Техника введения АКДС вакцины детям


Техника введения вакцин

Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами емкостью 1,0 мл и тонкими иглами (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно ее поверхности. Для того, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят незначительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1 мл). При правильной технике должна образоваться папула белого цвета («лимонная корочка») диаметром 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не допускается наложение повязки и обработка места введения антисептиками. При введении БЦЖ или БЦЖ-М под кожу развивается холодный абсцесс; при его появлении, особенно повторном в учреждении необходимо срочно проверить качество подготовки медперсонала, проводящего прививки.

Внутримышечная вакцинация

Внутримышечная вакцинация обязательна для введения сорбированных (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ) препаратов, что снижает риск развития гранулем - реакции на алюминия гидроксид («стерильных абсцессов»). У больных гемофилией в/м введение заменяют на подкожное.

Оптимальным местом для детей 0-3 лет является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-90°. Внутримышечное введение в ягодичную мышцу нежелательно, поскольку:

  • В грудном возрасте ягодичная мышца не развита, так что велик риск введения вакцины в жировую клетчатку с образованием стойких инфильтратов.
  • У 5% детей нервный ствол проходит в области верхне-наружного квадранта ягодицы, что создает возможность его повреждения при инъекции.
  • Увеличивается частота и интенсивность температурной реакции.
  • При введении вакцин (ВГВ, антирабической) в мышцу бедра или дельтовидную мышцу происходит более интенсивное образование антител.

Существует 2 способа введения иглы в мышцу:

  • собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до кости;
  • растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; это особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.

На бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. составляет 8 мм (максимально 12 мм), а толщина мышцы - 9 мм (максимально 12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне достаточно для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии ее в складку. У детей первых месяцев жизни игла длиной 16 мм должна использоваться только при растяжении кожи. В специальном исследовании показано, что при использовании иглы длиной 16 мм местные реакции наблюдаются существенно чаще, чем при использовании 22-25 миллиметровой иглы.

На руке толщина жирового слоя меньше - 5-7 мм, а толщина мышцы - 6-7 мм. Полезно после укола оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови. В противном случае процедуру повторяют.

По технике самой инъекции в последнее время получены данные, позволяющие снизить ее болезненность. «Стандартный» метод - медленное введение иглы - оттягивание поршня для исключения попадания в сосуд - медленное введение вакцины для исключения травмы ткани - медленное извлечение иглы - оказался намного болезненней, чем быстрый метод - быстрое введение иглы - быстрое введение вакцины - быстрое извлечение иглы. В отношении целесообразности аспирации в литературе нет убедительных данных, да и выполняется она далеко не всегда во многих программах вакцинации.

Выполнение Национального календаря 2008 г. сопряжено с проведением, при использовании моновакцин, 3 внутримышечных инъекций (в возрасте 3 и 6 месяцев) в разных шприцах в разные участки тела. С учетом нежелательности введения вакцин в ягодицы, 1 инъекция проводится в мышцу бедра одной ноги, а 2 другие - в мышцу бедра другой ноги - расстояние между местами инъекций при этом должно быть не менее 3 см с тем, чтобы можно было раздельно отметить местную реакцию. В случае отказа родителей от 3 инъекций, выполняются 2 инъекции, а третью проводят через несколько дней (это вполне допустимо для инактивированных вакцин).

Подкожная вакцинация

Подкожная вакцинация обычно используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозные, коревая, краснушная, паротитная, а также менингококковая и другие полисахаридные вакцины). При инъекции в подлопаточную область реже развиваются как местные, так и общие реакции, но возможно введение и в область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети). Иглу вводят под углом приблизительно 45°.

Накожная (скарификационная) вакцинация

Накожная (скарификационная) вакцинация используется при проведении прививок живыми вакцинами против особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.), кожу внутренней поверхности предплечья после испарения антисептика наносят капли разведения вакцины и через них скарификатором, перпендикулярно к натянутой коже делают поверхностные надрезы, по ходу которых должны выступать лишь мелкие капельки крови. Число капель и надрезов через них, их длина и расстояние друг от друга определяются Инструкциями по применению. На место скарификации нельзя накладывать повязку и обрабатывать его антисептиками.

Поскольку количество микробных клеток в вакцине для накожного применения максимально, препарат, приготовленный для этой цели, запрещается вводить другими способами, так как это чревато развитием токсико-аллергического шока. Чтобы избежать эту ошибку, следует прививать разными методами в разные дни.

