График прививок для детей от полиомиелита


График профилактических прививок от полиомиелита

Опасность вирусного инфекционного заболевания полиомиелит состоит в том, что, во-первых, до настоящего времени не создано лекарственных препаратов, позволяющих вылечить больного, во-вторых, инфекция вызывает необратимые деструктивные изменения в ЦНС с развитием спинальных пожизненных параличей.

Возрастных преград для болезни нет, но наибольшая опасность грозит детям первых 6 лет жизни. Заразиться ребенок может, не только не вымыв руки перед едой, а и через воду, пищу, инфицированную вирусами. Полиовирусу свойственна  достаточная устойчивость во внешней среде и сохранение его  патогенных свойств до 4 месяцев.

Распространен вирус в мире повсеместно. В слаборазвитых странах регистрируются вспышки с летальными исходами болезни. Единственной возможностью избежать развития болезни является вакцинация против полиомиелита. Если бы в каждой из стран было иммунизировано 95% населения, то от этой коварной болезни можно было бы полностью избавиться, но это нереально.

В каждой из стран разработан свой график прививок от полиомиелита. При его составлении учитывается вероятность инфицирования вирусом ребенка с момента рождения. В некоторых странах, где заболеваемость полиомиелитом постоянно регистрируется, делают прививку от полиомиелита новорожденным с первого дня жизни.

Кто подлежит прививкам?

Прививку можно сделать человеку любого возраста. Лица, не получившие вакцинации от полиомиелита, относятся к группе высокого риска по инфицированию, развитию болезни и дальнейшему распространению инфекции.

Оптимальный вариант – вакцинировать детей уже в первом полугодии жизни согласно графику вакцинации. Но если по какой-либо причине сроки вакцинации нарушались, то иммунизация от полиомиелита проводится по индивидуальной схеме.

Препараты для вакцинопрофилактики полиомиелита

Применяются в РФ 2 разновидности полиовакцин – инактивированная (ИПВ) для инъекций, состоящая из убитых  вирусов, и  живая вакцина из ослабленных вирусов для  введения через рот в каплях.

Специалисты считают, что иммунитет, выработанный после получения живой вакцины более надежный, так как сочетает в себе и гуморальный, и местный (тканевой) иммунитет.

Однако, когда делают прививки ОПВ, то имеется риск возникновения у ребенка осложнения – развитие вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП), который тоже может привести к инвалидизации за счет спинальных параличей, деформаций позвоночного столба, атрофии мышц.

Кроме того, если ребенок привит живой вакциной, то он может выделять вирус и заражать окружающих детей и взрослых. Учитывая эти отрицательные качества живой вакцины, европейские страны ее не выпускают и не применяют для иммунизации.

Российский график вакцинации от полиомиелита

График прививок по иммунизации от полиомиелита для детей в РФ претерпел изменения в 2011 г. в связи с опасностью заноса инфекции из Таджикистана, где зарегистрирована вспышка.  Согласно этим изменениям, вакцинацию против полиомиелита проводят сочетанным применением инактивированной и живой вакцины.

С 2002 г. в РФ детям вводилась только инактивированная вакцина в связи с тем, что на территории европейских стран полиомиелит не регистрировался.

Российский календарь профилактических плановых прививок от полиомиелита регламентирует такие сроки вакцинации и ревакцинации:

  • вакцинируют малышей с 3-х мес. жизни с промежутком в 1,5 мес. трижды: в 3 и в 4,5 мес. инактивированной вакциной, а в 6 мес. – живой;
  • ревакцинация проводится детям в 18 и 20 мес. и подросткам 14 лет.

Использование живой вакцины после 2 введений инактивированной представляет меньшую опасность развития ВАП, так как в организме к этому времени уже выработались антитела, которые смогут обеспечить защиту от вакцинального штамма полиовируса.

Но, так как для введения живой вакцины существуют противопоказания, то в таких случаях прививки должны делаться детям  только инактивированной вакциной.

Такими противопоказаниями являются:

  • иммунодефицитное состояние ребенка. вызванное любой причиной;
  • лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, самого ребенка или членов его семьи;
  • наличие ВИЧ-инфекции у членов семьи или онкологических заболеваний с лечением иммунодепрессантами;
  • наличие беременных женщин в семье.

Схема вакцинации детей при применении только инактивированного препарата: вакцинация проводится в те же сроки – в 3 — 4,5 — 6 мес., а ревакцинаций лишь две – в 18 мес. и  6 лет.

