От анемии уколы


Железосодержащие препараты при анемии

Железодефицитная анемия — наиболее частая форма малокровия (до 95% всех случаев). Статистические данные о ее распространенности говорят, что почти 30% взрослого населения имеют дефицит железа, а в возрасте после 50 лет — 60%. Женщины болеют чаще. Препараты железа при анемии являются основным лекарственным средством.

Значение железа для организма

Организм человека очень нуждается в этом минерале. Установлено, что в теле имеется 2,5-3,5 г железа. При этом 2,1 г (70%) включено в гемоглобин. Железо не синтезируется внутренними органами. Оно целиком поступает только с пищей. Как известно, белок гемоглобин необходим для связывания молекул кислорода в эритроцитах.

Без достаточного количества железа не образуется потребное количество гемоглобина, что нарушает процесс переноса кислорода эритроцитами из легких в ткани, способствует кислородному голоданию.

Молекулы железа связываются в верхних отделах кишечника специальным белком-перевозчиком трансферрином и доставляется к клеткам костного мозга для синтеза эритроцитов. Минерал включается в состав гемоглобина.

Запасы железа создаются в печени в виде гемосидерина, всегда готового добавить до нормы или возместить потерю.

Почему возникает недостаток

Недостаток железа может возникнуть по четырем причинам:

  • малое поступление железосодержащих продуктов;
  • плохое усвоение в кишечнике;
  • повышенный расход;
  • некомпенсированный рост потребности.
Максимальное содержание железа обнаружено в овощах, фруктах, крупах, мясных продуктах, яйцах

Недостаток этих продуктов в питании быстро приводит к дефицитному состоянию, вызывает малокровие.

Анемия возникает у спортсменов на фоне высоких физических нагрузок, у вегетарианцев, у любительниц модных диет для похудания.

Установлено, что вещество, полученное с пищевым белком, усваивается только на 25-40%, а из овощей и фруктов — на 80%. Оказывается, этому способствуют витамины, имеющиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Отсутствие достаточного содержания витамина С в питании приводит к снижению гемоглобина.

При болезнях кишечника (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит) резко нарушается процесс усвоения железа. Оно не задерживается, а выводится из организма.

Необходимый химический элемент теряется с кровопотерей. У мужчин чаще кровотечения из желудка или кишечника, связанные с поражением этих органов, носовые кровотечения. В женском организме месячные требуют пополнения запасов. При беременности плод отбирает из материнского организма все необходимое, без железосодержащих средств нарушается закладка внутренних органов плода, страдает здоровье будущей матери.

К железодефицитной анемии приводит повышение потребности в железе у детей на стадии роста, у кормящих матерей. Отсутствие достаточного набора минералов и витаминов в питании компенсируют железосодержащие препараты.

Как определить железодефицитное состояние

Для установления причины железодефицитной анемии необходимо сопоставление симптомов и данных анализа крови. Основные проявления — общая слабость, утомляемость, головокружение, вкусовые нарушения (отвращение к обычной пище, появление желания съесть что-то несъедобное), иногда обмороки, наклонность к пониженному артериальному давлению, бледность и сухость кожи.

В лаборатории исследуют:

  • анализ крови — обнаруживают снижение эритроцитов, низкий цветной показатель. Диагностическим нижним уровнем гемоглобина считается для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л;
  • определяют концентрацию железа в сыворотке — нижняя граница 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин на 10-15% меньше;
  • железосвязывающую способность сыворотки — возрастает при дефиците свыше 45-75 мкмоль/л.

Правильно выбрать лечение и применить препараты железа при анемии может только врач.

Преимущества лекарственных средств

Современные препараты, применяемые для лечения железодефицитного малокровия, содержат необходимое количество вещества для восстановления кроветворения. Добиться поступления аналогичного состава с пищей невозможно.

Усвоение суточной дозы лекарств превышает пищевое железо в 20 раз. Поэтому попытки употреблять в домашних условиях много диетических продуктов не приведет к нужным результатам.

Правила выбора препаратов железа

В терапии железодефицитной анемии врач учитывает особенности обмена железа в организме, условия усвоения, эффективные сочетания и форму введения.

А еще советуем прочитать:

Что означает анемия?

  1. Доказано, что при внутримышечном введении препаратов эффективность лечения ниже, чем при приеме таблеток. Это подтверждает, что главный путь усвоения железа — через кишечник. Кроме того, чаще проявляются побочные свойства.
  2. В лекарственных средствах должна содержаться оптимальная доза чистого железа 80-160 мг (это соответствует 320 мг сульфатной соли), такое количество способно обеспечить терапевтический эффект. Превышение этой дозировки может привести к нежелательным эффектам.
  3. Таблетки нельзя разжевывать, лучше глотать целиком, запивать водой. Таблетированная форма имеет преимущество перед жидкими лекарствами.
  4. Применение комплексных витамино – минеральных средств в данном случае не обладает необходимой эффективностью, слишком мала дозировка.
  5. Выбирая препараты, следует знать, что они могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной форме. Для усвоения двухвалентного железа нужен витамин С, а трехвалентного — особые аминокислоты, которые способны донести ионы до костного мозга.
  6. Преимущества отдаются капсулированным препаратам, покрытым защитной оболочкой. Они защищают слизистую пищевода и желудка от раздражающего воздействия.

Лечение анемии основными препаратами

Курс лечения анемии длится полгода и более. Каждый месяц проводятся контрольные анализы крови. После нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина необходимо принимать препараты еще 1,5-2 месяца. Это позволяет закрепить достигнутый эффект, насытить железом обновленные эритроциты.

Для беременных и кормящих матерей длительность приема лекарств определяется периодом грудного вскармливания. При этом обеспечивается, кроме лечения железодефицитной анемии у матери, профилактика этой болезни у ребенка.

Отзыв пациентов об использовании лекарственных средств для лечения анемии позволяет рекомендовать две группы препаратов.

Средства, содержащие двухвалентное железо

В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. Наиболее популярны:

В Сорбифер дурулес входит сульфат железа + аскорбиновая кислота
  • В виде таблеток: Сорбифер дурулес, Тардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды. Сорбифер дурулес не показан детям до 12 лет, поскольку нет данных о клинических испытаниях.
  • В капсулах: Феррофольгамма (сульфат железа + цианкобаламин + витамин С), Ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), Фенюльс (сульфат + фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин).
  • Препарат Актиферрин применяется в капсулах, каплях, сиропе. Показан для лечения детей.
  • Тотема — содержит в растворе комбинацию глюконата железа с медью и марганцем.
  • В форме драже применяется Гемофер пролонгатум (сульфат).
  • Всем известный Гематоген — содержит пищевой белок и сульфат железа.

