Вакцинация людей от бешенства


Вакцинация против бешенства

Бешенство является серьезным смертельным заболеванием. Переносчики вируса – лиса, волк, бродячие кошки, собаки, иногда летучая мышь. Человек может заразиться, если его укусит больное животное или попадет слюна на слизистую оболочку, кожа. Редко заболевание передается через бытовые предметы, когда человек разделывает мясо.

Проявление бешенства у человека

1. Болит и сильно зудит место укуса, рубец становится красным, опухает, появляется сильная головная боль, трудно глотать, повышается температура тела. Человек чего-то боится, мучают кошмары, бессонница.

2. Повышенное возбуждение, спазмы, судороги, агрессия, мечение, могут наблюдаться галлюцинации. Высокая температура за 41 градус, повышается потливость, выделение слез, падает артериальное давление, тяжело глотать, она вспенивается.

3. На последнем этапе бешенства пропадает корнеальный рефлекс, возникают судороги, расстраивается работа головного мозга. В конце парализовывает конечности, полностью поражаются черепно-мозговые нервы. Больной успокаивается, спустя сутки человек умирает из-за остановки сердца. Заболевание длится не больше, чем неделю.

Чтобы предупредить все эти страшные симптомы, которые приводят  к гибели, необходима своевременная вакцинация.

Значение вакцинации от бешенства

Рабдовирус в слюне появляется за 10 дней до того, как появляется симптоматика бешенства, поэтому не всегда можно увидеть, что ребенок болен. Иногда инкубационный период составляет 1 год. Все зависит, где был укус и сколько вируса передалось. Опасно, когда животное кусает за половые органы, лицо, пальцы и кисти рук.

Срочная профилактика вируса, вакцинация обязательно тем, кто контактировал с больным животным, также некоторым людям соответствующей профессии.

Препараты от бешенства

1. Кокав перед тем как использовать, нужно в ампулу добавить растворитель, вводится аккуратно внутримышечно. Маленьким деткам вводится в область бедра, старшим и взрослым в дельтовидную мышцу.

2. Рабивак-Внуково. В лекарственное средство добавляется растворитель – 3 мл, встряхивать около 5 минут. После вводится в живот ниже пупка. В случае, если укус поверхностный, на кожу попала слюна, на туловище царапины, когда животное заболело после того. как укусило, детям нужна вакцинация в 2 мл, а взрослому – 3 мл. Когда повреждение глубокое, укусило дикое животное, дозировка увеличивается до 5 мл.

3. Рабипур вакцину вводят внутримышечно, маленьким деткам в бедро.

4. Антирабический иммуноглобулин в его состав входит человеческая сыворотка, вводит внутримышечно, нужно следить за дозировкой, если увеличить могут возникнуть проблемы с антителами. Сначала вводиться часть препарата, чтобы инфильтровать рану, затем препарат, который остался, вводится в ягодицы, бедро.

5. Антирабический иммуноглобулин на основе лошадиной крови вводят только после того, как проводят пробу, она должна быть отрицательной. В том случае, если она положительная, препарат вводится с антигистаминными лекарственными препаратами. В данной ситуации рекомендуется подкожно вводить дозу адреналина, которая соответствует возрасту.

Профилактические меры бешенства

С помощью вакцинации иммунная система, спустя 10 дней начинает вырабатывать необходимые вещества. В том случае, если укусы являются тяжелыми, имеют опасную локализацию, нужно обратить внимание, что резко сокращается инкубационный период, в данной ситуации кроме вакцины необходимо вводить иммуноглобулин.

Если повреждение является тяжелым, животное гибнет от вируса, важно инъекцию сочетать с анарабическим иммуноглобулином, если это получилось сделать в день укуса собаки или другого животного, сделать это нужно впервые 3 дня, не позже.

Вакцина вводится в любое время. На той территорий, где не наблюдалось бешенство около двух лет, также, если укусило домашнее животное, дикое без диагноза, водится только инъекция без  иммуноглобулина. Вакцинация прекращается, если за 10 дней у животного не появились симптомы бешенства. Если человека раньше вакцинировали, нужно вводить КОКАВ в двойной дозировке.

