Манту реакция норма у детей


Реакция Манту: норма у детей и виды отклонений

Дорогие читатели, приветствую вас на блоге Елены Жабинской!

Вокруг этой процедуры ходит множество слухов: о, якобы, ядовитом составе, о том, что можно заразиться туберкулёзом, что нельзя мочить и вообще опасно ставить. Имеют ли они под собой хотя бы какую-то почву и чего стоит действительно опасаться? Какая реакция Манту – норма у детей? Выясним сегодня.

Что это вообще такое

У многих родителей нет четкого понимания, что такое проба Манту, для чего её ставят и чем она отличается от прививки. Так вот, давайте усвоим главное.

Проба Манту – это аллергопроба. В отличие от прививки она не вырабатывает у ребенка иммунитет к чему-либо.

Для чего же, в таком случае, она ставится? Разрешите добавить краткий экскурс в историю, чтобы вам стало понятней, откуда вообще всё взялось.

В далёком 1882 году учёный Роберт Кох несколько лет трудился над изобретением вакцины от туберкулёза, который в те времена свирепствовал и уносил жизни десятков тысяч людей.

И в какой-то момент Коху показалось, что цель достигнута, новое лекарство было изобретено и торжественно названо туберкулином. Вот только спустя какое-то время выяснилось, что оно далеко не всем помогает.

Зато выяснилось и другое: туберкулин, хотя и не способен был излечить от туберкулёза, ясно давал понять, что человек действительно болен. То есть вступал в реакцию с инфекцией и становилось ясно понятно, что человек совершенно точно болен.

Именно это свойство туберкулина с тех пор и взяли на вооружение медики, чтобы хотя бы вовремя обнаруживать туберкулёз в организме (раз уж найти действенную вакцину абсолютно от всех его форм до сих пор не получилось).

Итак, проба Манту – это аллергопроба, с помощью которой человеку вводится вещество – туберкулин, на введение которого организм отвечает той или иной реакцией в зависимости от того, знаком он с микобактерией туберкулёза, или нет.

Иными словами, если у ребенка идёт активное инфицирование организма туберкулёзом, видимых признаков этого мы можем не замечать (а между тем, малыш может уже быть источником заражения для здоровых детей), но проба Манту это покажет, и мы вовремя сможем изолировать такого ребенка и начать лечение.

Заботитесь о детском здоровье? Обязательно читайте свеженькую статью про национальный календарь прививок.

Как ставят

По общему правилу, первая проба Манту ставится в возрасте 1 год. В дальнейшем она делается ежегодно, если нет иных указаний врача и причин для более частого (например, дважды в год) контроля.

Укол производится в руку, а именно, в середину средней трети внутренней поверхности предплечья. Проще говоря, внутреннюю сторону руки от кисти до локтевого сгиба мысленно делим на три, берём среднюю треть, и в её серединке – искомая точка для постановки пробы.

Укол производится внутрикожно. Контроль результата производят спустя 72 часа после постановки. То есть через трое суток. Это существенное условие, никак иначе быть не может.

Противопоказания

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Хронические заболевания в фазе обострения.
  3. Какие-то кожные инфекции, высыпания.
  4. Аллергические реакции любого происхождения, ревматизм, астма.
  5. Карантин в детском садике.

Очень важно, чтобы на момент постановки пробы ребенок был абсолютно здоров, была нормальная температура тела и хорошее самочувствие. И это важно даже не столько для того, чтобы не навредить ослабленному болезнью иммунитету, сколько для получения корректных данных.

Указанная процедура является аллергопробой, очень чувствительной ко всему. Любое изменение состояния здоровья, получение какой-то аллергической реакции на что-то, гормональный сбой, обострение какой-то болячки может усилить и исказить реакцию на туберкулин. В результате вы будете бегать по тубдиспансерам, доказывая, что и не болеете вовсе.

Читайте также как вылечить сопли быстро и без осложнений.

В связи с этим обратите особое внимание на то, что ест ваш кроха в течение этих трех суток, после которых будет оцениваться результат, какая одежда контактирует с его кожей и т.д. Не экспериментируйте с новыми продуктами (особенно высокоаллергенными – цитрусовыми, шоколадом), не стирайте новыми порошками (чтобы исключить контактную аллергию).

