Ложноположительная реакция манту причины


Положительная реакция манту - что означает

LechimDetok.ru > Инфекции

Если у маленького ребенка зафиксирован положительный ответ иммунной системы на туберкулиновую пробу – это означает то, что организм уже сталкивался с инфекцией данного происхождения. Такая реакция характерна детям, которые находятся в регионе с повышенной заболеваемостью на туберкулез, а с момента прививки БЦЖ прошло много времени. Причины, которые могли привести к положительному ответу на пробу Пирке, разделены на 2 категории: после вакцинного иммунитета и инфицирования туберкулезом.

Для того чтобы самостоятельно определить причину положительной реакции у ребенка, родители должны точно замерять размер папулы в месте укола. Это уплотнение под кожей может появиться через 3 дня после введения вакцины в организм. «Пуговка» имеет круглую форму и слегка выступает. В месте укола кожа имеет красноватый или розоватый оттенок. Проведение замеров лучше всего делать точной сантиметровой линейкой с четкой шкалой. Папула имеет красноватый оттенок и светлеет при механическом нажатии. В отличие от всего кожного покрова, она имеет более плотную структуру. Так как в этом месте после введения туберкулина начинают скапливаться лимфоциты, папула выделяется на общем фоне. Лимфоциты у детей проявляют повышенную чувствительность к возбудителю заболевания, поэтому и скапливаются в одном месте. Чем плотнее и больше «пуговка», тем больше лимфоцитов в крови отреагировали на микробактерии. Для того чтобы не допустить ошибки при измерениях, нужно придерживаться некоторых правил. Замеры проводятся при хорошем освещении. Раньше, чем за три дня после пробы Манту, измерения проводить не имеет смысла.

Это относится к детям любого возраста. Для произведения замеров используется прозрачная линейка. Другие предметы со шкалой не используются (термометр, миллиметровая бумага).

Если вокруг образовавшейся «пуговки» есть покраснение, это не означает, что малыш заражен туберкулезом.

Многие родители сильно переживают по этому поводу. Такая реакция фиксируется и изучается врачами в комплексе с другими полученными результатами на протяжении нескольких лет.

После вакцинации БЦЖ и пробы Манту у ребенка может быть положительная реакция. Это может быть связано с аллергией на вакцину. Если проверить реакцию на Манту в возрасте 2-3 года при одной вакцинации БЦЖ в первый год, то такой результат может быть отрицательным и сомнительным. А положительную реакцию зафиксировали у 60% детей. В первые два года у малыша при положительной реакции на Манту размеры «пуговки» от 5 до 15 мм. Если у ребенка не возникло папулы под кожей и покраснение не больше 1 мм, то реакция считается отрицательной.

Результат туберкулиновой пробы принято считать сомнительным, если «пуговка» не больше 4 мм в диаметре или на месте укола появилось только покраснение. Если уплотнение под кожей превышает 16 мм, то такая реакция называется гиперергической. На месте вакцинации кроме папулы могут образовываться гнойнички.

Родители должны знать, что результат может оказаться ложноположительным, если не придерживаться правильного ухода за пробой.

Если после последней прививки Манту прошло много времени, и ребенок стал проявлять симптомы вирусного заболевания, следует внимательно наблюдать за его состоянием. Заражение туберкулезом имеет некоторые похожие симптомы с респираторными заболеваниями.

Родители могут сами зафиксировать периодическое повышение температуры тела у ребенка, плохой аппетит и беспокойный сон, усталость и общая слабость. Под глазами можно наблюдать синяки, постоянно поднимается давление, ребенок сильно потеет. Эти признаки характерны многим вирусным заболеваниям. Все эти симптомы сопровождаются постоянным кашлем, который длится дольше 2 недель. Если препараты не делают лечение более эффективным, и явного улучшения не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Первые подозрения обычно падают на бронхит или пневмонию. Назначается лечение, которое должно дать определенный результат на второй неделе. Если не наблюдается положительных изменений при лечении, значит нужно делать пробу Манту у ребенка и рентген.

Какова норма

В пробе Манту содержится смесь органических веществ, которые были получены в лабораторных условиях из возбудителя туберкулеза. Вакцинацию детям нужно делать каждый год. Это обычная процедура без особых болевых ощущений. Воспалительный процесс вполне нормален. Так организм реагирует на инфекцию.

Измерения проводятся минимум через 72 часа после введения вещества под кожу ребенку. Нормой считается отрицательная реакция на Манту. Если папула, которую вызывает скопление лейкоцитов в месте укола, не больше 1 мм, то для переживаний нет причин. Иногда допускается отсутствие любых проявлений на коже из-за давно сделанной прививки БЦЖ. И так как она уже не дает защиту организму от возбудителя туберкулеза, ее нужно сделать повторно.

