Манту оценка реакции


Как оценивается реакция Манту у детей?

  • Дата: 06-03-2015
  • Просмотров: 160
  • Рейтинг: 46

Оглавление: [скрыть]

  • Реакция на пробу Манту у детей
  • Техника проведения пробы и противопоказания
  • Интерпретация результатов
  • От чего зависит реакция на введение туберкулина?

Туберкулез является опасным заболеванием, которое поражает лиц любого пола и возраста. Не все знают, что представляет собой реакция Манту у детей. Туберкулезной инфекцией страдают не все, хотя на сегодняшний день во всем мире инфицировано порядка трети населения. Основная причина заболевания – снижение иммунитета. Реакция на введение препарата у детей бывает различной в зависимости от состояния специфического иммунитета.

Сама проба Манту относится к методам туберкулинодиагностики. В данной ситуации в организм вводится препарат, представляющий собой смесь, содержащую белок микобактерий. Какой может быть реакция на введение препарата и каковы основные показания и противопоказания к проведению пробы?

Реакция на пробу Манту у детей

Реакция Манту у детей представляет собой пробу для внутрикожного введения, с помощью которой можно выявить специфический иммунитет к туберкулезу. В том случае если имеется выраженный ответ на поступление туберкулина, имеет место взаимодействие между бактериями и клетками человека.

Проба Манту у ребенка является основным способом диагностики туберкулеза. Реакция организма после поступления чужеродного вещества заключается в формировании участка инфильтрации (воспаления). В его основе лежит скопление клеточных элементов (лимфоцитов), которые непосредственно отвечают за иммунитет. Важно, что в данной ситуации не наблюдается синтеза специфических антител, как при введении вакцины.

Введенный препарат на основе туберкулина способствует движению лимфоцитов в очаг. Интересен тот факт, что не все клетки участвуют в воспалении, а только те, которые уже ранее сталкивались с микобактериями туберкулеза. Это означает, что интенсивное воспаление и выраженная инфильтрация указывают на инфицирование микроорганизмами. Реакция Манту у детей является безопасной, так как вводятся не сами ослабленные микобактерии, а только их фрагменты (белки). Несмотря на это, могут возникать различные аллергические реакции после введения препарата. Большое значение имеют побочные эффекты. Они включают в себя повышение температуры тела, головные боли, головокружение, сыпь, рвоту, отек, зуд. В настоящее время реакция Манту у детей делается всем малышам и подросткам ежегодно.

Вернуться к оглавлению

Препарат вводится во внутреннюю поверхность предплечья. Проводит данную процедуру только педиатр. После введения препарата образуется небольшая пуговка (папула) белого цвета. Ребенок в течение трех дней должен соблюдать определенные правила по уходу за ней. Во-первых, необходимо исключить попадание воды на нее. Во-вторых, пуговку нельзя чесать. В-третьих, ее не рекомендуется пережимать. Если не соблюдать все вышеописанные предписания, то в итоге результат пробы может быть ложноположительным. Немаловажное значение имеет правильное питание после постановки пробы. Нецелесообразно употреблять такие продукты, как цитрусовые, шоколад, клубнику, так как они могут спровоцировать аллергические реакции.

Эта процедура проводится всем детям до 14 лет. Нередко возникают случаи, когда детям реакция Манту делается не один, а два раза в год. Это наблюдается в следующих случаях:

  • если дети не были вакцинированы из-за противопоказаний;
  • если имелся отказ родителей от введения вакцины БЦЖ;
  • в случае продолжительного использования гормональных препаратов ввиду наличия заболевания;
  • при наличии хронических заболеваний (пневмонии, тонзиллита);
  • если в период новорожденности не была введена вакцина БЦЖ.

Существуют также некоторые противопоказания к введению туберкулина в составе пробы Манту. К ним относится наличие эпилепсии, кожных и других болезней в фазе обострения, ревматического поражения, аллергии, астмы, повышенной чувствительности. Если малыш болел гриппом, ОРВИ или другой инфекционной патологией, то туберкулиновая проба ставится только спустя месяц после излечения.

