Реакция манту до какого возраста делают


До какого возраста делают Манту детям в школе

Важно знать, зачем и до какого возраста делают Манту, которая с огромной долей вероятности даст точный результат.

Проводимая повсеместно проба Манту не является прививкой, она представляет собой определенного характера диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза – палочку Коха. Крайне важно своевременно определить имеются ли в организме болезнетворные бактерии, так как у детей вероятность развития туберкулеза в разы превышает случаи со взрослыми людьми.

Процедура проведения

Реакция Манту делается, руководствуясь следующими правилами:

  1. Разведенный раствор туберкулина вводят внутрикожно малышу.
  2. Через три дня специалист должен измерить папулу, которая обнаружилась на месте введения инъекции.
  3. Специалист оценивает полученный результат, который возникает вследствие реакции иммунной системы на туберкулин.

Врачи рекомендуют некоторые особые случаи, в которых пробу Манту ставят особым способом:

  • когда у малыша имеется сахарный диабет, то ему пробу делают не один раз в год, а два;
  • если ребенок имеет аллергическую реакцию на что-либо, то данную процедуру проводят с учетом обязательной подготовки, то есть прием антигистаминных препаратов за пять дней до пробы и пять дней после;
  • нельзя проводить пробу после недавней вакцинации детям в течение месяца;
  • если на месте, куда должна проводиться данная процедура имеются кожные заболевания или раздражение, то предварительно необходимо полностью устранить причину;

  • если у ребенка имеется инфекционный процесс, особенно протекающий в острой фазе, процедуру введения туберкулина детям откладывают до полного выздоровления;
  • в случае когда у малыша кашель или сопли, то эта процедура не должна делаться до полного выздоровления, так как эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании.

Возрастной диапазон пробы Манту

Всем здоровым детям, которые были своевременно привиты от туберкулеза, проба Манту должна проводиться один раз в год. У тех, кто по какой-то причине не был вакцинирован, пробу делают дважды в год.

Первая проба Манту проводится малышам годовалого возраста, а далее ее повторяют каждый год до достижения пятнадцати лет.

Но, безусловно, в каждом случае имеются свои исключения:

  1. В случае когда в возрасте четырнадцати или пятнадцати лет произошел вираж Манту, то ежегодные пробы продлятся до восемнадцати лет. Вираж представляет собой переход от отрицательной реакции к положительной.
  2. Еще одним случаем является регион проживания ребенка, то есть там, где туберкулез выявляется часто, постоянная проверка также продлевается до достижения восемнадцати лет.
  3. Если у ребенка в семье есть родственники, с которыми он имеет постоянный контакт и которые больны туберкулезом, то проба Манту проводится даже трижды в год, а также обязательным условием является соблюдение всех профилактических мер, направленных на недопущение заражения окружающих.

Проводится проба Манту так часто потому, что выявление возможного заражения другими способами в детском возрасте невозможно по разным причинам, например – флюорография не применяется, так как для молодого организма это достаточно опасно и к тому же рентген покажет только уже сам туберкулез, а не имеющуюся палочку Коха.

Таким образом, можно сделать вывод, что в каждом индивидуальном случае специалист сам определяет до скольки лет делают Манту данной категории детей.

Показания

Вся процедура пробы Манту направлена на диагностирование наличия палочки Коха, но порой она является методом, направленным на подтверждение поставленного диагноза, причем как часто ее проводить решает только врач.

Здесь показаниями служат:

  • Имеющаяся повышенная температура у ребенка, которая может оказаться около 38 и держаться долгое время, но следует учесть, что сделанный в это время укол с туберкулином может оказаться и пагубным.

  • Сахарный диабет. В данном случае это заболевание провоцирует сильный иммунодефицит, тогда иммунитет уже не способен преграждать проникновение в молодой организм такой инфекции, как туберкулез, а восстановление может оказаться невозможным.
  • Лечение гормональными препаратами.
  • Если малышам не смогли поставить вакцину БЦЖ в родильном доме, через несколько дней после его рождения.

