Техника вакцинации АКДС


Техника проведения вакцинации АКДС

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Оснащение:

- вакцина АКДС (форма выпуска: ампулы 1 мл. - 2 дозы)

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

- 70% этиловый спирт

- мензурка для помещения ампулы с вакциной

- шприцы 1 мл, иглы

- чистые перчатки

- стерильный лоток для оснащения

- лоток с дезраствором для использованного материала

- лоток с дезраствором для замачивания шприцев

Обязательные условия:выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики Профилактика поствакцинальных осложнений
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата. Принцип проверки вакцины перед употреблением
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Достать из упаковки ампулу с вакциной, прочитать надпись на ампуле, встряхнуть до получения гомогенной суспензии Вакцина АКДС должна иметь равномерную мутность
Протереть шейку ампулы ватным шариком смоченным антисептиком, надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Сбросить салфетку в лоток. Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
Ампулу поставить в мензурку, накрыв срез стерильным марлевым шариком. Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0.5 мл препарата Строгий учет вакцины
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц в стерильный лоток Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Обработать двумя шариками смоченными антисептиком кожу передненаружной поверхности бедра. Введение в область ягодицы запрещено, возможна травма седалищного нерва. Обеззараживание инъекционного поля
Ввести вакцину внутримышечно, под углом 45 градусов. Вакцина вводится внутримышечно. Угол в 45 градусов необходим в связи со слабым развитием мышечной ткани.
Прижать ватный шарик, смоченный антисептиком к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика от кожи. Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки. Дать советы по уходу. Провести учет поствакцинальных осложнений Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

Примечание:

АКДС – адсорбированная коклюшно – дифтерийно - столбнячная вакцина.

Прививочная доза составляет 0,5 мл вакцины.

Форма выпуска. Прививочные препараты АКДС, АДС, АДС-М производятся в ампулах по 1 мл (2 прививочные дозы), во флаконах по 10 и 20 мл. АД-М – в ампулах по 0,5 и 1 мл (1 и 2 прививочные дозы).

Вакцина вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, анатоксины – до 6 летнего возраста внутримышечно, затем – подкожно под нижний угол лопатки или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.

Техника проведениявакцинации гепатит В

Цель: профилактика гепатита В.

Оснащение:

- вакцина

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

- 70% этиловый спирт

- мензурка для помещения вакцины

- шприцы 1 мл, иглы для внутримышечных инъекций

- чистые перчатки

- стерильный лоток для оснащения

- лоток с дезраствором для использованного материала

- лоток с дезраствором для замачивания шприцев

Обязательные условия:выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики Профилактика поствакцинальных осложнений
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата. Принцип проверки вакцины перед употреблением
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Достать из упаковки ампулу с вакциной, прочитать надпись на ампуле Принцип проверки вакцины перед употреблением
Протереть шейку ампулы ватным шариком смоченным антисептиком, надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Сбросить салфетку в лоток. Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду
Ампулу поставить в мензурку,накрыв срез стерильным марлевым шариком Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу свакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор) Строгий учет вакцины
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц в стерильный лоток Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Обработать двумя шариками смоченными антисептиком кожу передненаружной поверхности бедра. Взрослым вакцина вводиться в дельтовидную мышцу. Введение в область ягодицы запрещено,возможна травма седалищного нерва. Обеззараживание инъекционного поля
Ввести вакцину внутримышечно, под углом 45 градусов. Вакцина вводится внутримышечно. Угол в 45 градусов необходим в связи со слабым развитием мышечной ткани.
Прижать ватный шарик, смоченный антисептиком к месту инъекции и быстро извлечь иглу. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика от кожи. Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенкомне менее 30 минут после проведения прививки. Дать советы по уходу. Провести учет поствакцинальных осложнений Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

Примечание:

Форма выпуска вакцины: ампулы 0,5 мл. (10 мкг) - 1 доза для ребенка;

ампулы 1 мл.(20 мкг) - 1 доза для взрослого с 16 лет

Вакцина вводится внутримышечно, новорожденным и детям младшего возраста – в переднебоковую область бедра, старшим детям и взрослым – в дельтовидную мышцу.

infopedia.su

Техника постановки прививки акдс

Как ставить прививку АКДС

Полный курс вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка включает в себя 4 введения препарата. В идеале первые 3 инъекции должны быть сделаны на первом году жизни ребенка: в 3, 4,5 и 6 месяцев. А четвертое введение — ревакцинация — выполняется спустя год после третьего, т.е. в 18 месяцев. Однако по разным причинам прививки часто делаются не по рекомендованной схеме. Но если курс вакцинации все-таки окончен, нарушение сроков не оказывает влияния на его эффективность.