Нормой также считается и возникновение папулы до 4 мм. Такая реакция детского организма на пробу Пирке является сомнительной, но совсем не означает, что ребенок болен на туберкулез и ему нужна диспансеризация. Также сомнительному ответу характерно отсутствие папулы, а покраснение на коже может быть разного размера. Такая ситуация может свидетельствовать о возникновении иммунитета на туберкулин.

Это нормально, если прививка БЦЖ была сделана до Манту в первый год ребенка. При превышении размера «пуговки» 5 мм малыш может быть здоровым, а такая реакция будет свойственна организму с повышенной чувствительностью к вакцине. Нужно обратиться к врачу фтизиатру и сделать дополнительную диагностику.

Для здорового детского организма не характерно, чтобы размер папулы превышал 15 мм. В таком случае вероятней всего, ребенок болен туберкулезом.

Что делать при положительной реакции

Туберкулиновая проба не гарантирует абсолютной точности в постановлении диагноза. На результат может повлиять большое количество разных причин: конфликт вакцины БЦЖ с другими прививками, недавнее заболевание респираторным вирусом, аллергическая реакция на активный компонент в составе Манту. Чтобы правильно поставить диагноз такому опасному заболеванию как туберкулез, нужно проанализировать все собранные данные после диагностики и вакцинации в комплексе.

В том случае, если проба Пирке дала положительный результат, а все вероятные факторы, способные повлиять на показания, исключены – необходимо провести дополнительное обследование организма малыша. Врачи делают микробиологический посев мокроты, проводят диагностику членов семьи ребенка, назначают флюорографию грудной клетки.

Дети в малом возрасте с установленным туберкулезом имеют высокий риск развития заболевания в клиническую форму. Количество таких детей может достигать 9% от общего числа инфицированных. Больного ребенка помещают в туберкулезный диспансер и наблюдают за ним в течение года. Для лечения используется 3 месячный период химической профилактики изониазидом. Потом ребенок должен постоянно наблюдаться у участкового врача педиатра.

После такой терапии, если у малыша через год не было обнаружено явных признаков повышенной чувствительности к туберкулину и соответствующей реакции, он наблюдается также как и все остальные дети. Ежегодная проба Манту теперь отслеживается более тщательно. Если размеры реакции превышают 6-7 мм, это означает возможную активность туберкулезной инфекции.

Очередная химиопрофилактика нужна ребенку, если у него наблюдается гиперергическая реакция организма на заболевание и размер «пуговки» Манту больше 7 мм. Малыша снова помещают на стационар в туберкулезный диспансер. Лечение туберкулеза и устранение его симптомов — трудная задача.

Видео «Реакция на пробу Манту»

На видео доктор рассказывает о положительной и сомнительной реакции Манту и что делать, если проба Манту все таки положительная.



lechimdetok.ru

Реакция Манту положительная: что это значит и что делать

Как быть, если выявилась положительная реакция Манту, и не является ли положительная проба признаком открытого туберкулеза? Как отличить аллергическую реакцию от инфицирования? Удивительно, но больше половины всех родителей озабочены данным вопросом и серьезно считают положительную реакцию чем-то ужасным.

Реакция Манту у ребенка – это такой специфический тест, который помогает быстро, а главное, своевременно обнаружить у своего чада инфекцию туберкулеза. Неспроста данная методика используется массово и повсеместно. Благодаря ей в 90% всех случаев удается предотвратить переход легочной инфекции в открытую форму. Тест Манту существует уже довольно давно, но при этом количество вопросов, по нему не уменьшилось, а может быть, даже и увеличилось. Мам и пап волнует, не причинит ли Манту реакция вред ребенку, и так ли она важна на самом деле, как про нее говорят? Особенно вызывает недоумение у родителей положительная проба Манту у их детей, мол, раз положительная, значит возбудители в организме ребенка есть, а значит, он заражен и даже болен. Правильное ли рассуждение? Стоит разобраться.

Что такое тест Манту

Источником всех вопросов, возмущений и недоумений является банальное незнание принципов взаимодействия туберкулина (та самая жидкость, вводимая в руку) с клетками крови человека. Поэтому для того чтобы понять, что значат результаты реакции Манту, следует разобраться, что это такое вообще.

Итак, что представляет собой тест Манту? Это специальная процедура, которая дает понять, как поведет себя организм, если встретит микобактерии туберкулеза. Вариантов действия не так уж и много – либо начнется подавление чужеродных бацилл Т-лейкоцитами, либо ничего не произойдет. На основе реакции делаются выводы, определяющие стратегию дальнейших действий.

Проводится исследование в три этапа:

  1. Первое – это непосредственно сам укол. Под словом «укол» следует понимать ввод инъекции туберкулина в кожу. Стоит отметить, что раньше, когда метод туберкулинотерапии только был открыт, вещество доставляли до нужной части организма сначала посредством открытого нанесения, затем с помощью подкожных уколов.
  2. Второй этап – ожидание реакции. На данной стадии происходит взаимодействие компонентов инъекции с составляющими крови. Этап длится три дня.
  3. Последний этап – сбор результатов. Врач измеряет размеры образовавшейся папулы и делает свои выводы.

