Схема вакцинации детей


Календарь прививок и вакцинации детей. Что нужно знать родителям о прививках и вакцинации детей?

Проблема детских профилактических прививок сложная и неоднозначная. Прежде чем поставить ребенку прививку, родители должны ознакомиться с информацией о пользе вакцины и возможных последствиях ее введения, выяснить, не имеет ли малыш противопоказаний к иммунизации.

Обязательная повсеместная профилактическая вакцинация детей позволила в последние десятилетия резко сократить количество случаев заболеваемости тяжелыми инфекционными болезнями.

После ввода ослабленного возбудителя, детский организм вырабатывает антитела и сохраняет память о перенесенном «заболевании». Однако у родителей часто возникают вопросы: Безопасна ли вводимая вакцина? Когда нужно и можно делать прививки ребенку? Какие реакции организма допустимы в поствакцинальный период? Можно ли обойтись без вакцинации?

Показания к прививкам и вакцинации детей

Профилактические прививки должны быть проведены для каждого ребенка. Обязательна вакцинация от туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, краснухи, дифтерии, паротита, гепатита В.

Перед каждой прививкой сдают анализ крови, ребенка обязательно осматривает педиатр и определяет состояние его здоровья. Если у врача нет замечаний, то после подписания родительского соглашения на вакцинацию, можно отправляться в прививочный кабинет.

ВАЖНО: Показанием к дополнительной вакцинации детей является зафиксированная вспышка инфекционного заболевания и возникшая в связи с этим угроза его распространения.

Превышение эпидпорога по гриппу может являться показанием к вакцинопрофилактике этого заболевания.

Прививки и вакцинация детей: за и против. Польза прививок и вакцинации детей

В последние годы активно набирают обороты так называемые «антипрививочные» кампании. По мнению их сторонников, сохранить детское здоровье и избежать возможных негативных последствий вакцинаций возможно лишь путем отказа  от всех профилактических прививок. Свою позицию они объясняют тем, что:

•     опасность заболеваний, от которых делают прививки, несколько преувеличена •    часто возникают серьезные поствакцинальные осложнения у детей •    для маленького ребенка слишком много обязательных прививок •    механизмы формирования иммунитета ребенка изучены недостаточно, поэтому вмешиваться в него нельзя ни в коем случае

•    иммунизация «подрывает» здоровье ребенка и становится толчком к развитию заболеваний

С другой стороны те, кто делают своим детям все профилактические прививки, абсолютно уверенны в том, что защищают малышей от опасных инфекционных заболеваний и их последствий. Среди причин, по которым нужно прививать детей, родители отмечают следующие:

•    иммунитет ребенка очень уязвим, особенно это касается инфекционных болезней, поэтому профилактическая вакцинация детей – долг здравомыслящих родителей •    современная вакцина эффективно действует и не способна причинить вреда организму здорового ребенка, так как избавлена от опасных компонентов

•    возможные последствия вакцинации, такие как повышение температуры тела и покраснение в месте укола являются вариантом нормы

ВАЖНО: Вероятность возникновения опасных для здоровья и жизни ребенка последствий от инфекционного заболевания в несколько десятков раз выше, чем вероятность появления сколько-нибудь серьезной реакции на вакцинацию.

Родители должны решить для себя, готовы ли они лишить своего ребенка права на здоровье, лишив его обязательных профилактических прививок или все же лучше обезопасить малыша от опасных инфекций с помощью вакцинации.

Нужно ли согласие родителей на прививки и вакцинацию ребенка?

Прежде чем сделать ребенку прививку, педиатр просит родителей заполнить стандартный медицинский документ – согласие на проведение иммунизации. Для этого родителям придется заранее решить, будут ли они проводить профилактику инфекционных заболеваний для своего ребенка или нет.

ВАЖНО: Родители имеют право получить любую информацию о вакцине для иммунизации ребенка. Педиатр обязан подробно ответить на все их вопросы относительно предстоящей вакцинации.

Свое согласие на проведение прививки родители подтверждают подписью на бланке – анкете. Этот документ вклеивают в амбулаторную карту и хранят до 18–летнего возраста ребенка. Такой бланк необходимо заполнять перед каждой новой прививкой ребенка.

ВАЖНО: Родители, которые ранее отказывались от прививок, но поменяли свое мнение, могут подписать согласие и начать иммунизацию ребенка в любой момент.

Образец согласия (отказа) на проведение прививок утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.09г.

Можно ли родителям сделать отказ от прививок и вакцинации ребенка?

  • Условием вакцинации ребенка до 15 лет является наличие письменного согласия от родителей. Если же родители не желают делать прививки своему ребенку, они подписывают отказ
  • Такое действие предусмотрено законодательством: «Граждане РФ при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок». Каждый родитель может воспользоваться этим правом
  • Если родители отказываются от прививки, педиатр обязан проинформировать их о возможных последствиях и сделать соответствующие отметки в медицинских документах ребенка

Существует ли закон о вакцинации детей в России?

Положения профилактической вакцинации детей обозначены в Федеральном Законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», принятым Государственной Думой 17 июля 1998 года.

  • В Законе даны четкие медицинские понятия, используемые в вопросах иммунизации, определена политика государства, права и обязанности граждан при проведении вакцинации, ответственность за отказ от прививок и последствия таких действий
  • Также обозначены положения национального прививочного календаря, требования к иммунобиологическим вакцинам, определена социальная защита граждан при наступлении поствакцинальных осложнений
  • Вопросы иммунизации населения оговорены также в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

График вакцинации детей в России. Календарь прививок и вакцинации детей

Для проведения профилактической иммунизации детей используют Национальный календарь (график) прививок, утвержденный Министерством Здравоохранения РФ. В нем обозначены обязательные прививки, их кратность и возраст ребенка, в котором рекомендована вакцинация.

Что такое обязательная вакцинация детей? Что такое плановая вакцинация детей?

Обязательная (плановая) вакцинация – это мероприятие по проведению профилактических прививок согласно графику вакцинации для детей, не имеющих противопоказаний. Она может происходить как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение иммунизации.

ВАЖНО: Для проведения плановой вакцинации необходимо письменное согласие родителей и предварительный осмотр ребенка врачом.

Что такое дополнительная вакцинация детей?

Дополнительная вакцинация детей проводится вне утвержденного графика. Показанием к дополнительной вакцинации может стать вспышка инфекционного заболевания либо желание родителей защитить своего ребенка от болезней, не предусмотренных календарем.

В первом случае прививки делают в обязательном порядке всем детям неблагополучного района с целью прекращения циркуляции вируса. Вакцинация проводится за счет государства.

Во втором случае прививка не является обязательной. Наиболее популярные детские прививки «по желанию»: •    от ветряной оспы (Окавакс или Варилрикс) •    пневмококковая вакцинация (Пневмо 23 или Превенар 13) – защищает от отитов, пневмонии, бронхитов и гайморитов •    от ротовируса (Ротарикс или Ротатек) •    от гриппа (Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп) •    от гепатита А (Аваксим 80 и Хаврикс 720) •    от клещевого энцефалита (ФСМЕ-ИММУН Джуниор, Энцепур) Эти вакцины обычно приобретаются родителями самостоятельно, а иммунизация ребенка проводится по согласованию с участковым педиатром.

