Бцж терапия при раке мочевого пузыря


БЦЖ мочевого пузыря

Известно, что вакцину БЦЖ делают, начиная с младенческого возраста, для предотвращения заболевания туберкулезом. БЦЖ при раке мочевого пузыря врачи стали эффективно применять только в последние 30 лет. Точный принцип действия вакцины на рак до сих пор неизвестен, предполагают, что она улучшает борьбу иммунитета с раковыми клетками. Активизация препарата происходит непосредственно при внутрипузырном введении.

Состав и форма выпуска

Активный компонент вакцины — подвижные микробактерии штамма БЦЖ­1. Содержание компонента насчитывает 0,025 грамм на миллилитр препарата. В составе присутствует консервант — глутамат натрия. Выпуск лекарства происходит в стеклянном пузырьке, вмещающим лиофильный раствор, который используется для изготовления суспензии. Также в комплекте присутствуют:

  1. пластиковая упаковка для утилизации отходов;
  2. пузырек с лекарством;
  3. емкость с раствором натрия хлорида 0,9%;
  4. переходник;
  5. ампульный нож;
  6. инструкция к применению.
Вернуться к оглавлению

Механизм действия БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря

Вакцина БЦЖ инъекцируется напрямую в орган.

Принято считать, что механизм действия БЦЖ в борьбе с раковыми клетками — иммунный. При этом первостепенную роль играет состояние иммунитета пациента. Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря инъекцируется напрямую в орган. В ответ на введение препарата клетки стенок мочевого пузыря выделяют цитокины, интерлейкины и интерферон. В течение нескольких часов после применения лекарственной суспензии оболочки пузыря пропитываются различными видами лимфоцитов: нейтрофилами, моноцитами и макрофагами. Эти компоненты выделяют цитокины и хемокины, которые, возможно, и уничтожают раковые клетки.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению процедуры

  • Рак стадии in situ. Использование препарата при такой стремительно распространяющейся злокачественной опухоли показывает регрессию у 70% пациентов. Безрецидивный период продолжается от 5 лет.
  • Внешний переходноклеточный рак мочевого пузыря. Регрессия отмечается у 60% пациентов со стадией Та и до 50% при стадии Т1.
  • Как профилактический метод рака мочевика. Проходить профилактический комплекс лечения рекомендуется через 3 недели после проведения операции по удалению злокачественной опухоли.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

  • возраст старше 80 лет;
  • острый либо хронический цистит в период активизации;
  • поврежденные мембранные оболочки мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • покраснение кожных покровов вследствие введения Манту размером более 1,7 см;
  • заболевания иммунной системы;
  • диагноз — активный туберкулез;
  • стриктура уретры;
  • перенесенный БЦЖ-сепсис;
  • Критическое состояние больного.
Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозировка

Перед процедурой делают промывание физическим раствором.

Перед проведением процедуры, пациенту необходимо опустошить мочевой пузырь. Проникают в мочевик, используя эластичный катетер, затем производят промывание физическим раствором. Для приготовления суспензии нужно содержимое вакцины размешать в 50 мл хлорида натрия 0,9%. Растворяется компонент в течение 3 минут. Используют суспензию непосредственно после изготовления, нельзя оставлять раствор на прямых солнечных лучах. Противопоказано вводить вакцину, если у нее истек срок годности либо есть видимые нарушения целостности ампулы.

Растворенный лиофизилат — дисперсный раствор серого цвета. После введения через катетер непосредственно в орган следует 2 часа сохранять раствор в мочевом пузыре. Через 15 минут после введения требуется изменять положение тела больного для того, чтобы вакцина побывала в контакте со всеми внутренними оболочками органа. После этого мочевой пузырь необходимо опустошить. Рекомендуемая доза препарата 0,1—0,12 грамм в неделю разовым применением. Курс лечения составляет 6 недель. Профилактически прописывают применять раз в квартал в течение 2 лет.