Коротко все выглядит так: в кожу вводятся ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться микобактерии туберкулеза, которые являются возбудителями этого заболевания. Через три дня на месте укола появляется, или не появляется, покраснение, которое может иметь разный диаметр, зависящий от туберкулезной обстановки в организме. Гиперемия (своеобразный синяк или опухлость) возникает оттого, что в этом месте происходит взаимодействие Т-лейкоцитов крови, которые отвечают за нормальное функционирование иммунитета с возбудителями туберкулеза.

Но взаимодействуют с микобактериями легочной инфекции не все лейкоциты, а только те, что когда-то уже имели дело с настоящими бациллами.

То есть, количество клеток крови, вступавших в реакцию, определяет размеры папулы, и наоборот. От чего же тогда зависит то самое количество Т-лейкоцитов, что имели дело с палочками Коха? Наверное, от количества и активности самих палочек. Значит, чем сильнее ребенок болен туберкулезом, тем больше в его организме палочек Коха, тем больше лейкоцитов, взаимодействующих с ними. Таким образом, чем обширнее туберкулез в организме ребенка, тем больше размер папулы.

Из приведенных выше рассуждений может показаться, что положительный результат (при покраснении размером 5-17 мм) действительно является поводом для паники. На деле же все иначе.

Что значит «положительная»

С отрицательной реакцией все предельно понятно: нет в теле микобактерий, а потому все хорошо. В то же время положительная реакция Манту (при диаметре покраснения от 4 до 17 мм) на самом деле означает, что палочка в теле есть, но ее недостаточно, чтобы перевести туберкулез из закрытой формы, без всяких симптомов, в открытую, со всеми очевидными и неочевидными симптомами. То есть, то, что при диаметре «пуговки» 10 мм врач объявил реакцию Манту положительной, вовсе не значит, что ребенок болен. Наоборот, это говорит о том, что он здоров, и его иммунитета хватает на постоянную, но безвредную борьбу с возбудителями инфекции.

Если реакция Манту одинаково положительна на протяжении нескольких лет, волноваться ни о чем не стоит. Это говорит о том, что ребенок инфицирован, но не болен. Это абсолютно никаким образом не влияет на качество жизни. Более того, по статистике у чуть больше трети всего населения планеты обнаружена положительная реакция на Манту. И лишь единицы из них по-настоящему заболевают туберкулезом. Как правило, это дети из неблагополучных семей, люди, ведущие грязный образ жизни, бездомные и т. д.

Таким образом, положительная проба на Манту у маленьких детей означает, что ребенок инфицирован, но не болен. Перевести туберкулез из закрытой формы в открытую при стандартном образе жизни крайне сложно.

Если просто положительной реакции бояться не стоит, то что же тогда является поводом для беспокойства? Положительная реакция подтверждает факт того, что инфекция есть. Однако, как уже было сказано, в большинстве случаев это не представляет никакой угрозы. Существуют определенные аспекты, при наличии которых педиатр обязан назначить ребенку прохождение другого, более детального теста, который опровергнет или подтвердит диагноз.

Такими аспектами являются:

  • слишком большой (свыше 17 мм) диаметр папулы;
  • постепенное увеличение покраснения, по сравнению с предыдущими годами.

Слишком большое покраснение может свидетельствовать о широкомасштабной борьбе организма с инфекцией.

В свою очередь, это означает одно – болезнь набирает обороты, а врожденный иммунитет требует помощи со стороны.

Если же покраснение становится больше с каждым новым тестом, инфекция явно начинает прогрессировать. Скорее всего, дополнительные меры диагностики в этой ситуации только подтвердят диагноз.

Если оценка состояния здоровья ребенка врачом оказалась правдивой, и диагноз подтвердился, необходимо как можно быстрее принять меры, направленные на ликвидацию недуга. Что делать в такой ситуации – решит детский фтизиатр. При условии, что необходимые меры будут приняты вовремя, распространение инфекции по организму удастся избежать.

Безопасен ли туберкулин

Помимо главного вопроса, заботливых родителей также интересует еще один: «А не представляет ли опасность инъекция, вводимая в кожу?» Стоит отметить, что туберкулин – это не подлинный токсин, но и антигеном его назвать тоже нельзя. До сих пор среди ученых и врачей поддерживаются споры о влиянии вещества на человеческий иммунитет.

И все же, медики признали, что в очень редких случаях проба туберкулина способна вызывать незначительные расстройства соматического характера, такие как:

  • головокружение;
  • тошноту, головную боль;
  • заложенность носа.

Туберкулин – это своеобразный аллерген, поэтому и побочные эффекты от него соответствующие. Идея же о возможности заболевания туберкулезом посредством размножения в организме возбудителей, из которых состоит любая проба Манту, не имеет оснований, так как микобактерии, вводимые в кожу, ослаблены настолько, что иммунитет любого более или менее здорового ребенка способен обезвредить возбудителей. Исключения составляют лишь дети с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Но таким тест Манту никто не делает.

