От давления уколы


Уколы при гипертонии

Высокое артериальное давление может доходить до критических показателей и нести опасность для жизни и здоровья человека. В таких ситуациях таблетки оказываются малоэффективными и применяются уколы при гипертонии. Их используют для оказания экстренной скорой медицинской помощи или делают в условиях стационара для лечения артериальной гипертензии. Уколы в экстренных случаях помогают быстро снизить давление и избежать смерти или инвалидности.

Таблетки и уколы — что лучше?

Назначать пероральный прием медпрепарата или уколы от гипертонии решает доктор. На начальных этапах заболевания доктор, как правило, прописывает таблетированные формы. Уколы назначаются в более тяжелых ситуациях, требующих немедленной терапии или для лечения осложненных форм гипертонической болезни. Как правило, уколы более эффективны и используются для лечения больных в условиях стационара.

Вернуться к оглавлению

Когда обязательно нужны уколы?

Для лечения тяжелых форм гипертонии уколы применяются в условиях стационара. Таблетированные медпрепараты — эффективные, но используются в таких случаях намного реже. При состояниях, угрожающих жизни и требующих немедленной терапии для снижения давления в течение одного часа, всегда назначаются инъекционные медикаменты. В таких ситуациях лекарство вводится внутривенно маленькими порциями с применением катетера. Осложненные проявления гипертонии требуют немедленного введения в организм инъекции быстрого реагирования. К таким ситуациям относят:

  • феохромоцитому;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аорты;
  • состояние отека легких.
Вернуться к оглавлению

Какие препараты используются?

Инъекция от повышенного давления спасет в экстренной ситуации.

Медпрепараты, снижающие давление инъекционным способом, которые используются в терапии гипертонической болезни, подразделяют на три группы. К ним относят: медпрепараты мочегонного действия, периферические вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Своевременное введение внутримышечного или внутривенного укола помогает предотвратить повышенную гипертонию. Более детально принцип действия медикаментов от давления на организм описан в таблице.

Группа медпрепаратовПринцип действия
Диуретические средства (мочегонного воздействия)Назначают с целью избавления от лишней жидкости в организме и с целью уменьшения циркулирующей крови, что способствует снижению давления.
Ингибиторы АПФОбеспечивают вегетативную регуляцию водного обмена и блокируют факторы, оказывающие влияние на центры повышения. Способствуют мягкому, нерезкому снижению давления.
Периферические вазодилататорыВведенные внутривенно, обеспечивают снятие напряжения гладкой мускулатуры сосудов, обеспечивая гипотензивный эффект.
Вернуться к оглавлению

Какие уколы используются при лечении гипертонии?

Тройчатка

Быстро улучшить состояние при высоком давлении поможет укол под названием «Тройчатка».

Универсальной инъекцией, применяемой как для снижения гипертермии, так и в случае гипертонического криза, является «Тройчатка». Укол состоит из 3-х компонентов: «Папаверина» 2%-го раствора (2 мл), «Анальгина» 50%-го раствора (2 мл) и «Димедрола» 1%-го раствора (1 мл). Берут каждого медикамента по ампуле. Составляющие «Тройчатки» набирают в один шприц и вводят внутримышечно. Действие составляющих укола на организм во время гипертонического криза описано в таблице.

НазваниеВоздействие на организм
«Папаверин»Купирует криз путем снятия спазмов гладкой мускулатуры. Медикамент способствует ускоренному и плавному снижению артериального давления, расслаблению артерий и расширению сосудов. Улучшает работу периферической кровеносной системы.
«Анальгин»Применяется в качестве обезболивающего средства экстренного воздействия.
«Димедрол»Оказывает успокаивающее воздействие, способствует нормализации давления и сердечного ритма.
Вернуться к оглавлению

Уколы магнезии

В ситуации повышения артериального давления до критических показателей, гипертонический криз устраняют с использованием горячих уколов. Для этого в вену вводится 25%-ный раствор сульфата магния. Разовая доза для взрослого составляет 10 мл препарата. Поскольку введение магнезии сопровождается довольно болезненными ощущениями, инъекцию разводят с новокаином. Вещество вводят внутримышечно постепенно, небольшими порциями. Горячие уколы помогают:

  • вывести излишки жидкости;
  • расширить сосуды;
  • нормализовать циркуляцию крови.
Вернуться к оглавлению

Что колят в условиях стационара?

