Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.
Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.
О том, каков график прививки от гепатита В взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.
Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:
Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.
После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.
Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.
На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:
Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.
Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:
Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.
Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:
Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.
Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.
Схема вакцинации от гепатита В Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.
Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.
При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.
График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.
В некоторых случаях, например, когда взрослый человек не уверен, был ли он привит от гепатита В и как давно это могло случиться, рекомендуется сдать кровь на наличие антител к поверхностному и ядерному белку гепатита (HBsAg и HBcAg).Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.
При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).
Как правильно расшифровать анализ на гепатит В можно прочитать в этой статье.Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.
Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.
Моновакцины российского производства:
Моновакцины производства иностранных лабораторий:
Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).
Так как у взрослых людей приобретенный в детстве иммунитет ко многим инфекциям успевает угаснуть, целесообразно проводить ревакцинацию от гепатита В по рассмотренной выше схеме с помощью поливакцин.Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:
Существующие вакцины от гепатита В За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.
Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.
Не было получено достоверных данных о том, что 0,00005 г мертиолята — а именно столько находится в одной инъекции вакцины — оказывали бы влияние на здоровье человека.В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.
Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается. Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее. О том, как передается болезнь, читайте здесь.
Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:
pechenka.online
Для того, чтобы предупредить гепатит В, прививка, график которой прописан в календаре вакцинаций, должна делаться несколько раз в течение жизни. Вакцинация является специфической мерой профилактики. Она позволяет снизить риск развития вирусного гепатита и предупредить возможные осложнения. Вакцина содержит геном вируса гепатита B, который, проникая в ткани, способствует синтезу специфических антител. Каковы особенности вакцинации от гепатита B, и сколько действует вакцина?
Гепатитом B называется вирусное инфекционное заболевание, при котором поражается печень. Данная патология иначе называется сывороточным гепатитом. Болезнь может протекать в бессимптомной форме. В этом случае человек является носителем вирусных частиц. Он выделяет вирус в окружающую среду и представляет для окружающих опасность. Гепатит B является заболеванием с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Различают следующие пути инфицирования человека:
Часто человек заражается во время полового контакта. Инфицирование нередко происходит при контакте с биологическими жидкостями больного (семенной жидкостью, мочой, кровью). Гемотрансфузионный путь передачи вируса сейчас встречается редко в связи с проверкой донорской крови. Вирус может проникать в ткани здорового человека при проведении медицинских процедур с применением нестерильных инструментов. Заражение возможно в тату-салонах или при постановке пирсинга. Заражение возможно в бытовых условиях при использовании личных вещей больного (бритвы, зубной щетки, полотенца). При вертикальном пути происходит инфицирование ребенка.
Сразу после рождения маленькие дети должны быть привиты вакциной от гепатита B. Болезнь может полгода протекать бессимптомно. 180 суток — это максимальный период инкубации при вирусном гепатите B. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Острый гепатит характеризуется следующими признаками:
Введение вакцины является единственной эффективной мерой защиты от этого заболевания. В календарь прививок гепатит В входит практически во всех странах мира. Иммунизация населения является обязательной, но решение принимает сам пациент. В детском возрасте введение вакцины обязательно. В России для иммунизации применяются самые разные вакцины. Наиболее широкое применение нашли следующие вакцины: Регевак, Комбиотех, Энджерикс. Препараты содержат в своем составе белок вируса гепатита B, а также различные адъюванты и консерванты.
Прививка от гепатита позволяет сформировать активный иммунитет на протяжении 22 лет при условии, если иммунизация проводилась в раннем детском возрасте. Ребенку могут вводиться и комбинированные вакцины. Их особенность в том, что они содержат геном возбудителей различных заболеваний. Например, широко используется препарат Бубо-М. Он позволяет защитить организм от таких заболеваний, как гепатит B, дифтерия и столбняк. Прививку от гепатита B необходимо делать в мышцу. Подкожное введение препарата нецелесообразно. В детском возрасте прививка от гепатита ставится в бедро. Если ставить прививку в ягодицу, то действующее вещество может не попасть в кровоток.