Вернуться к оглавлению

Реакция оценивается спустя 72 часа после манипуляции. Результат измеряется при помощи простой линейки. Ее нужно располагать поперечно. При этом определяется величина инфильтрата (папулы). Покраснение кожи берется во внимание только в том случае, если инфильтрат отсутствует. Результат реакции Манту у детей может быть отрицательным, положительным и сомнительным. Отрицательным считается результат, при котором в месте введения препарата имеется одна уколочная реакция размерами 1-2 мм, при этом инфильтрат и гиперемия не наблюдаются. Такой результат говорит об отсутствии патологического процесса. Сомнительный результат имеется в случае наличия только покраснения или при величине папулы от 2 до 4 мм.

Если папула (инфильтрат) имеет размер 5 мм и более, то это свидетельствует о наличии инфекции. Но даже в подобной ситуации нет стопроцентной уверенности в этом. Реакция Манту у детей является достоверной примерно на 60-70%.

Нужно помнить, что положительный результат пробы нередко указывает на реакцию после вакцинации.

Часто такое наблюдается у детей в возрасте 2-3 лет. В последние годы чувствительность к туберкулину среди детского населения увеличивается. Положительная реакция Манту бывает слабой, умеренной и выраженной. В первом случае размер папулы равен 5-9 мм, при умеренной – от 10 до 14 мм, при выраженной реакции он равен 15-16 мм. Если инфильтрат превышает 16 мм в диаметре, то имеет место гиперергический ответ.

Вернуться к оглавлению

На результат реакции влияют различные факторы. Это может быть наличие соматической патологии ребенка, характер питания малыша, чувствительность кожных покровов. У девочек значение имеет фаза овариального цикла. Также важны технические ошибки при проведении пробы (неправильное хранение препаратов, несоблюдение техники введения).

http://youtu.be/OC_4EzQfVFs

При получении положительного результата родители вместе с ребенком должны обратиться на прием к фтизиатру. Дети с положительным результатом пробы должны пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Кроме того, может проводиться Диаскин тест, он более чувствителен и достоверен. Таким образом, реакция Манту у детей является обязательным элементом обследования.

1tuberkulez.ru

Проба Манту — Оценка результата реакции Манту у детей, советы врачей

На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить и даже не подозревать, что чем-то болен. Туберкулез одно из таких заболеваний, которые может длительное время быть в «спящем режиме» и не подавать никаких сигналов его носителю. Оптимальным способом проверки на туберкулезную палочку организма является туберкулиновая проба, или как привычнее для нас, реакция Манту. Названа она в честь французского ученого, который впервые предложил проводить такие уколы для выявления заболевания. Но, часто так бывает так, что в томительном ожидании осмотра врача, родители решают сами узнать правду. В этом случае для них важно, какие результаты пробы Манту являются нормой, а какие нет. В данной статье мы попробуем вместе с вами во всем разобраться. Но, для начала решим, когда проводят ее и как сделать так, что бы результат пробы манту не оказался ложным.

Как правило, первая проба проводиться малышам в возрасте 1 года. Раньше ее делать не рекомендуется, так как кожа крохи, возраст которого меньше года и так сильно чувствительная к любым раздражителям и результат скорее всего будет ложным. Итак, первый тест проводят ребенку в возрасте двенадцати месяцев, после, систематически повторяют каждый год до четырнадцати лет, вне зависимости от ее результата. Предпочтительно, проба манту и оценка результата, который мы сегодня научимся определять, проводиться в одно и то же время, что бы было возможно проследить её динамику. Как правило, детям, которые ходят в садики и школы, делать такие уколы будут непосредственно там. Поэтому, если вы предпочли вашему ребенку домашнее обучение, стоит очень внимательно отнестись к этому вопросу, желательно даже составить календарик, что бы не упустить нужное время для пробы.

Как проводится проба манту?