Препараты трехвалентного железа

Железо используется в форме полимальтозата гидроксида:

  • В таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Биофер (гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота).
  • В сиропе, каплях, растворе: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеина сукцинат).
  • Для внутримышечного введения: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
  • Инъекции применяются при наличии у пациентов болезней желудка и кишечника, поражении стенки мелких сосудов, большой кровопотере. При внутривенном способе введения возможны тромбофлебиты (воспаление вены в месте инъекции).
Феррум Лек для внутримышечного введения

Цена лекарственного средства определяется аптечным учреждением в соответствии с законодательством, зависит от страны производителя.

Побочные свойства

Нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности, формы лекарства.

  • Все железосодержащие средства без оболочки или в форме раствора раздражают пищеварительную систему. Возможны боли в эпигастрии, запоры.
  • К потемнению зубной эмали способны привести таблетки и жидкие препараты.
  • Непереносимость выражается в различных аллергических проявлениях.

Как определить эффективность лечения

Начало действия препаратов обнаруживают на третьей неделе лечения по небольшому подъему гемоглобина. Терапевтические меры считаются эффективными, если нормального уровня удается достигнуть через два месяца. Затем проводится поддерживающее лечение.

Одновременно пациенту необходимо употреблять в пищу богатые витаминами овощи и фрукты, соки, достаточное количество белковых продуктов за счет мяса, молочных изделий.

Препараты, содержащие железо, нельзя выбирать самостоятельно. Это может не дать никаких результатов, а только привести к побочному действию и ухудшить состояние больного.

serdec.ru

Рассмотрим все популярные железосодержащие препараты при анемии

Железо необходимо человеческому организму. Оно является составным компонентом всех клеток, а также участвует во многих клеточных процессах. Например, железо (как часть белка гемоглобина) транспортирует кислород из легких ко всем органам. Пониженный гемоглобин свидетельствует об анемии. Анемия — это состояние, характеризующееся отсутствием достаточного количества здоровых красных кровяных телец. Эритроциты транспортируют кислород к тканям. Существует несколько видов анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме присутствуют пониженные уровни железа.

Причины

Железодефицитная анемия является наиболее часто встречающимся типом анемии.

Здоровые эритроциты вырабатываются костным мозгом. Органы тела, например, селезенка, удаляют “старые” клетки крови. Железо является ключевым компонентом красных кровяных клеток. Без него кровь не сможет эффективно переносить кислород. Человек обычно получает железо через пищу, а также иногда повторно использует железо из “старых” эритроцитов.

Железодефицитная анемия развивается, когда запасы железа иссякают.

Причины:

  • Вы теряете больше железа, чем тело может воспроизвести;
  • Организм не усваивает железо;
  • Организм усваивает железо, но Вы не получаете его в достаточном количестве из пищи;
  • Беременность, кормление грудью.

Кровотечение может привести к потере железа. Наиболее частыми причинами кровотечения являются:

  • У женщин: продолжительные или частые менструации;
  • Рак пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки;
  • Варикозное расширение вен пищевода, например, из-за цирроза печени;
  • Язвенная болезнь.

Железо не усваивается из-за:

  • Болезнь Крона;
  • Целиакия (болезнь кишечника);
  • Шунтирование желудка;

На фоне приема большого количества антацидов, которые содержат кальций.

Вегетарианцы и пожилые люди также находятся в группе риска.

Симптомы

Чаще всего слабо выражены, развиваются медленно. Могут включать:

  • Слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • Головные боли;
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • По мере того как анемия прогрессирует, симптомы ухудшаются:
  • Посинение белков глаз;
  • Ломкость ногтей;
  • Легкое головокружение;
  • Бледный цвет кожи;
  • Сбивчивое дыхание;
  • Темный стул или кровь в кале;
  • Сильные менструальные кровотечения;
  • Боль в желудке;
  • Потеря веса.

Лечение

Медикаментозное лечение сводится к приему железосодержащих препаратов.

Железосодержащие препараты (чаще всего сульфат железа) повышают его запасы в организме. Если пациент не может принимать препараты в виде капсул, таблеток, драже (перорально), возможно, потребуются внутривенные инъекции (парентеральная терапия).

Беременные и кормящие женщины обязательно должны принимать железосодержащие препараты и добавки.

Гематокрит возвращается в норму уже через 2 месяца терапии. Но, как правило, гематологи назначают чуть более длительные курсы от 6 до 12 месяцев для возмещения дефицита железа в костном мозге.

Препараты

Наиболее экономичным и эффективным медицинским средством для лечения этого вида анемии является пероральное введение солей железа. Сульфат железа получил наиболее частое применение. Лекарства на основе карбонильного железа чаще используются во время беременности.

Парентеральная терапия применяется у пациентов, которые не в состоянии принимать железо перорально. А также у больных, не отреагировавших на оральные препараты. Это довольно дорогой метод лечения, имеющие множество противопоказаний.

Видео про то, какой способ употребления лекарств в каком случае более удобен

Внимание! Какому препарату отдать предпочтение, а также какой метод терапии выбрать, может решить только Ваш лечащий врач (терапевт, гематолог).

Препараты для перорального введения

Сорбифер Дурулес (Венгрия) Комбинированный препарат, представляет собой железосодержащую добавку, используется для лечения/профилактики низких уровней железа (при анемии, также во время беременности). Сульфат железа – это самый основной, наиболее распространенный и недорогой препарат для лечения больных с дефицитом железа. Это таблетки 50-60 мг на основе двухвалентного железа. Оральные растворы Сорбифера доступны для использования в педиатрической практике. Железа сульфат лучше всего усваивается натощак (следует принимать за 1 час (или полчаса) до или через 2 часа после еды). При появлении симптомов расстройства желудка, препарат можно начать принимать с пищей. Выпускается также в виде жидких капель для младенцев. Во время его применения важно избегать приема антацидов, молочных продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема, они могут снизить его эффективность.Побочные эффекты минимальны, могут включать в себя тошноту, запор, понос.

Цена на таблетки 30 шт. 320 мг от 300 до 500 рублей.

Тотема (Глюконат железа) (Франция) Железосодержащий препарат для профилактики/лечения железодефицитной анемии (у беременных женщин, а также детей, подростков, женщин и девушек детородного возраста, пожилых людей). Противопоказан, если имеется аллергия на какой-либо компонент в его составе, а также при гемохроматозе. Глюконат железа лучше усваивается на пустой желудок, но, в случае возникновения неприятных ощущений, может быть принят с пищей. Некоторые продукты (яйца, крупы, молочные продукты, кофе, чай) могут снижать его эффективность.Побочные эффекты часто включают в себя: черный (иногда зеленый, что редкость) стул. Это нормально и не является поводом для беспокойства. Возможно развитие аллергических реакций, в том числе зуд, сыпь, крапивница, редко может развиться анафилактическая реакция.