             Виды вакцин для иммунизации грудничков

Название вакцины Страна-производитель От каких заболеваний
АКДС Россия Коклюш, дифтерия, столбняк
Инфанрикс Бельгия Коклюш, дифтерия, столбняк
Пентаксим Франция Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция
Тетракок Франция Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит
Бубо-М Дифтерия, столбняк, гепатит В
Иновакс Франция Дифтерия, столбняк
АДС-анатоксин Россия Дифтерия, столбняк
Имовакс Полио Франция Инактивированная вакцина от полиомиелита
 ОПВ или Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов Россия Живая вакцина, приготовленная из ослабленных вирусов

Иммунизация ребенка от полиомиелита может проводиться только инактивированной вакциной и по желанию  родителей. Разница будет только в том, что комбинированная схема иммунизации с применением двух вакцин проводится бесплатно. А если будет использоваться только ИПВ по заявлению родителей, то они должны будут оплатить прививку.

Соблюдение графика прививок от полиомиелита для детей способствует выработке у них стойкого иммунитета против этой нейроинфекции. Но в некоторых случаях проводятся прививки дополнительные, когда делают их вне зависимости от календаря вакцинации.

Вне графика предусмотрено проведение иммунизации от полиомиелита в таких случаях:

  1. При отсутствии информации о проведенных прививках. Деткам до 3 лет прививки делают трижды с месячным интервалом и затем ревакцинируют дважды. В 3-6 лет вакцинируют ребенка 3 раза, а ревакцинируют 1 раз.
  2. Дополнительно однократно вакцинируют лиц, прибывших из страны с неблагополучной ситуацией по полиомиелиту. Прививают вне графика также лиц, планирующих выезд в неблагополучный регион. Вакцина им вводится за месяц до поездки для получения полноценного иммунного ответа.
  3. Внеплановую иммунизацию проводят также при появлении угрозы возникновения вспышки болезни на территории проживания: деткам дошкольного, младшего школьного возраста и взрослым, привитым моновакциной.

Напряженность иммунитета можно проверить лабораторно с помощью определения в сыворотке крови привитого ребенка или взрослого титра специфических антител.

Прививая ребенка в соответствии с календарем прививок от полиомиелита, родители обеспечивают его защиту от опасных болезней. Не следует ориентироваться на материалы в СМИ (подчас, не подкрепленные достоверными фактами), и отказываться от профпрививок.

Материалы по теме

infectium.ru

Прививка от полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита на сегодняшний день является единственной надежной мерой профилактики этого вирусного заболевания. Опасность полиомиелита состоит в том, что поражение возбудителем нервных клеток спинного мозга у детей может сопровождаться появлением параличей, которые приводят к инвалидности. Заболевание вызывает серьезные осложнения, одним из самых опасных является поражение дыхательного центра и затем дыхательных мышц, которое провоцирует удушье и становится причиной смертельных исходов у 5–10% пациентов.

В группу риска попадают дети до 5 лет. Основной путь передачи вируса от заболевшего или носителя возбудителя – фекально-оральный. До начала повсеместной вакцинации, полиомиелит приобретал характер эпидемий. Благодаря разработкам американских ученых Сэбина и Солка в 50-е годы многим странам удалось избавиться от полиомиелита полностью. Основным источником распространения вируса остаются страны Африки и Азии.

Прививки от полиомиелита являются общепринятой мерой профилактики этого заболевания. Вакцинация детей проводится несколько раз и защищает их на всю жизнь от страшных последствий болезни.

Вакцина от полиомиелита производится в двух формах:

  • Инактивированная полиомиелитная вакцина (вакцина Солка, ИПВ) – в ее состав входят убитые вирусы, представляет собой раствор для внутримышечных или подкожных инъекций.
  • Оральная живая полиомиелитная вакцина (вакцина Сэбина, ОПВ) – содержит ослабленные и измененные полиовирусы, такую вакцину производят в виде капель для закапывания в рот.

Возбудителями полиомиелита может выступать три вида вирусов, все они содержатся в ИПВ и ОПВ и предупреждают развитие всех разновидностей болезни.

Вакцинация может проводиться чистой полиовакциной или же в комплексных вакцинах. Например, такие препараты, как Инфанрикс ИПВ и Тетракок содержат компоненты для одновременной профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в форме ИПВ.

