоказаний относится к иммунизации вакциной АКДС, наибольшей реактогенностью в которой обладает коклюшный компонент. Риск осложнений на прививки связан и с особенностями реактивности организма. Наличие антигена В12 системы HLA является фактором риска развития энцефалических реакций, а дети с антигенами В5 и В7 склонны к развитию аллергических реакций. Основные противопоказания к применению АКДС-вакцины: заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, энцефалит, судорожный синдром в анамнезе ребенка; тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь); злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином. Постоянных противопоказаний к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов нет.

Повторные дозы АКДС-вакцины не вводят детям, имевшим сильные или необычные реакции и осложнения на предыдущие введения вакцины: тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема); судороги, эпизоды «пронзительного крика» более 3 часов, расстройство сознания; сильные общие реакции (температура выше 40С в первые двое суток); сильные местные реакции с инфильтратом более 8 см в диаметре или инфильтратом при наличии лимфангита и лимфаденита.

studfiles.net


Смотрите также