Бцж алгоритм постановки


Сестра

Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».

Целью прививки БЦЖ является профилактика туберкулеза. В России вакцину БЦЖ вводят детям 3 раза в жизни:

  1. Вакцинация на 3-7 сутки жизни.
  2. Ревакцинация I в возрасте 7 лет.
  3. Ревакцинация II в возрасте 14 лет.

Первую и вторую ревакцинации проводят только при наличии отрицательной пробы Манту.

Противопоказания к постановке БЦЖ

  • Гнойничковые поражения кожных покровов;
  • повышение температуры тела выше нормы;
  • родовая травма;
  • резус-конфликт;
  • недоношенность при массе ребенка менее 2000 граммов;
  • заболевания, влияющие на общее состояние ребенка;
  • сомнительная или положительная реакция Манту.

Оснащение

  • Ампула с вакциной.
  • Ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида).
  • Шприц емкостью 2,0 мл с иглой № 085 для в/м введения.
  • Туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом.
  • Этиловый спирт 70%-й.
  • Стерильный пинцет.
  • Стерильные марлевые салфетки.
  • Стерильные ватные шарики.
  • Емкости с дезрастворами.
  • Журнал регистрации прививок БЦЖ.
  • История развития новорожденного или ребенка.
  • Цилиндр из черной бумаги.

Последовательность действий медицинской сестры

Внимательно изучаем инструкцию к вакцине.

Моем руки, надеваем маску и перчатки.

Проверяем целостность ампул, наличие этикеток на них, сроки годности вакцины и растворителя, их физические свойства. В норме растворитель должен быть идеально прозрачен, бесцветен, без малейшего осадка, вакцина же представляет собой пористую порошкообразную массу или таблетку белого или кремового цвета, которая не должна быть сморщена.

Разводим вакцину  в 0,9%-м растворе хлорида натрия непосредственно перед применением:

  • обрабатываем шейки ампул ватным шариком, смоченным спиртом, надпиливаем их и снова протираем спиртом;
  • накрываем шейки ампул стерильными салфетками и надламываем их, соблюдая осторожность;
  • набираем в шприц 2,0 мл растворителя, вводим растворитель в ампулу с вакциной по стенке, очень аккуратно, в количестве 2,0 мл — в ампулу с 20 дозами и 1,0 мл — в ампулу с 10 дозами;
  • набираем в шприц суспензию и перемешиваем вакцину возвратно-поступательными движениями поршня;
  • растворенную вакцину БЦЖ вводим в ампулу;
  • шприц и иглу прпогружаем емкость с дезраствором.

Ампулу с вакциной помещаем в цилиндр из черной бумаги, накрываем стерильной салфеткой.

В туберкулиновый шприц набираем 0,2 мл, т.е. 2 дозы разведенной вакцины.

Выпускаем в стерильный ватный шарик или тампон через иглу 0,1 мл вакцины, вытесняя воздух и подводя поршень шприца под отметку 0,1 мл.

Ватный тампон с выпущенной в него вакциной помещаем в емкость с дезраствором.

Кожу ребенка обрабатываем смоченным в 70%-м спирте ватным шариком двукратно на наружной поверхности левого плеча в области границы верхней и средней трети.

Вводим вакцину строго внутрикожно. При правильной технике введения образуется папула беловатого цвета, диаметр которой должен быть не менее 5-6 мм, папула исчезает через 15-20 минут. При извлечении иглы кожу спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАЕМ!

Шприц с иглой погружаем в емкости с дезраствором.

Предупреждаем маму ребенка о том, что место введения вакцины ни в коем случае нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами или накладывать на него повязку.

Снимаем перчатки, помещаем их в емкость с дезраствором, моем руки.

