Расшифровка вакцина бцж


Профилактика и диагностика туберкулеза у детей: прививка от туберкулеза и проба манту

Туберкулез – это тяжелое хроническое заболевание, которое ежегодно уносит миллионы жизней, в том числе и детских. Защитить своего ребенка от туберкулезной инфекции можно, сделав ему прививку (БЦЖ). В станах с высокой заболеваемостью туберкулезом, к которым относится Россия, данная мера профилактики является обязательной и строго контролируемой государством.

Оглавление: О вакцине БЦЖ Сроки и правила вакцинации Рубец после БЦЖ Осложнения после БЦЖ Последствия отказа от БЦЖ Проба Манту Проба Манту: расшифровка Что делать, если проба Манту положительная?

О вакцине БЦЖ

БЦЖ (название вакцины происходит от первых букв имени и фамилии ее создателя) – это иммунобиологический препарат, который содержит живые ослабленные туберкулезные палочки. Данная вакцина не защищает от инфицирования микобактерией (возбудителем туберкулеза), но способствует синтезу в организме ребенка специфических антител. Высокая концентрация в крови этих антител сводит к минимуму вероятность развития первичного туберкулезу и, что самое важное, не допускает возникновение особо опасных и тяжело поддающихся диагностике и лечению форм внелегочного туберкулеза (таких как туберкулез костей или туберкулезный менингит). Об этом как раз и должны помнить родители, сомневающиеся в том, делать ли БЦЖ своему ребенку.

Для определенных категорий маленьких пациентов существует специальный вариант вакцины от туберкулеза с уменьшенным количеством микробных тел – БЦЖ-М. Этот препарат показан деткам, которым нельзя делать обычную прививку БЦЖ:

  • Недоношенным малышам с массой тела более 2000 г (БЦЖ вводится только детям с весом более 2500 г).
  • Новорожденным, перенесшим гемолитическую болезнь, внутриутробное инфицирование, поражение ЦНС разной тяжести.

Помимо этого, БЦЖ-М показана, если прививка от туберкулеза из-за противопоказаний не была проведена в роддоме.

Однако существуют ситуации, при которых ребенку нельзя делать ни БЦЖ, ни БЦЖ-М. В частности вакцинация от туберкулеза не проводится детям с иммунодефицитами и малышам, имеющим в семье случаи тяжелых реакций на БЦЖ у братьев и сестер. Также не подлежат вакцинации и ревакцинации дети, переболевшие туберкулезом или имеющие положительную пробу Манту.

Сроки и правила вакцинации

В соответствии с национальным календарем иммунизации противотуберкулезная вакцинация проводится детям в возрасте 3-7 дней в роддоме, то есть до первого контакта с туберкулезной палочкой. Если по каким-то причинам сделать прививку в роддоме не удалось (например, были противопоказания), ее делают в поликлинике. При этом родители, которых пугает прививка в роддоме, должны знать, что после двухмесячного возраста, чтобы исключить возможное инфицирование микобактерией, их малышу перед вакцинацией придется ставить пробу Манту. Кроме того вакцинация от туберкулеза, проведенная не по календарю прививок, сместит весь график иммунизации (интервал между БЦЖ или БЦЖ-М и другими прививками должен быть не меньше месяца).

Ревакцинация от туберкулеза в соответствии с календарем прививок проводится в 6-7 лет и исключительно детям, имеющим отрицательную пробу Манту (то есть не имеющим иммунитета к данной инфекции).

Чтобы прививка была эффективной и безопасной, препарат должен быть введен внутрикожно в левое плечо ребенка. Только в таком случае можно добиться развития локального инфекционного процесса и выработки специфического иммунитета.

