Оглавление: [скрыть]
Туберкулез – это опаснейшее заболевание, для выявления которого используется проба Манту и диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.
Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.
Оценка результатов:
Положительный результат может быть:
Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения либо опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.
Вернуться к оглавлению
Если пациент не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но встречаются случаи ложноотрицательной реакции. Что это означает? У инфицированных больных выявлен отрицательный результат, но при этом все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:
Одновременно перечисленные ситуации встречаются редко, но все равно назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и пр.
Вернуться к оглавлению
Чтобы получить достоверные результаты диагностики, применяются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ – это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?
Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест представляет собой новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.
Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинирование Манту.
Вернуться к оглавлению
Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:
Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:
Нельзя назначать диаскин в таких случаях:
Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.
Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожные покровы протирают 70% медицинским спиртом для обеззараживания.
После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин требуется делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с применением другого средства.
Вернуться к оглавлению
После того как был проведен диаскин тест, врач оценивает результат через 3 суток. Специалист выполняет измерение папулы (инфильтрата), гиперемии в поперечном состоянии. Делается это специальной прозрачной линейкой, измерения выполняются в миллиметрах. Гиперемия учитывается, если инфильтрат отсутствует.
Диаскинтест и его оценка:
Положительная реакция может быть:
https://www.youtube.com/watch?v=IrTG_Ta3v2I
Положительная реакция на специальный диаскинтест не проводится в нескольких случаях:
Для диагностики туберкулеза применяются различные методы, но наиболее популярными остаются проба Манту и современная альтернатива под названием диаскинтест. После пробы специалист проводит оценку результата, далее может быть назначено дополнительное обследование, если для этого имеются основания.
Насколько диаскинтест лучше Манту? Однозначного ответа дать нельзя, оба метода хорошо справляются с поставленной задачей, но диаскин выступает в качестве альтернативы, если к использованию Манту есть противопоказания.
1tuberkulez.ru
Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется для выявления туберкулёза у человека.
Диаскинтест — относительно новый отечественный препарат, зарегистрирован в 2008-м году. С 2009 года использовался после Манту или вместе с Манту для выявления туберкулёза.
С 2015 года стал применяться у детишек с восьми до семнадцати лет включительно вместо Манту для массовой диагностики туберкулёза у школьников, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2014г. № 951 и утвержденными в нём методическими рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.
У детишек до семи лет включительно для массовой диагностики туберкулёза по прежнему применяется проба Манту.
| Туберкулин | Диаскитест | |
| Основное действующее вещество (аллерген) | Микобактерии человеческого и бычьего туберкулёза (убитые) | Белок, содержащий 2 поверхностных анатигена возбудителя человеческого туберкулёза. |
| стабилизатор | Твин 80 | полисорбат |
| консервант | фенол | фенол |
| В составе есть | Следы трихлоруксусной кислоты, этилового спирта | Натрий и калий фосфорнокислые, Натрия хлорид, вода |
Сравним основное действующее вещество — аллерген в этих двух препаратах.
Туберкулин содержит взвесь убитых микобактерий человеческого туберкулёза и туберкулёза коров, обработанных трихлоруксусной кислотой, этиловым спиртом, эфиром для наркоза.
Диаскинтест содержит не взвесь бактерий целиком, а лишь один поверхностный белок и в его составе 2 антигена микобактерии человеческого туберкулёза.
Исходя из состава диаскинтест имеет преимущества в сравнении с туберкулином
Недостатки диаскинтестаПоэтому детям контактным по туберкулёзу проводят комплексное обследование: Манту, диаскинтест, анализы, рентгенграфию грудной клетки. Подросткам с пятнадцати лет и взрослым ежегодно проводят флюорографию. А всем детишкам до 7-ми лет ежегодно делают реакцию Манту.
