Диаскинтест и реакция манту


Оценка результатов пробы Манту и диаскинтеста

  • Дата: 20-03-2015
  • Просмотров: 391
  • Рейтинг: 48

Оглавление: [скрыть]

  • Оценка результатов пробы Манту
  • Ложноотрицательная реакция
  • Что такое диаскинтест?
  • Назначение диаскинтеста
  • Оценка результата

Туберкулез – это опаснейшее заболевание, для выявления которого используется проба Манту и диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.

Оценка результатов пробы Манту

Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.

Оценка результатов:

  1. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что инфицирования нет. Уплотнение на коже отсутствует, а уколочная реакция имеет минимальные размеры – всего до 1 мм, чаще нет ничего.
  2. Сомнительный результат, когда есть папула на 2-4 мм либо покраснение без уплотнения.
  3. Положительный результат возможен при папуле с размерами в 5 мм или больше.

Положительный результат может быть:

  • слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
  • интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
  • выраженная оценка дается при 15-16 мм;
  • сильно выраженная, когда есть 17 мм и больше у детей, у взрослых – 21 и больше.

Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения либо опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Если пациент не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но встречаются случаи ложноотрицательной реакции. Что это означает? У инфицированных больных выявлен отрицательный результат, но при этом все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

  1. Если инфицирование недавнее, еще не прошло 10 недель с момента заражения. При наличии других явных признаков заболевания врач рекомендует повторно пройти тест на Манту через 2 месяца.
  2. У детей до 6 лет ложноотрицательная реакция не является чем-либо удивительным, так как их организм не может в полной мере ответить на туберкулин.
  3. При анергии, когда иммунная система не способна ответить на туберкулин. Обычно она наблюдается при очень тяжелых формах самого туберкулеза, у инфицированных ВИЧ, при иммунодефиците. Врач дополнительно назначает пробу Коха в количестве 100 ТЕ туберкулина.

Одновременно перечисленные ситуации встречаются редко, но все равно назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и пр.

Вернуться к оглавлению

Чтобы получить достоверные результаты диагностики, применяются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ – это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?

Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест представляет собой новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.

Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинирование Манту.

Вернуться к оглавлению

Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:

  • диагностика, оценка активности заболевания, если у врача есть подозрения на инфицирование;
  • плановый медосмотр детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
  • дифференциальная диагностика;
  • определение инфекционной аллергии, поствакцинальной, назначается обычно в детском возрасте;
  • проведение контроля над работой медицинских средств.

Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:

  1. Если чувствительность к туберкулину нарастает постепенно в течение двух лет. Обязательно ведение медицинской карты, где отображаются все проводимые пробы, результаты расшифровки к ним.
  2. Если наблюдается так называемая гиперергическая реакция на Манту или диаскин.
  3. Когда папула после проведенного теста имеет размер от 6 мм.
  4. Если наблюдается так называемый вираж на ранней стадии первичного инфицирования.

Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

  • при эпилепсии любой формы;
  • во время обострений, при хронических заболеваниях, но только когда нет подозрения на туберкулез;
  • при наличии соматических заболеваний;
  • во время обострения аллергических реакций;
  • при кожных заболеваниях;
  • нельзя назначать диаскин, когда в коллективе карантин, связанный с любым заболеванием.

Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожные покровы протирают 70% медицинским спиртом для обеззараживания.

После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин требуется делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с применением другого средства.

Вернуться к оглавлению

После того как был проведен диаскин тест, врач оценивает результат через 3 суток. Специалист выполняет измерение папулы (инфильтрата), гиперемии в поперечном состоянии. Делается это специальной прозрачной линейкой, измерения выполняются в миллиметрах. Гиперемия учитывается, если инфильтрат отсутствует.

Диаскинтест и его оценка:

  1. Отрицательная реакция наблюдается, если инфильтрат отсутствует либо есть так называемая уколочная реакция с размером до 2 мм.
  2. Сомнительная реакция наблюдается, если нет инфильтрата, но есть гиперемия.
  3. Положительная реакция на тест возможна, когда папула превышает установленные нормы.