Что такое профилактическая вакцинация детей?

Профилактическая вакцинация – введение в организм ребенка иммунобиологических средств, способных создать невоспреимчивость к инфекционной болезни.

Однако прививки не защищают ребенка на 100%. После вакцинации ребенок может заразиться той болезнью, от которой был ранее привит. Но протекать заболевание будет намного легче, а нежелательных осложнений удастся избежать.

ВАЖНО: При условии вакцинации 90% детей возникновение эпидемий инфекционных заболеваний маловероятно.

Подготовка ребенка к прививкам и вакцинации

Чтобы вакцинация ребенка прошла нормально и не вызвала нежелательных реакций, следует выполнить несколько простых правил подготовки к прививке:

•    сдать анализы мочи и крови, дождаться их результатов •    за несколько дней до прививки желательно отказаться от посещения людных мест •    не давать ребенку новую еду, которая может вызвать аллергию •    измерить температуру тела ребенка •    сообщить о признаках нездоровья ребенка, если они проявлялись в последние    5-7 дней •    если ребенок принимает лекарства, обязательно сказать врачу какие и сколько •    отметить когда и как у ребенка проявлялась аллергия •    сообщить об особенностях организма ребенка, о том, как он переносил предыдущие прививки

Если врач делает заключение, что ребенок здоров – можно делать вакцинацию.

ВАЖНО:  Не рекомендуют делать прививки непосредственно после возвращения из поездок, особенно если имела место резкая смена климата.

Какие анализы нужно сдать ребенку перед вакцинацией?

Перед проведением вакцинации у ребенка берут два анализа: •    клинический анализ крови •    общий анализ мочи

Для получения достоверных результатов анализов перед сдачей крови ребенку нельзя ничего есть и пить. Недопустимо даже кормление грудью и употребление соков. Минимальный промежуток времени от последнего кормления до похода в лабораторию – 4 часа.

Анализ мочи сдают в чистом, а лучше в стерильном контейнере. За день до сбора анализов нельзя кормить ребенка свеклой и морковью, так как они могут окрасить мочу. Анализ собирают утром, с первого мочеиспускания. Ребенка предварительно моют, уделяя особое внимание гигиене мочеполовых органов.

ВАЖНО: Для грудных детей используют специальный целлофановый мочеприемник, который можно купить в любой аптеке.

Прививки и вакцинация новорожденных детей

В период новорожденности ребенку ставят две прививки: от гепатита В и от туберкулеза.

Прививка от гепатита В (первая из трех) проводится через 12 часов жизни ребенка. Для этого может быть использована вакцина как отечественного, так и зарубежного производства. Это инактивированные вакцины, содержащие небольшую часть мертвого вируса – белок гепатита В, не способные вызывать развитие заболевания.

ВАЖНО: Противопоказанием к вакцинации новорожденного от гепатита В в первые сутки жизни может быть маленький вес ребенка (менее 1500г), асфикция, выявленные нарушения органов и систем. Прививку проводят после стабилизации состояния ребенка.

На 3 – 7 день жизни ребенка делают прививку от туберкулеза – БЦЖ. Для вакцинации используют вакцину БЦЖ или БЦЖ-М. БЦЖ разрешено применять для здоровых младенцев весом от 2500г. БЦЖ-М является облегченным вариантом БЦЖ и используется для маловесных детей и новорожденных с поражением ЦНС.

ВАЖНО: Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М является наличие у младенца ВИЧ–инфекции, осложнения после прививки у ближних родственников ребенка, инфицирование туберкулезом и сомнительная проба Манту.

Прививки и  вакцинация ребенка в 3 месяца

  • Согласно календарю прививок, детям, достигшим трехмесячного возраста, проводят первую вакцинацию от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а также вторую против гепатита В
  • Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша комплексная, известна под названием АКДС. Проводится в три приема. Ее компоненты формируют у ребенка стойкий иммунитет к перечисленным болезням на период до 10 лет. Затем необходима ревакцинация

ВАЖНО: У большинства детей после прививки АКДС отмечается покраснение и незначительный отек в месте укола, что является вариантом нормы. Также возможно повышение температуры тела до 38,3 – 38,5˚С.

  • Для вакцинации от полиомиелита первый раз применяют вакцину, содержащую убитый вирус болезни (ИПВ). Вводится инъекционно, в отличие от ОПВ  — оральной вакцины, содержащей живой вирус. Быстро формирует стойкий иммунитет. ИПВ входит в состав таких комплексных прививок, как Инфанрикс и Пентаксим

ВАЖНО: При вакцинации ОПВ возможно развитие тяжелых осложнений с вероятностью 1: 2500000. При использовании ИПВ осложнений не бывает.

  • Также в 3 месяца ребенку ставят вторую прививку от гепатита В

Прививки и  вакцинация ребенка после года

  • В год ребенку делают комплексную прививку от кори, краснухи и паротита. В последнее время применяют комплексные вакцины (Приорикс, М-М-Р II), но возможно использование моновакцин, содержащих живые вирусы
  • Можно применять комплексную вакцину с целью экстренной профилактики кори не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным ребенком

ВАЖНО: Вакцинация противопоказана детям с аллергией на куриные и перепелиные яйца, иммунодефецитом, при обострениях хронических заболеваний.

  • Реакции после вакцинации могут появляться на 5 – 15 день в виде повышения температуры и появления сыпи, что является нормой
  • В 1,6 года выполняется ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка и вакцинация от полиомиелита
  • В 20 месяцев проводят ревакцинацию от полиомиелита

Прививки и вакцинация детей 6 лет

По достижению ребенком шестилетнего возраста проводят очередную вакцинацию от кори, краснухи, паротита и полиомиелита.

Прививки и  вакцинация детей в детском саду

При посещении ребенком детского дошкольного учреждения ответственность за проведение профилактических прививок возлагается на его медицинских работников.

Если подошло время очередной профилактической вакцинации или проводится дополнительная вакцинация по эпидемиологическим показаниям, родители ребенка письменно подтверждают свое согласие на ее проведение и передают в детский сад. Врач осматривает ребенка и только после этого малышу ставят вакцину.

ВАЖНО: Без согласия родителей ребенку не сделают прививку в детском саду.

Прививки и вакцинация детей в школах

Вакцинация школьников проводится в соответствии с прививочным календарем и только по согласованию с родителями или опекунами ребенка. Школьная медицинская сестра предупреждает о предстоящей вакцинации классного руководителя.

Классный руководитель делает в дневниках детей соответствующие записи с просьбой родителей письменно подтвердить согласие или отказ от прививки. Допуск к прививке дает врач, который осматривает каждого ребенка непосредственно перед введением вакцины.

Прививки и вакцинация  подростков

Вакцинопрофилактика необходима не только в детском возрасте. Подросткам по достижению 16 – летнего возраста делают прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Всем девочкам-подросткам делают прививку от краснухи. Это помогает избежать возникновения внутриутробных патологий плода при наступлении беременности. Рекомендуемой дополнительной прививкой для девушек является вакцинация против вируса папилломы, что значительно понизит в будущем риск развития рака шейки матки.

