Абсцесс после укола


Абсцесс после укола.

Абсцесс после укола является одним из наиболее распространенных осложнений внутримышечных инъекций. И если не уделить его лечению достаточно много внимания, могут возникнуть неприятные последствия.

Классификация гнойных нарывов

Классификация гнойных нарывов выделяет его в отдельную категорию, имеющую специфические симптомы и способы лечения. Постинъекционный абсцесс представляет собой гнойный воспалительный очаг в месте введения препарата. Основной причиной его возникновения считается несоблюдение правил асептики. Возбудитель инфекции в мягкие ткани может проникать несколькими путями — через грязные руки медработника, инструменты и не прошедшую антисептическую обработку кожу пациента.

Нарушение правил асептики на любом этапе постановки укола может привести к опасным последствиям, среди которых инфильтраты и абсцессы находятся на первом месте. Их появлению может способствовать внутримышечное введение растворов, предназначенных для подкожной или внутривенной постановки уколов.

Лекарственное средство застаивается в мягких тканях, из-за чего сначала возникает асептический, а затем и гнойный воспалительный процесс.

Абцесс может развиться при использовании неподходящих инструментов — шприцов с короткой иглой, неспособной достигнуть мышечных тканей.

К воспалению приводит и частое введение препаратов, обладающих раздражающим действием. Попадание иглы в крупный сосуд способствует кровоизлиянию, из-за чего в месте инъекции появляется уплотнение. Инфекция может быть занесена при расчесывании пораженной области.

О САМОМ ГЛАВНОМ Симптомы ослабленного иммунитета — это частые простуды, другие инфекции, а также онкологические заболевания. Укрепить иммунитет…    Читать полностью >>

Как проявляется постинъекционный инфильтрат?

Абсцесс на ягодице после укола обнаруживается гораздо чаще, чем уплотнения на других участках тела. Именно в эту область вводится большинство лекарственных препаратов. Особенность ягодиц заключается в наличии плотной жировой клетчатки, являющейся идеальной средой для жизнедеятельности патогенных бактерий. Несколько реже обнаруживаются абсцессы в области бедер. Связано это с тем, что именно эту область выбирают пациенты, которые делают себе уколы самостоятельно. Выраженность проявлений гнойного воспаления зависит от его локализации. Чем глубже находятся пораженные ткани, тем меньше видимых признаков имеет абсцесс. При пальпации появляются выраженные болевые ощущения, которые не соответствуют внешним изменениям.

Классический инфильтрат характеризуется наличием всех признаков нагноения. К локальным симптомами можно отнести отечность, покраснение и болезненность области, в которую была поставлена инъекция. Боли на поздних стадиях не зависят от внешних воздействий. Кожа становится напряженной и горячей. При генерализации воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации организма: температура тела повышается до субфебрильных значений, пациент испытывает слабость, теряет аппетит и начинает худеть.

Гнойник после укола формируется не сразу, на ранних стадиях воспалительный процесс имеет асептический характер. Начало лечения в этот период предотвращает появление нарыва. От других гнойных воспалительных процессов абсцесс отличается наличием пиогенной оболочки, защищающей окружающие ткани от проникновения инфекции. По мере развития воспалительного процесса капсула может прорываться, что способствует образованию свища или флегмоны. В тяжелых случаях развивается остеомиелит и общее заражение крови.

Диагноз может быть поставлен после первичного осмотра пациента. Для определения стадии воспалительного процесса и возбудителя инфекции используются лабораторные и инструментальные методы исследования — общий анализ крови и мочи, посев содержимого инфильтрата на питательную среду. При длительном течении патологического процесса требуется проведение УЗИ, позволяющего определить распространенность воспаления. КТ и МРТ назначаются при наличии риска инфицирования внутренних органов.

Как лечат постинъекционный абсцесс

Мягкие ткани быстро разрушаются под воздействием патогенных микроорганизмов, поэтому при появлении признаков нагноения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Наиболее эффективным способом лечения является хирургическое удаление отмерших тканей с последующим дренированием.