Оральная вакцинация

Оральная вакцинация проводится против полиомиелита, ротавирусной инфекции, чумы, холеры. Полиовакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, специальной капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или его вырвало сразу после прививки, ему следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, новую дозу дают лишь при следующем визите.

ilive.com.ua

Алгоритм выполнения манипуляции. «введение противодифтерийной сыворотки (АКДС)»

«введение противодифтерийной сыворотки (АКДС)»

I. Показания: создание индивидуальной невосприимчивости к дифтерии (проведение иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок)

II. Противопоказания: м/о при соматических заболеваниях, внутренней патологии, инфекционных болезнях, наличии на данный момент элементов сыпи на кожных покровах, повышенная температура;

III. Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Стерильные ватные шарики.

3. Марлевые салфетки или шарики.

4. Пинцет.

5. Шприц (1- или 2-граммовый), иглы.

6. Емкость с дезинфицирующим раствором.

7. Емкость с 70 % спиртом.

8. Ампула с вакциной АКДС.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции:

4.1.Уложить, успокоить пациента.

4.2.Смочить ватный стерильны шарик в 70 % спирте..

4.3.Протереть им шейку ампулы с вакциной.

4.4.Надрезать шейку ампулы пилкой.

4.5.Смочить стерильный ватный шарик в 70 % спирте.

4.6. Надломить с его помощью шейку ампулы.

4.7. Сбросить шарик с верхушкой ампулы в дезраствор.

4.8. Поставить вскрытую ампулу в мензурку, накрыв срез стерильной марлевой салфеткой.

4.9. Вскрыть упаковку шприца.

4.10. Надеть на канюлю шприца иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок.

4.11. Набрать в шприц 0,5 мл вакцины АКДС.

4.12. Ампулу сбросить в дезраствор.

4.13. Взять пинцетом из лотка стерильную марлевую салфетку.

4.14. Выпустить в нее воздух из шприца, сбросить салфетку в дезраствор.

4.15. Сменить иглу на шприце, использованную сбросить в дезраствор.

4.16. Ввести вакцину в/м согласно алгоритму манипуляции.

5. Оценка состояния пациента после манипуляции.

6. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции (правильность заполнения медицинской документации, отсутствие аллергической реакции на введение вакцины)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Экспертная карта манипуляции

«введение противодифтерийной сыворотки (АКДС)»

Алгоритм выполнения Оценка Выполнение Примечание
1. · Обеспечение прав пациента. · Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. · Подготовка медицинского работника к манипуляции 0,5    
2. Приготовить: 1.Стерильный лоток.2Стерильные ватные шарики.3.Марлевые салфетки или шарики. 4.Пинцет.5.Шприц (1- или 2-граммовый), иглы.6.Емкость с дезинфицирующим раствором.7.Емкость с 70 % спиртом. 8.Ампула с вакциной АКДС. 0,5    
3. Уложить, успокоить пациента. Смочить ватный стерильны шарик в 70 % спирте.. Протереть им шейку ампулы с вакциной. Надрезать шейку ампулы пилкой. 0,5    
4. Смочить стерильный ватный шарик в 70 % спирте. Надломить с его помощью шейку ампулы. Сбросить шарик с верхушкой ампулы в дезраствор. Поставить вскрытую ампулу в мензурку, накрыв срез стерильной марлевой салфеткой. 0,5    
5. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на канюлю шприца иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок. 0,5    
6. Набрать в шприц 0,5 мл вакцины АКДС. Ампулу сбросить в дезраствор. Взять пинцетом из лотка стерильную марлевую салфетку. Выпустить в нее воздух из шприца, сбросить салфетку в дезраствор. 0,5    
7. Сменить иглу на шприце, использованную сбросить в дезраствор. Ввести вакцину в/м согласно алгоритму манипуляции. 0,5    
6. Оценка состояния пациента после манипуляции. (отсутствие аллергической реакции на введение вакцины) 0,5    
7. Сделать запись о выполненной процедуре. Уборка рабочего места с соблюдением требований сан.-эпидемического режима. 0,5    
8. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости). 0,5    
ИТОГО: 5,0    

Критерии оценки:

Баллов – отлично

Балла – хорошо

Балла - удовлетворительно

Подпись преподавателя_______

Подпись студента_____________

Оценка______________________

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Алгоритм выполнения манипуляции

«ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

I.Показания: назначение врача.

II.Противопоказания: отсутствуют

III.Оснащение:

1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.

2. Стерильная пробирка с влажным тампоном.

3. Стерильный шпатель.

4. Перчатки резиновые.

5. Маска.

6. Направление в бактериологическую лабораторию.

7. Штатив для пробирок.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции:

4.1 Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

4.2 Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).

4.3 Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.

4.4 Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

4.5 Заполните направление.