Прививки и вакцинация недоношенного ребенка

Вакцинация недоношенных детей, особенно маловесных, имеет ряд особенностей: •    разрешение на прививку дают неонатолог, педиатр, невропатолог и иммунолог

•    для детей весом менее 2000г запрещена прививка БЦЖ в первые дни жизни

•    для детей весом менее 1500г отменяют прививку против гепатита В

•    перед плановой прививкой АКДС необходимо получить консультацию иммунолога

•    на первом году жизни рекомендована вакцинация от гриппа

ВАЖНО: Если у недоношенного ребенка есть мед. отвод от всех прививок, следует обратиться к иммунологу, чтобы он составил для малыша персональный прививочный календарь.

У недоношенных детей редко возникают негативные поствакцнальные реакции, поэтому родителям не стоит избегать прививок, а, наоборот, постараться максимально защитить своего ребенка.

Прививка  и вакцинация от гепатита

Гепатит В – опасное заболевание, провоцирующее тяжкие поражения печени. Болезнь развивается медленно и бессимптомно, иногда принимает хронические формы.

Каждый год в мире погибает более миллиона человек от осложнений гепатита В. Болезнь передается в родах от инфицированной матери ребенку, через инъекции, половым путем, при переливании крови, а также через раны и порезы.

ВАЖНО: Вакцинация от гепатита В является обязательной и проводится в 3 этапа: в первые дни жизни, в 3 мес. и в 6 мес.

Вакцины от гепатита В могут быть как отечественного, так и зарубежного производства. Прививка легко переносится ребенком и не вызывает негативных реакций.

Вакцинация от гепатита А может проводиться дополнительно, при возникновении эпидемии или перед предстоящим путешествием.

Прививки и вакцинация против дифтерии

Дифтерия – заболевание, при котором возникает ангина в тяжелой форме, нарушается работа сердца, почек и нервной системы. Общее состояние ухудшается интоксикацией организма.

При отсутствии срочной медицинской помощи возникает удушье и смерть больного. Заражение происходит воздушно-капельным путем.  Прививка против дифтерии комплексная (АКДС) делается трижды, первый раз в возрасте 3 месяцев.

Прививки и вакцинация от столбняка

Столбняк – заболевание, вызванное палочкой Clostridium tetam, проникающей в организм из земли, пыли, воды при ранениях и травмах. Заболевание опасно поражением нервной системы, возникновением сильных судорог, сильным напряжением мышц, в том числе и дыхательных.

Такое состояние в большинстве случаев приводит к удушью и остановке сердца. Прививка проводится комплексной вакциной АКДС.

Прививка и вакцинация от коклюша

Коклюш опасен появлением напряженных удушающих приступов кашля, сопровождающихся сильным покраснением кожи лица и выделением большого количества мокроты и слюны.

Приступы особо интенсивны ночью и под утро. Заражение происходит воздушно – капельным путем. Заболевание опасно для непривитых детей. Прививка комплексная – АКДС.

Прививки и вакцинация детей АКДС

  • АКДС – комплексная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная профилактическая вакцина. Применяется как отечественный препарат АКДС, так и зарубежный Инфанрикс
  • Для формирования у ребенка устойчивого иммунитета вводится 4 дозы вакцины. Первая — в 3 месяца, вторая – через 30 – 45 суток после первой, третья – в 6 месяцев
  • Последнюю прививку АКДС, закрепляющую результат, ставят в возрасте 1,5 лет. В дальнейшем проводят ревакцинацию, необходимую для поддержания необходимого количества антител. Вакцина вводится внутримышечно, в бедро ребенка

ВАЖНО: К «минусам» отечественной вакцины АКДС можно отнести возникновение поствакцинальных реакций в виде повышения температуры, появления слабости, припухлостей, затвердений и покраснений в области укола у половины привитых детей. Вакцина Инфанрикс переносится детьми намного легче. Реакция на вторую вакцинацию всегда несколько сильнее, чем на первую.

  • «Облегченными» вакцинами АДС, не содержащими коклюшного компонента, прививают детей, старше 4 лет, которые не были привиты ранее и детей, у которых наблюдалась сильная реакция на первое введение АКДС
  • Если вторая вакцинация не может быть выполнена по каким-либо причинам, можно отложить прививку на некоторое время, однако сделать ее нужно будет как можно скорее

Общие противопоказания к вакцинации АКДС:

  • Острый период любого заболевания
  • Аллергия на компоненты вакцины
  • Иммунодефицит организма
  • После проведения вакцинации АКДС ребенку необходимо дать дозу любого жаропонижающего средства и антигистаминное, если ребенок склонен к аллергиям

ВАЖНО: После вакцинации ребенок может стать капризным и беспокойным, могут наблюдаться нарушения сна, потеря аппетита.

К побочным эффектам вакцинации АКДС относятся: •    повышение температуры тела •    болезненность, отечность, уплотнение или краснота на месте укола

•    расстройство стула

ВАЖНО: Изредка у детей отмечаются тяжелые реакции, которые проявляются повышением температуры тела выше 39˚С, длительным плачем и покраснением места инъекции более 10 мм.

Осложнениями прививок АКДС могут быть: •    судороги без повышения температуры •    отек Квинке, анафилактический шок •    энцефалопатия

Частота подобных случаев 1: 100000

Прививки и вакцинация от ветряной оспы детям. Есть ли прививка и вакцинация от ветрянки  у детей?

  • Распространенное мнение о том, что ребенок должен переболеть ветряной оспой, ошибочно. Перенесенная ветрянка может сильно и надолго ослабить иммунитет и вызвать осложнения
  • Навсегда защитить ребенка от этого заболевания можно при помощи японской вакцины Окавакс или бельгийской – Варилрикс. Окавакс вводится единожды, Варилрикс дважды, защита от второго больше. Прививать можно детей старше 12 месяцев

ВАЖНО: Реакцией на прививку от ветряной оспы может стать сонливость, раздражительность, слабость, недомогание, повышение температуры, краснота в месте укола, сыпь, головная боль, тошнота, расстройство желудка.

  • Профилактическая вакцинация от ветряной оспы не является обязательной и не включена в прививочный календарь. Вакцина приобретается родителями самостоятельно

Прививки и вакцинация детей корь краснуха паротит

  • Корь – тяжелое инфекционное заболевание. Начинается с повышения температуры, конъюнктивита, кашля и сыпи. Часто осложняется пневмонией, иногда – энцефалитом, который может привести к инвалидизации. Вирус кори очень заразен и летуч. Заболевают около 97% детей, проконтактировавших с больным. Прививка комплексная или одиночная
  • Краснуха – инфекция, характеризующаяся появлением мелкой сыпи, сильным увеличением лимфатических узлов и незначительным повышением температуры. Детьми переносится легко, однако крайне опасна для беременных, так как вызывает тяжелые патологии плода
  • Паротит (свинка) поражает слюнные железы, поджелудочную железу и яички у мужчин. Для мужчин перенесенная в детстве свинка может стать причиной бесплодия
  • Для защиты от этих болезней используется комплексная живая вакцина Приорикс бельгийского производства, которая легко переносится детьми. Тяжелых поствакцинальных реакций обычно не наблюдается. Вакцинация и ревакцинация проводятся детям в возрасте 1 год и 6 лет соответственно. Дополнительно иммунизируют при помощи данной вакцины девочек – подростков

Прививки и вакцинация детей против туберкулеза

Туберкулез – бактериальная болезнь, которой дети могут заразиться воздушно-капельным путем. Детский организм очень чувствителен к этому заболеванию, поэтому туберкулез легко поражает не только легкие, но и другие внутренние органы и системы.