Вернуться к оглавлению

Процесс вакцинации

Противопоказано принимать медикаменты в день назначения процедуры. До проведения вакцинации врачу нужно удостовериться в отсутствие у больного нарушений либо заболеваний мочевыводящих каналов. Перед процедурой пациенту стоит отказаться от употребления жидкости, чтобы препятствовать переполнению мочевика и увеличить содержание препарата в органе.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря проводится, когда больной принимает горизонтальное положение, лежа на животе. Врач, проводящий процедуру, обязательно одевает одноразовые стерильные перчатки. С помощью катетера в оболочку мочевого пузыря медленно вводится ранее подготовленный препарат БЦЖ. 15 минут после введения необходимо оставаться неподвижным, после разрешается вставать и активно двигаться. Нельзя опорожнять пузырь 2 часа. Терапия БЦЖ длится в среднем 3 часа в медицинском учреждении. Если после окончания процедуры пациент себя чувствует нормально, его отпускают домой.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции и осложнения

После вакцинации возможно повышение температуры тела до 39°С.

Перед проведением процедуры пациента следует ознакомить с побочными явлениями и возможными реакциями организма. Большая часть побочных эффектов уходят сами либо применяется симптоматическое лечение. Иногда появление осложнений — повод для отмены терапии. Зачастую побочные реакции происходят у пациентов с размером мочевика менее 150 мл. С большой осторожностью назначают терапию людям старше 70 лет. С каждой последующей процедурой осложнения ухудшаются. Четверть пациентов отказывается продолжать лечение вследствие токсического проявления вакцины БЦЖ. Больные до и после вакцинации должны быть под наблюдением. Распространенные побочные реакции:

  • повышение температуры тела до 39, длится не более 2 суток;
  • боль при мочеиспускании;
  • нарушение общего состояния;
  • слабость, рвота, быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • появление симптомов острого цистита;
  • дизурия;
  • образование крови в урине;
  • аллергические реакции, сопровождаемые высыпаниями, кашлем, отеками;
  • болезненность и воспаление суставов;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • ухудшение работы почек;
  • появление простатита, эпидидимита и гранулематозного цистита требует прерывания терапии;
  • БЦЖ-­сепсис, приводящий к очень редким летальным случаям.
Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активный компонент вакцины БЦЖ уязвим перед противотуберкулезными лекарствами «Этамбутол», «Стрептомицин». Не следует во время лечения принимать без консультации врача антисептические и антибактериальные средства. Описана чувствительность вакцины к средствам: «Циклосерин» и «Пиразинамид». Наблюдения врачей, проводящих процедуру, показывают, что использование БЦЖ совместно с препаратами интерферона улучшает ответную реакцию организма. Медикаментозно введенный интерферон помогает иммунной системе выявить раковые клетки и дает возможность избежать рецидива болезни.

Вернуться к оглавлению

Преодоление токсичности БЦЖ-терапии

Антибактериальные препараты уменьшают локальную токсичность.

Вероятный метод преодоления токсичности при терапии вакциной БЦЖ — снижение единовременного количества препарата. Количество побочных эффектов значительно снижается, если уменьшить вводимую дозу лекарства, при этом сохраняется терапевтический результат, как во время применения стандартной дозы. Снижает негативное влияние на организм увеличение временного интервала между вакцинациями. Исследования показывают, что сокращение продолжительности нахождения препарата внутри мочевого пузыря уменьшает токсикологическое воздействие без потерь противоракового эффекта процедуры.

В некоторых случаях, чтобы снизить количество осложнений, врачи используют препарат «Офлоксацин». Применение лекарства приуменьшает развитие средних и тяжелых реакций. Наблюдения докторов подтверждают, что введение препарата «Прилуфлоксацин» в дозировке 0,6 грамм через 6 часов после терапии уменьшает локальную токсичность. Профилактическое применение антибактериальных препаратов не отражается на противораковой деятельности вакцины.

Вернуться к оглавлению

Особые указания и меры предосторожности

Противопоказано вводить препарат подкожно, внутривенно либо внутримышечно, вводится только непосредственно внутрипузырно. Не стоит начинать терапию раньше чем через 2—­3 недели после проведенной биопсии мочевика, трансуретрального удаления или получения травм в результате катеризации. Травмирование мочевых каналов при введении вакцины придет к системной воспалительной реакции. Вероятно возникновение септического шока с возможным летальным исходом.

