Прививка манту противопоказания у детей


Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный  туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

Зачем нужна проба манту:

  • чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
  • чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
  • чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
  • чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов Размеры пуговки в миллиметрах О чем информирует результат инъекции
Отрицательный До 1 мм Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный До 5 мм Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности В диапазоне от 5 мм до 15 Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный Превышает 17 мм Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином  должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

  1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в  инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
  2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
  3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
  4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение  диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
  5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
  6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
  7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
  8. При  некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки  положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

  • развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
  • повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
  • развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
  • появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любую диагностику проводят только, когда ребенок полностью здоров, а врач дал разрешение на процедуру после персонального осмотра и оценки результатов анализов мочи и крови.

Хотя проба манту не обогащает организм человека противотуберкулезным иммунитетом и не способна стать альтернативой вакцине БЦЖ, однако является надежным методом ранней диагностики опасного заболевания. Туберкулез, обнаруженный на ранней стадии, современная медицина способна вылечить, в то время как запущенная форма болезни угрожает летальным исходом.

privivkainfo.ru

Прививка манту противопоказания у детей. Прививка манту. kakieprivivki.ru

Вакцинация, кроме эффективности, должна быть еще и безопасна. Чтобы следовать этим условиям, необходимо знать перечень противопоказаний к прививкам. Эти противопоказания могут быть абсолютные и относительные. Если после вакцинации могут возникнуть угрожающие жизни состояния, то такие противопоказания считаются абсолютными. К ним относятся:

  • тяжелая реакция у ребенка на такую же вакцину, введенную ранее (температура выше 40 градусов, отеки, покраснения более 8 см);
  • осложнения, возникшие после введения такой же дозы вакцины (коллапс — резкое падение давления, анафилактический шок, энцефалит, судороги);
  • иммунодефицитные состояния (противопоказаны «живые» вакцины, «убитые» вакцины не противопоказаны, но могут не привести к выработке иммунитета).

Противопоказаниями относительными считаются временные состояния, при которых должный иммунитет может быть не достигнут:

  • ОРВИ, протекающее при высокой температуре. Прививка переносится на более поздний срок;
  • наличие легкого заболевания не может быть противопоказанием к вакцинации, если ребенок часто болеет ОРВИ;
  • если имеется хроническое заболевание у ребенка, то необходима консультация специалиста;
  • после переливания крови плановая прививка должна быть отложена на 3 месяца;
  • недоношенного ребенка прививают только при условии хорошего набора веса.
Противопоказаниями к прививке Манту являются:
  • кожные заболевания;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • аллергия.

В коллективах, где введен карантин по детским инфекциям, введение проб Манту запрещено.

Противопоказания к прививке от полиомелита следующие:
  • у ребенка имеется иммунодефицитное состояние или же ребенок находится в контакте с человеком с иммунодефицитом;
Прививка против гепатита В имеет целый ряд противопоказаний:
  • аллергия на пищевые дрожжи;
  • непереносимость отдельных составляющих препарата;
  • была аллергическая реакция на введение препарата в предыдущий раз;
  • повышенная температура.

Прививка АКДС противопоказана, если:

  • ребенок болен каким-либо инфекционным заболеванием;
  • после предыдущей вакцинации у ребенка была энцефалопатия или анафилактический шок.
Противопоказаниями к прививке БЦЖ являются:
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные опухоли;
  • ранее была сильная реакция на предыдущую вакцинацию.

Врачи-педиатры обязаны ставить в известность родителей о существующих противопоказаниях при вакцинации любой из вакцин. А решать — делать прививку ребенку или нет — дело только родителей, которые должны хорошо понимать, на что идут, отказываясь делать прививку ребенку.

Количество болеющих туберкулезом людей вызывает серьезную опасность для окружающего населения. К сожалению, Россия относится к странам, где фактически существует не объявленная эпидемия туберкулеза. Виновница данного опаснейшего заболевания – туберкулезная палочка, на протяжении длительного времени лишающая жизни большое количество населения.