ВАЖНО: Туберкулез является причиной смерти каждого десятого человека в мире.

  • Первую прививку от туберкулеза делают новорожденному на 3 – 5 день жизни вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Вакцина вводится подкожно, в плечо левой руки. Реакций на вакцину не бывает. Через некоторое время в месте введения вакцины формируется так называемый гнойный шарик, который ни в коем случае нельзя удалять или обрабатывать
  • Ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 лет, после оценки результатов пробы Манту. Если ревакцинацию не выполнили в 7 лет, то ее необходимо сделать в 14. Если ребенок не был привит от туберкулеза дольше, чем 2 месяца от рождения, прививку делают после оценки результатов пробы Манту

ВАЖНО: Вакцинация помогает не допустить развития тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит.

Прививки и вакцинация против пневмонии и пневмококковой инфекции детям

Дополнительная вакцинация ребенка от бронхитов, отитов, пневмоний и других бактериальных осложнений ОРВИ возможна при помощи прививки Превенар 7, Превенар 13, Синфлорикс или Пневмо 23.

Это очень важная прививка, особенно для малышей до 4 лет, так как они наиболее серьезно подвержены опасности развития бактериальной инфекции.

Вакцины Превенар 7 и Превенар 13 отличаются количеством содержащихся в них пневмококков. Производитель вакцины — Великобритания. Примечательно, что вакцинация детей Превенаром входит в календари прививок всех развитых стран.

Схема проведения вакцинации Превенаром одна из следующих: •    если первая инъекция вводится до 6 месяцев, потребуется 3 дозы, по одной через каждый месяц и ревакцинация в возрасте 1 – 1,5 года •    если первая вакцина вводится с 7 до 11 месяцев, следующая должна быть сделана через месяц и ревакцинация через год •    с года до двух вводят 2 вакцины через 2 месяца

•    с двух до пяти достаточно однократного введения вакцины

Синфлорикс – бельгийский аналог Превенара. Графики вакцинации полностью идентичны.

Пневмо 23 – самая старая из перечисленных вакцин. В России используется с конца 90-х. В отличие от Превенара и Синфлорикса действует только на детей старше 2 лет, вводится единожды, действует 3 – 5 лет.

ВАЖНО: Прививка рекомендована для детей младше четырех лет, регулярно посещающих детские коллективы, или тех, у кого в семье есть старшие братья и сестры.

Реакции на прививку от пневмококковой инфекции возникают крайне редко, она легко переносится и совмещается с любой другой вакциной кроме БЦЖ. Единственным очевидным недостатком вакцины является ее высокая стоимость.

Прививка и вакцинация детей против гриппа

Грипп – одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний из-за большой вероятности развития осложнений в виде бронхитов и пневмоний. Источником заражения является больной человек, путь передачи – воздушно-капельный.

Болезнь протекает остро, с повышением температуры до 40˚С, болями в костях и суставах, ознобом, резями в глазах, потливостью, слабостью, головной болью, ощущением сильного дискомфорта в области бровей и висков, заложенностью носа, отеком горла, кашлем.

Тяжелее всех переносят болезнь младенцы и пожилые люди. В зимний период заболевание нередко перерастает в эпидемию.

Вакцинация детей против гриппа не является обязательной. Чтобы защитить ребенка от гриппа, используется одна из следующих инактивированных вакцин: •    Инфлювак (Нидерланды) •    Гриппол (Россия) •    Гриппол плюс (Россия) •    Ваксигрипп (Россия) •    Флюарикс (Бельгия) •    Агриппал (Италия) •    Бегривак (Германия)

Детям, ранее не привитым от гриппа и не болевшим этой болезнью, вводят 2 инъекции с разницей в 1 месяц.

Противопоказана вакцинация от гриппа: •    младенцам до 6 месяцев •    детям с непереносимостью куриного белка

•    детям в период острого протекания какого-либо заболевания

ВАЖНО: Реакцией на введение вакцины против гриппа могут быть болезненность, припухлость, покраснение в месте прокола, а также повышение температуры тела, озноб. Прививка может осложняться отитом, менингитом и миозитом.

Прививка и вакцинация детей против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – вирусное сезонное заболевание, которое передается с укусом зараженного клеща. Также возможно заражение при употреблении сырого коровьего и козьего молока и раздавливании клеща.

Болезнь характеризуется в первую очередь тяжелым поражением ЦНС с ярко выраженными признаками общей инфекционной интоксикации организма – ломотой в теле, ознобом, повышением температуры и сильными болями в районе поясницы.

Профилактика клещевого энцефалита у детей возможна путем вакцинации. Эти прививки могут быть рекомендованы детям старше 1 года, проживающим или отбывающим в районы, неблагополучные по клещевому энцефалиту, но не являются обязательными.

ВАЖНО: Эффект от проведения прививки наступает не ранее, чем через две недели после введения вакцины. Для формирования стойкого иммунитета нужно 28 – 45 суток со дня прививки.

Для иммунизации возможно использование любой отечественной или зарубежной вакцины: •    Энцепур Детский (Германия) •    ФСМЕ – Иммун Инжект/Джуниор (Австрия) •    ЭнцеВир (Россия) Их состав совпадает на 85%, но у зарубежных вакцин меньше противопоказаний. Все они формируют стойкий иммунитет против вируса клещевого энцефалита.

ВАЖНО: Схема вакцинации состоит из 3 доз, но каждые три года необходимо проводить ревакцинацию.

Побочные реакции после вакцинации проявляются в 5% случаев, проявляются мелкой сыпью, повышением температуры, нарушением сна, потерей аппетита, беспокойством, головокружением, иногда – потерей сознания.

Прививка и вакцинация детей против полиомиелита

Полиомиелит – вирусная инфекция, поражающая в большинстве случаев детей до 5 лет, вызывающая нарушения в работе ЦНС. Проявляется заболевание наступлением паралича всей мускулатуры тела, в том числе и дыхательной, который может привести к инвалидности и даже смерти ребенка.

Прививка от полиомиелита обязательная, проводится трижды в течение первого года жизни ребенка, с последующей ревакцинацией. Может быть выполнена одной из вакцин: •    инактивированной (ИПВ) – вводится инъекцией •    оральной живой аттенуированной (ОПВ) – вводится в виде капель, орально

ВАЖНО: При использовании живой вакцины ОПВ имеется незначительный риск развития тяжелого заболевания – полиомиелита вакциноассоциированного.