Рабивак вводится в зависимости от того, насколько выражено протекает заболевание, курс до 25 инъекций. В профилактических целях внутримышечно вводится одна доза вакцины.

Вакцинация при разных повреждениях

1. Если животное больное бешенство не повредило кожу, также на нее не попала слюна, вакцинацию не назначают.

2. В случае ослюнения неповрежденной кожи, ссадин, укусов, царапин туловища животным, при этом оно 10 дней остается здоровым, достаточно 3 дозы инъекции. В том случае, если нет возможности проследить за животным, его убили, оно убежало, нужно пройти полный курс лечения, используется КОКАВ.

3. Если была ослюнена слизистая оболочка, укус на лице, шее, гениталиях, большое количество поражений. Ослюнение дикими животными, летучими мышами, всегда лечится. В данной ситуации важно пройти немедленный курс лечения АИГ, КОКАВ.

Реакция человека на вакцину от бешенства

Редко вакцина может привести к неврологическим осложнениям, чаще всего наблюдается у тех, кто имеет заболевания неврологического характера. Место, в которое вводится вакцина, очень сильно болит, уплотняется, отекает. Может резко повыситься температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, также редко наблюдаются болезненные ощущения в области суставов, мышцах. В данной ситуации нужно сделать перерыв на 1 день от прививки. Чтобы облегчить состояние, можно принять жаропонижающий препарат. Редко на вакцину могут наблюдаться разные аллергические реакции. Часто они возникают после того, как использовался антирабический иммуноглобулин, в данной ситуации возникает серьезная аллергия – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Итак, вакцинация после укуса животного очень важна, так можно защититься от опасного для жизни заболевания – бешенства. Если вовремя не предупредить распространение вируса, человек погибает в течение недели.

Интересные статьи:

medportal.su

Прививка от бешенства человеку — побочные эффекты и осложнения

В настоящее время прививка от бешенства человеку остается единственной возможностью предупреждения заболевания.

За всю историю исследования и лечения этой опасной болезни известны только три достоверных случая излечения, которые были подтверждены соответствующими лабораторными исследованиями, причем самый первый из них относится только к 2004 году.

Именно поэтому вакцинация от бешенства должна назначаться во всех подозрительных случаях контакта человека с теплокровными млекопитающими, при которых было зафиксировано ослюнение кожных покровов или слизистых оболочек даже без видимого нарушения их целостности, тем более — при нанесении ран любого размера и локализации. Вакцинация от бешенства — для чего она необходима

Основными отличиями течения бешенства у человека и остальных представителей животного мира, которые могут болеть этим заболеванием, ученые считают следующие факты:

инкубационный период бешенства у человека имеет достаточно большую продолжительность — он может растягиваться на несколько недель и даже месяцев, поэтому вакцинация обязательно должна проводиться во всех подозрительных случаях.

Даже при минимальной его продолжительности (10 дней) при условии раннего обращения пострадавшего за медицинской помощью и начале вакцинации человек успеет получить три дозы вакцины и иммуноглобулин, что сводит к минимуму вероятность заболевания даже при контакте с дикими животными;

вирус бешенства у человека не передается при контакте от больного человека со здоровым, хотя ранее описывались случаи заболевания при пересадке органов от человека, который был заражен вирусом бешенства и находился еще в инкубационном периоде болезни;

бешенство у детей остается самым частым вариантом развития заболевания, который не связан с профессиональной деятельностью — именно дети чаще контактируют с дикими и домашними животными, но они боятся сообщать о факте укуса.

Вакцинация от бешенства, начатая в инкубационном периоде, дает организму возможность выработать специфические антитела, которые не позволят возбудителю заболевания внедриться в нервные стволы и узлы и по ним добраться до центральной нервной системы, где вирус становится причиной развития энцефалита, приводящего к неизбежной смерти больного.

Нужно помнить, что продолжительность инкубационного периода во многом зависит от локализации места укуса, поэтому различают:

укусы с опасной локализацией — повреждения головы и лица, шеи, пальцев и кистей рук; укусы неопасной локализации — повреждения остальной поверхности тела человека.