ОПВ помогла победить полиомиелит в США и до сих пор широко применяется в других странах, в том числе и СНГ для вакцинации детей на первом году жизни и ревакцинации в более старшем возрасте. После того как ее компоненты попадают в кишечник, в течение месяца они сохраняют жизнеспособность и стимулируют формирование иммунитета. На слизистой оболочке кишечника и в крови начинается процесс выработки антител, таким образом, организм реагирует на ослабленные вирусы вакцины. Антитела препятствуют проникновению дикого вируса и защищают от заболевания, или же полиомиелит протекает легко и без параличей.

Организм детей, привитых ОПВ, в течение примерно 60 дней выделяет в окружающую среду штамм вакцинного вируса, что способствует формированию коллективного иммунитета среди сверстников. Вакцинный штамм вируса вытесняет «дикий», благодаря чему удалось победить полиомиелит на нескольких материках.

В редких случаях вакцинация с помощью ОПВ может стать причиной полиомиелита у привитого ребенка. Такие явления единичны (1 на 2,4 млн.), развитие вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП) наблюдается у детей с иммунодефицитом и пороками развития системы пищеварения, у здоровых детей такое осложнение исключено.

Для того чтобы свести подобные риски к минимуму, вакцинацию проводят по комбинированной схеме. Она предусматривает проведение хотя бы первых двух прививок с использованием ИПВ. Эта вакцина способствует формированию антител в месте ее введения, затем они попадают в кровь и обеспечивают защиту от полиомиелита для всего организма, при этом штамм вируса не выделяется в окружающую среду, но и не вытесняет естественный полиовирус. Такую вакцину можно использовать без опасений для вакцинации детей с иммунодефицитом, они более удобны в применении и благодаря точной дозировке эффективней ОПВ.

В странах СНГ к использованию разрешены вакцины ИПВ и ОПВ. Вакцинация детей на первом году жизни зачастую проводится инактивированной вакциной, что помогает предотвратить развитие ВАПП. Стоимость одной вакцины ИПВ примерно в 10 раз выше капель ОПВ, поэтому схема вакцинации выглядит таким образом: ИПВ – ОПВ – ОПВ.

Вакцина ОПВ представляет собой жидкость розоватого цвета с горько-соленым вкусом. Благодаря низкой стоимости и высокой эффективности в создании коллективного иммунитета, ОПВ рекомендована ВОЗ для проведения массовой вакцинации в борьбе с полиомиелитом.

Вакцина вводится орально. Детям до года капли препарата должны попасть на корень языка, где расположены скопления лимфоидной ткани. Детям старшего возраста вакцину капают на миндалины. На этих участках отсутствуют вкусовые рецепторы, поэтому ребенок с большей вероятностью проглотит вакцину. Для проведения манипуляций используется пластиковая капельница или шприц без иглы. В зависимости от дозировки препарата для вакцинации достаточно 2–4 капель. После этого поить и кормить ребенка можно не ранее, чем через час.

Врач, проводящий вакцинацию, должен быть ознакомлен с процедурой и не допускать попадания вакцины на язык. В этом случае препарат проникает в желудок и всасывания вакцины не происходит. Ферменты желудочного сока расщепляют действующее вещество, что делает процедуру бессмысленной. Для выработки стойкого иммунитета к полиомиелиту требуется схема из пяти закапываний вакцины ОПВ.

К хранению ОПВ предъявляются жесткие требования. Вакцину хранят в замороженном состоянии, а при размораживании она должна быть использована в течение полугода.

Инактивированная вакцина выпускается в индивидуальных шприцах с дозировкой по 0,5 мл или в составе комплексных вакцин. Детям до возраста полутора лет она вводится внутримышечно в область бедра (допустимо в  подлопаточную область или плечо), а детям старшего возраста предпочтительно в плечо. После прививки нет существенных ограничений, не рекомендуется растирать место укола и подвергать его воздействию солнечных лучей в течение двух дней. Прогулки, купание и прием пищи после введения вакцины разрешены, но для профилактики ОРВИ и других инфекций лучше воздержаться от посещения людных мест.

ИПВ имеет преимущества в сравнении с оральной вакциной:

  • более безопасна в плане возникновения ВАПП, поэтому с помощью ИПВ можно проводить вакцинацию ослабленных и больных, а также детей, матери которых беременны;
  • не вызывает побочных реакций со стороны кишечника в виде расстройств пищеварения, не влияет на его нормальную микрофлору и не снижают местный иммунитет;
  • более практична в применении и хранении;
  • не содержит опасных консервантов на основе мертиолятов;
  • благодаря точной дозировке показывает на практике более высокую эффективность, нежели ОПВ.