Цена на раствор 10 ампул 10 мл: 300-500 рублей.

Тардиферон (Франция) Препарат с сульфатом железа, показан для: — возмещения потерь железа (для восстановления менструального цикла, при кровотечениях в результате заболеваний ЖКТ); — повышения уровней железа (например, во время беременности, кормления, в период донорства, во время полового созревания).Побочные эффекты встречаются редко, включают в себя: аллергию, сбивчивое дыхание, отек языка, расстройство желудка, темный стул (иногда черный), временное окрашивание зубов.

Избегайте принимать любой другой мультивитаминный или минеральный продукт в течение 2 часов до или после того, как Вы приняли Тардиферон. Это может привести к передозировке минералами и вызвать серьезные побочные эффекты. Избегайте принимать антибиотики за 2 часа до или после приема Тардиферона.

Цена на таблетки 30шт.: 180-230 рублей.

Ферроплекс (Венгрия) Железосодержащий препарат на основе двухвалентного железа, используется для повышения уровня фолиевой кислоты и железа. Противопоказания: если Вы беременны, планируете беременность, а также во время грудного вскармливания, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начать прием Ферроплекса. Противопоказан при заболеваниях кишечника (колит, болезнь Крона, кишечная непроходимость, дивертикулит, дивертикулез), некоторых заболеваниях крови (кожная порфирия, талассемии).Побочные эффекты: запор, черный стул, тошнота, диарея, расстройство желудка.

Цена на таблетки 30 шт.: 200-350 рублей. Этот препарат сложно найти в аптечных пунктах, поэтому его часто заменяют на Сорбифер Дурулес.

НоваФеррум (США) Железосодержащая пищевая добавка. NovaFerrum содержит полисахарид-комплекс железа. Препарат эффективно восполняет недостаток железа в организме. Противопоказания включают в себя возраст до 6 лет (для таких целей выпущен специальный тип препарата NovaFerrum Pediatric Drops, для младенцев), а также необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата во время беременности или при грудном вскармливании. Железо может помешать всасыванию некоторых антибиотиков, препарат нельзя совмещать с приемом других пищевых добавок. Не следует превышать рекомендуемую дозировку, если иное не предписано врачом. Побочные эффекты не выявлены, редко встречаются такие как запор, тошнота.

Цена на таблетки 50 мг (трехмесячный курс) составит около 700-900 рублей.

Феозол (FeoSol) (США) Железосодержащий препарат на основе карбонильного железа, используется в качестве замены сульфата железа. Всасывается медленнее и является более дорогостоящим препаратом. Медленное всасывание особенно хорошо при попадании в организм детей. Менее токсичен для желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: аллергия на какой-либо из компонентов, если у пациента есть проблемы с всасыванием железа (например, гемосидероз, гемохроматоз) или высокий уровень железа в крови.

Цена на таблетки 45 мг/60мг 120 шт. около 700 рублей.

Гемофер Пролангатум (Польша) Hemofer – природная минеральная добавка. Применяется для профилактики/лечения железодефицитной анемии, повышает общий иммунитет. Его можно использовать во время беременности, а также детям до 6 лет, младенцам. Показан для применения во время беременности и кормления грудью, во время донорства, полового созревания. Противопоказания: гемолитическая анемии, талассемия, гемосидероз, гемохроматоз, свинцовая анемия.Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать тошноту, боль в желудке, появление крови в кале, кашель с кровью или рвота, а также: слабый пульс, бледная кожа, посинение губ, судороги.

Выпускается в виде драже или сиропа.

Цена на таблетки (драже) 325 мг 10 шт: 100-200 рублей.

Мальтофер (Швейцария) Это лекарство, которое используется при лечении дефицита железа у пациентов с непереносимостью двухвалентного железа. Оно содержит трехвалентное железо (гидроксид полимальтозат). Применяется для повышения уровня железа и снижения дефицита фолиевой кислоты, показан для применения во время беременности и периода кормления грудью. Противопоказаний практически нет. Препарат не усваивается на фоне приема многих лекарственных средств (антибиотиков, других витаминов и пищевых добавок).Побочные эффекты немногочисленны, а также очень редкие, в основном, это тошнота, запор и понос.

Выпускается в виде жевательных таблеток, капель или в виде сиропа.

Цены:

  • таблетки 30 шт.: 300-350 рублей;
  • капли 50мг 30мл: 250-300 рублей;
  • сироп 150 мл: 300-350 рублей.
ФерреТаб (Австрия) Фуммарат железа, используется для лечения железодефицитной анемии, также при несбалансированном питании, сильном кровотечении. Возможные побочные эффекты: потемнение стула (что безвредно), окрашивание зубов (в этом случае стоит смешивать каждую дозу препарата с водой или фруктовым соком, либо добавлять в зубную пасту небольшое количество пищевой соды), запор, расстройство желудка. Выпускается в виде таблеток. Этот препарат следует принимать на пустой желудок, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды.Особых противопоказаний нет. Но следует проявлять осторожность пациентам с воспалением кишечника, болезнью Крона, проблемами с пищеварением, язвой, либо при наличии аллергии на сульфат железа.

Безопасен для приема во время беременности.

Цены на таблетки 30 шт.: 300-400 рублей.

Несколько полезных советов:

  • Принимайте железосодержащие препараты на пустой желудок;
  • Не принимайте препараты железа вместе с антацидами. Лекарства, которые облегчают симптомы изжоги, могут препятствовать усвоению железа;
  • Витамин С улучшает усвоение железа.

Парентеральная терапия

Пероральная терапия железом более предпочтительна и безопасна, но многие больные испытывают серьезные побочные эффекты (например, со стороны ЖКТ). У пациентов на пероральном лечении часто появляется неадекватная реакция на такую терапию. Парентеральное лечение дает быструю ответную реакцию и лучше восполняет недостаток железа в некоторых клинических условиях. До недавнего времени его использование было ограничено значительным риском тяжелых аллергических реакций (особенно при использовании препаратов с большой молекулярной массой декстрана железа). Имеющиеся в настоящее время препараты нового поколения имеют очень низкую частоту серьезных ответных реакций.

Общие показания для назначения парентеральной терапии:

  • Железодефицитная анемия на фоне воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральная терапия показала свою неэффективность;
  • Показана пациентам, находящимся на гемодиализе (при острой почечной недостаточности);
  • В качестве альтернативы переливанию крови, когда требуется быстрое повышение гемоглобина (например, тяжелая анемия на поздних сроках беременности или послеродовая анемия).

Препараты нового поколения являются довольно дорогостоящими.

Важно! Внутривенное введение железа противопоказано в 1 триместре беременности.