Это проще простого, более того, она практически безболезненна для ребенка и не имеет побочных действий! Для того, что бы провести туберкулиновую пробу, под кожу вводят специальный препарат, в котором содержится туберкулезная палочка. Делают эту пробу в руку, между ладонью и локтем, посередине. Благодаря этому препарату, под кожей начинают воздействовать клетки с веществом и притягивать к месту укола те клетки, которые уже знакомы с туберкулезом, то есть инфицированные. Так, в зависимости какая оценка результата манту у маленьких детей, можно выявить наличие заболевания в организме на ранних стадиях.

Как правило, за графиком проведения туберкулиновой пробы следят медработники учреждения, в котором учится ваш ребенок или участковые педиатры. Стоит отметить, что ее необходимо проводить в одно и то же время года, лучше всего осенью, что бы получить как можно более достоверные результаты, ведь важно проследить динамику реакций. После того, как проба сделана и ваше чадо пришло домой, возникает другой вопрос, что делать с инфицированным местом и какая оценка результата у детей является нормой?

Как ухаживать за Манту

Это достаточно распространенный вопрос, интересующий многих. Что бы избежать ложных показаний и как результат, что бы вам не пришлось ехать в тубдиспансеры и становиться на учет к фтизиатру, проводить кучу неприятных для ребенка обследований, необходимо знать как правильно ухаживать за местом проведения теста и как оцениваются пробы. Место укола, или как ее еще по — научному называют папула, нельзя мочить, чесать, сдавливать одеждой и резинками. То есть необходимо избегать каких-либо повреждений. Ели вс — таки так произошло, и пару капель воды попали на папулу, то место, куда проводилось манту, чтобы результат был не ложный, необходимо промокнуть сухой тряпочкой из натуральных тканей. Тереть ни в коем случае нельзя, так как будет еще большая вероятность того, что результат окажется неправдивым. Когда будет происходить оценка результатов такого манту, врачу желательно сообщить о том, что припухлость на руке немного намочили. Так как это может повлиять на итоговый результат и оценку состояния здоровья ребенка.

Определение результатов Манту самостоятельно

По истечению семидесяти двух часов, необходимо обратиться туда, где вам проводили пробу, что бы вам оценили ее результат. Также, вы можете самостоятельно определить, является ли ваш ребенок носителем туберкулезной палочки или нет. Для определения, какая оценка результата у детей, понадобиться хорошо освещенное место, сам ребенок, прозрачная линейка с миллиметровыми делениями.

Процедура определения результата пробы Манту:

Возьмите руку ребенка, ощупайте ее, определите наличие папулы, цвет и состояние кожи вокруг. Если папула слишком маленькая или ее практически нет, то это может свидетельствовать о том, что ребенок не является носителем туберкулеза. Если место вокруг укола красное, а кожа плотная, это должно послужить первым сигналом, но все же бить тревогу раньше времени не стоит.

Берем линейку и замеряем только выпуклое место, краснота в учет не берется. Нормой оценивается размер от нуля до одного миллиметра, это отрицательный результат. Если вы на линейке заметили от двух до четырех миллиметров, то врачи оценивают такой результат как сомнительный. Как правило, для него характерны только покраснения, без наличия папулы. Положительным принято считать результат от пяти до шестнадцати миллиметров, который свидетельствует о наличии бактерий туберкулеза в организме ребенка.

Но не стоит паниковать, если реакция манту показала положительный результат. Так как даже успешность ее проведения зависит от многих факторов. Если иммунитет ребенка был ослаблен вовремя пробы, или он страдал на аллергическую реакцию, а возможно тайком от вас намочил или хорошенько почесал запретное место, то смело можно считать реакцию манту недействительной. Не ставьте самостоятельно диагнозы, и не вешайте ярлыки на своего ребенка. Только врач, полагаясь на свой профессионализм и опыт, может поставить правильный и точный диагноз. А если возникнут какие-либо сомнения, он обязательно отправит вас на дополнительные обследования.

Также, первый положительный результат данной пробы может возникнуть у ребенка в возрасте двух или трех лет. Это вероятнее всего аллергическая реакция на вакцинацию. Для того, чтобы решить этот вопрос и точно знать об этом, необходимо обратиться в тубдиспансер для установления точного диагноза.