Сейчас одной из обязательных плановых прививок является БЦЖ. которую проводят всем новорожденным детям в обязательном порядке. Затем маленькому ребенку также в обязательном порядке делают реакцию Манту, которая является туберкулиновой пробой. Причем некоторых врачей совершенно не волнует вопрос возможных противопоказаний Манту, а ведь они существуют.

Проба Манту, которую еще называют проба Пирке или туберкулиновая проба – основной метод проверки активности противотуберкулезного иммунитета человека. Неоднократно отмечалось, что с инфекционной, токсикологической точки зрения туберкулин считается безопасным веществом, однако он обладает высокой аллергичностью, что крайне опасно для детей, подверженных частым аллергическим реакциям на лекарственные препараты. Специальный препарат туберкулин, вводимый в кожу ребенка, имеет довольно сложный состав. Помимо самого туберкулина в препарат входят натрия хлорид, соли фосфатного буферного раствора, стабилизатор Твин-80, фенол, применяемый в качестве допустимого консерванта.

Для некоторых детей такой состав часто является причиной противопоказаний Манту. При проведении туберкулиновой пробы необходимо учитывать многие факторы, красноречиво говорящие о недопустимости ее использования. К таким противопоказаниям относятся некоторые кожные заболевания, которым подвержен пациент. Нецелесообразно проводить пробу Манту при имеющихся хронических заболеваниях, находящихся в стадии обострения. Если у ребенка присутствуют острые соматические (телесные) заболевания, не связанные с психическим состоянием, то на него также распространяются противопоказания Манту. Проведение данной медицинской процедуры следует отложить приблизительно на месяц. Важно дождаться исчезновения всех имеющихся симптомов. Не рекомендуется проводить реакцию Манту при наличии у ребенка такого заболевания, как бронхиальная астма. Крайне неблагоприятным фактором считается такое заболевание, как эпилепсия.

Основное назначение пробы Манту – это проверка на наличие стойкого иммунитета на опасное заболевание туберкулез. При проведении данной пробы непременно следует учитывать тот факт, что проба должна проводиться отдельно от различных плановых прививок. В противном случае велика вероятность возникновения ошибочных положительных реакций на туберкулез. Учитывая имеющиеся противопоказания Манту, данная процедура должна проводиться в месячный срок до или после проведения плановых вакцинаций. В случае использования живых вакцин, которые применяются при вакцинации против кори или краснухи, необходимый временной интервал между процедурами должен составлять уже полтора месяца.

Нецелесообразно проводить плановую пробу Манту в детских дошкольных учреждениях, в которых некоторое время назад был объявлен карантин. Точные показатели на реакцию можно получить только по истечении месячного срока после карантина. Важно, чтобы исчезли клинические симптомы заболевания, явившегося причиной объявления карантина.

Итак, основные противопоказания Манту связаны с частыми аллергическими реакциями детского организма. Также известны некоторые побочные явления после проведения туберкулиновой пробы. В некоторых случаях проведение пробы Манту вызывает проблемы с работой кишечника, вполне могут возникнуть запоры. Врач, назначающий данную процедуру, должен предупредить о возможных последствиях. Довольно часто реакцией на туберкулин, применяемый при вакцинации, является головная боль, повышение температуры тела, иногда лихорадка, головокружение, аллергический отек в месте воздействия.

У отдельных детей с чрезвычайно высокой степенью чувствительности побочной реакцией является возникновение лимфангоитов и лимфаденитов – воспаление лимфатических сосудов и узлов. В любом случае перед проведением пробы Манту необходимо досконально изучить все возможные противопоказания подобного воздействия. Будьте здоровы!

Противопоказания к пробе Манту

В наши дни вопрос о целесообразности прививок против различных заболеваний поднимается с завидной периодичностью. Некоторые убеждены, что не стоит в водит в организм человека бактерии и микробы, так как это противоестественно. Однако официальная медицина по-прежнему предпочитает предотвращать различные недуги, а не бороться с ними тогда, когда жизнь и здоровье человека находятся под угрозой. Именно по этой причине даже новорожденным детям делают подобные инъекции.