Для промывания образовавшейся полости используются протеолитические ферменты и антисептические растворы. Этот метод препятствует распространению инфекции в организме. Наложение первичного шва существенно снижает риск повторного образования абсцесса. Гнойник можно устранять методом пункции, однако в настоящее время она применяется достаточно редко ввиду высокого риска возникновения флегмоны.

Схема медикаментозного лечения подбирается с учетом распространенности патологического процесса и типа возбудителя инфекции. Антибиотики широкого спектра действия применяются в сочетании с обезболивающими и дезинтоксикационными средствами. Без хирургического вмешательства такая терапия оказывается неэффективной, основным правилом успешного лечения является удаление гноя. На ранних стадиях воспалительного процесса терапию начинают с отмены уколов и проведения физиотерапевтических процедур. Даже при правильном лечении на месте абсцесса может остаться крупный рубец, поэтому необходимо предотвращать инфицирование мягких тканей. При введении лекарства следует соблюдать дозировку и совместимость, а также правила асептики. Игла должна полностью проникнуть в жировую клетчатку и добраться до мышцы. Массаж после инъекции способствует лучшему распределению препарата.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Абсцесс после укола» cnt=»8″ col=»2″ shls=»false»]

otekhelp.ru

Абсцесс после укола

Постинъекционный абсцесс — осложнение, которое возникает после внутривенного или внутримышечного введения (укола) лекарств. Он протекает и лечится не так, как другие абсцессы. Суть процесса в том, что формируется гнойный воспалительный очаг с расплавлением тканей в том месте, куда был поставлен укол.

Причины

Причина в большинстве случаев в том, что при постановке инъекции были нарушены правила антисептики и асептики. Пути попадания инфекции в ткани с нарушенной целостностью:

  • грязные руки врачей и медсестер
  • зараженное лекарство, шприц, вата или другие приспособления для инъекции
  • кожа пациента, если она не была обработана до и после укола

Другие возможные, но более редкие, причины:

  • лекарство было введено по ошибки (например, препарат для в/в введения ввели в ягодицу пациента. При этом рассасывания лекарства не происходит или происходит медленно, что приводит к формированию асептического инфильтрата. После чего в тканях застаивается жидкость, что и вызывает дальнейшие осложнения)
  • нарушение техники постановки укола (игла не дошла до мышцы, игла была введена не полностью, была применена слишком короткая игла, например, от шприца для введения инсулина)
  • длительное введение препаратов, которые вызывают раздражение тканей (в основном это сульфат магния или антибактериальные растворы)
  • много уколов в одну зону (долгая терапия)
  • ожирение у человека (слой жира настолько толстый, что препарат попадает не в мышцу, а в жир, не доходя до мышечного слоя)
  • попадание иглой в сосуд
  • инфицирование грязными руками (человек чешет место укола или царапает его)
  • ВИЧ
  • пожилой возраст, вследствие чего защитные силы организма слабеют
  • пролежни
  • гнойные кожные инфекции
  • аутоиммунные патологии
  • повышенный аллергостатус

Места возникновения постинъекционных абсцессов

В основном уколы делают в ягодицу, потому рассматриваемое осложнение часто возникает именно там. В этой зоне под кожей находится большое количество жира. Потому, если произошло заражение, инфекция будет развиваться активно именно в этом слое.

Вторая по частоте зона развития абсцесса после укола это бедра. Пациенты в таких случаях предпочитают самостоятельно делать уколы, потому вводят лекарство не в ягодицу, а в бедро. Если они не соблюдали правила асептики, то мягкие ткани могут инфицироваться.

Симптомы

Симптомы могут быть более или менее выражены. Это зависит от того, насколько глубоко началось воспаление. Если глубина большая, то симптомы будут внешне не заметны. Но, если надавить на зону поражения, можно ощутить боль (даже если зона сделанного укола не красная и не припухшая).