Препараты для инъекций

Венофер (Швейцария) Трехвалентное железо, сахарозный комплекс используется для лечения железодефицитной анемии (в сочетании с эритропоэтином) у пациентов с заболеваниями почек. Дефицит железа у них вызван потерей крови во время диализа, а также недостаточным всасыванием железа из ЖКТ. Венофер 20 мг/мл вводят в/в в течение 2- 5 минут (иногда с использованием капельницы). Особых противопоказаний нет. Побочные эффекты включают в себя: мышечные судороги, странный привкус во рту, диарея, запор, головная боль, кашель, боль в суставах, головокружение или отек рук / ног, боль, отек или покраснение в месте укола.Запрещен для применения в 1 триместре.

Цена 20 мг/мл 5 мл ампулы: 1500-2500 рублей.

КосмоФер (Дания) CosmoFer – комбинация декстрана и железа. Противопоказания включают в себя: повышенная чувствительность к декстрану, заболевания печени, гепатит, хронические заболевания (введение через вену может усугубить бактериальные или вирусные инфекции), заболевания почек. Лечение Космофером во время беременности можно проводить только во 2 или 3 триместре.Побочные эффекты: тошнота, боль в желудке, жар, лихорадка, судороги, аллергическая реакция.

Цена 50мг/мл 2 мл: 3000-4000 рублей.

Феринжект (Франция) Ferinject показан для лечения дефицита железа. Противопоказания: повышенная чувствительность к карбоксимальтозе железа, микроцитарная анемия. Противопоказан в 1 триместре беременности.Побочные эффекты включают в себя рвоту, головокружение, головную боль.

Цена на раствор в/в 50мг/мл 5 флаконов: 4000-5000 рублей.

Жектофер, Эктофер (Турция) Jectofer – железо-сорбитол лимонная кислота, используется для профилактики железодефицитной анемии. Противопоказан при гемохроматозе, болезнях сердца, гипертонической болезни. Побочные эффекты: аллергические реакции, пожелтение кожи (изменение цвета кожи на коричневый), головокружение, привкус металла во рту.Противопоказан в 1 триместре беременности.

Цена на ампулы/2 мл: 2000-2500 рублей

Феррум Лек (Словения, Швейцария) Трехвалентное железа. Показания к применению: железодефицитная анемия, также во время беременности. Противопоказан при следующих состояниях и заболеваниях: повышенная чувствительность к любому из ингредиентов лекарства, гемохроматоз, гемосидероз, сидеробластная анемия.Побочные эффекты включают в себя окрашивание стула в черный цвет, бледность кожи, тахикардия.

Можно применять только со второго триместра беременности (с 13-14 недели).

Также выпускается в виде сиропа и жевательных таблеток.

Цена на ампулы 2мл 100мг 20 шт.: 7000-8000 рублей.

Монофер (Германия) Гидроксид III железа. Показан для лечения железодефицитной анемии. Противопоказания: чувствительность к активному веществу,гиперчувствительность к продуктам железа, гемолитическая анемия, избыток железа, гемохроматоз, гемосидероз, цирроз печени, гепатит.

Побочные эффекты включают в себя тошноту, редко: боли в животе.

Цена на раствор для инъекций 100 мг 2 мл: 15000-16000.

ИНФеД (Канада) Декстран железа (INFeD), восполняет недостаток железа в костном мозге. Парентеральное применение может вызывать анафилактический шок. Побочные эффекты: потеря сознания, затруднение дыхания, крапивница, отек или судороги, низкое артериальное давление, головокружение, лихорадка, потливость.Дневная доза препарата не должна превышать 100 мг (2 мл).

Противопоказан при лечении НЕ железодефицитной анемии, а также при болезни почек, астме, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Цена на препарат (50 мг / 2 мл 2 ампулы) составляет более 15000 рублей за ампулу.

Чаще всего его заменяют препаратами Монофер или Космофер.

Эффективность лечения

На фоне приема железосодержащих препаратов и получения достаточного количества железа в пищу симптомы очень скоро уходят. Улучшение наступает в течение нескольких дней (2-3 дня). Но, даже если больной чувствует себя лучше, курс лечения нужно пройти полностью. Обычно курс длится до 6 месяцев.

Беременность и препараты железа

Беременным женщинам рекомендуется:

  • Добавить в дневной рацион само собой продукты, богатые железом;
  • Добавить в диету продукты, богатые витамином С. Витамин С способствует поглощению и усвоению железа;
  • Употреблять в пищу постное красное мясо, птицу и рыбу. Железо из таких продуктов усваивается лучше, чем железо из растительных продуктов;
  • Перед применением любого железосодержащего препарата важно проконсультироваться с терапевтом, гематологом, иногда гинекологом. Прием таких лекарственных средств чаще всего не опасен во время беременности, тогда как парентеральную терапию стоит начинать только в случае, если риск для матери выше риска для ребенка, и только со второго триместра.

Профилактика низкого уровня железа. Диета

Снизить риск анемии возможно, выбирая богатые железом продукты:

  • Красное мясо;
  • Свинина;
  • Домашняя птица;
  • Морепродукты;
  • Зеленые листовые овощи (шпинат);
  • Фасоль;
  • Сухофрукты (изюм, курага, чернослив, финики);
  • Обогащенные железом крупы, хлеб и макаронные изделия.

Вегетарианцам потребуется увеличить потребление растительной пищи, богатой железом. Это:

  • Овсянка;
  • Тофу;
  • Чечевица;
  • Шпинат;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Арахисовое масло;
  • Коричневый рис.

Витамин С для усвоения железа. Находится в:

  • Брокколи;
  • Грейпфрут;
  • Киви;
  • Зелень;
  • Дыни;
  • Апельсины;
  • Болгарский перец;
  • Клубника;
  • Мандарины;
  • Помидоры.

Полезный совет: Для профилактики анемии полезно выпивать в день стакан апельсинового или грейпфрутового сока.

Избегайте чрезмерного потребления таких продуктов как:

  • Чай и кофе;
  • Кальций — содержится в молочных продуктах;
  • Цельнозерновые продукты — хотя они являются хорошим источником железа, они также содержат фитиновую кислоту, которая может замедлить процесс усвоения железа.

Доктор Комаровский про ограничения в питании при лечении

Факты о железе и его дефиците

  • Дефицит железа – основная причина анемии;
  • Дефицит железа чаще всего связан с увеличением потребности организма в железе либо с понижением абсорбции железа;
  • Диагноз “дефицит железа” ставят на основе общего анализа крови;
  • С помощью сбалансированного питания, диеты с применением добавок железа, а также правильно подобранных препаратов дефицит железа возможно вылечить.