Перед постановкой пробы Манту ребенок должен быть абсолютно здоров на протяжении 1 месяца.

Если была поставлена прививка, то проба Манту на туберкулёз ставится не раньше, чем через месяц. В противном случае мы можем получить чрезмерную ложную реакцию и потом долго бегать по тубдиспансерам, кому-то что-то доказывая.

Виды реакции Манту и норма у детей

Реакция Манту оценивается по диаметру паппулы (уплотнения), а не гиперемии (покраснения).

Измерение производят поперечно руке прозрачной линейкой. Ещё раз обратите внимание, на фото показано, как правильно производить замеры, и как неправильно.

Оценивать реакцию должен врач. Однако родители также имеют право в этом разбираться и знать, какая норма реакции, чтобы уметь оценить результат самостоятельно. Для наглядности представим в таблице виды реакции Манту и варианты её нормы у детей.

Диаметр паппулы в ммВид реакцииЧто значит
0-1отрицательнаяОрганизм не прореагировал на БЦЖ, опыта взаимодействия с микобактерией туберкулёза нет.
2-4сомнительнаяОрганизм не прореагировал на БЦЖ, опыта взаимодействия с микобактерией туберкулёза нет.
5-9слабая положительнаяСчитается нормой
10-14средняя положительнаяСчитается нормой
15-16выраженная положительнаяСчитается нормой
Более 17чрезмернаяПовод для дополнительного обследования. Есть подозрения на инфицирование.

В настоящее время всем новорожденным ставится БЦЖ. Её цель – защитить кроху от самых опасных, смертельных форм туберкулёза. По логике вещей организм «знакомится» с ослабленной микобактерией туберкулёза в вакцине и вырабатывает антитела.

Именно поэтому у годовалого ребенка проба Манту будет достаточно большой (как результат реакции на БЦЖ). Но с течением времени её размер (как и количество антител) будет уменьшаться. Поэтому то, какая должна быть реакция, зависит от того, сколько времени прошло с даты вакцинации БЦЖ.

Сколько лет прошло после БЦЖПаппула в норме, с учетом поствакцинального иммунитета, в ммПричина неизвестна, возможно, требуется обследование, в ммПодозрение на инфицирование туберкулёзом, в мм
1 год5-1112-1617 и более
2 годаПрежний размер или меньшеБольше на 2,5 мм (если прежняя реакция была положительная)Больше на 6 мм или изменение реакции на положительную (если была отрицательная)
3, 4, 5 лет5-8, размер уменьшается (по сравнению с предыдущей реакцией)Больше на 2-5 мм за год или отсутствие тенденции к уменьшениюБольше на 6 мм, изменение реакции на положительную (если была отрицательная). Если проба ставится впервые, то её размер 12 мм.
6, 7 летРеакция угасает до сомнительной или отрицательной5Более 6 мм

Чем можно заменить пробу Манту

В последнее время становится крайне модным наводить истерию вокруг прививок. Не обошли здесь стороной и Манту.

Антипрививочники утверждают, что в составе аллергопробы есть опасный фенол, который, якобы, очень ядовит. Многих впечатлительных родителей пугает этот факт, и они начинают задумываться о том, делать ли вообще укол. Поэтому давайте рассмотрим этот аргумент поближе.

Фенол является естественным продуктом обмена веществ и присутствует в человеческом организме. Например, в 5-6 мл человеческой мочи содержится ровно столько фенола, сколько его содержится в одной ампуле аллергопробы.

Таким образом, чтобы проба Манту реально оказалась токсичной, нужно сделать её в количестве более 1000 штук одновременно. Соответственно, фенол – это не то, чего стоит бояться при уколе.

Тем не менее, для детей, склонных к аллергии и имеющих другие противопоказания к пробе Манту есть другой анализ – Диаскин тест, при котором вводится препарат, который реагирует только на наличие настоящей (а не попавшей при БЦЖ) микобактерии туберкулёза. Поэтому если этот анализ показал положительный результат, это повод срочно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

В последнее время в коммерческих центрах для диагностики туберкулёза предлагают сдать анализ крови или мокроты методом ПЦР. Указанный анализ не информативен и не имеет практической ценности по следующим обстоятельствам.