Наличие заболеваний мочеполовой системы увеличивает риск развития БЦЖ инфекции. Прежде чем выполнять процедуру, исключают присутствие патологий мочевой системы. Нельзя начинать терапию до отмены курса приема антибиотиков. Непосредственно перед процедурой сдается анализ мочи. Развитие системной реакции на внедрение препарата нуждается в консультации фтизиатра. Правила использования медикамента:

  1. Вакцину БЦЖ сберегают в холодильнике.
  2. Нельзя эксплуатировать посуду и инструмент, используемый для размешивания суспензии, в приготовлении других растворов.
  3. Сберегать инструменты необходимо отдельно от других.
  4. Не допускаются к работе с препаратом люди с подтвержденным иммунодефицитом.
  5. Пролитый раствор на поверхность либо кожный покров обезвреживают, используя 5% раствор хлорамина.
  6. Отходы и употребленные инструменты стерилизуются паром 1,5 часа температурой +130 градусов.

Больным, проходящим терапию лечения вакциной БЦЖ, нужно избегать незащищенных связей с ВИЧ-инфицированными людьми. Для перестраховки заражения полового партнера БЦЖ инфекцией рекомендуют 7 дней после завершения лечения использовать презервативы. Перед использованием вакцины пациенту проводится проба Манту и результат вносится в амбулаторную карту. Введенный препарат развивает туберкулиновую восприимчивость и усложняет расшифровку кожной реакции на туберкулин.

etopochki.ru

Показания и особенности БЦЖ-терапии при раке мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

БЦЖ ― это слабый живой организм возбудителя туберкулёза. Её применяют в основном детям, для проведения вакцинации заболевания. Но в последнее время её часто используют для лечения разнообразных опухолей мочевого пузыря.

Вакцину БЦЖ вводят в организм для профилактики туберкулёза. Однако она может помочь при раке мочевого пузыря, если заболевание находится в поверхностной форме. Для этого необходимо ввести вакцину прямо вовнутрь органа.

Вакцина БЦЖ является иммунотерапевтическим препаратом, но, к сожалению на сегодняшний день доктора ещё точно не знают, какое именно влияние она оказывает на заболевание. Предполагается, что с её помощью усиливается работа иммунной системы, а она, в свою очередь, помогает в борьбе с раковыми клетками.

Терапия в такой способ, применяется не только в зарубежных клиниках, но и в отечественных.

Показания к применению вакцины

Данная вакцина снижает вероятность рецидива в слизистой мочевого пузыря, а также уменьшает риск её проникновения в другие ткани и органы организма. Именно поэтому её применяют, когда есть риск возврата заболевания или же разрастания опухоли по организму.

Если быть более точным, то этот риск может возникнуть, если:

  • Был поставлен диагноз ― карцинома in situ. При оперативном вмешательстве, она полностью не удаляется, так как имеет плоскую форму и часто прорастает вглубь органа.
  • При раке третьей степени.
  • Опухоль больше чем три сантиметра, или же образований несколько.

Перед введением вакцины, врач обязательно проведёт беседу с больным на тему БЦЖ терапия и объяснит, почему это наиболее подходящий способ. Если уже было проведено оперативное вмешательство, тогда перед введением следует сделать перерыв ― четырнадцать дней. И только после этого начинается терапия с помощью БЦЖ.

Терапия с помощью вакцины при раке мочевого пузыря, проходит в период до шести недель включительно. Затем делается перерыв на полтора месяца, а после ― лечение возобновляется. В этот период инъекции проводятся раз в неделю. Это может быть один или три раза.

Если пациент после такой терапии чувствует себя лучше, а результаты лечения превзошли все ожидания, тогда инъекции назначаются один раз в неделю на протяжении 1 ― 3 недель, в каждые полгода. Такое лечение называют поддерживающим, оно длится три года.

Однако терапия каждого больного индивидуальна. Поэтому его протяжённость в каждом случае будет разной.

Противопоказания

  1. Заболевание туберкулёзом.
  2. Размер манту больше семнадцати миллиметров.
  3. Иммунные нарушения.
  4. Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  5. Кровь в моче.
  6. Сложные заболевания.

Процесс вакцинации

В день проведения процедуры, нельзя применять другие медикаментозные средства, кроме тех, которые прописаны по жизненным показаниям. Если пациент имеет инфекцию в мочеиспускательном канале либо другие нарушения при мочеиспускании, то перед тем, как начать процедуру, необходимо излечить пациента от этих симптомов, а затем приниматься за вакцинацию.

Все процедуры, связанные с профилактикой рецидивов, необходимо начинать только по истечении трёх недель после оперативного вмешательства по удалению новообразования.

