Техника проведения АКДС вакцинации


АКДС — прививка от коклюша, дифтерии и столбняка

Родители с трепетом относятся к вакцинации детей. Одна из важнейших прививок, которую получает новорожденный ребенок – АКДС. Эта прививка является самой обсуждаемой среди молодых мам, потому что большинство детей реагируют на нее повышением температуры тела и другими неприятными симптомами. Необходимо ознакомиться с информацией о том, как подготовить малыша к процедуре и как помочь ему в случае проявления побочных эффектов.

Назначение прививки

Вакцина вводится с целью обезопасить ребенка от трех бактериальных инфекций, которые провоцируют серьезные осложнения: коклюш, столбняк и дифтерия.

  1. Коклюш представляет большую угрозу для детей. Распространяясь, инфекция поражает дыхательную систему, приводя к воспалению легких, судорогам и приступам удушья. В начале 20 века этот недуг был основной причиной смерти новорожденных.
  2. Дифтерия также поражает верхние дыхательные пути. На стенки трахеи и гортани возникает пленка, которая мешает дыханию. В некоторых случаях возможна смерть от недостатка кислорода.
  3. Столбняк возникает при попадании бактерии через ранки на поверхности дермы. Патология проявляется мышечной дисфункцией.

Состав вакцины

В составе прививки имеется:

  • умерщвленные бактерии коклюшного возбудителя;
  • антиген столбняка;
  • дифтерийный анатоксин;
  • консерванты.

Коклюшные бактерии являются причиной появления побочных симптомов, поскольку в препарате содержатся целые клетки бактерии. Для защиты от столбняка и дифтерии человеческий организм должен иметь защиту не от самих возбудителей, а от токсинов, которые они выделяют. Потому в вакцину включены только анатоксины, а не сами клетки инфекций.

Аналоги

Плановую прививку проводят отечественным препаратом АКДС. Но родители могут поставить ребенку аналогичные препараты на платной основе:

  1. «Инфактрикс» выпускается в двух видах — «Инфантрикс Гекса» (для профилактики 6 инфекционных возбудителей —  коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита) и «Инфантрикс ИПВ», который  имеет в составе столбнячный и коклюшный анатоксин, 3 разновидности антигенов коклюша и полиомиелита.  Прививка «Инфантрикс» содержит не целую клетку коклюша, а лишь отдельный его компонент.  Она считается более очищенной и безопасной по сравнению с АКДС.
  2. «Пентаксим» (производитель Франция) защищает человека от тех же недугов, что и АКДС, но дополнительно в него включены компоненты от полиомиелита и хиб-инфекции. Это одна из первых импортных вакцин, которая начала использоваться в России. Коклюшный компонент в препарате бесклеточный, что снижает количество осложнений после нее по сравнению с АКДС.
  3. «Тетракок» защищает от четырех инфекционных возбудителей: коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. «Тетракок» создают более надежную защиту от заболеваний по сравнению с АКДС. То есть, у ребенка, привитого отечественным препаратом, риск заразиться недугом выше, чем после импортной вакцины. Но «Тетракок» реактогеннее АКДС и осложнения после его введения наблюдаются чаще.

Противопоказания

Выделяют несколько основных противопоказаний:

  • ОРВИ в остром периоде;
  • аллергия на составляющие препарата;
  • иммунная недостаточность;
  • негативные реакции на предыдущую вакцинацию;
  • насморк, сопровождающийся кашлем и слезоточивостью глаз.

Если у ребенка текут сопли, а других симптомов заболевания не наблюдается, то вакцинацию не откладывают. Не является запретом к процедуре и прорезывание зубов у малышей, если при этом не повышается температура.

Схема прививания

Если отсутствуют противопоказания, то процедуру детям выполняют по следующей схеме:

  • 1 ввод – 3 месяца;
  • 2 ввод – 4.5 месяца;
  • 3 ввод – 6 месяцев;
  • 4 ввод (ревакцинация) – 18 месяцев.