Местная симптоматика:

  • гиперемирована зона введения препарата
  • припухость зоны введения
  • болезненные ощущения при прикосновении к месту укола
  • через какое-то время возникает боль, даже если не надавливать на место укола
  • симптом флюктуации (на припухлость накладывают пальцы, при нажатии на кожу пальцами одной конечности приподнимается ткань и пальцы на другой конечности, потому что в тканях собирается лишняя жидкость)
  • кожа пораженной ноги горячая, что говорит о повышении температуры
  • при отсутствии лечения процесс генерализируется: формируется свищи внутри и снаружи, что усугубляет инфицирование

Общая симптоматика абсцесса после укола:

  • слабость в теле
  • утомляемость
  • низкий аппетит
  • повышенное потоотделение
  • подъем температуры 37-38-39-40˚ в разных случаях
  • низкая работоспособность

Даже если при инъекции вы заразились, абсцесс будет развиваться постепенно. Сначала скапливается инфильтрат, и только потом начнутся гнойные процессы. Чтобы осложнение не усугубилось, важно вовремя пролечиться.

Особенности и осложнения

От абсцессов другой этиологии постинъекционные отличаются тем, что присутствует инфильтративная капсула и пиогенная мембрана. Капсула может прорваться, если в ней много гноя (при отсутствии лечения), и тогда будут заражены рядом находящиеся ткани. Это приводит к формированию свищей и обширной флегмоны. Это и есть осложнение, которое фиксируют в большинстве случаев запущенного лечения. Также в редких случаях врачи обнаруживают остеомиелит и сепсис.

Диагностика

Диагноз ставят, когда пациент с жалобами приходит к врачу. Анамнез помогает в точной диагностике. Но доктор может назначить еще такие исследования:

  • общий анализ крови
  • ОА мочи
  • биохимия крови
  • посев инфильтрата на микрофлору

Если осложнение хроническое, то делается ультразвуковая диагностика для того, чтобы понять, как далеко распространилось воспаление. В наиболее запущенных ситуациях будут назначены КТ или МРТ.

Лечение (терапия)

Как только вы обнаружили, что с местом укола что-то не так, срочно идите на очную консультацию к врачу. Мягкие ткани подвержены расплавлению отмершими клетками, что увеличивает зону распространения патологического процесса. В основном применяют хирургическую некрэктомию с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи. После этого делают проточно-промывное дренирование. Раны так заживут быстрее, чем, если вводить открытым путем препарат.

Промывание ран делается протеолитическими ферментами и гипохлоритом натрия. Это дает возможность избежать вторичного инфицирования. Раньше часто происходило присоединение синегнойной палочки, пока не была разработана выше описанная процедура.

Абсцесс на ягодичной мышце лечится пункцией. Но в последние годы врачи всё реже отдают предпочтение этому методу, потому что часто формируются гнойные затеки и флегмоны, или же процесс становится хроническим. Это очень нежелательно, потому от пункции постепенно отказываются.

При разработке общей терапии для пациента учитывается тяжесть абсцесса и природа возбудителя, который множится, вызывая патологический процесс. Актуальны антибиотики широкого спектра действия. Вместе с этим применяют обезболивающие средства и дезинтоксикационные препараты. Но общая терапия не во всех случаях дает возможность избавиться от проблемы. Иногда всё больше тканей начинает отмирать, что может закончиться сепсисом. Гной обязательно должен быть выведен наружу, чтобы процесс не прогрессировал.

Если появился инфильтрат, перестают вводить препараты в пораженную зону и активно лечат воспалительный процесс. Актуальна физиотерапия динамическими токами, электрофорез протеолитических ферментов и гамма-глобулина. Если пациент прошел три или четыре таких сеанса, а лучше ему не стало, и есть болевой синдром, то актуально хирургическое лечение. Необходимость более серьезной терапии также определяется при помощи УЗИ.

Профилактика

После абсцесса мышечного слоя (даже если человек вовремя вылечился) на коже остается рубец. Поскольку была деформация жировой прослойки, то остается ямочка в том месте. Потому важно соблюдать правила профилактики. Важно правильно вводить лекарства, учитывая кратность, скорость и дозировку введения препарата. Также нужно знать, совместимы ли те лекарства, которые набираются в один шприц.

Когда проводится укол, игла должна достичь мышцы, проходя насквозь через жир. Чтобы препарат хорошо рассосался, нужно слегка помассировать ту область, куда он был введен. И важно это делать продезинфицированной ваткой, а не грязными руками. Если нужно ставиться несколько уколов (в один день и в последующие дни), постарайтесь не попадать в одну и ту же зону, отклонитесь хотя бы на пару мм.