Отрицательный анализ крови методом ПЦР не гарантирует отсутствие инфекции в организме, потому что на тот момент бактерия могла ещё не попасть в кровь (но при этом человек уже мог быть заражён).

А уж если обнаружить бактерию удалось в мокроте, вы понимаете, что это значит? Что у человека уже развита открытая форма туберкулёза, когда любая его диагностика для целей профилактики уже запоздала.

Стоит отметить, что в большинстве развитых западных стран (Великобритании, Франции, Германии) именно пробу Манту считают наиболее информативной и безопасной, и используют для диагностики туберкулёза.

Можно ли мочить

Мочить пробу Манту можно. Попадание воды на участок кожи с аллергопробой никак не способно повлиять на результат, поскольку проба делается внутрикожно, а внутрь кожи вода при купании, умывании, мытье рук, посещении бассейна не попадает.

Указанный запрет остался в умах наших бабушек со времён пробы Перке, которую делали им. В отличие пробы Манту, проба Перке ставилась накожно, и вот как раз её нельзя было мочить.

Чего действительно нельзя делать с Манту, так это чесать её, тереть, мазать чем-либо, заклеивать пластырем, бинтовать и т.д.

Надо ли давать лекарство от аллергии до и после

Манту – это аллергопроба на туберкулин. То есть мы вводим в организм препарат, чтобы посмотреть, если ли на него реакция, и, в зависимости от этого, сделать вывод, есть в организме туберкулёзная палочка, или нет.

Давать лекарство от аллергии при постановке аллергопробы – это абсурд. Для чего в таком случае ставить аллергопробу?

Если дать ребенку лекарство от аллергии перед Манту или после, высока вероятность, что результат будет недостоверным, и мы рискуем из-за этого «прозевать» туберкулёз, или получить чрезмерную реакцию на туберкулин и бегать по тубдиспансерам.

Таким образом, давать лекарство от аллергии перед и после Манту не надо, поскольку организм может повести себя непредсказуемо.

Плохая Манту: что делать

Любой вид реакции Манту не является сам по себе диагнозом заболевания туберкулёзом, а является поводом для дальнейшего обследования.

Плохая Манту будет в следующих случаях:

  • Вираж туберкулиновой пробы. Это ситуация, когда проба Манту из отрицательной (при предыдущих анализах) становится положительной без введения БЦЖ. В этом случае мы понимаем, что, раз БЦЖ мы не вводили, ребенок точно реагирует на настоящую микобактерию туберкулёза, а значит, было инфицирование.
  • Диаметр паппулы больше 17 мм.
  • Если в течение 4 лет диаметр паппулы больше 12 мм (а не уменьшается).

Вышеперечисленные ситуации требуют обращения за помощью к фтизиатру для консультации и дальнейшего обследования выявления причины такой реакции на пробу Манту.

Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо сильные медикаменты «от туберкулёза», основываясь лишь на результатах Манту. Специалисты обязаны провести множество дополнительных обследований, включая повторную пробу Манту, рентген и др., которые в совокупности позволят поставить верный диагноз.

Остались вопросы? На эту тему есть отличное видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком объясняет многие сложные моменты.

Следите за здоровьем своих малышей и не пропускайте плановые процедуры. Это – залог их здоровья, благополучия и шанс вовремя распознать болезнь. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

www.baby-lifestyle.ru

Реакция Манту у детей. Размеры пробы Манту в норме. Положительная реакция Манту.

02.08.2008  

Ежегодно детям в поликлиниках, детских садах и школах проводят пробу Манту. Нередки случаи, когда из-за размеров реакции Манту родителям приходится отводить своих детей на консультацию в туберкулёзный диспансер в связи с увеличенной пробой Манту у их ребёнка. Так что же это за реакция Манту, размеры которой позволяют врачам подозревать туберкулёз у Вашего ребёнка?

На второй-третий день после постановки пробы Манту появляется уплотнение кожи - папула. Это покрасневший, возвышающийся над кожей участок кожи, уплотненный наощупь. Чем больше в организме зараженных клеток, тем больше будет уплотнение.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 72 часа на основании размеров папулы.