Первая прививка

Осуществляется при достижении новорожденным 3 месяцев. Именно с этого возраста в организме ребенка снижается количество антител к инфекционным возбудителям, полученных от матери. Иногда, по определенным причинам, детей не удается привить вовремя. В этой ситуации первый ввод препарата ребенку осуществляют до 4 лет.

Вторая прививка

Вакцинировать ребенка второй раз лучше тем же препаратом, что и в превый раз. Но, если такой возможности нет,  то прививаются другим препаратом, поскольку все вакцины считаются взаимозаменяемыми.

Если у ребенка возникли серьезные осложнения после первой процедуры, то вторую предпочтительнее выполнять другим препаратом, например, «Инфантриксом» или АДС.

Третья прививка

Проводится детям через 1 – 1,5 месяца после второй процедуры. Обычно, после третьей вакцинации возникают более выраженные побочные эффекты, чем после первых двух процедур. Это связано с тем, что после каждой прививки АКДС в организме ребенка формируется все большее количество антител к воздубителям заболевания.

Ревакцинация

Ревакцинацию АКДС совершают через год после третьей инъекции, независимо от того, когда она происходила – по графику или с отклонением от него.

Последующие ревакцинации детям и взрослым делают препаратом АДС в возрасте: 7 лет, 14 лет, 24 года, 34 года и т. д. до 74 лет. Повторные прививки позволяют поддерживать в организме человека достаточный уровень антител к дифтерии и столбняку.

Взрослым вакцинацию АДС заменяют на АКДС, если они не прививались ранее. Курс состоит из трех уколов с промежутком времени – 45 дней.

Техника проведения

Инъекции АКДС выполняются внутримышечно. Данный способ позволяет человеческому организму вовремя высвободить компоненты прививки и сформировать устойчивый иммунитет к заболеваниям. Детям до 1 года уколы делают в наружную часть бедра, поскольку в этой зоне мышцы малыша развиты лучше всего. Взрослым и детям старшего возраста инъекции выполняют в дельтовидную мышцу плеча.

Прививку нельзя делать в ягодицу, поскольку найти мышцу в этой области сложно. Попадая внутрикожно, сыворотка слишком медленно всасывается в кровь или вовсе не проникает в нее. В результате вакцинация становится бесполезной. Кроме того, после внутрикожного введения иглы может образоваться абсцесс, который потребует хирургического вскрытия.

Подготовка ребенка к вакцинации

Так как прививка АКДС часто приводит к нежелательным поствакционным симптомам, важно подготовить ребенка к этому мероприятию:

  1. Перед выполнением укола малыша показывают педиатру, чтобы он подтвердил возможность проведения процедуры.
  2. Желательно сдать анализы крови и мочи перед прививкой. Показатели анализов не должны иметь отклонений от нормы.
  3. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, если малыш склонен к диатезу. Прививку таким детям делают, как правило, на фоне приема средств от аллергии.

Подробнее о правилах подготовки к вакцинации и уходе за ребенком после нее можно узнать, посмотрев видео:

Правила поведения после прививки

Родители не всегда знают, как организовать должный уход за ребенком в поствакционный период.  Существует список рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

  1. Температуру тела контролируют в течение 3 дней после процедуры. Если она превышает 38 градуса, то ребенку лучше дать жаропонижающее средство.
  2. Ребенка не ограничивают в прогулках на свежем воздухе. Следует лишь избегать мест массового скопления людей.
  3. Несколько дней проводят в домашней обстановке, если малыш капризничает и температурит.
  4. В день вакцинации не купаются. Место инъекции можно мочить, но не нужно тереть его мочалкой и намыливать.
  5. Ребенок, проходящий курс массажа в период вакцинации, должен быть освобожден от него на несколько дней.

Возможные осложнения

Побочные реакции можно разделить на 2 категории: нормальные проявления и тяжелые состояния. К нормальным реакциям на ввод вакцины относятся:

  • повышение температуры;
  • появление шишки на месте инъекции;
  • покраснение и боль в области инъекции;
  • кашель.

Уплотнение или шишка в большинстве случаев рассасывается в течение 2 недель. Такое состояние не требует лечения. На место уплотнения можно нанести мази с противовоспалительным эффектом, например, Троксевазин.