Рубец после БЦЖ

Ограниченный воспалительный процесс и как результат рубчик размером 3-10 мм на месте введения вакцины БЦЖ – это нормальная реакция организма на прививку от туберкулеза. Первые признаки этой реакции (покраснение и припухлость) появляются уже через 1-1,5 месяца после вакцинации или в течение недели после ревакцинации. На месте припухлости со временем образуется гнойничок, после его разрешения формируется корочка и рубчик (где-то через 5-6 месяцев). Вмешиваться в местный инфекционно-воспалительный процесс нельзя – нельзя дезинфицировать, бинтовать, вскрывать, раздирать ранку.

Намного хуже обстоит дело с отсутствием рубчика после введения БЦЖ. Такая ситуация требует консультации детского фтизиатра, поскольку косвенно указывает на то, что иммунитет у ребенка не сформировался.

Осложнения после БЦЖ

После прививки БЦЖ возможно развитие следующих осложнений:

  • Лимфаденита (воспаления) подмышечных лимфатических узлов, это состояние еще называют БЦЖитом.
  • Холодного абсцесса – полости размерами более 1 см, наполненной гноем и микобактериями, в месте введения вакцины.
  • Келоидного рубца.
  • Воспаления плечевой кости.

Развитие этих осложнений в большинстве случаев связано с нарушением правил введения вакцины. Ребенок с ненормальной реакцией на БЦЖ берется под наблюдение фтизиатров и пролечивается противотуберкулезными препаратами. В последующем таким детям ревакцинация от туберкулеза не проводится.

Последствия отказа от БЦЖ

Отказ родителей делать прививку БЦЖ своему малышу в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и невозможностью изолироваться от контакта с больными людьми подвергает ребенка на высокий риск заражения туберкулезной палочкой и развития тяжелой формы болезни.

Подтверждением этому может послужить статистика:

  • Ежегодно в России регистрируют около 60000 случаев впервые выявленного туберкулеза, среди которых более 2000 случаев приходятся на детей до 14 лет.
  • Данные про туберкулез 2015 года также не стали исключением. За 9 месяцев поточного года активная форма болезни была диагностирована впервые у 57835 людей, в том числе у 2126 детей.
  • Среди всех заболевших в 2015 году более 23000 больных имеют бациллярный туберкулез, то есть заразный.

Все эти люди, а также те, кто не лечится или не обращается за медицинской помощью при наличии подозрительных симптомов (хронического кашля, кровохаркания) потенциально опасны для окружающих, особенно для маленьких детей.

Проба Манту

Проба Манту (туберкулинодиагностика) – это диагностический тест на наличие в организме человека туберкулезной палочки. По своей сути данный тест является специфической кожной аллергической реакцией на введение в организм аллергена (туберкулина).

Вакцинацией проба Манту не является и от туберкулеза не защищает. Основные цели ее проведения следующие:

  • Своевременное обнаружение туберкулеза у детей.
  • Выявление детей, которым необходимо делать вакцинацию или ревакцинацию от туберкулезной инфекции.

Проводится туберкулинодиагностика ежегодно всем деткам старше 12 месяцев. Ставится проба Манту внутрикожно в предплечье специальным шприцом с туберкулином (препаратом, содержащим отдельные белковые частицы микобактерий). Место укола нельзя чесать, тереть, мочить, обрабатывать антисептиками, заклеивать и бинтовать. Результат пробы снимается через 72 часа.

Важно: с помощью одной только пробы Манту определить, что человек действительно инфицирован и тем более болен туберкулезом нельзя. Это только ориентировочный тест, который в случае положительного результата требует дальнейшего обследования пациента и опровержения связи с недавней прививкой БЦЖ или аллергией.

Чтобы исключить влияние на результат туберкулинодиагностики вакцинации, в России была создана альтернатива пробе Манту – Диаскинтест. Этот тест позволяет выявить наличие в организме именно вирулентных штаммов микобактерий, которое вызывают туберкулез. Профилактика и диагностика данной патологии с каждым годом должна усовершенствоваться, поэтому в скором времени МОЗ РФ планирует использовать Диаскинтест для массового обследования детей наряду с пробой Манту. 