Для формирования нормального иммунитета к полиовирусу детям до двух лет требуется 4 введения ИПВ, вместо пяти ОПВ. При правильном проведении процедуры введения ИПВ у всех детей формируется достаточно надежный иммунитет, при этом после полного курса введения ОПВ более трети детей остаются с недостаточной защитой против некоторых типов возбудителя.                                                                                            

Позиция ВОЗ по вопросу борьбы с полиомиелитом заключается в том, что все дети мира должны быть привиты от этой опасной болезни. Внутренняя политика каждой страны в сфере здравоохранения должна быть направлена на достижение широкого охвата вакцинацией, и таким образом, выполняются обязательства в глобальном контексте этой проблемы.

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию от полиомиелита с использованием исключительно вакцины ОПВ. Для всех стран, применяющих в календаре прививок вакцину только этого вида, выдвигаются требования применять хотя бы одну дозу ИПВ. На глобальном уровне планируется постепенный переход от использования ОПВ в пользу ИПВ с целью профилактики возникновения случаев ВАПП.

В странах с высоким риском завоза вируса извне и в эндемичных регионах рекомендуется производить введение нулевой дозы ОПВ после рождения и последующих трех прививок ОПВ и хотя бы одной ИПВ.

После рождения ребенка, ОПВ вводится как можно раньше. Защита ребенка материнскими антителами в этот период теоретически помогает предотвратить развитие ВАПП. Даже если младенец инфицирован вирусом иммунодефицита, прививка от полиомиелита переносится хорошо, случаев вакцинно-ассоциированного полиомиелита при этом не было зафиксировано.

Серия прививок, состоящая из трех доз ОПВ и одной ИПВ, начинает проводиться с 6-й недели после рождения с интервалом между каждой в 4 недели. Доза ИПВ вводится с 14 недель.

Каждая страна вправе устанавливать собственный календарь прививок, опираясь на эпидемиологические условия этой местности. Национальные календари иммунизации могут выглядеть следующим образом: 6, 10, 14 недель, или 2, 4, 6 месяца. Инактивированная и живая вакцины могут быть использованы одновременно с другими препаратами для иммунизации.

График вакцинации от полиомиелита в России выглядит следующим образом: 3, 4, 5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18, 20 месяцев, 14 лет.

В Украине придерживаются такого графика введения вакцины: 3, 4, 5 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев, в 6 и 14 лет.

В том случае, если ребенок старше трех месяцев по каким-либо причинам ранее не получил дозу полиовакцины, то в первую очередь ему должна быть введена доза инактивированной вакцины.

В развитых странах, где иммунизация охватывает 90–95% населения с низким риском завоза полиовируса (в соседних странах также высокие показатели иммунизации), и появление случаев ВАПП вызывает озабоченность, после первичного введения двух доз ИПВ, рекомендованы последовательно две или более дозы ОПВ. Начало вакцинации, согласно рекомендациям ВОЗ, при этом должно стартовать у детей с двухмесячного возраста. В этом случае график вакцинации может выглядеть так:

  • 3 ИПВ – ОПВ – ОПВ;
  • 4 ИПВ – ОПВ – ОПВ.

Интервал между каждой сессией вакцинации должен составлять 4–8 недель.

В странах с высоким и стойким охватом вакцинации и низким риском завоза и распространения вируса извне, вакцинация от полиомиелита предусматривает первичное введение трех доз ИПВ, которая начинается с возраста двух месяцев. Если же вакцинация начинается раньше (в 6, 10, 14 недель), то предусматривается дополнительная бустерная доза спустя 6 и более недель (в сумме 4 ИПВ).

ВОЗ не рекомендует эндемичным странам и регионам с высоким риском завоза вируса переходить на использование исключительно ИПВ или последовательное применение ОПВ за ИПВ. Для таких стран оптимальным считается график 3 ОПВ + 1 ИПВ. График, включающий только ИПВ или последовательное применение ИПВ и ОПВ, рассматривается для снижения риска появления ВАПП, но только после анализа эпидемиологических условий этой местности.

Для оральной вакцины существуют следующие противопоказания:

  • врожденный иммунодефицит, или ВИЧ у ребенка;
  • иммунодефицит у любого из членов семьи ребенка;
  • беременность матери ребенка или любой из женщин в окружении ребенка;
  • период планирования беременности у матери ребенка;
  • период грудного вскармливания;
  • негативные реакции неврологического характера при проведении вакцинации в прошлом;
  • новообразования, иммуносупрессивная терапия;
  • аллергические реакции на полимиксин В, неомицин и стрептомицин;
  • перенесенные заболевания острого инфекционного характера;
  • неинфекционные болезни на время проведения вакцинации;
  • период обострения хронических заболеваний.