Перечень прививок, которые широко используются в наши дни, довольно разнообразен. В каждой стране мира есть свои приоритетные направления, по которым проводится вакцинация. Однако проба Манту является обязательной для многих государств. ведь цель этой прививки – не только предотвратить возможное инфицирование человека туберкулезом, но и выявить тех, кто относится к группе риска, т.е. имеет предрасположенность к данному недугу.

Конечно же, при проведении пробы Манту учитывается множество факторов, и очень часто медики отказываются проводить вакцинацию, ссылаясь на противопоказания. Действительно, чтобы получить адекватную и достоверную реакцию организма на введение туберкулина – питательной смеси, в которой содержится палочка Коха – необходимо соблюсти ряд условий. Так, пробы Манту не проводятся детям до 1 года, так как их иммунная система еще недостаточно развита, и результаты вакцинации могут быть самыми непредсказуемыми. Прививка Манту совершенно безвредна для человеческого организма, однако из-за особенностей развития малышей у них может возникнуть ложная реакция на туберкулин. Кроме этого, пробы Манту не делаются детям с различными соматическими заболеваниями. В этом случае рекомендуется дождаться полного выздоровления малыша и провести вакцинацию не раньше, чем через месяц, чтобы ребенок успел полностью восстановить иммунитет.

В группу риска медики относят детей, которые страдают различными кожными заболеваниями. В этом случае пробы Манту также не проводятся, потому что реакция организма на вакцину будет необъективной. Делать прививку можно будет лишь через 1,5-2 месяца после полного выздоровления ребенка. То же самое касается различных видов аллергии, которые часто наблюдаются у малышей. В то же время если ребенок страдает эпилепсией, то подобная вакцинация ему категорически противопоказана, и малыша вносят в список тех, кому проба Манту вообще не делается.

Читать ещё Почему нельзя мочить манту

Источники: http://womanadvice.ru/protivopokazaniya-k-privivkam, http://www.ja-zdorov.ru/blog/protivopokazaniya-mantu-sushhestvuyut-ix-nado-znat/, http://onwomen.ru/protivopokazaniya-mantu.html

Комментариев пока нет!

kakieprivivki.ru

Что это такое проба Манту

Практически всем детям в школе делали так называемые прививки Манту. На основании осмотра места укола несколько дней спустя врач определял, насколько высок риск поражения организма ребенка опаснейшим недугом – туберкулезом. На протяжении многих десятилетий этот метод выявления инфекции был практически единственным и применялся повсеместно. Тем не менее, и сейчас современных родителей беспокоит вопрос: Манту: что это такое? Насколько необходима данная процедура нынешним детям и есть ли у нее альтернатива?

Что собой представляет проба

Массовая диагностика туберкулеза осуществляется путем проведения реакции (пробы) Манту, представляющей собой внутрикожный тест. С помощью такого теста спустя несколько дней можно выявить признаки возможного инфицирования организма ребенка микобактериями туберкулеза.

Реакция Манту получила такое название по имени французского врача. Специалист по фамилии Манту (Mantoux) был первым, кто предложил в медицине вводить подкожно туберкулин для определения реакции детского организма на это вещество.

При осуществлении пробы Манту используется вещество туберкулин, представляющее собой очищенный туберкулезный аллерген, причем в жидком виде. Это бесцветная жидкость, содержащая 2 туберкулиновые единицы на 0,1 мл раствора. Кроме того, в препарате есть и иные вещества, являющиеся стабилизаторами или консервантами.

С помощью пробы Манту спустя несколько дней можно выявить признаки инфицирования организма микобактериями туберкулеза

Раствор не содержит белковых фракций, поэтому риск возникновения аллергии после его применения минимален.

В месте попадания препарата в толщу кожи при пробе Манту через некоторое время появляются признаки определенного воспаления кожного покрова, обусловленного скоплением в заметном количестве Т-лимфоцитов, которые «ответственны» за надежный иммунитет от развития туберкулеза. Некоторые фрагменты бактерий будто бы притягивают ближе лимфоциты из близрасположенных сосудов.