Прививку от гепатита В лучше не делать беременным женщинам, так как отсутствуют данные о возможном негативном влиянии вакцинации на вынашивание плода. Существуют противопоказания к проведению вакцинации. Абсолютным противопоказанием является аллергическая реакция на дрожжи, так как дрожжевые компоненты входят в состав препарата.
В случае острого инфекционного заболевания иммунизацию нужно отложить до полного выздоровления. Если человек перенес менингит, то препарат вводится только спустя полгода.
Не многие знают периодичность введения вакцины (график вакцинации). Делать прививку нужно несколько раз. Выделяют стандартную схему вакцинации, быструю и экстренную. Прививка от гепатита Б детям делается по схема 0-1-6. Это стандартная схема. Если прививка от дифтерии, коклюша и столбняка вводится впервые через 3 месяца после рождения, то первая инъекция против гепатита осуществляется сразу же после назначения врача, вторая — через месяц, а третья — через 6 месяцев. Это наиболее оптимальная схема иммунизации. Для лиц, входящих в группу риска по гепатиту B, периодичность прививок иная. Только врач знает, сколько раз делается прививка от гепатита В в этом случае.
Схема выглядит следующим образом: 0-1-2-12. Это означает, что первая инъекция делается сразу же, вторая — через месяц, третья — через 2 месяца, а последняя — через год. Реже применяется экстренная вакцинация. Врачи знают, когда лучше делать прививку. Препарат вводится в первые сутки после рождения ребенка. Объем вводимой разовой дозы составляет 0,5 мл. Если человек не был вакцинирован, то начать иммунизацию можно в любое время. Важен тот факт, что пропуск второй инъекции является поводом для того, чтобы все начать заново. Так поступают, если с момента первого введения препарата прошло более 3 месяцев (для детей) и ли более 5 месяцев (для взрослых).
Ревакцинация взрослых лиц отсутствует в национальном календаре профилактических прививок, так как после постановки всех инъекций по стандартной схеме формируется долгий иммунитет. Многие взрослые не вакцинированы. Существует несколько категорий лиц, которые в первую очередь должны быть привиты. К ним относятся лица, проживающие совместно с носителем вируса, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и медицинские работники. В некоторых случаях после введения препарата эффект отсутствует. В подобной ситуации следует заменить вакцину на другую.
Прививка переносится легко. Несмотря на это, часто выявляются прививочные реакции. Они не представляют опасности. К таким реакциям относится покраснение в месте укола, образование узелка, неприятные ощущения. Возможны такие нежелательные реакция, как нарушение стула, сыпь, миалгия, боль в суставах. Таким образом, ревакцинация людей против гепатита B не требуется, если предыдущие введения препараты были выполнены строго по схеме.
mypechen.ru
Гепатит — опасное вирусное заболевание, поражающее печень и желчевыводящие пути. Инфицирование происходит самыми разными путями (бытовым, половым, искусственным и пр.), так как очень устойчивый вирус способен сохраняться при самых разных условиях и везде — в крови, моче, слюне, сперме, влагалищном секрете и др. биологических жидкостях.
Заболевание очень тяжёлое, может привести к снижению детоксикационной функции печени, холестазу (нарушению оттока желчи), потере сна, повышенной утомляемости, спутанности сознания, печёночной коме, обширному фиброзу, циррозу, полиартриту, раку печени.
Учитывая столь серьёзные последствия и трудность лечения, во всём мире для профилактики инфицирования широко применяется вакцинация. Согласно ВОЗ, прививка от гепатита В должна быть сделана уже в первые дни жизни малыша. Однако многие родители сомневаются, давать ли согласие на неё, из-за недостаточной информированности.
На сегодняшний день прививка от гепатита Б детям, как и все остальные, не является обязательной, поэтому родители сомневаются, нужна ли она вообще. Прежде чем подписывать отказ, они обязаны взвесить все за и против и принять единственное правильное решение. Существует целый ряд причин, по которым все медики советуют в обязательном порядке прививать деток с самого раннего возраста от гепатита В:
Многие родители ошибочно полагают, что прививка против гепатита В их детям не нужна, так как им просто негде заразиться: воспитываются они в благополучной семье, наркотики не употребляют. Это роковое заблуждение.
Дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса, в поликлинике, детском саду, на улице: медсестра может забыть надеть новые перчатки при заборе анализа крови; ребёнок может подраться, удариться, кто-то его укусит; на улице малыш может подобрать использованный шприц и множество других чужих предметов. От заражения не застрахован никто.
Так что родители должны понимать, что прививка против вирусного гепатита В очень полезна и нужна всем деткам с самого рождения. Недаром в календаре вакцинаций она значится одной из первых.
Так как гепатит В является опасным, достаточно серьёзным заболеванием, существует не одна схема вакцинации, а целых три. К таким графикам медики пришли после катастрофического увеличения числа заражённых:
Если прививка от гепатита в роддоме не была сделана по каким-то причинам, сроки первой инъекции выбираются врачом и родителями произвольно, после чего всё равно обязательно нужно соблюдать одну из выше означенных схем. Если была пропущена 2-ая прививка и после этого прошло уже более 5 месяцев, график начинают заново. Если 3-ья инъекция пропущена, выполняют схему 0 — 2.
После однократной вакцинации иммунитет образуется лишь на небольшой интервал времени. Для формирования длительной невосприимчивости необходим график прививки от гепатита новорождённым, состоящий из 3-ёх уколов. При этом интервал между инъекциями можно удлинить, но не укоротить: это может привести к формированию у детей неполноценного иммунитета.
Что касается того, сколько действует вакцина: если все графики были соблюдены в точности, можно не переживать в течение 22 лет: именно на такой срок распространяется защита от гепатита В. Особенно важно провести вакцинацию тем деткам, которые находятся в группе риска.
Как уже было отмечено, календарь прививок от гепатита В во многом зависит от того, как быстро нужно сформировать иммунитет против инфекции у ребёнка. Если он находится в группе риска, проводится быстрая вакцинация. Она необходима в следующих случаях:
Во всех этих случаях родителям не следует сомневаться, нужна ли прививка от гепатита В их ребёнку: она просто необходима. Иначе риск инфицирования возрастает в несколько раз, и его вряд ли можно будет избежать. В таком важном и ответственном деле нужно прислушиваться к рекомендациям врачей и не вредить собственному ребёнку.
Большой процент отказов от вакцинации обусловлен переживаниями родителей, как переносится прививка от гепатита детьми в столь раннем возрасте. Бояться этого тоже не стоит: реакция малышей обычно протекает в рамках нормы и контролируется медперсоналом ещё в роддоме.
Обычно у малышей наблюдается местная реакция на прививку от гепатита, т. е. вакцинация переносится детьми легко и в большинстве случаев безболезненно.
В качестве побочных действий могут отмечаться:
Всё это считается нормой: подобная реакция в 1 месяц или в 1 год у малыша на прививку против гепатита В не должна волновать и беспокоить родителей. Все эти симптомы проявляются на протяжении 2–3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно спустя указанное время. Серьёзные осложнения после прививки от гепатита В диагностируются очень редко.
Частота единичных случаев, когда после прививки от гепатита В начинаются осложнения, — 1 на 100 000, т. е. подобные явления крайне редки. К осложнениям относят:
Сегодня производители вакцины уменьшают дозировку и даже полностью исключают из неё консерванты, так что обновлённый состав прививки от гепатита В позволяет минимизировать побочные реакции и осложнения. В неё входит три основных компонента:
Ничего опасного в составе прививки от гепатита В нет, так что слухи о том, что она в дальнейшем провоцирует развитие рассеянного склероза и других тяжёлых заболеваний, не оправданы.
Исследования ВОЗ показали, что данная вакцина не оказывает никакого влияния на какие бы то ни было неврологические нарушения, не усиливает и не уменьшает их. Так что мифы об опасности прививки не должны ввергать в сомнения родителей, которые планируют отказаться от неё. Осложнения бывают лишь при несоблюдении противопоказаний, а врачи за этим очень строго следят.