Вакцина ИПВ имеет меньше противопоказаний:

  • беременность;
  • аллергическая реакция на стрептомицин, неомицин;
  • аллергическая реакция, возникшая на эту вакцину в прошлом;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • острые формы недугов на момент вакцинации.

Перед вакцинацией врач должен ознакомиться с анамнезом ребенка и провести тщательный осмотр. Родители должны быть осведомлены о проведении любых манипуляций с их ребенком и предоставлять информацию о состоянии его здоровья.

Живую полиовакцину принято считать реактогенной. Она может стать причиной множества побочных явлений. Приблизительно у 5% детей, получивших дозу ОПВ, возникает расстройство пищеварения или аллергическая реакция. Эти явления не причиняют вреда здоровью ребенка и не требуют специального лечения.

Самым опасным осложнением вакцинации с помощью введения живой вакцины является возникновение симптомов полиомиелита (ВАПП). Это явление достаточно редкое и возникает у детей с иммунодефицитом. В странах, победивших полиомиелит, плановую вакцинацию осуществляют инактивированной вакциной. Однако при использовании ИПВ могут также возникать побочные явления.

Местные реакции (эритема, уплотнение и болезненность) после внутримышечного введения ИПВ не относят к осложнениям. Нормальной реакцией организма является местная реакция, которая не превышает 8 см в диаметре.

В основном эта вакцина хорошо переносится организмом и считается высокобезопасной даже при использовании в комбинации с другими вакцинами. У небольшого числа детей на 5–14 сутки может повышаться температура тела, в первые дни после прививки возможно ощущение слабости, недомогания, потеря аппетита. Эти реакции не опасны и не нуждаются в лечении.

ИПВ не может вызывать кишечные расстройства, так как не влияет на микрофлору кишечника и не снижает сопротивляемость его стенок к инфекциям.

Вакцина, как и любое лекарственное средство, способна стать причиной аллергической реакции, поэтому при ее первичном введении нужно внимательно наблюдать за возможными проявлениями. Информации об отдаленных последствиях полиовакцины на данный момент нет.

Вакцинопрофилактика полиомиелита не утратила актуальности, так как случаи вспышек заболевания все еще случаются в некоторых странах. Единственной доступной и надежной мерой защиты от полиовируса на сегодняшний день является проведение плановых прививок.

mamapedia.com.ua

Полиомиелит: прививка и иммунизация

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич – острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечным энтеровирусом и сопровождающееся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга. Основной путь передачи, как и у всех кишечных инфекций – фекально-оральный, но возможно и заражение воздушно-капельным путём.

Очень часто протекает бессимптомно, особенно активен в осенне-летние месяцы, хотя случаи инфицирования регистрируются в течение всего года. Специфического противовирусного лечения от полиомиелита нет, единственный способ предупреждения страшного недуга – прививка.

Это страшное слово – полиомиелит

Вирус полиомиелита встречается по всему земному шару, и не имеет специфических очагов обитания. До начала активной вакцинации населения заболеваемость носила эпидемический характер. Хотя течение непаралитических форм полиомиелита в основном имеет благоприятный прогноз, при более тяжёлых паралитических формах дефекты разной степени выраженности часто остаются до конца жизни. Вирус сначала размножается в глоточных миндалинах и в кишечнике инфицированного человека, а затем проникает в кровь и нервные клетки, разрушает и убивает их.

Гибель 25-30% и более нервных клеток спинного мозга ведёт к развитию парезов разной степень тяжести, полных параличей, атрофии конечностей.

В середине прошлого века двое американских учёных независимо друг от друга создали первые вакцины против полиомиелита. Первая вакцина содержала живые ослабленные вирусы и предназначалась для орального введения, вторая – полностью убитые вирусы и вводилась уколом внутримышечно или подкожно. Именно эти два типа вакцин и в наше время повсеместно используются для предупреждения полиомиелита. Вакцины формируют иммунитет к заболеванию, блокируют заражение дикими штаммами вируса, передачу их от человека к человеку, и защищают как отдельных индивидов, так и всю популяцию в целом (этот механизм получил название «коллективный иммунитет»).