Еще одно немаловажное условие – это если случился вираж в сравнении с предшествующим годом, в этом случае пробу делают уже через месяц после последней.

В большинстве случаев туберкулин не оказывает никакого побочного эффекта на организм ребенка, но если у малыша имеется аллергия, то вероятность гиперчувствительности очень велика.

Существует и альтернатива пробе – это Диаскинтест, который представляет собой модифицированный вариант своей предшественницы. Но, тем не менее, проба Манту на сегодняшний день является единственным предпочтительным методом для определения возможного заражения, которая должна происходить в каждом детском учреждении.

О том, что проба Манту является обязательным мероприятием, организованным на территории страны гласит специальный закон от 18 июня 2001 года, который создан для предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации.

загрузка...

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Так ли страшна Манту, как ею пугают?

На вопросы отвечает заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский фтизиатр ДФО  Людмила Мотанова.

1. Для каких целей здоровым детям и подросткам ежегодно  проводится внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, нужно ли ее проводить или можно обойтись без нее?

- Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудитель которого проникает в организм человека аэрогенным путем (при  вдыхании воздуха, в котором находятся микобактерии туберкулеза). Чаще первая встреча человека с возбудителем туберкулеза (микобактерией туберкулеза) происходит в детском возрасте. Проникновение возбудителя в организм ребенка протекает бессимптомно. Единственный метод, который выявляет присутствие в организме ребенка возбудителя заболевания - это проведение внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ. У детей, которые еще здоровы, но уже инфицированы микобактерией туберкулеза, отмечаются положительные реакции на туберкулин. Дети с положительными реакциями на туберкулин обследуются в детских отделениях противотуберкулезных диспансеров, им проводится диаскинтест, который уточняет активность проникшей в организм инфекции. В отдельных случаях, когда обследование показывает, что инфекция активна, детям с целью предотвращения размножения туберкулезной микобактерии назначается предупредительное (превентивное) лечение противотуберкулезными препаратами.  Внутрикожная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ также позволяет выявить начальные проявления заболевания, когда клинические симптомы отсутствуют. У таких детей также отмечаются положительные  реакции на туберкулин. Своевременное выявление заболевания позволяет вылечить ребенка в более короткие сроки, без остаточных явлений, которые в дальнейшем могли бы вызвать рецидив заболевания. Обойтись без данной пробы  нельзя, так как в таком случае туберкулез  у детей будет выявляться при появлении клинических симптомов (слабость, снижение аппетита и веса, покашливание или выраженный кашель ) ,которые свидетельствуют о   тяжелой форме заболевания. Лечение таких форм проводится длительно, возможны значительные остаточные явления и рецидивы заболевания.

2. Чем проба Манту отличается от прививки? Ведь в обоих случаях делается укол.

- Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ прививкой не является, это диагностический тест для определения скрытой туберкулезной инфекции в организме ребенка. При проведении пробы Манту с 2 ТЕ в организм ребенка вводится туберкулин.  Туберкулин представляет собой белок  стенки микобактерии туберкулеза, не содержит ни живых, ни убитых микобактерий туберкулеза. Вызывает ответную реакцию  на месте введения  при наличии в организме ребенка микобактерий туберкулеза. Туберкулин вводится внутрикожно, в среднюю треть предплечья: в четный год – в правое, в нечетный год – в левое. 

Прививка против туберкулеза – вакцинация и ревакцинация БЦЖ , проводится живой, ослабленной культурой микобактерий вакцинального штамма, введение которой приводит к развитию в организме ребенка длительного  противотуберкулезного иммунитета. Вакцина  вводится внутрикожно на границе между верхней и средней третью левого плеча. Вакцина БЦЖ вводится в родильном доме на 3-ий -7-ой день жизни (вакцинация); в 7 лет (1-я ревакцинация) и 12 лет ( 2-я ревакцинация).