4.6 Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции (правильность взятия мазка и точность заполнения бланка направления в баклабораторию)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

megaobuchalka.ru

«Сестринское дело в педиатрии» для сдачи экзамена по допуску лиц, не завершивших

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Введение вакцины АКДС.

Цель:

- профилактика коклюша;

- столбняка;

- дифтерии.

Оснащение:

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- перчатки;

- вакцина АКДС;

- мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;

- светозащитный конус из черной бумаги;

- шприц, иглы;

- лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

- емкость с дезраствором для отработанного материала;

- 70% этиловый спирт.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Организовать выполнение п.1-4 принципов иммунопрофилактики (см.принципы иммунопрофилактики)

Профилактика поствакцинальных осложнений.

Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.

Накрыть стерильной салфеткой и надломить.

Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором.

Ампулу поставить в мензурку.

Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.

Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду.

Что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.

Предотвращение падения ампулы и, следовательно, попадания вакцины в окружающую среду.

Вскрыть упаковку шприца.

Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок.

Предупреждение падения шприца во время работы.

Взять шприц с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор).

Строгий учет вакцины.

Взять пинцетом со стерильного стола салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного стола.

Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду.

Выполнение процедуры

Обработать среднюю треть передней поверхности бедра 2-мя шариками, смоченными 70% этиловым спиртом.

Ввести вакцину внутримышечно.

Выполнение процедуры.

Извлечь иглу. Обработать место инъекции третьим шариком, смоченным 70% спиртом.

Профилактика развития постъинъекционного абсцесса.

Использованные шарики и шприц (предварительно промытый дезинфицирующим средством) сбросить в лоток с дезраствором.

Предотвращение заражения окружающей среды.

Завершение процедуры

Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.

Все, что касалось вакцины, должно быть обезврежено.

Организовать выполнение п. 6-7 принципов иммунопрофилактики.

Четкая регистрация введенной вакцины. Учет поствакцинальных осложнений.

Сбор мочи на общий анализ

у девочек раннего возраста.

Цель:

- определить патологические изменения в моче.

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- полотенце, клеенка;

- резиновый круг и две пеленки;

- тарелка;

- сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

- бланк-направление.

Обязательное условие:

- не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить ребенку/родственникам цель и ход процедуры.

Обеспечение права на информацию, участие в процедуре

Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Вымыть и осушить руки, одеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Положить на постель клеенку.

Предупреждение попадания мочи на постель.

Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками.

Исключение негативной реакции ребенка при соприкосании с холодной резиновой поверхностью.

Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пеленками резиновый круг (края пеленки не должны попадать в тарелку).

Необходимое условие для сбора мочи у девочек грудного возраста.

Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.

Профилактика раздражения кожи.

Подмыть девочку под проточной водой в направлении спереди назад.

Исключение побочного загрязнения мочи и получение достоверного результата.

Выполнение процедуры

Уложить девочку на резиновый круг.

Под голову подложить подушку.

Открыть кран и попоить водой.

Для правильной ориентации тела. Стимуляции мочеиспускания.

После мочеиспускания снять девочку с круга.

Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями.

Создание гигиенического комфорта.

Завершение процедуры

Осторожно снять из тарелки собранную мочу в чистую сухую баночку.

Обеспечение достоверности результата.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа после сбора.

Обеспечение достоверности результатов исследования.

Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам.

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно-желтый или желтый.

Прозрачность- полная.

Реакция – кислая.

Белок- до 0,033%.

Глюкоза- нет.

Микроскопия осадка

желчные пигменты нет

эритроциты 0-1 в поле зрения

лейкоциты 0 -4 в поле зрения

соли, слизь – нет

Анализ мочи по Нечипоренко:

Лейкоциты – 2,0x10 /л или 2000/мл.

Эритроциты до 1,0x 10 / или до 1000/ мл.

Анализ мочи на стерильность

микробное число (МЧ) до 100 000 МТ.

Анализ мочи по Зимницкому

Выделительная функция

Концентрационная функция

Диурез 600+100 (n-1)

Соотношение ДД: НД=2 или 3:1

Изменение плотности мочи в течение суток

Должно быть менее 7

Заключение:

Выделительная функция

Концентрационная функция

Примечание: ДД – дневной диурез (с 6 до 18 часов).

НД – ночной диурез (с 18 до 6 часов).

Туалет слизистой полости рта.

Цель:

- воздействие на возбудителя;

- рассасывание воспалительного процесса.

Показания:

- стоматиты;

- молочница.