В зависимости от степени и длительности болезни, лечение проводят в условиях стационара.

Гипертонический криз может быть неосложненным и осложненным, когда приступ захватывает большинство органов и систем организма. При таком состоянии происходит нарушение процессов кровоснабжения головного мозга и сердца, в результате чего возникает риск инсульта или инфаркта. В зависимости от того, какой характер носит гипертонический криз, подбирается медикаментозная терапия, выбирается форма лекарственного средства (в форме драже или в виде инъекций) и необходимый медпрепарат. Как правило, в условиях стационара назначают медикаменты для внутривенного или внутримышечного введения, указано в таблице:

ПрепаратДозировкаПобочные эффектыПротивопоказания
«Фуросемид» (диуретик)20—60 мг 1% р-р (внутривенно или внутримышечно)Рвота и тошнота, нефриты, зуд, чувство жажды, краснота тела и лица, поносБеременность в I-II триместре, повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипокалиемия, острая недостаточность почек, непроходимость мочевыводящих путей
«Энап» (ингибитор АПФ)1,25 мг р-ра медленным введениемКашель, тошнота и рвота, головные боли, аллергии верхних дыхательных путей, плохой сонПовышенная чувствительность к лекарству, аллергия, порфирия, в прошлом состояние ангионевротического отека
«Магния сульфат» (периферический вазодилататор)5—20 мг 25%-го р-ра, медленное внутривенное введениеМожет угнетать дыхательный центр до состояния апноэКальцийдефицитные состояния, угнетение центра дыхания, повышенная чувствительность, AV-блокада
«Дибазол» (периферический вазодилататор)20—30 мг 1 %-го р-раИз-за частых аллергических реакций, не рекомендуется длительный прием средстваАллергии
Вернуться к оглавлению

Другие лекарства

«Клофелин» мощно понижает давление в течении двух часов.

Лечение повышенного давления в условиях стационара требует использования таких медикаментов:

  • «Нифедипин» и «Клофелин» для экстренного снижения давления в течение двух часов после госпитализации;
  • «Эуфиллин» с целью облегчения затрудненного дыхания;
  • «Лазикс» и «Каптоприл»;
  • «Реланиум» для снятия мышечных спазмов;
  • «Натрия Нитропруссид» при признаках сердечной недостаточности.
Вернуться к оглавлению

Когда можно обойтись без инъекций?

В ситуации развития инсульта при давлении до показателей, повышающие пределы которых — 180/90 мм рт.ст. и выше, и при обширном поражении мозга опасно резко снижать давление с использованием инъекционных препаратов. Для этого уколы назначаются, чтобы уменьшить мозговую отечность, устранить сосудистый спазм и улучшить кровоток в мозге. При высоком давлении с приступами стенокардии можно избежать уколов до приезда скорой помощи с использованием «Нитроглицерина» (при отсутствии побочных реакций в анамнезе) и при соблюдении полного покоя. Без уколов обходятся в случаях необостренных форм гипертонии, когда использование таблеток помогает легко справиться с симптомами повышенного давления.

Правильная лечебная терапия повышенного артериального давления помогает избежать критических ситуаций и предупреждает осложнения в жизни гипертоников. Когда АД выше показателей 200/100 мм рт. ст., человек подлежит немедленной госпитализации. После экстренной терапии и лечения в условиях стационара, пациент должен обратиться к врачу-кардиологу для составления плана долгосрочной терапии болезни. Врач назначает таблетированные медикаменты от гипертонии индивидуально каждому больному.