3. Может ли туберкулин вызвать заражение ребенка микобактериями туберкулёза? 

- Туберкулин заразить ребенка туберкулезом не может, препарат не содержит микобактерий туберкулеза. Туберкулин вводится  для того, чтобы  своевременно выявить  попадание микобактерий туберкулеза в организм до развития заболевания и применить профилактические  меры, не допускающие  размножение возбудителя; а также для того, чтобы выявить самые начальные проявления заболевания, которые еще не проявляются изменением самочувствия ребенка и появлением жалоб на здоровье.

 4. Зачем потом меряют линейкой покрасневшее пятнышко от укола? Это и есть положительная реакция на туберкулин, как проводится регистрация реакции?

При положительной реакции  на введение туберкулина на руке ребенка появляется местная реакция  в виде уплотнения кожи (так называемая папула), возможно также покраснение кожи ( гиперемия). Значение для диагностики имеет только папула, которую замеряют, чтобы на основании ее  размера определить риск развития у ребенка туберкулеза и объем дальнейшего обследования.

  5. Почему пробу Манту не ставят взрослым? До какого возраста это делается?

Проводить туберкулинодиагностику  здоровым взрослым не имеет смысла, так как наибольшую опасность представляет первичное инфицирование, которое происходит, как правило, в детском и подростковом возрасте. Ежегодная туберкулинодиагностика проводится детям от одного года до 18 лет. Взрослым туберкулинодиагностика проводится только при наличии симптомов заболевания и позволяет подтвердить диагноз.

6. И самый главный вопрос - почему конкретно нельзя мочить Манту?

Туберкулиновый тест Манту с 2ТЕ является внутрикожным, попадание воды  на поверхностные слои  кожи в месте введения туберкулина никакого влияния на интенсивность местной реакции не оказывает. Не рекомендуется расчесывать место введения туберкулина и грубо его травмировать, так как это может усилить местную реакцию.

www.vl.aif.ru

До какого возраста делают Манту детям в школе в России

Такая манипуляция, как проба Манту, знакома каждому человеку с детства. Процедура делается с первого года жизни для определения наличия возбудителей туберкулеза в детском организме. У пробы есть календарь проведения. Рассмотрим в этой статье до какого возраста делают Манту детям и почему.

Что такое Манту и когда ее проводят

Реакция Манту не относится к плановой вакцинации. Это диагностический способ выявления отношения организма человека к микобактерии туберкулеза. Высокая чувствительность наблюдается или при инфицировании микобактериями либо, если реакция  проводится сразу после БЦЖ.

Проба Манту осуществляется при введении под кожу специальной смеси органических компонентов, которые получены из микобактерий (туберкулин). После того, как пуговку поставили, развивается местная аллергическая реакция. Образуется папула, размер и степень красноты которой зависит от «опыта общения» организма ребенка и возбудителей недуга. Малышам запрещено проводить флюорографию и рентген из-за высоких доз облучения (также эти способы не позволяют точно выявить туберкулез), поэтому делается «прививка Манту».

В плановых ситуациях реакция Манту проводится с годовалого возраста (при условии обязательной вакцинации БЦЖ после  рождения). Если прививку БЦЖ не сделали, пробу проводят с 6 месяцев.

По итогам  ежегодного проведения  реакции, на детей заводится личная база результатов исследования. На основе этой информации выявляются  контакты детей с зараженными (если они есть). Также данные дают возможность просматривать вираж на реакцию Манту – сравнение размера папул.

До скольки лет делают Манту? Если после ежегодной прививки все показатели в норме – туберкулин в последний раз вводится в подростковом возрасте в школе.

В каком классе пуговка больше не нужна? При исполнении 14 (15 лет) визиты в процедурный кабинет для пробы завершаются (8-9 класс).

Причины продления

До какого возраста делают Манту пациентам из группы риска? В нее входят подростки с положительной реакцией, состоящие на медицинском учете (существует высокий риск развития болезни).