Обязательно! Регистрируем прививку в истории развития ноноворожденного (ф. № 097/у) или истории развития ребенка (ф. № 112/у), в учетной форме 063/у, для организованных детей — еще и в ф. № 026/у. Регистрируем прививку также в журнале учета прививки БЦЖ. Во всей медицинской документации указываем дату проведения прививки, возраст ребенка, серию, срок годности, дозу вакцины и название ее завода-изготовителя.

Примечания

  • Разведенная вакцина годна к использованию в течение 2 часов.
  • Неиспользованную вакцину уничтожают путем погружения в дезраствор либо методом сжигания.
  • Реакцию на введение вакцины БЦЖ оценивают через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

Реакция на введение вакцины БЦЖ

У новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре диаметром 5-10 мм, с корочкой либо без нее.

 У ревакцинированных детей местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым.

У 90-95% вакцинированных детей на месте введения вакцины должен образоваться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм не позднее 1 года.

Осложнения после прививки БЦЖ

  • Формирование холодного абсцесса.
  • Формирование келлоидного рубца.
  • Лимфаденит.
  • Формирование туберкулезного остеомиелита.
  • Язва на коже диаметром 10 мм и более.

Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Техника проведения БЦЖ: способ и алгоритм вакцинации

Техника проведения БЦЖ не представляет собой сложный процесс, но, тем не менее, требует от медицинской сестры внимательности и ответственности. Прививание от столь распространенного заболевания как туберкулез производится при помощи вакцинации БЦЖ, которая представляет собой самую первую прививку, получаемую человеком в первые дни после рождения, находясь еще в родильном доме.

Что представляет собой БЦЖ

У здорового человека, ведущего правильный образ жизни, имеется свой врожденный иммунитет против туберкулеза и проникновение небольших доз микобактерий не вызовет развитие данного тяжелого заболевания. Но помимо этого, иммунитет может быть и приобретенным, такого рода иммунная реакция появляется после своевременного введения вакцины БЦЖ.

Новорожденным делается прививка в первые дни после рождения, далее выполняется ревакцинация для детей и подростков.

Имеющиеся в вакцине живые микобактерии, которые принадлежат к штамму БЦЖ-1, размножаются в живом организме после вакцинации, что приводит к формированию достаточно длительного иммунитета.

Данная вакцина встречается двух типов: БЦЖ и БЦЖ-М, последняя является более щадящей разновидностью. Применяется БЦЖ-М для прививания недоношенных детей весом более 2 000 кг и детей, которые по медицинскому отводу не подверглись обязательной вакцинации в родильном доме, но выполняется данная процедура исключительно после снятия противопоказаний специалистом. Помимо этого постановку БЦЖ-М применяют в местах, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу является удовлетворительной, безусловно, проводить вакцинирование самостоятельно не рекомендуется, так как это делается по определенному алгоритму, который требует исключительно наличия специалиста.

В каких случаях проводится вакцинация

БЦЖ применяется внутрикожно с дозировкой 0,05 мг в объеме 0,1 мл, а ее разновидность в дозировании 0,025 в том же объеме. Проводится данная процедура медицинским работником. Приподнимая кожу ребенка иглой шприца, делается прививка в район предплечья, соблюдая необходимый метод введения вакцины БЦЖ.

Вакцинация в роддоме происходит на 3-7 день после появления на свет, делается данная процедура, если ребенка осмотрел педиатр, в утреннее время. Все остальные прививки после проведенной БЦЖ вакцины будут проводиться только спустя месяц. После проведения вакцинации в истории должна быть указана вся информация о введенном препарате и переписана в обменную карту после выписки.

Паспорт препарата должен быть тщательно изучен врачом и медсестрой, которая будет делать вакцинацию. Те дети, которые не были вакцинированы, впоследствии получат БЦЖ-М в течение ближайших 6 месяцев после непосредственного выздоровления.

В случае, когда новорожденному вакцинацию делают в день выписки, должен пройти минимум один час, в течение которого никакой реакции у малыша быть не должно, в противном случае выписка вынуждена будет отложиться. В тех случаях, когда необходима срочная выписка из родильного дома, ребенку производят введение БЦЖ-М на третьи сутки после рождения.