Дополнительно предлагаем посмотреть большой доклад про роль БАДов при лечении анемии

Поделиться:

Нет комментариев

1pokrovi.ru

Препараты железа при анемии

Препараты железа применяются в случае железодефицитной анемии или для ее профилактики, при недостаточном питании, при беременности и лактации. Это гидроксид железа или соли железа, которые восполняют в организме дефицит железа.

Современная фармакологическая индустрия представляет широкий выбор препаратов железа при анемии в сиропе, жевательных таблетках, капсулах, драже, а также в виде растворов для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Причины развития железодефицитной анемии

Основными причинами возникновения железодефицитной анемии являются следующие факторы:

  •  Самая частая причина — хронические кровотечения, приводящие к дефициту железа -80% случаев

Это могут быть кровотечения из ЖКТ при опухолях, язвенной болезни, геморрое (см. лечение наружного геморроя), эрозивном гастрите, инвазии анкилостомы, дивертикулез кишечника. А также анемия у женщин при эндометриозе на фоне обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений, при миоме матки. Носовые и легочные кровотечения, донорство, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек (см. симптомы рака мочевого пузыря), пиелонефрит и пр.

  • железодефицитная анемии на фоне хронических воспалительных заболеваний

При наличии очага хронического воспаления в организме возникает депонирование железа и его скрытый дефицит. Все железо убирается в депо и его просто нет для формирования гемоглобина.

  • Увеличенная потребность в железе

Возникает при беременности, особенно во 2 и 3 триместре и при лактации, интенсивный рост у детей, чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом.

  • Нарушение усваивания железа

Это происходит при следующих заболеваниях — амилоидоз кишечника, резекция тонкого кишечника, синдром мальабсорбции,  хронический энтерит

  • Нерациональное питание, обусловленное низким содержанием железа в пище

Чаще всего железодефицитная анемия появляется у вегетарианцев, у маленьких детей, иногда у новорожденных.

Ежедневная потребность в железе и его поступление с пищей для разного пола и возрастных категорий представлена в таблице.

Возраст Содержание железа в пище Суточная потребность коэффициент наличия к потребности
Беременные женщины 18-36 80 0,2 — 0,4
Взрослые мужчины 25-52 13 2 — 4
Взрослые женщины 18-36 21 1 — 2
Юноши 30-60 21 1,5- 3
Девушки 30-60 20 1,5 — 3
Дети 1-12 лет 48-95 22  2-4
Дети до года 33-66 67 0,5 — 1

Сколько ни содержись железа в пище, в кишечнике не может всосаться за сутки больше 2 мг (у здорового человека).

  • Здоровый взрослый мужик с эпителием кожи и волосами теряет в сутки 1 мг.
  • Женщины, у которых протекают нормальные менструации (три дня без сгустков) — 1,5 мг в перерасчете на средний день месяца.

Таким образом, в депо при полноценном питании может попасть не более 1 мг у мужчины и полмиллиграмма у женщины. При различных отклонениях в питании, хроническом воспалении, более обильных месячных все расходуется ноль в ноль, т.е. сколько всосалось, столько потерялось. В депо ничего нет, если это продолжается годами, то в один прекрасный момент депо пусто, а при дополнительных провоцирующих факторах и возникает анемия.

  • Поэтому, когда анемия железодефицитная доказанная лабораторно, важно первым делом устранить причину (остановить кровотечение, вылечить хроническое воспаление). Дальше любым препаратом железа для перорального приема в таблетках или каплях или капсулах показано лечение пациента до нормализации гемоглобина в лечебной дозе. После этого еще 3-4 месяца показана лечебная доза для восполнения депо или если пациент плохо переносит препараты железа — полгода полудозой.
  • Для женщин (детородного возраста) профилактика — 7-10 дней в месяц любой препарат в лечебной дозе (в пересчете на сорбифер — 2 табл. в день), в пересчете на чистое железо — 180-200 мг в сутки.

Классификация препаратов железа

Для лечения железодефицитной анемии врач подбирает препарат в соответствии с возрастом пациента, с результатами анализов, финансовыми возможностями больного, переносимостью препаратов, а также на основании своего профессионального опыта применения препаратов железа. Для расчета дозировки необходимо знать количество содержание железа (2) или железа (3) в конкретной лекарственной форме, а также объем упаковки.

Мировая практика применения этих лекарственных средств в последние годы имеет тенденцию к замене солевых препаратов железа, с меньшей комплаиентностью, на препаратов нового поколения Железо (3)- гидроксид полимальтозный комплекс, такие как Феррум Лек, Мальтофер и пр.

Бесконтрольный прием препаратов железа без назначения врача, четкого соблюдения дозировки и оценки эффективности в динамике — недопустимо. Передозировка этими средствами может привести к серьезному отравлению. Ввиду опасности развития аллергических реакций и побочных эффектов, препараты для парентерального введения (в/м, в/в) применяются только по строгим показаниям.

Внутримышечное или внутривенное введение препаратов железа при анемии показаны:

  • При операциях на ЖКТ, удалении части желудка, или обширной резекции кишечника
  • При обострении язвенной болезни желудка, при целиакии (симптомы), энтеритах, хроническом панкреатите, неспецифическом язвенном колите — поскольку снижается всасывание железа из пищеварительного тракта
  • При тяжелых формах железодефицитной анемии
  • При потребности в срочном насыщении организма железом — перед операциями по поводу геморроя, фибромиомы и прочих патологиях
  • При возникновении непереносимости этих препаратов при приеме внутрь

В таблице представлены все препараты железа при анемии с указанием названий аналогов, формы выпуска и примерных цен в аптеках. Кроме перечисленных ниже лекарственных препаратов детям может быть показан гематоген (инструкция).

Железа  (2) соли — Актиферрин 
  • капсулы, цена 220-270 руб.
  • раствор для приема внутрь 260-320 руб.
  • сироп 170 -200 руб.