Что влияет на результат Манту?

Помимо наличия в организме туберкулезных бактерий, на результат пробы может также повлиять множество факторов. Ниже перечислены основные из них, которые чаще всего встречаются у детей:

  • заболевания внутренних органов, таких как сердце, печень, почки. Это может послужить отличным толчком для того, что бы размер папулы был достаточного размера, но при этом сам ребенок не являлся носителем заболевания;
  • склонность ребенка к аллергиям или наличие аллергии на какой-либо из компонентов вводимого препарата. Довольно распространенное явления у маленьких детей и детей младшего школьного возраста;
  • очень чувствительная кожа. Поэтому размер папулы и зона покраснения может быть крайне выражена, что заставит медработника отправить вас на прием к фтизиатру;
  • несбалансированное питание ребенка, нехватка витаминов и микро и макро элементов в организме;
  • нарушение в технологии проведения туберкулиновой пробы. Это минус для медработников и их плохой профессионализм;
  • использование некачественного инструментария;
  • нарушение норм хранения и транспортировки туберкулиновой вакцины.

Когда проба Манту противопоказана?

Туберкулиновая проба не обходит даже годовалых детей, так как является обязательной для всех. Но иногда мы слышим от других родителей, что они ее не делают, так как им нельзя. Как понять, можно ли делать Манту и кому она противопоказана? Противопоказаниям в пробе считается наличие кожных высыпаний и различных заболеваний этого характера. Также, если на момент пробы ваш ребенок болен, или у него сезонное обострение аллергии, то в таком случае, вам лучше перенести ее на время когда ваше чадо будет полностью здорово. Также, у очень чувствительных малышей нередко встречается аллергия на саму вакцину, которая вводится. Дети жалуются на головные боли, повышение температуры тела, сыпь и иногда даже затруднение дыхания. В таком случае лучше тоже не рисковать и сделать анализы на антитела к туберкулезу.

Провести анализ, и установить результаты пробы манту у ваших детей дома проще простого. Это не займет много времени и сил. Но, бывает так, что полученный результат нас не радует. Как видите, причин, по которым туберкулиновая проба может дать положительный результат просто масса. Самое главное в любом обследовании, и само обследование тому не исключение, это не паниковать, и не расстраиваться раньше времени. Этот результат можно считать условным, и только после того как вас направят к фтизиатру, который сделает все необходимые анализы, можно о чем то говорить. Даже если случилось так, что в организме вашего чада есть туберкулезные возбудители, это не значит для него как приговор. Большинство людей, страдающих туберкулезом закрытой формы, не опасны для общества. Они точно также могут посещать школы, различные секции и кружки, гулять в общественных местах, так как заразиться от них воздушно-капельным путем не возможно. Поэтому не делайте поспешных выводов и будьте здоровы!

medtub.ru

Оценка реакции манту у ребенка

Туберкулез — очень опасная болезнь, которая и в 21 веке продолжает поражать легочные и костные ткани. Благодаря достижениям современной медицины, мы можем не только задержать развитие заболевания, но и вовремя его диагностировать.

Реакция Манту — одна из простых и эффективных методик, служащая для определения присутствия инфекции в организме. Тест основан на способности микобактерий, содержащихся в вакцине, притягивать к себе лимфоциты со следами палочки Коха. В месте введения пробы эти кровяные клетки скапливаются и вызывают воспалительный процесс, — это и есть так называемая реакция Манту. Чем больше «пуговка» после проведения теста, тем больше в крови ребенка пораженных палочкой Коха лимфоцитов.

Вопрос о безвредности

Туберкулин, который вводится под кожу при проведении этого теста, не является вакциной как таковой. Если обычные прививки содержат ослабленные вирусы и инфекции, на которых организм учится бороться и производит собственные антитела к ним, то при проверке реакции Манту в верхние слои дермы поступают микобактерии, разведенные в базовом веществе-консерванте.