Покраснения и болевые ощущения в месте укола – симптомы также не требующие медицинского вмешательства. Это нормальная реакция организма на воспалительный процесс. Ребенку можно предложить Анальгин и приложить лед к покрасневшему месту.

Если у малыша имеются хронические патологии дыхательных путей, то в первые дни после АКДС у него может наблюдаться кашель. Это реакция организма на антиген коклюша. Побочный эффект не требует приема лекарственных препаратов и чаще всего проходит самостоятельно за несколько дней.

К тяжелым состояниям после вакцинации относятся:

  • аллергия, проявляющаяся крапивницей, отеком Квинке и воспалением дыхательных путей;
  • судороги без повышения температуры;
  • неврологические расстройства;
  • энцефалит.

Частота данных побочных реакций очень низкая – до 3 случаев на 100 тыс. привитых пациентов.

АКДС – одна из первых вакцин, вошедших в календарь обязательных национальных прививок. Препарат в таком сочетании используется в России с 1940 и доказал свою эффективность против серьезных инфекционных заболеваний. АКДС после введения нередко вызывает побочные действия, поэтому нужно уделить особое внимание подготовке к вакцинации.

Если у пациентов после перенесенной прививки наблюдаются тяжелые состояния, то следующую вакцинацию рекомендуется проводить импортными препаратами-аналогами, например, «Инфантриксом» или «Пентаксимом».

naprivivki.ru

Противопоказания к прививкам БЦЖ и АКДС

«Я - автор вакцины, но не могу утверждать,что она совершенно, полностью, безвредна. Прежде чем наступать таким образом на инфекции, следует спросить у людей: хотят ли они идти по этому пути? Известны ли им все «за» и «против»?Как хотите, но обязанность сохранить жизнь дает нам одно право - знать. А я пока не знаю, что лучше...». 

Г. Рамон - создатель дифтерийного анатоксина, входящего в АКДС.

В нашей стране родителей не только не спрашивают, но и не ставят в известность ни о дне проведения прививки, ни о составе АКДС, ни о том количестве противопоказаний, которые десятилетиями существуют к введению БЦЖ и АКДС. Почему мы рассматриваем именно эти препараты? Потому, что они вводятся в первые полгода жизни ребенка, парентерально, причем АКДС - трижды, это - вакцины самого массового использования в нашей стране.

Казалось бы, не надо особо обсуждать положение о том, что прививки должны проводиться среди здорового контингента детей и взрослых. Этого требует не только получение полноценного специфического иммунологического ответа, но, главным образом, забота о безопасности здоровья прививаемого и профилактика поствакцинальных осложнений. Залог успеха прививок во многом: в качестве вакцин, в «качестве» организма, в соблюдении комплекса противоэпидемических мероприятий, среди которых прививки - лишь одно из звеньев.

Во всех наставлениях по применению вакцин смысл написанного сводится к тому, чтобы перед применением препарата врач ВНИМАТЕЛЬНО ознакомился со всеми противопоказаниями, помещенными в наставлениях, и неукоснительно их выполнял. Врачи и другие медицинские работники, имеющие отношение к иммунопрофилактике, не могут оправдываться незнанием этого списка, поскольку наставления с противопоказаниями вложены в каждую коробку с вакциной.

Перечень противопоказаний к введению БЦЖ и АКДС. 

противопоказания к вакцинации детей вакциной БЦЖ-М
Нозологическая формаДопустимость прививок
Недоношенность - масса тела при рождении менее 2300 граммПри достижении массы тела 2300 грамм
Гнойно-воспалительные заболевания кожных покрововПосле выздоровления через 1 месяц
Внутриутробное инфицирование, сепсисПосле выздоровления через 6 месяцев
Острые заболеванияПосле выздоровления через 1 месяц
Гемолитическая болезнь новорожденнзПосле выздоровления через 6 месяцев при отсутствии анемии
Перинатальные поражения мозга (при выраженных клинических проявлениях)После выздоровления через 3 месяца по заключению врача-невропатолога
Врожденные ферментопатииПротивопоказано
Иммунодефицитные состоянияПротивопоказано
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семьеПротивопоказано

Едва ли найдётся хоть несколько роддомов в нашей стране, где у новорожденных не было гнойно-воспалительных заболеваний кожных-покровов; знали о ферментопатиях до введения БЦЖ; определялось иммунодефицитное состояние (т.е. слабая работа иммунной системы, обусловленное не-ВИЧ инфицированием), или недефицитное – нормальное функционирование иммунокомпетентных клеток. Детей, как правило, обследуют не в полной мере, а родителей не ставят в известность о противопоказаниях. 