Для определенного контингента срок ежегодного проведения реакции увеличивается:

  1. Наличие сахарного диабета. Процедура проводится 2 раза в год в стенах школы. Возраст для последней манипуляции – 16-17 лет.
  2. При отсутствии вакцинации БЦЖ.
  3. В окружении ребенка есть зараженные люди.
  4. Ребенок, проживает на территории с высокими показателями заболеваемости.

Если при обследовании выявлен резкий скачок в размерах (вираж), пуговки делаются до совершеннолетия.

Сроки Манту при пропуске вакцинации

Если сроки проведения БЦЖ не были соблюдены, то можно произвести прививку на 4-6 месяц после рождения. Перед манипуляцией делается реакция Манту. Условие для дальнейшей вакцинации – отрицательный результат. Результат проверяют через 5 дней. Увеличенный срок ожидания также объясняется незавершенностью формирования иммунитета и высоким риском ложноотрицательной реакции.

Если малыш перед прививкой БЦЖ уже имел контакт с зараженным туберкулезом человеком, ему назначаются профилактическое лечение  в сниженной дозировке. Курс профилактической терапии при этом завершает проба Манту. При положительной реакции терапия продолжается. При отрицательной – через 7 суток проводят БЦЖ и изолируют от окружения  на 5-6 дней.

Какие методы диагностики оптимальны в старшем возрасте?

После наступления 14 лет  назначается ежегодное профилактическое прохождение флюорографии. Этот метод относится к скрининговым, отличается простотой и отсутствием затрат (не требуется закупка туберкулина, шприцев, подготовка персонала для расшифровки ответа). Минус способа – доза облучения, которую пропускает организм. Оптимальный период проведения – не чаще 1 раза в году. Детям в России метод флюорографии разрешен только с 15 лет. До этого возраста для подробного обследования назначается УЗИ или рентген.

Альтернатива пленочному способу – цифровой способ. Это передовой метод диагностики, который отличает ряд особенностей:

  • высокая точность снимков;
  • сниженная доза облучения;
  • хранение снимков на цифровых носителях;
  • отсутствие дорогой пленки (способ дешевле);
  • эффективность выше на 15%.

Для детей такой метод обследования разрешен строго с 18 лет.

Вывод

В штатных ситуациях ставят Манту для диагностики туберкулеза после достижения ребенком 1 года. Если БЦЖ было сделано своевременно, пуговку ставят ежегодно. При отсутствии вакцинации начальный срок контроля меньше (с 6 месяцев).

Итак,  Манту до какого возраста  показана —  последняя доза туберкулина вводится в 14-15 лет. Для внеплановых ситуаций возраст продлевается до 17-18 лет. На замену пуговке приходит флюорография. Диагностика также проводится ежегодно. При необходимости может требоваться повторное исследование с обязательным указанием дозы облучения.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

stoptubik.ru

Что собой представляет реакция Манту у детей?

  • Дата: 04-03-2015
  • Просмотров: 164
  • Рейтинг: 10

Оглавление: [скрыть]

  • Итоги прохождения теста
  • Когда делают ребенку Манту?
  • Если ли исключения?
  • Кому нельзя ставить пробы?
  • Как и куда ребенку ставится проба Манту?
  • Что можно делать с пуговкой?
  • Когда реакцию Манту у детей считают опасной?

Манту у детей – кожный тест на туберкулез, также именуемый туберкулиновая проба или туберкулиновое Манту. Тест проводится путем подкожного введения небольшого количества раствора туберкулина – вытяжки из разрушенных бацилл Коха. Метод диагностики был открыт в 1890 году немецким ученым Робертом Кохом, открывшим возбудитель туберкулеза.

Проверка Манту у ребенка осуществляется спустя 72 часа после инъецирования препарата. При помощи линейки врач на месте проведенной инъекции замеряет окружность образовавшейся папулы – воспаленной пуговки, узелка или набухшего бугорка. Причем легкое покраснение на теле само по себе не рассматривается как часть реакции.