При игнорировании негативных симптомов заболевания обострения гипертонии будут становиться все сложнее, будут учащаться кризы, что приведет к нарушению функций органов-мишеней. Последствием артериальной гипертензии бывает потеря трудоспособности и летальный исход. Поэтому ни в коем случае не нужно прибегать к самолечению. Важно обратиться к специалисту с целью предотвращения негативных последствий заболевания.

etodavlenie.ru

Укол от давления: как правильно выбрать препарат

Укол от повышенного давления спасет в экстренной ситуации, которой и является гипертонический криз. Целесообразность уколов (в т. ч. горячих), применение тройчатки, магнезии, дибазола или папаверина, дозировка зависят от состояния пациента, а также какие у него показатели давления.

Универсальные средства

Зачастую внутримышечно вводят тройчатку, включающую Papaverine (папаверин) — 2 ml двухпроцентного раствора, Dimedrol (димедрол) 1 ml однопроцентного раствора, Analginum (анальгин) — 2 ml пятидесятипроцентного раствора. Такое дозирование соответствует ампулам с веществами, т. е для получения тройчатки их следует взять по одной.

Папаверин в данной комбинации мягко воздействует на степень артериального давления, расслабляя артерии мышечного типа. Поскольку они сосредоточены на периферии, то использование папаверина позволяет улучшить кровоток в периферических тканях, не нарушая кровоснабжения сердечной мышцы, почек, головного мозга.

Комбинированные препараты

Для снижения повышенного давления (АД) эффективно применять папаверин (2 мл) в комбинации с дибазолом (4 мл). Своевременность внутримышечного укола – с обязательным учетом показателей верхней и нижней границ давления – поможет предотвратить гипертензию. Важно знать, какие патологии привели к недугу.

Состав папаверина с дибазолом эффективен, если давление вызвано резкой спастикой артериальных сосудов. Введение дибазола с папаверином необходимо проводить не спеша с обязательным контролем давления. При колющейся и острой боли в висках сочетание дибазола с анальгином и папаверином способно обеспечить более высокий обезболивающий эффект по сравнению с тройчаткой.

Если переборщить с дозировкой папаверина и дибазола, то из-за резкого падения давления могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота. Внутримышечная инъекция Папазола (папаверин и дибазол входят в состав) назначается исключительно врачом. Дозировка производится с учетом анамнеза недуга, перепадов давления.

Применяя папаверин и дибазол, следует учитывать побочные эффекты препаратов. Укол дибазола нельзя применять больным с повышенным сахаром в крови, при частом наблюдении у пациента низкого АД – верхнего показателя ниже 90 мм рт. ст., повторяющихся судорогах, кровотечениях ЖКТ. Также Бендазол (дибазол) с осторожностью следует использовать для пациентов после 60 лет. Папаверин противопоказан при почечной недостаточности, глаукоме.

При гипертоническом кризе — чрезмерном повышении артериального давления — эффективными являются горячие инъекции. Под горячим уколом подразумевается введение в вену (обязательно тонкой иглой!) 10 % раствора кальция хлорида. Горячий укол делается медленно – от 3,5 до 5 минут.

Также к горячим инъекциям относятся уколы сульфата магния (magnesium sulfate), т. н. магнезии. Дозировка сернокислой магнезии для взрослых составляет 10 мл для одной инъекции. Поскольку внутримышечное введение магнезии является болезненной процедурой, ее комбинируют с новокаином.

Горячий укол с магнезией позволяет:

  • вывести лишнюю жидкость,
  • расширить сосуды,
  • обеспечить свободную циркуляцию крови.

Как правильно вводить магнезию?

Помните, что передозировка магнезии может привести к угнетению сердечной деятельности.

  1. Для введения магнезии необходимо использовать шприц с длинной иглой (около 4 см).
  2. Ампулу с магнезией следует нагреть до температуры тела.
  3. Магнезия вводится в верхнюю часть ягодицы плавными движениями, очень медленно.