Перед проведением прививки убедитесь, что ребенок полностью здоров. Сдайте анализы мочи и крови, проконсультируйтесь с детским неврологом. Малышам, имеющим те или иные неврологические нарушения, может быть сделана облегченная прививка — без коклюшного компонента. В некоторых же случаях вакцинацию лучше и вовсе отложить на неопределенный срок.

В день прививки измерьте ребенку температуру. Даже незначительное ее повышение является поводом для отмены вакцинации. Осмотрите кожные покровы малыша: при обнаружении сыпи с прививкой также лучше повременить. Если ребенок с утра вялый, капризный, стоит отложить вакцинацию на несколько дней и понаблюдать за крохой. Возможно, причиной такого поведения является начало заболевания, а значит прививка может ухудшить его течение.

Непосредственно перед прививкой покажите ребенка педиатру. Врач осмотрит малыша, убедится, что он здоров и не имеет абсолютных или временных противопоказаний к вакцинации, и лишь тогда даст разрешение на ее проведение.

До 18 месяцев прививка АКДС делается внутримышечно, в бедро. В более старшем возрасте — в верхнюю часть бедра. Введение вакцины в ягодичную мышцу нежелательно из-за высокой вероятности возникновения местной реакции.

После прививки сутки не гуляйте с ребенком и не купайте его. Внимательно следите за его самочувствием. При повышении температуры дайте жаропонижающее, при возникновении серьезных нарушениях поведении крохи — вызовите врача.

Вопрос-ответ

  • Ставили Инфанрикс в своей поликлинике в первый раз 6 октября. Ревакцинацию хотим сделать в вашем центре. На какое число нам нужно записаться? Вы в карту ребенка отметку делаете?

Вакцинация проводится в 3 этапа с промежутком в 1,5 месяца. 21.11.09 вам можно ставить 2 Инфанрикс .

  • Скажите, пожалуйста, какие будут необходимы прививки в ближайшее время (ребенку 2 месяца)? Какие вакцины вы порекомендуете?

С 3 мес. начинают ставить АКДС(коклюш, дифтерия, столбняк) и против полиомиелита, а также, если поставили в роддоме прививку от гепатита, то и от него. АКДС импортная ( Инфанрикс , Пентаксим ) переносится лучше, ставится аналогично российской 3-х кратно с интервалом в 1,5 месяца.

  • Подскажите еще, пожалуйста, Пентаксим ставится тоже троекратно? И правильно ли я поняла, что она представляет собой АКДС+полимиелит+гепатит?

Пентаксим ставится трехкратно, но в зависимости от возраста и поставленных ранее прививок. В состав входит АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция.

  • Скажите, пожалуйста, можно ли поставить прививки по след. схеме: в 3мес. — Инфаринкс +полиомиелит, в 4,5 мес. — также, а в 6 мес. — Пентаксим ? Или ребенок это плохо перенесет?

Пентаксим однократно ставится после года, при нарушении сроков вакцинации. Если ставить до года однократно, то гемофильный компонент не привьется — потеряется смысл вакцинации Пентаксимом .

  • У нас нарушены сроки вакцинации, осталось поставить последний раз АКДС, полиомиелит и краснуху. Сыну 2 года. Что вы посоветуете?

Строгих сроков вакцинации АКДС и полиомиелита нет, поэтому можно вакцинироваться по схеме АКДС, полиомиелит и через месяц краснуху. Можно наоборот, или всё вместе в один день, так как полимиелит после года идет в каплях. Можно поставить Пентаксим (АКДС+полиомиелит+гем. инфекция) и краснуху.

В центре вам посоветуют после осмотра и изучения карты лучший вариант вакцинации вашего ребёнка.

  • Пентаксим нужно ставить три раза, как и АКДС, обычную или только один раз и всё?