Противопоказания к вакцинации: •    аллергическая реакция на предыдущую прививку от полиомиелита

•    аллергические реакции на действие некоторых антибиотиков

В редких случаях в качестве реакции на вакцину у детей отмечается общая слабость, потеря аппетита, незначительное повышение температуры тела.

Препараты для прививок и вакцинации детей

  • В статье 12 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» сообщается о требованиях, предъявляемых к препаратам для прививок и вакцинации
  • В соответствии с законом, для иммунопрофилактики могут использоваться иммунобиологические препараты отечественные или зарубежные, зарегистрированные в определенном порядке
  • Вакцину можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Условия хранения и транспортировки вакцин должны соответствовать требованиям санитарных норм. Контроль состояния иммунопрофилактических препаратов возлагается на работников санитарно-эпидемиологической службы

Обладает ли ребенок после вакцинации и прививки иммунитетом?

Несмотря на то, что вакцинация не защищает ребенка на 100% от риска заражения инфекционными болезнями, в большинстве случаев она способна сформировать у ребенка стойкий иммунитет к ним.

Смысл вакцинации заключается в том, что организм ребенка в ответ на введение мертвых или ослабленных возбудителей инфекции вырабатывает антитела.

Если вакцинация прошла успешно, то после встречи с инфекцией, от которой была проведена профилактическая прививка, ребенок либо не заболеет вовсе, либо перенесет заболевание в очень легкой форме.

Противопоказания к вакцинации и прививкам у детей

Для каждой отдельной вакцины противопоказания индивидуальны и перечислены в инструкции к применению препарата.

Общими противопоказаниями для введения любых вакцин детям являются: •    выраженный иммунодефицит •    тяжелые заболевания ЦНС •    сердечно-сосудистые патологии •    наличие злокачественных новообразований •    наличие острых инфекционных или бактериальных заболеваний •    период обострения хронических заболеваний

•    аллергические проявления

ВАЖНО:  Прежде чем отказаться от прививки из-за наличия у ребенка противопоказаний, родителям необходимо посоветоваться с педиатром.

Проводится ли вакцинация детей с аллергическими заболеваниями?

  • Дети–аллергики, из-за частого возникновения тяжелых осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, нуждаются в вакцинации даже больше, чем малыши не знакомые с аллергией. Вакцин, противопоказанных для использования у детей с аллергическими проявлениями, очень мало
  • Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, вероятно, она проявится на один или несколько компонентов вводимой вакцины. Однако переживать из-за этого не стоит. Достаточно предупредить врача, о том, что у ребенка наблюдаются аллергические проявления на продукты или препараты
  • Педиатр определит целесообразность проведения вакцинации такому ребенку. Возможно, для предотвращения появления аллергии, он порекомендует принимать антигистаминные средства какое-то время после введения вакцины

Вред прививок и вакцинации для ребенка

Так же, как для большинства родителей очевидна польза от проведения профилактической вакцинации ребенку, для родителей – «антипрививочников» заметен вред от прививок. По их убеждениям: •    вакцинация новорожденных является основной причиной Синдрома внезапной детской смерти (СВДС) •    большинство инфекционных заболеваний легко переносятся детьми, после болезни самостоятельно формируется пожизненный иммунитет •    прививочный иммунитет не сможет передаться от матери к ребенку, в то время как приобретенный после болезни передается через плаценту •    привитые дети болеют острыми респературными заболеваниями намного чаще, чем непривитые •    вакцинация – не больше чем просто бизнес аптекарей и врачей, который наносит ущерб здоровью детей •    вакцины содержат ядохимикаты, ртуть, части генномодифицированных вирусов, непроверенные антибиотики •    болезни необходимы ребенку для тренировки иммунной системы

•    вакцинирование в младенческом возрасте способно привести к слабоумию и нарушению развития речи

ВАЖНО: Принимая близко к сердцу подобные умозаключения «антипрививочников», родители могут отказаться от проведения профилактических прививок своему ребенку, тем самым они добровольно лишают малыша надежной защиты от опасных заболеваний.

Какие осложнения могут быть после вакцинации у детей? Последствия от прививок и вакцинации у детей

Помимо появления поствакцинальных реакций, которые оговорены в описаниях препаратов и являются вариантом нормы, у детей в редких случаях могут возникать и серьезные послепрививочные осложнения.

Причинами осложнений после прививки могут быть: •    нарушение техники вакцинации — вводимая доза препарата больше или меньше рекомендованной, вакцина вводится неправильным способом. Это опасно возникновением аллергии, нагноений в месте укола, воспалением лимфоузлов •    несоблюдение противопоказаний – нарушение, опасное для жизни ребенка •    неудовлетворительное качество вакцины – приводит к массовым однотипным осложнениям у детей, привитых вакцинами одной серии

•    индивидуальная чувствительность к компонентам вакцины – проявляется сильными аллергическими и неврологическими реакциями, предугадать исход которых очень сложно. В редких случаях возникает анафилактический шок

ВАЖНО: В случае развития поствакцинальных осложнений следует обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит лечение.

К самым тяжелым поствакцинальным осложнениям, отмеченным ранее, относятся: •    анафилактический шок (любая вакцина, кроме БЦЖ и ОПВ) •    отек Квинке (любая, кроме БЦЖ и ОПВ) •    сывороточная болезнь (любая, кроме БЦЖ и ОПВ) •    энцефалит (АКДС, АДС) •    менингит (АКДС, АДС, вакцина от кори и паротита) •    судорожные состояния (АКДС, АДС, вакцина от кори и паротита) •    полиомиелит (ОПВ) •    артрит (вакцина против краснухи) •    лимфаденит (БЦЖ)

ВАЖНО: Осложнения прививок отитами, ангинами, синуситами, бронхитами и пневмонией наблюдаются при проведении вакцинации в инкубационный период ОРВИ или гриппа.

Может ли у ребенка после прививки подняться температура?

Часто у детей наблюдается незначительное повышение температуры тела после введения вакцины. Это состояние считается нормальным и обычно не требует вмешательства со стороны родителей.

Но если значения на термометре достигли высоких отметок, следует дать ребенку жаропонижающее средство и оповестить участкового педиатра о возникших проблемах.

ВАЖНО: Чтобы сбить температуру, возникшую у ребенка в результате вакцинации, лучше использовать детские жаропонижающие свечи. Красители и ароматизаторы жаропонижающих сиропов могут стать причиной появления аллергических реакций в ослабленном прививкой организме.

Прививки и вакцинация детей: советы и отзывы

Тем, кто сомневается в правильности принятого решения делать (или не делать) прививки ребенку, интересно узнать мнения опытных в вопросах детской вакцинации мам и пап.

Ниже приведены разные отзывы родителей. Детей некоторых из них профилактическая вакцинация уберегла от тяжелых болезней, а других наоборот убедила в нецелесообразности проведения этого мероприятия.

Анна:

Здравствуйте, хочу рассказать свою историю. Я была противником детских профилактических прививок и не делала их своему сыну до тех пор, пока он не заболел коклюшем в 1,1 год. Тот ад, который мы пережили, мне страшно вспоминать. Болезнь проходила ужасно. Сынок не мог откашляться, он задыхался, приступы не давали ему дышать. Ребенок, чувствуя приближение приступа, начинал истерить, паниковать, рвать. Несколько раз он терял сознание и переставал дышать. Это так страшно – смотреть, как твой ребенок находится на грани жизни и смерти и понимать, что это с ним происходит из-за недальновидности и наивности родителей.