Положительная реакция может быть:

  • слабовыраженная, инфильтрат с размерами до 5 мм;
  • умеренно выраженная, если наблюдается инфильтрат с размерами в 5-9 мм;
  • выраженная реакция после теста при размерах в 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция возможна, когда инфильтрат размерами от 15 мм, есть везикуло-некротические явления и другие изменения.

https://www.youtube.com/watch?v=IrTG_Ta3v2I

Положительная реакция на специальный диаскинтест не проводится в нескольких случаях:

  1. Человек не инфицирован туберкулезом, реакция отрицательная, никаких изменений нет.
  2. У пациентов, которые больны неактивной формой туберкулеза, назначается дополнительное обследование.
  3. У пациентов, которые ранее были больны туберкулезом, но на данный момент полностью излечились.

Для диагностики туберкулеза применяются различные методы, но наиболее популярными остаются проба Манту и современная альтернатива под названием диаскинтест. После пробы специалист проводит оценку результата, далее может быть назначено дополнительное обследование, если для этого имеются основания.

Насколько диаскинтест лучше Манту? Однозначного ответа дать нельзя, оба метода хорошо справляются с поставленной задачей, но диаскин выступает в качестве альтернативы, если к использованию Манту есть противопоказания.

1tuberkulez.ru

Диаскинтест. Отличия от реакции Манту. Кому делают.

Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется для выявления туберкулёза у человека.

Диаскинтест — относительно новый отечественный препарат, зарегистрирован в 2008-м году. С 2009 года использовался после Манту или вместе с Манту для выявления туберкулёза.

С 2015 года стал применяться у детишек с восьми до семнадцати лет включительно вместо Манту для массовой диагностики туберкулёза у школьников, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2014г. № 951 и утвержденными в нём методическими рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.

У детишек до семи лет включительно для массовой диагностики туберкулёза по прежнему применяется проба Манту.

Чем отличаются диаскинтест и туберкулин

Туберкулин

Диаскитест

Основное действующее вещество (аллерген)

Микобактерии человеческого и бычьего туберкулёза (убитые)

Белок, содержащий 2 поверхностных анатигена возбудителя человеческого туберкулёза.

стабилизатор

Твин 80

полисорбат

консервант

фенол

фенол

В составе есть

Следы трихлоруксусной кислоты, этилового спирта

Натрий и калий фосфорнокислые,

Натрия хлорид, вода

Теперь подробнее о составе

Сравним основное действующее вещество — аллерген в этих двух препаратах.

Туберкулин содержит взвесь убитых микобактерий человеческого туберкулёза и туберкулёза коров, обработанных трихлоруксусной кислотой, этиловым спиртом, эфиром для наркоза.

Диаскинтест содержит не взвесь бактерий целиком, а лишь один поверхностный белок и в его составе 2 антигена микобактерии человеческого туберкулёза.

Исходя из состава диаскинтест имеет преимущества в сравнении с туберкулином

  • Он более высокоспецифичен — даёт положительную реакцию только когда в организме человека микобактерии человеческого туберкулёза находятся в фазе активного размножения, исключительно редко даёт неспецифические аллергические реакции.
  • С помощью него можно контролировать эффективность противотуберкулёзного лечения. Во время активного туберкулёза диаскинитест резко положительный, по мере стихания процесса размер папулы диаскинтеста уменьшается.
  • Он имеет главное преимущество перед Манту — он фактически не даёт ложно-положительных результатов. Положительный диаскинтест у детей при хороших результатах анализов и рентгенографии является прямым показанием для применения профилактических противотуберкулёзных препаратов.

Недостатки диаскинтеста

  • Главный его недостаток — достатоточно высокий процент ложно-отрицательных резульатов.
  • Онт не позволяет отследить постпрививочный иммунитет после БЦЖ и определить необходимость ревакцинации БЦЖ ребенка в 7 лет (вакцина БЦЖ содержит ослабленные возбудители коровьего туберкулёза, к которым диаскинтест не чувствителен). Поэтому диаскинтест не используют у детишек до 7-ми лет, как метод массовой диагностики туберкулёза. Диаскинтест деткам до 7-ми лет проводится только после Манту или одновременно с ней по назначению фтизиатра.
  • Он не чувствителен к диким штаммам возбудителя коровьего туберкулёза, который может вызывать туберкулёз у человека (до 10% от общего числа заболевших туберкулёзом).
  • Он бывает ложноотрицательным в самом начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не вступил в фазу активного размножения. (именно поэтому детишек с виражом Манту, но отрицательным диаскинтестом берут под наблюдение, а диаскинтест рекомендуют повторять по истечении двух-трёх месяцев)
  • Он бывает ложно-отрицательным у ослабленных людей (с иммунодефицитами, тяжелыми хроническими болезнями, ВИЧ инфицированных) и при тяжёлых формах туберкулёза, когда организм не борется с инфекцией.