Но при этом к указанному месту обычно притягиваются не все Т-лимфоциты, а лишь те, которые успели «познакомиться» с опасными микобактериями – виновниками заразного недуга. Таким образом, если детский организм заражен палочкой Коха, процесс воспаления на коже станет более интенсивным, на основании чего специалист может заподозрить наличие болезни у ребенка и отправить его для более детального обследования.

Таким образом, в общих словах на вопрос, прививка Манту – а что это такое? – можно ответить, что это специальная манипуляция, заключающаяся во введении небольшого количества туберкулина внутрь кожи для последующей оценки размеров образовавшегося уплотнения и предварительной постановки диагноза относительно наличия или отсутствия заболевания туберкулезом у ребенка.

Сколько раз делать

Специалисты рекомендуют проводить прививку Манту при отсутствии каких-либо противопоказаний у детей раз в год. Впервые пробу желательно сделать, когда ребенок достигнет 12 месяцев. До года данную манипуляцию не рекомендуют, так как итог вполне может быть не слишком точным в связи с незрелостью иммунной системы.

Пробу Манту лучше выполнять каждый год поочередно в иную руку. Например, некоторые специалисты в каждый четный год ставят прививку в правую руку, затем в нечетный год – соответственно, в левую.

Сколько раз делать прививку Манту детям? Желательно проводить данную манипуляцию всем детям дошкольного, а также школьного возраста раз в год, за исключением лиц, имеющих конкретные противопоказания.

Рекомендуется проводить прививку Манту ребенку раз в год

Последний раз прививку делают детям в 14-15 лет. Если же результат самой последней пробы был получен сомнительным, реакцию продолжают выполнять ребенку до достижения им 17-18-летнего возраста, т.е. до завершения учебы в школе или ином заведении. Так же поступают и в случаях, если в семье, где живет школьник, есть больные туберкулезом, или при проживании в регионах с высоким риском заражения указанным недугом. При повышенной вероятности заражения проба может выполняться чаще – до трех раз в год.

Таким образом, точный ответ на вопрос, прививку Манту детям лучше сколько раз делать, зависит от состояния здоровья ребенка и наличия других факторов. Наиболее оптимальный вариант – руководствоваться рекомендациями представителей здравоохранения и выполнять указанную манипуляцию ежегодно, учитывая при этом возможные временные противопоказания и ограничения.

Как выполняется проба Манту?

Для осуществления пробы требуется, чтобы ребенок находился в положении сидя. Обычно применяется специальный туберкулиновый шприц. Введение самого препарата осуществляется в среднюю треть кожи предплечья в его внутреннюю часть.

Манипуляция должна выполняться только в процедурном специализированном кабинетедетсада или школы или в самом медицинском учреждении. Это позволяет обеспечить надлежащие гигиенические условия для ее проведения.

Через некоторое время после попадания вещества в организм ребенка в месте его введения происходит «выбухание» кожного слоя – образуется так называемая «пуговка».

Образовавшуюся «пуговку» нельзя смазывать перекисью, обычной зеленкой, питательным кремом, а также какими-либо иными средствами. Также крайне нежелательно смачивать место укола водой и прочими жидкостями, ведь это заметно искажает результат выполненной пробы.

Некоторые родители пытаются заклеивать место прививки лейкопластырем, чтобы не лишать ребенка возможности ежедневно принимать душ. Этого нельзя делать, так как кожа под пластырем начинает потеть, что также искажает результат манипуляции.

Малыша следует предупредить о том, что «пуговку» нельзя расчесывать и тереть, сдавливать кожу в месте укола.

Пробу Манту следует выполнять отдельно от любых прививок

При необходимости можно будет обрабатывать место прививки обычными дезинфицирующими или ранозаживляющими препаратами, но лишь после оценки итогов пробы специалистом, т.е. по истечении трех суток с момента манипуляции.

Выполнять пробу Манту надо отдельно от любых прививок. Так, если ребенок недавно был привит от какого-либо недуга, например, в частном медцентре, а врач об это не знает, следует сообщить ему о проведении данной манипуляции. Специалист примет решение о переносе срока проведения пробы на более позднее время.