Cовременные противопоказания к введению АКДС, существующие последние несколько лет

  1. Острые инфекционные заболевания и неинфекционные – вакцинацию проводят не ранее 1 месяца после выздоровления;
  2. Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии;
  3. Длительно текущие и тяжёлые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулёз, менингиты, миокардиты, геморрагический васкулит и др.) – вакцинацию проводят индивидуально через 5-12 месяцев после выздоровления;
  4. Необычные реакции и осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины:
    • тяжёлые формы аллергических реакций (шок, отёк Квинке, полиморфная экссудативная эритема);
    • судороги, эпизоды пронзительного крика, расстройство сознания;
    • тяжёлые обширные реакции (повышение температуры свыше 39,50С, выраженные симптомы интоксикации);
  5. Болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или локальная неврологическая симптоматика;
  6. Недоношенность (масса тела при рождении меньше 2500 г.) – вакцинацию проводят в возрасте 6 месяцев при условии нормального психомоторного и физического развития;
  7. Тяжёлые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отёк Квинке, генерализованная экзема, тяжёлые формы бронхиальной астмы;
  8. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов.
Для сравнения можно привести противопоказания к АКДС, существовавшие до введения «новых, современных»...

Клинические противопоказания к проведению прививок

Прививкам подлежат все здоровые дети, которые должны быть предварительно обследованы врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском пункте) с учётом данных их анамнеза (предшествующие заболевания, реакции на ранее сделанные прививки, аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.) и осмотрены с обязательной термометрией непосредственно перед прививкой. При необходимости проводят анализы мочи и крови. Детей с хроническими заболеваниями и аллергическими состояниями, проживающих в сельской местности, перед проведением прививки обязательно осматривает врач. Родители детей, посещающих детские дошкольные учреждения, должны быть заранее оповещены о дне проведения прививок. 

При отборе детей на прививку АКДС-вакциной, необходимо строго соблюдать противопоказания; при этом следует учитывать, что некоторые дети, имеющие противопоказания к введению АКДС-вакцины, могут быть привиты против дифтерии и столбняка АДС-анатоксинами.

Ниже приводится дифференцированный перечень противопоказаний к иммунизации АКДС-вакциной и АДС-анатоксинами.

Медицинские противопоказания к проведению прививок АКДС-вакциной, АДС и АДС-М анатоксинами
 АКДС-вакцинаАДС-анатоксинАДС-М-анатоксин
1. острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесцемциине ранее месяца после выздоровленияне ранее месяца после выздоровленияне ранее месяца после выздоровления
инфекционный гепатит (гепатит А)не ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровления
сывороточный гепатит (гепатит В)не ранее 12 месяцев после выздоровленияне ранее 12 месяцев после выздоровленияне ранее 12 месяцев после выздоровления
менингококковая инфекция (генерализованная форма без менингита), инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением (сепсис.дизентерия, отит и др.)не ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровления
хронический тонзиллит и аденоидит, требующие оперативного лечения.не ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларингологане ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларингологане ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларинголога
Примечание: При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводятся по окончании срока карантина 8 очагах дифтерии по показаниям прививают АДС-анатоксинами
2. туберкулез легочные и внелегочные формы в активной фазе, выраженная туберкулезная интоксикация с субфебрилитетом, вираж туберкулиновых проб.После выздоровления по заключению фтизиатраПосле выздоровления по заключению фтизиатраПосле выздоровления по заключению фтизиатра
Примечание: Положительная туберкулиновая реакция у клинически здоровых детей не является противопоказанием к проведению профилактических прививок
3. хроническая пневмонияпротивопоказаныне ранее 12 месяцев с момента ремиссиине ранее 6 месяцев с момента ремиссии
4. аллергические заболевания анафилактический шок, сывороточная болезнь в анамнезе, рецидивирующие отеки Квинке, распространенная крапивница, синдром Лайла и Стивенса-Джонсона:противопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
бронхиальная астма, астматический бронхит.противопоказаныпротивопоказаныне ранее 2 лет от начала ремиссии (по заключению аллерголога)
распространенная экзема, нейродермит, строфулюс.противопоказаныпротивопоказаныне ранее 12 месяцев с момента ремиссии
аллергические реакции на отдельные аллергены (разнообразные сыпи и др. клинические расстройства)не ранее 3 месяцев после реакциине ранее 3 месяцев после реакциине ранее 3 месяцев после реакции
реакция на АКДС-вакцину в анамнезеа) повышение температуры до 40 0б) тяжелые аллергические реакции

