Уколы дексаметазон от чего они


Дексаметазон — для чего назначают уколы

Дексаметазон – лекарственный препарат, который имеет противовоспалительное, противоаллергическое свойство. Дексаметазон выпускается как в таблетированном виде, так и в ампулах для инъекций. Стоимость раствора для инъекций (25 штук, 4г дексаметазона на 1 мл ампулы) – от 150 рублей. В данной статье пойдет речь о дексаметазоне, для чего назначают уколы и об аналогах, ценах на них.

Дексаметазон в форме раствора вводится внутривенно и внутримышечно. Лекарственный препарат в аптеках отпускается строго по рецепту врача. Хранить лекарство необходимо в недоступном месте для детей, кроме того, замораживание ампул с содержимым недопустимо. Срок годности раствора препарата – 3 года.

Для чего назначают уколы Дексаметазона

Дексаметазон — для чего назначают уколы

Дексаметазон в форме инъекций (уколов) назначают больным со следующими заболеваниями и патологиями:

  • Почечная недостаточность, болезни надпочечников;
  • Травматический, ожоговый, анафилактический, операционный шок;
  • Волчанка;
  • Артрит;
  • Бронхоспазм;
  • Отеки головного мозга, отеки при травмах головы;
  • Лечение онкологических заболеваний;
  • Лечение офтальмологических заболеваний.

Дексаметазон имеет ряд таких противопоказаний, как:

  • Язвенные болезни желудка;
  • Герпес;
  • Инфекционные, вирусные, грибковые заболевания;
  • СПИД;
  • Сердечная недостаточность;
  • Недавний инфаркт миокарда;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность на первых сроках.

Прием лекарственного препарата может обусловить возникновение таких побочных эффектов:

  • Приостановка полового созревания подростков;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Рвотные рефлексы;
  • Панкреатит;
  • Брадикардия;
  • Состояние перевозбуждения;
  • Повышенный уровень потоотделения;
  • Головные боли и головокружение;
  • Зуд, сыпь и крапивница на кожном покрове;
  • Неэффективное заживление поверхностей ран, а также возникновение кровоподтеков под кожным покровом

Аналоги Дексаметазон

Дексамед. Стоимость – от 100 рублей

Инъекции данного лекарственного средства хорошо помогают при возникновении острых аллергических реакций, астмы, отеках дыхательных путей, экземах, псориазе. Кроме того, лекарство способно нейтрализовать травматический, хирургический, септический шок. Препарат также назначают при артрите и тяжелых воспалениях суставов.

Противопоказан дексамед при наличии повышенной чувствительности к основному компоненту лекарства, язвы желудка, печеночной недостаточности, остеопорозе, острых вирусных, а также бактериальных инфекциях, психозах, сахарном диабете, и пониженном артериальном давлении. Кроме того, запрещено делать уколы детям до 3 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

Проявление побочных эффектов может характеризоваться повышением артериального давления, увеличением массы тела, брадикардия. Кроме того, возможно возникновение икоты, рвотных рефлексов. Также после ввода инъекции, на месте внутримышечного введения, может возникнуть рубец.

Дексазон. Стоимость – от 150 рублей

Показан при шоке – анафилактическом, ожоговом, травматическом, операционном и токсическом, острых аллергических реакциях, которые проходят в тяжелой форме, отеках головного мозга, тяжелой бронхиальной астме, острой надпочечниковой недостаточности, остром гепатите.

Не следует использовать раствор чувствительным к компонентам лекарственного средства, больным остеопорозом, и вирусными инфекциями.

Побочные действия при приеме препарата могут влиять на обмен веществ, задерживая воду в организме, сердечно-сосудистую систему – понижение артериального давления. Помимо этого, вероятны головные боли, головокружение, нервозность

Дексаметазон-Ферейн. Стоимость – 200 рублей

Показания: все виды шока (при ожогах, травмах, операциях), аллергия, которая проходит в тяжелой форме, отеки головного мозга, астма, гепатит, печеночная кома, артрит

Запрещено вводить раствор при вирусных, бактериальных инфекциях, в частности ветряой оспе, кори, болезнях ВИЧ/СПИД. Также дексаметазон-ферейн противопоказан людям с сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, пониженным артериальным давлением, повышенным внутриглазным давлением, сахарным диабетом, а также женщинам в период лактации и ждущим ребенка.

Введение раствора в организм может сопровождаться такими побочными действиями, как головные боли, рвотные рефлексы, аритмия, ухудшение зрения, зуд и сыпь на кожном покрове.