Аналоги: Гемофер (80-100 руб),  Гемофер пролонгатум, Ферронал, Тотема (270-340 руб), Тардиферон (150-200 руб), Феррлецит, Ферроградумет, Ферронат, Хеферол, Ферроглюконат-апо

 Железа (2) соли и аскорбиновая  кислота — Гемохелпер
  • Гемохелпер (табл. 60 шт. 240-260 руб) детский (кокосовый, ореховый батончик 270 руб.)
  • Сорбифер Дурулес табл.(280 руб 30 шт. 380 руб 50 шт)
  • Ферроплекс
 Железа (3) протеин  сукцинилат — Ферлатум
  • Ферлатум раствор (10 амп. 500 руб. 20 амп. 710-730 руб)
  • Ферлатум фол (железо 3 и фолиевая кислота 500 руб. 10 ампул.)
 железа (3) гидроксид Мальтофер полимальтозный комплекс:
  • Мальтофер (капли, сироп, таблетки 260-300 руб. раствор 450 руб, ампулы 5 шт.730 руб),
  • Феррум Лек (сироп цена 150 руб, табл. жевательные 30шт. 300 руб, 50 шт. 400 руб. раствор для инъекций 5 шт 660 руб.), Ферри, Монофер

сахарозный комплекс:

  • Аргеферр (раствор для инъекций 5 амп. 4200-4500 руб.),
  • Венофер (амп. для инъекций 5 шт. 2000-2800 руб.),
  • Ликферр (5 амп. 2000-2500 руб), Фермед

декстрановый комплекс: Космофер (5 амп. для инъекций 2500 руб), Декстрафер

 Железо + витаминный комплекс Фенюльс 
  • Фенюльс (витамины В1, В2, В6, В5, РР, С и железо, цена 10 шт. 50 руб, 30шт.130 руб)
  • Железа (2) соли — это хлорид, глюконат, фумарат и сульфат железа

При проведении курса лечения постепенно клинические симптомы ослабевают — такие как головокружение, обмороки, слабость, сухость кожи, повышенная утомляемость, тахикардия, а также нормализуются лабораторные данные. Присутствие альфа-аминокислоты Серина в препарате Актиферрин, повышает эффективность всасывания железа, что позволяет снижать дозу, тем самым уменьшая токсичность средства и улучшая переносимость.

  • Железа (2) соли и аскорбиновая кислота

Препараты такого состава обладают усиленным действием, поскольку присутствие аскорбиновой кислоты — антиоксиданта переводит железо (3) в железо (2), благодаря своим восстанавливающим свойствам, тем самым улучшается всасывание железа в кишечнике.

  • Железо-протеин сукцинилат

Это комплексное соединение полусинтетического белкового носителя с трехвалентным железом, при этом белковый носитель растворяясь в 12-перстной кишке высвобождает железо, улучшая его всасывание, также это предотвращает нарушение слизистой желудка. Препарат железа при анемии Ферлатум протеин сукцинилат выпускается в растворе для приема внутрь.

  • Железа (3) гидроксид  - сахарозный, полимальтозный или декстрановый комплекс

Поскольку полимальтозный комплекс достаточно стабилен в ЖКТ, его всасывание через слизистую в 40 медленнее, чем двухвалентного железа. Он наиболее сходен по структуре с ферритином - естественным соединением железа, поэтому его применение практически исключает передозировку и отравление организма, в отличие от солей двухвалентного железа. Размеры этих 3 комплексов таковы, что при внутримышечном или внутривенном введении они почти не выводятся через почки и не обладают прооксидантным действием, которое присуще обычным солям железа. Особенно эффективными и наиболее предпочтительными являются препараты с железом - гидроксид полимальтозата, у которых есть масса преимуществ:

  • Очень низкая токсичность, высокая безопасность использования при анемии этих препаратов железа, даже в случае передозировки - отравления не происходит
  • Эффективность высокая, хорошо переносятся (лучше, чем простые соли железа) и имеют меньше побочных эффектов
  • При употреблении препаратов внутрь не происходит взаимодействия с пищей, поэтому их принимают в любое время, при любой диете, можно добавлять в напитки
  • Даже при длительном использовании не окрашивают эмаль зубов, как прочие препараты

Содержание железа в перечисленных препаратах:

Мальтофер сироп 10 мг/мл
таблетки жевательные 100 мг/табл
капли д/приема внутрь 50 мг/мл
раствор д/приема внутрь 100 мг/фл
раствор в/м инъекций 100 мг/амп.
Феррум Лек раствор для в/м инъекций 100 мг/амп
сироп 10 мг/мл
табл. жевательные 100 мг/табл
Ферлатум раствор д/внутр. применения 40 мг/фл
Космофер амп. в/м и в/в введения 100 мг/амп.
Венофер амп. в/в 100 мг/амп.
Актиферрин сироп 6.87 мг/мл
капсулы 34.5 мг/кап.
раствор д/внутр. применения 9.48 мг/мл
Тотема раствор д/внутр. применения 50 мг/амп.
Тардиферон табл. 80 мг/табл.
Сорбифер Дурулес табл. 100 мг/табл.
  • Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды.
  • Для профилактики диспепсических побочных действий по показаниям возможно применение ферментных препаратов - Фестал, Панкреатин.
  • Улучшают всасывание препаратов железа янтарная кислота, аскорбиновая, лимонная, сорбит. Поэтому в лечебный комплекс можно включать вещества, ускоряющие синтез гемоглобина - витамины С, А, Е, В1, В6, а также кобальт и медь.
  • Лучше принимать препараты железа для лечения анемии между приемами пищи, поскольку пища снижает концентрацию железа, более того, щелочи, кислоты и соли, находящиеся в пище могут образовывать нерастворимые соединения с железом.
  • Следует учитывать переносимость препарата, в случае возникновения плохой переносимости, побочных эффектов, необходимо заменить препарат. Лечение анемии надо начинать с малой дозы, со временем ее повышая до эффективной и переносимой.
  • Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем.
  • Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца - профилактические.
  • Лечебные дозировки препаратов рассчитываются исходя из расчета 180-200 мг железа в сутки. В пересчете на сорбифер это по таблетке дважды.
  • Продолжительность терапии определяется сроком нормализации гемоглобина. В среднем железодефицитная анемия за три недели терапии железом должна быть скорректирована наполовину и полностью излечена через 2 месяца.
  • Далее железо не должно отменяться. Так как наступает период насыщения запасов его в организме. Лечебная доза препарата дается на протяжении 3-4 месяцев.
  • Непереносимость одного препарата не означает, что его замена на другой исправит ситуацию, так как раздражающим действием на ЖКТ обладает само железо. Приходится приспосабливаться с приемом лекарств после еды. При плохой непереносимости также можно уполовинить профилактическую дозу, удлинив период насыщения железосодержащего депо организма до полугода.
  • Девушкам, женщинам детородного возраста стоит не пренебрегать первичной профилактикой (прием препарата железа по 7-10 дней в месяц в лечебной дозе).

Если анемия не корректируется проделанными мероприятиями, то должны быть уточнены некоторые моменты:

  • Принимались ли таблетки пациентом,
  • Достаточной ли была доза,
  • Нет ли нарушений всасывания железа
  • Не является ли анемия нежелезодефицитной

Препараты железа при беременности

Если у женщины установлен диагноз В12-дефицитной анемии или железодефицитной анемии назначаются перечисленные препараты также, как и вне беременности. Кроме того, беременной женщине возможно их назначение в профилактических целях, при этом учитывается показатели гемоглобина и когда была диагностирована анемия - во время беременности, до нее или же ее отсутствие.