Также проба Манту противопоказана следующим категориям:

  • дети до года;
  • лица с заболеваниями кожи;
  • эпилептики;
  • дети, чей организм испытывает на данный момент аллергическую реакцию;
  • лица, переживающие обострение хронических заболеваний;
  • дети, перенесшие недавно или болеющие в данный момент времени какой-либо патологией инфекционного происхождения;
  • те, кому меньше месяца назад проводили вакцинацию или ревакцинацию от туберкулеза.

Нецелесообразность использования теста Манту при недавно проведенном БЦЖ обуславливается возможной недостоверностью результатов – они могут быть ложноположительными. Инъекции туберкулина вызывают побочные эффекты гораздо реже, чем это делают другие, более известные медикаментозные средства.

Стоит ли доверять Манту

Насколько достоверны результаты теста Манту, и какие факторы способствуют выдаче ложных реакций? Сама по себе методика диагностирования туберкулезного положения посредством определения количества лейкоцитов, «повстречавших» реальную палочку Коха, давно оправдала возложенные на нее надежды, иначе бы ее попросту не использовали. Но есть пара замечаний, которые способны повлиять на размер папулы и, соответственно, на конечный результат.

Взаимодействие туберкулина с лейкоцитами крови вызывает прежде всего аллергическую реакцию, которая выражается в большей степени в кожном дерматите. Значит, на результаты теста Манту может повлиять банальная аллергия, причем обычно она вызывает ложноположительную реакцию. Факторов, из-за которых конечные результаты диагностики могут отличаться, довольно много.

Еще изменить результаты проверки в лучшую или худшую сторону могут такие факторы, как возраст, наличие хронических или инфекционных заболеваний.

Не меньше влияют на реакцию Манту и особенности физиологического строения тела человека. К примеру, у девушек, на определенных стадиях менструального цикла возможен гормональный дисбаланс, что также может вызвать аллергические действия и искажение реакции Манту. В конце концов, имеют место индивидуальная непереносимость компонентов туберкулина, а также особенности кожного покрова. Глисты и прочие паразиты человека также способны вызывать ложноположительную реакцию Манту.

Даже внешние факторы и особенности окружающей среды, такие как повышенная радиация и отходы производств, способны изменять конечный результат теста Манту.

Сделать тест и получить положительный результат теста Манту можно не только в случае инфицирования, но также и по причине нарушения правил и технологий введения пробы. Что там введение, неправильное хранение инъекций туберкулина при нарушенном температурном режиме тоже может стать причиной ложных результатов.

Снятие результатов

Оценка результатов исследования должна проводиться опытным врачом, который обязан пользоваться прозрачной бесцветной линейкой. Шкала должна быть проградуирована в миллиметрах. Проверка реакции Манту у детей ничем не отличается от проверки у взрослых.

Оценка проводится на четвертый день, то есть, сразу после истечения 3-х дней с момента укола.

Снятие результатов проводится в несколько этапов:

  1. Врач внимательно осматривает место укола.
  2. Отмечается, присутствуют ли признаки гиперемии или инфильтрата.
  3. При помощи прозрачной миллиметровой линейки (чаще гибкой пластиковой полоски) определяется размер уплотнения. При этом линейка должна быть строго перпендикулярна продольной линии руки.

Берется во внимание именно диаметр уплотнения, а не покраснения вокруг него. Отрицательными считаются папулы размерами до 4 миллиметров без ярко выраженной припухлости. Положительными результаты реакции на Манту считаются тогда, когда размеры «пуговки» стоят между 4 и 16 мм. Свыше 17 мм – реакция очень выраженная. При проверке не допускается использование врачом самодельных или подручных приборов для измерения диаметра «пуговки». Необходимо строго следить за этим, чтобы врач относился к данной процедуре с полной ответственностью, а не полной халатностью. 4 мм – максимальный размер папулы при отрицательной реакции.

Надо, чтобы проба Манту вписывалась в эти рамки. Если же все-таки этого сделать не удалось, и реакция манту оказалась больше 4 миллиметров, то есть, положительной, не стоит переживать. Вместо этого стоит обратить внимание на предыдущие результаты тестирований.

Вполне возможно, что размеры покраснения пошли на убыль, и волноваться, опять же, не о чем.

Таким образом, если реакция манту положительная – то что это значит? Тут три варианта ответа: либо организм успешно борется с возбудителями инфекции, либо туберкулез скоро перейдет в открытую форму, либо ребенок даже не инфицирован – просто ввиду ряда причин на месте укола появилась припухлость. Определить, какой вариант в вашем случае, поможет анализ предыдущих результатов с настоящим.

Согласно статистике, лишь 1 человек из тысячи инфицированных заболевает по-настоящему именно по причине слабого здоровья. Остальные несколько человек становятся жертвами плохого окружения. В конце-то концов, положительная реакция может получиться из-за прививки БЦЖ, сделанной недавно.