ОПВ и ИПВ

ОПВ – оральная («живая») вакцина против полиомиелита, которую с помощью специальной мини-капельницы или шприца без иглы закапывают в рот, точнее, на корень языка грудничкам или на поверхность миндалин детям постарше, где и начинается формирование иммунитета. Если ребёнок срыгивает или сплёвывает, введение препарата повторяют, но только один раз, в случае повторного срыгивания вакцинация будет отложена на 1,5 месяца во избежание передозировки. Однократная доза – от 2 до 4 капель вакцины. В течение часа после введения вакцины ребёнка по понятным причинам нельзя поить и кормить.

Принцип действия ОПВ аналогичен всем других живым вакцинам. При закапывании вирус из вакцины попадает в кишечник, где и формируется иммунитет примерно того же уровня, какой был бы после заболевания полиомиелитом, только без самой болезни.На слизистой оболочке кишечника синтезируются антитела, активно вытесняющие дикие полиовирусы, попадающие извне, не давая им размножаться и проникать вглубь организма. Во время вспышек полиомиелита, которые время от времени случаются даже в развитых благополучных странах, ОПВ закапывают новорожденным младенцам прямо в роддомах.

ИПВ – инактивированная («убитая») вакцина против полиомиелита, содержит убитые вирусы возбудителя, вводится посредством укола в бедро или плечо и вызывает выработку антител в крови у привитого человека. На слизистой оболочке кишечника, в отличие от ОПВ, антител и защитных клеток против вируса не формируется, что до недавнего времени считалось существенным минусом инактивированных вакцин. Недавние исследования, в ходе которых привитым ИПВ и ОПВ затем давали живые вакцины, имитирующие заражение диким вирусом, и затем оценивали количество выделяемого вируса с калом показали, что это не совсем соответствует действительности. Вирус примерно с одинаковой частотой проникал в кишечник реципиентов в обоих случаях.

Практический смысл выбор в пользу прививки ОПВ имеет только при столкновении с диким вирусом, который сейчас встречается сравнительно редко.

Схема иммунизации

По календарю прививок, утверждённому в нашей стране, первые три вакцинации проводятся ИПВ, последующие – ОПВ. Такая схема вакцинации считается оптимальной для выработки устойчивого иммунитета. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, также делают повторные прививки против полиомиелита взрослому населению, в случае выезда в районы, опасные по полиомиелиту, либо по эпидемическим показаниям в месте проживания.

В настоящее время в России применяется следующий смешанный график вакцинации:

  • 3 мес. – ИПВ (первая вакцинация);
  • 4,5 мес. – ИПВ (вторая вакцинация);
  • 6 мес. – ОПВ (третья вакцинация, последняя);
  • 18 мес. – ОПВ (первая ревакцинация);
  • 20 мес.- ОПВ (вторая ревакцинация);
  • 14 лет – ОПВ (третья ревакцинация, последняя).

Возможно проведение вакцинации только ИПВ, в этом случае соблюдаются те же интервалы, что и при смешанной схеме, с той только разницей, что ИПВ не требует ревакцинации в 20 мес., но требует в возрасте 6 лет (через 5 лет после последней прививки по основной схеме). Наглядно такой график можно представить следующим образом:

  • 3 мес. – ИПВ (первая вакцинация);
  • 4,5 мес. – ИПВ (вторая вакцинация);
  • 6 мес. – ИПВ (третья вакцинация);
  • 18 мес. – ИПВ (первая ревакцинация);
  • 6 лет – ИПВ (вторая ревакцинация).

Первый график предполагает, что ребёнок получает 5 доз вакцины до 2 лет, второй – 4. Если выбрана схема вакцинации только ИПВ, опираться рекомендуется прежде всего на инструкцию к любой инактивированной полиомиелитной вакцине. Схема вакцинации исключительно ИПВ применяется во многих странах мира, например, в США.

Если график прививок сбивается или сдвигается по каким-то причинам не следует паниковать, или тем более совсем отказываться от прививки. Сформировать индивидуальный график прививок поможет педиатр или профильный специалист по иммунопрофилактике — иммунолог-привитолог, эффект от вакцинации будет ровно тем же. Рекомендуемый промежуток между прививками в 45 дней является минимальным, но формирование иммунитета не прекращается с увеличением интервала, т.е. если пропущена вторая или последующая прививки вакцинацию не начинают с начала, а продолжают далее по схеме.

Обе вакцины, живая и инактивированная взаимозаменяемы, и тем более взаимозаменяемы вакцины одного типа разных производителей.