Пентаксим ставится трехкратно, так же как и АКДС, но в связи с наличием в нем гемофильного компонента кратность введения варьируется в зависимости от возраста (до 6 месяцев трехкратно, с 6 месяцев до года двукратно, после года однократно).

  • Какие противопоказания при вакцине Инфанрикс ?

Тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины Инфанрикс (анафилактический шок); Аллергия на любой компонент вакцины Инфанрикс ; Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками;

Анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (профилактические прививки можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

  • Здравствуйте! Сыну 2,3 г. Ходит в детский сад. Врач еще с осени рекомендовала поставить прививку Пневмо , но мы все не выдерживали сроки после болезни (хотя бы 2 недели). Перед новым годом ребенок снова сильно болел, ангина, температ 40 С, лечили антибиотиками. С 11 числа заканчивается больничный, и надо бы к вам на прививку, пока в сад не начали ходить. Вот и вопрос, надо ли как то подготовиться к прививке? Будет ли она поставлена в этот же день, когда и консультация? Как она вообще переносится? Какие могут быть осложнения? Насколько она вообще эффективна? Спасибо за ответ!

Специальной подготовки не требуется. Если не будет противопоказаний, то поставят в день обращения. Эффективность вакцины при разной патологии варьируется от 30% до 70%. Переносимость вакцины хорошая.

  • Когда вообще советуют врачи ставить прививку Пневмо ? Какова стоимость прививки Пневмо ?

Показанием к вакцинации Пневмо-23 является профилактика инфекций пневмококковой этиологии (в частности, бронхитов, пневмонии, отитов, гайморитов), у лиц старше 2-х лет. Вакцинация особенно показана лицам из числа групп риска: старше 65 лет (в первую очередь — постоянно находящимся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми); ослабленным или часто госпитализируемым (больным диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью); лицам, имеющим алкогольную или табачную зависимость; лицам с ослабленной иммунной системой (перенесшим спленэктомию, страдающим серповидно-клеточной анемией, имеющим нефротический синдром); лицам с подтеканием спинномозговой жидкости.

Скажите как прививают от гепатита после года, нам постаили в 1г3мес первую вакцину, через месяц вторую-т.е.в 1г4, а когда идти на третьюи нам не сказали? тоже через 1 мес, или через 6 мес?просто ни педиатр,нни медсестра в прививочном кабинете не говорят

Прививка акдс -детям

Многие мамочки боятся ставить прививку АКДС, я не исключение, очень много написано об этом, много споров за и против. Мы поставили прививку, напишу, что я знаю о ней. Прививка АКДС -защищает ребёнка от таких болезней, как коклюш, дифтерия, столбняк, ставят её в раннем детстве в 3 мес. в 4,5 мес. и в 6 мес. через год ревакцинация.

Первую прививку мы поставили отечественную Бубокок, я тогда была мало информирована о прививке. У нас никакой реакции на прививку не было, однако моя знакомая после подобной прививки вызывала три раза скорую ребёнку, у малыша была высокая температура и ребёнок очень сильно плакал, можно сделать вывод, что всё индивидуально, будет реакция или нет, зависит от конкретного ребёнка. Основное, что нужно знать, это чтоб ребёнок был совершенно здоров перед прививкой, ни соплей, ни кашля, ни аллергии.

Перед второй прививкой, я начиталась разных ужасов и узнала, что есть платные импортные вакцины, после которых гораздо меньше осложнений у детей: Инфанрикс (Бальгия). Пнтаксим (Франция), Тетраксим (Франция). И узнала, в чём основное отличие импортных от российских и о том, как лучше подготовится к прививке, об этом есть в отдельной статье Прививка АКДС. И ещё нюанс, постановка прививки АКДС должна осуществляться не в ягодицу, а в бедро, об этом писал Комаровский, это важно. Важно сдать анализы кровь, мочу, ребёнок должен быть здоров абсолютно.

Моё мнение однозначно, нужно ставить импортные вакцины.

Инфанрикс (имеет 3 компонента = коклюш, дифтерия, столбняк),

Тетраксим (4 коклюш, дифтерия, столбняк+ полиомиелит),

Пентаксим от слова пента 5 компонентов (коклюш, дифтерия, столбняк+ полиомиелит + гемофильная инфекция)

В детском платном центре, нам предложили тетраксим, чтоб поставить один укол, пентаксим можно оставить для ревакцинации, ближе к садику с доп. компонентом.