  • При отсутствии анемии в 3 триместре назначаются профилактические дозы 30–40 мг железа в день.
  • При имеющейся склонности к железодефицитной анемии проводится профилактика на 12-15 неделе и на 21-25 неделе беременности, 2–3 раза в неделю дозировкой 30–40 мг.
  • Если же во время беременности развилась анемия, показана полная доза 100–200 мг в день.
  • Если еще до беременности у женщины была анемия, то все 9 месяцев женщина должна принимать по 200 мг препараты железа и до родов, и во время кормления ребенка.

  • при апластической и гемолитической анемии
  • при раке крови - различных видах лейкозов
  • при хронических заболеваниях почек и печени (воспалительных)
  • одновременный прием с антацидами и тетрациклинами, препаратами кальция
  • в сочетании с продуктами, содержащими кофеин, богатыми кальцием или большое количество клетчатки

Соли железа (2) очень часто дают побочные эффекты со стороны ЖКТ, особенно если суточная доза превышает 4 мг/кг. Лучшим препаратом железа при анемии по переносимости и эффективности считается железа гидроксид полимальтозат. В случаях появления побочных действии дозу препарат сокращают в 2 раза.

Основные побочные явления связаны с раздражением желудка, кишечника - это тошнота, боль и тяжесть в эпигастрии, рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор (см. все слабительные средства при запоре), диарея (см. лекарства от поноса), а также различные аллергические реакции в виде зуда кожи, сыпи. Потемнение каловых масс не несет клинического значения, поскольку таким образом выводится не усвоившееся железо.

При внутривенном или внутримышечном введении
  • Органы чувств и нервная система - общее недомогание, головная боль, головокружение, слабость
  • ЖКТ- металлический привкус во рту, боли в животе, рвота, тошнота
  • Опорно-двигательный аппарат - болевые ощущения в спине (см. мазь от боли в спине), боли в суставах, мышечные боли.
  • Редко - повышение температуры тела, анафилактический шок, лимфаденопатия, сыпь
  • Сердечно-сосудистая система - приливы, тахикардия, гипотензия, гиперемия лица
  • Местные реакции - отек, боль, покраснение в месте введения препарата
Симптомы передозировки

В случае передозировки у пациента могут проявляться большинство побочных эффектов - головокружение, тошнота, понос, бледность, спутанность сознания, снижение артериального давления, 6оли и животе, слабость, рвота, симптомы гипервентиляции. При в/м или в/в введении возможна острая перегрузка железом, поэтому очень важно провести правильную оценку состояния пациента перед назначением препаратов железа в инъекциях. Лечение передозировки при приеме внутрь заключается в промывании желудка, вызове рвоты, затем прием сырого яйца и молока, и симптоматической терапии по показаниям.

zdravotvet.ru

Препараты железа при анемии: какие лекарства при анемии наиболее эффективны

Железо является одним из незаменимых элементов, которые обеспечивают стабильную работу организма. В основном, этот микроэлемент поступает в организм вместе с пищей – существует ряд продуктов, в которых уровень содержания железа очень высокий. Но в некоторых случаях даже активное употребление таких своеобразных продуктов питания не помогает удерживать баланс железа в организме – в таком случае врачами диагностируется анемия железодефицитного типа и назначается терапия специфическими лекарственными препаратами.

Оглавление: 1. Основные данные о препаратах железа 2. Препараты железа для употребления внутрь - Лекарства от анемии в таблетированной форме 3. Препараты железа для парентерального применения 4. Препараты железа во время беременности

Основные данные о препаратах железа

В лекарственной форме рассматриваемый полезный микроэлемент может содержаться в двух разных формах:

  • двухвалентная форма – препараты железа всасываются быстро и полноценно, применяются перорально (внутрь путем проглатывания);
  • трехвалентная форма – препараты усваиваются хуже, вводятся инъекционным путем.

Лекарственный препарат с содержанием железа всасывается в пищеварительном тракте, но для этого процесса необходимо присутствие достаточного количества соляной кислоты в желудке.  Поэтому если больному назначается терапия железосодержащими препаратами, но у него ранее была диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, обязательно параллельно пациент должен принимать лекарственные средства, которые повышают кислотность желудочного сока.

Существует определенная дифференциация веществ, которые усиливают или уменьшают всасываемость препаратов железа:

  • фруктоза, янтарная кислота, цистеин и аскорбиновая кислота – повышают;
  • танин, фосфорная кислота, тетрациклин, альмагель – понижают.

Естественно, что последние вещества при употреблении лекарственных препаратов с содержанием железа нужно исключить.

Препараты железа для употребления внутрь

Рекомендуем прочитать: Какие продукты повышают гемоглобин в крови: диеты при железодефицитной анемии

Обычно при диагностировании железодефицитной анемии врачи назначают лекарственные препараты для употребления внутрь. Дозировка устанавливается строго в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации – взрослым обычно нужно употреблять 2 мг на килограмм веса и, как правило, в сутки это составляет 100-200 мг препарата, крайне редко – 300 мг.

Если доза железосодержащего препарата была подобрана грамотно, то уже через несколько дней терапии больной начинает чувствовать улучшение самочувствия, стандартные симптомы железодефицитной анемии практически исчезают. В первые 5-7 дней употребления лекарственных препаратов с содержанием железа появляются первые положительные изменения в результатах лабораторных исследований крови – число ретикулоцитов начинает расти. А через 60-90 дней регулярного употребления железосодержащих препаратов отмечается устойчивый рост гемоглобина.

Обратите внимание: пациентам для восстановления здоровья понадобится принимать препараты железа внутрь достаточно долгое время. Даже если показатели гемоглобина и общее состояние здоровья уже стабилизировались, прекращать терапию нельзя – необходимо создать запас микроэлемента в организме. Но в момент «складирования» железа в организме не нужно принимать назначенную суточную дозу лекарственных препаратов – врач, на основании результатов лабораторных исследований крови, обычно корректирует дозировку до уменьшения ее в 2 раза.

Прием препаратов железа перорально (внутрь) может сопровождаться развитием побочных эффектов:

  • тошнота и рвота, появляющиеся вне зависимости от употребления пищи;
  • снижение аппетита, а в некоторых случаях и полное отвращение к еде;
  • ярко выраженный металлический привкус во рту;
  • нарушение работы кишечника – запоры или поносы.

Нередко на фоне употребления железосодержащих препаратов перорально (внутрь) может появиться серый налет на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют либо тщательно полоскать рот сразу после употребления лекарства, либо пить его через трубочку, если средство находится в жидкой форме.

Существуют и категорические противопоказания к употреблению лекарственных препаратов железа внутрь. К таковым относятся:

  • ранее диагностированные лейкозы – онкологическое заболевание крови;
  • диагностированные апластическая и/или гемолитическая анемии;
  • обязательный прием лекарственных препаратов из группы тетрациклинов или антацидов;
  • диагностированные заболевания воспалительного характера почек и печени, протекающие в хронической форме;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кальция, клетчатки и кофеина.