в) неврологические осложнения (судорожный синдром, пронзительный непрерывный крик в первые сутки)

противопоказаныпротивопоказаныне ранее 12 месяцев после реакции (по заключению специалиста)
Примечание: При тяжелой аллергической реации на АДС-анатоксины дальнейшие прививки прекращаются. При всех перечисленных в данном пункте заболеваниях прививки проводятся на фоне антигистаминной терапии
5. болезни нервной системыНаследственные, дегенеративные и прогрессирующие заболевания нервной системыпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
эпилепсия, судорожный синдором в анамнезепротивопоказаныпротивопоказаныне ранее 6 месяцев после припадка
родовая травма с остаточными явлениями (детский церебральный паралич и др.)противопоказаныпротивопоказаныПри благопроятно текцщих формах в возрасте после 1 года
родовая травма, длительная асфиксия в родах без отстаточных проявлений со стороны нервной системыВ возрасте после годаВ возрасте после годаВ возрасте после 6 месяцев
гидроцевалия де- и субкомпенсированнаяпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
гидроцефалия компенсированнаяпри стойкой компенсации в течении годапри стойкой компенсации не менее 6 месяцевпри стойкой компенсации не менее 6 месяцев
дети из группы повышенного риска (угроза выкидыша у матери, акушерские пособия или оперативные вмешательства в родах и др.)в возрасте после 6 месяцевв возрасте 3 месяцевв возрасте 3 месяцев
инфекционные заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты):а)с остаточными явлениями

б) без остаточных явлений

а) противопоказаны

б) через 12 месяцев после окончания острого периода

а) противопоказаны

б) через 12 месяцев после окончания острого периода

а) противопоказаны

б) не ранее 6 месяцев после окончания острого периода

черепно-мозговые травмы (сотрясения мозга, ушибы, кровоизлияния в мозг и оболочки)а)с остаточными явлениями