Проба Манту не способна заразить дитя туберкулезом, поскольку тестовое вещество не содержит в себе палочки Коха, но вполне способна вызвать местную аллергическую реакцию. Иммунная система чувствительных детей может бурно ответить на введение туберкулина, в частности, на вещества, в которых «разведены» мико-агенты и на продукты жизнедеятельности грибов. Тогда реакция Манту будет очень «бурной», но неверной. Обширное местное воспаление на участке с туберкулиновой «пуговкой» в таком случае будет проявлением аллергии, а не заболевания у детей.

В любом случае, данная проба не несет никакой угрозы здоровью малышей — состав ее не способен заразить детей туберкулезом, поскольку не несет в себе палочки Коха. Аллергическая реакция на введение препарата является строго местной, и не причинит дитя никакого дискомфорта при адекватном и правильном уходе за местом воспаления.

Сроки постановки пробы

Пробы Манту начинают проводить с годовалого возраста, если малышу ставили БЦЖ в роддоме. Если же по каким-то причинам неонатологи решили, что новорожденному нельзя делать прививку, с помощью туберкулина ребенка диагностируют дважды — в 6 и 12 месяцев. В любом случае, реакция на Манту у ребенка в 1 год обязательна для проверки.

Считается, что реакция Манту у младенца может, из-за особенностей иммунной системы, стать ложноотрицательной в раннем возрасте, именно поэтому первые тесты стараются проводить у детей в годик.

Возможные противопоказания

  1. Годовалый ребенок страдает заболеваниями кожи. Пищевая аллергия или грибковые заболевания дермы могут дать ложную картину реакции организма крохи на введение туберкулина.
  2. Недавно перенесенные инфекционные заболевания или карантин в семье. Взбудораженная иммунная система после болезни может также дать неверную картину. Проведение пробы Манту в таких случаях откладывается педиатром примерно на один месяц.
  3. Эпилепсия. Нестабильность нервной системы служит весомым отводом от прививок, также временно откладывается реакция Манту в 1 год.
  4. Сдвиги в календаре прививок. Годовалому ребенку следует сделать целый комплекс прививок, но не всегда удается следовать строгому распорядку их введения. Дни вакцинации могут откладываться из-за простуд малыша, в таком случае к годику у ребенка может «скопиться» несколько несделанных процедур. Поскольку туберкулин нельзя сочетать с другими прививками, проба Манту откладывается на некоторое время.

Несмотря на то, что диагностика туберкулеза по реакции Манту не несет в себе признаков истинной вакцинации и не может заразить опасным заболеванием ослабленный организм крохи, введение состава откладывают или вовсе отменяют.

Особенности ухода

После введения туберкулинового состава под кожу, в верхнем ее слое набухает так называемая «пуговка». Неправильный уход за этим участком дермы может привести к неверной реакции, из-за которой будет поставлен неправильный диагноз.

  1. Нельзя мазать место введения пробы зеленкой, перекисью водорода и прочими антисептическими и заживляющими составами. Применять их можно только после оценки специалистом результата, и после превращения «пуговки» в гнойничок или язвочку.
  2. Оберегайте участок с пробой от попадания воды.
  3. Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем во избежание попадания влаги — подобные меры приведут к обратной реакции. Кожа под ПВХ-материалом будет потеть, а это — прямой путь к неверному результату.
  4. Место введения туберкулина может немного зудеть — не позволяйте ребенка чесать этот участок.

Как оценивается реакция?

Мико-агенты, содержащиеся в туберкулине, притягивают к себе лейкоциты, встречавшиеся с палочками Коха и подвергнувшиеся их влиянию. Спустя 2-3 дня после введения состава под кожу, над ее поверхностью начинает возвышаться небольшой плотный бугорок. Это образование появляется из-за скопившихся притянутых клеток крови, и чем больше размер — тем больше в организме крохи лейкоцитов, пораженных палочкой Коха.

Спустя 72 часа место укола должен осмотреть специалист. Врач ощупает пальцем плотность кожи на этом участке, оценит ее цвет, а затем измерит прозрачной линейкой диаметр образования или покрасневшей дермы.