За исключением основного действующего вещества, состав туберкулина и диаскинтеста схож: полисорбат и твин 80 — одно и то же, это вещество, которое помогает удерживать аллерген в месте введения и не позволяет ему быстро всосаться в кровь. Фенол — консервант (оба препарата на основе белка, без консерванта их длительное хранение невозможно). Количество этих веществ в вводимой внутрикожно дозе препарата ничтожно малы, опасаться этого не стоит.
Считаю нужным выделить ещё 2 важные мысли — туберкулин и дискинтест не содержат живых возбудителей туберкулёза, поэтому заболеть туберкулёзом после их проведения нельзя. И то и другое не прививки — иммунитета к туберкулёзу после их проведения не вырабатывается.
Как делают диаскинтестПо технике проведения и оценке результата Диаскинтест аналогичен Манту.
Все детишки с положительным и сомнительным результатом диаскинтеста направляются на консультацию фтизиатра и проходят стандартное обследование: пробу Манту, анализы крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. Если признаков клинического туберкулёза не выявлено, профилактическое лечение противотуберкулёзными лекарствами обязательно назначается при положительном результате диаскинтеста.
При сомнительном результате возможно установление наблюдения за малышом на два-три месяца без лечения.
При отрицательных результатах диаскинтеста лечение не назначается, но за ребенком устанавливается наблюдение с повторением диаскинтеста через два-три месяца.
Диаскинтест — безопасная диагностическая процедура, не оказывающая влияния на здоровье ребенка. Её не нужно бояться. Перед ее проведением не нужно принимать антигистаминные препараты. Диаскинтест, как и Манту нужно не тереть и не чесать до момента его оценки. Купать ребенка, гулять с ним после диаскинтеста разрешается.
Желаю Вам здоровья!
mamadoktor.ru
Огромную роль в сокращении заболеваемости туберкулезом играют регулярные пробы, которые помогают выявлять всех зараженных. Именно такая практика ежегодного обследования всех детей в садах и школах позволила в разы снизить количество больных этим опаснейшим заболеванием. Большинство инфицированных выявляются на ранней стадии и проходят менее травматичное для здоровья лечение.
Но к пробе Манту существует немало нареканий. Она часто дает ложноположительный результат и многие люди вынуждены из года в год посещать тубдиспансер, делать рентген просто для того, чтобы переделывать исследование и подтверждать, что у них нет туберкулеза.
Новым шагом в диагностике стал препарат Диаскинтест, который был призван заменить туберкулиновую пробу Манту.
Данное средство используется так же, как и препарат для реакции Манту. Таким образом, Диаскинтест – это препарат для диагностики туберкулеза.
В составе Диаскинтеста присутствуют белки, специфичные только для микобактерий туберкулеза. То есть, положительная реакция возможна только в том случае, если в организме присутствуют именно эти микроорганизмы.
Если у пациента развивается аллергия на препарат (не связанная с присутствием в организме возбудителя туберкулеза), то это, как правило, происходит сразу. А к моменту оценки результатов теста такие явления сходят на нет, не влияя на окончательную картину.
В то же время, проба Манту менее специфична и может быть положительной и при заражении другими микобактериями, и при наличии яркого иммунного ответа после прививки БЦЖ.
Поэтому Диаскинтест разрабатывался, как более точный диагностический препарат. Сейчас его предлагается использовать, как минимум, для уточнения положительных результатов Манту, перед тем, как фтизиатр принимает решение о проведении лечения.
Узнав об этом новом препарате, многие родители задаются вопросом, можно ли вообще заменить одну пробу – другой? И тут важно понимать, что эти тесты не взаимозаменяемы.
Диаскинтест не даст положительного результата при заражении, так называемым, «бычьим» штаммом туберкулеза. Этот вид микроорганизмов часто встречается, особенно, в скотоводческих районах (например, там, где люди пьют парное молоко). Также, он является основой прививки БЦЖ.
Также, некоторые врачи считают, что при недавнем инфицировании, в самом начале туберкулезного процесса Диаскинтест может, также, оказаться ложноотрицательным.
Поэтому менее специфичная проба Манту не уступает своих позиций новым препаратам. Имеет смысл сначала делать эту реакцию, а уже потом, в случае сомнительных результатов, контролировать их Диаскинтестом.