Реакция на привику акдс

На вторую прививку, реакции не было, температура 37, 4, поведение ребёнка обычное совершенно. От третьей прививки говорят всегда больше реакция, но это тоже от ребёнка зависит, знаю таких у которых не было реакции совсем, у нас очень плохо спал всю ночь, был горячий, температура 37,6, на утро поведение ребёнка было снова, как и прежде, ничего его не беспокоило, был бодр и весел :), к моему счастью.

Некоторые мамочки говорят, что в зарубежных странах не ставят прививку АКДС, это неправда, я списалась со своей знакомой из Америки, там ставят. Ещё наткнулась на один американский сайт, там писали, что у вакцин есть консервант алюминий, который способен накапливаться в организме и приносить вред, поэтому необходимо его выводить, сразу стало интересно чем Вы можете найти ответ о том, как выводить алюминий из организма в статье: Вред алюминия

Надеюсь, Вам была полезна статья, всем спасибо и здоровья Вам и малышам!

P/S Поделитесь информацией со своими близкими, кликните по социальным кнопочкам.

Поделитесь с друзьями в соц. сетях

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-101652-kak-stavit-privivku-akds, http://www.privivka102.ru/faq.html, http://gid-mama.ru/privivka-detyam-akds/

Комментариев пока нет!

zdorovyj-rebenok.ru

Что необходимо знать о прививке АКДС

Вакцинация — это наиболее эффективный способ защиты организма человека от серьёзных заболеваний, инфекционной природы. Одной из первых вакцин, используемых в детском возрасте, является АКДС. Уникальность этой вакцины заключается в том, что она защищает детский организм от развития сразу нескольких тяжёлых инфекционных заболеваний.

Расшифровка

Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является универсальным, так как его введение защищает организм ребёнка сразу от нескольких тяжелейших инфекционных заболеваний. Фармацевтический рынок предлагает эту вакцину, как в чистом виде, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для прививания.

Существуют такие варианты вакцин:

  • Вакцина против полиомиелита + АКДС + вакцина от гемофильной инфекции (Пентаксим);
  • Вакцина против гепатита В + вакцина от дифтерии + вакцина против столбняка (Бубо — М);
  • Вакцина против гепатита В + АКДС (Тританрикс);
  • Вакцина от полиомиелита + АКДС (Тетракок).

Противококлюшный компонент препарата АКДС обуславливает высокий риск развития побочных эффектов на фоне введения вакцины. Если ребёнок склонен к появлению аллергических реакций, или ему требуется ревакцинация только от столбняка и дифтерии, то рекомендовано использовать такие вакцины:

  • АД-м (d) — противодифтерийный препарат;
  • АДС — комбинация вакцин от столбняка и дифтерии;
  • АС — чистая вакцина против столбняка;
  • АДС-м — дифтерийно-столбнячная вакцина, используемая для прививания взрослых и детей, старше 6 лет.

Предназначение вакцины

Прививание детей этим препаратом является обязательным мероприятием во всех развитых странах. Благодаря данному препарату удалось спасти миллионы детских жизней, и предотвратить вспышки заболевания столбняком, дифтерией и коклюшем. Некоторые страны пытались исключить коклюшный компонент из вакцины. В результате подобных экспериментов возникла серьёзная эпидемия коклюша, унесшая тысячи жизней детей.

С момента рождения ребёнка, перед молодыми родителями встаёт вопрос о целесообразности проведения вакцинации. Отказ от прививания может быть аргументирован, как страх перед возможными осложнениями. Но истинной причиной отказа является недостаточное владение информацией относительно того, какую функцию выполняет прививка АКДС.

При попадании в детский организм компоненты вакцины способствуют выработке специфических антител (иммунитета), которые на протяжении всей жизни будут защищать организм ребёнка от столбняка, коклюша и дифтерии. Та нагрузка, которую даёт препарат на детский организм, не сопоставима с тем риском, которому подвержен не привитый ребёнок.

Серьёзным преимуществом препарата АКДС является то, что он комбинирует в себе 3 вакцины, которые вводятся одновременно. При этом нет необходимости делать несколько уколов и водить ребёнка в поликлинику несколько раз.

