Реакция манту положительная что это значит у ребенка


Вокруг Манту: как быть, если реакция – положительная?

На некоторые из них отвечает заведующий кафедрой фтизиатрии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Валентин Кривохиж.

Заражение, а не болезнь

Если проба Манту положительная, значит, малыш болен туберкулезом? У моей годовалой дочки «шишечка» 8 мм, я беспокоюсь…

Марина, Калуга

                                                                Наша справка
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, которое может поражать все органы, но чаще всего – легкие. Болезнь нередко протекает без выраженных проявлений под «маской» затяжных бронхитов, пневмоний, что создает трудности в ее ранней диагностике. Для своевременного выявления туберкулеза у детей используется проба Манту, а у подростков с 15 до 18 лет дополнительно еще и флюорография органов грудной клетки.

– Есть ли у вас повод для беспокойства, зависит от того, делали ли ребенку в роддоме прививку БЦЖ. Это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулезная палочка (ее еще называют микобактерией) бычьего типа. После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулезом при случайном попадании в организм не только бычьей, но и человеческой микобактерии. Защита не абсолютна: если малыш пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован. Однако прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулезного менингита.

Для проведения пробы Манту используют препарат туберкулин. В его состав входят экстракты как бычьей, так и человеческой микобактерии. Поэтому положительная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ начала действовать. Если малыш был привит, а после первой пробы на месте инъекции появилась небольшая, от 5 до 10 мм, «шишечка», это хорошо, это свидетельство наличия у ребенка иммунитета. Если же вакцинация не проводилась, положительная реакция на пробу Манту может свидетельствовать о том, что произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Это ни в коем случае не значит, что ребенок болен или заболеет. Многие мирно сосуществуют с микобактерией всю жизнь. Однако при определенных условиях туберкулезная палочка может активизироваться, так что за такими детишками нужно наблюдать. Именно поэтому пробу Манту ставят, начиная с годовалого возраста, каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями ее результатов и, если необходимо, направляет ребенка на консультацию к фтизиатру.

Альтернатив пока нет

Слышала, что появился новый тест, который может заменить пробу Манту. Расскажите о нем.

Елена, Москва

– Вы говорите о Диаскинтесте, препарате для постановки проб, появившемся несколько лет назад. В диагностике туберкулеза он играет важную роль.

Положительный результат пробы Манту может указывать на инфицирование микобактерией и на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулезу после прививки БЦЖ. Новый тест позволяет разделить эти состояния. Он содержит белки только человеческой туберкулезной палочки, белков бычьей в нем нет. И, значит, реакции на вакцинный штамм он не дает. Это значительно облегчает задачу врачу, а маленькому пациенту требуется меньше обследований. Однако Диаскин тест – это дополнительный метод обследования, он не заменяет пробу Манту. Во‑первых, в ряде регионов нашей страны, где развито животноводство, возбудителем туберкулеза часто становится микобактерия бычьего типа. Это примерно 5–8% случаев. Тест на нее не реагирует, поэтому факт заражения будет пропущен, и малыш рискует заболеть. Во‑вторых, новый тест не показывает, начала ли действовать вакцина БЦЖ и нужна ли ребенку повторная прививка в семь лет.

И самый важный момент: проба Манту дает положительный результат, когда организм только познакомился с туберкулезной палочкой. Это дает возможность не допустить развития заболевания. Диаскинтест становится положительным, когда бактерия туберкулеза активизировалась, в легких или лимфоузлах появились изменения. В этот период терапия уже более сложная. Когда речь идет о туберкулезе, ни врачи, ни родители не имеют права упускать время. Вот почему для массового обследования во всех странах мира используется именно проба Манту.

Дообследуйтесь!

В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?

Светлана Петровна, Санкт-Петербург

– Для этого существует ряд показаний.

Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.

Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь?

Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.

Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Идет на убыль

Сыну 6 лет, каждый год проводим пробу Манту, результаты разные – то 10 мм, то 8, то 5. Это нормально?