Сначала осматривают место укола туберкулина. При этом устанавливают отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Для этого пальпаторно определяют толщину кожи в месте введения туберкулина. После этого измеряют и регистрируют размер. Родители, внимательно следите, чтобы измеряли только прозрачной линейкой! Измерять нужно только размер уплотнения. Покраснение вокруг оценивается только тогда, когда нет пуговки.

Реакция Манту у детей в зависимости от размеров считается:

  • отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0–1 мм);
  • сомнительной - при инфильтрате (папуле) размером 2–4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
  • положительной - при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5–9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10–14 мм; выраженными — 15–16 мм;
  • гиперергической (т. е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т. е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).
  • Для оценки реакции Манту у детей можно использовать таблицу размеров:

    ТАБЛИЦА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И ИНФИЦИРОВАНИЯ

    Срок, прошедший после прививки БЦЖ Размер рубчика после прививки БЦЖ Размер папулы при постановке реакции Манту у детей Поствакцинальный иммунитет Причина неясна Инфицирование
    1 год 6–10 мм 5–15 мм 16 мм более 17 мм
    2–5 мм 5–11 мм 12–15 мм более 16 мм
    нет сомнительная 5–11 мм более 12 мм
    2 года Не имеет значения Уменьшение размера или прежний размер Увеличение размера на 2–5 мм, если предыдущий результат был положительным Изменение на положительную или увеличение на 6 мм
    3–5 лет Не имеет значения Уменьшение размера, максимальный размер 5–8 мм увеличение размера на 2–5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению Изменение на положительную, или увеличение на 6 мм, 12 мм при впервые поставленной пробе, или изменение размера на 2–4 мм и достижении 12 мм
    6–7 лет Не имеет значения Угасание реакции до сомнительной или отрицательной 5 мм 6 мм и более

    (По методическому пособию «Методы выявления туберкулёза у детей», Москва, 1990).

    Однако следует помнить, что нередки ложноположительные реакции – такие реакции означают то, что пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулёзной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенная инфекция, либо прививка, сделанная менее 1 мес. назад. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулёзную и нетуберкулёзную микобактерии.

    Существует множество противоположных мнений и требований «за и против Манту». Ранее ВОЗ настаивала на необходимости проведения пробы Манту, но уже объявлено, что готовится к выходу беспрецедентная рекомендация ВОЗ для медучреждений отказаться сомнительной пробы.

    В любом случае, родители должны знать о существующих противопоказаниях к проведению реакции Манту. А перед тем, как делать пробу в школах и садах, учителя и воспитатели должны предупредить родителей и получить их согласие на выполнение процедуры.

    Для плеера требуется установить Flash Player

    Добавить комментарий

    antivakcina.org

    Прививка реакция манту: норма и отклонения у детей

    Практически все найдут в своих детских воспоминаниях сведения о «прививке пуговка», поговорим о том, какая реакция Манту – норма у детей. Еще одно, более точное с медицинской точки зрения название – туберкулезная проба, показывающая, есть ли у ребёнка данная инфекция.

    Основные сведения

    Вызывает туберкулез бактерия, названная в честь первого исследователя палочкой Кох. Продукты распада бактерий применяется для синтеза туберкулина, который и вводится при проведении пробы. Сначала туберкулин вводили через поврежденную кожу, позже врач Манту из Франции придумал, как делать процедуру подкожно.

    Современные врачи используют более чистый туберкулин, чем это было в прежние времена, что повышает точность диагностики. Сегодня прививка Манту очень редко вызывает сильную аллергию, если такое случается, то виноват консервант-стабилизатор, применяемый при производстве лекарства. По этой причине «пуговка» не дает точных данных о наличии туберкулезной инфекции, требуется более серьезная диагностика.

    Кому делают пробу

    Процедура проводится в массовом порядке ежегодно, чтобы проверить детский организм на наличие туберкулезной палочки. Когда человек заражен, симптомы туберкулеза иногда довольно долго не проявляются, но положительная реакция Манту уже довольно заметна. По нормам проводить дополнительные обследования нужно, когда след от укола более чем на 4 миллиметра больше, чем в прошлом году. Эта процедура расценивается для выяснения необходимости проведения противотуберкулезной вакцинации. Если проба Манту отрицательная – это повод для повторной вакцинации.