Последствия отказа от прививки АКДС

Для того чтобы понять, необходима ли эта вакцина ребёнку или её можно проигнорировать, рекомендовано изучить статистику заболеваемости. До момента изобретения препарата АКДС на территории нашей страны наблюдались постоянные вспышки эпидемии дифтерии, столбняка и коклюша.

Не менее 25% детей заболевали дифтерией. Процент смертности при данной патологии составлял 50%. Люди, болеющие столбняком, умирали от него в 90% всех случаев. До момента изобретения вакцины наблюдалась повальная заболеваемость коклюшем. Эта неутешительная статистика говорит сама за себя.

Прививка АКДС выступает в роли надёжного защитника детского организма, несмотря на возможный риск осложнений. Для снижения риска возникновения осложнений родителям рекомендовано предварительно обследовать малыша.

График прививок

Для того чтобы сформировать нужный иммунитет, ребёнку потребуется вакцинация в несколько этапов. Кратность введения АКДС составляет 4 раза. Первичная вакцинация осуществляется в возрасте 3 месяцев. Вторичная — 4-5 месяцев, а третичная в 6 месяцев. Увеличение кратности прививаний связано с необходимостью ревакцинации и поддержки иммунитета на должном уровне.

Первая ревакцинация АКДС осуществляется в возрасте 6 лет, а остальные в 7 и 14 лет. Последующие ревакцинации рекомендовано проводить каждые 10 лет.

Если у ребёнка отсутствуют противопоказания для введения препарата АКДС, то график прививаний выглядит следующим образом:

  • 3 месяца с момента рождения;
  • 4-5 месяцев:
  • Полгода:
  • 18 месяцев;
  • Ревакцинация в 6-7 лет;
  • 14 лет;
  • 24 года;
  • 34 года;
  • 44 года;
  • 54 года;
  • 64 года:
  • 74 года.

Промежуток между первыми тремя прививками должен составлять не менее 30 дней. Остальные вакцины вводятся с интервалом в 1 месяц. Если накануне очередной прививки ребёнок заболел, то вакцинацию рекомендовано отложить. Возобновить график вакцинации рекомендовано сразу после выздоровления малыша.

Если ребёнок заболел после первой прививки, то на момент выздоровления следует ввести 2 и 3 вакцину, с интервалом от 30 до 45 дней.

Первичная вакцинация

Введение первой вакцины осуществляется, когда ребёнку исполнилось 3 месяца. Этот срок обусловлен тем, что до трёхмесячного возраста в детском организме сохраняют своё влияние антитела матери, переданные ребёнку через пуповину.

В некоторых странах практикуется прививание АКДС с 2 месяцев. Если к моменту введения препарата у ребёнка были обнаружены противопоказания, то осуществить первичную вакцинацию можно в любом возрасте, до 4 лет.

Если малыш старше 4 лет, то ему рекомендовано введение прививки АДС, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты. Для снижения риска появления осложнений, ребёнок должен быть здоров и подготовлен. Серьёзным препятствием для вакцинации АКДС является увеличение размеров тимуса (вилочковой железы).

Для вакцинации может быть использован как отечественный препарат, так и его импортные аналоги. Препарат Инфанрикс обладает мягким действием и легко переносится детским организмом по сравнению с другими вакцинами.

Вторичная вакцинация

Через месяц после первого введения вакцины можно осуществлять вторичную вакцинацию ребёнка. С этой целью рекомендовано использовать ранее вводимый препарат, однако вакцины АКДС являются взаимозаменяемыми.

Реакция детского организма на повторную иммунизацию является более выраженной. Это не должно послужить поводом для тревоги. Данное явление вызвано тем, что попадание микробных частиц в организм ребёнка, провоцирует развитие иммунной реакции. Если вторичная вакцинация была пропущена, то её следует осуществить при первой возможности.

Если малыш тяжело отреагировал на введение первой вакцины, то для второй прививки рекомендовано выбрать другой препарат (Инфанрикс).

Третичная вакцинация

Введение вакцины АКДС по третьему кругу осуществляется через 30-40 дней после второй прививки. Каждую из прививок рекомендовано выполнять одним и тем же препаратом. Если по ряду причин его не удалось достать, то следует воспользоваться аналогами.