При гипертензии врач подскажет, какие препараты наиболее действенны в данной ситуации. Берегите свое здоровье!

bolitgolova.net

Инъекции при гипертонии

* Данные товары расположены на сайте сети аптек «Фетида»

Фармакологическое действие:

Дибазол – лекарственный препарат группы периферических вазодилататоров. Препарат оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, способствует снижению давления, обладает спазмолитическим эффектом. Кроме того, прием препарата приводит к улучшению функции спинного мозга и способствует восстановлению функциональной активности периферических нервов.

Дибазол стимулирует синтез интерферона, за счет чего оказывает умеренное иммуностимулирующее действие.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется с образованием двух основных метаболитов. Терапевтический эффект препарата развивается в течение 30-60 минут и длится в течение 2-3 часов.

Выводится преимущественно почками, незначительная часть препарата выводится кишечником.

Показания к применению:

Препарат предназначен для терапии пациентов, страдающих спазмом гладкомышечного слоя кровеносных сосудов, в том числе в период обострения гипертонической болезни.

Препарат используют для купирования спазма гладких мышц внутренних органов, в том числе у пациентов с язвой желудка, кишечной коликой.

Препарат также назначают пациентам с заболеваниями нервной системы, наиболее эффективен препарат у пациентов с синдромом вялого паралича и пациентов, находящихся в восстановительной стадии заболеваний нервной системы.

Способ применения:

Раствор для инъекций:

Препарат предназначен для парентерального применения. Препарат допускается вводить внутривенно, внутримышечно и подкожно. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым при гипертоническом кризе обычно назначают по 3-5мл препарата внутривенно или внутримышечно.

Взрослым при обострении гипертонической болезни обычно назначают по 2-3мл препарата 2-3 раза в день внутримышечно. Длительность курса лечения обычно составляет от 8 до 14 дней.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет обычно назначают по 2,5-10мг препарата. Для внутримышечного введения 0,25-1мл раствора для инъекций разводят водой для инъекций. Для внутривенного введения необходимую дозу препарата разводят в 15мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в течение не менее 3 минут. У детей в возрасте от 5 до 12 лет приготовление инъекционного раствора и проведение инъекции должен контролировать лечащий врач.

Таблетки:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 20-50мг препарата 2-3 раза в день.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет, страдающим заболеваниями нервной системы, обычно назначают по 5мг препарата 1 раз в 24-48 часов. Общая курсовая доза препарата составляет 25-50мг. В случае необходимости спустя 3-4 недели назначают повторный курс приема препарата.

Максимальная суточная доза препарата составляет — 150мг.

Максимальная разовая доза препарата составляет – 50мг.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в единичных случаях у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, нарушений ЭКГ, головокружения и кожных аллергических реакций.

При применении препарата в форме раствора для парентерального применения возможны болевые ощущения в месте инъекции.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат в форме таблеток, содержащих 20мг активного вещества, не назначают детям в возрасте младше 12 лет.

Препарат не следует назначать пациентам, страдающим артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст), выраженным нарушением функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которая сопровождается желудочно-кишечным кровотечением.

Препарат не назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, а также заболеваниями, которые сопровождаются снижением тонуса мышц, тяжелой сердечной недостаточностью, а также судорожным синдромом.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста (особенно если необходимо длительное применение препарата).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, так как прием препарата может вызывать головокружение.

Беременность:

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При сочетанном применении диуретических лекарственных средств, фентоламина и антигипертензивных лекарственных средств с бендазолом отмечается взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Препарат при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов препятствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Передозировка:

При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось развитие чувства жара, головокружения, тошноты, чрезмерной потливости, а также артериальной гипотензии.

Специфического антидота нет. При передозировке препарата в форме таблеток показано проведение промывания желудка, прием энтеросорбентов и солевых слабительных. Кроме того, при передозировке препарата независимо от формы выпуска показана отмена препарата и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска:

Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в картонной пачке.

Раствор для инъекций по 1 или 5мл в ампулах, по 10 ампул в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 4 года.

Срок годности препарата в форме таблеток – 5 лет.