П. Егорова, Зеленоград

– Вакцина БЦЖ дает иммунитет не на всю жизнь. Примерно к семи–восьми годам ее действие сходит на нет. Поэтому прививку делают снова, а затем при наличии показаний повторяют ее еще и в 14 лет. Ослабевает действие вакцины постепенно. Поэтому в норме реакция на пробу Манту у привитого и неинфицированного ребенка должна с каждым годом уменьшаться, а к семи годам становиться отрицательной.

Читайте в соцсетях!

www.aif.ru

Реакция манту положительная: что это значит у ребенка и у взрослых?

Знаменитый французский медик Шарль Манту в начале XX века разработал и применил новую модификацию тестовых проб, позволяющих на ранней стадии выявить наличие туберкулеза в организме человека.

Главным отличием пробы Манту от существующего ранее теста является способ применения. В данном случае препарат вводится под кожу, провоцируя антитела на определенную реакцию.

Изобретенный препарат представляет собой вытяжку из микробактерий туберкулеза. Его введение может вызвать положительную или отрицательную реакцию организма.

Расшифровка результатов Манту

Следует заметить, что сама по себе проба Манту не является ни прививкой, ни вакциной. Она не способна ни повлиять на заболевание, если таковое имеется, ни спровоцировать его возникновение у здорового человека.

Это просто тест, позволяющий выявить туберкулез задолго до того, как появятся его явные симптомы. Это очень важное обстоятельство, поскольку лечение данного заболевания на ранней стадии является во много раз более эффективным, чем любые меры позднего воздействия, ведь туберкулез – очень опасная и заразная болезнь, способная привести к летальному исходу.

Однако считать данный тест безусловным показателем не стоит. Существует ряд обстоятельств, при которых возникает положительная реакция Манту. Это не обязательно будет означать наличие в организме такого заболевания, как туберкулез, но и исключать эту возможность полностью нельзя. Поэтому необходимо выполнить рекомендации врача, который направит на прохождение дополнительных диагностических процедур с целью подтвердить или опровергнуть данное предположение.

После введения препарата под кожу в этом месте на руке образуется небольшой бугорок, или, как его часто называют, «пуговка». В течение трех суток она видоизменяется.

По истечении этого времени врач приходит, чтобы проверить, как выглядит место введения пробы. Если на этом месте остается лишь слабый след от прокола, отсутствуют какие-либо покраснения и уплотнения, проба считается отрицательной.

Если же «пуговка» представляет собой явное уплотнение (бугорок), значит, реакция Манту была положительной. Положительная проба Манту, в свою очередь, делится на

  • слабую;
  • среднюю;
  • выраженную.

Зависит это от размера уплотнения. К слабой реакции относится случаи, при которых бугорок не превышает 7-9 мм в диаметре, средней – до 15 мм, выраженной – от 16-17 мм. Стоить отметить, что эти цифры корректны в случае, когда оценивается положительная реакция Манту у детей. У взрослых, к примеру, выраженной считается реакция, при которой уплотнение превышает в диаметре 21 мм.

Есть еще одна категория реакции, которая не является отрицательной, но и положительной ее тоже считать нельзя. При отсутствии уплотнения у человека наблюдается покраснение в области введения пробы. Пятно может быть различным по величине, однако, если бугорок не наблюдается, то реакция на Манту считается сомнительной. Такое явление может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Данный результат фиксируется врачом. Большое значение в этом случае будет иметь динамика выражения последующих проб.

к оглавлению ↑

Возможные причины положительной реакции

Как уже было сказано выше, положительная реакция на пробу Манту не всегда говорит о том, что в организме развивается туберкулез. Покраснение на коже может быть вызвано рядом иных причин, например:

  • относительно недавно (менее года) сделанная прививка БЦЖ;
  • механическое травмирование места введения препарата, в т.ч. расчесывание;
  • перенесенные недавно или имеющиеся на текущий момент воспалительные процессы в организме;
  • различные виды аллергических реакций.

То есть если реакция Манту положительная, что это значит сразу сказать точно невозможно. Поэтому рассматривать положительный результат Манту как диагноз не следует. Однако игнорировать его тоже нельзя. Возможно, человек находится в контакте с носителем заболевания.

