Реакция манту большая у ребенка


Большое манту у ребенка: что это значит?

Беременность, дети > Здоровье ребенка > Большое манту у ребенка: что это значит?

У ребенка после реакции Манту на месте укола появилось большое уплотнение. Что это значит и что делать дальше? Этот вопрос весьма актуален, так как большое Манту у ребенка – распространенная проблема, с которой сталкиваются родители.

Что такое проба Манту

Проба Манту или туберкулиновая диагностика является основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Этот метод позволяет точно выявить детей и подростков, нуждающихся в целенаправленном профилактическом лечении от туберкулеза.

При пробе Манту в руку внутрикожно вводится туберкулин. В месте инъекции вакцины развивается воспаление, вызванное скоплением лимфоцитов. Экстракты микобактерий, которые вводятся под кожу, как бы притягивают к себе клетки крови, ответственные за клеточный иммунитет, но не все клетки, а только те, которые уже «познакомились» с микробактериями туберкулеза. И чем больше таких клеток, тем сильнее будет воспаление.

Именно это воспаление и измеряют для оценки наличия в организме ребенка туберкулезной палочки.

Туберкулиновую диагностику проводят всем привитым от туберкулеза детям один раз в год, начиная с годовалого возраста и до 18 лет. Если ребенок не был привит, то туберкулиновую пробу делают дважды в год, начиная с шести месяцев и до момента, когда ребенок получит прививку БЦЖ.

Правила ухода за поставленной пробой Манту

Место прививки нельзя обрабатывать антисептическими средствами

После введения под кожу вакцины на этом месте появляется покраснение или так называемая «пуговка». Неправильный уход за этой пуговкой может привести к искажению окончательного результата, поэтому родителям важно знать, как за ней ухаживать:

  1. Место прививки нельзя обрабатывать антисептическими средствами, вроде, перекиси водорода, зеленки, йода заклеивать лейкопластырем, нельзя допускать расчесывания.
  2. До сих пор существует распространенный миф, что мочить пуговку нельзя. На самом деле делать это можно, но нельзя ее тереть, например, мочалкой и мыть с использованием мыла, шампуни и др.

Читайте:  Гимнастика для новорожденных - польза и необходимость для развития

Оценка результатов

Результат туберкулиновой пробы оценивает врач или медсестра. Оценка результата проводится на 3 день после введения вакцины. Пальпаторно определяют «пуговку» и с помощью прозрачной линейки определяют ее поперечный размер. Гиперемия вокруг ранки от иглы измеряется только в том случае, если сама пуговка отсутствует.

Варианты реакции туберкулиновой пробы:

  • отрицательная, если имеется только точечная ранка от иглы, другие изменения на коже отсутствуют
  • сомнительная, если размер папулы не превышает 4 мм или имеется покраснение любого размера без пуговки
  • положительная, если папула ярко выражена и ее размер превышает 5 мм

Если у ребенка положительная проба Манту

Если у ребенка положительная реакция пробы Манту, то его направляют на прием к фтизиатру. Положительная реакция пробы может быть как инфекционной, так и аллергической природы (поствакцинальная реакция), поэтому фтизиатр проводит мероприятия, основной целью которых является выявление истинной причины положительной реакции.

Для этого он оценивает размер уплотнения, размер рубчика, образовавшегося после прививки БЦЖ, сопоставляет их размеры с временем, прошедшим с момента вакцинации.

У двух- трехлетнего ребенка положительная реакция на туберкулин чаще всего расценивается, как поствакцинальная аллергия на БЦЖ. Дело в том, что длительность противотуберкулезного иммунитета, который приобрел организм ребенка после БЦЖ, составляет 2-3 года. Поэтому у 60% детей грудного возраста регистрируется положительная реакция на введение туберкулина.

Об инфицировании палочкой Коха позволяет судить пигментация кожи в месте введения вакцины

У детей постарше сама по себе положительная реакция туберкулиновой пробы не подтверждает факт заражения туберкулезной палочкой. Однако об инфицировании можно говорить, если туберкулиновая реакция с каждым годом растет, если отмечено резкое увеличение реакции (на 6 мм и более), если у ребенка положительная реакция и он был в контакте с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза.

Читайте:  Афтозный стоматит у детей: особенности лечения недуга

Об инфицировании палочкой Коха позволяет судить пигментация кожи в месте введения вакцины. Если кожа в этом месте розовая, и спустя 1-2 недели после постановки пробы не осталось следов, то велика вероятность, что имела место поставакцинальная аллергия. Если же на этом месте кожа спустя 2 недели все еще пигментирована, то можно говорить о тубинфицировании.

Также о тубинфицировании свидетельствует «вираж» пробы Манту. О «вираже» пробы свидетельствует:

  • Положительная реакция после отрицательной или сомнительной
  • Резкое увеличение размера тубпробы (на 6 мм и более)
  • Сильно выраженная реакция (уплотнение более 17 мм)
  • Положительная реакция (папула более 12 мм) спустя 3-4 года после прививки БЦЖ

Таких детей ставят на диспансерный учет и через шесть месяцев тубпробу повторяют. Если размер реакции остался прежним или увеличился, то ставят диагноз — тубинфицирование Такие дети подлежат диспансерному наблюдению, им назначается дополнительное обследование: исследование мокроты, флюорографическое исследование грудной клетки, исследование крови, ЭКГ и др.

Также рекомендуется проведение химиопрофилактики изониазидом в течение 3-6 месяцев. Многие родители отказываются от химиопрофилактики изониазидом, мотивируя это тем, что проба Манту показывает ложный результат, и у ребенка нет явных признаков тубинфицирования.