Реакция на Манту нужна для того, чтобы врач мог оценить силу иммунитета по отношению к туберкулезной инфекции. Чем большее количество бактерий туберкулеза присутствует в теле, тем сильнее ответ иммунной системы на введенный туберкулин. При этом отмечается больший размер папулы и вероятность инфицированности туберкулезом.

Итоги прохождения теста

Результаты теста напрямую зависят от размера папулы и ее жесткости. Если тест дал положительный результат, ребенок считается инфицированным туберкулезом. Ему назначаются дополнительные, уточняющие диагноз тесты, чтобы врач мог определить, что имеет ребенок:

  • латентную туберкулезную инфекцию;
  • туберкулез.

На основании обследования подбирается эффективное лечение.

Отрицательный тест означает, что с ребенком все отлично, его тело не реагирует на введенный препарат, следовательно, у него отсутствует латентная туберкулезная инфекция и туберкулез.

Вернуться к оглавлению

В соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России от 2003, регламентирующими работу по усовершенствованию противотуберкулезных процедур, Манту ставят всем ранее вакцинированным детям, начиная с годовалого возраста, каждый год по плану независимо от прежних результатов.

Рекомендуемым временем проведения теста названа преимущественно осень. Первая Манту выполняется в год.

Вернуться к оглавлению

Исключения есть. Дважды в год проба Манту делается следующим категориям:

  1. Детям и новорожденным, не привитым от туберкулеза по медицинским показаниям, а также отказавшимся от вакцинации по причине письменного отказа родителей от иммунизации (постановление № 60 от 22 октября 2013 года);
  2. Детям, у которых подтвержден сахарный диабет, острые патологии желудка, заболевания с нарушением строения клеток крови, аутоиммунные заболевания, ВИЧ-инфекция.
  3. Ребенку назначено длительное гормональное лечение, продолжительностью более 1 месяца.
  4. Детям, перенесшим воспаление легких, бронхит, тонзиллит и другие хронические, приобретенные и неспецифические расстройства, в том числе возникающие с субфебрильной температурой и имеющих неясную этиологию.
  5. Детям, не привитым БЦЖ после рождения и 1-е месяцы жизни (Манту ставят с шестимесячного возраста до момента, когда будет сделана прививка).

Вернуться к оглавлению

Согласно Указу Минздравразвития России, проба Манту с введением готовой формы готового туберкулина 2 ТЕ ППД-Л совершенно безопасна как для детей младшего возраста, так и подростков.

Однако перенесенные ранее недомогания и выполненные прививки могут отражаться на самочувствии и здоровье кожи. В период плановой туберкулиновой диагностики причинами отказа для Манту у детей могут служить:

  1. Кожные болезни, затяжные и кратковременные формы инфекционных и соматических расстройств, в том числе эпилепсия.
  2. Дерматологические реакции, болезнь Сокольского в стадии ремиссии, астма, идиосинкразии, сопровождающиеся болезненными проявлениями на определенные неспецифичные возбудители с выраженными формами кожных проявлений.

Чтобы выявить противопоказания на Манту у детей, доктор или медсестра перед выполнением туберкулиновых проб изучают поликлиническую карточку и проводят медосмотр ребенка. Массовую туберкулиновую диагностику нельзя осуществлять в детских организациях, где введен карантин по причине детских или инфекционных заболеваний.

Если пробу на Манту у детей ставят после изоляции, ее можно выполнять только спустя 30 дней после исчезновения всех клинических симптомов и снятия всех медико-санитарных мероприятий. То есть если ребенок перенес, например, ОРВ или грипп, ставить Манту можно будет спустя месяц.

Вернуться к оглавлению

В рамках плановой туберкулиновой диагностики российские врачи могут использовать только одобренную Минздравом туберкулиновую пробу Манту с 2-мя единицами ТЕ в стандартной, полностью готовой к применению форме.