    Особенности процедуры

    Проба вводится под кожу в очень маленьких дозах. Объем лекарства, вводимый при диагностике, равняется двум туберкулезным единицам. В точке ввода иглы в тело скапливаются лимфоциты, в результате появляется небольшое покраснение и уплотнение. Объем уплотнения и степень покраснения от инъекции зависит от мощности ответной реакции, которая будет, только если организм раньше уже сталкивался с туберкулезной палочкой. Если организм «знаком» с туберкулезными бактериями, то он вырабатывает особого рода лимфоциты – появляется реакция, известная как «пуговка». Если организм раньше никогда не встречался с туберкулезными возбудителями, то ранка заживает совершенно бесследно.

    Первая вакцинация проводится массово в роддомах – это БЦЖ. Данная вакцина живая, в ней не останки бактерии, а ослабленные микроорганизмы, на которых быстро формируется иммунитет. Поэтому манту впервые проводится в год, почти всегда она больше одного сантиметра. В последующие разы пуговка сильно уменьшается, ее диаметра не превышает 4-6миллиметров. У отдельных деток пуговка совсем не проявляется, превращаясь в обычную точку.

    Если реакция в виде точки наблюдается до семи лет, то дошкольнику делают повторную вакцинацию БЦЖ. Через год реакция Манту опять составляет 1 сантиметр. Размеры «пуговки» изменяются через трое суток после пробы. Полученные данные фиксируются в медицинской документации и применяются для оценки состояния организма на имеющуюся инфекцию.

    Нормы пробы

    Воспаленная красное пятнышко или точка – это то, что остается на месте укола на третий день. Чтобы оценить реакцию на туберкулин, измеряют не покраснение, а размер уплотненной папулы. По тому, как выглядит папула, принимают решение о том, что это отрицательная, сомнительная, нормальная или положительная реакция Манту. В чем их отличия?

    • Отрицательная реакция – нет покраснения или уплотненной кожи. Результат показывает, что организм не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез (или это было очень давно). Подобная реакция довольно частая даже для тех, кто принимал БЦЖ – их организм успешно и полностью подавил все проявления палочки Коха.
    • Сомнительна реакция – есть покраснение (не более 0,4 см), но уплотнение отсутствует. Подобная реакция тоже расценивается как отсутствие инфекции.
    • Положительная реакция – уплотнение и покраснение. Такое состояние свидетельствует, что в организме есть палочка и лимфоциты, борющиеся с инфекцией. Заражение проходит естественным путем (от больного) или искусственно (при вакцинации). Слабая реакция, если уплотнение 0,5-0,9 см, выраженная – 0,15-0,16 см, чрезмерная – больше 1,7 см с воспалениями близких лимфоузлов и изъязвления кожи.
    • Нормальная реакция зависит от возраста и от того, когда была предыдущая вакцинация БЦЖ. Если шрам от БЦЖ 0,2 см или меньше, то размеры пуговки в год не превышают 0,11 см. Эти нормы не используются в отношении ребенка старше двух лет.

    Блистерный эффект

    Второе название такого результата – тубвираж, заключающийся в увеличении пробы по сравнению с тем, что было в том году, более чем на 0,6 см. Сюда же причисляется отрицательные изменения Манту на положительное без впрыскивания вакцины. При обнаружении такого эффекта ребенок срочно отправляется в туберкулезный диспансер для последующей диагностики (предварительный диагноз – туберкулез). Еще один опыт для направления в тубдиспансер – устойчивая большая Манту в течение четырех лет (размер более 1,6 см).

    Реакция на Манту у ребенка проверяется ежегодно один раз в год. Если есть подозрения на туберкулез, то проба делается каждые три месяца. Возможно появление бустерного эффекта от частых проб – папула увеличивается, что служит симптомом инфекции, но ее нет.

    Если у ребенка отмечается блистерный эффект или «пуговичка» постоянно увеличивается, то педиатр сразу направляет пациента в тубдиспансер. В диспансере доктор назначит флюорографию и анализ мокроты. Рентген может не показать очаги инфекции, анализ тоже нормальный, но маленькому пациенту назначают профилактический курс терапии.