Поэтому детям контактным по туберкулёзу проводят комплексное обследование: Манту, диаскинтест, анализы, рентгенграфию грудной клетки. Подросткам с пятнадцати лет и взрослым ежегодно проводят флюорографию. А всем детишкам до 7-ми лет ежегодно делают реакцию Манту.

За исключением основного действующего вещества, состав туберкулина и диаскинтеста схож: полисорбат и твин 80 — одно и то же, это вещество, которое помогает удерживать аллерген в месте введения и не позволяет ему быстро всосаться в кровь. Фенол — консервант (оба препарата на основе белка, без консерванта их длительное хранение невозможно). Количество этих веществ в вводимой внутрикожно дозе препарата ничтожно малы, опасаться этого не стоит.

Считаю нужным выделить ещё 2 важные мысли — туберкулин и дискинтест не содержат живых возбудителей туберкулёза, поэтому заболеть туберкулёзом после их проведения нельзя. И то и другое не прививки — иммунитета к туберкулёзу после их проведения не вырабатывается.

Как делают диаскинтест

По технике проведения и оценке результата Диаскинтест аналогичен Манту.

  • 1 ампула диаскинтеста содержит 30 доз туберкулина. Диаскинтест проводится раздельно с другими прививками в специально отведенный день и время. Перед проведением диаскинтеста у родителей берётся письменное согласие, ребенка осматривает врач, ребенку измеряют температуру. Перед проведением диаскинтеста ребёнок должен быть здоров.
  • Сам диаскинтест проводит медсестра имеющая специальный допуск к его проведению. Перед процедурой ребенка обязательно усаживают. Диаскинтест вводят исключительно внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья туберкулиновым шприцем в дозе 0,1 мл (что соответствует 2 ТЕ) препарата. На коже после этого должна образоваться «пуговка» — папула размером около 5 мм.

Результат диаскинтеста

  • Результат Диаскинтеста измеряют по истечении 72-х часов с прозрачной линеечкой измеряют поперечный размер покраснения или папулы на месте укола.
  • Диаскинтест считают отрицательным, если на месте его проведения виден только след от укола.
  • Сомнительным — если есть покраснение кожи любого размера, но нет папулы.
  • Положительным — если есть папула любого размера.

Все детишки с положительным и сомнительным результатом диаскинтеста направляются на консультацию фтизиатра и проходят стандартное обследование: пробу Манту, анализы крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. Если признаков клинического туберкулёза не выявлено, профилактическое лечение противотуберкулёзными лекарствами обязательно назначается при положительном результате диаскинтеста.

При сомнительном результате возможно установление наблюдения за малышом на два-три месяца без лечения.

При отрицательных результатах диаскинтеста лечение не назначается, но за ребенком устанавливается наблюдение с повторением диаскинтеста через два-три месяца.

Диаскинтест — безопасная диагностическая процедура, не оказывающая влияния на здоровье ребенка. Её не нужно бояться. Перед ее проведением не нужно принимать антигистаминные препараты.  Диаскинтест, как и Манту нужно не тереть и не чесать до момента его оценки. Купать ребенка, гулять с ним после диаскинтеста разрешается.

Желаю Вам здоровья!

mamadoktor.ru

Диаскинтест - Отзывы родителей о Диаскинтесте

Огромную роль в сокращении заболеваемости туберкулезом играют регулярные пробы, которые помогают выявлять всех зараженных. Именно такая практика ежегодного обследования всех детей в садах и школах позволила в разы снизить количество больных этим опаснейшим заболеванием. Большинство инфицированных выявляются на ранней стадии и проходят менее травматичное для здоровья лечение.