Процедура вакцинации длится на протяжении трёх часов, проводиться она в амбулаторных условиях. По окончании, больного отправляют домой.

Для подготовки к процедуре, больному необходимо как можно меньше употреблять жидкости. Это поможет увеличить концентрацию вакцины в пузыре. И конечно же, главной причиной будет переполнение мочевого пузыря.

Если в этот период пациент принимает лекарственные препараты, которые ускоряют процесс мочевыделения, тогда их приём, на некоторое время, необходимо прекратить. Перед процедурой врач проведёт беседу с пациентом и даст небольшой совет, как подготовиться к самому процессу.

Терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря проводится следующим образом. Больной ложится на живот, так чтоб ему было удобно. В стенку мочевого пузыря вводится катетер, а через него начинает поступать терапия БЦЖ. Первые пятнадцать минут необходимо провести без движения, а после можно вставать и даже ходить. Но, к сожалению, в туалет ходить нельзя, пока не пройдёт определённое время. А всё потому, чтоб препарат как можно дольше должен находиться в органе, чтоб оказать необходимые воздействия. В некоторых случаях катетер не вынимают, чтоб лекарство осталось в пузыре для воздействия на него.

Когда время проведения процедуры прошло, можно сходить «по-маленькому», но для этого следует слить БЦЖ, через оставленный катетер.

Когда терапия при раке окончена, необходимо принять меры предосторожности. Это связано с тем, что вакцина ― живая, и она может оказать определённое влияние на других людей. Поэтому при посещении туалета, необходимо избегать попадания мочи на сиденье унитаза либо на руки. После посещения туалета, сам унитаз обрабатывается сильнодействующим отбеливателем, чтоб удалить остатки вакцины (средство оставляют на пятнадцать минут). По истечении этого времени, не поднимая крышки, спускается вода в нём. Хотя об этих мерах, больного предупреждает медсестра лечебного заведения.

Побочные явления

Отрицательными признаками проведённого процесса может быть: болезненные ощущения при мочеиспускании, кровь в моче. Чем больше будет количество проведённых процедур, тем сильнее будут побочные эффекты. В некоторых случаях они проходят сами, а в некоторых следует обращаться в поликлинику.

Все побочные явления, после того как прошла терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря, конечно же, связаны именно с этим органом. Потому что лекарство вводится прямо вовнутрь органа. По истечении двух дней они исчезают. Но если этого не происходит, то немедленно обратитесь к доктору.

Чтоб побочки было меньше, после процедуры следует употреблять больше жидкости, тогда вакцина будет быстрей выведена из организма. Также можно принять обезболивающие препараты.

В очень редких случаях, побочным эффектом может стать лихорадка, повышенная температура тела, кашель и суставные боли. При появлении этих признаков, следует сразу проконсультироваться с врачом. Это может стать первым сигналом, страшной инфекции, которую необходимо срочно лечить. Если опасения подтвердятся, то врач назначит антибактериальные препараты, которые применяются для лечения туберкулёза.

У двух пациентов из десяти, может начаться острый цистит. Если он не проходит к началу следующей процедуры, то лечение следует прекратить.

И в очень редких случаях, может возникнуть аллергия на препарат.

Как защитить сексуального партнёра

Необходимо во время половой связи использовать презерватив. Особенно это следует делать в первую неделю после процедуры. Потому что вакцина может быть как в сперме, так и в вагинальной жидкости.

Необходимое предохранение

Во время прохождения лечения с помощью вакцины, беременеть нельзя, потому что неизвестно, как препарат может повлиять на развитие плода.

В процессе лечения, следует использовать только эффективное предохранение, на протяжении полутора месяцев. Обо всех подробностях можно спросить у доктора.

Применение интерферона

Терапия бцж опухолей мочевого пузыря также может проводиться с применением интерферона. Это медикаментозное средство, направляет иммунную систему на борьбу с раковыми клетками.

Были проведены клинические исследования, которые показали, что маленькая доха вакцины и интерферон, способны не допустить рецидива заболевания у тех, кому не помогла чистая вакцина.

Но для того, чтоб точно выяснить эффективность такой комбинации, необходимы дополнительные испытания.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Терапия БЦЖ при раке мочевого пузыря, поверхностных формах

БЦЖ – это вакцина, которая используется в целях профилактики туберкулеза. Но помимо этого, она является эффективным средством для лечения некоторых поверхностных форм рака мочевого пузыря. Ее вводят непосредственно внутрь органа.