б) без остаточных явлений

а) противопоказаны 

б) через 12 месяцев после окончания острого периода

а) противопоказаны 

б) через 12 месяцев после окончания острого периода

а) не ранее 2 лет после окончания острого периода 

б) не ранее 6 месяцев после окончания острого периода

Примечание: Прививки данного контингента детей проводятся после обследовани и рекомендации невропатолога.
6. тяжелые формы рахита (II-III степени), гипотрофии (II-III степени), авитаминозыпосле выздоровленияпосле выздоровленияпосле выздоровления
7. гемолитическая болезнь новорожденных, недоношенность (вес меньше 2 кг.)в возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и кровив возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и кровив возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и крови
8. болезни сердечно-сосудистой системы: декомпенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца, подострый септический эндокардит.противопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
пороки сердца в стадии компенсациипо заключению специалистапо заключению специалистапо заключению специалиста
ревматизмпротивопоказанне ранее 3-х лет с момента клинико-лабораторный ремиссиине ранее 3-х лет с момента клинико-лабораторный ремиссии
миокардитыпротивопоказанне ранее 12 месяцев от выздоровления по заключению специалистане ранее 12 месяцев от выздоровления по заключению специалиста
9. болезни почек:хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатиипротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
диффузный Гломерулонефритпротивопоказаныпротивопоказанычерез 5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии
пиелонефритпротивопоказаныпротивопоказанычерез 3 года после полной клинико-лабораторной ремиссии
инфекция мочевыводящий путейпротивопоказаныпротивопоказанычерез 12 месяцев после полной клинико-лабораторной ремиссии
токсические нефропатиине ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровленияне ранее 6 месяцев после выздоровления
10. болезни печени и поджелудочной железы:цирроз печени, хронический гепатит и панкреатитпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
острый панкреатитпротивопоказаныпротивопоказаныне ранее 6 месяцев после выздоровления
воспалительные заболевания желчевыводящих путецне ранее 6 месяцев после выздоровления (при условии санации желчи)не ранее 6 месяцев после выздоровления (при условии санации желчи)не ранее 3 месяцев после выздоровления
11. болезни крови:лейкозы, лимфогрануломатоз, апластическая анемия, гемофилия, болезнь Верльгофа, конституциональная дисгаммастобулинемияпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
геморрагический васкулит (капилляротоксикоз)противопоказаныпротивопоказаныне ранее 2 лет с момента полной клинико-гематологической ремиссии
анемии дефицитныепосле выздоровленияпосле выздоровленияпосле выздоровления
12. злокачественные новообразованияпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
13. Коллагенозыпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
14. болезни эндокринной системы:сахарный диабет, тяжелые формы тиреотоксикоза, недостаточности (или дисфункции) надпочечников, микседема, врожденные ферментопатиипротивопоказаныпротивопоказаныпо наступлении возрастной инволюции
тимомегалияпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
15. неспецифический язвенный колитпротивопоказаныпротивопоказаныпротивопоказаны
16. оперативные вмешательстване ранее 2 месяцев после операциине ранее 2 месяцев после операциине ранее 2 месяцев после операции
Примечание: В каждом отдельном случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне, врач-специалист решает вопрос о показании к прививкам и выборе препарата. Дети, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты после снятия противопоказаний. Прививки АКДС-вакциной проводят не ранее, чем через 2 месяца после прививок против других инфекций

Условия и техника проведения прививок

Прививки проводит специально подготовленный средний медицинский персонал под руководством и ответственностью врача. Категорически запрещается проводить прививки на дому. 

Прививки вакциной БЦЖ нельзя проводить в одной комнате и одновременно с другими прививками. Как исключение, разрешается проводить прививки вакциной БЦЖ в том же помещении, но в разные дни.

Категорически запрещается применять для проведения других прививок шприцы, иглы и стерилизаторы, которые используют для проведения прививок вакциной БЦЖ.

Непосредственно перед проведением прививок врач (фельдшер на фельдшерско - акушерском пункте) осматривает прививаемого с обязательной термометрией и соответствующей записью в истории развития ребенка. Необходимо учитывать характер общей и местной реакции на предыдущие прививки АКДС-вакциной.

Перед вскрытием ампулу тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:

• при отсутствии на ампуле этикетки или неполных сведений на ней;• при наличии трещин ампулы;• при содержании посторонних включений;• при наличии не разбивающихся хлопьев в жидкой АКДС-вакцине или сухом препарате после растворения;• при изменении внешнего вида сухого препарата (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.);• при истекшем сроке годности; при неправильном хранении.

Содержимое ампулы с жидкой АКДС-вакциной непосредственно перед введением тщательно встряхивают до получения гомогенной взвеси. Ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, стерильную ампулу покрывают стерильной салфеткой и используют немедленно.

Для каждого прививаемого должны быть использованы отдельный стерильный шприц объемом 1 мл и игла.

Вакцину набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу.

Сухую АКДС-вакцину растворяют растворителем, находящимся в комплекте с препаратом. Ампулу с растворителем протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, вскрывают, набирают стерильным шприцем с длинной иглой 1 мл растворителя и переносят его в стерильно покрытую ампулу с сухим препаратом. Ампулу накрывают стерильной салфеткой, осторожно встряхивают до получения гомогенной взвеси и используют немедленно

Время растворения сухой АКДС-вакцины не должно превышать 3-х минут. При более длительном растворении содержимое ампулы не используют.