В последнее время все большее число родителей предпочитают тесту Манту другой, новый тип диагностики легочной инфекции – так называемый Диаскинтест. Он вызывает намного меньше недоуменных вопросов ввиду своей практичности и эффективности.

загрузка...

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Что означает плохая реакция Манту у ребенка?

  • Дата: 10-03-2015
  • Просмотров: 219
  • Рейтинг: 29

Оглавление: [скрыть]

  • Ложноположительная реакция
  • Нормальная «положительная» реакция
  • Плохая реакция Манту у ребенка
  • Бустерный эффект пробы Манту
  • Отрицательный результат Манту

Вопрос о том, хорошая или плохая реакция Манту у ребенка, волнует всех родителей. Разберемся, зачем она делается детям.

Чтобы выявить наличие туберкулезной палочки в организме человека, существует реакция Манту. Под кожу вводят вытяжку из микобактерий туберкулеза – туберкулин. Не стоит считать, что в состав препарата входит сама туберкулезная палочка. Ни в коем случае! В раствор введены только лишь продукты ее жизнедеятельности.

Это не является прививкой, потому что данный препарат иммунитета к заболеванию не создает, а только показывает, инфицирован ли организм туберкулезной палочкой.

После прохождения трехдневного срока врач сделает выводы о реакции на препарат.

Она может быть выражена следующим образом:

  1. Отсутствие любых других следов, кроме уплотнения, которого тоже, возможно, не будет, отрицательная реакция.
  2. Если уплотнение не превышает размера 2-4 мм или же присутствует просто покраснение, а уплотнения не наблюдается, это результат на уровне сомнительного.
  3. Уплотнение находится в пределах от 5-9 до 15-16 мм в диаметре – положительный ответ. Деление здесь тоже присутствует: 5-9 мм – слабоположительная; 10-14 мм – средней интенсивности; 15-16 мм – выраженная реакция.
  4. В случае увеличения так называемой «пуговки» до 17 мм и более она считается очень сильно выраженной.
  5. Гиперергическая, когда папула больше 17 мм и присутствуют язвочки, нагноения, появляются дочерние отсевы.

Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что положительная, или плохая, реакция Манту у ребенка начинается уже с 5 мм уплотнения, и с вероятностью в 100% он будет направлен на консультацию к фтизиатру. Там ему сразу назначат дополнительные анализы. Но в каких случаях это произойдет?

Теперь стоит разобраться, нужно ли паниковать, если у детей размер уплотнения развивается в достаточные размеры, чтобы его посчитали положительной или сомнительной.

Ложноположительная реакция

Случаи ложноположительной реакции неоднократны. С таким результатом направление к фтизиатру тоже, конечно, последует, и там для подтверждения этого будет проведена диагностика с помощью д-теста (диаскинтест). Только таким способом можно снять диагноз положительности. Наряду с этим ребенку может быть назначена флюорография или рентгенологическое обследование.

Каким образом развивается ложноположительная реакция Манту? Это происходит в случае, если место введения препарата подвергалось растиранию, расчесыванию, другим механическим воздействиям или же если место укола заклеивали пластырем. В таком случае все выяснится после дополнительной пробы, и диагноз будет снят.

Ложноположительные результаты могут быть свидетельством проявления аллергии у ребенка на составляющие компоненты. В состав препарата входит фенол, его малое количество на дозу раствора безвредно, но если организм ребенка его не переносит, то реакция будет однозначно. Еще такое возможно на фоне недавно перенесенной инфекции.

Аллергия может быть пищевая, также на результаты пробы может влиять аллергический дерматит. Велика вероятность влияния сбалансированности питания детей.

Вернуться к оглавлению

Если у детей при рождении была поставлена прививка БЦЖ, то в дальнейшем при пробе Манту у них папула будет, однозначно, достигать размеров положительной.

Все зависит от срока, который успел пройти после БЦЖ.

Если прошел год, то размер уплотнения может быть от 5 до 15 мм. Через 2 года размер инфильтрата после постановки пробы должен остаться таким же или быть меньше. Через 3-5 лет размер уплотнения не должен быть больше 5-8 мм. К семи годам, или же через семь лет после инъекции БЦЖ детям, нормальное состояние реакции – сомнительная.

Это означает, что организм имеет иммунологическую память к микобактериальным антигенам.

Значит, если в этом возрастном диапазоне «пуговка» ведет себя так, как написано выше, то со всей уверенностью можно говорить, что она нормальна.

Положительная она и должна быть в возрасте до 7 лет, то есть все нормально!

Вернуться к оглавлению

Плохая проба может быть в следующих случаях:

  • она в первый раз стала положительной после того, как предыдущие разы не выходила за грани сомнительной или была отрицательной;
  • если в прошлый раз проба была положительная, но в этот раз она еще больше (на 5 мм или даже больше);
  • реакция признана гиперергической;
  • если на протяжении срока более 3-4 лет у ребенка размер папулы сохраняется на уровне 12 мм или больше.