БЦЖ – это иммунотерапевтический препарат, и врачам пока точно не известен механизм его работы при данном заболевании. Он так воздействует на мочевой пузырь, что усиливает работу иммунной системы, помогая бороться с патологическими клетками.

БЦЖ при раке мочевого пузыря помогает снизить вероятность рецидива рака в слизистой оболочке органа, а также уменьшает риск его трансформации в инвазивную форму. 

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наша компания «TheBestMedic» может предложить услуги организации лечения в Израиле, привлекая лучших врачей и возможности организации медицинской помощи в 7-ми клиниках страны – в Ассуте, Ихилов, Асаф ха-Рофэ, Рамат-Авив, Герцлии Медикал Центре, Шибе.

БЦЖ обычно назначают, когда существует высокая вероятность возврата болезни и преобразовании ее в инвазивную форму. Это могут быть следующие случаи:

  1. Карцинома in situ  - ее, как правило, нельзя полностью удалить хирургически, поскольку она плоская и часто распространяется в слизистую оболочку органа.
  2. При папиллярном раке 3-й степени (Та и Т1).
  3. При папиллярном раке (T1) 2-й степени и выше, с размером опухоли более 3 см в диаметре, либо когда есть несколько новообразований.

Уролог или онколог в израильской клинике объяснит больному, почему терапия БЦЖ является наиболее подходящим лечением. Делается перерыв, не менее двух недель для тех, кто перенес операцию, прежде чем приступают к проведению данного вида терапии.

Лечение с помощью БЦЖ выполняется в течение шести недель, после чего следует шестинедельный перерыв, а затем терапия проводится раз в неделю на протяжении одной – трех недель.

Если результаты лечения хорошие, его могут назначить раз в неделю в течение 1-3 недель каждые шесть месяцев. Такая терапия называется поддерживающей, его могут выполнять на протяжении трех лет.

Данный вид лечения может варьироваться, врач даст подробные объяснения в каждом конкретном случае.

Как проводится БЦЖ при раке мочевого пузыря в Израиле?

Лечение выполняется в амбулаторном отделении клиники. По времени оно может длиться до трех часов, после чего пациент в состоянии вернуться домой.

Больному необходимо будет ограничить потребление количества жидкости до лечения. Это позволит увеличить концентрацию БЦЖ в мочевом пузыре. Кроме того, при избытке жидкости пациент будет испытывать ощущение переполненности. Если больной принимает диуретики, их прием нужно будет отложить на более позднее время. Врач даст рекомендации, как подготовиться к терапии БЦЖ при раке мочевого пузыря.

Пациент занимает удобное положение. Медсестра ставит катетер в мочевой пузырь, через который вводят БЦЖ. В первые 15 минут необходимо лежать на животе, после этого можно будет вставать и передвигаться. Нужно будет постараться не мочиться в течение двух часов. Это может вызвать определенные затруднения, но основная задача состоит в том, чтобы дать время препарату оказать лечебное действие. Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы лекарство находилось внутри органа на протяжении следующих двух часов.

После окончания процедуры пациент может посетить туалет. Если был поставлен катетер, БЦЖ сливают перед его удалением.

После лечения предпринимаются определенные меры предосторожности на ближайшие шесть часов. Это связано с тем, что БЦЖ – живая вакцина, и другие люди не должны подвергнуться ее влиянию. Главное – избежать разбрызгивания мочи на сиденье унитаза или на руки. После того, как моча попала в унитаз, его обрабатывают неразбавленным отбеливателем для уничтожения остатков вакцины и оставляют средство на 15 минут, а затем спускают воду в унитазе с опущенной крышкой. Медсестра подробно проконсультирует пациента по этому поводу.

Побочные эффекты

Поскольку БЦЖ при раке мочевого пузыря вводится непосредственно внутрь органа, большинство последствий лечения связано с мочевым пузырем.  Они могут наблюдаться  в течение дня или двух. Если состояние не улучшается по прошествии времени, нужно сообщить врачу. Важно пить много жидкости, которая поможет вывести препарат из мочевого пузыря и уменьшить некоторые из побочных эффектов. Прием обезболивающих средств тоже окажет помощь.