Противопоказания, побочные эффекты, ВАПП

Хотя вакцинация против полиомиелита считается едва ли не самым серьёзным звеном в общем графике прививок, современные вакцины обычно хорошо переносятся и дают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев прививка проявляет себя отёком, покраснением, уплотнением в месте инъекции, слабостью, капризностью, небольшим повышением температуры тела. У детей раннего возраста отмечается расстройство стула. Все эти поствакцинальные проявления абсолютно нормальны, лечения не требуют и бесследно проходят через пару дней.

Единственное серьёзное, к счастью, достаточно редкое осложнение вакцинации — ВАПП (вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит). Наиболее высок риск развития ВАПП после первой прививки, очень редко – при втором введении вакцины. Протекает ВАПП аналогично настоящему полиомиелиту, с парезами и параличом конечностей. Это осложнение может возникнуть у детей с ослабленным иммунитетом или в состоянии иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных, онкобольных), имеющих серьёзные пороки развития и тяжёлые заболевания внутренних органов, особенно кишечника. У всех этих групп людей должна применяться только ИПВ, принцип действия которой исключает ВАПП.

Для непривитого ребёнка существует вероятность получить вирус в детском саду от детей, привитых ОПВ, контактным путём через общий туалет, игрушки и т.д.

При проведении коллективной ревакцинации против полиомиелита живыми вакцинами непривитых детей выводят в карантин на срок от 2 недель до месяца именно с целью предотвращения риска ВАПП. В литературе также описаны случаи заражения беременных женщин или непривитых младенцев от старшего ребёнка в семье, получившего ОПВ. В таких случаях рекомендуется либо тоже применять ИПВ, либо особенно тщательно соблюдать гигиену – не давать детям пользоваться общим горшком, мыть руки.

Прививаться ИПВ нельзя людям, имеющим аллергию на некоторые антибиотики, которые содержатся в её составе. Оба типа вакцин противопоказаны для дальнейшего применения у людей, имевших неврологические нарушения (энцефалопатия, судороги) или генерализированную аллергическую реакцию (анафилактический шок, отёк Квинке) после первой инъекции.

Не секрет, что массовая вакцинация на уровне государства в наше время стали предметом жарких дискуссий. Обе стороны приводят убедительные и аргументированные «за» и «против» прививок. Никакие эксперты не смогут сделать выбор за встревоженных родителей малыша, однако логично предположить, что против серьёзных инфекций следует бороться не полным отказом от вакцинации, а поиском качественной вакцины, например, поливалентной. Таким образом ребёнка можно не нагружать лишними уколами, а прививку против полиомиелита совместить с вакцинацией от других возбудителей.

Похожие статьи

vseprivivki.com

Календарь прививок: полиомиелит.

Полиомиелит — быстротекущее инфекционное заболевание с высокой контагиозностью (вероятность передачи инфекции здоровым людям). Основной урон болезнь наносит центральной нервной системе или серому веществу спинного мозга, что приводит полным, либо частичным, парезам, атрофии мышц и прочим нарушения работы двигательного аппарата. Вакцинация от полиомиелита входит в национальный график вакцинации РФ и большинства остальных стран. В данной статье будет популярно освещена необходимость иммунологических мероприятий, календарь прививок.

Опасность заболевания

Возбудитель заболевания, так называемый полиовирус или poliovirus hominis попадает в организм пероральным способом, то есть через пищу, воду или грязные руки. Наиболее часто, опасным фактором становится грязная вода (плохо очищенная или из водоёмов), в которой полиовирус может существовать в активном и опасном состоянии более 100 дней. Также, полиовирус всегда находится в фекалиях инфицированных животных, откуда его переносят насекомые и мелкие животные. В более редких случаях (этому способствует тёплый и влажный климат) инфекция способна распространятся воздушно-капельным путём. В свободном или диком виде в российских условиях полиовирус практически не встречается. Наиболее подвержены заражению маленькие дети, ввиду слабого иммунитета и привычки тащить в рот разнообразные грязные предметы.

Особенно важную роль прививки от полиомиелита играют для жителей Южных регионов России и людей, живущих в жарком климате.

Инфекция полиомиелита опасна особенно тем, что часто диагностируется лишь на самых поздних этапах развития, когда повреждения уже необратимы — в большинстве случаев болезнь проходит без видимых симптомов, либо с длительным (5–11 дней) инкубационным периодом. Первые же симптомы зачастую похожи на проявления ОРВИ, либо других менее опасных расстройств. Всё это усложняет своевременную постановку диагноза и лечения. Среди всех профилактических мер стопроцентную гарантию защиты от инфекции полиомиелита даёт только вакцинация. Помимо того, что иммунизацию детей против полиомиелита содержит календарь прививок, она является обязательным условием для устройства детей в детский сад, многие спортивные учреждения.