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

  • кожные болезни;
  • аллергические состояния;
  • острые инфекционные недуги;
  • обостренные хронические заболевания;
  • карантин в детском учреждении, которое посещает пациент.

После выздоровления или улучшения состояния ребенка должен пройти хотя бы месяц, только тогда можно ставить пробу Манту. Помимо этого, нельзя проводить туберкулинодиагностику после вакцинации (необходимо соблюдать интервал не меньше месяца).

Проба Манту: расшифровка

Оценивают пробу манту по размеру папулы – уплотнения, которое образовалось в месте укола.

Варианты реакции:

  • отрицательная – на коже вообще нет никаких следов или заметен только след от укола;
  • сомнительная – папула 2-4 мм или только гиперемия;
  • положительная – папула диаметром от 5 до 16 мм;
  • гиперергическая – уплотнение более 17 мм.

В норме первые пробы Манту у вакцинированных детей должны быть положительными, в последующем реакция может стать сомнительной или отрицательной, это указывает на то, что ребенку необходимо делать ревакцинацию, поскольку уровень его противотуберкулезных антител понизился. В пользу же вероятного инфицирования туберкулезом свидетельствуют следующие признаки:

  • «вираж» туберкулиновой пробы (переход отрицательного результата в положительный);
  • увеличение размеров папулы на 6 и более мм в сравнении с предыдущим положительным результатом;
  • гиперергическая реакция;
  • положительная реакция с результатом 12 мм, сохраняющаяся более 3 лет.

Нередко встречаются и так называемые ложноположительные реакции, при которых в организме больного нет микобактерий, но проба Манту положительна. Причиной этому может быть аллергическая реакция, например, если ребенок склонен к аллергическим проявлениям, или перенесенное недавно инфекционное заболевание.

Что делать, если проба Манту положительная?

Все дети с подозрением на инфицирование туберкулезом направляются на консультацию к детскому фтизиатру, который тщательно изучает данные относительно проведенных вакцинаций, ревакцинаций от туберкулеза, результаты проб Манту и при необходимости дает направление на исследования: рентгенографию органов грудной клетки, анализ мокроты, крови (кровь на туберкулез исследуется методом ПЦР и ИФА). Кроме того, проводится обследование членов семьи ребенка для выявления возможных контактов с туберкулезной инфекцией. В последующем за детьми с впервые выявленным инфицированием ведется наблюдение, а при наличии показаний проводится специфическая химиопрофилактика.

Более полную информацию о туберкулезе у детей и вакцинации БЦЖ вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,113 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(89 голос., средний: 4,94 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Состав вакцины БЦЖ: все о производстве и компонентах препарата

Состав вакцины БЦЖ базируется на различных подтипах Mycobacteria bovis. Рецепт остался неизменным с 1921 г. Тогда французы Кальметт и Герен после 13 лет работы с культурой клеток, включающую в себя различные подтипы микобактерий, смогли выделить изолят.

Данная культура вызывает туберкулез у крупного рогатого скота. Заболевание, вызываемое ею, называют «жемчужной болезнью» или «бычьим туберкулезом». Бактерии способны преодолевать «видовой» барьер и вызывать туберкулез уже у человека. Все серии подтипов Mycobacteria bovis, по сей день используемые для получения вакцины БЦЖ, хранятся ВОЗ.

Технология производства

Технология получения противотуберкулезной вакцины, которая использовалась для получения первых доз препарата, за почти сотню лет не изменилась.

Микробную массу культуры БЦЖ высеивают и взращивают на твердом картофеле. В нем содержится крахмал, необходимый для питания и роста микобактерий. Время выдержки – 1 неделя. После она «дозревает» на жидких синтетических средах, откуда ее:

  • снимают;
  • отфильтровывают;
  • промывают высушивающей средой;
  • пропускают через шуттель-аппарат, где полученная масса растирается до состояния однородного порошка;
  • пудра разводится стабилизатором. Цель – получение взвеси, в которой содержится 50 мг вещества на 1 мл;
  • раствор центрифугируют в течение 15-20 минут на скорости 2 000 об/мин.;
  • порошок вновь разводят все тем же стабилизатором для получения надосадочной взвеси с концентрацией 0,5 мг Mycobacteria bovis в 1 мл;
  • препарат разливается по ампулам и лиофилизируется.