Но к пробе Манту существует немало нареканий. Она часто дает ложноположительный результат и многие люди вынуждены из года в год посещать тубдиспансер, делать рентген просто для того, чтобы переделывать исследование и подтверждать, что у них нет туберкулеза.

Новым шагом в диагностике стал препарат Диаскинтест, который был призван заменить туберкулиновую пробу Манту.

Что такое Диаскинтест

Данное средство используется так же, как и препарат для реакции Манту. Таким образом, Диаскинтест – это препарат для диагностики туберкулеза.

В чем же его отличие от привычных растворов?

В составе Диаскинтеста присутствуют белки, специфичные только для микобактерий туберкулеза. То есть, положительная реакция возможна только в том случае, если в организме присутствуют именно эти микроорганизмы.

Если у пациента развивается аллергия на препарат (не связанная с присутствием в организме возбудителя туберкулеза), то это, как правило, происходит сразу. А к моменту оценки результатов теста такие явления сходят на нет, не влияя на окончательную картину.

В то же время, проба Манту менее специфична и может быть положительной и при заражении другими микобактериями, и при наличии яркого иммунного ответа после прививки БЦЖ.

Поэтому Диаскинтест разрабатывался, как более точный диагностический препарат. Сейчас его предлагается использовать, как минимум, для уточнения положительных результатов Манту, перед тем, как фтизиатр принимает решение о проведении лечения.

Почему Диаскинтест не заменяет реакцию Манту?

Узнав об этом новом препарате, многие родители задаются вопросом, можно ли вообще заменить одну пробу – другой? И тут важно понимать, что эти тесты не взаимозаменяемы.

Диаскинтест не даст положительного результата при заражении, так называемым, «бычьим» штаммом туберкулеза. Этот вид микроорганизмов часто встречается, особенно, в скотоводческих районах (например, там, где люди пьют парное молоко). Также, он является основой прививки БЦЖ.

Также, некоторые врачи считают, что при недавнем инфицировании, в самом начале туберкулезного процесса Диаскинтест может, также, оказаться ложноотрицательным.

Поэтому менее специфичная проба Манту не уступает своих позиций новым препаратам. Имеет смысл сначала делать эту реакцию, а уже потом, в случае сомнительных результатов, контролировать их Диаскинтестом.

Как часто делать пробы на туберкулез?

Стандартно, все дети (как более подверженные заражению) должны хотя бы раз в год проходить диагностику туберкулеза. В детских учреждениях реакции Манту делают, как правило, дважды в год.

Диаскинтест можно делать в тот же момент. Иногда эти две пробы ставят одновременно – на разных руках.

Выбирая время для Диаскинтеста, следует учитывать противопоказания к его постановке:

  • Обострения различных хронических заболеваний – инфекционных, аллергических, соматических (атопического дерматита, пиелонефрита, гепатита и так далее);
  • Острых инфекционных процессах, например, ОРВИ, пневмония и так далее;
  • Острых аллергических реакциях;
  • Эпилепсии;

Если ребенку были сделаны прививки – Диаскинтест можно ставить только спустя месяц.

Особенности проведения теста

Препарат вводят внутрикожно в предплечье (как и Манту). Оценивают результаты через 72 часа (трое суток). Если известно, что ребенок страдает от аллергии, то пробу сопровождают приемом антигистаминных препаратов (в течение пяти дней до инъекции и два дня – после).

В месте введения Диаскинтеста образуется небольшая беловатая папула (уплотнение, которая постепенно рассасывается. Дальнейшие реакции имеют уже отношение к оценке результатов теста.

Можно ли мочить место пробы?

Поскольку препарат вводится внутрь кожи – место инъекции можно мочить. Но нельзя тереть, нельзя ничем мазать («чтобы заживало»), нельзя распаривать. Поэтому на трое суток до момента оценки результатов пробы не рекомендуется купать ребенка. Но если на место укола просто попала вода – это не страшно.