АКДС-вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл. Кожу в месте введения до и после инъекции протирают ватой, смоченной 70% спиртом, место инъекции слегка массируют стерильным тампоном.

Учитывая, что после введения АКДС-вакцины в редчайших случаях у особо чувствительных детей может развиваться шок, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Все проведенные прививки обязательно регистрируют в карте учета прививок (форма 63) и в истории развития ребенка.

При внимательном анализе нового и старого списков противопоказаний легко убедиться в уменьшении пунктов за счет объединения некоторых. Если бы так просто было с «объединенной» диагностикой! Зато доподлинно известно: нет улучшения здоровья российских детей, отсутствует более безопасная форма АКДС, технология - та же, 35-летней давности, диагностических служб как не было, так и нет. Но достаточно и восьми пунктов, чтобы убедиться в ОТСУТСТВИИ возможностей для грамотного проведения этих прививок. Общеизвестно, что ни один отечественный педиатр (даже очень квалифицированный и думающий) не имеет практической возможности для определения хотя бы двух противопоказаний: ферментопатий (всех?) и функционального состояния иммунокомпетентных клеток. Более того, продолжают охватывать «на глазок» всех без исключения: как восприимчивых, так и тех, кто имеет естественный иммунитет и надёжно защищен от данной инфекции (дифтерии) силами собственного организма. При этом мало кто из родителей знает о существовании «букета» серьезных отводов от БЦЖ и АКДС. По всем логическим заключениям, педиатры должны были давным-давно отказаться от подобной практики проведения прививок: без иммунологов и генетиков, без индивидуального паспорта здоровья на каждого ребенка, без медико-генетической карты (кто и как определяет ферментопатию?), без паспорта иммунологического статуса (без знаний об иммунной системе до и после прививки), при отсутствии аппаратуры, необходимого оборудования. Мне самой не раз приходилось слышать от педиатров примерно такое: если мы будем учитывать все эти противопоказания, то не привьем ни одного ребенка.

«Прививать-не прививать» без обследования, «вводить-не вводить» препарат с таким количеством противопоказаний - это должны решать только родители. Это право родителей, они должны знать, на что идут, если их ребенок не будет обследован. Врачи обязаны ставить в известность и взрослое население, охватываемое по приказам и постановлениям, о существующих противопоказаниях, об отсутствии диагностических служб, о составе вакцин и не принуждать угрозами и запугиванием делать профилактические уколы.

Конечно, наше общество в целом еще не готово к пониманию многих правовых вопросов, относящихся, в том числе, и к проблемам вакцинации, но совершенно очевидно, что нужна государственная система защиты ребенка с современным уровнем диагностики в прививочной профилактике.

www.mamapapa-arh.ru

Прививки детям: АКДС

Календарь вакцинаций, принятый в нашей стране, предусматривает проведение около 30 процедур ребятишкам до 14 лет. Самые активные споры вызывает необходимость введения детям прививки АКДС. Даже те медики, которые являются убежденными сторонниками поголовной иммунизации, признают, что эта вакцина обладает высокой реактогенностью (способностью провоцировать развитие самых неприятных побочных эффектов). С другой стороны, заболевания, от которых она защищает (дифтерия, столбняк и коклюш), представляют непосредственную опасность для жизни. Принимая решение по поводу иммунизации своих детей, родители должны изучить ситуацию и взвесить все возможные риски.

Порядок проведения прививки АКДС детям

По данным ВОЗ, все комплексные препараты, предназначенные для иммунизации от коклюша, столбняка и дифтерии, являются взаимозаменяемыми. Это значит, что отечественная бесплатная вакцина АКДС на платной основе может быть заменена импортными вариантами. В нашей стране используются два из них: Тетракок и Инфанрикс. На самом деле эти препараты не являются полными аналогами ни по составу, ни по воздействию на организм. Многие врачи утверждают, что оба импортных лекарства обеспечивают более эффективную защиту, чем отечественный препарат. Кроме того, клинически доказано, что Инфанрикс обладает существенно меньшей реактогенностью.