Все операции проводятся ради получения вакцины БЦЖ с повышенной жизнеспособностью.

Особенности составляющих препарата

Действующее вещество

В состав препарата входят как живые, так и мертвые бактерии. Число клеток Mycobacteria bovis в 1 дозе вакцины БЦЖ различается и зависит от подтипа микобактерий и особенностей технологического процесса получения вещества.

90% вакцины БЦЖ, применяемой в мире, содержит один из следующих штаммов микобактерий:

  • Датский 1331;
  • Токийский 172;
  • Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
  • Штамм «Глаксо» 1077.

Каждая прививка, сделанная препаратом, содержащим любой из указанных штаммов, будет одинаково эффективна.

Принципиальное отличие вакцины БЦЖ-М, используемой для щадящей иммунизации, от обычной заключается в уменьшенном вдвое удельном весе Mycobacteria bovis в стандартной дозе вещества.

Совет: При наличии опасений в отношении возможной реакции новорожденного на действие вакцины, следует ввести именно более щадящую версию препарата – БЦЖ-М.

В России микобактерии помещают в раствор глутамината натрия, являющегося солью глутаминовой кислоты. Последняя присутствует в свободном виде в живых организмах, входит в состав некоторых низкомолекулярных веществ и ряда белков.

Глутаминат натрия добавляют в продукты питания. Его маркировка – Е621, а формула — С5H8NO4Na*h3O. Данное вещество активно используется в пищевой промышленности, продается как самостоятельная приправа, является усилителем вкуса.

Растворитель

В России в состав препарата, используемого при вакцинации БЦЖ, непосредственно перед использованием добавляется растворитель — 0,9% раствор Natrii chloridum (натрия хлорида). Его также называют физраствор.

Формула вещества – NaCl. Это обычная пищевая соль. Ее применяют при потере организмом жидкости, применяют для промывания глаз и ран, при приготовлении лекарственных растворов.

Иные компоненты

Отдельные издания сообщают о наличии в препарате формалина, мертиолята, твин-80 и даже гидроокиси алюминия. Все перечисленные соединения являются сильнейшими ядами. Но официальных исследований, которые бы выявили или опровергли их наличие в препарате для противотуберкулезной вакцинации, не проводилось.

Механизм действия

Противотуберкулезная прививка вводится новорожденным на 3-4 дне жизни. Это необходимо для защиты малыша от инфекции, распространяющейся воздушно-капельным путем. То есть для заражения достаточно краткосрочного присутствия больного рядом с ребенком.

Иммунитет, вырабатыванию которого должна способствовать прививка БЦЖ, окончательно формируется только по прошествии 6 недель после введения сыворотки и сохраняется в течение 5-7 лет. После проводится повторная ревакцинация.

Прививка в месте ее введения становится очагом распространения инфекции. Организм начинает бороться с заражением, для чего вырабатывает особые иммунные клетки. Они будут сохраняться в течение нескольких лет и защищать человека от заражения.

Механизм воздействия Mycobacteria bovis на организм до конца не изучен: неизвестно, как формируется иммунитет, как долго он сохраняется. Под сомнением и эффективность вакцинации, особенно с учетом возникающих осложнений, которые регистрируются ежегодно. В медицине даже введен особый термин – БЦЖит.

Требования к безопасности препарата

В состав противотуберкулезного препарата входит культура Mycobacteria bovis, часть клеток которой уже мертва, т.е. они уже безвредны, а другая часть содержит живые потенциально опасные клетки.