Можно ли заразиться туберкулезом вследствие прививки?

После ознакомления с информацией, Манту – что это такое, у отдельных родителей может возникнуть очередной вопрос: а не станет ли проведение данной пробы провоцирующим фактором в развитии туберкулеза?

Ответ специалистов в данном случае однозначен: заражение микобактерией при выполнении пробы совершенно невозможно. Раствор туберкулина, применяемый для данной манипуляции, не содержит живых микобактерий, поэтому безопасен для организма ребенка.

У отдельных детей возможны лишь местные проявления сразу после пробы: возникновение головной боли, некоторое повышение температуры, ощутимое недомогание. Эти симптомы никак не связаны с развитием инфекции, а могут являться лишь проявлением чрезмерной чувствительности к компонентам средства.

Оценка результатов пробы

Через 72 часа, т. е. ровно через трое суток, врач оценивает результаты выполненной манипуляции.Измерение диаметра образовавшегося уплотнения для более точного получения результата производится прозрачной линейкой.

Прививка Манту размеры у детей  результаты обычно имеет от 0 до 17 мм или даже более. Всё зависит от возможного наличия туберкулезных микобактерий в организме маленького пациента, а также от того, насколько правильно соблюдались требования по уходу за местом выполненного укола. Также на итог могут подействовать и иные факторы: аллергическая реакция, развитие какого-либо заболевания (особенно простудного) уже после выполнения укола, но до момента оценки размеров уплотнения.

Проверка пробы Манту

Прививка Манту реакция у детей может быть следующая:

  1. Отрицательная – это практически полное отсутствие видимого уплотнения (т.е. инфильтрата), заметного покраснения кожи (гиперемии). Воспаленный участок в это случае вовсе отсутствует или его размер является минимальным– до 1 мм.
  2. Сомнительная – представляет собой формирование папулы (того же инфильтрата) от 2 до 4 мм или появление гиперемии, причем любого размера, но без уплотнения.
  3. Положительная – обнаружение выраженного инфильтрата. Измеренный диаметр папулы в подобном случае составляет более 5 мм. Также прививка Манту, а именно положительная полученная реакция у детей подразделяется на слабоположительную (величина инфильтрата – 5-9 мм), среднеинтенсивную ( от 10 до 14 мм), ярко выраженную (размер от 15 до 16 мм) и гиперергическую(более 17 мм).

Следует отметить, что в редких случаях прививка Манту может показывать такие размеры у детей, которые приводят к неверной трактовке итога. Например, итог пробы может быть принят за положительный при отсутствии заражения ребенка палочкой Коха. Одна из подходящих для данного случая причин – вероятное заражение нетуберкулезной микобактерией. Иные возможные факторы – наличие у ребенка серьезных аллергических проявлений или перенесенный инфекционный недуг.

Возможен и ложноотрицательный результат: например, в ситуации, если заражение ребенка туберкулезом произошло относительно недавно (в течение 10 недель до момента проведения манипуляции) или при очень ослабленном иммунитете.

При наличии подозрений в развитии инфекции школьный врач направляет ребенка в противотуберкулезный диспансер для более детального обследования и сдачи прочих анализов.

Что такое вираж Манту

Гиперергическая проба Манту

Нередко родители слышат такой незнакомый термин, как вираж пробы Манту. Под этим выражением понимают изменение (обычно увеличение) результата выполненной пробы, а именно диаметра образовавшейся папулы, в сравнении с итогом годичной давности.

Критериями виража выступают:

  1. Самое первое выявление положительной реакции (обнаружение папулы от 5 мм) после ранее полученного отрицательного или даже сомнительного результата, а также усиление ранее полученной предыдущей реакции на 6 мм или больше.
  2. Гиперергическая реакция (величина папулы достигает 17 мм и более) вне зависимости от срока проведенной вакцинации БЦЖ.
  3. Получение реакции с показателем свыше 12 мм через 3-4 года после прививки БЦЖ.