Если установлено, что реакция Манту у ребенка сомнительная или положительная, необходимо обследовать и всех контактирующих с ним взрослых. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Следует знать, что пробы Манту у детей проводятся только с ведома и согласия родителей. В настоящий момент все детские учреждения обязаны получить письменное свидетельство (заявление), что таковое согласие было получено.

Соответственно, у взрослых всегда есть возможность заранее проинформировать врача и педагогов, что ребенок перенес инфекционное заболевание, страдает аллергией или имеет иные причины, препятствующие проведению пробы. В этом случае врач может порекомендовать перенести процедуру на более поздний срок или пройти альтернативные методы диагностики. В любом случае, все сообщенные родителями сведения должны быть занесены в медицинскую карту ребенка.

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Выделяют еще одну дополнительную категорию результатов пробы Манту. Это так называемый ложноположительный результат. Визуально он классифицируется, как положительный, но в организме человека при этом туберкулез отсутствует.

Причиной возникновения ложноположительной реакции может являться:

  1. Любое нарушение естественных условий, например, заклеивание места введения пробы лейкопластырем или наложение на него повязок с целью сохранить «пуговку» от попадания на нее влаги.
  2. Попадание воды, а тем более иных, более агрессивных жидкостей на место введения препарата.
  3. Механическое воздействие на пробу, в том числе перетягивание одеждой, расчесывание, любое иное травмирование.
  4. Воздействие на организм различных аллергенов, в том числе пищевых, даже если ранее не наблюдалось выраженной реакции на контакт с ними.

Если проба Манту подверглась какому-либо негативному воздействию, родители должны обязательно сообщить об этом врачу, когда он, спустя три дня, придет проверять реакцию на введение препарата. Любое обстоятельство, имеющее значение в данном случае, должно быть занесено в медицинскую карту ребенка.

Совет: после введения препарата в течение трех дней не стоит употреблять такие небезопасные с точки зрения аллергической реакции продукты, как мед, шоколад, цитрусовые, особенно продукты, содержащие большое количество консервантов, красителей, и прочих нежелательных добавок.

Следует знать, что существует риск получить отрицательный результат на пробу Манту, который тоже окажется ложным. Такое возможно, например, при очень низком иммунитете. Если человек заражен ВИЧ-инфекцией, с большой долей вероятности, реакция Манту будет отрицательной, даже если при этом в его организме развивается туберкулез.

Именно большое количество погрешностей и всяких «но» все чаще вызывает у людей недоверие к данному методу диагностики.

Возникает закономерный вопрос, зачем делать пробу Манту, если ни один из полученных результатов не дает точного ответа? Однако не стоит сбрасывать со счетов и огромное количество пользы, которую принес этот метод за все время его применения. Но самым веским доводом в его пользу является отсутствие на сегодняшний день альтернативы для массового контроля заболевания.

к оглавлению ↑

Порядок действий при положительной реакции

Когда у ребенка положительная реакция на пробу Манту, родители испытывают страх и в первую очередь задаются вопросом, что делать. Не надо сразу предполагать самое худшее. Во-первых, это не означает, что ребенок непременно болен, а если все же заболевание присутствует, то выявление его на ранней стадии – большая удача.

В любом случае, необходимо пройти дополнительные исследования, для того чтобы подтвердить свои опасения или опровергнуть их. Врач, замерявший размер уплотнения на месте введения препарата, обязательно подробно объяснит, где, как и когда можно пройти точную диагностику.

В первую очередь, если реакция Манту положительная, следует обратиться за консультацией к фтизиатру. Это врач, специализирующийся на лечении туберкулеза. Скорее всего, он направит ребенка на флюорографическое обследование и порекомендует пройти его всем членам семьи. Надо отметить, что данная рекомендация не является безосновательной, и лучше последовать ей в самое ближайшее время.

На самом деле, наличие в организме микробактерии, вызывающей туберкулез, еще не означает, что человек болен. В большинстве случаев иммунная система справляется с угрозой.