Итак, проба однозначно выявлена положительной. Иначе называется «вираж» туберкулиновых проб. Это когда ранее у ребенка не замечалось положительных реакций на туберкулин. В этом случае будет назначаться полное обследование.

Прежде всего определяется, не были ли введены ранее, не более месяца назад, другие вакцины, есть ли вероятность выраженной аллергии на туберкулин, перенес ли ребенок недавно инфекционные заболевания. Это означает, что чувствительность связана с неспецифическими факторами, а никак не с инфицированием микобактериями туберкулеза.

Даже если все эти факторы были отсеяны, а реакция все равно положительная, это еще не означает, что человек болен туберкулезом. Это, возможно, говорит о том, что предрасположенность этого человека к заболеванию высока.

Реакция Манту помогает выявить первичные признаки инфицирования. Вовремя узнать о них – значит своевременно принять все меры к тому, чтобы заболевание было предупреждено.

Вернуться к оглавлению

Увеличение уплотнения при постановке пробы более одного раза в год, по той или иной причине, может указывать на проявление «бустерного» эффекта. Чувствительность к туберкулину при частом введении препарата повышается из-за вероятного увеличения чувствительности лимфоцитов к туберкулину. И папула растет, хоть это и не является показательным при определении наличия заболевания. Это тоже случаи ложноположительной реакции.

Обратная сторона бустерного эффекта – это появление ложноотрицательных реакций. Когда результат отрицателен, а уверенность в инфицировании велика. Это значит, что теряется способность реакции на туберкулин. Связано это с усилением иммунитета, степенью функционирования иммунной системы.

Это означает, что только по показаниям можно, с разрывом не менее чем в три месяца, делать повторное введение препарата.

В любом случае, основываясь только лишь на положительной реакции на пробу Манту, невозможно поставить диагноз туберкулез.

В любом случае пациенту назначат анализы, в частности микробиологический посев мокроты. Плюс к этому будет проведена флюорография и обследование всех членов семьи.

Вернуться к оглавлению

Известно, что иммунологическая память к микобактериям сохраняется на протяжении только лишь 7 лет. То есть детям в 7 и в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию.

Однако ей подлежат не все, а лишь те, у кого результат к пробе Манту отрицательный.

К 14 годам практически инфицированы уже все. Порядка 90% людей являются носителями инфекции.

http://www.youtube.com/watch?v=OC_4EzQfVFs

Не стоит вспоминать о вакцинации взрослого прививкой БЦЖ в детстве, потому что это имеет значение именно в период детства и в подростковом возрасте. Взрослые люди, сами того не желая, инфицируются все, потому что контактируют с огромным количеством людей и посещают множество общественных мест. Избежать этого не удастся практически никому, кроме тех, кто невосприимчив к инфицированию туберкулезом. Но таких, по статистике, от 2 до 10%.

Итак, подводя итоги сказанному, можно сделать вывод, что реакция Манту показывает напряженность иммунитета. То есть, если недавно ребенку была поставлена БЦЖ, то сама реакция будет сильно положительной. По прохождении большего времени реакция будет «затухать». Это в случае отсутствия инфицирования. То есть плохая реакция Манту у ребенка негативной считаться не будет.

http://www.youtube.com/watch?v=92nWKyxKmPE

По-настоящему она плохая, если наступает вираж, что означает увеличение папулы больше разрешенных размеров, и только это, в большинстве случаев, может указывать на инфицирование.

Пациент считается инфицированным МБТ и направляется на консультацию к фтизиатру. Там, если при обследовании исключаются неспецифические факторы усиления реакции, он направляется на повторную пробу Манту, с параллельным приемом десенсибилизирующих (антигистаминных) препаратов, либо ему сразу предлагается профилактическое лечение

1tuberkulez.ru

О чём говорит положительная реакция Манту у ребенка? Причины, фото

Результат пробы оценивается через 72 часа. Положительная реакция на пробу Манту — уплотнение размером 5 мм и более.

Умеренная положительная Манту у ребенка— показатель «поствакцинальной аллергии» после прививки БЦЖ. Если у ребёнка проявились признаки на положительную реакцию, нужно обязательно обратиться к врачу.

Манту — не прививка, а проверка. С её помощью специалисты узнают, заражен ли туберкулезом организм взрослого или ребенка. Для взрослого нормальной является отрицательная реакция, когда считается положительной, то в этом случае признак заражения. В детском возрасте пробу делают ежегодно.

Результат позволяет оценить, как формируется иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме. Умеренная положительная реакция у детей (уплотнение на месте укола размером до 10—12 мм в первый год после БЦЖ) в большинстве случаев говорит о том, что иммунитет формируется успешно. Что означает отрицательная — показатель неэффективности прививки или недостатка иммунитета.

О чем расскажет специалистам проба Манту?

Взрослые пациенты во время медосмотров обычно проходят флюорографическое исследование.