Те малыши, которые не получили должную вакцинацию в роддоме, обязательно должны быть вакцинированы только БЦЖ-М.

После того как малышу исполнилось 2 месяца, нужно провести пробу Манту, которая при отрицательном результате свидетельствует о необходимости вакцинации.

Алгоритм вакцинации

Вакцинированию подлежат только те дети, которые были предварительно осмотрены специалистом и в истории которых врач дал одобрение на прививание.

Для самой процедуры используется одноразовый шприц, объем которого составляет 1 мл и у которого имеется тонкая игла №0415 с наличием короткого среза.

При каждой подготовке к процедуре врач должен осмотреть ампулу с препаратом, причем не применяются ампулы, где:

  • отсутствует этикетка или же она заполнена неверно;
  • истек срок годности;
  • имеются дефекты самой ампулы;
  • изменен цвет или имеется осадок.

Район шейки и головки необходимо обтереть спиртом, там, где имеется запайка нужно надпилить и затем отломать. После этого необходимо надпилить и отломать шейку, причем сделать это нужно так, чтобы надпиленный конец был предварительно завернут в салфетку.

Вакцина БЦЖ встречается в сухом виде и разводится перед применением при помощи добавления туда 0,9% раствора хлорида натрия, который имеется вместе с вакциной в отдельной ампуле объемом 2 мл. Техника проведения этой процедуры проводится следующим способом – к сухому порошку добавляется 2 мл, что составляет 20 доз. После этого вакцину взбалтывают, при этом растворение должно произойти через 1 минуту, но следует тщательно следить, чтобы не возникало осадка или хлопьев.

Когда вакцина была разведена, ее необходимо защитить от света и употребить как можно раньше, но допускается 2-3 часа для хранения. Та вакцина, которая не была использована должна быть уничтожена через кипячение или погружение в раствор с дезинфицирующим средством. Это же касается ваты, куда была выпущена часть вакцины с наличием Бациллы Кальмета-Герена, то есть БЦЖ и самого шприца.

Для каждого использования набирается в шприц две дозы и после выпуска через иглу ее части, необходимо подвести поршень к отметке 0,1 мл.

Вводится препарат исключительно внутрикожно на левом плече, перед тем как процедура начнется, кожу следует обработать при помощи 700 спирта. После того как процедура была сделана обрабатывание спиртом не требуется. Только такой способ введения вакцины БЦЖ является единственно верным.

загрузка...

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Техника постановки БЦЖ — Прививки против туберкулеза, способ и алгоритм

Техника постановки новорождённым БЦЖ – это не затруднительный процесс проведения необходимого вакцинирования новорождённых, который требует максимальной степени ответственности и внимательности со стороны мед. работников в ведение вакцины БЦЖ. Прививка от страшного заболевая – туберкулёз производится с помощью вакцины БЦЖ – это первая прививка, которую получает младенец уже с первых дней жизни, ещё находясь в перинатальном центре.

Разновидности вакцинирования

Такая вакцина разработана в двух вариациях: введение вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которая по сравнению с первой считается щадящим вариантом вакцинирования. Как правило, такая упрощенная разновидность прививки вводится недоношенным детям, вес тела которых больше 2-х кг., а также детям, не подвергшиеся по медицинскому усмотрению данному вакцинированию ещё в перинатальном центре, но уже после повторного медицинского освидетельствования.

Организация вакцины БЦЖ-М рекомендуется в местах, где ситуация эпидемиологии по туберкулезу считается положительной. Поэтому прививать ребёнка самостоятельно специалисты не советуют, в случае если она не будет проводиться медицинским работником, знающий алгоритм проведения БЦЖ.