Соблюдайте правила асептики и антисептики. Перед проведением укола руки того, кто его делает, должны быть хорошо вымыты и протерты дезинфицирующим средством. До и после укола ту область нужно обработать антисептиком. Шприцы и другие расходные материалы должны быть одноразовыми, это в разы снижает риск заражения.

Нужно правильно определять точки, куда можно вводить препарат. Сложно делать уколы пациентам с большим индексом массы тела. У них тяжело иглой пройти сквозь жир до мышцы. В таком случае укол нужно делать туда, где меньшая жировая прослойка.

www.eurolab.ua

Абсцесс после укола

Содержание

Постинъекционный абсцесс — осложнение, которое возникает после внутривенного или внутримышечного введения (укола) лекарств. Он протекает и лечится не так, как другие абсцессы. Суть процесса в том, что формируется гнойный воспалительный очаг с расплавлением тканей в том месте, куда был поставлен укол.
  • Причины
  • Места возникновения постинъекционных абсцессов
  • Симптомы
  • Особенности и осложнения
  • Диагностика
  • Лечение (терапия)
  • Профилактика

Причины

Причина в большинстве случаев в том, что при постановке инъекции были нарушены правила антисептики и асептики. Пути попадания инфекции в ткани с нарушенной целостностью:

  • грязные руки врачей и медсестер
  • зараженное лекарство, шприц, вата или другие приспособления для инъекции
  • кожа пациента, если она не была обработана до и после укола

Другие возможные, но более редкие, причины:

  • лекарство было введено по ошибки (например, препарат для в/в введения ввели в ягодицу пациента. При этом рассасывания лекарства не происходит или происходит медленно, что приводит к формированию асептического инфильтрата. После чего в тканях застаивается жидкость, что и вызывает дальнейшие осложнения)
  • нарушение техники постановки укола (игла не дошла до мышцы, игла была введена не полностью, была применена слишком короткая игла, например, от шприца для введения инсулина)
  • длительное введение препаратов, которые вызывают раздражение тканей (в основном это сульфат магния или антибактериальные растворы)
  • много уколов в одну зону (долгая терапия)
  • ожирение у человека (слой жира настолько толстый, что препарат попадает не в мышцу, а в жир, не доходя до мышечного слоя)
  • попадание иглой в сосуд
  • инфицирование грязными руками (человек чешет место укола или царапает его)
  • ВИЧ
  • пожилой возраст, вследствие чего защитные силы организма слабеют
  • пролежни
  • гнойные кожные инфекции
  • аутоиммунные патологии
  • повышенный аллергостатус

Места возникновения постинъекционных абсцессов

В основном уколы делают в ягодицу, потому рассматриваемое осложнение часто возникает именно там. В этой зоне под кожей находится большое количество жира. Потому, если произошло заражение, инфекция будет развиваться активно именно в этом слое.

Вторая по частоте зона развития абсцесса после укола это бедра. Пациенты в таких случаях предпочитают самостоятельно делать уколы, потому вводят лекарство не в ягодицу, а в бедро. Если они не соблюдали правила асептики, то мягкие ткани могут инфицироваться.

Симптомы

Симптомы могут быть более или менее выражены. Это зависит от того, насколько глубоко началось воспаление. Если глубина большая, то симптомы будут внешне не заметны. Но, если надавить на зону поражения, можно ощутить боль (даже если зона сделанного укола не красная и не припухшая).

Местная симптоматика:

  • гиперемирована зона введения препарата
  • припухость зоны введения
  • болезненные ощущения при прикосновении к месту укола
  • через какое-то время возникает боль, даже если не надавливать на место укола
  • симптом флюктуации (на припухлость накладывают пальцы, при нажатии на кожу пальцами одной конечности приподнимается ткань и пальцы на другой конечности, потому что в тканях собирается лишняя жидкость)
  • кожа пораженной ноги горячая, что говорит о повышении температуры
  • при отсутствии лечения процесс генерализируется: формируется свищи внутри и снаружи, что усугубляет инфицирование

Общая симптоматика абсцесса после укола:

  • слабость в теле
  • утомляемость
  • низкий аппетит
  • повышенное потоотделение
  • подъем температуры 37-38-39-40˚ в разных случаях
  • низкая работоспособность

Даже если при инъекции вы заразились, абсцесс будет развиваться постепенно. Сначала скапливается инфильтрат, и только потом начнутся гнойные процессы. Чтобы осложнение не усугубилось, важно вовремя пролечиться.