Оснащение:

- перчатки;

- резиновый баллон;

- стерильные марлевые салфетки, ватные шарики, палочки;

- лекарственные препараты (раствор перманганата калия, раствор фурациллина, раствор соды 2%, отвар ромашки, шалфея и др.);

- почкообразный лоток;

- шпатель;

- мензурка;

- клеенчатый фартук, пеленка.

Подготовка к процедуре

Объяснить матери и ребенку ход и цель процедуры.

Подготовить необходимое оснащение. Налить лекарственный раствор в мензурку.

Накрыть грудь ребенка пеленкой или фартуком.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Формирование мотивации к сотрудничеству. Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Защита одежды от загрязнения и промокания.

Инфекционная безопасность.

Выполнение процедуры

Подставить почкообразный лоток к сидящему ребенку.

Примечание: ребенку младшего возраста можно проводить процедуру в положении на боку, предварительно запеленав его с руками.

Набрать раствор в резиновый баллон и оросить лекарственным средством слизистую оболочку ротовой полости, протереть кожу вокруг ватным шариком.

Примечание: ребенку грудного возраста обработку слизистой рта можно проводить стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе и намотанной на указательный палец медсестры.

При наличии язвочек и афт провести обработку элементов ватной палочкой с лекарственным веществом, открыв рот с помощью шпателя (при этом помощник удерживает голову и руки ребенка.).

Для защиты одежды и сбора отработанного материала.

Обеспечение воздействия лекарственного вещества на пораженную слизистую.

С лечебной целью.

Завершение процедуры

Передать ребенка маме.

Убрать использованный материал в дезраствор.

Снять перчатки, вымыть руки.

Для инфекционной безопасности.

  1. Отчет

    ... экзамена по специальности. К итоговой государственной аттестации допускаются лица ... завершено не менее года назад. По ... сдаче итогового междисциплинарного экзамена по специальности 060109 Сестринское дело ... «Сестринское дело в педиатрии» для преподавателей ...

  2. Документ

    ... по специальности «060109 Сестринское дело» Послевузовское профессиональное образование Интернатура и (или) ординатура по специальности «Управление сестринской ...

  3. Документ

    ... Для спец.: 0406-Сестринское дело в педиатрии ... для лиц ... сдачи ... по организации и проведению эксперимента по введению единого государственного экзамена ... Газификация Лечинкая завершается // Кабард.- ... занятие не для робких ... В науке нельзя допускать ошибки: [О ...

  4. Документ

    ... по врачебным и сестринским специальностям. Разработана система допуска ... завершена успешно ... не обсуждаются. В рамках сертификационного экзамена терапевтов, хирургов, педиатров ... по сравнению с реальным положением дел по уровню КМП и не приемлемыми для ...

  5. Документ

    ... роды завершились через ... и сдачи экзамена происходили ... Любченко Л. Н. Справочник по функциональной диагностики в педиатрии. М. : Медицина ... Развитие сестринского дела в ... лиц, не желающих не только работать, но и развиваться духовно, для ... Допускалась ...

Другие похожие документы..

gigabaza.ru

Введение акдс – вакцины

Цель введения: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Оснащение:

  • стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

  • перчатки;

  • вакцина АКДС;

  • мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;

  • шприц;

  • лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

  • емкость с дезраствором для отработанного материала;

  • 70% этиловый спирт;

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)

  • Профилактика поствакцинальных осложнений

  • Подготовить необходимое оснащение

  • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры

  • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

  • Обеспечение инфекционной безопасности

  • Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском

  • Накрыть стерильной салфеткой и надломить

  • Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором

  • Ампулу поставить в мензурку

  • Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции

  • Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду

  • Все что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды

  • Предотвращение попадания вакцины в окружающую среду

  • Вскрыть упаковку шприца надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле

  • Снять с иглы колпачок

  • Предупреждение падения иглы во время работы

  • Взять ампулу с АКДС – вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)

  • Взять пинцетом со стерильного столика салфетку выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)

  • Положить шприц внутрь стерильного столика

  • Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду

Выполнение процедуры

  • Обработать верхне – наружный квандрат ягодицы 70% этиловым спиртом

  • Ввести вакцину внутримышечно

  • Обработка инъекционного поля

  • Извлечь иглу

  • Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля

  • Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)

  • Профилактика развития постинъекционного абсцесса

  • Обеспечение инфекционной безопасности

Завершение процедуры

  • Снять перчатки, сбросить их в дезраствор

  • Все, что касалось вакцины, должно быть обезврежено

  • Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)

  • Четкая регистрация введенной вакцины

  • Учет поствакцинальных осложнений

Соседние файлы в папке СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

www.studfiles.ru


Смотрите также