Редкие побочные эффекты могут включать постоянную высокую температуру (лихорадку), боли в суставах и кашель. Если возникает какой-либо из этих симптомов или наблюдается недомогание, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Это может быть признаком более серьезной инфекции в связи с терапией БЦЖ при раке мочевого пузыря и требовать неотложного лечения. Если это произойдет, будут назначены антибактериальные препараты, которые применяются в лечении туберкулеза.

Защита партнера

Во время секса необходимо использование презерватива в течение первой недели после терапии. Это защитит партнера от вакцины, которая может присутствовать в сперме или вагинальной жидкости.

Контрацепция

Неизвестно, как вакцина БЦЖ может повлиять на не родившегося ребенка, поэтому беременность нецелесообразна во время лечения.

Важно применять эффективную контрацепцию в процессе терапии и на протяжении шести недель после этого. Пациент может обсудить подробнее этот вопрос с врачом.

Инновационный метод лечения неинвазивного рака мочевого пузыря

Таким способом считается БЦЖ при раке мочевого пузыря с интерфероном. Интерферон – это препарат, который стимулирует иммунную систему организма атаковать злокачественные клетки. Некоторые исследования показывают, что сочетание интерферона с более низкими дозами БЦЖ помогает предотвратить рецидив рака у людей, которым не помогло применение просто вакцины БЦЖ. Однако требуется большее количество клинических испытаний, чтобы выяснить точно, насколько эффективна эта комбинация.

thebestmedic.com

БЦЖ терапия во время рака мочевого пузыря

Вакцина для лечения онкологического поражения мочевого пузыря БЦЖ, относится к иммуностимуляторам бактериального происхождения. При введении вакцины, активные бактерии штамма БЦЖ-1 начинают внутриклеточное деление, что вызывает организм совершать неспецифический иммунный ответ.

Показания к применению вакцины БЦЖ

  • В онкологии, вакцина БЦЖ применяется для иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря;
  • После трансуретального иссечения злокачественного образования, применяется для предотвращения возникновения повторного развития болезни.

Противопоказания к применению вакцины БЦЖ

  • Перенесение tbc в прошлом;
  • Проведенная проба Манту, которая показала папулу 17 миллиметров и больше;
  • Состояние иммунодефицита;
  • Воспалительный процесс в органе или макрогематурия (пока не исчезнут признаки наличия);
  • Хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • Травмирование мочевыводящего канала или пузыря катетером, или определение наличия крови после катетеризации.

Особенности приема вакцины БЦЖ для терапии рака мочевого пузыря

Пациента, который будет проходить курс БЦЖ терапии, врач обязан, заранее проинформировать о любых осложнениях которые могут появиться. Побочные эффекты и осложнения, могут возникнуть у людей с небольшой вместимостью мочевого (меньше 150 миллилитров), или после прохождения курса облучения.

В этиологии развития осложнений большую роль играет циркуляция БЦЖ вакцины по кровеносным сосудам. Зачастую они начинают проявляться по причине грубо выполненной катетеризации мочевого пузыря, которая выполнялась для введения вакцины. К генерализации инфекции предрасполагает слабая иммунная система, которая может быть снижена наличием ВИЧ или приемом иммунодепрессантов. Перед применением вакцину нужно проверить на соответствие срока годности, и вводить раствор непосредственно после разведения. В процессе разведения БЦЖ вакцины и при ее хранении, нужно предотвратить попаданию на готовый раствор солнечных лучей.

Дозировки вакцины БЦЖ для лечения рака

Внутрипузырное введение: за 4-10 дней до начала иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, пациенту назначается проба Манту, которая делается методом внутрикожного введения 2ТЕ туберкулина в обычном разведении. Ее могут выполнять в тубдиспансере или при наличии справки-допуска. Использовать для лечения рака вакцину БЦЖ, разрешается тем пациентам, у которых размеры возникшей папулы после Манту не превышают 17 миллиметров. В день назначения иммунотерапии раствором вакцины БЦЖ, больному запрещается введение других препаратов, кроме случаев крайней необходимости.

Если анализы мочи показывают наличие пиурии, бактериурии или дизурии, до того как приступить к иммунотерапии, пациент должен принять курс антибактериальных препаратов, пока не исчезнут все признаки и симптомы цистита.