Техника введения вакцины

Для того чтобы компоненты вакцины быстро распространились по организму, препарат рекомендовано вводить внутримышечно. Подкожное введение замедляет скорость распространения и формирования иммунитета. Маленьким детям прививка осуществляется в бедренную мышцу. У детей постарше препарат вводится в область плеча.

Категорически запрещено введение вакцины в ягодичную область, так как это чревато попаданием в седалищный нерв или крупный сосуд. Согласно данным исследований, максимальная выработка антител достигается при введении вакцины в область бедра.

Противопоказания

Весь перечень ограничений для прививания АКДС условно делится на абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов вакцины;
  • острое течение любого заболевания;
  • патологические состояния, связанные с иммунодефицитом. 

Прививание малыша недопустимо при наличии хотя бы одного противопоказания.

Если ребёнок страдает неврологической патологией, которая сопровождается судорожным синдромом, то ему рекомендовано введение вакцины АДС, не содержащей противококлюшный компонент. Категорически запрещена вакцинация беременных и кормящих женщин, а также детей, страдающих лейкозом. Рекомендуется отложить прививание, если у ребёнка аллергический диатез в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям для вакцинации АКДС относят:

  • рождение раньше положенного срока (недоношенность);
  • энцефалопатия новорожденных;
  • случаи тяжёлой реакции на препарат у близких родственников малыша;
  • побочные реакции на вакцину у близких родственников ребёнка (судороги, аллергия).

vskormi.ru

Анатомия и физиология

Организация прививочного кабинета и проведения прививок

Прививки - массовая мера, даже небольшие отклонения от правил их проведения чреваты развитием осложнений. Прививать следует при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. Проводящий прививку работник должен следовать рекомендациям по технике ее проведения. Оснащение каждого прививочного кабинета должно включать:

• инструкции по применению всех используемых вакцин и др. рекомендации;

• холодильник, специально предназначенный только для хранения вакцин; вакцины не должны храниться длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок;

• шкаф для инструментов и медикаментов;

• биксы со стерильным материалом;

• пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;

• столы для подготовки препаратов к применению;

• шкафчик для хранения документации;

• емкость с дезинфицирующим раствором;

• нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон;

• тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос.

Для борьбы с шоком в кабинете должны быть следующие средства:

- растворы адреналина 0,1 %, мезатона! %, или норадреналина 0,2 %;

- преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;

- растворы: 2,5% Пипольфена или 2% Супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9%      натрия хлорида; сердечные гликозиды (строфантин, коргликон};

- упаковка дозированного аэрозоля ?-агониста {сальбутамола и др.)

Категорически запрещается проведение прививок в перевязочных!

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. В отделениях патологии роддомов допускается введение БЦЖ в палате в присутствии врача. Для размещения шприцев и игл, применяемых для введения вакцины БЦЖ и туберкулина, используют отдельный шкаф. В день проведения БЦЖ других манипуляций ребенку не проводят, при необходимости другие инъекции вакцин делают за день до или на следующий день после введения БЦЖ. Вакцинация допускается с 3-го дня жизни, выписка - через 1 час после прививки.

Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона). Нельзя использовать вакцины:

• с несоответствующими физическими свойствами;

• с нарушением целостности ампул;

• с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе);

• вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно:

- адсорбированные (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ), подвергшиеся замораживанию;

- живые (коревая, паротитчая, краснушная) вакцины, подвергшиеся действию температуры более 8°; БЦЖ - более 4°.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин, парентеральную вакцинацию осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики. В целях экономии вакцин, выпускаемых в многодозовых упаковках, ВОЗ рекомендовала правила использования вскрытых флаконов для последующей иммунизации. В соответствии с ними письмом Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (№1-64 от 27.12.99) разрешено использование вскрытых флаконов с ОПВ, ВГВ, АКДС, АДС, АДС-М, АС при соблюдении следующих условий:

- соблюдены все правила стерильности;

- срок годности препарата не истек и

- вакцины хранят в надлежащих условиях при температуре 0-8° и о вскрытые флаконы, которые были взяты из лечебно-профилактического учреждения, уничтожают в конце рабочего дня.