Вероятность заражения бешенством во многом зависит от источника возможной инфекции — чаще всего этот вирус поражает теплокровных хищников. Резервуаром вируса бешенства в природе остаются хищники семейства псовых — лисы, волки.

При укусе домашнего животного прививка от бешенства человеку может не проводиться в том случае, если есть точные сведения о его вакцинации и возможность наблюдения за ним. Как должна проводиться профилактика бешенства у людей

Прививка от бешенства человеку в настоящее время не требует проведения пресловутых сорока уколов в живот, которыми так любят пугать своих детей «особо сознательные» представители старшего поколения.

В настоящее время профилактика бешенства у людей проводится при помощи концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ), которая используется для вакцинации детей и взрослых.

Соблюдение рекомендаций позволяет предотвратить вероятность развития бешенства, но при высокой вероятности инфицирования (укусе дикого животного, которое скрылось и не может быть подвергнуто немедленному лабораторному исследованию) необходимо дополнительное введение готового гомологичного (человеческого) антирабического иммуноглобулина.

И в том случае, когда необходима прививка от бешенства ребенку, и при вакцинации взрослого пациента доза вакцины и график и режим ее введения остаются неизменными.

Согласно существующему законодательству, вакцинация против этого заболевания внесена в национальный план прививок, поэтому при обращении за неотложной медицинской помощью после укуса вопрос — сколько стоит прививка от бешенства, пациента в государственном учреждении здравоохранения волновать не должен.

Многих людей интересует — сколько делают уколов от бешенства и от чего зависит количество инъекций. Ответ на этот вопрос может давать только квалифицированный врач-рабиолог, который осмотрел конкретного пациента и оценил количество повреждений, их глубину, расположение, выяснил у травмированного человека обстоятельства контакта, знает эпидемиологическую обстановку по бешенству в данном населенном пункте.

Вакцина от бешенства для человека, который по роду своей деятельности не связан с постоянным контактом с возможными носителями вируса, требует проведения полного цикла инъекций, состоящего из 5 уколов (в день укуса-3−7−14−30 день), а при неблагоприятной эпидемической ситуации и повреждении опасной локализации — еще и на 90 день от начала лечения.

При благоприятной ситуации по бешенству в населенном пункте, небольшой вероятности заражения (есть возможность наблюдения за непривитым домашним животным или полностью исключена по данным лабораторного исследования вероятность бешенства у дикого животного), вакцинация может ограничиться тремя инъекциями — в 0−3−7 дни лечения.

Среди некоторых категорий населения, занимающихся по роду профессиональной деятельности контактами с возможными носителями вируса, проводится профилактическая вакцинация от бешенства. Прививка от бешенства

Несмотря на то, что при введении вакцины против бешенства в организм попадают чужеродные антитела, нет абсолютных противопоказаний против введения антирабической вакцины — ее вводят при условии постоянного врачебного наблюдения в стационаре даже беременным и людям, страдающим аллергическими или онкологическими заболеваниями.

Самыми частыми побочными эффектами специфической профилактики бешенства становятся кожные и системные аллергические реакции, для устранения которых назначают антигистаминные препараты.

www.zeftera.ru

Вакцина против бешенства — Противопоказания и побочные эффекты вакцинации человека, советы врачей

В современной медицинской практике вакцина против бешенства является единственной мерой спасения человека при взаимодействии с зараженными животными, птицами.

Бешенство считается неизлечимой болезнью после того, как возникнут клинические симптомы. Поэтому актуальность своевременного применения антирабической вакцины бесспорна и сегодня является безальтернативным видом лечения.

Это препарат повышенной концентрации по сравнению с предыдущим аналогом, содержит вирус бешенства штамм Внуково-32. Он лишен активности с помощью формалина, обладающего способностью свертывать белки, а также ультрафиолетового излучения.

Повысить концентрацию вируса удалось высокоэффективным методом ультрафильтрации. Подготовленный таким образом и очищенный препарат позволяет сократить количество, дозировку вакцинации, и, соответственно, проявление побочных эффектов.

Лекарство обладает способностью повышать и вырабатывать иммунитет против вируса Rabies lyssavirus.