Светлана:

Прививку вакциной Приорикс перенесли сложно. На фоне снижения иммунитета у ребенка поднялась высокая температура, сбить которую очень сложно. Я волнуюсь перед каждой вакцинацией сына, но совсем отказаться от прививок не могу – я понимаю, что их нужно ставить, ведь они защищают от страшных детских болезней.

Алена:

Сижу и плачу. После прививки АКДС у дочки поднялась температура 39. Сбивается тяжело. В голову лезут всякие страшные вещи. В больницу ехать боюсь, там всем без разбора назначают антибиотики.

Наталья:

Я теперь очень боюсь прививок. На восьмой день после вакцинации Приориксом малыш закашлял, повысилась температура до 38,5. Педиатр сказал, что это поствакцинальная реакция. Через несколько дней у ребенка заболело ушко. Закончилось все бронхитом, который мы лечили в инфекционном отделении. Только выписались из «инфекционки» и ту же подхватили ангину. Все наши болезни сопровождались очень высокой температурой.

Светлана:

Дочке 3,7. Делаем все необходимые прививки. Реакции в виде повышения температуры были, но я считаю их нормальными. Мы с мужем сделали выбор в пользу вакцинации ребенка. Хоть я и переживаю каждый раз, зато я уверенна, что моя дочь под надежной защитой.

Советы родителям перед вакцинацией ребенка

  •    подробно расскажите педиатру о состоянии здоровья ребенка в последнюю неделю, предупредите о серьезных медицинских вмешательствах, если такие были
  •    если температура после вакцинации повысилась больше 39,5˚С или появились сильные уплотнения, покраснения и отеки в месте инъекции, обратитесь к врачу
  •    перед вакцинацией купите детское жаропонижающее средство
  •    измеряйте температуру тела ребенка в течение первых трех дней после прививки

 А также самый важный совет всем родителям: не доверять сомнительным историям и слухам, а прислушаться к голосу разума и пойти навстречу современной медицине.

Помните, что профилактическая вакцинация является обязательной, а от вашего решения может зависеть здоровье и жизнь вашего ребенка.

Видео: О прививках для сомневающихся. Школа Комаровского

heaclub.ru

План прививок для детей

Делать или нет прививки – ничто не вызывает такого количества горячих споров среди мам. Приверженцы прививок и их оппоненты сломали уже тысячи копий на форумных аренах. Практикующие врачи однозначны в своих мнениях – прививки делать необходимо. Нужно это в первую очередь для того, чтобы защитить малыша и от заболевания и от негативных его последствий. Профилактическая вакцинация – один из способов сдержать эпидемии. В каждой стране мира есть свой план профилактических прививок. Различия в планах зависят от того, какие болезни имеют большее распространение на территории этой страны.

Для того чтобы минимизировать риск от вакцинации для ребенка, нужно соблюдать правила проведения прививок и не выбиваться из графика. Нельзя делать прививку переболевшему или заболевающему ребенку, не стоит вакцинировать малыша, если в доме кто-то болен ОРВИ. Не стоит перед прививкой проводить эксперименты с питанием малыша. Ребенку после прививки образ жизни менять не нужно, но родители должны присматривать - не поднялась ли у него температура, не проявляются ли другие недомогания. Нужно помнить, что организм ребенка после введения вакцины все силы направляет на выработку иммунитета, поэтому не стоит в этот период посещать массовые мероприятия, назначать прием гостей.

План детских прививок до года

Свое знакомство с прививками малыш начинает прямо в роддоме, где в первые же сутки получает прививку от гепатита В. Через три-четыре там же в роддоме ребенка привьют и от туберкулеза. Кроме этого, план прививок до года включает в себя три вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка ,полиомиелита, гемофильной инфекции типа В (в три, четыре с половиной и шесть месяцев). Завершает же план профилактических прививок первого года жизни вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (КПК).

Общая схема прививок для детей приведена в следующей таблице:

Статьи по теме:
Шишка после прививки у ребенка

Одним из осложнений после проведения прививок у детей является образование уплотнения на месте укола. Оно может быть небольшим и не причинять малышу дискомфорта, а может увеличиться и воспалиться. Что делать в этих случаях - мы расскажем в нашей статье.

Иммуноглобулин Е - норма у детей

Анализ крови может рассказать о многих процессах, происходящих в организме. Так, одним из его показателей является содержание иммуноглобулина Е, повышение которого чаще всего говорит о склонности к аллергии у ребенка. Подробнее о нормах содержания иммуноглобулина Е, мы расскажем в нашей статье.

Частота сердечных сокращений - один из показателей правильной работы сердца и организма в целом. Ее норма у детей у детей от возраста и может меняться в зависимости от различных условий. В нашей статье мы расскажем от количестве ЧСС у детей и различных отклонениях от средних показателей.

Лимфоциты - белые клетки крови, вырабатываемые костным мозгом и лимфоузлами - борцы с чужеродными телами, попадающими в организм. То есть их роль в формировании защиты очень велика. О нормах содержания лимфоцитов и отклонениях их у детей, поговорим в нашей статье.

womanadvice.ru

Периодичность вакцинации против полиомиелита

Вакцинация детей против полиомиелита в Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем прививок. В документе подробно расписан график иммунизации населения, т.е. указаны названия прививок и нормативные сроки (возраст пациентов) их выполнения.

Особенности

РЕКОМЕНДУЕМ!

Для успешного сопротивления инфекционным заболеваниям организму необходим сильный иммунитет. Чтобы укрепить его наши читатели успешно используют иммуномодулирующий эликсир «Здоров» на основе прополиса. Зная об эффективности этого средства, мы хотим порекомендовать его и вашему вниманию. Помогите своему организму противостоять бактериям и вирусам, укрепив иммунитет!

Читать подробнее...

Противополиомиелитная вакцинация выполняется двумя типами препаратов: ИПВ, которая содержит инактивированную культуру, и ОПВ с живыми, ослабленными вирусными клетками. Применяется следующая схема выполнения прививок: для первых двух доз используют ИПВ, затем переходят на ОПВ. Подобный график признан оптимальным и безопасным. Он позволяет выработать стойкий иммунитет против полиомиелита и рекомендован ВОЗ. Однако каждая страна вправе самостоятельно определить соотношение объема применения препаратов ИПВ и ОПВ.

Изначально детей прививают инактивированным препаратом. Он абсолютно безопасен, но стимулирует выработку антител против полиомиелита. Позже, когда организм готов воспринять более серьезную атаку вируса, применяют ОПВ.

Важно: Схема прививок детей против полиомиелита предусматривает как вакцинации, так и ревакцинации. Но взрослым, планирующим выезд в местности с высоким эпидемиологическим риском по этому заболеванию, либо по эпидпоказаниям в регионе проживания лучше вновь вести противополиомиелитную вакцину.