Таким образом, можно сделать вывод, что существует ряд фармацевтических компаний, которые выпускают аналогичные растворы для инъекций, в основе которых содержится лекарственный препарат дексаметазон. Существуют варианты подороже, так и дешевле.

medicoff.info

Препарат «Дексаметазон»: от чего

Статья рассказывает, как применять «Дексаметазон», от чего лекарсвто помогает, противопоказания «Дексаметазона» и побочное действие

Мощным глюкокортикоидным синтетическим лекарственным средством выступает препарат «Дексаметазон». От чего медикамент используют для регуляции минерального углеводного и белкового обмена.

Терапевтическое действие

Лекарство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными, антитоксическими, иммунодепрессивными, противошоковыми, противоаллергическими свойствами. Чтобы поднять чувствительность белков клеточных мембран к катехоламинам эндогенным также назначают препарат «Дексаметазон». От чего регулируется белковый обмен, усиливается катаболизм и сниажется синтез белка в мышечной ткани, увеличивается воспроизводство альбуминов в печени и почках, а количество глобулинов в плазме снижается. Оказывая влияние на углеводный обмен препарат позволяет повысить поступление из печени в кровь глюкозы, активизирует синтез инсулина. По своей активности антиаллергические и противовоспалительные свойства препарата «Дексаметазон» в 35 раз превышают подобные эффекты кортизона.

Препарат «Дексаметазон»: от чего назначают

Использование таблеток эффективно при:

  • адреногенитальном врожденном синдроме,
  • отеке головного мозга, злокачественных опухолях острой экземе, пемфигус острой эритродермии,
  • агранулоцитозе, сывороточной болезни, гемолитических аутоиммунных анемиях,
  • ревматоидном артрите, заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме,
  • болезни Бирмера-Аддисона, прогрессирующей офтальмопатии, гипотиреозе, остром тиреодите.

Медикамент в ампулах поможет при:

  • заболеваниях суставов, острой недостаточности коры надпочечников, остром крупе,
  • тяжелых инфекционных патологиях, лимфобластной острой лейкемии, агранулицитозе,
  • тромбоцитопении, гемолитических острых анемиях, сложных аллергических реакциях,
  • отеке головного мозга, астматическом статусе, шоке различного генеза.

Капли «Дексаметазон» назначают в офтальмологии при:

  • симпатической офтальмии, воспалениях, возникших после операций или травм глаза,
  • аллергическом негнойном конъюнктивите, эписклерите, склерите, блефарите,
  • иридоциклите, ирите, кератоконъюнктивите, кератите.

Как применять медикамент «Дексаметазон»

Таблетки принимают перорально в дозировке 10-15 мг в сутки на первом этапе терапии, уменьшая объем лекарства в дальнейшем до 2 мг. Употреблять следует за три приема после и вместе с приемом пищи. Уколы делают 3-4 раза в день в течение четырех дней, после чего переходят на таблетки. Капли вводят в конъюнктивитный мешок при острых состояниях каждый час по 1-2 единицы. После улучшения – промежуток между процедурами составляет 4-5-6 часов.

Лекарство «Дексаметазон»: от чего и какие возникают побочные реакции

В некоторых случаях наблюдаются следующие нежелательные проявления, которые могут, в том числе стать следствием передозировки или затянутости терапии:

дерматологические и аллергические реакции, стероидная миопатия; снижение мышечной массы, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, замедление окостенения у детей, катаракта повышение внутриглазного давления, инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм повышение давления; аритмии, брадикардия, метеоризм; икота, эрозивный эзофагит панкреатит, стероидная язва, тошнота, судороги; рвота, головная боль, головокружение паранойя, депрессия, беспокойство, повышение внутричерепного давления, повышенное потоотделение; гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия стероидный сахарный диабет,

Противопоказания

Не следует принимать лекарство пациентом, имеющим повышенную чувствительность к составляющим препарата.

leki.ucoz.ru

Для чего назначают Дексаметазон?

Группа глюкокортикостероидов, особенно синтетического происхождения, вызывает у большинства людей, не сталкивающихся с фармакологией, сомнения в своей ценности и безопасности. Один из её представителей – Дексаметазон – является препаратом, присутствующим в перечне жизненно важных, но о его свойствах и причинах назначения мало кто знает.

Кому он может потребоваться, в чем различие его форм выпуска и можно ли включать его в терапию будущим мамам?