Необходимость вакцинирования БЦЖ

Каждый здоровый человек, соблюдающий общие правила ЗОЖ, имеет собственный врождённый иммунитет против туберкулёза. Поэтому попадание даже небольшой дозы опасных бактерий не приведёт к развитию в организме такого заболевания. Но для собственной перестраховки также важно иметь и приобретённый иммунитет, который приобретается в результате вакцинирования БЦЖ.

Живые микобактерии, которые содержатся в вакцине, относящиеся к штамму БЦЖ-1, после вакцинации БЦЖ распространяются по организму, что в результате формирует длительный иммунитет человека.

Главная цель такого вакцинирования заключается в профилактики туберкулёза. На территории РФ такого вакцинирования придерживаются все медики и вводят препарат БЦЖ детям только три раза в жизни:

  1. на третий день жизни ребенка;
  2. в семилетнем возрасте ревакцинация 1;
  3. в четырнадцатилетнем возрасте ревакцинация 2.

Проводить вакцинацию БЦЖ следует внутрикожно, общая дозировка которого составит 0,05 мг. в объеме 0,1 мл, а вакцинация БЦЖ составляет 0,025 мг. в таком же объеме. Для избежания неблагоприятных последствий важно, чтобы такая процедура проводилась только специалистом. В области предплечья иглой шприца приподнимается кожа младенца, затем вводится препарат, включающий в себя элементы кальметта и герена, при этом соблюдается общепринятая методика вакцинирования БЦЖ.

В родильном доме техника проведения БЦЖ производится на 3-7 день после рождения, при заблаговременном осмотре детского врача и, как правило, в утреннее время. После проведения прививки БЦЖ в течении месяца нельзя вводить никаких других препаратов. Уже после прививания ребёнка вакциной БЦЖ необходимо указать в истории всю иноформацию о введённом препарате, а также занести эту же информацию в обменную карту ребёнка уже после выписки.

Перед вводом препарата медицинский работник, производящий вакцинацию, должен подробно изучить паспорт препарата. Ребёнок, который в течении первых семи дней жизни не был привит по причине заболевания. В период ближайших шести месяцев после выздоровления так или иначе получит прививку БЦЖ-М.

Если вакцинация производится в день выписки новорождённого, то по завершению вакцинации должно пройти не менее одного часа, в течении которого врачи смотрят на проявление каких-либо реакций. Если такие реакции будут выявлены – с выпиской придётся повременить. В ситуациях, когда необходима быстрая выписка младенца из перинатального центра, ребёнок на третий день после рождения прививается препаратом БЦЖ-М. Только вакцинированных здоровых детей уже выписывают домой.

Алгоритм вакцинации

Противопоказания к прививанию БЦЖ:

  • гнойники на коже;
  • высокая температура тела;
  • получение травм при родах;
  • недоношенность, если вес тела ребёнка меньше 2-х кг.;
  • некоторые заболевания.

Сама процедура предполагает использование одноразового шприца объемом один мл с применением тонкой иглы No0415, которая имеет короткий срез.

До проведения процедуры врач должен провести следующие подготовительные мероприятия, которые предполагают осмотр ампулы, в результате чего к применению не пригодны ампулы, у которых этикетка заполнена неправильно, либо её нет совсем; на ампуле имеются внешние дефекты; имеется осадок или другой цвет препарата; срок годности истёк.

Затем необходимо обработать и надпилить верх ампулы, после чего при помощи салфетки аккуратно отломить надпиленную часть. Бацилла БЦЖ выпускается в сухом виде, который перед применением разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия. Такой раствор, как правило, выпускается совместно с вакциной в отдельной ампуле, объём которой составляет 2 мл. После разбавления сухого порошка, его необходимо взболтать и дать настояться в течении одной минуты, при этом важно не допустить образование осадка или хлопьев. Готовую вакцину необходимо как можно быстрее ввести, так как срок её использования после разведения составляет два часа в месте, защищённом от прямых солнечных лучей.