    Иногда врачи перестраховываются и назначают сильные химические препараты, чтобы не допустить размножение инфекции в организме. В этом случае инфекция иногда оказывается мнимой, поэтому нужно не идти сразу покупать сильнейшие препараты, а требовать от врача полного обследования. Оно включает определения порога чувствительности к туберкулину, анализ крови на антитела к туберкулезным бактериям, трехкратное исследование мокроты. Только после положительного результата мокроты можно назначать химиолечение.

    Влияющие факторы

    Родителям следует точно усвоить, что проба Манту – не на все 100% точный результат. Исследователи выяснили, что на результат пробы влияют около пятидесяти разных факторов: хронические инфекции, воспаления, перенесенные заболевания, насморк. Все это и многое другое вызывает увеличение «пуговки». Рассмотрим некоторые из этих факторов.

    • Прививки. Ставить Манту после прививок строго противопоказано. При нарушении этого правила «пуговка» увеличивается, потому что в организме есть инфекция, которая в ослабленном виде вводится во время прививки. Также наличие консервантов в вакцине тоже влияют, являясь аллергическими веществами – от них папула краснеет.
    • Аллергия. Строго говоря, проба Манту тоже является аллергической, поэтому другие аллергены в организме дополнительно увеличивают папулу до 2 см и более. Тип аллергии в этом случае значения не имеет, реакция одинаковая.
    • Нарушения кишечной флоры. Одна из частых причин патологий в кишечнике – глисты. Паразиты оставляют в кишечнике продукты своей жизнедеятельности, на которые организм реагирует аллергическими проявлениями. Глисты – одна из основных причин туберкулезного виража. Даже если проводились анализы на яйцеглист, вероятность обнаружить глистов около 65%. Это обозначает, что глисты обнаруживаются, только если их расплодилось в организме довольно много. Поэтому не стоит удивляться, что при крупной «пуговке» врач назначает пройти профилактику глистов.
    • Плохая экология. Состояние воздуха в современном мире оставляет желать лучшего, в организмах людей отмечается хронический токсикоз от выбросов заводов и автотранспорта. Ежедневное вдыхание отравленного воздуха вызывает всевозможные воспаления, которые тоже приводят к патологической реакции на пробу Манту.

    Побочные реакции

    У пробы на туберкулез немало нежелательных реакций, которые постоянно отмечаются педиатрами.

    • Высокая температура.
    • Ребенок вялый и апатичный.
    • Высыпания на коже.
    • Нарушения в ЖКТ.
    • Кашель через неделю или десять дней после пробы.
    • Гнойники и омертвения тканей.

    Причины отказаться от пробы

    Существует достаточно много состояний организма, при которых проведение пробы Манту нежелательно.

    • Острые инфекции.
    • Хронические и острые заболевания.
    • Бронхиальная астма и другие аллергические проявления.
    • Кожные болезни.
    • Нахождение на карантине (когда есть вероятность иметь вирус, который пока не проявил себя).

    В медицинских учреждениях перед пробой сотрудники обязаны уведомить родителей о противопоказаниях. Часто медики не выполняют эту свою миссию, поэтому результаты получаются сомнительные. Лучше родителям самим следить, чтобы месяц-два после болезни ребенку не ставили никаких прививок или проб. В противном случае придется долго посещать диспансер, доказывая, что малыш не болен туберкулезом. Родители имеют право совсем отказаться от Манту – это не основание отказывать в приеме в детский сад или школу. Кроме пробы есть множество других способов проверить наличие инфекции.

    Условия для прививки

    Увеличение папулы происходит после намокания места введения препарата, но это не обязательное правило – иногда намокшая «пуговка» выглядит вполне нормально. Чтобы не рисковать, рекомендуют не мочить Манту. Ее нельзя обрабатывать спиртом, парфюмом, дезинфицирующими средствами или другими жидкостями. Манту нельзя чесать, заклеивать или заматывать бинтом, тереть.

    Если требуется делать несколько разных прививок, то Манту делается первой. После проведения другой прививки проба Манту может проводиться только через месяц. Если поторопиться – результаты получатся ошибочными. Если проводилось переливание крови или терапия с использованием медицинских препаратов на основе крови, то две недели делать пробу нельзя.