В настоящее время процент носителей этой бактерии чрезвычайно высок. Однако она не передается другим людям ни через кровь, ни воздушно-капельным путем. Ограничений к посещению учебных заведений при этом нет. Просто необходимо регулярно проходить обследования, наблюдаться у фтизиатра, контролировать ситуацию, для того чтобы в случае ее ухудшения незамедлительно принять меры.

В случае если наличие болезни подтвердиться, потребуется длительное и сложное лечение. Контакт со здоровыми людьми тогда будет строго ограничен, посещение детских учреждений исключено. Туберкулез в открытой форме передается воздушно-капельным путем, со слюной. В результате кашля больного человека в воздух выбрасывается огромное количество палочек Коха, вызывающих туберкулез.

При регулярном контакте с заболевшим, здоровый человек имеет все шансы заразиться. Многое зависит от работы иммунной системы, которая подавляет развитие микробактерий и не позволяет им вызвать туберкулез. Учитывая то обстоятельство, что данное заболевание очень широко распространено, гарантированно уберечь себя и близких от попадания в организм палочки Коха абсолютно невозможно.

Из сказанного выше можно сделать один несомненный вывод: укрепление иммунитета – единственно верная линия поведения с точки зрения профилактики любых заболеваний, включая туберкулез. Хорошее питание, подвижный образ жизни, регламентированные нагрузки и правильно организованный отдых способствуют интенсивной работе иммунной системы организма.

Надо заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Эта рекомендация настолько часто звучит в настоящее время, что люди все меньше обращают на нее внимание, а зря. Если следовать этому совету с самого детства, можно избежать большинства проблем, угрожающих здоровью.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

opnevmonii.ru

Положительная реакция Манту

Проба, реакция Манту (туберкулиновая)– это проверка реакции человеческого организма на попадание в него антигена возбудителя (микобактерий) туберкулеза. Ее проведение помогает исключить или подтвердить заболевания ребенка туберкулезом. Проба Манту представляет диагностический тест на обнаружение микобактерий туберкулеза в организме малыша, и не относится к прививкам.

Когда проводят туберкулиновую пробу

Диагностический тест начинают проводить ребенку в возрасте одного года, а затем проба проводится один раз в год, примерно в одно и то же время до 14 летнего возраста. Тест проводит медицинская сестра, имеющая допуск для проведения данной процедуры.

Оценить реакцию организма после введение антигена необходимо через 72 часа после проведение пробы. Возможны 4 результата:

  • сомнительный результат (на месте введения туберкулина отмечается покраснение или папула до 4 мм)
  • отрицательный результат (т.е. отрицательная реакция; на месте введения туберкулина след от укола, без покраснения и образования папулы)
  • положительная реакция Манту (в области введения туберкулина уплотнение 5-16мм)
  • гиперергическая реакция (в области введения туберкулина образовалось уплотнение, превышающее 17 мм).

Реакция Манту положительная, что это значит?

Положительная проба Манту может отмечаться при инфицировании организма ребенка микобактерией туберкулеза, если у ребенка есть иммунитет после проведения прививки БЦЖ к туберкулезу. Также такой результат может быть при аллергической ответной реакции организма или при невыполнении рекомендаций врача по уходу, слежению за пробой (например, трение или намокание места введения туберкулина). Если Манту положительная, то врач может рекомендовать ребенку консультацию фтизиатра. Возможно проведение дополнительной диагностики при помощи Диаскинтеста.

Памятка для родителей

Родители должны знать и помнить, что:

  • туберкулиновая проба не прививка, она помогает выявить наличие туберкулезной микобактерии (палочки) в организме малыша
  • данный тест помогает выявлять заболевания уже на ранних стадиях
  • диагностику начинают проводить с 1 года жизни и далее 1 раз в год
  • необходимо соблюдать рекомендации врача после проведения диагностики для исключения ложного положительного результата
  • при положительной реакции Манту после постановки пробы необходима консультация фтизиатра
  • при острых заболеваниях у ребенка данный тест проводить нельзя
  • вместо туберкулиновой пробы возможно исследование крови ребенка на иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

mark-med.ru


Смотрите также