Признаки и пути заражения

Вирус передается инфицированными животными, как через укус, так и слюной, по нервным проводникам переносится из раны и достигает нервных клеток коры головного мозга.

Вирус вызывает тяжёлые нарушения ЦНС, воспаление головного мозга у зараженных. Слюнные железы получают высокую дозу патогена, что вызывает повышенное слюноотделение. Лишняя слюна стекает в желудок, обеспечивая быстрое развитие болезни и во внешнюю среду, способствуя распространению вируса.

Смерть инфицированного с момента заражения может наступить в течение 2-5 дней вследствие удушья и остановки сердца.

Для разных животных этот период варьируется. Летальный исход для большинства млекопитающих наступает в течение 2-6 недель, но есть представители животного мира, которые могут быть бессимптомно инфицированными несколько лет, например африканский желтый мангуст.

Потенциальными распространителями Rabies lyssavirus в животном мире чаще всего являются лисы, волки, барсуки, енотовидные и домашние собаки, летучие мыши, кошки.

Вне организма вирус нестоек, чувствителен к ультрафиолету, прямому солнечному излучению и многим дезинфекторам, погибает за 15 минут при нагревании более 50°С, за 2 минуты — при кипячении. При низких температурах патоген сохраняет свою жизнедеятельность, устойчив по отношению к фенолу – антисептическому препарату.

По поведенческим и физиологическим признакам принято выделять 3 этапа заражения

К первичным признакам заражения на 1-й стадии относятся слабость, рост температуры, отсутствие сна, беспокойство, болезненность укушенного места. Продолжительность проявления симптомов 1-3 дня.

2-я стадия продолжается около 4 дней. Появляется острая реакция на свет, звуки, возникают фобии, страх, появляются галлюцинации. У больных отделяется много слюны, появляется агрессивность.

3-я стадия скоротечна, характеризуется множественными параличами: глаз, скул (отвисает челюсть), ног. Больной может съедать несъедобные и опасные вещи. Человек становится асоциальным, личность исчезает, начинается бешенство. Удушье вызывает смерть.

При подозрении на возможность заболевания до момента прибытия к врачу нужно провести обработку раненой поверхности мыльной водой для снижения степени инфицирования. Края раны необходимо обработать йодом или спиртом.

Категории контакта человека с зараженными животными

Выделяют несколько видов контакта с животными, птицами и повреждений кожных покровов, нанесенных ими.

Первая категория характеризуется отсутствием или взаимодействием без повреждений, переносом слюны на неповрежденную кожу здоровыми домашними животными. Данный вид взаимодействия происходит в повседневной жизни в процессе ухода за прирученными животными и игре с ними.

Вторая категория характеризуется попаданием слюны в глаза, рот, раны на коже, а также легкими укусами тела человека, кроме мест сосредоточения нервных окончаний, произведенными домашними или дворовыми животными.

Если животное здоровое, опасность вирусного заражения отсутствует, а в течение 10 дней клиника заболевания не наблюдалась, то уколы человеку не требуются. Лечение по плану назначается при появившихся признаках болезни у животного, или имевшихся у него на момент укуса.

Третий вид контакта характеризуется наличием царапин, оставленными когтями животных, укусами в голову, шею, повреждениями промежности, кистей рук, а также множественными ранениями разной степени тяжести, любой локализации. В данном случае назначается комплексная схема лечения.

Если признаки заболевания предполагаемого переносчика не проявились в течение 10 дней и оно не бешеное, то лечение отменяют. Вакцинация следует обязательно, если человек укушен лесным зверем или поцарапан летучей мышью, а возможность проверить в лаборатории наличие у них болезни отсутствует.

Схемы вакцинации при разных категориях взаимодействия и ран

Выделяют профилактическую и лечебную вакцинации.

В Национальном календаре на 2017г. профилактическая прививка от бешенства для российских детей не предусмотрена. Отсутствие подозрительного контакта и повреждений не предполагает вакцинирование.