Периодичность иммунизации

Иммунизация детей в раннем возрасте отличается регулярностью: к 20 месяцам малыш получит целых 4 инъекции вакцины. Это обусловлено удивительной летучестью дикого вируса, что предполагает высокую степень риска заражения. Наличие противополиомиелитной защиты, созданной благодаря введению вакцины, сводит вероятность заражения диким штаммом практически к нулю.

Российский график вакцинации детей против полиомиелита с применением смешанной методики

Возраст Тип применяемой вакцины Порядок вакцинации Порядок ревакцинации
3 месяца ИПВ 1
4,5 месяца ИПВ 2
6 месяца ОПВ 3 (последняя)
18 месяцев ОПВ 1
20 месяцев ОПВ 2
14 лет ОПВ 3 (последняя)

Отечественная схема вакцинации детей против полиомиелита на базе ИПВ

Возраст Порядок вакцинации Порядок ревакцинации
3 месяца 1
4,5 месяца 2
6 месяцев 3
18 месяцев 1
6 лет 2

Смешанная схема прививок совпадает по срокам с системой, основанной на применении исключительно инактивированной вакцины, до тех пор, пока маленькому не исполнится 18 месяцев, когда проводится первая ревакцинация детей против полиомиелита. График с ИПВ предполагает всего 2 ревакцинации. Последняя проводится в 6 лет. Вакцинация детей с применением ОПВ предполагает 3 ревакцинации, последняя из которых делается в 14-летнем возрасте.

Формирование иммунной защиты детей против полиомиелита исключительно инактивированной вакциной проводится в США и множестве других стран. Это обусловлено наличием определенных проблем у ОПВ:

  • препарат требует строгого соблюдения условий хранения;
  • дозировка – живая вакцина вводится орально, а у маленьких детей после такого действия возможны срыгивания.

Производство препаратов для прививок, содержащих живую культуру, налажено в России. ИПВ – только импортные. Все чаще используют комбинированные препараты, сочетающие в себе АКДС (созданные для формирования иммунной защиты комплексно — от дифтерии, коклюша и столбняка) и противополиомиелитную вакцину. Это бельгийский «Пентаксим» или французский «Имовакс Полио». Но АКДС сама по себе имеет свои особенности: коклюшная культура очень агрессивна, может вызвать сильнейший иммунный ответ.

Если пропущены установленные сроки

Если нарушены сроки иммунизации против полиомиелита, врач (участковый терапевт, иммунолог либо другой узкий специалист, наблюдающий ребенка) поможет сформировать индивидуальный план прививок. Эффективность иммунизации от этого не изменится.

Важно: И инактивированная, и живая вакцины взаимозаменяемы вне зависимости от фирмы-производителя. Потому следить необходимо лишь за сроками введения препарата.

Например, если вторая вакцинация против полиомиелита была проведена с опозданием, то третью все равно следует делать в 6 месяцев, а 1-ую ревакцинацию можно делать в возрасте 18 месяцев, как указано в Календаре.

Необходимо соблюдать минимально допустимый временной интервал между временем введения вакцин, равный 45 суткам. Если вторая прививка была сделана в 5 месяцев, то третью делают не в 6 месяцев, а в 6,5.

Если изначально был сбой в сроках проведения иммунизации, то следует придерживаться временных интервалов, указанных в Календаре.

Если между первыми тремя введениями вакцины прошло много времени, то первая ревакцинация возможна уже через 3 месяца по окончании вакцинации.

Совет: Несмотря на пропуски нормативных сроков, желательно, чтобы к 7 годам ребенок получил не меньше 5 доз противополиомиелитной вакцины.

Если вакцинальный статус неизвестен

Если вакцинальный статус пациента неизвестен, то ребята:

  • до года прививаются по плану Календаря;
  • от 1 года до 6 лет прививаются двукратно с 30-дневным перерывом между процедурами;
  • 7-17 лет получают 1 дозу вакцины.

Повторное введение противополиомиелитного препарата совершенно безопасно для здоровья.

Туровая вакцинации

Указанное понятие означает, что проводится массовая иммунизация определенных слоев населения. Это необходимо для того, чтобы остановить циркуляцию и распространение инфекции. Иммунизации подвергаются все лица, отнесенные к группе, определенной медиками, вне зависимости от того, были они вакцинированы или нет. Не учитываются и даты получения последней дозы вакцины.

Так, если в стране доля привитых от определенного заболевания граждан снижается до критического уровня, по рекомендации ВОЗ и национальных медицинских ведомств проводится туровая вакцинация. В России такие мероприятия характерны для южных регионов.

privivkainfo.ru

Чердаклинская Центральная Районная Больница

О вакцинации и прививках

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу первого года жизни. Создать длительный и, как говорят врачи, активный иммунитет к некоторым болезням, можно при помощи вакцинации.

Введение вакцины называют прививкой. В состав вакцин могут входить как отдельные части возбудителей инфекционных заболеваний (белки, полисахариды), так и целые убитые или ослабленные живые микроорганизмы. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофилусной инфекции).

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Необоснованная критика вакцинации в Российской прессе в начале 90-х годов была вызвана стремлением истов к раздуванию сенсаций из отдельных и не всегда доказанных случаев осложнений, после введения вакцин (т.н. поствакцинальных осложнений). Врачам известно, что побочные действия свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Однако риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у непривитых детей. Например, по данным ученых, изучающих последствия заболевания корью, такие грозные осложнение как коревой энцефалит (воспаление мозга) и судорожный синдром возникают у 2-6 детей на каждую тысячу заразившихся. Коревая пневмония, от которой дети нередко умирают, регистрируется еще чаще – у 5-6% заболевших.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.

2) Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.

3) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

4) Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.

Схема вакцинации

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов и последующей ревакцинацией, т.е. дополнительной «подкачкой» иммунитета. Важно, чтобы вакцинация и ревакцинация вашего ребенка была начата в рекомендуемом возрасте и проводилась через рекомендуемые промежутки времени. Хотя иммунный ответ на прививку живыми вакцинами обычно гораздо сильнее и бывает достаточно одного укола, тем не менее, у примерно 5% детей после прививки иммунная защита бывает недостаточной. Чтобы защитить этих детей во многих странах мира, в том числе и в России, рекомендуется повторное введение дозы коревой-паротитной-краснушной вакцины (см. ниже).

В России рекомендована следующая схема прививок:

1. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша

Вакцинация (или основной курс) проводится АКДС-вакциной. Первый укол — в 3 месяца, второй — в 4 месяца, третий — в 5 месяцев от рождения. Ревакцинации: первая — в 18 месяцев (АКДС-вакциной), вторая — в 6 лет (АДС-м анатоксином), третья — в 11 лет (АД-м анатоксином), четвертая – в 16-17 лет (АДС-м анатоксином). Далее взрослым — однократно, через каждые 10 лет (АДС-м или АД-м анатоксином)

2. Вакцинация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной (ОПВ=оральная полиовакцина)

Курс вакцинации — возрасте 3, 4 и 5 месяцев от рождения. Ревакцинации — в 18 месяцев, в 2 года и третья — в 6 лет .

3. Вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ (от англ. BCG=Bacillus Calmette Guerin vaccine)

Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме). Ревакцинации: первая — в 7 лет, вторая — в 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет).

4. Вакцинация против кори, паротита (свинки) и краснухи трехвалентной вакциной

Вакцинация — в 1 год. Ревакцинация — в 6 лет.

5. Вакцина против вирусного гепатита В

Применяют одну их двух схем вакцинации. Первая схема рекомендуется, в случае, если мать новорожденного является носительницей HBs антигена (частицы поверхностной оболочки вируса гепатита В). У таких детей повышен риск заражения гепатитом, поэтому вакцинация должна начаться в первые сутки после рождения перед прививкой против туберкулеза вакциной БСЖ. Второй укол серии вводят через 1 месяц, третий – в 5-6 месяцев жизни ребенка.

Вакцина против гепатита В может вводиться одновременно с любыми другими детскими вакцинами. Поэтому для детей, не входящих в группу риска, более удобна вторая схема вакцинации, при которой вакцину вводят вместе с АКДС и ОПВ. Первая доза – на 4-5 месяце жизни, вторая – через месяц (5-6 месяц жизни). Ревакцинация проводится через 6 месяцев (на 12-13 месяце жизни).

АКДС, АДС и АДС-м вакцины

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии. АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) — вакцина против дифтерии и столбняка для детей до 7 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана.

АДС-м — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Столбняк (или тетанус). При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.

Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический «лающий» кашелб. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра.

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок (см. выше) проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.

Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

Вакцина нередко вызвает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита. Для снижения температурной реакции, рекомендуют давать ацетаминофен (парацетамол). Если температурная реакция возникает у ребенка через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной. Такое состояние должно быть изучено врачом, чтобы не пропустить более серьезное заболевание, например, воспаление среднего уха или менингит.

Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением АКДС, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых. К ним относят температуру тела выше 40,5 С, коллапс (гипотонический-гипореспонсивный эпизод), судороги на фоне повышения температуры или без него.

Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

Вакцинацию откладывают, если у ребенка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание.

Последующие дозы АКДС-вакцины противопоказаны, если после предыдущего введения у ребенка возник анафилактический шок или энцефалопатия (в течение 7 дней и не вызванная другими причинами).

Перечисленные ниже состояния, возникающие при введении АКДС, раньше считались противопоказаниями к введению последующих доз этой вакцины. В настоящее время считается, что если у ребенка имеется риск заражения коклюшем, дифтерией или столбняком из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, то выгоды от вакцинации могут перевешивать риск осложнений и в этих случаях ребенка нужно вакцинировать. К таким состояниям относят:

  • повышение температуры тела более 40,5 С в течение 48 часов после вакцинации (не вызванная другими причинами);
  • коллапс или сходное состояние (гипотонический гипореспонсивный эпизод) в течение 48 часов после вакцинации;
  • непрерывный, безутешный плачь в течение 3 и более часов, возникший в первые два дня после вакцинации;
  • судороги (на фоне повышенной температуры и без повышения температуры), возникшие в течение 3 дней после вакцинации.

    Вакцинация детей с установленными или потенциальными неврологическими нарушениями представляет особую проблему. У таких детей имеется повышенный (по сравнению с другими детьми) риск манифестации (проявления) основного заболевания в первые 1-3 дня после вакцинации. В некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию АКДС-вакциной до уточнения диагноза, назначения курса лечения и стабилизации состояния ребенка.

    Примером таких состояний являются: прогрессирующая энцефалопатия, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, судорожный синдром в анамнезе, а также любое неврологичекое нарушение, возникшее между применением доз АКДС.

    Стабилизированные неврологические состояния, отставания в развитии не являются противопоказаниями к АКДС вакцинации. однако таким детям рекомендуется назначить ацетаминофен или ибупрофен в момент вакцинации, и продолжать прием препарата в течение нескольких дней (раз в сутки) для уменьшения вероятности возникновения температруной реакции.

    Вакцина против полиомиелита

    Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет. Имеется два типа полиовакцин:

    1. Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией.

    2. Живая полиовакцина (ЖПВ) или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита.

    Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок (см. выше). Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших ЖПВ в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать ИПВ. В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках этой программы проводится массовая вакцинация всех детей вне традиционного графика иммунизации.

    Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

    ЖПВ является одной из самых безопасных вакцин. В редчайших случаях (1 на несколько миллионов доз вакцины) были описаны случаи вакцин-ассоциированного паралитического полиомиелита. Для предупреждения даже такого ничтожного числа осложнений в США в настоящее время рекомендована т.н. секвенциальная схема вакцинации против полиомиелита, при которой курс прививок начинают с введения ИПВ (первые 2 дозы), а затем продолжают вакцинацию живой оральной вакциной.

    На настояший момент в литературе не описано случаев серьезных поствакцинальных осложнений в ответ на введение ИПВ. Среди легких реакций бывают незначительная болезненность или припухлость в месте введения вакцины.

    Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью

    ЖПВ противопоказана в случае, если у ребенка иммунодефицитное состояние (врожденное или приобретенное). Если в семье ребенка, вакцинируемого ЖПВ имеется лицо с иммунодефицитным состоянием, следует ограничить контакт между ними на период 4-6 недель после вакцинации ( период максимального выделение вакцинированным вирусов вакцины).

    Исходя из теоретических соображений следует отложить вакцинацию ЖПВ или ИПВ во время беременности.

    Вакцина против туберкулеза

    Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.

    Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза (тип bovis). Вакцинация проводится обычно в родильном доме.

    Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

    Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения

    Как правило носят местный характер и включают подкожные «холодные» абсцессы (гнойники), которые возникают при нарушении техники вакцинации, воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.

    Противопоказания к вакцинации и ревакцинации

    У новорожденных противопоказаниями к вакцинации БЦЖ являются острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) и выраженная недоношенность (8 см в диаметре в месте введения вакцины, анафилактический шок.

    ** В США аллегрия на яичный белок не является больше противопоказанием к вакцинации коревой вакциной, а также тривакциной (против кори, паротита и краснухи).

    Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

    В приведенной ниже таблице перечислены состояния (либо имеющиесяся у ребенка в момент вакцинации, либо имевшие место в прошлом), при которых вакцинация НЕ противопоказана.**

    Состояния на момент вакцинации

    В анамнезе (т.е. в прошлом)

    Стабильные неврологические состояния

    Недоношенность (любой степени)

    Увеличение тени тимуса

    Сепсис

    Аллергия, астма, экзема

    Гемолитическая болезнь новорожденных

    Врожденные пороки

    Осложнения после вакцинации у других членов семьи

    Дисбактериоз

    Аллергия (любая) у других членов семьи

    Поддерживающая терапия

    Эпилепсия

    Стероиды применяющиеся местно или в небольших дозах

    Случай СВС (синдром внезапной смерти ребенка) в семье

    ** Адаптировано из приказа МЗ РФ, номер 375, дата выхода: 18.12.97 «О календаре профилактических прививок»

    Владимир Волошин, Виталий Пооль.

  • cherdcrb.ru


    Смотрите также