Есть ряд и условных противопоказаний, то есть препараты железа можно назначать, но их употребление должно проходить под постоянным контролем состояния пациента со стороны медицинских работников. К условным противопоказаниям относятся:

Врачи не назначают препараты железа одновременно с лекарственными средствами, которые снижают уровень кислотности желудочного сока, относятся к группе антибиотиков тетрациклинового ряда. Такая предосторожность необходима для обеспечения максимальной всасываемости железа в организм. 

Лекарства от анемии в таблетированной форме

Ниже перечислены лекарственные средства с содержанием железа, которые обычно назначаются при терапии против железодефицитной анемии:

  1. Актиферрин – относится к группе комбинированных препаратов, выпускается в виде капсул и капель.
  2. Гемофер пролонгатум — основным действующим веществом является железо, выпускается в таблетированной форме.
  3. Тардиферон – таблетки, в составе которых содержатся, кроме железа, аскорбиновая кислота и мукопротеоза.
  4. Ферроградумет – выпускается в виде таблеток с оболочкой, в составе имеется сульфат железа и пластическая матрица.
  5. Гемсинерал –ТД – выпускается в гранулах, в составе имеется элементарное железо, цианокобаламин и фолиевая кислота.
  6. Ферронал и Ферроглюконат – таблетки по 300 мг, в основе которых лежит сульфат железа.
  7. Фенюльс – комбинированный препарат, который выпускается в виде капсул. В составе имеются рибофлавин, кислоты аскорбиновая и фолиевая, пиридоксин, фруктоза, дрожжи, сульфат железа, цианокобаламин, цистеин.
  8. Гино-тардиферон – таблетки, в которых доза элементарного железа составляет 80 мг. В составе имеются, кроме основного действующего вещества, фолиевая и аскорбиновая кислоты, мукопротеоза.
  9. Хеферол – капсулы, в которых содержится 100 мг железа, изготавливаются на основе фумаровой кислоты.
  10. Глобирон – желатиновые капсулы, в составе которых имеется сульфат железа, витамины В6 и В12, фолиевая кислота.
  11. Тотема – выпускается в виде раствора для перорального приема (внутрь) в ампулах по 10 мл. В составе присутствуют сахароза, медь и бензоат/цитрат натрия.
  12. Ранферон-12 – выпускается в двух фармакологических формах: эликсир и капсулы. В первом случае содержание железа в 5 мл составляет 41 мг, а в одной капсуле находится 100 мг элементарного железа.
  13. Сорбифер дурулис – капсулы, в которых содержится 100 мг железа.

Какой из перечисленных лекарственных препаратов железа будет назначаться врачом, определяется в индивидуальном порядке. Поэтому самостоятельно делать выбор категорически не рекомендуется. 

Препараты железа для парентерального применения

Речь будет идти об инъекционном введении препаратов железа. Нужно знать, что они назначаются только при определенных обстоятельствах:

  • хронические патологии пищеварительного тракта, которые сопровождаются пониженной всасываемостью железа – например, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), синдром мальабсорбции, целиакия, энтериты и другие;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • непереносимость солей железа или гиперчувствительность с аллергическими проявлениями;
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в периоды обострения;
  • проведенное ранее удаление желудка или части тонкого кишечника.

Препараты железа в виде инъекций назначаются и в том случае, если необходимо организм пациента быстро и максимально насытить железом перед назначенными оперативными вмешательствами по поводу геморроя, фибромиомы и других заболеваний.

Обратите внимание: категорически запрещено инъекционно вводить в организм более 100 мг препарата железа – эта доза полностью обеспечивает суточную потребность в рассматриваемом микроэлементе.

Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

  • уплотнения (инфильтраты) в месте введения препарата железа;
  • флебиты;
  • абсцессы в местах инъекции;
  • аллергическая реакция – иногда сразу развивается анафилактический шок;
  • ДВС-синдром;
  • передозировка железа в организме.

Железосодержащие препараты, которые вводятся в организм инъекционно:

  1. Феррум Лек – выпускается в ампулах по 2 мл, что идентично 100 мг элементарного железа, вводится внутримышечно. В составе содержится гидроксид железа и декстран – они же и основные действующие вещества.
  2. Венофер – ампулы по 5 мл, предназначенные для внутривенных инъекций, что эквивалентно 100 мг железа. В составе имеется железо гидроксид сахарозных комплексов.
  3. Ферковен – в составе присутствуют железо сахарата, раствор углеводов и глюконат кобальта. Выпускается в ампулах по 1 мл, предназначен для внутривенных инъекций.
  4. Жектофер – комбинированный препарат, в составе находится железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Выпускается в ампулах по 2 мл, путь введения – внутримышечный.
  5. Феррлецит – основное действующее вещество в этом препарате активный натрий – железоглюконатный комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 и по 5 мл. в первом случае препарат вводится внутримышечно, а ампулы по 5 мл предназначены для внутривенного введения.
  6. Фербитол – основой данного препарата является железосорбитоловый комплекс, выпускается в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения.

Препараты железа во время беременности

Если железодефицитная анемия была диагностирована у женщины в период вынашивания ребенка, то все вышеперечисленные препараты допускаются к применению в рамках терапии. Но назначения должен делать только специалист – нередко именно во время беременности суточную дозировку снижают. Часто в период вынашивания ребенка требуется проводить профилактический прием препаратов железа – в таком случае также будет подбираться доза в индивидуальном порядке.

Существуют общие рекомендации по приему препаратов железа женщинами в период вынашивания ребенка:

  • если беременность протекает без каких-либо патологий, то женщине в третьем триместре назначают препараты железа перорально по 30 мг в сутки;
  • если беременность протекает в пределах нормы, но у женщины имеется склонность к развитию железодефицитной анемии, то профилактику проводят в период 21-25 недели беременности – по 30 мг два раза в неделю;
  • если железодефицитная анемия диагностирована в полной мере на фоне беременности, то суточная доза для женщины обычная – 100-200 мг, в зависимости от веса пациентки;
  • если железодефицитная анемия была диагностирована у женщины до беременности, то ей следует принимать препараты железа и всю беременность, и в период кормления ребенка грудью по 200 мг в сутки.

Препараты железа можно и нужно принимать людям и в качестве лечения анемии, и в рамках профилактических мероприятий. Но дозировку и длительность курса приема должен определять только специалист – многое зависит от картины лабораторного исследования крови, от того, была ли ранее диагностирована железодефицитная анемия, какие патологии имеются в организме.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

19,295 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(98 голос., средний: 4,62 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также