Таким образом, вираж прививки Манту представляет собой резкое увеличение контуров папулы и показывает довольно высокую вероятность инфицирования туберкулезом ребенка.

Тем не менее, факт виража является достоверным лишь в случае исключения таких провоцирующих факторов, как недавно выполненная прививка БЦЖ, неправильный уход за местом укола после пробы, наличие сильной аллергии у ребенка, инфекционная болезнь в момент проведения манипуляции.

Во всяком случае, после обнаружения тревожных результатов требуется проведение более детального обследования у фтизиатра.

Кроме того, на итог вполне может подействовать и бустерный эффект – заметное усиление защитной реакции (что проявляется в большом размере папулы) при слишком частом выполнении пробы – обычно чаще раза в год. В данном случае возможно усиление чувствительности Т-лимфоцитов к веществу туберкулину, что и провоцирует слишком бурную реакцию детского организма на введенный препарат.

Какие признаки указывают на возможное заражение туберкулезом

При положительной пробе Манту ребенку назначают дополнительные анализы

При оценке состояния размеров уплотнения после пробы специалист обращает внимание и на ряд прочих критериев, в том числе:

  1. Впервые обнаруженный размер папулы, превышающий 5 мм.
  2. Увеличение размера полученной папулы: обычно на 6 мм или более в сравнении с прежним результатом прошлого года.
  3. Размер инфильтрата постоянно превышает 10 мм на протяжении 3-5 лет или даже более.
  4. Появление гиперергической реакции, когда величина папулы превышает 17 мм.
  5. Обнаружение инфильтрата с диаметром более 12 мм менее чем через 3-4 года с момента последней прививки БЦЖ.
  6. Наличие в семье и ближайшем окружении больных туберкулезом, проживание в социально неблагополучной среде с низким уровнем гигиены, недостаточным питанием, в ненадлежащих жилищных условиях.

Во всех указанных случаях специалист направит ребенка для более тщательного осмотра и проведения дополнительных анализов к фтизиатру, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции при ее наличии, а также предупредить возможное заражение туберкулезом других детей в коллективе.

Прививка Манту: противопоказания у детей

Несмотря на то, что выполнение реакции Манту имеет немаловажное значение для своевременного обнаружения детей, инфицированных палочкой Коха, в некоторых случаях от выполнения пробы придется отказаться, перенеся ее на другое время или используя иные методы диагностики.

Проба Манту противопоказана в таких случаях:

  1. Инфекционные, воспалительные и иные заболевания в острой стадии. При этом выполнение манипуляции допускается через месяц со времени исчезновения заметных симптомов.
  2. Аллергические болезни: они могут стать причиной получения ложноположительного результата.
  3. Эпилепсия.
  4. Возраст ребенка до 12 месяцев.
  5. Кожные заболевания при наличии заметных симптомов.
  6. Недавнее выполнение любых прививок ребенку.

    Ежегодное проведение реакции Манту наиболее достоверный и простой способ своевременной диагностики туберкулеза

При наличии временных противопоказаний рекомендуется все-таки сделать прививку после снятия ограничений, ведь данная манипуляция позволит вовремя выявить признаки опасного недуга.

Несмотря на то, что родители имеют право отказаться от указанной процедуры, лучше еще раз взвесить все доводы, и тогда уже принимать решение. Предварительно следует изучить информацию о том, прививка Манту – что это такое, чтобы иметь представление об этой манипуляции и ее диагностической значимости.

Проживая в современном обществе, ребенок, а впоследствии и взрослый не может быть надежно застрахован от заражения микобактериями туберкулеза.

Прививка БЦЖ, которая выполняется новорожденному малышу, а затем ребенку в 7-8 лет и позже, не может на 100% предупредить развитие опаснейшего недуга.

Да, она защищает от наиболее страшных и неизлечимых форм болезни, таких как туберкулезный менингит. Тем не менее, число зараженных палочкой Коха с каждым годом растет. Причем даже в благополучных странах. Это связано с очень большой мобильностью населения, увеличением численности жителей в городах, а также с обнищанием некоторой категории людей.