Особенности и осложнения

От абсцессов другой этиологии постинъекционные отличаются тем, что присутствует инфильтративная капсула и пиогенная мембрана. Капсула может прорваться, если в ней много гноя (при отсутствии лечения), и тогда будут заражены рядом находящиеся ткани. Это приводит к формированию свищей и обширной флегмоны. Это и есть осложнение, которое фиксируют в большинстве случаев запущенного лечения. Также в редких случаях врачи обнаруживают остеомиелит и сепсис.

Диагностика

Диагноз ставят, когда пациент с жалобами приходит к врачу. Анамнез помогает в точной диагностике. Но доктор может назначить еще такие исследования:

  • общий анализ крови
  • ОА мочи
  • биохимия крови
  • посев инфильтрата на микрофлору

Если осложнение хроническое, то делается ультразвуковая диагностика для того, чтобы понять, как далеко распространилось воспаление. В наиболее запущенных ситуациях будут назначены КТ или МРТ.

Лечение (терапия)

Как только вы обнаружили, что с местом укола что-то не так, срочно идите на очную консультацию к врачу. Мягкие ткани подвержены расплавлению отмершими клетками, что увеличивает зону распространения патологического процесса. В основном применяют хирургическую некрэктомию с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи. После этого делают проточно-промывное дренирование. Раны так заживут быстрее, чем, если вводить открытым путем препарат.

Промывание ран делается протеолитическими ферментами и гипохлоритом натрия. Это дает возможность избежать вторичного инфицирования. Раньше часто происходило присоединение синегнойной палочки, пока не была разработана выше описанная процедура.

Абсцесс на ягодичной мышце лечится пункцией. Но в последние годы врачи всё реже отдают предпочтение этому методу, потому что часто формируются гнойные затеки и флегмоны, или же процесс становится хроническим. Это очень нежелательно, потому от пункции постепенно отказываются.

При разработке общей терапии для пациента учитывается тяжесть абсцесса и природа возбудителя, который множится, вызывая патологический процесс. Актуальны антибиотики широкого спектра действия. Вместе с этим применяют обезболивающие средства и дезинтоксикационные препараты. Но общая терапия не во всех случаях дает возможность избавиться от проблемы. Иногда всё больше тканей начинает отмирать, что может закончиться сепсисом. Гной обязательно должен быть выведен наружу, чтобы процесс не прогрессировал.

Если появился инфильтрат, перестают вводить препараты в пораженную зону и активно лечат воспалительный процесс. Актуальна физиотерапия динамическими токами, электрофорез протеолитических ферментов и гамма-глобулина. Если пациент прошел три или четыре таких сеанса, а лучше ему не стало, и есть болевой синдром, то актуально хирургическое лечение. Необходимость более серьезной терапии также определяется при помощи УЗИ.

Профилактика

После абсцесса мышечного слоя (даже если человек вовремя вылечился) на коже остается рубец. Поскольку была деформация жировой прослойки, то остается ямочка в том месте. Потому важно соблюдать правила профилактики. Важно правильно вводить лекарства, учитывая кратность, скорость и дозировку введения препарата. Также нужно знать, совместимы ли те лекарства, которые набираются в один шприц.

Когда проводится укол, игла должна достичь мышцы, проходя насквозь через жир. Чтобы препарат хорошо рассосался, нужно слегка помассировать ту область, куда он был введен. И важно это делать продезинфицированной ваткой, а не грязными руками. Если нужно ставиться несколько уколов (в один день и в последующие дни), постарайтесь не попадать в одну и ту же зону, отклонитесь хотя бы на пару мм.

Соблюдайте правила асептики и антисептики. Перед проведением укола руки того, кто его делает, должны быть хорошо вымыты и протерты дезинфицирующим средством. До и после укола ту область нужно обработать антисептиком. Шприцы и другие расходные материалы должны быть одноразовыми, это в разы снижает риск заражения.