Для выполнения теста могут применяться одноразовые стерильные 1-кубовые шприцы, снабженные тонкой короткой иглой со скошенным срезом. Российское законодательство запрещает при выполнении Манту использовать инструментарий с истекшим сроком службы и бывшие в употреблении шприцы и иглы, прошедшие обеззараживание в автоклавах.

Проба ставится в положении сидя на стуле с высокой спинкой.

Инъецирование препарата осуществляется на скрытой стороне руки (левое или правое предплечье), или же на внутри нижней части предплечья. Зона, где будет выполнена инъекция, обрабатывается 70% раствором спирта, затем промокается сухим ватным шаром.

Игла с препаратом вводится торцом вверх в покрывной слой слегка натянутой кожи. После введения иглы вводится 0,1 мл жидкости туберкулина (одна порция). При аккуратном введении препарата на коже набухает бугорок в виде обесцвеченного растекшегося пузырька, размером 5-7 мм. Бугорок у детей именуется пуговкой.

Вернуться к оглавлению

Выпирающая на руке пуговка не требует ухода. Многие врачи рекомендуют папулу не мочить. Но это устаревшее мнение. Проба Манту, в отличие от Пирке (нарушение кожного покрова в виде полоски), не травмирует поверхность кожи. Поэтому вода не может попасть в прокол, через который был введен препарат. Купать и водить в бассейн ребенка можно, но обрабатывать место укола мочалкой нельзя. Папулу нельзя чесать, соприкасаться шерстяными и синтетическими тканями.

http://youtu.be/2XdtOEdj6UY

После оценки показателей теста папулу можно обрабатывать, как любую рану, используя антисептические растворы и мази.

Вернуться к оглавлению

Минусовая реакция на Манту говорит о том, что у ребенка нет туберкулеза и лимфоцитов, имеющих опыт общения с туберкулезными бактериями. Сомнительные результаты теста признаются положительными и являются доказательством инфицированности ребенка.

Ребенок направляется в тубдиспансер к специалисту по фтизиатрии, если:

  1. Результаты тестов на туберкулиновую пробу вызвали подозрение.
  2. Выявлен гиперактивный ответ.
  3. Получено возрастание отзывчивости к туберкулину на фоне увеличения диаметра папулы на +6 мм.

Какие документы обязан иметь ребенок при обращении в тубдиспансер?

  1. Медицинскую карточку с данными ранее выполненных туберкулиновых проб.
  2. Карту выполненных БЦЖ.
  3. Данные об общении с зараженным туберкулезом.
  4. Флюорографические снимки грудной клетки.
  5. Сведения о перенесенных заболеваниях.
  6. Результаты свежих анализов из лаборатории (общие показатели по моче и крови).
  7. Предварительные выводы терапевта о выявленном заболевании.

При выяснении диагноза врач изучит: показатели туберкулиновой реакции, число полученных прививок, срок прежней вакцинации, факт общения с больным (или отсутствие), наличие аллергии и прочие обстоятельства.

Когда возникают трудности с интерпретацией вида заболевания, то врач может рекомендовать поместить ребенка в нулевую группу диспансерного учета с неукоснительным проведением лечебно-профилактических процедур в условиях педиатрического участка или санаторно-курортного заведения.

Повторное обследование на туберкулез может быть рекомендовано спустя 1-3 месяца. Уменьшение симптомов после проведения лечения доказывает то, что ребенок имеет неспецифические признаки аллергии.

Детям с многократными повторениями неспецифичной аллергии, пробы Манту следует проводить совместно с приемом десенсибилизирующих медикаментов (противоаллергических, антигистаминных). Прием лекарств следует начинать за 5-7 дней до проведения теста и 3 дня после него.

http://youtu.be/OC_4EzQfVFs

Сохранение туберкулиновой чувствительности или нарастание ее при лечебно-профилактических мероприятиях доказывает инфекционное начало аллергии и требует назначения специального обследования и эффективного лечения.

1tuberkulez.ru


Смотрите также