Прививки АКДС детям делают в 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев. Это позволяет создать надежную преграду на пути заражения. Если одну из процедур приходится отложить (например, из-за болезни ребенка), иммунизацию не начинают сначала, а делают пропущенную прививку при первой возможности. В тех случаях, когда вакцинация переносится легко, малышам могут одновременно делать прививки от полиомиелита и АКДС. В 7 и 14 лет проводится ревакцинация с применением препарата АДС (без коклюшного компонента), так как для детей старше 4 лет коклюш не представляет большой опасности.

Комплексная вакцина обязательно должна вводиться в мышечную ткань. Поэтому прививку АКДС детям младшего возраста делают в бедро, а ребятишкам постарше – в предплечье. Препарат, попавший под кожу или в жировой слой, может не только не оказать ожидаемого действия, но и спровоцировать развитие местного воспалительного процесса. Разумеется, малыш, проходящий вакцинацию, должен быть здоров. Рекомендуется не кормить ребенка непосредственно перед процедурой.

Побочные эффекты прививки АКДС у детей

По отзывам, на прививку АКДС дети реагируют очень индивидуально. Примерно у трети малышей наблюдается легкое недомогание, выражающееся в:

  • Незначительном повышении температуры;
  • Беспокойстве, плаксивости;
  • Слабости, сонливости;
  • Нарушении работы кишечника.

Эти симптомы считаются вариантом нормы и проходят в течение суток. Как правило, на месте укола возникает небольшое покраснение или отек. Иногда у ребенка начинается кашель. Впрочем, катаральные явления и понос могут быть не следствием введения вакцины, а проявлением вторичной инфекции. К сожалению, процесс иммунизация в нашей стране организован не слишком тщательно: ребятишки, ожидающие прививки, могут контактировать в поликлинике с больными детьми, что сказывается на их состоянии в период после иммунизации.

Высокая температура, сильные отеки, постоянный плач после процедуры считаются признаками наличия тяжелых последствий прививки АКДС у детей. В такой ситуации необходимо немедленно показать ребенка врачу. Однако этим опасность введения комплексной вакцины не исчерпывается. Известны случаи проявления на фоне прививки ранее невыявленных патологий мочевыводящей системы, печени и ЦНС. После прививки АКДС у детей имеется риск развития энцефалопатии, судорожных состояний, анафилактического шока. Такие осложнения встречаются довольно редко, но для родителей пострадавших малышей это не утешение.

Как обезопасить ребенка от последствий прививки

Прежде всего, родители должны твердо усвоить следующее: бремя решения о том, прививать или не прививать свою кроху, лежит исключительно на них. Как ни странно, и участковый педиатр, и руководители детских учебных учреждений, ориентированы на поголовную вакцинацию «подопечных» детей, но никак не заинтересованы в индивидуальном подходе к каждому малышу. В то же время, ни один из этих специалистов не несет персональной ответственности за печальные последствия для здоровья конкретного ребенка, возникшие после иммунизации. Поэтому в данном случае судьба крохи в полном смысле слова находится в руках его мамы и папы.

Если родители решили, что прививка АКДС детям все же необходима, они обязаны:

  • Настоять на полном обследовании своего малыша и получить заключение о том, что он здоров, от доктора, заслуживающего доверия;
  • Проконсультироваться у специалиста по поводу подготовки ребенка к вакцинации и оказания ему помощи в период последующей адаптации организма (перед и после прививки детям нередко назначают жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты);
  • Тщательно отследить изменения состояния здоровья крохи после введения вакцины. Если осложнения имели место, настоять на том, чтобы этот факт был зафиксирован в медицинской карте ребенка;
  • Потребовать дополнительного обследования с целью выяснения причин осложнений. Настоять на том, чтобы следующие этапы вакцинации были отменены или проводились с применением «облегченных» препаратов.

Никто больше мамы и папы не заинтересован в благополучии ребенка. Заставить родителей в обязательном порядке делать прививки АКДС детям невозможно. Взрослые должны сами принять правильное решение, подойдя к этому вопросу грамотно и со всей возможной ответственностью.

lady7.net


Смотрите также