Нужно правильно определять точки, куда можно вводить препарат. Сложно делать уколы пациентам с большим индексом массы тела. У них тяжело иглой пройти сквозь жир до мышцы. В таком случае укол нужно делать туда, где меньшая жировая прослойка.

Смотрите также: Хронический абсцесс, Парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс, Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс, Абсцесс, Абсцесс легкого, Хронический абсцесс легкого, Метадон. Метадоновая терапия. Психическая и физическая зависимость. Абстинентный синдром., Абсцесс носовой перегородки. Синусит. Осложнения., Гематомы и абсцессы перегородки носа, Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

medsait.ru

Абсцесс ягодицы после укола

Воспалительные процессы, возникшие после введения инъекции, в медицинской практике встречаются достаточно часто. Это явление обусловлено изменениями в мягких тканях организма человека, а именно проникновением в них различных микроорганизмов, попавших в очаг локализации посредством введения инъекции нестерильным шприцем. А так же введением в мягкие ткани лекарственных препаратов, обладающих повреждающими действиями и свойствами сильноконцнтрированных лекарственных растворов. Они способны вызвать в месте проведения инъекции зоны асептических некрозов. Самым распространенным лекарственным препаратом, способным вызвать нагноение в зоне инъекции, является 25% раствор сульфата магния.

Наименьшую адаптацию к введению инъекции имеет подкожная клетчатка. Именно при использовании короткой иглы для укола может вызвать развитие абсцесса, когда внутримышечный препарат вводится непосредственно под кожу.

Причины абсцесса после укола.

Возникновению постинъекционных абсцессов способствуют следующие факторы:

  1. При введении иглы попадание последней в кровеносный сосуд, после чего может возникнуть инфицирование образовавшейся под кожей гематомы.
  2. При введении лекарственного препарата, имеющего раздражающее действие (кофеин, анальгин, сульфат магния) не в мышечную ткань, а в подкожную клетчатку. Как правило, это случается при использовании коротких игл для инъекций.
  3. Возникновению абсцесса может способствовать общее ослабление иммунной системы, постельный режим больного или наличие у него пролежней.

Симптомы абсцесса после укола.

В течение нескольких дней сразу после инъекции, в зоне введения иглы начинает формироваться инфильтрат, который характеризуется болевыми ощущениями средней тяжести и зависит от глубины развивающегося абсцесса. Как правило, он не проходит в течение нескольких суток. Формирование инфильтрата протекает в сопровождении значительного повышения температуры тела и появлением повышенного количества лейкоцитов в крови. Постепенно инфильтрат будет переходить в состояние абсцесса, реже — самостоятельно рассосется.

На месте укола может образоваться краснота и припухлость, обычно эти симптомы появляются на месте сформировавшегося гнойника. При пальпации отмечается значительное уплотнение тканей, воспалительный процесс протекает бурно, с повышением температуры в очаге воспаления и общей температуры тела. Ощущения при касании абсцесса достаточно болезненны.

Лечение абсцесса после укола.

Специфика лечения абсцесса зависит от того, в какой стадии находится воспалительный процесс. Если это начальная стадия, и гнойное расплавление еще не началось, то больному назначается несколько сеансов УВЧ (для прогревания воспаленного участка) и курс антибиотиков. Если гнойник уже сформировался, то его вскрывают хирургическим путем. Прогноз течения заболевания, как правило, благоприятный, хотя напрямую зависит от характера того заболевания, против которого использовалась данная инъекция. Если вторая стадия абсцесса  затягивается из-за задержки оперативного лечения, абсцесс может привести к сепсису и многочисленным затеканиям гнойной субстанции по межклеточным пространствам.

Профилактика постинъекционных абсцессов.

К профилактическим мероприятиям относятся использование стерильных игл и шприцев, не использовать для внутримышечных инъекций короткие иглы, предназначенные для кожных и внутривенных  инъекций, а так же не делать инъекцию в одно и тоже место, а чередовать правую и левую ягодицу.

med-zabolevaniya.ru


Смотрите также