Оценка результатов

Инструкция препарата Диаскинтест описывает три типа реакции:

  1. Отрицательная – нет покраснения и уплотнения (или диаметр покраснения не более 2 мм);
  2. Сомнительная – есть покраснение, но нет уплотнения;
  3. Положительная – есть уплотнение;

Уже положительные результаты оценивают так:

  • Слабая реакция – уплотнение менее 5 мм;
  • Умеренная – уплотнение 5-9 мм;
  • Выраженная – уплотнение 10-14 мм;
  • Гиперергическая – уплотнение более 15 мм, пузырьки и «корочки», воспаление регионарных лимфатических узлов, вне зависимости от размеров уплотнения;

Не только при положительной, но и при сомнительной реакции проводятся дополнительные диагностические обследования.

Отзывы родителей о Диаскинтесте

В свое время бурные дискуссии велись по поводу реакции Манту. Теперь такие же точно отзывы можно найти о Диаскинтесте. За исключением некоторых нюансов, все те же вопросы, сомнения, суеверия присутствуют и в отношении данного препарата.

Конечно, если у ребенка отрицательные пробы Манту и Диаскинтест – родители и не беспокоятся. Но, стоит появиться сомнительным или положительным результатам – здесь начинается целая эпопея.

Во-первых, многие сомневаются в «правдивости» тестов. Не имея даже начальных представлений о том, что такое туберкулез, какие есть виды и варианты заболевания, люди делают такой вывод:

  • - Мой ребенок кушает, бегает-прыгает, пышет здоровьем, значит, положительный результат Диаскинтеста – просто ошибка.

Конечно, это опасное заблуждение. Туберкулез может протекать не только в легочной форме, о которой мы все читали в литературе («чахотка»). Часто он поражает другие внутренние органы. Процесс может протекать незаметно и даже завершиться самостоятельно. Но нужно ли ждать, справится ли иммунитет ребенка с инфекцией или нет, не приведет ли заболевание к необратимым поражениям?

Во-вторых, в отзывах и родителей, и специалистов есть немало историй об отрицательных результатах Диаскинтеста у людей, инфицированных и даже болеющих туберкулезом:

  • - В нашем отделении, где у всех была не легочная форма (почки, например) – у всех был отрицательный Диаскин!

То есть, нельзя исключать заболевания, вызванного «бычьей» формой туберкулезной микобактерии, которую «не видит» Диаскинтест, но «замечает» проба Манту.

В-третьих, родители часто описывают разные варианты развития реакций на Диаскинтест:

  • - У нас был только маленький синяк. Не более 2 мм. Сказали сомнительная и отправили на повтор.
  • - У сына по всему телу пошли прыщи. Большие, воспаленные. Но на месте укола их не было.
  • - Когда нам делали Диаскин, то вообще ничего не осталось на третий день на руке. Чувствовали себя, также, нормально.

Профилактика и раннее выявление туберкулеза – очень важная программа. Ни в коем случае нельзя уклоняться от ежегодных проверок, ведь, это может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка. Если вы столкнулись с положительными результатами – сохраняйте спокойствие. Стоит найти такого фтизиатра, который доступно объяснит все особенности ситуации, расскажет, что и зачем нужно сделать.

Помните, что, если при повторных диагностических пробах и других исследованиях все-таки подтверждается подозрение на инфицирование туберкулезом (или уже активный процесс) – требуется лечение. Тот возможный вред, который могут причинить лекарства – значительно меньше, чем опасность данного заболевания. Поэтому ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача.

zhivizdorovim.ru

Диаскинтест (альтернатива пробе манту)

На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.

Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.

Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.

Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.

Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.

Кому назначается диаскинтест?

Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:

  • диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом);
  • дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
  • дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массовой вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях). Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
  • наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:

  • в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж»), независимо от выраженности реакции Манту;
  • с гиперергическими реакциями Манту;
  • с нарастанием размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более;
  • с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет;

Противопоказания

Противопоказания к диаскинтесту:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
  • соматические и другие заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния (период обострения);
  • эпилепсия;
  • в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.

Постановка пробы с диаскином

Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.

Диаскинтест (Иллюстрация сайта diaskintest.ru)

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается: Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм; Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата; Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

  • слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных туберкулезом;
  • у лиц, ранее инфицированных туберкулезом с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

www.kukuzya.ru


Смотрите также