Уколы от высокого давления

автор: врач Саплинов К.Н.

Гипертония обозначает стабильное повышение артериальное давление. Это происходит тогда, когда имеется спазм (кратковременное сужение) артерий и их ветвей артериол. Артерии – основные сосуды, через которые кровь доставляется во все органы и ткани организма. Вначале заболевания просвет сосудов из-за спазмов часто суживается. Затем стенка сосудов становится толще, и просвет сосудов остается стабильно суженным. Вследствии сужения сосудов, увеличивается сопротивление току крови. И чтобы преодолеть это сопротивление работа сердца усиливается. Повышается сила и число сердечных сокращений. Так постепенно развивается артериальная гипертония.

Схемы лечения

Существует множество схем лечения артериальной гипертонии. Так же существует множество препаратов, как в таблетированных, так и в инъекционных формах снижающих артериальное давление. Но для эффективного лечения артериальной гипертонии каждый пациент должен знать следующие положения:

· Гипотензивные препараты нельзя принимать самостоятельно. Препарат назначается лечащим врачом с учетом сопутствующих заболеваний.

· Доза лекарственного препарата не устанавливается один раз и навсегда.

· В ходе лечения возможна замена препарата. Если пациент плохо переносит препарат или он не эффективен.

· Необходимо принимать препараты пролонгированного действия, чтобы при однократно принятом препарате эффект длился в течение суток. В результате этого достигается более мягкое антигипертензивное действие препарата, а также прием лекарства в 1-2 приема очень комфортно для пациента.

· Лучше использовать комбинацию из нескольких препаратов, но в меньших дозах. Благодаря этому достигается больший гипотензивный эффект и уменьшается побочное действие препаратов. Если скачок артериального давления впервые или резкое ухуджение состояния — неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана своевременно и в полном объеме.

Лечение на дому

При правильно подобранной схеме лечения пациент принимает только таблетированные препараты. Однако если пациент не дисциплинированный и не соблюдает выше описанные принципы лечения, может возникнуть ситуация когда может потребоваться экстренное снижение артериального давления. И тогда гипотензивные препараты нужно будет вводить в вену. Это возникает тогда, когда развивается гипертонический криз. В таких случаях обычно вызывают бригаду скорой помощи. На данном этапе, как правило, внутривенно вводятся следующие препараты:

· Эналаприлат (1 ампула содержит 1.25 мг вещества) относится к группе ингибиторов АПФ. Блокируя фермент ангиотензин 2 (обладает сильным сосудосуживающими действием) эффективно снижает артериальное давление.

· Клофелин 0.01% — 1 мл в ампуле. Стимулируя центральные альфа 2 постсинаптические адренорецепторы снижает артериальное давление, снижает частоту сердечных сокращений.

· Фуросемид 1% — 2 мл в ампуле. За счет мочегонного эффекта снижает объем циркулирующей крови, тем самым уменьшая сердечный выброс, снижает артериальноедавление.

· Магния сульфат (магнезия) 25% — 10 мл в ампуле. Обладает мочегонным, успокаивающим действием. Снимает сосудистый спазм, вызывая снижение артериального давления.

Лечение в больнице

На этапе стационара, в случае если пациента госпитализировали, при необходимости вводятся другие препараты, после применения, которых требуется постоянное медицинское наблюдение это:

· Нитроглицерин 0.1% — 10 мл в ампуле. Разводится на физиологическом растворе, вводится капельно или с помощью дозатора лекарственных средств. Обладает мощным сосудорасширяющим эффектом. Уменьшая приток крови к сердцу, обладает сильным гипотензивным действием.

· Нитропруссид натрия. В ампулах по 0.05 гр. Оказывает мгновенное гипотензивное действие, требует непрерывного медицинского контроля (опасность резкого снижения артериального давления).

· Метапролол в ампулах по 5 мл. Снижает частоту и силу сокращений сердца.

· Пентамин 1% — 1 мл в ампуле. Блокируя ганглии (узлы) симпатической и парасимпатической нервной системы снижая артериальное давление.