Проведение профилактики повторного развития рака: онкологи советуют приступать к данной процедуре только спустя 3-4 недели, после перенесения операции по поводу иссечения образования. Для этого мочевой пузырь катетеризируют эластичным катетером, избегая травматизации эпителиального слоя уретры и самого органа. По завершению эвакуации всей мочи из пузыря, его промывают 0.9% физраствором, и проверяют вышедшую промывную жидкость на наличие следов крови. Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер. Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

По завершению 2 часов экспозиции, мочевой пузырь опустошают в посудину, в которой заранее налито 0.5 литра, какого-то дезинфицирующего раствора, и выдерживают не менее 6 часов.

Рекомендованная доза вакцины на 1 сеанс составляет 100-120 миллиграмм, и выполняется такая процедура 1 раз в неделю на протяжение 6 недель. В будущем, врачи могут назначать повторную иммунотерапию раз в несколько месяцев, или раз в 2 года.

Лечение карциномы 0 стадии (на месте) и поверхностного рака мочевого пузыря: иммунотерапию можно проходить только спустя 3 недель от последней проведенной биопсии. Способ исполнения такой же, как указано выше. Одноразовое количество раствора вакцины БЦЖ должно быть в пределах 100-120 миллиграмм, 1 раз на 7 дней. Курс имеет продолжительность 6 процедур. Через месяц после последнего применения, врачи назначают контрольное обследование (биопсия).

В случае положительного анализа на цитологию, или при неполной регрессии образования, врачи назначают второй курс иммунотерапии. Если же и он не окажется эффективным, проведение третьего курса ставится под вопрос.

Если была установлена полная регрессия, пациенту могут посоветовать повторять процедуру, по 100-120 миллиграмм раствора 1 раз в 3 месяца или 2 года.

Возможные побочные эффекты

После нескольких сеансов БЦЖ терапии возможно появление некоторых побочных явлений, к которым относятся дизурия (в 80% случаев), макрогематурия (около 40%). Они могут появиться через несколько часов после сеанса иммунотерапии и продолжаться несколько дней. Зачастую осложнения проходят самостоятельно, но врачи могут провести симптоматическую терапию, которая устранит их намного быстрее.

Гипертермия тела в пределах 38-38.5 градусов, после применения вакцины БЦЖ явление нередкое (около 40% случаев). Для облегчения состояния, пациенту можно принять жаропонижающие.

Острый цистит может проявиться в 20% случаев, он длится довольно долго, вплоть до следующего сеанса иммунотерапии. Если у больного возникли симптомы острого цистита, на время его лечения вакцину применять нежелательно. После диагностики и исключения присутствия бактериального цистита, больному назначается двухнедельный курс противотуберкулезных препаратов, для терапии цистита. Когда состояние пациента вернется к норме, БЦЖ терапия продолжается далее, но доза, которая должна быть применена после цистита, составляет 10-30% от первоначальной.

В 5-10% случаев у пациента может развиться тяжелая форма цистита, простатита, эпидидимита, которые так же являются поводом к прерыванию терапии раствором БЦЖ. Для устранения этих осложнений, врачи назначают изониазид (по 300 миллиграмм в сутки), рифампицин (600 миллиграмм в сутки), длительностью 3 месяца.

В особых случаях (около 1-2%), может появиться аллергическая реакция: высыпка на кожных покровах, артрит, боли в суставах и т.д. При подобных осложнениях терапия прекращается. Больному назначается лечение антигистаминами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Очень редко, может появиться БЦЖ-сепсис. Данное осложнение начинается остро, с резкого развития гипертермии тела, более 38.5 градусов. Пациента беспокоит озноб, стремительное ухудшение самочувствия, может снизиться артериальное давление. В подобных случаях нередко развивается печеночная или почечная недостаточность.

На рентгенографическом снимке ОГК, можно выявить очаговые изменения и зоны инфильтрации в легких. Лечение раствором вакцины прекращают, больного отправляют на обследование. Терапия сепсиса проводится с помощью антибактериальных препаратов, в сочетании с ГКС. В практике описаны случаи летального исхода, от данного осложнения.

Стоимость БЦЖ терапии

Как известно, лечение рака стоит недешево, не исключением является и БЦЖ терапия рака мочевого. Стоимость недельного курса применения раствора, с учетом стоимости препаратов, обойдется больному в 5000-6500$, в зависимости от страны и клиники в которой он будет проходить лечение.

rak03.ru


Смотрите также