Вакцинация полиомиелита

Иммунологические мероприятия по профилактике полиомиелита применяются и детям и взрослым применяют лишь один раз в жизни. После успешной прохождения вакцинации, у человека вырабатывается стойкий иммунитет навсегда. В первом случае, порядок вакцинации строго регламентирован, календарь прививок утверждает каждую инъекцию или принятие жидкой вакцины для малышей с 3-го месяца, до 14 лет. Вакцинация малышей проводится двумя видами вакцины от полиомиелита: живая оральная, либо инъекции инактивированной полиомиелитной вакциной (ОПВ и ИПВ соответственно). Взрослые практически всегда с помощью прививок инактивированной полиомиелитной вакциной.

Более качественный иммунитет вырабатывается с помощью прививок. Помните, что лучше подвергнуть своего малыша нескольким уколам, чем не быть до конца уверенным в защите от опасных болезней.

Живая оральная вакцина

Оральная вакцина подразумевает под собой капли в рот, содержащие в себе ослабленный полиовирус. Препарат разработан таким образом, что содержащиеся в компонентах вакцины вирусы не могут вызвать болезнь или привести к негативным реакциям, но приводят к развитию стойкого иммунитета против инфекции. Вот календарь по которому осуществляется детей живой оральной вакциной:

  • 3 месяца;
  • 4.5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 18 месяцев;
  • 20 месяцев;
  • 14 лет.

После прохождения полного курса вакцинации у ребёнка устанавливается 100% иммунитет против полиомиелита на всю оставшуюся жизнь. Значимые реакции на препарат у детей практически отстутствую: изредка наблюдается кратковременной повышение температуры, ещё реже отёк Квинке (припухлость шеи в области миндалин) и сыпь. Основными недостатками данной вакцины являются сложность дозировки (капли гораздо сложнее отмерять, нежели объём суспензии для инъекции, дети зачастую срыгивают после принятия вакцины) и сниженная эффективность — после полного курса вероятность иммунного отклика составляет лишь 92% процента. Если в российских условиях это является достаточным показателем для почти полного предотвращения заражения, то во многих странах с эндемической ситуацией по полиомиелиту, этого результата недостаточно.

Инактивированная вакцина полиомиелита

Данный вид вакцины от полиомиелита вводится путём инъекции в виде жидкой суспензии. Раствор этого препарата не содержит живых клеток вируса, что практически сводит к нулю вероятность постпрививочных реакций или ослабления иммунитета. Количество прививок на одну меньше, чем введения оральной вакцины. Сроки прививок также регламентирует отдельный календарь:

  • 3 месяца;
  • 4.5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 15 месяцев;
  • 5-летний возраст;

Количество прививок может отличаться на одну при нахождении детей в группе риска для заболевания, например, стеснённые жилищные условия или нахождение в опасном эпидемиологическом регионе.

Данная вакцинация является наиболее надёжным видом защиты детей от полиомиелита. Несмотря на то что инъекции гораздо более неприятные, чем капли в рот, врачи рекомендуют этот способ как наиболее надёжный. Кроме того, эта схема вакцинации значительно быстрее и содержит меньше процедур, чем оральной вакциной, что родителям значительно упростить календарь прививок.

Вакцинация взрослых

Взрослые получают иммунитет от полиомиелита исключительно инактивированной вакциной. Всего календарь взрослой вакцинации содержит 3–4 прививок, причём чёткой прививки по времени нет. Вторая прививка делается после месяца или двух после первой, а третья спустя полгода. В случае длительного риска заражения полиомиелитом, 4-ю закрепляющую прививку делают спустя год после первой. Как правило, вакцинация используется при выезде людей в эндемически опасные районы (где вирус полиомиелита представляет серьёзную угрозу или бушуют эпидемии).

Вне зависимости от выбранного метода вакцинации: прививок или капель, пропускать данное мероприятие никак нельзя. Полиомиелит — очень серьёзное заболевание, способное поставить под нормальное развитие детей или здоровье взрослых людей. Не пренебрегайте вакцинацией своих детей, чтобы быть уверенными за их здоровое будущее.

privivkainfo.ru


Смотрите также