  1. Отрицательный результат будет, если воспаления или возвышающегося образования на коже малыша практически нет (0-1 мм);
  2. Сомнительная реакция будет отмечена, если диаметр образования составляет 2-4 мм;
  3. Слабоположительная реакция отмечается, если диаметр образования составляет от 5-9 мм;
  4. Среднеположительный результат будет, если покраснение или папула будут 10-14 мм в диаметре;
  5. Выраженная положительная реакция отмечается, если диаметр воспаления достигает полутора сантиметров.

Особенности реакции у малышей

Если крохе делали прививку БЦЖ в роддоме, то в годовалом возрасте нормой может считаться диаметр воспаленного участка до 15 см. Если же цифры на линейке будут больше — вас направят к фтизиатру под наблюдение. В большинстве случаев крупные воспаленные участки на коже годовалых детей — это результат иммунологического ответа их организма на введение состава пробы.

В норме год за годом у детей размер воспаления должен уменьшаться, пока на месте пробы не будет появляться никакой реакции. Это происходит из-за «привыкания» иммунной системы малышей к проведению теста и к присутствию туберкулина. Дерма начинает меньше воспаляться из-за местного токсического воздействия мико-агентов, кожа чувствительных, склонных к аллергии детей перестает негативно реагировать на иные составляющие пробы, и проверка реакции начинает проходить так, как положено.

К 4 годам иммунная система работает как положено, и тогда результат пробы Манту оценивается строже, по приведенной выше шкале, где размер папулы больше 2 мм — это уже не норма. Но проверка реакции по такой системе будет проходить так, если у вас не было отводов от процедур, и вашему малышу вводили туберкулин как положено по национальному календарю прививок. Если вы пропускали тесты по состоянию здоровья, и не делали пробу Манту в год — размер воспаленного участка будет далек от нормы.

Чтобы специалисты, оценивающие размер воспаленного участка при пробе Манту могли правильно диагностировать ее результат, уже не одно десятилетие у каждого ребенка есть сертификат прививок, куда вносятся данные о вакцинации у детей. Там же указывается и информация о введении туберкулина. Если вы не делали пробу Манту в год, врач учтет это при оценке размеров воспаленного участка.

Постановка на учет у фтизиатра

Наличие положительной реакции у годовалого ребенка не всегда говорит, что он болен смертельно опасным заболеванием. Его лейкоциты могут нести в себе следы палочки Коха после временного контакта с носителем или же если в семье есть заболевшие. Как уже говорилось, увеличенная папула при пропуске проб Манту — это также допустимая норма. Проба Манту может стать положительной также:

  • из-за аллергии на составляющие пробы;
  • из-за неблагополучной экологической обстановке в местности;
  • из-за неправильного питания малыша;
  • из-за неправильной транспортировки лекарственного средства, его хранения и введения.

В любом случае после выявления положительной реакции у детей их направляют к фтизиатру. Детский специалист будет наблюдать ваше дитя полгода или несколько лет, причем серьезной диагностике подвергнется не только малыш. Фтизиатры направят всех членов семьи малыша с выраженной положительной пробой Манту на рентген легких, на анализы крови и посев мокроты — чтобы исключить вероятность присутствия больных открытыми формами туберкулеза в семье.

Состоя на учете у фтизиатра, вы будете делать пробы Манту уже в условиях противотуберкулезного диспансера. Если в следующий раз ответ организма малыша будет нормальный, вас снимут с учета в спецучреждении. При сомнениях специалист может оставить вас до следующего сезона под наблюдением вместе со всеми членами семьи.

Если анализы выявят, что один из членов вашей семьи болен, его направят на лечение в стационар, а всем остальным домочадцам нужно будет пропить курс противотуберкулезных препаратов. Важно строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов и следовать рекомендациям: не посещать парилки, не загорать в жаркое лето, стараться следовать режиму и правильно питаться.

newbabe.ru


Смотрите также