Если же в качестве диагностического средства используют пробу Манту, не только слабоположительная, но даже сомнительная реакция (папула размером 4 мм) — повод для беспокойства и дополнительных анализов.

Отсутствие следа на коже через 72 часа после процедуры (отрицательная реакция) говорит об отсутствии заражения, если, конечно, иммунитет в норме и пациент не страдает заболеваниями, разрушающими его —например, СПИДом.

Ребенку в ходе медосмотра перед школой обязательно сделают пробу на туберкулез. Оценивать её будут комплексно. Например, врач установил, что размер уплотнения на руке 6 мм. Результаты предыдущих проб таковы: 9 мм в возрасте одного года, 13 мм — в 2 года, 10, 8 и 7 мм при последующих проверках.

С каждым годом папула становится меньше, тем не менее, её размер чуть больше нормы (к 7 годам показатель нормы ближе к порогу «сомнительной» реакции). Решение о том, направлять ли ребенка к фтизиатру, принимается терапевтом с учетом общего состояния. Если же последние проверки показывали отрицательный результат, появление папулы оценивается как «вираж» и обязательно проводятся дополнительные анализы в специализированном медицинском учреждении.

Параметры и размеры Манту в норме

Результат пробы проявляется на вторые сутки, достигает максимального значения и оценивается через 72 часа. Из двух характеристик, которыми проявляется реакция, — гиперемии (покраснения) и папулы (уплотнения), оценивается только последняя.

Отрицательная реакция Манту показывает, что человек не заражен туберкулезом, она нормальна для взрослых и подростков с 14 лет, не имеющих заболеваний, разрушающих иммунитет. Для неё характерно либо полное отсутствие следа на коже на момент проверки, либо незначительное покраснение и припухлость менее 1 мм. Сомнительная реакция приравнивается к норме, если при покраснении любого диаметра папула не достигает 4 мм.

Отрицательный результат у ребенка также хороший показатель — в том случае, если прививка БЦЖ сделана ему 5-6 лет назад.

Положительная реакция на пробу Манту — уплотнение размером 5 мм и более.

Умеренная положительная Манту у ребенка— показатель «поствакцинальной аллергии» после прививки БЦЖ (организм «познакомился» с возбудителем туберкулеза через прививку и готов противостоять ему в случае заражения, иммунитет сохраняется до 7 лет).

Нормальное значение показателя реакции Манту в этом возрастном промежутке зависит от величины рубца после вакцинации БЦЖ (рубец меньшего размера дает менее выраженный иммунитет и более слабую реакцию) и от возраста ребенка.

  • в первый год положительная реакция Манту наблюдается у всех привитых детей. В крайнем случае она будет сомнительной, 2-4 мм. Нормой считается папула от 5 мм до одного сантиметра;
  • второй год жизни — период максимального иммунного напряжения, реакция положительная, папула достигает 15-16 мм, это считается нормой;
  • положительная (сомнительная) реакция сохраняется у большинства детей до школы. Иммунитет угасает постепенно, к 6 годам пределом нормы считается папула размером в 1 сантиметр;
  • к моменту повторной плановой вакцинации (7 лет) организм ребенка обычно «забывает» признаки возбудителя и реагирует на пробу Манту слабо (отрицательная или сомнительная реакция);
  • после ревакцинации, с 7 до 10 лет, ответ снова максимальный. С 11 до 14 — угасание от положительной реакции до сомнительной;
  • к 14-летнему возрасту нормой становится отрицательная реакция.

Реакция Манту положительная, что это значит?

Положительная реакция Манту как признак заболевания туберкулезом. Манту не только помогает контролировать, как формируется иммунитет. Эта проба остается средством диагностики, признанным во всем мире, эффективным и массовым. Статистика показывает, что большая часть случаев заражения у детей происходит в первые три года.

Для своевременной диагностики туберкулеза особенно важен первый год жизни, когда иммунитет только формируется. После БЦЖ отказываться от своевременной постановки Манту бессмысленно. Проба покажет, не произошло ли заражение: даже если размер рубца после вакцинации достигает сантиметра, размер папулы более 17 мм рассматривается как признак возможного инфицирования.

В 2 года, когда иммунитет достигает максимального значения, размеры рубчика после прививки перестают приниматься во внимание. При любом БЦЖ основным показателем заражения становится «вираж» — увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с результатом первого года. Если первый результат Манту 10 мм, а второй — 16, это уже повод для беспокойства и дополнительных обследований.

ВНИМАНИЕ. «Вираж» остается основным показателем заражения и в детском возрасте, и на протяжении всей жизни. Он характеризуется не только увеличением папулы от 6 мм, на заражение указывают и другие признаки: у пациента с «виражом» увеличенные лимфоузлы, вокруг места проведения пробы появляются характерные пузырьки, в направлении локтевого сгиба намечается «дорожка» красного цвета.

Если дополнительные признаки отсутствуют, а папула по сравнению с прошлым годом увеличилась, не беспокойтесь заранее — возможна ложноположительная реакция.