Лечение гипертонического криза

При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи:

  1. быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений;
  2. предупредить возникновение последующих кризов.

В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1 -5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания.

Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин).

Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов. У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках).

Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуля-ции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца.

Лечении кризов первого типа

При первом типе кризов средством выбора для купирования является дибазол, вводимый внутривенно (3-5 мл 1% раствора). При гиперкинетическом варианте криза и у пожилых людей дибазол снижает сердечный выброс за счет уменьшения венозного возврата крови. На поздних стадиях гипертонической болезни при гипо- и эукинетических вариантах гемодинамики дибазол способствует плавному снижению артериального давления за счет уменьшения общего периферического сопротивления. Внутримышечные инъекции дибазола менее эффективны, но повысить их эффективность можно, сочетая дибазол с седуксеном.

Хороший эффект наблюдается у многих больных после внутримышечного введения рауседила (1 мл 1% раствора). Он особенно показан больным с выраженным психоэмоциональным возбуждением. Артериальное давление снижается через 30-50 минут. Рауседил иногда вызывает глубокое угнетение центральной нервной системы (вялость, заторможенность), что может маскировать развитие нарушений мозгового кровообращения. Следует также учитывать, что у больных, получающих регулярное лечение бета-адреноблокаторами, рауседил может вызвать чрезмерный гипотензивный эффект и резкую брадикардию.

Для купирования кризов с резко выраженной диэнцефальной симптоматикой хороший эффект дает дроперидол 1 — 1,5 мл. Через 15-30 минут после внутримышечного введения исчезают озноб, дрожь, чувство страха, тошнота, рвота, часто наступает сон. Большие дозы (2 мл) нередко вызывают чрезмерное нейровегетативное торможение. Хорошо сочетать дроперидол с дибазолом.

От применения аминазина лучше воздержаться, так как его действие не всегда управляемо, он может вызвать чрезмерное падение артериального давления через 30-40 мин после внутривенного введения, коллапс, резкую тахикардию и угнетение дыхательного центра.

Бета-адреноблокаторы нецелесообразно использовать для купирования гипертонического криза, так как при кризе гемодинамика характеризуется резким повышением общего периферического сосудистого сопротивления и уменьшением сердечного выброса. Даже у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики, с высоким минутным объемом введение обзидана не вызывало снижения АД и купирования криза, при этом требовалось добавление 0,3-0,5 мл 5% раствора пентамина.

Лечении кризов второго типа

При лечении кризов второго типа врачу приходится считаться с рядом особенностей. Тяжесть и длительность церебральных и кардиальных кризов у больных гипертонической болезнью II и III стадий, вероятнее всего, связаны с атеросклерозом мозговых и коронарных артерий. Нередко требуется устранение гиперволемии и отека мозга, приступа стенокардии, сердечной недостаточности.

Наилучшим средством для купирования подобных кризов является клофелин. После внутримышечного введения 1 мл 0,01% раствора клофелина артериальное давление снижается за счет снижения ОПС через 10-20 минут, максимальное его снижение отмечается через 30-45 минут, причем эффект сохраняется от 2 до 8 часов. Лишь в единичных случаях требуется повторное внутримышечное или внутривенное введение 0,5-1 мл клофелина в 10 мл физиологического раствора. При этом клофелин вводят в вену медленно в течение 5-10 минут или капельно.

В домашних условиях можно назначать клофелин внутрь или под язык в дозе 0,075-0,15 мг, сделать теплую ножную ванну, положить горчичники на затылок и на икры. Существенное снижение артериального давления наступает через 30-60 минут.

При кризах, осложненных острой левожелудочковой недостаточностью, показаны ганглиоблокаторы (уменьшают пред- и постнагрузку миокарда). Чаще используют внутривенное медленное дробное введение 5% раствора пентамина или 2,5% раствора бензогексония (0,3-0,75 мл в 10-20 мл физиологического раствора). При внутримышечном введении гипотензивное действие ганглиоблокаторов развивается через 10-30 минут.