Перед вакцинацией любого ребёнка обследуют, имеются ли у него противопоказания для прививки от гепатита В. К ним относятся:
Родители должны обладать максимальной информацией о том, что собой представляет данная вакцинация, начиная от её состава и заканчивая противопоказаниями, чтобы своевременно принять правильное решение и согласиться или отказаться от неё.
Несмотря на то, что сегодня среди обывателей до сих пор ведутся споры, обязательна ли прививка от гепатита В, все врачи единогласно утверждают, что она просто необходима в современных условиях, когда заболевание принимает масштабы повсеместной эпидемии. Профилактика гораздо эффективнее, чем лечение, которое в данном случае является затяжным и не гарантирует 100%-ного выздоровления.
www.vse-pro-detey.ru
Перед родителями, у которых появляются дети, возникает вопрос, делать ли прививки или нет? На этот счет идут споры. Прививка от гепатита важна, ведь помогает устранить болезнь, и не допустить опасных последствий. Давать прививку можно и нужно, если нет противопоказаний. Если родители вакцинируют детей, график прививок нельзя нарушать, поскольку это провоцирует побочные эффекты.
Гепатит В — острый вирусный недуг. Он убивает клетки печени. Симптомы недуга схожи с гриппом или ОРЗ. Дальше добавляются такие симптомы: желтуха, позывы к рвоте и рвота, темная моча, бесцветный кал. При сдаче анализов, врач увидит повышенный уровень билирубина и наличие ферментов, которые вырабатывает печень. У детей до года болезнь протекает без явных симптомов. Но не обнаруженное заболевание ведет к развитию опасных заболеваний (рак, цирроз печени). Заразиться дети могут от непосредственного контакта с инфицированной кровью. Прививка от гепатита В входит в календарь прививок, рекомендованных МОЗ. Вакцина против вирусного гепатита В — суспензия, в которой есть белок HBsAg. В одной дозе инъекции 10―20 мкг антигена HBsAg.
Дети получают инфекцию так:
Делается прививка, чтобы снизить риск передачи гепатита В, и выработать иммунитет к этому недугу.
Выработка антител к недугу происходит примерно через 14 дней. Иммунная система может сопротивляться болезни около 20-ти лет после того, как была введена последняя вакцина от гепатита. Гепатит В страшен последствиями (цирроз печени, рак). Лучше своевременно давать прививки от гепатита детям. В нашей стране эта процедура обязательна. Если в регионе, где живете, повышенный уровень заболеваемости на гепатит, или в семье кто-то носитель этого недуга, то детям срочно нужна вакцинация.
Профилактические прививки состоят из нескольких этапов. По календарю прививок 2016―2017 годов, предусмотрено 3 вакцинации. Первая прививка от гепатита показана детям в первый день жизни. Ее дадут малышу в роддоме. Дальше будет вторая прививка от гепатита в 1 месяц, третья прививка — в полгода. Ревакцинация проводится в детских поликлиниках. Если детям провели процедуру лишь один раз, иммунитет от нее действует непродолжительное время. Это стандартная схема вакцинации детей. Но различают также альтернативную схему вакцинации. Ее применяют для тех, кто родился от инфицированной матери. Вакцинация против вирусного гепатита В у детей проходит в течение 12 часов после появления на свет. Повторную вакцинацию делают в месяц, третью прививку — в 2 месяца, а четвертую — в год. График вакцинации установлен МОЗ.
Вакцинация от гепатита осуществляется такими препаратами, как «Инфанрикс Гекса» (Бельгия), «Энджерикс В» (Бельгия) или рекомбинантной вакциной против гепатита В (отечественного производства). Другие производители вакцины: США, Украина, Россия, Израиль, Нидерланды, Индия. «Инфанрикс Гекса» относится к комбинированным бактериальным и вирусным вакцинам. Возможная вакцинация бесплатной инъекцией, которая поступает в детские поликлиники. Другой вариант дороже: покупать платную сыворотку.