    В прошлом рекомендовалось Манту ставить всем, чтобы побороть эпидемии туберкулеза. Сегодня многие специалисты считают такой диагностический метод не самым безопасным – много сомнительных выводов и побочных эффектов. Чтобы даром не ходить по тубдиспансерам, нужно делать Манту только здоровым деткам. Если требуется делать пробу аллергику, то ему назначают антигистаминные медпрепараты за три-четыре дня до укола и столько же после него.

    mypervenets.ru

    Как проверяется реакция Манту у детей – норма и патология

    На протяжении уже многих лет детям в определенном возрасте и с конкретной периодичностью делается прививка Манту, но, несмотря на это, количество вопросов по данному направлению у родителей не иссякает. Их интересует, почему нельзя мочить Манту, как самостоятельно прочитать полученный результат, что делать, если проба положительная или приводит к возникновению аллергической реакции?

    К сожалению, многие люди продолжают совершать одни и те же ошибки, после того, как проба уже поставлена – они пренебрегают правилами ухода за обработанным участком или нарушают график проведения манипуляций. В результате из года в год показатели меняются без конкретной системы, что не позволяет установить наличие патологии или подтвердить, что ее нет.

    Когда и зачем проводится проба Манту?

    Изначально ошибочно относить данную манипуляцию к категории прививок, на самом деле – это диагностическая проба, с помощью которой можно подтвердить или опровергнуть туберкулез, установить уровень иммунитета к возбудителю заболевания. Манту у детей выполняется внутрикожно, поэтому не может стимулировать или подавлять сопротивляемость организма, как считают многие. Если в итоге проведения диагностики устанавливается физиологическая норма, то ребенку после этого делается прививка – БЦЖ.

    Первый раз реакция Манту у детей проверяется в один год. Раньше это делать противопоказано, индивидуальные особенности развития малыша могут негативно сказаться на результате, и проба может показать все, что угодно, даже туберкулез, там, где его нет. После этого, прививка делается каждый год, график выдерживается в течение 14 лет.

    Только когда завершится полный комплекс манипуляций, можно сделать окончательный вывод по поводу предрасположенности к заболеванию. Но в ходе этих лет в обязательном порядке оценивается динамика процесса, позволяющая выявить наличие в организме ребенка палочки, вызывающей туберкулез.

    Положительная или отрицательная реакции не влияют на то, как часто делают Манту детям. На график проведения процедур могут повлиять только противопоказания, очевидные отклонения от нормы, стойкие аллергические реакции на препарат. Учитывая тот факт, что в данном случае речь идет о таком страшном заболевании, как туберкулез, каждое действие родителей должно быть согласовано с педиатром.

    Правила ухода за пробой

    Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов ! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда... Читать далее »

    Прививка Манту делается внутрикожно, проба ставится на внутренней части руки, по центру между запястьем и локтевым сгибом. Каждый год до того момента, когда настанет время отправлять ребенка в детский сад или школу, манипуляцию будет проводить медсестра в поликлинике. Она или врач должны объяснить правила ухода за папулой. Вопреки распространенному мнению, нужно не только следить за тем, чтобы ее не намочили, правил несколько:

    1. Образование нельзя чесать, тереть, пережимать одеждой и вообще каким-то образом раздражать.
    2. Категорически запрещено заклеивать место, куда была поставлена прививка, пластырем.
    3. Если диагностический участок все же намочили, необходимо промокнуть влагу, не растирая кожу, и просто сказать об этом фтизиатру во время осмотра. Давать при этом ребенку какие-либо препараты категорически запрещено.
    4. В период после постановки пробы и до диагностирования результата малышу стоит воздержаться от употребления цитрусов и шоколада.

    Нарушение перечисленных правил может привести к тому, что проба будет ложноположительная. Конечно, сразу ребенку никто не поставит туберкулез, но придется либо нервничать целый год до следующего раза, либо пройти ряд дополнительных исследований.

    Как правильно прочитать результат после проведения пробы?

    Результат Манту у детей устанавливается через 72 часа после того, как была сделана проба. Чтобы установить, норма или патология, необходимо измерить папулу (уплотнение) на том месте, куда была поставлена прививка. Важно запомнить, что покраснение на руке ребенка принимается во внимание только если нет инфильтрата. Гиперемия и локально повышенная температура не позволяют диагностировать туберкулез или предрасположенность к заболеванию.