Дексаметазон: общее описание препарата

Данное лекарственное средство принадлежит к группе глюкокортикостероидов – гормонов, которые в организме человека синтезируются корой надпочечников и отвечают за широкий спектр внутренних процессов. Это и обмен веществ, а также задержка и ускоренное выведение разных минералов, и воздействие на инсулиночувствительность тканей, и способность организма противостоять стрессам, и противовоспалительные его функции, и состояние иммунитета, и даже реакция на аллергены. Что касается медикаментов, основанных на глюкокортикоидах, то они, в отличие от прочих гормональных препаратов, несут в себе меньшую долю побочных реакций, особенно необратимых, хотя в полной мере это замечено лишь за средствами местного действия – преоральные, внутримышечные и т.д. так же опасны, как и иные гормональные вещества.

  • Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам умеренной активности (или II степени) местного назначения, а также системного использования.

Основная направленность данного препарата – противовоспалительная и иммунодепрессивная, а также отмечаются антитоксические, десенсибилизирующие, противошоковые и противоаллергические свойства вещества. При этом оно активно воздействует и на ЦНС, вследствие чего может быть применено при комплексном лечении отека головного мозга и воспалениях конъюнктивы. Таблетки и раствор для инъекций признаны наиболее универсальными и важными для организма лекарственными формами.

  • Дексаметазон оказывает влияние на липидный, белковый и углеводный обмен, задерживает натрий и воду, ослабляет минерализацию костей и вымывает кальций.

Выведение дексаметазона (как вещества) происходит через почки, период полувыведения достаточно короткий и составляет всего 5 ч. Количество показаний к применению Дексаметазона настолько велико, что каждую лекарственную форму следует рассматривать отдельно.

Для чего назначают таблетки Дексаметазон?

Преоральный прием считается самым привычным и удобным не только в отношении гормонов, но и в целом для лекарственных препаратов. Впрочем, он не лишен существенных недостатков – не самое быстрое воздействие, побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, активное вещество доходит до точки назначения не полностью, т.е. понижена биодоступность. По этой причине врачи считают нерациональным преоральный прием медикаментов (и, в частности, глюкокортикостероидов) при обострении заболеваний, находящихся в тяжелой стадии. Преимущественно он ориентирован на длительную терапию хронических болезней и процессов.

Показаниями к применению таблеток Дексаметазон могут быть:

  • тиреоидит, а также последствия тиреотоксикоза и гипотиреоз;
  • артрит ревматоидного характера, вступивший в стадию обострения;
  • болезни соединительных тканей;
  • нарушения химического состава крови и процесса кроветворения – анемия (включая пернициозную), гипо- и аплазия, сывороточная болезнь;
  • недоброкачественные образования (только как препарат комплексной терапии для предотвращения рвоты);
  • бронхиальная астма любой этиологии;
  • начало лечения обостренной фазы экземы;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • адрогенитальный синдром (исключая приобретенный);
  • отеки головного мозга, вызванные хирургическим вмешательством, приемом лекарственных средств, трансплантацией костного мозга.

Читайте также:

При аллергической реакции врачи советуют совмещать преоральный прием с парентеральным, т.е. введением раствора в виде инъекции, что повышает биодоступность активного вещества. Особенно актуально это для отека Квинке, анафилактического шока из-за приема медикаментов, пирогенных реакций.

  • Суточную дозу таблеток Дексаметазона врачи рекомендуют делить на 2-3 приема, но если она низкая, то осуществлять прием утром, разово. На начало лечения этот показатель составляет от 10 до 15 мг, в дальнейшем он снижается до 4,5 мг и даже ниже. Цифры указаны для суточной нормы.

Исключение составляет миеломная болезнь, для которой устанавливается дневная доза в 40 мг, но её можно придерживаться не более 4-х дней. Детские цифры высчитываются отдельно.

Раствор Дексаметазона для инъекций: описание и инструкция по применению

Такая лекарственная форма данного препарата используется для уколов, которые могут ставиться практически любым образом:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • внутрисуставно;
  • периартикулярно (в околосуставные ткани);
  • ретробульбарно (через кожу нижнего века).