Вакцина сохраняется при температуре от 2 до 8 °C в темном месте (если ее достали) или в холодильнике при допустимой температуре. Суспензия используется только в жидком виде. Если она была заморожена или температурный режим не был соблюден — вакцина испорчена. Такую сыворотку вводить не рекомендовано и опасно для здоровья младенца.
В 1 мл сыворотки содержится определенное количество действующего компонента. Согласно таблице:
| Название | Состав |
| Вакцины без консервантов: |
|
| Вакцины с консервантами: 2-феноксиэтанол |
|
| Вакцины с консервантами: мертиолят |
|
Особой подготовки к процедуре не нужно. Важно, чтобы была благоприятная для этого ситуация дома (все члены семьи здоровы, не посещать людные места накануне). Однако бдительные родители попросят накануне приема направление на анализы, а перед прививкой дают малышу противоаллергическую таблетку. Если обследования перед инъекцией не сделали, то вакцинацию следует замедлить.
Вакцинация против гепатита В производится в обязательном порядке, но только с письменным согласием родителей.
Первая вакцинация от гепатита В выполняется в первые сутки после рождения, дают ее в роддоме. Переносится прививка исходя из индивидуальных особенностей здоровья ребенка. Через месяц в назначенный день мама со здоровым малышом придет на плановый осмотр к врачу. Педиатр после тщательного осмотра выпишет направление на прививку и рецепт для покупки вакцины. Грудничкам ставят градусник (допускается температура 37,2°С), проверяют горло, слушают. Если с ребенком все нормально — можно делать ревакцинацию. Если есть хоть какие-то замечания у врача или родителей, то можно ставить вопрос об отсрочке прививки. Но важно помнить о том, чтобы не слишком нарушать график прививок. В полгода малышу сделают 3-ю ревакцинацию по той же схеме.
Техника проведения прививки должна соблюдаться. Медсестра в манипуляционном кабинете должна при маме надеть перчатки, открыть флакончик с суспензией и набрать ее в стерильный одноразовый шприц. Введения вакцины проводят в бедро (очень маленьким) или в плечо (детям постарше). Нельзя давать укол в ягодицы или под лопатку. После укола с полчаса следует погулять на территории поликлиники. Рекомендовано, чтобы в случае развития нетипичной реакции ребенку вовремя предоставить медпомощь.
Обычно маленькие пациенты нормально переносят вакцинацию против гепатита. Если рекомендации по поводу прививки не были соблюдены, возможно расстройство в работе детского организма. Нужно взрослым следить за тем, как соблюдается вакцинация ребенка, в каких условиях хранится сыворотка, и как дают сам укол. У каждого десятого ребенка на месте укола может появиться уплотнение. Это реакция на прививку от гепатита. При этом дети чувствуют боль в этой области. Прививка против гепатита вызывает повышенную температуру. Нечасто — расстройство желудка. Редко — судорогу или шоковое состояние. В таких случаях родители немедленно звонят в скорую помощь. В течение 2-х дней после вакцинации возможно нетипичное для ребенка поведение: капризы, плач без причины, раздражительность. Спустя день-два состояние станет нормальным.
Побочные эффекты от вакцинации против гепатита возникают:
Родителям нужно всегда помнить, что они имеют полное право отказаться делать прививку.
Иммунизация от гепатита не избавляет от недуга. Она не защищает организм от гепатита В на 100%. Среди 6% вакцинированных возникает эта проблема. А при возникновении побочных эффектов часто нужна реабилитация. Все профилактические вакцины перед направлением в медицинское учреждение проходят обязательную сертификацию при МОЗ. Обязательно ставьте много вопросов, которые касаются состояния ребенка и самого процесса введения вакцины, доктору и медицинской сестре. Помните: вирусный гепатит — коварный недуг. Иногда сделать прививку от гепатита В означает создать условия сопротивления этому недугу.
infopechen.ru