    Реакция Манту у детей может быть:

    • Отрицательная. Покраснение отсутствует или выражено слабо. Диаметр инфильтрата не превышает 1 мм. Это норма, к которой необходимо стремиться.
    • Сомнительная. Присутствует только сильное покраснение или размер папулы составляет от 1 до 4 мм. В некоторых случаях к данной категории относят и инфильтрат в размере до 10 мм, но только на усмотрение врача.
    • Положительная. Присутствует большая папула, размером от 5 до 16 мм. Когда диаметр инфильтрата превышает и установленные рамки, то речь идет о гиперергической реакции. Нередко она сопровождается появлением язвочек и гнойничков. В этом случае могут предварительно поставить туберкулез, т.к. проба говорит о наличии в организме большого числа бактерий.
    • Ложноположительная. Внешне обладает признаками, которыми характеризуется положительная реакция. Подобный диагноз ставится при условии, что место обработки подвергалось различным механическим раздражениям. При этом за год до этого реакция обычно бывает нормальной, а размер инфильтрата редко превышает 10 мм.

    Совет: При последних трех исходах не стоит поддаваться панике и начинать пичкать ребенка препаратами для повышения иммунитета. Окончательный диагноз может поставить только врач, да и ему могут понадобиться для этого дополнительные исследования. Даже витамины в некоторых случаях могут только усилить выраженность пробы, что только запутает специалистов.

    Нормальная и аллергическая реакция Манту у ребенка, побочные эффекты от пробы

    Положительная или отрицательная реакции еще ни о чем не говорят, окончательный вердикт выносится после установления динамики состояния. Каждый год проводимая проба должна давать все менее выраженный результат. В идеале к семи годам она должна стать практически незаметной. В этом случае ребенку ставится повторная прививка БЦЖ. Если в один год диагностировалась норма, а при следующем обследовании образовалась внушительная папула до 10 мм и более, ставится диагноз тубвираж и проводятся дополнительные обследования.

    В некоторых случаях прививка Манту может стать причиной выраженной аллергической реакции. Это бывает даже в тех случаях, когда у ребенка нет и не было контактов с людьми с диагнозом туберкулез. Причиной явления становится наследственность или предрасположенность к определенным аллергенам.

    Организм некоторых детей не переносит Фенол – токсичное вещество в составе препарата, абсолютно безопасное для человека в столь незначительных дозах. Состояние проявляется в виде плохой реакции на укол, иногда после манипуляции поднимается температура. В любом случае, окончательный диагноз ставит только врач и решение о дальнейшем проведении проб принимает именно он.

    Противопоказания к проведению пробы, отказ родителей

    Прививка Манту отменяется или переносится по решению педиатра, если обнаружены следующие противопоказания:

    • Острые и хронические кожные заболевания.
    • Обострение хронических соматических заболеваний, острое течение любых патологических процессов в организме ребенка.
    • Аллергические проявления любой этиологии.
    • Наличие симптомов простуды, насморк.
    • Эпилепсия.

    Пробу на туберкулез разрешено проводить не ранее, чем через месяц после исчезновения последних симптомов патологии. Манипуляция не может сочетаться с другими прививками, это дает слишком сильную нагрузку на иммунитет.

    Иногда, даже если противопоказания отсутствуют, проведение пробы способно вызвать развитие побочных эффектов:

    • Повышенная температура, цифры могут быть незначительными или высокими.
    • Появление высыпаний на коже, причем не только в месте укола, но и на участках в паху, на ягодицах, на локтевом сгибе, под коленями.
    • Отсутствие аппетита на фоне общей слабости.
    • Анафилаксия.

    Температура и другие симптомы могут появиться сразу же или через какое-то время после процедуры. Действовать самостоятельно при этом запрещено, необходимо срочно вызвать врача, а не ждать, пока симптомы, даже если они выражены слабо, пройдут самостоятельно.

    Некоторые родители, учитывая противопоказания и побочные эффекты, предпочитают оформлять отказ от пробы Манту. Законодательством это не запрещено, но лучше делать такое только в том случае, если есть уверенность, что у ребенка нет никаких шансов подвергнуться контакту с зараженным человеком.

    Рекомендуем прочитать статью: прививка АКДС

    therebenok.ru


    Смотрите также