Стандартно, все дети (как более подверженные заражению) должны хотя бы раз в год проходить диагностику туберкулеза. В детских учреждениях реакции Манту делают, как правило, дважды в год.
Диаскинтест можно делать в тот же момент. Иногда эти две пробы ставят одновременно – на разных руках.
Выбирая время для Диаскинтеста, следует учитывать противопоказания к его постановке:
Если ребенку были сделаны прививки – Диаскинтест можно ставить только спустя месяц.
Препарат вводят внутрикожно в предплечье (как и Манту). Оценивают результаты через 72 часа (трое суток). Если известно, что ребенок страдает от аллергии, то пробу сопровождают приемом антигистаминных препаратов (в течение пяти дней до инъекции и два дня – после).
В месте введения Диаскинтеста образуется небольшая беловатая папула (уплотнение, которая постепенно рассасывается. Дальнейшие реакции имеют уже отношение к оценке результатов теста.
Поскольку препарат вводится внутрь кожи – место инъекции можно мочить. Но нельзя тереть, нельзя ничем мазать («чтобы заживало»), нельзя распаривать. Поэтому на трое суток до момента оценки результатов пробы не рекомендуется купать ребенка. Но если на место укола просто попала вода – это не страшно.
Инструкция препарата Диаскинтест описывает три типа реакции:
Уже положительные результаты оценивают так:
Не только при положительной, но и при сомнительной реакции проводятся дополнительные диагностические обследования.
В свое время бурные дискуссии велись по поводу реакции Манту. Теперь такие же точно отзывы можно найти о Диаскинтесте. За исключением некоторых нюансов, все те же вопросы, сомнения, суеверия присутствуют и в отношении данного препарата.
Конечно, если у ребенка отрицательные пробы Манту и Диаскинтест – родители и не беспокоятся. Но, стоит появиться сомнительным или положительным результатам – здесь начинается целая эпопея.
Во-первых, многие сомневаются в «правдивости» тестов. Не имея даже начальных представлений о том, что такое туберкулез, какие есть виды и варианты заболевания, люди делают такой вывод:
Конечно, это опасное заблуждение. Туберкулез может протекать не только в легочной форме, о которой мы все читали в литературе («чахотка»). Часто он поражает другие внутренние органы. Процесс может протекать незаметно и даже завершиться самостоятельно. Но нужно ли ждать, справится ли иммунитет ребенка с инфекцией или нет, не приведет ли заболевание к необратимым поражениям?
Во-вторых, в отзывах и родителей, и специалистов есть немало историй об отрицательных результатах Диаскинтеста у людей, инфицированных и даже болеющих туберкулезом:
То есть, нельзя исключать заболевания, вызванного «бычьей» формой туберкулезной микобактерии, которую «не видит» Диаскинтест, но «замечает» проба Манту.
В-третьих, родители часто описывают разные варианты развития реакций на Диаскинтест:
Профилактика и раннее выявление туберкулеза – очень важная программа. Ни в коем случае нельзя уклоняться от ежегодных проверок, ведь, это может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка. Если вы столкнулись с положительными результатами – сохраняйте спокойствие. Стоит найти такого фтизиатра, который доступно объяснит все особенности ситуации, расскажет, что и зачем нужно сделать.
Помните, что, если при повторных диагностических пробах и других исследованиях все-таки подтверждается подозрение на инфицирование туберкулезом (или уже активный процесс) – требуется лечение. Тот возможный вред, который могут причинить лекарства – значительно меньше, чем опасность данного заболевания. Поэтому ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача.
zhivizdorovim.ru
На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.
Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.
Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.
Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.
Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.
Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:
С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:
Противопоказания к диаскинтесту:
После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.
Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.
Диаскинтест (Иллюстрация сайта diaskintest.ru)
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается: Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм; Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата; Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:
Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.
Реакция на Диаскинтест отсутствует:
Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.
www.kukuzya.ru