Посещая детсад или школу, ребенок не может быть застрахован от возможного контакта с носителем палочки Коха. Во время поездок в общественном транспорте, при посещении супермаркетов, концертных залов и других заведений с большим числом посетителей риск инфицирования также присутствует. Ведь никто не требует справок от фтизиатра у каждого входящего, да это и технически невозможно.

Поэтому наиболее оптимальный, достоверный и простой способ своевременной диагностики относительно туберкулеза – ежегодное проведение реакции Манту ребенку. Начинать с достижения им 12-месячного возраста и продолжать практически до окончания учебы в школе или ином заведении образования. Ознакомившись с информацией, Манту – что это такое, родители смогут принять верное решение и сохранить здоровье своего ребенка.

o-privivkah.ru

Проба Манту: противопоказания у детей

Какие существуют к пробе Манту противопоказания? Необходимо четко представлять, что проба Манту не прививка, а иммунологический тест. По реакции организма ребенка на его постановку, анализируют подверженность малыша заболеванию туберкулезом. И не пугайтесь, если увидели на месте инъекции уплотнение. У детей, имеющих прививку БЦЖ, присутствует такая реакция на пробу. Здесь роль играют размеры уплотнения и возраст ребенка.

Что такое Манту?

Проба Манту ставится привитым БЦЖ детям ежегодно, независимо от предыдущих результатов. Непривитым детям делают ее два раза в год. Так как они относятся к группе риска. Первая проба проводится только после года жизни.

Препарат еще называют туберкулиновой пробой по названию вводимого в организм основного компонента вещества. Под кожу вводят разрушенную микобактерию в растворе натрия хлорида с консервантом и стабилизатором. Препарат очищается в лабораториях, где он проходит специальную обработку.

Поэтому его считают полностью безопасным:

  • нетоксичным;
  • неинфекционным.

Но он высоко аллергенный. Детям, имеющим аллергию на медпрепараты или даже продукты питания вводить его не следует. В препарат, кроме основного составляющего, которым выступает туберкулин, входят другие химические вещества. В качестве консерватора, например, используется фенол. Все прекрасно знают, какими токсическими свойствами по отношению к человеку обладает фенол, но без консерванта препарат хранить невозможно.

Пробу Манту ставят всем детям привитым вакциной БЦЖ и непривитым. Укол проводится специальным шприцем в слой кожи.

После проведения инъекции, постарайтесь за местом укола не ухаживать следующим образом:

  1. Не замазывайте дезинфицирующими средствами.
  2. Не заклеивайте пластырем.

Главное от чего необходимо удержаться – расчесывание места укола. Это может вызвать увеличение папулы в размерах, что исказит результаты теста.

Существует всеобщее заблуждение о том, что место введения препарата нельзя мыть. Конечно, не стоит остервенело тереть его мочалкой. Но как может помешать вода, которая попала на кожу в месте введения внутрикожной инъекции? После внутримышечных уколов никто не запрещает принимать ванную.

Когда нельзя ставить пробы?

Все наши дети, за редким исключением, привиты БЦЖ от туберкулеза. Такое постановление Министерства здравоохранения СССР 1962 года действует до сих пор. Всем новорожденным без патологий вводят в организм БЦЖ еще в роддоме. Другим – после устранения противопоказаний. Эта прививка от туберкулеза содержит в своем составе живые, но ослабленные микобактерии. Способствует выработке иммунитета против туберкулеза.

Реакция Манту – это своего рода аллергия на введенный туберкулин. Если организм уже сталкивался с микобактерией, то лейкоциты крови стараются обезвредить туберкулин, атакуют место введения. На сам результат могут влиять аллергические реакции ребенка.

Существуют общепринятые противопоказания к пробе Манту:

  1. Кожные заболевания. Могут исказить размер папулы, сделают результат ложным.
  2. Аллергии на медикаменты или продукты питания. Сам препарат является аллергеном. Поэтому за неделю перед проведением пробы, необходимо давать малышу препараты против аллергии. Они не влияют на размер инфильтрата.
  3. Инфекционные заболевания. Только через месяц после болезни можно получить правдивые результаты пробы.
  4. Бронхиальная астма. Заболевание чаще всего инфекционно-аллергической этиологии. Вызывает приступ удушья. Нельзя проводить в период обострения болезни.
  5. Эпилепсия.
  6. Ревматизм.