По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, против желтой лихорадки. Флакон с вакциной немедленно уничтожают, если:

- были нарушены правила стерильности или

- есть подозрение о контаминации вскрытого флакона или

- есть видимые признаки контаминации, такие как изменение внешнего вида вакцины, плавающие частицы т.д.

Инструментарий, используемый для вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии прививаемого или его родителя. Предпочтительно использование саморазрушающихся шприцев.

Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке р. Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами; в последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости).

При проведении вакцинации надо строго соблюдать регламентированную дозу (объем) вакцины. В адсорбированных препаратах и БЦЖ изменить дозу может плохое перемешивание, поэтому к требованию «тщательно встряхнуть перед употреблением» надо отнестись очень добросовестно.

Прививку проводят в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые изредка возникают во время процедуры у подростков и взрослых.

Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

Внутримышечная вакцинация

Вне зависимости от рекомендаций, содержащихся в инструкциях по применению вакцин, внутримышечное введение осуществляется в передненаружную область бедра (в латеральную часть четырехглавой мышцы бедра) или в дельтовидную мышцу. Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, считавшийся до недавнего времени оптимальным местом, использоваться для внутримышечных инъекций не должен из-за опасности повреждения нерва при его аномальном расположении (наблюдается у 5% детей). Более того, в ягодицах грудного ребенка мало мышечной и много жировой ткани. Мышца бедра имеет достаточную толщину у детей первого года жизни; с возраста 5 лет дельтовидная мышца также достигает достаточной толщины для производства внутримышечных инъекций. Вакцинация взрослых проводится в дельтовидную мышцу. Игла вводится отвесно (под углом 90°). Существует 2 способа введения иглы в мышцу:

• собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы;

• растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; это особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.

Ультразвуковые исследования показали, что на бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. составляет 8 мм (максимально 12 мм), а толщина мышцы - 9 - мм (максимально 12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне достаточно для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии ее в складку. У детей первых месяцев жизни при растяжении кожи достаточно иглы длиной 16 мм. На руке толщина жирового слоя меньше - всего 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм.

Внутримышечный способ введения является основным для сорбированных препаратов (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ), поскольку при этом снижается риск развития гранулем («стерильных абсцессов»). Допускавшееся в прошлом подкожное введение этих вакцин взрослым в ряде стран пересмотрено. Внутримышечное введение вакцины против гепатита В и антирабических вакцин в дельтовидную мышцу практикуется еще и потому, что при этом усиливается иммунный ответ.

В связи с большей вероятностью повреждения сосудов внутримышечное введение у больных гемофилией заменяют на подкожное. Полезно после укола оттягивать поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови. В противном случае вся процедура должна быть повторена.

Подкожная вакцинация

Этот путь обычно используется при введении несорбированных препаратов (коревая, краснушная, паротитная, а также менингококковая и другие полисахаридные вакцины). Местом инъекции является подлопаточная область или область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети); в США допускается подкожное введение в передненаружную область бедра.

Накожная вакцинация

Накожная (скарификационная) вакцинация используется при проведении прививок живыми вакцинами против ряда особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.). При этом через каплю (капли) вакцины, нанесенной в соответствующем разведении на поверхность кожи (обычно наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети), сухим оспопрививочным пером наносят регламентированное число поверхностных некровоточащих (допускается появление «росинок» крови) надрезов. При проведении надрезов кожу рекомендуется натягивать, как при внутрикожном введении.

Оральная вакцинация и внутрикожное введение

Орально вводят вакцины против полиомиелита, чумы и холеры, внутрикожно - БЦЖ, туберкулин при р. Манту, лошадиную сыворотку в разведении 1:100.

Наблюдение за привитыми

Наблюдение осуществляется в течение первых 30 минут после прививки непосредственно врачом (фельдшером), когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Родителям ребенка сообщают о возможных реакциях и симптомах, требующих обращения к врачу. Далее привитой наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. Необычные реакции и осложнения подлежат тщательному разбору.

Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (N 112, 63 и 26), прививочные журналы и Сертификат профилактических прививок с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции. При проведении прививки частнопрактикующим врачом следует выдавать подробную справку или вносить сведения в Сертификат.

medport.info


Смотрите также