Важно помнить, что у маленьких детей туберкулез часто протекает бессимптомно и выявить его без специальных тестов и без привлечения специалистов сложно. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, следует ежегодно делать пробу Манту и доверять специалистам.

О пробе манту из уст специалиста на видео:

27 Окт 2014      Светлана Мамочкина         152      

mamyideti.com

Большое манту у ребёнка — почему и что делать дальше?

Ребёнку сделали пробу Манту, пятно получилось большое, больше, чем год назад. Что это значит, что делать дальше?

Как правило в прививочном кабинете вас направят к Фтизиатру. В сети на форумах иногда спрашивают и спорят: надо ли идти к этому специалисту. Абсолютно глупые и опасные сомнения. Идти необходимо! Поймите, для риска есть другие, менее важные поводы!

В чём может быть причина большого пятна манту?

Причина может быть как весьма печальная — инфицирование, таки просто аллергическая реакция. Не пытайтесь по материалам сети самостоятельно ставить диагноз. Те или иные подозрения возникают у специалиста на основе анализа множества факторов, которые вам попросту не учесть.

Родители обычно очень волнуются. Ещё бы. Но постарайтесь взять себя в руки: в большинстве случаев с вашим ребёнком ничего страшного не случилось.

У детей манту год от года должна уменьшаться. Если случается вираж манту — значительный рост пятна, это может значить, что организм встретился с инфекцией. Но, как уже заметил выше, часто бывают аллергические реакции и прочие ситуации, когда надо разобраться в ситуации более детально. Для этого делают повторное манту, флюорографию, Диаскинтест (более точный аналог Манту). Последовательность этих действий и их необходимость вам разъяснит фтизиатр.

В последнее время часто стали появляться публикации о ложных реакциях пробы Манту, есть даже предложения вовсе от ней отказаться.

Родителям ребёнка обычно дают направление на флюорографию.

С первого взгляда всё это может показаться чрезмерным беспокойством, но лучше перестраховаться, поскольку некоторые болезни гораздо лучше потдаются лечению на ранних стадиях.

Проконсультируйтесь с терапевтом, возможно перед следующим манту следует пропить курс антиалергенных препаратов — каких именно и стоит ли это делать — вам сообщит врач.

И важно помнить, что туберкулёз у детей протекает обычно бессимптомно, поэтому без специальных тестов и проверки у специалистов его выявить невозможно. Не рискуйте!

fitomania.com

Реакция пробы манту у детей: оценка и норма, должна ли быть большой?

Еще со школы всем хорошо знакома проба Манту или «пуговка». Так называют метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии туберкулезной палочки в организме, степени активности патогенных бактерий.

Положительная или отрицательная реакция определяется по величине папулы, образующейся на месте укола. Слишком большая Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно. Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:
  1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
  2. Положительная. Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе борьбы с туберкулезом.
От того, какой величины папула, положительная реакция различается как:
  • Слабовыраженная (5–9 мм).
  • Средняя (10–14 мм).
  • Выраженная (15–16 мм).
  • Чрезмерная (более 17 мм).

3. Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Положительная реакция Манту вовсе не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но при этом не представлять опасности для окружающих.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста. Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм. Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:
  • В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
  • С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
  • В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.
В норме результаты выглядят следующим образом:
  • При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
  • Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
  • При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель — 10 мм. В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

  • С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ, предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.
Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какая должна быть реакция Манту:

Возраст

Размер уплотнения (мм)

С 7 до 9 лет

10–16

С 10 до 12 лет

5–6

С 13 до 14 лет

4

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

Самостоятельное определение результатов

Расшифровывать результаты реакции на Манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень волнуются по этому поводу. Особенно если замечают, что у ребенка большая Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

Измерение делается через 3 суток после пробы. Вначале проводится тщательный осмотр места укола. Уплотненная папула снаружи гиперемирована. Она имеет четкие очертания и слегка возвышается над поверхностью кожи. Затем проверяют размер папулы. Как правильно измерить Манту? Размер уплотнения зависит от количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза. Меряют его бесцветной линейкой. Во внимание берется только папула. Она измеряется без учета покрасневших или расчесанных участков. Зная, какого размера должна быть Манту в определенном возрасте, можно сделать выводы. Расшифровка и более точная оценка результатов дается медицинским работником.

Видео

Видео — реакция Манту вред или польза?

Когда необходима консультация врача

Сама по себе увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если это сопровождается определенными факторами, следует посетить фтизиатра.

Консультация специалиста требуется в случае, когда наблюдается:
  • Увеличение размеров папулы по сравнению с пробой прошлого года (вираж).
  • Бустерный эффект, когда размер пуговички увеличивается при каждом проведении пробы Манту у детей.
  • Контактирование с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза – один из наиболее частых факторов, способствующих заражению.
  • Наличие неспецифических симптомов заболевания (снижение веса, слабость, ночная потливость).

Независимо от того, определена у ребенка положительная или отрицательная реакция Манту – при необходимости направление к фтизиатру в любом случае дает терапевт или педиатр.

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:
  • Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
  • Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
  • Лица без постоянного места жительства.
  • Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
  • Пациенты с патологической реакцией на пробу.
  • Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов. Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк. Помимо этого, прививка Манту сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:
  • Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
  • Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
  • Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Не рекомендуется после проведенной пробы менять рацион, чтобы можно было дифференцировать аллергию на введенный препарат от других причин ее появления.

Перед пробой обязательно нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать негативных последствий для здоровья.

pnevmonet.ru


Смотрите также