Таким образом, раствор Дексаметазона считается универсальным, однако спектр его действия все же органичен, и инъекция оказывает влияние далеко не на все внутренние органы и системы. Здесь нужно заметить, что при наличии гнойного экссудата внутрисуставное инъекция не ставится. Для чего назначают уколы Дексаметазона? По мнению врачей, такой метод использования данного препарата актуален, когда становится невозможен его классический (преоральный) прием, а также когда нужно обеспечить почти моментальное воздействие активного вещества. Общий список показаний к подобному назначению:

  • Заболевания рематического характера.
  • Воспалительные процессы офтальмологического характера: конъюнктивит (включая спровоцированный аллергеном), блефарит (и сопряженный с конъюнктивитом), склерит, повреждения эпителиальной ткани, ирит. Сюда же относится восстановление после хирургического вмешательства на роговицу и сетчатку.
  • Тяжелая степень дерматоза в стадии обострения.
  • Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
  • Опухоль головного мозга, сопровождающаяся отеком, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, менингит, а также энцефалит. Возможно применение препарата и после хирургического вмешательства.
  • Заболевания эндокринной системы, связанные с корой надпочечников – от обострения недостаточности до гиперплазии. Также Дексаметазон в формате инъекций может быть эффективен при тиреоидите.
  • Шок любой этиологии (токсический, посттравматический и т.д.).
  • Астма и обострение бронхиальных спазмов.
  • Нарушения соединительной ткани с воспалительными процессами.
  • Недоброкачественные опухоли, детская лейкемия, лимфома, гиперкальциемия (для больного, которому преоральный прием запрещен).
  • Келоидные рубцы, волчанка, болезнь Аддисона, язвенный колит, болезнь Леффлера, острые респираторные заболевания.

Использование раствора Дексаметазона должно сопровождаться повышенной осторожностью – особенно это касается ретробульбарного способа, который желательно оставить на лечащего врача. Остальные методы можно осуществлять самостоятельно, но при отработанной схеме действий. Дозировка устанавливается индивидуально, по симптоматике и особенностях организма пациента, возраст и масса тела роли не играют, поэтому приведенная ниже инструкция – примерная, должна корректироваться лечащим врачом.

  • Введение в крупные суставы – в пределах 2-4 мг.
  • В мелкие – до 1 мг включительно.
  • Для суставных сумок дозировка 2-3 мг.
  • В сухожилия вводят около 0,4-1 мг.
  • Для мягких тканей установлена доза в 2-6 мг.

Если Дексаметазон вводится внутривенно, он разводится с раствором натрия хлорида, но в некоторых случаях используется декстроза низкой (5%-ная) концентрации. Введение может быть как струйным, так и капельным, но всегда медленным.

  • При остром состоянии можно совершать инъекции до 4-х раз за сутки, для детей интервал между ними должен составлять 12 ч.
  • Разовая доза взрослому не должна превышать 80 мг, но допускается она только в критическом состоянии. При внутривенном введении несколько раз за день в той же ситуации рекомендовано выдержать дозировку до 20 мг на раз. Максимальная длительность такого режима – 72 часа.

Систематическое использование раствора Дексаметазона для инъекций может осуществляться до 4-х суток. Поддерживающей дозировкой для взрослых является 0,2-9 мг. После врач принимает решение по коррекции схемы терапии или переводе пациента на преоральное употребление глюкокортикоида.

Глазные капли Дексаметазон – кому и как использовать?

Данный препарат в формате офтальмологической суспензии считается самым безопасным, насколько это возможно применить к глюкокортикостероиду. Его использование преимущественно направлено на остановку воспалительного процесса, снятие проявлений аллергии. Помимо самого дексаметазона в суспензии присутствует борная кислота, хлорид бензалкония. Активного вещества на 1 мл содержится всего 1 мг.

  • Глазные капли Дексаметазон назначают для лечения конъюнктивита (без гнойного экссудата), кератита, заболеваний, не сопровождаемых повреждениями эпителиальной ткани, а также склерита, блефарита, воспаления зрительного нерва, травм роговицы (неглубоких). Возможно использование суспензии с профилактической целью после перенесенной операции на глаза, а также закапывание в ухо.

Количество противопоказаний к такой терапии существенно меньше, чем к основным способам использования Дексаметазона: помимо гиперчувствительности указаны только грибковые/вирусные заболевания, а также гнойные язвы на роговице, повреждения эпителия. При этом дозировка не должна превышать 10 капель.

На момент обострения суспензию закапывают через каждые 2 ч по 2 капли, после интервал увеличивают до 6 ч. При длительном лечении процедуру проводят до 4-х раз в сутки, на протяжении 35 дней.