Однако людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с высокой вероятностью заражения вирусом, таким как егеря, охотники, ветеринары, обязательны профилактические прививки, проводимые по следующей схеме:

  • первое вакцинирование (0-й, 7-й и 30-й дни);
  • повторная инъекция через год и каждые 5 лет.

Если укус состоялся или существует подозрение на неблагополучный контакт, то осуществляется лечебная вакцинация.

В случаях первой, второй и третьей категории взаимодействия с животным вакцинация от бешенства не требуется человеку, если укусившее домашнее или дворовое животное внешне здоровое и в течение десяти дней не проявляются признаки заболевания.

При второй категории контакта, когда у животного появились на протяжении десяти дней или в процессе контакта имелись признаки заболевания, схема лечения включает шесть разовых инъекций внутримышечно: 0-й день (день обращения), 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни от нулевого дня.

Вакцинация против бешенства эффективна, если назначена в первые сутки, когда произошло нападение животного.

Повреждения 3-й степени являются основанием для назначения комплексного лечения. К стандартному плану уколов добавляется антирабический иммуноглобулин. Лекарство способствует угнетению и нейтрализации вируса, усиливает действие вакцины. Обязательная вакцинация назначается лицам, имевшим контакт любой локации и размера с бродячими животными, жителями леса, летучими мышами.

Если у животного, за которым можно понаблюдать, не проявились признаки болезни на 10-й день, то вакцинацию человека заканчивают после 3-й прививки. Введение инъекций прекращают немедленно, если лабораторные анализы крови животного показали отсутствие вируса.

Лицам, получившим полный курс лечения и повторно заразившимся, назначают следующие лечебные схемы:

  • разовые инъекции в 0-й, 3-й, 7-й дни, если с момента лечения прошло менее года;
  • стандартная схема лечения, если после нее прошло больше года.

Противопоказания и особенности вакцинации у взрослых, детей, беременных женщин

Использование антирабической вакцины имеет побочные эффекты, проявляющиеся в виде локальных кожных высыпаний, тремора конечностей, роста температуры тела, слабости. Перечисленные реакции отмечаются всего у 0,03% пациентов.

Противопоказаний у лекарства нет. Количество препарата, вводимое пациенту, составляет 1 мл внутримышечно независимо от возраста. Локация введения препарата отличается: лицам старше 16 лет ставят укол в плечо; детям — в бедро, но не в ягодицу.

Антирабический иммуноглобулин является чужеродным для человека белком, поскольку вырабатывается из лошадиной кровяной сыворотки. Препарат отторгается иммунной системой человека. Побочными действиями могут быть такие реакции организма, как отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь. Эти реакции редко появляются, но высокая вероятность летального исхода, делает его применение рискованным.

Доза антирабического иммуноглобулина величиной 40 ME рассчитывается на 1 кг массы взрослого человека и ребенка. Общий максимальный объем иммуноглобулина составляет 20 мл. Введение лекарства осуществляется по особой схеме, с проведением проб и в палате интенсивной терапии, оборудованной средствами противошоковой терапии.

Существует антирабический иммуноглобулин, вырабатываемый из человеческой крови. Он более эффективный и его применение не сопровождается серьезными побочными эффектами. Однако, в редких случаях, лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на препараты из крови, лекарство отменяют либо вводят после консультации специалиста.

Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела в объеме 3-4 мл для детей, 25-50 мл для взрослых.

Максимально разрешенный объем инъекции детям составляет не более 25 мл.

Исследования американских, китайских, мексиканских ученых подтвердили тот факт, что ни вакцина, ни иммуноглобулин не имеют вредного влияния на беременных женщин и плод. Дети до года, рожденные от вакцинированных мам, ничем не отличались от контрольной группы детей.

Беременность не является противопоказанием для лечения.

В течение курса вакцинации и последующие 6 месяцев после него вакцинированным лицам нужно соблюдать определенный режим жизнедеятельности, исключающий потребление спиртных напитков, переохлаждение, перегрев и переутомление.

Употребление некоторых видов препаратов одновременно с терапией способно снизить ее эффективность. К ним относят стероидные гормоны и иммунодепрессанты, обладающие свойством подавлять иммунитет.

medtub.ru


Смотрите также