При устранении переменных факторов противопоказаний, проба Манту проводится. Она считается основным тестом, способным выявить детей больных туберкулезом или инфицированных. Проба Манту у детей позволяет отбирать группы для ревакцинации, которая проводится согласно утвержденному ВОЗ календарю.

Для некоторых детей химический состав препарата является аллергенным. Возникает индивидуальная непереносимость. Таким детям пробу Манту не проводят. Чтобы ребенок не оказался необследованным, существуют другие методики тестирования на туберкулез.

Когда запрещены пробы?

Многие специалисты считают, что абсолютных противопоказаний к Манту нет.

После исчезновения факторов, которые способны исказить результат реакции, ее можно проводить:

  1. Существуют противопоказания при Манту для всех категорий детей – ее не проводят в день каких-либо вакцинаций. Так как воздействие прививок на организм и выработка иммунитета влияют на результат пробы. Тестирование на туберкулез проводится не ранее, чем через месяц после вакцинации.
  2. Манту противопоказания еще более жесткие на прививки живыми вакцинами. В детских садах часто проводится вакцинация детей от кори, свинки, краснухи. Интервал для пробы должен быть не менее полутора месяца. Иначе ее результаты будут ложными.
  3. Несмотря на то что туберкулин не содержит живых микобактерий, пробу Манту не ставят детям в период карантина. Переносят инъекции туберкулина на месяц после отмены карантина.

Манту очень удобно ставить в школе, особенно сельской. Приехал медперсонал, вызвали каждого ребенка в медкабинет, укололи. Осталось еще раз посетить школу, снять результаты реакции. Работа выполнена, отчет готов. Здоровье детей никого не волнует. Если посмотрят горло, и то хорошо. Главное – вовремя отчитаться. Такой рейд заранее не объявляется, у родителей разрешение не спрашивается.

Туберкулин в диагностике применяется давно. Но до сих пор достоверно не выяснен механизм взаимодействия препарата и иммунной системы организма. Проба Манту не вызывает иммунитета, но при частой ее постановке, наблюдается разрастание папулы.

Побочные эффекты от введения туберкулина педиатры списывают на что угодно и не признают, но они часто присутствуют:

  • болит голова, наблюдается головокружение;
  • повышение температуры под 40 градусов;
  • рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • высыпания на коже;
  • невыносимый зуд в области инъекции.

Требования к качеству пробы и медперсоналу

Температурный режим в интервале 2–8°C при транспортировании и хранении туберкулина необходимо соблюдать. Замораживание и перегрев препарата не допускается. А также перед постановкой пробы, необходимо проверить срок годности препарата. Не допускается проводить инъекции просроченным препаратом. Шприцы должны быть только со специальной иглой для подкожных инъекций.

Медсестра, выполняющая процедуру, должна владеть техникой выполнения внутрикожной инъекции. Несоблюдение техники выполнения пробы Манту, проведение некачественным инструментом или просроченным препаратом, отправляют целые классы в больницы.

Такие вопиющие нарушения со стороны медперсонала, необходимо считать должностным преступлением.

К сожалению, результат Манту не является точным. Если у ребенка положительная реакция, то говорить об инфицировании можно только непривитого БЦЖ вакциною ребенка, да и то реакция может быть ложноположительная. Для детей, получивших БЦЖ, результат будет положительным. Здесь нужна квалификация врача, чтобы отличить реакцию на БЦЖ, от реакции на микобактерии.

Родители должны быть информированы о дне проведения проб и возможных последствиях. Как никто другой, они знают состояние своего ребенка и его реакцию на подобные тесты. К тому же их часто лишают законного права написать письменный отказ.

загрузка...

Поделиться:

Нет комментариев

tuberkulez03.ru


Смотрите также