Постановка препарата производится внутрикожно, при этом зону укола необходимо обильно смазать спиртом. Но уже после введения препарата БЦЖ обработка спиртом не нужна. При организации вакцинации должна быть соблюдена техника введения вакцины БЦЖ. БЦЖ алгоритм проведения процедуры сегодня является наиболее применяемым и утверждённым на одной из конференции ВОЗ.

Уже непосредственно после проведения процедуры необходимо правильно избавиться от оставшейся разведённой вакцины и используемой ваты, что можно произвести путём погружения в дизраствор, либо с помощью сжигания.

medtub.ru

Техника введения вакцины бцж.

Для вакцинации и ревакцинации применяется единая доза 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл раствора. Сухую вакцину разводят перед употреблением стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, который придается к вакцине в ампулах по 2 мл. При разведении сухой вакцины и проведении вакцинации необходимо строгое соблюдение стерильности. При растворении вакцина должна почти сразу давать равномерную взвесь Содержимое ампулы перемешивают с помощью шприца. Разведенная вакцина может быть использована при условии строго соблюдения стерильности и защиты от солнечного света в течение 2-3 часов, после чего неиспользованная вакцина уничтожается кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор.

Прививочную дозу вводят строго внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70˚ спиртом. Для введения вакцины необходимо применять однограммовые или туберкулиновые шприцы и короткие иглы с косым срезом. Для каждой прививки необходимо применять индивидуальный разовый шприц и отдельную иглу.

При правильном внутрикожном введении вакцины БЦЖ в коже образуется плотный инфильтрат белого цвета диаметром 5-8 мм, который через 15-20 минут исчезает, и кожа принимает нормальный вид. После введения вакцины запрещаются обработка места укола дезинфицирующими веществами или наложение повязки.

Качество проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖопределяется по наличию и величине поствакцинального кожного знака. При правильном проведении этих мероприятий формируется рубец размером 4-10 мм. При наличии поствакцинального рубчика у ребенка развивается поствакцинальная аллергия.

Бцж — Активная специфическая профилактика туберкулеза:

  • первичная вакцинация здоровых новорождённых на 3-7 день жизни;

  • ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.

26бил. Действие вакцины БЦЖ на организм человека. Показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации.

Реакция организма на введение вакцины.

При первичной иммунизации под влиянием вакцины БЦЖ мобилизируютс Т- и В-системы иммунитета. Стимуляция клеточного иммунитета проявляется повышением фагоцитирующей активности макрофагов, специфической сенсибилизацией т-лимфоцитов, сопровождающейся развитием гиперчувствительности замедленного типа, а стимуляция гуморального иммунитета – появлением противотуберкулезных антител. Ревакцинация БЦЖ стимулирует угасающий после первичной вакцинации иммунитет.

Вакцинальный процесс формируется в основном в коже и регионарных лимфоузлах, что позволяет наблюдать за эволюцией вакцинного очага.

Вакцинный штамм БЦЖ является вариантом МБТ и обладает так называемой остаточной вирулентностью, т.е. вызывает доброкачественные и быстро регрессирующие изменения в организме, но не прогрессирующий туберкулезный процесс. БЦЖ приживаются в организме, вегетируют в лимфатической системе, ограниченно размножаются, вызывая ответную тканевую специфическую реакцию. БЦЖ вегетируют в организме 3-12 мес., затем под влиянием естественной резистентности трансформируются в нестабильные L-формы, которые через 5-7 лет погибают. На этом основывается 7-летний срок для ревакцинации.

Реакция организма ребенка на введение вакцины выражена очень слабо и часто остается совсем незаметной (преходящие реакции в периферических лимфоузлах, печени, селезенке; изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилии и др.).

Через 4-6 недель после вакцинации на месте введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. В дальнейшем появляется пустула с корочкой. Через несколько недель корочка отпадает, и на месте пустулы остается рубчик. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. Цикл ее развития 6-10 недель, но не более 6 месяцев.

studfiles.net


Смотрите также