Точным свидетельством заболевания туберкулезом у детей и взрослых считается гиперергическая реакция.

В этом случае папула имеет размер более 17 мм у детей и более 2 см у взрослых; для такой пробы характерно воспаление и даже некротические изменения в области укола и вокруг него. В остальных случаях до постановки диагноза проводятся дополнительные исследования.

Ложноположительные реакции и их причины

Такие реакции означают, что инфекция в организме отсутствует, но папула при них может быть существенно увеличена. Одна из самых частых причин такой реакции — инфицирование другой, не туберкулёзной микобактерией. Ложноположительную реакцию вызывают проведение пробы без учета противопоказаний, неправильный уход за местом её постановки, нарушение диеты и правил гигиены. Перед процедурой проверки реакции Манту терапевт или педиатр оценивает состояние пациента. Такой осмотр обязателен, пропущенный повод для медотвода не только исказит результат, но и отразится на здоровье.

  • процедура проводится не ранее чем через месяц после любой прививки. Если для вакцинации употреблялись препараты с использованием живых бактерий, временной промежуток между прививкой и Манту увеличивается до двух месяцев, иначе Манту даст ложноположительную реакцию;
  • такая же пауза требуется организму для восстановления после перенесенного заболевания. Если терапевт не уверен, что иммунитет восстановился, он назначает анализы;
  • после карантина в детском саду или в школе, связанного с любой инфекционной болезнью, до проведения проверки на туберкулез должен пройти месяц;
  • высокая температура — абсолютное противопоказание для проверки реакции Манту;
  • медотвод дается при кожных заболеваниях, расстройствах пищеварения, бронхиальной астме, эпилепсии, обострениях хронических заболеваний.

Еще одна причина ложноположительных реакций — аллергические расстройства. Туберкулин сам по себе является аллергеном. При этом аллергические реакции на продукты питания и другие медикаменты, схожие с реакцией на туберкулин, искажают результаты пробы. В течение недели перед процедурой и первых трех дней после неё исключите аллергены из рациона питания. Прием антигистаминных препаратов возможен в том случае, если проба делается с целью выявить заражение. Показатели «поствакцинальной аллергии» такие препараты искажают, и реакция может оказаться менее выраженной.

Перед уколом выберите одежду из натурального материала (хлопка), которая предохранит пробу от пота и загрязнения, обеспечит приток воздуха и свободное кровообращение. После процедуры обеспечьте ранке режим полного покоя, не чешите её и не трите, не бинтуйте и не заклеивайте пластырем, откажитесь от использования любых медикаментов для обработки «пуговки», в том числе йода и зеленки.

Важно. Обратитесь к врачу в случае повышения температуры, появления сыпи, ухудшения общего состояния. Такие реакции после Манту редки, они — часть общей реакции заболевшего пациента либо случайное совпадение.

Положительная реакция Манту. Что делать?

Прежде всего, не волнуйтесь. Учитывая тот факт, что проба Манту чаще всего делается детям после БЦЖ, специалисты утверждают: положительную реакцию дают три четверти всех проб, подтверждается диагноз в одном случае из ста. Как определить, есть ли туберкулез у ребенка? При положительной Манту будут назначены дополнительные анализы, чтобы точно удостовериться в результатах.

ВАЖНО. Не скрывайте информацию и не избегайте визита к врачу. Врач государственного медицинского учреждения направит пациента на рентген, назначит дополнительные анализы. Дообследоваться необходимо. Исключить ложноположительную реакцию помогут другие методы исследования, в частности, диаскин-тест.

При сильно выраженной положительной реакции у ребенка врач назначит профилактический курс лекарств (Изониазид): какие таблетки пить и как соблюдать больничный режим. Профилактический курс длится около двух месяцев. Если назначение проигнорировать и заболевание будет развиваться, то же лекарство, достаточно токсичное, придется принимать не менее полугода.

Положительная реакция на Манту у ребенка. Фото

Фото 1. Как выглядит положительная реакция Манту. Она позволяет своевременно определить туберкулез и не дать ему обосноваться в организме

Фото 2. Положительная Манту. Положительный результат означает, что в организме присутствует возбудитель туберкулеза. Нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы провести обследование

Фото 3. Как выглядит Манту при туберкулезе

Положительная проба Манту у ребенка, что делать? О чём говорит такая реакция?

При диагностике и лечении туберкулеза, при проведении анализов на туберкулез ограничиваться консультацией одного только участкового фтизиатра не стоит — слишком велика цена ошибки. Посоветуйтесь с несколькими врачами. Если родители ребенка или взрослый пациент обеспокоены ситуацией после контакта с носителем инфекции, если проблемы с иммунитетом требуют бережного подхода, если возникают сомнения в правильности назначений, сделанных лечащим врачом, решение обратиться к специалистам частного медицинского центра будет вполне оправданным.

no-tuberculosis.ru


Смотрите также