При гипертоническом кризисе с энцефалопатией, явлениями отека мозга и ликворной гипертонии показано применение диуретиков (40-80 мг фуросемида или лазикса) внутривенно, а также сульфата магния (25% раствора 10 мл) внутримышечно.

A.А. Mapтынoв

«Лечение гипертонического криза» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

heal-cardio.ru

Чем и когда колют уколы от давления?

Ряд лекарств в виде инъекций применяется при экстренных ситуациях, каким и является гипертонический криз. Однако, существует и «систематическое» лечение гипертонии, которое осуществляется с помощью совсем иных лекарств. Это далеко не всегда инъекции, чаще всего это таблетки и капли.

  • Из инъекций следует выделить средства, расслабляющие кровеносные сосуды, например, Натрия нитропруссид, который применяется с целью ускоренного уменьшения давления при любых гипертонических кризах.

Его вводят в/в, капельно, с расчетом 0,25-10 мкг на килограмм массы в минуту совместно с глюкозой (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы). Действует средство сразу, в течение одной-трех минут. Средство вводят с применением особого дозатора и при постоянном контроле уровня АД.

  • Другим известным и эффективным средство этой группы является Нитроглицерин, который также вводится капельно, внутривенно, с производительностью 50-200 мкг/мин. Средство начинает действовать уже на второй минуте и длительность действия составляет пять-десять минут. Особенно выгодно использовать эффективность Нитроглицерина при инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности.
  • Эффективным средством при большей части гипертонических кризов является Никардипин. Делают эти инъекции внутривенно, капельно, со скоростью 5-15 мг/час. Действие препарата начинается примерно на седьмой минуте, после чего оно продолжается от пятнадцати минут и может при длительном введении достигать двенадцати часов. Однако это средство не назначают больным с сердечной недостаточностью. При ишемической болезни сердца назначать препарат также следует осторожно.
  • Верапамил делают внутривенно в дозе от пяти до десяти миллиграммов, далее можно продолжить лечение в/в капельно, со скоростью от трех до двадцати пяти миллиграммов в час. Действие препарата начинается через одну, максимум через пять минут. Длительность эффекта полчаса-час. Средство противопоказано при сердечной недостаточности, его не назначают и больным принимающим бета-блокаторы.
  • Средство Гидралазин применяют внутривенно, струйно, в дозе от десяти до двадцати миллиграммов на двадцать миллилитров изотонического раствора.

Средство можно применять и внутривенно капельно со скоростью 0,5 мг/мин, либо внутримышечно в дозе десять-двадцать миллиграммов. Действие начинается на десятой минуте и длится от двух до десяти часов. Средство применяется преимущественно при эклампсии. Через два-шесть часов введение допускается повторить.

  • Внутривенное введение Эналаприлата делается в дозе 1,25-5 миллиграмма и начинает действовать через пятнадцать-тридцать минут. Эффект длится от шести до двенадцати часов. Наиболее эффективно применение средства при острой недостаточности левого желудочка сердца.
  • Нимодипин делают капельно, внутривенно, из расчета пятнадцать миллиграммов на килограмм массы в час, затем доза возрастает до тридцати миллиграммов. Эффект проявляется примерно через четверть часа и длится от двух до четырех часов. Средство применяется при субарахноидальных кровоизлияниях.
  • Внутривенно, капельно делают и Фенолдопам в дозе , 0,1-0,3 мкг на килограмм массы в минуту. Действие может начаться через минуту-пять и его длительность составляет полчаса. Средство проявляет эффективность в большей части гипертонических кризов.

Кроме того, имеется и большой класс инъекций против давления, относящихся к классу блокаторов адренорецепторов.

Это Пропранолол, Лабеталол, Триметафан камзилат, Эсмолол, Клонидин (клофелин), Фентоламин, Азаметоний бромид.

К числу других препаратов против давления относятся Магния сульфат, Фуросемид.

nmedicine.net


Смотрите также