В процессе производства будущая прививка постоянно контролируется на предмет:

  • уровня вирулентности используемых штаммов;
  • отсутствия посторонней микрофлоры, т.к. при производстве препарата консерванты не применяются;
  • числа содержащихся в дозе вакцины микобактерий. Важно контролировать их количество и состояние. Недостаток живой культуры не вызовет нужной реакции организма, в результате иммунная защита будет слишком слабой. Избыток способен привести к поствакцинальным осложнениям.

В препарате важна дисперсность. Она должна быть не менее 1,5, в противном случае возможны лимфадениты и нежелательная местная реакция. Препарат после введения растворителя в ампулу должен раствориться в течение 1 минуты.

Важно: Препарат запрещено использовать по окончании срока годности. Его следует хранить при температуре не более 8ºС. Ампула должна быть целой, а внутри нее должен быть вакуум. В противном случае прививка будет неэффективна, возможны осложнения.

Важно знать

Отечественные противотуберкулезные вакцины предпочтительнее импортных. Срок годности препарата – 1 год, а зарубежные лекарства непременно проходят длительную процедуру таможенного контроля, что:

  • увеличивает время нахождения вакцины в пути;
  • повышает риск несоблюдения условий ее хранения;
  • снижает эффективность вакцинации за счет потери части микобактерий, т.е. состав вещества изменился;
  • повышает риск осложнений из-за утраты качества исходного вещества с течением времени.

Прививка БЦЖ не ставится, если:

  • вес малыша менее 2 кг;
  • у него диагностированы новообразования (и злокачественные, и доброкачественные);
  • у кого-то из ближайших родственников были осложнения после введения препарата;
  • у пациента есть проблемы с иммунитетом (он принимает иммуноподавляющие лекарства, болеет, у матери или у ребенка диагностирован ВИЧ).

Осложнения после вакцинации проявляются с частотой 2 случая на 10 000 поставленных инъекций, но они очень тяжелые:

  • лимфадениты;
  • расстройства щитовидной железы, почек и работы иных органов;
  • кожный туберкулез;
  • БЦЖ-остеомиелит;
  • общая лимфаденопатия.

Но вакцинация необходима для предупреждения развития:

  1. открытой формы туберкулеза;
  2. тяжелейших форм осложнений при данном заболевании.

privivkainfo.ru

БЦЖ М - отличие от БЦЖ, расшифровка, вакцинация БЦЖ М

Вакцина БЦЖ-М – это препарат, который разработан для проведения прививок против туберкулеза. Это средство имеет щадящее воздействие на организм, что позволяет применять его у недоношенных младенцев.

Отличия от вакцины БЦЖ

Препарат БЦЖ-М – это новая разработка, которая сделана специально для прививания ослабленных младенцев. Расшифровка названия препарата произошла от видового имени бактерии, входящей в его состав. Она была названа в честь ученых, которые открыли этот вид. Поэтому БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

Классический вариант прививки – БЦЖ – имеет ряд побочных эффектов, что не позволяет ее использовать у маловесных, недоношенных малышей. В отличие от БЦЖ, препарат БЦЖ-М содержит в своем составе вид бактерии, который не так активно воздействует на организм младенца. Концентрация микроорганизмов в вакцине значительно ниже, что также обеспечивает более щадящий эффект.

Несмотря на это, вакцина является эффективным методом профилактики туберкулеза. После ее использования у ребенка развивается нормальная иммунная реакция, обеспечивающая ему невосприимчивость к данному заболеванию.

Еще одним важным моментом, в чем разница между вакцинами, является выраженность осложнений. Побочное воздействие от БЦЖ-М отличается меньшей интенсивностью.

В остальном вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М аналогичны. Они проводятся в одни и те же сроки – на 4-7 дне жизни новорожденного. Ревакцинация производится в возрасте 14 лет.

Показания к применению препарата

Средство используется для активной профилактики туберкулеза для следующих групп:

  1. Младенцы с массой меньше 2 кг на момент выписки из роддома;
  2. Дети, родившиеся на территориях с благоприятной эпидемиологией по туберкулезу;
  3. Новорожденные, у которых не была проведена вакцинация в установленные сроки в связи с медицинскими показаниями.