Противопоказания и побочные реакции

Как и любые медикаменты, глюкокортикоиды нельзя назвать абсолютно безопасными. Несмотря на то, что они почти не оказывают влияния на водно-электролитный баланс и не задерживают калий с натрием, без побочных эффектов от использования Дексаметазона не обходится. Возможны реакции со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, а также нарушения обменных процессов, замедление кожной регенерации. При местном использовании препарата изредка наблюдаются жжение, болевые ощущения, гиперемия, появление рубцов в точке введения инъекции. Во время внутривенного введения возможна аритмия, тепло у лица, судороги.

Если Вы самостоятельно проводите терапию с Дексаметазоном, Вам необходимо помнить ряд нюансов:

  • Запрещен ввод глюкокортикоидов (Дексаметазона в частности) непосредственно в сухожилие.
  • Одновременно инъекция не ставится более чем в 3 сустава.
  • По возможности, следующие 2 дня сустав, который принял дозу глюкокортикоида, нельзя тревожить.
  • Если одновременно с Дексаметазоном используются иммунодепрессанты или проведена вакцинация, возможно обострение инфекции.

Что касается противопоказаний, то их, как и для большинства гормональных препаратов, немало. Но отдельного внимания заслуживает вопрос многих женщин – для чего назначают Дексаметазон при беременности и разумно ли его использование в этой ситуации?

  • Специалисты утверждают, что применение Дексаметазона рационально только на 2-м триместре, при этом терапия должна быть короткой.

В начале и конце беременности использования данного препарата рекомендовано избегать, если только потенциальная польза не превышает всех возможных рисков. При грудном вскармливании лекарство запрещено. Также он недопустим к применению при:

  • Печеночной и почечной недостаточности в тяжелой форме.
  • Сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении.
  • Сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
  • Ожидании вакцинации и двухнедельном периоде после её проведения.
  • Язвенной болезни ЖКТ и гастрите.
  • Заболеваниях, вызванных инфекциями и/или паразитами.

Читайте также:

В заключении нужно еще раз подчеркнуть, что, несмотря на довольно мягкое воздействие Дексаметазона на организм, он является гормональным препаратом, поэтому должен приниматься только после консультации с врачом, который сочтет такую терапию целесообразной. Самостоятельное лечение с глюкокортикоидами запрещено.

ladyspecial.ru

Дексаметазон уколы (ампулы): инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

активное вещество - дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазона фосфат) - 4,0 мг/8,0 мг;

вспомогательные вещества: глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор.

Фармакологическое действие

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез мРНК: последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой ткани и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов и гамма-интерферрона) из лимфоцитов и макрофагов, вызывает инволюцию лимфоидной ткани. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду) секрецию АКТГ.

Фармакокинетика

При в/в введении связывается со специфическим белком-переносчиком –транскортином – на 70-80%; при введении высоких доз препарата связывание с белками снижается до 60-70% за счет насыщения транскортина. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. Смах достигается в течение 1-2 часов. Биотрансформируется в печени, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, до неактивных метаболитов. Период полувыведения из крови Т1/2 составляет 3-5 часов, биологический период полувыведения – 36-54 часа. При парентеральном введении метаболизируется быстрее и соответственно фармакологические эффекты менее продолжительны. Выводится в основном с мочой (небольшая часть – лактирующими железами) в виде 17-кетостероидов, глюкуроидов, сульфатов. В неизменном виде выделяется с мочой около 15% Дексаметазона. При нанесении на кожу абсорбция определяется многими факторами (целостность кожного покрова, наличие окклюзионной повязки, лекарственная форма и др.) и сильно варьирует.

Показания к применению

Заболевания требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен.

Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром, негнойный тиреоидит, гипотиреоз, опухолевая гиперкальцемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания - в качестве дополнительной терапии для кратковременного лечения обострения заболевания, диссеминированная красная волчанка и др.), заболевания суставов (посттравматический остеоартрит, острый подагратический артрит, псориатический артрит, синовеит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, эпикондилит, болезнь Бехтерева и др.), бронхиальная астма, астматический статус, анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами; отек головного мозга (при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите); неспецифический язвенный колит, саркоидоз, бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания; анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), сывороточная болезнь, аллергические реакции при переливании крови, острый инфекционный отек гортани (адреналин является препаратом первого выбора), трихинеллез с поражением нервной системы или вовлечением миокарда, нефротический синдром, тяжелые воспалительные процессы после травм глаза и операций, кожные заболевания: пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелое течение псориаза, атопического дерматита.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные микозы, амебные инфекции, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулеза, период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных), глаукома, острая гнойная глазная инфекция (ретробульбарное введение).