Нельзя делать процедуру при наличии острых инфекционных процессов, гемолитической болезни новорожденных, нарушениях работы нервной системы у ребенка, ВИЧ-инфекции у матери, хронических иммунодефицитов и новообразований у младенца.

Нормальная реакция на вакцинацию

В ответ на введение препарата у ребенка может появляться ряд характерных побочных эффектов. В первую очередь на коже возникает небольшой круглый рубец размером до 1 см. Дефект должен быть белого цвета, без патологических высыпаний. Со временем он проходит, только на этом месте сохраняется небольшой шрам. Такие кожные симптомы считаются нормальными.

К побочным эффектам от использования вакцины относятся также:

  1. Сильный зуд или жжение в области введения прививки;
  2. Покраснение области вокруг места инъекции, развитие воспалительного процесса в окружающих тканях;
  3. Появление небольшого нарыва или нагноения, которое не распространяется за пределы рубца;
  4. Формирование инфильтрата – небольшого подкожного образования плотной структуры, которая не увеличивается со временем;
  5. Небольшое повышение температуры до субфебрильных значений (до 37-37,5 градусов).

Перечисленные клинические проявления являются нормальными физиологическими эффектами от активизации местного иммунитета в месте введения препарата. В ответ на него развивается воспалительный процесс, который проявляется кожными симптомами и повышением температуры.

Заподозрить нарушение нормальной реакции на введение препарата стоит в том случае, если нежелательные эффекты сохраняются долго. Поводом обратиться к врачу является также усиленная реакция, при которой кожные симптомы прогрессируют, рубец или нагноение быстро увеличивается. Такую реакцию уже нельзя назвать нормальной, в данном случае стоит проконсультироваться со специалистом.

Осложнения прививки

Специалисты выделяют ряд осложнений, которые могут возникать после проведения прививки БЦЖ-М. К ним относятся:

  1. Холодный абсцесс – патологическое образование, которое появляется, если нарушена инструкция по введению препарата. Если средство БЦЖ-М вводить не внутрикожно, а подкожно, то его компоненты неблагоприятно повлияют на подкожную клетчатку. Это может привести к возникновению гнойной полости – абсцесса.
  2. Язва в месте введения вакцины может возникнуть в том случае, если у пациента имеется повышенная чувствительность к тем веществам, которые входят в состав препарата.
  3. Воспалительные процессы в лимфатических узлах – это нарушение, которое может появиться при инфицировании места проведения прививки. Из кожи микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, добираясь до лимфоузлов. Здесь инфекция задерживается, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Такое осложнение требует экстренного лечения, поэтому при увеличении лимфатических узлов более чем на 1 см необходимо сообщить об этом врачу.
  4. Келоидный рубец – это реакция кожи в ответ на введение препарата. На месте укола формируется красное набухшее образование, которое возникает из-за повышенной чувствительности ребенка. При развитии данного осложнения нельзя повторно прививать пациента вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

Очень редким осложнение проведения прививок является генерализованная БЦЖ-инфекция. Это состояние возникает, если у ребенка имеется тяжелое нарушение работы иммунитета. Он не способен справиться с введенными микроорганизмами, вследствие чего они распространяются по организму. Появление этой патологии очень маловероятно, при использовании препарата БЦЖ-М возможность инфицирования сокращена до минимума.

Таким образом, вакцинация с использованием БЦЖ-М – это методика профилактики, которая используется для предотвращения развития туберкулеза. Этот препарат имеет ряд осложнений, но в сравнении с классической прививкой, вероятность их развития значительно ниже. Это позволяет применять его у ослабленных и недоношенных детей.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

О вакцине БЦЖ-М — показания к применению, возможные осложнения Ссылка на основную публикацию

stoptubik.ru


Смотрите также