Беременность и период лактации

Применение во время беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Младенцев, рожденных от матерей, которые получали значительные дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет выявления признаков гипофункции надпочечников.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов. Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа. Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:

- крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;

- мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;

- суставные сумки: от 2 до 3 мг;

- сухожилия: от 0,4 до 1 мг;

- мягкие ткани: от 2 до 6 мг;

- нервные ганглии: от 1 до 2 мг.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов. При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м2) в сутки.

При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: второй и третий день, 4 таблетки в 2 приема в день, 4 день по 2 таблетки в 2 приема, 5 и 6 день по 1 таблетке каждый день, 7 день - без лечения, 8 день-наблюдение.

Побочное действие

Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицательные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, артропатия, напоминающая артропатию Шарко, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, экзофтальм, редкие случаи слепоты, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз; тромбозы и тромбоэмболии, симптомы синдрома отмены после длительной терапии (при быстрой отмене кортикостероидов): лихорадка, миалгия, артралгия, недомогание. Это может наблюдаться у пациентов даже без признаков надпочечниковой недостаточности; депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие кушингоидных состояний, подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, необходимость в повышении дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных диабетом, гирсутизм; редко – аллергические реакции (сыпь, зуд), крапивница, отек Квинке.

Передозировка

Сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки. При развитии нежелательных явлений – лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно-важных функций; синдрома Иценко-Кушинга – назначение аминоглутемида.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей. Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы. ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.

Особенности применения

Ограничен к применению при: пептических язвах ЖКТ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе); застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тромбозах, сахарных диабетах, остеопорозах, болезни Иценко-Кушинга, острой почечной и/или печеночной недостаточности, психозах, судорожных состояниях, миастениях, открытоугольной глаукоме, СПИДе, беременности, кормлении грудью. При длительном лечении (более 3 нед) в высоких дозах (более 1 мг Дексаметазона в сутки) для профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности отмену Дексаметазона производят постепенно. Данное состояние может длиться в течение нескольких месяцев, поэтому при возникновении стресса (в т.ч. на фоне общей анестезии, хирургического вмешательства или травмы) необходимо повышение дозы или введение Дексаметазона. Местное применение Дексаметазона может приводить к системным эффектам. При внутрисуставном введении необходимо исключить местные инфекционные процессы (септический артрит). Частое внутрисуставное введение может привести к повреждению суставных тканей и остеонекрозу. Пациентам не рекомендуется перегружать суставы (несмотря на снижение симптоматики, воспалительные процессы в суставе продолжаются).

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне неспецифического язвенного колита, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии. Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и потом одновременной антибактериальной терапии. ГКС могут повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении. На фоне сопутствующего туберкулеза необходимо проводить адекватную противомикобактериальную химиотерапию. Одновременное применение дексаметазона в высоких дозах с инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами может не давать необходимого результата. Проведение иммунизации на фоне заместительной терапии ГКС допустимо. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекции, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до 1 года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены Дексаметазона (особенно в случае длительного применения). При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови. Прекращают терапию только постепенно. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновения инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы производят исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями, назначают сопутствующую профилактическую терапию.

В редких случаях у пациентов, получающих парентерально кортикостероиды, могут иметь место анафилактоидные реакции. До введения у пациентов должны быть приняты соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента имеется в анамнезе аллергия на любой препарат.

Кортикостероиды могут усугубить течение системных грибковых инфекций и, следовательно, не должны использоваться при наличии таких инфекций.

Кортикостероиды могут активировать латентный амебиаз. Поэтому рекомендуется исключить скрытый или активный амебиаз до начала кортикостероидной терапии.

Средние и высокие дозы кортизона или гидрокортизона могут вызвать повышение кровяного давления, удержание соли и воды и увеличение экскреции калия. При этом может оказаться необходимым ограничение соли и калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Применять кортикостероиды с большой осторожностью у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда из-за риска разрыва стенки желудочка.

Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с инфекцией глаз, вызванной простым герпесом, из-за риска развития перфорации роговицы.

Аспирин следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами из-за риска гипопротромбинемии.

У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов.

Могут наблюдаться:

- потеря мышечной массы;

- патологические переломы длинных трубчатых костей;

- компрессионные переломы позвонков;

- асептический некроз головки бедренной и плечевой кости.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

В ампулах по 1 мл или 2 мл в упаковке № 10, в ампулах по 1 мл или 2 мл в контурной ячейковой упаковке № 5х1, № 5х2.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Дексаметазон уколы (ампулы) аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

apteka.103.by


Смотрите также